Фармакодинамика и фармакокинетика
Прививка АКДС — что это такое? В Википедии приводится следующая расшифровка АКДС: адсорбированная вакцина для профилактики коклюша, столбняка и дифтерии, состоящая из убитых микробных клеток палочки коклюша и сорбированных на гидроксиде алюминия очищенных дифтерийного (Anatoxinum diphthericum) и столбнячного (Anatoxinum tetanicum) анатоксинов.
Проведение вакцинации в соответствии с утвержденным календарем прививок способствует формированию у привитого ребенка специфического иммунитета против дифтерии (Diphtheria), столбняка (Tetanus), коклюша (Pertussis).
Фармакокинетика препарата не описана.
Уход после прививки
Следующие три для после того, как ребенку сделали прививку (а особенно АКДС), он нуждается в повышенном внимании со стороны родителей: необходима постоянная проверка температуры тела на предмет повышения, нужно давать обильное питье. Педиатры часто рекомендуют использовать жаропонижающие средства на основе ибупрофена сразу после вакцинации, поэтому, при назначении их врачом, следует выполнять эти действия. Не стоит купать малыша в день прививки, и, если жидкость попадёт на место укола, ни в коем случае не надо тереть кожу. При отсутствии осложнений нет ограничений по времени нахождения на свежем воздухе.
Реакции организма на вакцину АКДС и полиомиелита
Вакцинация это микро инфекция, которая не может сильно навредить организму. Но может вызвать ответную реакцию со стороны иммунной системы организма в виде аллергических реакций и временного снижения общего иммунитета. Поэтому часто через несколько дней после прививки у ребёнка могут возникать легкие простудные заболевания.
Как правило, прививка против полиомиелита хорошо переносится детским организмом, очень редко проявляются реакции, обычно в виде незначительной кожной сыпи, редко встречается отек Квинке. А после применения вакцины АКДС, возможны более серьезные осложнения, возникновение которых происходит по причине входящих в состав вакцины клеток коклюша. Возбудитель коклюша оказывает пагубное влияние на структуру головного мозга, и поэтому при введении даже убитой бактерии коклюша, могут возникать осложнения и патологии со стороны ЦНС (центральной нервной системы).
Штучный экземпляр
Сильные реакции на коклюшный компонент АКДС объясняются легко. В его состав входят путь мертвые и не способные к размножению, но целые коклюшные бактерии. (Кстати, поэтому вакцина АКДС в научной литературе называется цельноклеточной.) Учитывая, что клетка используется целиком, с прививкой ребенок получает полный набор ее антигенов. Всего у возбудителя коклюша их насчитывается более 3 тысяч. Для сравнения: вакцины против дифтерии и столбняка содержат всего по одному антигену возбудителей этих инфекционных возбудителей. Задача антигенов — стимулировать иммунную систему: к ним она вырабатывает особые антитела, которые запоминают «врага» и при следующей встрече быстро опознают его и уничтожают. Но когда «провокаторов» слишком много, организм может отреагировать на такую «армию» неадекватно.
Однако выход из сложной ситуации уже найден. Первыми о создании более безопасной версии АКДС задумались японцы. Когда в 1970-х годах в Японии по вине этой вакцины умер маленький ребенок, прививку против коклюша делать резко перестали. Однако вскоре была зарегистрирована вспышка этой самой инфекции, унесшая жизни уже нескольких десятков детей. Стало ясно, что решение было поспешным и прививку необходимо вернуть. Тогда японцы придумали бесклеточную противококлюшную вакцину, в которую они включили единичное количество антигенов. Так, в современных ее аналогах — Инфанриксе и Пентаксиме — их содержится всего 2–5 штук. Разница колоссальная, поэтому бесклеточные вакцины считаются гораздо более безопасными: они заметно реже вызывают нежелательные реакции и тем более серьезные осложнения. Но в плане эффективности возникают вопросы, ведь даже АКДС с ее 3000 антигенов не дает стойкого иммунитета к коклюшу. А некоторые исследования уже сейчас говорят о том, что бесклеточные вакцины менее эффективны. Несмотря на это, в развитых странах используют только их.
В России бесклеточные вакцины зарегистрированы, и купить их можно, но привиться ими за редким исключением можно только в рамках платной медицины. Если у вас есть такая возможность, даже многие наши врачи призывают использовать этот шанс и поберечь ребенка.
Подготовка к проведению АКДС прививки
Плановую вакцинацию АКДС необходимо осуществлять в соответствии с индивидуальным, прививочным календарем малыша
Важным мероприятием является правильная подготовка к введению вакцины, так как часто простые меры предосторожности помогают снизить вероятность поствакцинальных реакций организма и различных осложнений. Одним из основных моментов является обследование ребёнка перед вакцинацией, чтобы удостовериться, что ребенок полностью здоров
Для этого необходимо сдать общий анализ мочи и общий анализ крови. Перед прививкой АКДС и полиомиелита обязательно следует посетить невропатолога и получить его разрешение на проведение вакцинации препаратом АКДС и препаратом против полиомиелита.
В день прививки необходимо посетить педиатра. Врач должен тщательно осмотреть ребенка, измерить температуру, проверить состояние горла и кожных покровов, прощупать лимфатические узлы, прослушать работу сердца и оценить состояние легких ребенка. Педиатр также должен просмотреть медицинскую карту истории развития ребенка, на предмет наличия заболеваний, которые являются противопоказаниями к проведению вакцинации АКДС. Врач знакомится с результатами последних анализов и дает заключение на проведение прививки.
Если у ребёнка возникает небольшая температура после прививки АКДС, педиатры рекомендуют применить любое жаропонижающее средство. Если у ребёнка раньше наблюдались судороги по причине температуры, то анальгетик следует принять перед применением вакцины.
Противопоказания к применению АКДС вакцины
Противопоказания для прививки АКДС и полиомиелита служат любые патологии и дисфункции головного мозга ребенка, которые произошли в процессе рождения, и которые называют перинатальной энцефалопатией
Также противопоказаниями для прививки являются различные нарушения развития нервной системы ребенка, поэтому очень важно получить разрешение невролога перед началом прививок
Обострения хронических заболеваний, нарушения нервной системы, аллергия, наличие температуры и тяжелый иммунодефицит также служат противопоказаниями для применения продукта АКДС. В таких случаях детей следует прививать вакциной, не имеющей в своем составе клеток возбудителя коклюша.
Противопоказанием к применению препарата АКДС служат сильные аллергические или неврологические реакции на предыдущие прививки АКДС. При наличии у ребенка аллергических реакций или дерматитов рекомендовано также применение противоаллергических препаратов
Важно помнить, что антигистаминные и жаропонижающие препараты не уменьшают эффективность действия вакцины АКДС и помогают снизить нежелательные реакции организма после применения вакцины
Детей, которые перенесли родовую травму, а также недоношенных детей рекомендовано прививать после первого года жизни. При различных острых заболеваниях ребенку следует вводить АКДС вакцину только спустя 1 месяц после полного выздоровления. При легких формах ОРЗ и простудных заболеваниях прививка АКДС допускается через 2 недели после выздоровления и нормализации температуры.
Лучше проводить вакцинацию детей летом и ранней осенью в период, когда уменьшаются проявления аллергических реакций, связанных с цветением различных растений, а также снижается риск заболевания простудными инфекциями и ОРЗ в после прививочном периоде.
За и против
Решение о проведении прививок принимают родители. Они имеют право отказаться вакцинировать ребенка, несмотря на все возможные последствия.
Против вакцинации выступают родители, которые боятся тяжелых осложнений или связывают развитие определенных заболеваний с прививкой. Риск осложнений действительно существует, но он очень низок. Врачи дополнительно снижают его, контролируя состояние здоровья ребенка перед прививкой. При малейшем риске аллергии или других нежелательных последствий врач обязан скорректировать программу иммунизации ребенка.
В пользу вакцинации детей есть много аргументов. Это — защита от опасных болезней со страшными, тяжелыми последствиями, от инфекций, которые в принципе нельзя вылечить. При этом риск осложнений несопоставим с угрозой заражения.
Что такое ревакцинация?
В некоторых случаях вакцинальный иммунитет сохраняется до конца жизни уже после первой прививки, но чаще, чтобы добиться желаемого эффекта, нужно вовремя пройти ревакцинацию (повторное введение вакцины), иногда – не одну. Выполняют ревакцинацию со строгой периодичностью: между первым и последующими применениями вакцины должно пройти определенное время в зависимости от вида прививки.
Важно! Ревакцинация от некоторых болезней нужна и взрослым: ежегодно – от гриппа, каждые 10 лет – от дифтерии и столбняка. Молодым женщинам, планирующим беременность, может понадобиться привиться от краснухи и кори, если они не болели, не были привиты или получили только одну дозу вакцины в детстве.
Природа вакцинальных реакций
- Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.
- Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.
- Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином “побочные реакции”.
- Помимо “истинных” поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.
Особый случай
Если по какой-либо причине вашему ребенку предстоит сделать именно АКДС, вам необходимо знать еще несколько важных моментов. Прежде всего к этой прививке существуют прямые противопоказания: тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины, а также прогрессирующие поражения нервной системы, которые обычно бывают врожденными. Если у малыша есть склонность к появлению судорог при повышении температуры, это показание не к отмене прививки от коклюша, а к использованию бесклеточной вакцины. Однако в этом случае после инъекции такому ребенку в профилактических целях дается жаропонижающее средство. Дозу и препарат всегда подбирает только врач. Если малыш заболел, прививку откладывают. Сначала нужно дождаться полного выздоровления, а потом отсчитать еще 2–4 недели, в зависимости от тяжести течения болезни.
Если у ребенка нет хронических заболеваний и вы сдаете все плановые анализы, то никаких дополнительных обследований перед прививкой делать не нужно. В противном случае заранее нужно сдать общий анализ крови и общий анализ мочи. И самое главное, о чем должны знать все родители: в течение 30 минут после введения вакцины АКДС возможны тяжелые аллергические реакции, которые требуют неотложной медицинской помощи, например анафилактический шок. По этой причине в течение получаса после прививки ребенок должен оставаться в поликлинике. Дома в вашей аптечке должны быть наготове жаропонижающие лекарства на основе парацетамола и ибупрофена, а также противоаллергические препараты.
Стоит ли делать прививку
Вводимая прививка может протекать с небольшими осложнениями, что вызвано сопротивлением организма тяжёлой инфекции. Наличие осложнений в течение дней борьбы с ослабленной формой возбудителя настораживает многих родителей, но стоит помнить, что вакцинация предотвращает риск возникновения тяжёлого заболевания с возможным летальным исходом. Примером может служить отказ некоторых стран от ввода новорожденным прививки АКДС, который привёл к увеличению случаев инфицирования в течение пяти лет уходящими в прошлое смертельными болезнями. Перед прививанием необходимо проходить обследование для предотвращения риска развития неврологических отклонений и учитывать:
- медицинские противопоказания,
- правила ввода,
- сроки годности препаратов,
- рекомендации врача.
Персоналом поликлиники должна соблюдаться инструкция по применению вакцины АКДС. Правильно выполненная АКДС-инъекционная вакцинация спасает детские организмы от дифтерии, коклюша и столбняка – опасных тяжёлым течением или летальным исходом инфекций, поэтому прививку при отсутствии противопоказаний делать стоит.
Показания
Вакцина показана детям младше четырёх лет с учётом всех противопоказаний: в случае болезни вакцинация переносится, а перед вводом ребёнок проходит осмотр врача-педиатра. При необходимости прививания детей старшего возраста используется препарат, который не содержит коклюшный компонент.
Противопоказания
Противопоказаниям стоит уделить особое внимание, поскольку данный вид иммуностимулирующего средства относится к наиболее тяжело переносимым грудными детьми. Это связано с наличием коклюшного компонента в виде палочек инфекции (живая вакцина)
Если у малыша присутствуют неврологические симптомы, судороги при повышенной температуре тела, используется вакцина, содержащая только токсины дифтерии и столбняка – без инактивированной коклюшной инфекции – АДС.
К противопоказаниям относятся:
- наличие любых патологий (острый период),
- аллергические реакции на компоненты препарата,
- присутствие иммунодефицита.
Чем опасна прививка
После ввода вакцины большинство малышей испытывает осложнения в лёгкой форме (повышение температуры тела, слабость), которые относятся к норме, и каждый сотый – в тяжёлой форме в виде:
- судорог (в данном случае температура тела не повышается),
- сильных аллергических проявлений,
- неврологических нарушений, вызванных повышением температуры тела.
Опасность вакцины заключается в возможности воздействия коклюшной составляющей на мозговые оболочки, что может привести к серьёзным нарушениям в работе нервной системы.
После прививки необходимо следить за состоянием малыша, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью. Это поможет избежать тяжёлых последствий.
Реакции и осложнения после прививки
С точки зрения организма любая вакцина – это попытка внедрить в него чужеродные вещества, на что наш организм, естественно, реагирует. Как правило, вакцинация проходит либо бессимптомно, либо с незначительными побочными реакциями: они не продолжительные, не стойкие и не приводят к каким-либо тяжелым последствиям для здоровья.
Но в очень редких случаях случаются серьезные осложнения с риском стойких нарушений здоровья. Правда, стоит сказать, что различить постпрививочные реакции и поствакцинальные осложнения иногда бывает затруднительно – симптоматика зачастую совпадает: принято даже называть реакции и осложнения единым термином “побочные реакции”.
Когда высокая температура свидетельствует о сложных патологиях
Несмотря на то что в большинстве случаев дети самостоятельно справляются с повышением температуры после вакцинации, есть несколько патологий, когда обращение за помощью к детскому врачу обязательно.
- Температура 39°С держится более трех суток. При этом действие принимаемых жаропонижающих средств неэффективно или кратковременно.
- На фоне ухудшения аппетита появляется диарея и рвота. Идет быстрое обезвоживание организма.
- При высокой температуре начались судороги, ребенок впадает в обморочные состояния. Заметны перебои в работе сердца, нарушается ритм и сила совращения сердечной мышцы.
Судороги у ребенка
Такая клиника указывает на развитие тяжелых осложнений, часто они усиливаются из-за имеющихся, но не выявленных до вакцинации болезней.
В связи с тем, что больше всего осложнений возникает после введения вакцины от коклюша, врачи постоянно пытаются уменьшить риски появления проблем. Последняя разработка – вакцина АаКДС. Это ацеллюлярная вакцина, при ее производстве клетки возбудителей коклюша расщепляются и из них выделяются наиболее значимые для выработки иммунитета компоненты. Такие очищенные реагенты организмом ребенка переносятся многократно легче, повышение температуры не более 37,5°, никаких осложнений не наблюдается. Недостаток новых вакцин – стоимость в десятки раз превышает цену обыкновенных.
Вакцины для плановой профилактики
Виды побочных реакций
- Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.
- Часто встречающиеся побочные реакции
- У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:
- Аллергические реакции на компоненты вакцины.
- Эффекты болезни в мягкой форме.
- Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).
- Местные реакции в месте инъекции.
- Повышенная температура.
- При применении вакцин существует также другая опасность – с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых.
Частота поствакцинальных осложнений
- Первое место в структуре поствакцинальных осложнений занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% всех осложнений). Можно надеяться, что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента приведет к значительному снижению этих осложнений.
Наиболее частые причины осложнений
Неправильная дозировка вакцины
Неправильно выбрана техника иммунизации
Нарушение техники стерилизации приборов
Вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя
Неправильное разведение вакцины
Неправильно приготовление вакцины (например, вакцина не была перемешана перед употреблением)
Загрязнение вакцины
Неправильное хранение вакцины
Не были приняты во внимание противопоказания
Состав
Адсорбированая жидкая вакцина АКДС — это комбинированный препарат, в составе которого присутствует взвесь убитых микробных клеток Bordetella pertussis в концентрации 20 млрд./мл, 30 флоккулирующих единиц Anatoxinum diphthericum и 10 анатоксин-связывающих единиц Anatoxinum tetanicum.
В одной прививочной дозе, которая составляет 0,5 мл, содержится как минимум 30 МИЕ (международных иммунизирующих единиц) Anatoxinum diphthericum, 40 или 60 МИЕ Anatoxinum tetanicum, 4 МЗЕ (международные защитные единицы) коклюшной вакцины.
В качестве консерванта в состав вакцины АКДС входит тиомерсал (мертиолят). Концентрация вещества — 0,01%.
Почему повышается температура после прививки АКДС и полиомиелита
Медицинская практика подтверждает, что из всех вакцин именно АКДС переносится детьми тяжелее всего, этот факт тревожит родителей. Побочные эффекты появляются в течение первых суток после введения препарата и могут сохраняться до трех дней. Это нормальная реакция организма, который борется с попавшими в него патогенными организмами и вырабатывает иммунитет. Если после вакцинации совсем нет никаких изменений, то такое состояние считается аномальным и требует глубокого обследования организма ребенка.
Таблица. Функционально допустимые реакции на вакцину.
| Реакция ребенка | Краткое описание |
|---|---|
Небольшое покраснение и опухание в месте введения вакцины | Кожа ребенка очень нежная и активно реагирует на различные повреждения. Во время укола игла раздражает покров, что неизбежно вызывает его покраснение. Такая же реакция кожи ребенка наблюдается и после обыкновенных царапин или иных повреждений – она немного опухает и краснеет. Симптом проходит самостоятельно к концу первых суток. Разумеется, во время вакцинации врач должен строго соблюдать правила дезинфекции и не заносить патогенные организмы. |
Незначительное понижение аппетита, вялость и апатия | Внутренние силы организма брошены на борьбу с вирусами, что требует большого напряжения. Соответственно, ребенок чувствует себя некомфортно, меньше двигается, чаще спит. Может появляться жидкий стул. |
Повышение температуры | Это следствие того, что вакцина начала работать, организм пытается справиться с возбудителями. Вполне закономерная реакция, но только в том случае, когда температура не выходит за пределы установленных норм. Каких именно – об этом более подробно поговорим ниже. |
Заключение
АКДС — цельноклеточная вакцина от коклюша, дифтерии и столбняка. Это одна из самых важных прививок, которую делают детям до года. Сейчас стали доступны и бесклеточные вакцины. Выбор лучше делать между цельноклеточной АКДС и мультикомпонентной бесклеточной вакциной, в состав которой входит не менее трех антигенов коклюшной бактерии, а лучше пять. В России представлены три бесклеточные зарубежные вакцины: «Инфанрикс», «Тетраксим» и «Пентаксим».
К противопоказаниям к прививке цельноклеточным препаратом относят сильные аллергические реакции на предыдущее введение АКДС, тяжелый иммунодефицит и серьезные, прогрессирующие заболевания нервной системы.
