Билирубин у новорожденных

Причины возникновения

Обычно желтуха новорождённых возникает в связи с функциональной незрелостью печени и не требует лечения, так как способна проходить самостоятельно к 3-4 месяцам жизни ребёнка.

Существует несколько видов физиологической желтухи, один из которых называется желтухой ребёнка на грудном вскармливании. Есть мнение, что этот вид желтухи связан с незрелостью печени и кишечника малыша, поэтому билирубин из организма выводит медленнее.

Другое мнение гласит, что после рождения в молоке матери сохраняется большое количество гормонов, в том числе и эстрогена, который тормозит процесс нормального выведения билирубина и может способствовать его накоплению.

Самое важное, что прекращать грудное вскармливание ни в коем случае нельзя. Если ребёнок нормально набирает вес, хорошо развивается и здоров, продолжение ГВ необходимо!

Также причиной физиологичной желтухи у новорожденного может стать недостаток грудного вскармливания. Такое случается, если не получается правильно наладить ГВ, ребёнку не хватает молока, он плохо захватывает грудь или не захватывает вовсе.

Такой вид физиологичной желтухи возникает в течение первой недели жизни малыша. Так как лактация в данном случае недостаточна, то малыш не получает нужное количество жидкости и теряет вес, что в свою очередь приводит к недостаточному объёму циркулирующей крови и обезвоживанию, из-за чего концентрация билирубина растёт.

Как понять, что ребёнку не хватает молока?

малыш плохо набирает вес или не набирает вовсе
за день меньше 6 мокрых памперсов
цвет кала остаётся зелёным, тогда как в норме он должен стать жёлтым
малыш не выглядит удовлетворённым после кормления

Такая желтуха лечится путём налаживания ГВ. К сожалению, не во всех роддомах доктора, и акушеры обучены технике прикладывания малыша к груди

Важно кормить малыша по требованию и не реже, чем раз в 4 часа. Лучше чаще, чем меньше

При недостатке грудного молока можно попробовать использовать сцеженное молоко, которым докармливают у груди. При потере веса ребёнка более 7% после рождения, то можно попробовать докармливать смесью, но ГВ при этом не сворачивать и кормить смесью у груди. Смесь в этом случае подбирается вместе в врачом-педиатром.

Если есть проблема с грудью и сосками или вы не знаете, как ухаживать за грудью или как прикладывать малыша к груди, то можно обратиться к специально обученным людям – консультантам по ГВ.

Но существуют ситуации, при которых желтуха – это один из симптомов более серьёзного заболевания, которое необходимо лечить.

Если причиной желтухи является конкретное заболевание, то такая желтуха проявляется намного раньше или позже по сравнению с физиологической желтухой.

Что ещё вызывает желтуху:

внутреннее кровотечение
инфекция в крови малыша
вирусные или бактериальные инфекции
несовместимость крови матери и ребёнка
болезни печени, нарушающие её функцию
дефекты ферментов печени
заболевания эритроцитов ребёнка, которые приводят к их чрезмерному разрушению

Что такое билирубин

Гемоглобин эритроцитов (как известно), транспортирует кислород. У плода это происходит за счёт фетальной (младенческой) его разновидности. Она нужна малышу в процессе эмбрионального развития. Отличается способностью связывать молекулы газа и отдавать их клеткам. С рождением ребёнка «старый» белок разрушается. Продуктом его распада становится билирубин. Его уровень в плазме крови подскакивает, но не должен превышать пороговых значений. В противном случае серьёзно пострадают подкорковые структуры головного мозга.

Различают 2 вида жёлчного пигмента:

Непрямой — жирорастворимый тканевой яд, опасный для нервной системы. Приводит к физиологической желтухе. Состояние в целом считается нормальным, но требует постоянного контроля, иначе происходит интоксикация, а также нарушение слуха и зрения.
После соединения с альбуминами плазмы пигмент теряет токсичность. Он обретает водорастворимые свойства, оказывается в печени, где в результате ряда преобразований становится способным выводиться с жёлчью и экскретироваться мочевыделительной системой. Фракция прямого билирубина в норме составляет 90% от общего объёма.

У новорождённых печень ещё не приобрела зрелости, поэтому не справляется с утилизацией пигмента, в результате чего его концентрация повышается, провоцируя патологическую желтуху.

Лечение повышенного билирубина

Методы терапии зависят от формы заболевания. Родителям нельзя надеяться на «авось», даже если у кого-то из старших детей было подобное явление и всё обошлось благополучно. Рекомендации неонатолога или педиатра учитывают индивидуальные особенности каждого ребёнка. Они должны чётко выполняться, чтобы избежать поражения нервной системы.

С физиологической желтухой справляется дозированное кварцевание как самый эффективный метод, лишающий пигмента его токсичности. Используются лампы длиной волны от 410 до 460 нм. Причина изменения свойств тканевого яда в образовании фотоизомера люмирубина, нетоксичного водорастворимого соединения. Фототерапия проходит непрерывно. При этом глаза малыша защищены очками. Светонепроницаемая ткань покрывает наружные половые органы. Для процедуры, проводимой в роддоме, предназначен специальный кювет.

Спустя несколько сеансов, кожа ребёнка становится светлее, самочувствие улучшается. Из побочных эффектов возможны: неустойчивый стул, сухость кожного покрова, его шелушение, ожоги. Параллельно поддерживается в организме ребёнка водный баланс. После выписки полезны прогулки на свежем воздухе и контакт с непрямым солнечным светом.

Симптоматическая терапия не решает проблемы. Нормализовать высокий билирубин у новорождённого можно влиянием на причину, спровоцировавшую его повышение. Очистить кровь ребёнка от токсического билирубина помогают лечебные растворы:

Элькар на основе L-карнитина. Применяется с рождения. Обеспечивает разрушение излишнего билирубина.
Хепель. Используется для ускорения оттока жёлчи, борьбы с признаками поноса, поддержки печени и жёлчного пузыря.
Витамины A, C, E, D, группы B (а также желчегонные составы, стимуляторы иммунитета) дополняют инфузионную терапию.
Раствор глюкозы (5%), которая является предшественницей глюкуроновой кислоты, способной связать лишний билирубин.
Фенобарбитал активирует печёночные ферменты. Дозировки и длительность приёма определяются врачом. Оказывает побочное воздействие, последствиями которого становится низкая обучаемость ребёнка, снижение его интеллектуальных способностей.
Сорбенты: Энтеросгель, Полисорб, Смекта помогают вывести билирубин из кишечника.
Пробиотики обеспечивают восстановление микрофлоры пищеварительного канала.

В тяжёлых ситуациях проводится заменное переливание крови (ЗПК).

Особенности физиологической желтухи

Физиологическаяжелтуха у новорожденныхобусловлена несовершенством билирубинового обмена. Это вещество в крови младенца образуется в таком большом количестве, что не сформировавшийся детский организм не успевает вывести. В норме излишки билирубина после фильтрации печенью выводятся из организма человека вместе с желчью, калом и мочой. Когда его концентрация в крови превышает допустимые нормы, в первую очередь это внешне проявляется тем, что белки глаз и кожные покровы малыша приобретают жёлтую окраску. А биохимический анализ крови покажет в таком случае высокий уровень билирубина.

После появления младенца на свет в его организме происходят соответствующие физиологические процессы адаптации к новым условиям существования, происходит типовая замена кровяных клеток. Это приводит к переизбытку билирубина, который является продуктом распада гемоглобина. С ним пока ещё не удаётся справляться недозрелым ферментам печени. Максимум желтизны у новорожденного врачи-педиатры наблюдают примерно на 3-4 день после рождения. Затем происходит постепенный спад и через 1-2 недели показатели билирубина в крови приходят в норму.

Как правило, к этому сроку физиологическая желтушка у новорожденных проходит самостоятельно без какого-то специфического лечения. Однако, в случае если этого по каким-то причинам не происходит, то специалисты медицинских центров говорят о затяжной желтухе, которая может длиться до нескольких месяцев.

Симптомы

Нарушение химических реакций билирубина выявляют путем определения его уровня в крови. Если концентрация больше нормы, но не превышает 85 мкмоль/л ― это легкая форма гипербилирубинемии, до 170 мкмоль/л ― среднетяжелая, от 170 мкмоль/л ― тяжелая форма заболевания. Внешние признаки проявляются по разному, в зависимости от причины повышения концентрации билирубина.

Проблемы с печенью выражается в следующей симптоматике:

Дискомфорт и тяжесть из-за увеличения печени.
Изменение цвета мочи (она становится как темное пиво), осветление кала.
Тяжесть после еды, приема алкоголя, частая отрыжка.
Периодически возникающие головокружения, общая слабость, апатия.
Если причиной патологического состояния является вирусный гепатит, то к симптомам добавляется повышенная температура тела.

Нарушение оттока желчи:

Желтушность кожи и склер.
Зуд кожи.
Интенсивная боль в правом подреберье.
Метеоризм, запор или диарея.
Темная моча, светлый кал.

Частая причина ― желчнокаменная болезнь. Перечень функционирует нормально, обезвреживает поступающий билирубин, но его выделение из организма затруднено.

Синдром Жильбера — как он проявляется? Симптомы гипербилирубинемии

Основной признак синдрома Жильбера — желтуха, которая характеризуется пожелтением кожи, слизистых оболочек и глаз. Это специфический симптом патологии. Легкая желтуха часто связана с накоплением билирубина в крови в определенной ситуации (например, голодание). У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, синдром Жильбера может проявляться в виде длительной желтухи.

По крайней мере, 30% людей с синдромом Жильбера не имеют никаких специфических симптомов, но у них могут развиваться неспецифические симптомы:

утомляемость;
слабость;
головокружение;
нарушение концентрации внимания;
повышенное потоотделение;
снижение аппетита;
различные кишечные заболевания.

Снижение аппетита

Иногда накопление билирубина сопровождается симптомами, напоминающими грипп — головной болью, недомоганием, лихорадкой.

Симптомы и их тяжесть могут различаться у отдельных пациентов с этим синдромом, но чаще всего они легкие, временные и не оставляют постоянных последствий. Факторы, вызывающие желтуху, также могут быть разными, включая стресс, лихорадку, инфекцию, голодание, обезвоживание, недостаточный сон, хирургическое вмешательство, интенсивные упражнения, употребление алкоголя, половое созревание, а у женщин — перименструальный период.

Есть также пациенты, которые не испытывают никаких симптомов, связанных с синдромом Жильбера. К счастью, несмотря на временные недомогания, синдром Жильбера не вызывает серьезных проблем со здоровьем.

Лечение синдрома Жильбера

В условиях отсутствия симптомов синдром Жильбера не требует специального лечения. Но в случае ярко выраженной симптоматики лечебные меры предпринимаются в зависимости от ее выраженности и лабораторных показателей.

При обострении в первую очередь уделяют внимание диете. Запрещаются длительные перерывы в еде, питье должно быть обильным

Из рациона рекомендуют исключить:

Жирные сорта говядины, баранины, свинины, мяса птицы (гусь, утка), рыбы (осетровые, сом), а также бульоны на их основе.
Кофе, какао, холодные напитки.
Кондитерские изделия с кремом, шоколад, мороженое.
Свежую хлебобулочную продукцию из сдобного теста.
Кислые фрукты и ягоды.
Грибы, щавель, шпинат, маринованные овощи.
Консервы, копченые продукты.
Горчицу, хрен, перец.
Бобовые.

К минимуму сводятся физические нагрузки и инсоляция.

При обострении заболевания рекомендуется исключить кондитерские изделия. Фото: wayhomestudio / freepik.com

Медикаментозное лечение

Перечень используемых лекарственных средств — небольшой. Назначают:

Фенобарбитал. Препарат оказывает индуцирующее влияние на УДФ-глюкуронилтрансферазу, активность которой снижена при заболевании. Таким образом стараются снизить концентрацию билирубина в крови.
Лактулоза и смектит диоктаэдрический. Эти средства назначают с целью нормализации работы кишечника и адсорбции продуктов обмена билирубина.
Урсодезоксихолевая кислота. Это вещество входит в состав желчи и обеспечивает ее жидкое состояние. Препарат используют, чтобы профилактировать желчнокаменную болезнь.

Дополнительно могут назначить витамины (витамины A, E, витамины группы B, фолиевая кислота) и средства для коррекции диспепсического синдрома (алюминия гидроксид, магния гидроксид, домперидон и др.)

Стоит подчеркнуть, что лечение, как правило, назначают больным с сопутствующими заболеваниями или ярко выраженными симптомами. Обычно медикаментозного лечения не требуется, поэтому не стоит пытаться самостоятельно принимать указанные препараты. Необходимость в этом может быть продиктована исключительно лечащим врачом.

Подробнее про желтуху

Желтуха новорождённого – это определённое состояние организма ребёнка первых месяцев жизни, при котором у малыша происходит пожелтение кожи и глазных склер. Происходит это из-за избытка билирубина, который имеет жёлтый цвет. Билирубин высвобождается в процессе распада эритроцитов.

Обычно билирубин выводится в таком же количестве, в котором образуется, но у новорождённых из-за физиологической незрелости, билирубина образуется много, а выводится медленнее.

Так как ребёнок в утробе матери дышать ещё не может, кислород поступает к нему через материнскую пуповину, но его намного меньше, по сравнению с дыханием лёгкими. Для того, чтобы кислород поступал в организм ребёнка в должном количестве, у плода есть специальный гемоглобин, который называется фетальным. Этот вид гемоглобина захватывает каждую молекулу кислорода, до которой может дотянуться, то есть его эффективность гораздо выше, чем у обычного гемоглобина.

После рождения фетальный гемоглобин уже не нужен, потому что свою работу начинают лёгкие, и этот вид гемоглобина разрушается вместе с эритроцитами, внутри которых находится билирубин. А так как билирубин представляет собой пигмент жёлтого цвета, то он окрашивает кожу и склеры глаз.

У всех новорождённых происходит распад эритроцитов и это нормально. В кровь при этом выделяется непрямой билирубин, который проходит через печень и превращается в прямой не такой токсичный билирубин и выводится с калом и мочой. Так как печень у новорождённого ещё не зрелая, то часть непрямого билирубина не превращается в прямой, а скапливается в подкожно-жировой клетчатке, которое называют депо. Случается, что запас депо заканчивается, а билирубина ещё много, тогда он начинает накапливаться в ядрах головного мозга. Такое состояние является тяжёлым и называется «ядерная желтуха». Поэтому при осмотре педиатр определяет, является ли желтуха физиологической или это проявление патологии, а также если ли риск осложнений или тяжёлой желтухи, и нет ли уже осложнений.

Сам по себе билирубин опасен и токсичен, он способен повреждать внутренние органы малыша и даже мозг, но для этого его должно быть в десятки раз больше нормы

Поэтому педиатр наблюдает ребёнка в первые 3 недели жизни регулярно, так как важно следить за понижением билирубина. Если он повышается, то назначается лечение

Билирубин и острая и хроническая печеночная недостаточность (гепатаргия)

Печеночная недостаточность возникает при выраженных изменениях паренхимы печени (фиброзных, дистрофических или некротических). В зависимости от быстроты возникновения, различают острую и хроническую ее формы.

При гепатаргии резко снижается дезинтоксикационная функция печени, из-за чего эндотоксины, которые должны были быть выведены, проникают в кровь и вызывают отравление организма. В крови билирубин прямой и общий повышается до критических цифр (260–350 мкмоль/л), что вызывает поражение ЦНС. Смертность составляет 50–80%. Печеночная недостаточность бывает острой и хронической. Выявляют степень опасности через анализы на билирубин.

Причины возникновения гепатаргии

Состояние часто является следствием развития вирусных гепатитов и цирроза печени. В этом случае характерно наличие медленно прогрессирующей гепатаргии. Гепатит и цирроз долгое время могут протекать бессимптомно, и норма прямого билирубина в крови может не превышаться длительное время;
Иногда причина — инфицирование человека вирусами Эпштейна-Барра, герпеса, аденовирусом, и др. При заражении цитомегаловирусом женщины, происходит внутриутробное инфицирование плода и его гибель. В этом случае билирубин общий повышен при беременности.
Самая частая причина этого состояния – это воздействие ядов и медикаментов. В некоторых случаях отравление происходит из-за применения лекарств в неверной дозировке, а иногда является следствием неудавшегося суицида. В данном случае процесс развивается остро и сопровождается тошнотой, рвотой, геморрагическим синдромом, «печеночным» запахом изо рта, нервно-психическими расстройствами, повышенным билирубином общим в крови.
Очень часто это состояние связано с наличием в организме злокачественных опухолей. В печени может находиться как основной очаг, так и наблюдаться метастазирование в данный орган. При раке симптомы нарастают постепенно, сопровождаясь выраженной желтухой, тошнотой, рвотой и кахексией. В начале развития опухолевого процесса может быть нормальный уровень билирубина – 7–18% но постепенно его концентрация в крови нарастает и он начинает превышать норму в 10–15 раз.
Еще одна причина возникновения печеночной недостаточности – это злоупотребление алкоголем и наркотиками. В данном случае, процесс может протекать как быстро, так и медленно, все зависит от конкретного варианта «пристрастия». Однако, со временем, все равно повышенный билирубин норму превышает многократно.

Симптомы гепатаргии

При данной патологии постепенно нарастают; желтуха, отеки похудание, лихорадка, телеангиэктазии, и тупые боли в животе. На теле появляются «печеночные знаки»: пальмарная эритема, кровоизлияния, звездочки Чистовича, варикозное расширение вен живота в виде «головы медузы».

В дальнейшем к ним присоединяются: тяжелый запах изо рта, невроз, апатия, неустойчивое эмоциональное состояние. Могут наблюдаться невнятность речи, нарушения письма, тремор пальцев рук, нарушение координации. Анализ общий крови и биохимия показывают значительные отклонения от нормы.

При дальнейшем прогрессировании недостаточности возникает печеночная кома. Ее предвестниками являются: сонливость, вялость, ригидность скелетной мускулатуры спутанность сознания, мышечные подергивания, судороги, неконтролируемое мочеиспускание. В крови наблюдаются очень высокие показатели печеночных проб, Анализ крови на билирубин общий может показывать до 500 мкмоль/л. Больные, впав в кому, погибают.

Чтобы не стать жертвами этого заболевания, нужно беречь свою печень, следить за состоянием здоровья, периодически сдавать анализы и, если биохимия «плохая» и билирубин общий повышен, причины этого явления нужно выяснять. Не стоит заниматься самолечением, ведь только врач, точно знает, какой должен быть билирубин и другие показатели крови.

Общепринятые нормы показателей

Приемлемый уровень концентрации билирубина для каждого возраста — разный. Самая высокая концентрация вещества в крови отмечается у новорожденных дней, на начальных этапах жизни, до 200 мкмоль/л, связано это с периодом привыкания ЖКТ новорожденного к перевариванию материнского молока.Приемлемый уровень концентрации билирубина для каждого возраста будет разный. Самая высокая концентрация вещества в крови отмечается у новорожденных детей, на начальных этапах жизни.У годовалых детей и детей до 13 лет, удовлетворительным показателем концентрации непрямого пигмента считается до 20.3 мкмоль/л, для прямого до 5.2 мкмоль/л.

Степень концентрации вещества для взрослых людей, не должны вызывать беспокойства, если анализ обследования демонстрирует отметку до 19,9 мкмоль/л для непрямого, и 4.9 мкмоль/л для прямого билирубина, поскольку такие мерки являются удовлетворительными для людей взрослой возрастной категории.

Профилактика

Здоровье ребёнка закладывается во время внутриутробного развития. Поэтому будущей маме в этот период и после родов требуется помнить и выполнять следующие рекомендации:

Правильно питаться.
Отказаться от алкоголя и курения.
Не принимать лекарства без консультации гинеколога.
Кормить малыша грудным молоком, которое помогает очистить кишечник от токсинов и сформировать в нём полезную микрофлору.
Не допускать у ребёнка запоров для избежания повторного всасывания жёлчного пигмента в слизистую кишечника.
Выполнять назначения лечащего врача.

Желтушность не повод для отказа от прививок, потому что вероятность гепатита у таких детей выше в несколько раз.

Уровень в крови новорождённого

Билирубин у недавно родившегося ребенка всегда превышает аналогичный показатель у взрослого. Далее мы расскажем почему у ребенка повышен билирубин в крови и что это значит. В первый месяц жизни билирубин, как правило повышен и это явление называется физиологической желтухой. Почему так происходит, спросите вы? Ответ прост, в организме плода перенос кислорода осуществляет фетальный гемоглобин, который после рождения прекращает свое функционирование и заменяется на обычный гемоглобин. Таким образом, в первый месяц жизни в организме ребёнка происходит вывод продуктов распада фетального гемоглобина.

Как вы успели заметить, для новорожденных существуют свои нормы этого показателя. Если выявлено отклонение показателя от общепринятого значения, то врачи пристально наблюдают за этим состоянием и, если потребуется, назначить лечение. Если уровень билирубина незначительно повышен, то говорят о физиологической желтухе, которая самостоятельно проходит. Серьезные отклонения от нормы этого показателя свидетельствуют о наличии патологического процесса.

Экстремально высокий уровень желчного пигмента происходит при:

конфликте по группе и резусе крови между матерью и ребенком;
гепатитах и заболеваниях желчного пузыря;
непроходимости кишечника;
генетических заболеваниях;
недостатке альбумина;
приеме препаратов матерью в период беременности.

Причины незначительного отклонения показателя от нормы могут быть самые разные:

тяжело протекающая беременность;
наличие экстрагенитальных заболеваний у матери;
осложненные роды, применение акушерских пособий, которые привели к травматизации малыша;
гипоксия в антенатальном и интранатальном периоде;
преждевременные роды.

Следует понимать, что даже незначительно отклонение от нормы требует наблюдение специалиста. Огромное количество билирубина является ядом для новорожденного. Несвоевременное лечение может закончиться энцефалопатией, которая сопровождается снижением остроты слуха, отставании в нервно-психическом развитии.

Осложнения синдрома Жильбера

У людей с синдромом Жильбера повышен риск желчнокаменной болезни, поэтому целесообразно периодически контролировать состояние желчного пузыря, чтобы вовремя обнаружить конкременты.

Известно также, что прогностически неблагоприятно сочетание гемолитических болезней крови (талассемия, наследственный сфероцитоз, серповидноклеточный анемия) и синдрома Жильбера, поскольку в этом случае происходит ускоренное разрушение эритроцитов. Соответственно, увеличивается нагрузка на печень в связи с повышенным образованием непрямого билирубина. У таких пациентов гемолитические желтухи протекают более агрессивно, нежели у тех, у кого синдрома нет. У новорожденных такая комбинация заболеваний может привести к керниктерусу — злокачественной желтухе с поражением головного мозга.

Желтушность кожи — главный симптом синдрома Жильбера. Фото: DermNet (CC BY-NC-ND 3.0 NZ)

Также возможно появление желтухи и лекарственного поражения печени при приеме определенных лекарственных средств. Препараты могут конкурировать с непрямым билирубином за центр связывания на глюкуронилтрансферазе, вызывая еще большее повышение билирубина в крови. К тому же ряд лекарств метаболизируется с участием названного фермента, поэтому если его активность снижена (как у людей с синдромом Жильбера), вступают альтернативные пути метаболизма. Продукты, образующиеся в этих путях, могут быть токсичны для печени и могут вызвать ее лекарственное поражение (лекарственный гепатит).

Повышенный уровень билирубина в крови больных синдромом Жильбера дает им определенные преимущества. Выполняя роль антиоксиданта, билирубин способен оказывать протективное действие. У таких людей снижена частота ишемической болезни сердца и вероятность появления злокачественных новообразований. Это относится не только к синдрому Жильбера, но и к другим состояниям, при которых повышен уровень билирубина.

Классификация

В случае с этой патологией врач не испытывает трудностей с классификацией. Синдром Жильбера имеет единственную форму заболевания и поэтому официально классифицировать его не принято. Но для удобства в диагнозе могут отразить наиболее яркий его симптом или отсутствие симптомов, обозначив таким образом клинический вариант течения. В соответствии с этим можно выделить варианты заболевания:

Диспепсический.
Астеновегетативный.
Желтушный.
Латентный.

Время появления симптомов называют периодом обострения заболевания, а когда симптомы отсутствуют, говорят о ремиссии или латентном периоде.

Риски нелеченной желтухи у новорожденных

Физиологическая желтуха встречается чаще, чем у каждого второго новорожденного. Подсчитано, что до 80 процентов у новорожденных детей желтуха диагностируется вскоре после рождения.

Нужно ли лечить желтуху

Это не болезнь! Желтуха у новорожденных не является заболеванием, поэтому молодым родителям не стоит паниковать, если кожа их новорожденного ребенка после рождения слегка пожелтела. Это означает, что у новорожденного развилась физиологическая желтуха, которая встречается у 60-80 процентов доношенных новорожденных и до 90 процентов у недоношенных детей. Чаще всего это происходит примерно через 24 часа после рождения ребенка.

Причиной желтухи в данном случае является тот факт, что в утробе матери ребенок созревает в условиях низкой концентрации кислорода в матке, а это означает, что плод должен вырабатывать много красных кровяных телец, и поэтому после рождения у новорожденного обязательно будет много эритроцитов, больше, чем у детей старшего возраста и взрослых.

Высокий уровень билирубина у новорожденных, является лучшим индикатором развития физиологической желтухи у новорожденных, это связано с тем, что печень новорожденного еще не подготовлена к улавливанию такого большого количества билирубина и превращению его в форму, которая легко выводится с мочой и фекалиями.

Сколько должен быть билирубин у новорожденного? Норма билирубина в крови у новорожденного не должна быть выше чем 60 мкмоль/л. Если этот уровень превышен, то необходимо начать лечение малыша. В то же время медсестра будет брать кровь ребенка не реже двух раз в день, чтобы проверить тенденцию изменения билирубина у него.

Физиологическая желтуха у новорожденных – симптомы

Обычно нет необходимости проверять уровень билирубина у новорожденного, чтобы увидеть физиологическую желтуху. Самый быстрый способ увидеть это невооруженным глазом – это осмотр глазных яблок ребенка. Склера, белая часть глаза, желтеет при желтухе. В зависимости от тяжести желтухи ребенка и повышения уровня билирубина желтизна глаз и тела в целом будет усиливаться. Максимальная выраженность симптомов желтушности у большинства детей достигается на 4-5 день, а у недоношенных детей желтуха появляется позже, может появиться даже через 2 недели после рождения.

Нужно ли лечить физиологическую желтуху

При обнаружении у ребенка первых признаков физиологической желтухи и исследовании уровня билирубина врач чаще всего принимает решение о проведении фототерапии новорожденного. Благодаря обработке ультрафиолетом билирубин претерпевает структурные изменения в водорастворимые формы и затем может легко выводиться из организма ребенка. Облучение следует проводить как можно дольше в течение дня, вынимая ребенка из-под ламп только на время кормления. Во время фототерапии необходимо восполнять жидкость и контролировать температуру новорожденного.

Если такое действие не приносит ожидаемых результатов, назначается поддерживающее лечение, например медикаментозная терапия или внутривенная регидратация. При лечении тяжелой желтухи может потребоваться переливание обменной крови для удаления избытка билирубина.

Как долго длится физиологическая желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха может сохраняться 10-14 дней после рождения ребенка. У недоношенных детей обычно длится немного дольше. Обычно она проходит без лечения.

Последствия нелеченой желтухи новорожденных

При невылеченной физиологической желтухе уровень билирубина в организме новорожденного очень высок. Билирубин растворяется в жирах нервных клеток. Если его слишком много, он может необратимо повредить нервную систему и организм в целом.