Втянутые или плоские соски: особенности кормления грудью

Причины втянутых сосков

Женщин, которым пришлось столкнуться с проблемой, интересует, почему нет сосков, ведь они испытывают из-за этого комплексы и различные неудобства, например, при вскармливании ребенка грудью.

Причины можно разделить на две категории – врожденные и приобретенные. К врожденным факторам относится наследственная предрасположенность (патология имеется у родственниц) и генетические заболевания соединительной ткани, которые появляются при развитии в утробе матери.

В список приобретенных причин входят:

• травмы молочных желез;
• неправильный подбор нижнего белья (ношение бюстгальтера меньшего размера);
• инфекционно-воспалительные процессы в молочных железах;
• доброкачественные новообразования;
• частые беременности;
• рак груди;
• дегенеративные заболевания.

У подростка патология часто возникает из-за недостаточности половых гормонов в период полового созревания. Подобные сбои приводят к недоразвитию молочных желез.

Перечисленные факторы становятся причиной изменения анатомического строения молочных желез. Соски удерживаются на специальных тяжах из соединительной ткани, которые крепятся к млечным протокам и мышечному каркасу груди. Если тяжи из соединительной ткани склерозируются и при этом их длина уменьшается, соски втягиваются внутрь груди.

Полнота груди

Первая полнота груди, т.е. большое выделение молока, происходит между 3 и 5 днем после рождения. Позже это может произойти после более длительного, чем обычно, перерыва между кормлениями, или когда ребенок не опустошает грудь достаточно хорошо. Груди становятся тяжелыми, напряженными, иногда горячими, и молоко легко течет.

Причины полноты груди могут быть следующими:

• Начало увеличения производства молока

• Сцеживание большого количество молока молокоотсосом, который чрезмерно стимулирует производство молока

• Дольше, чем обычно, перерыв между кормлениями

• Ребенок недостаточно хорошо опустошает грудь (неправильно захватывает, кусает грудь вместо сосания, например, во время прорезывания зубов)

Что вы можете сделать?

• Прикладывайте ребенка как можно чаще.

• Чтобы стимулировать приток молока, омойте грудь теплой водой из душа или поставьте теплый марлевый компресс.

• Сцедите немного молока молокоотсосом перекормлед нием, чтобы помочь вашему ребенку захватить сосок. Не сцеживайте большое количество молока, потому что это еще больше стимулирует лактацию.

• Вы можете пить настой шалфея, чтобы уменьшить производство молока.

• Используйте холодный компресс после кормления (например, охлажденную марлю).

Причины появления трещин сосков

Медицина настойчиво рекомендует всем здоровым женщинам кормить ребенка грудью, даже если поначалу имеется некий дискомфорт, болезненность. Ведь именно молоко, вырабатывающееся в первые дни после родов — молозиво, имеет наибольшую ценность для здоровья ребенка. Именно в первые 3-5 дней в нем содержится весь комплекс защитных антител, белков и других жизненно важных для новорожденного компонентов. Но молозиво увлажняет сосок недостаточно, что приводит к появлению трещин. В этом случае необходимо потерпеть, пока молозиво сменится на молоко, которое будет достаточно увлажнять сосок.

В каждом отдельном случае — своя причина возникновения трещин на сосках. Так как данной проблемой чаще всего страдают молодые мамы, кормящие своего первенца, то кожа сосково-ареольного комплекса у них очень чувствительная и ранимая, прежде не подвергавшаяся столь сильному воздействию, вдруг на нее начинают сильно и продолжительно воздействовать. Уже при повторных родах соски становятся более грубыми, мама становится опытнее, что позволяет ей избежать этих неприятных болезненных ощущений.

Очень часто трещины на сосках образуются вследствие неправильного прикладывания ребенка к груди, нерационального режима кормлений. Во время кормления ребенок, захватывая ртом только верхнюю часть соска, не может получить необходимое количество молока. Малыш остается полуголодный, неэффективное сосание вызывает у него отрицательные эмоции. Он может отказаться от груди или, наоборот, пытаться сосать особенно активно. Такое агрессивное сосание провоцирует появление трещин на маминых сосках, приносит ей болезненные ощущения, превращает столь полезный для ребенка процесс в пытку.

Неправильное отстранение малыша от груди также может послужить причиной появления трещин. Зачастую, ребенок, насытившись, отворачивается от груди, зажимает сосок челюстями. Происходит давление на сосок, тоненькая ранимая кожа трескается, образуется ранка. Это происходит и в том случае, если мама пытается вытянуть грудь, а малыш удерживает ее, сжимает челюсти. Поэтому, если необходимо прервать кормление, следует зафиксировать челюсти ребенка пальцем и вытянуть сосок.

Немаловажным фактором, провоцирующим возникновение трещин на сосках, будет сухость кожного покрова молочной железы. Риск появления трещин при сухой коже гораздо выше; она меньше защищена от травмирования, быстро возникающие на ней ранки и ссадины заживают дольше, чем на нормальной коже. Сухая кожа может быть вследствие наследственности, недостатка витаминов В, А, С. Также причиной сухости кожи может быть неправильный уход: излишне частое мытье с применением мыла, обрабатывание кожи груди антисептическими растворами, вызывающими ее обезвоживание — все эти факторы повышают риск появления сухости кожи и, как результат — возникновение трещин.

В случае частичного подтекания молока из молочных ходов при галактореи, создается влажная среда, постоянное воздействие влаги на соски также способствует появлению трещин. Способствует этому и молочница.

При кормлении детей с прорезавшимися зубками также могут появляться трещины сосков от укуса.

Как можно избежать возникновения трещин

Во-первых, нужно правильно держать ребенка, и об этом написаны сотни статей

Здесь важно все – и положение тела мамы, и ребенка, и желание научиться кормить правильно, и умение это делать. В любом роддоме работают консультанты по грудному вскармливанию, которые помогут вам научиться! Не стесняйтесь к ним обращаться. . Во-вторых, вы должны понимать, что боль – это совершенно не характерная реакция тела на кормление грудью, ведь это природный, естественный процесс

Поэтому болезненные ощущения можно предупредить

Во-вторых, вы должны понимать, что боль – это совершенно не характерная реакция тела на кормление грудью, ведь это природный, естественный процесс. Поэтому болезненные ощущения можно предупредить.

В-третьих, необходимо пользоваться специальными мазями, содержащими витамин «А» в большой концентрации. Желательно, чтобы такой крем был предназначен именно для кормящих мам, а не являлся предметом рекламы декоративной косметики. Он подходит и для мам и для малышей при сухости кожи, быстро заживляет, а при применении в качестве профилактики трещин сосков при кормлении практически незаменим.

В-четвертых, нужно правильно питаться. И если про первые три совета мои пациентки хотя бы читают в статьях и воспринимают советы легко, то вот к тому, чем они питаются, молодые мамы относятся более чем халатно. А ведь при этом питание является залогом не только здоровья мамы, но и малыша. И уже, конечно, сказывается на семейной жизни в целом, поскольку красивая, здоровая жена и ребенок любимому мужу в радость.

Признаки гипоплазии груди

Признаки, указывающие на недостаточность железистой ткани или гипоплазии молочной железы включают следующие симптомы:

• узкая, широко расставленная грудь;
• чрезмерно большие и выпуклые ареолы (как будто они представляют собой отдельную структуру, прикрепленную к железе);
• асимметричная грудь, когда одна намного больше другой.
• одна или обе молочные железы не растут и не меняются во время беременности, послеродового периода или в обоих случаях;
• проблемы с лактацией (гипогалактия или агалактия), молоко может не вырабатываться только в одной или обеих железах. Размер женской груди не влияет на то, сколько молока она может вырабатывать. Размер груди обычно определяется количеством жировой ткани (чем больше железа, тем больше жировой ткани и наоборот). Способность груди вырабатывать молоко определяется количеством железистой ткани в груди;
• неправильная форма молочной железы – у груди узкое основание, а ее объем длинный, а не круглый.

С чего начать?

В первую очередь, стоит обратиться к специалисту – маммологу или гинекологу. Как правило, медицинский работник порекомендует, прежде чем назначать план восстановления или коррекции, сначала пройти комплекс лабораторных исследований и сдать некоторые анализы

Специалисты объясняют свои намерения тем, что важно определить причину возникновения патологии, а уж потом лечить пациента. Гинеколог обычно назначает определенные виды исследований:

• ультразвуковое исследование молочных желез;
• маммографию;
• рентгенографию;
• соскоб с поверхности соска;
• общий анализ крови, мочи, кала.

https://youtube.com/watch?v=RYeL8tppAf0

Почему соски плоские?

Причин может быть несколько:

1. Отсутствие баланса между натяжением молочных потоков и тягой тканей соска.
2. Патологические процессы в половой системе.
3. Недоразвитые млечные потоки.
4. Опухолевый процесс в груди.
5. Патологии молочных желез.
6. Продолжительная носка бюстгалтера меньшего размера и не соблюдение правил ухода за молочными железами.
7. Наследственность. Если плоские соски были у бабушки или мамы, то, вероятнее всего, они будут и у наследницы.

Зачастую это врожденное отклонение от нормы, которое не приносит женщине дискомфорта и боли, однако некоторые испытывают дискомфорт в психологическом плане или проблемы во время прикладывания ребенка к груди.

Что делать, если не давать бутылочку нельзя?

В период вскармливания сосок стимулирует небо малыша и сосательный рефлекс. Поэтому если малыш перед прикладыванием к груди получал соску или бутылочку, то ему может не понравится, что ему предлагают что-то другое в качестве стимулятора, он может быть недоволен плоскими сосками. Малыш может отказаться от груди, поэтому иногда приходится принимать ряд дополнительных мер. Надо выкармливать малыша из других предметов, таких как:

• чашка;
• ложка;
• пипетка.

В период такого кормления надо потихоньку на докармливание прикладывать малыша к груди, а молоко для основного кормления сцеживать. Если такой способ не дает никакого результата, то некоторые женщины применяют специальные накладки на плоские соски. Эти приспособления должны быть очень тонкими, это поможет избежать нехватки молока. Кроме того, надо следить за захватом груди, чтобы кормление проходило в классической позе, в противном случае женщина может испытывать болевые ощущения, а молочные железы не будут полностью опустошаться. И все же накладками не стоит злоупотреблять, так как они могут привести к серьезным последствиям, таким как:

• колики;
• малый вес ребенка;
• снижение количества молока у мамы.

Кроме этого, накладки надо все время стерилизовать, они доставляют дискомфорт. Надо приобретать качественные дорогие накладки с вырезом, чтобы происходило тактильное соприкосновение малыша с грудью.

Если у мамы плоские соски

В ряде случаев специальные упражнения могут способствовать тому, что плоские соски смогут хотя бы на какое-то время стать выпуклыми. Некоторые из этих мер можно предпринять еще на стадии беременности, другие – уже после рождения ребенка

Обратите внимание, что будущей маме в любом случае непременно следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы избежать возникновения непредвиденных проблем. Во многих случаях достаточно ритмично сжимать сосок у основания большими пальцами рук

Такое упражнение поможет его вытянуть. Имейте в виду, что пальцы должны нажимать на основание соска, а не на край ареолы. Специалисты советуют делать данное упражнение на третьем триместре в течение нескольких минут утром и вечером. Для этой же цели можно покручивать соски тремя пальцами вправо и влево. Не забывайте о том, что сосок крайне чувствителен – избегайте сильного нажима и пользуйтесь марлевыми салфетками. Также можно использовать кубики льда, чтобы соски, реагируя на холод, становились более выпуклыми. Существуют специальные формирующие накладки для груди с отверстием в центре. Обычно их носят не дольше нескольких часов под бюстгальтером (лучше, если он будет на размер больше). Накладки создают небольшое давление на переареолярную область и тем самым стимулируют выпирание соска. Не забудьте, что не стоит оставлять их надолго и обязательно следует снимать перед сном. После рождения ребенка такие накладки можно носить в перерывах между кормлениями. В качестве инструмента для вытягивания сосков часть женщин даже пользуются молокоотсосом: после создания разрежения трубочка молокоотсоса зажимается на 20–30 минут. Этот способ больше подходит для того, чтобы вытянуть сосок непосредственно перед кормлением малыша. Для этой же цели можно использовать и обычный шприц – главное, чтобы его диаметр соответствовал размеру соска. Необходимо обрезать нижний узкий край шприца и вставить поршень наоборот

Затем свободный конец плотно приставляется на то месте, где должен быть сосок, а поршень осторожно вытягивается вверх

Реабилитация

Отеки и синяки являются постоянными спутниками любой пластической операции. Волноваться в данной ситуации не стоит, данные временные осложнения самостоятельно проходят через 7-10 дней. Кроме того, необходимо соблюдать некоторые рекомендации врача:

• Отказаться от посещения сауны, солярия, бассейна.
• Некоторое время носить специальное поддерживающее белье.
• Ограничить физические нагрузки.
• Спать на спине или на боку.

В целом, период реабилитации непродолжительный – всего 2-3 недели.

Не смотря на всю простоту операции, не стоит доверять ее проведение новичку. Даже самая безобидная методика в руках дилетанта может серьезно отразиться на состоянии здоровья пациента. Только сертифицированный специалист с большим опытом выполнения подобных вмешательств сможет гарантировать заявленный результат с минимальными рисками и осложнениями.

Грудь в неонатальном периоде: норма

При рождении грудь состоит из радиально расположенных долей молочной железы, которые через млечные протоки стекаются и выходят на сосок. Эти рудиментарные молочные железы идентичны у мужчин и женщин. 

Грудь в неонатальном периоде

Сосок выглядит как небольшая ямка в центре утолщенной ареолы, содержащей несколько желез Монтгомери. Вскоре после рождения соски становятся вывернутыми из-за разрастания окружающей мезодермы, и на ареолах появляется небольшое увеличение пигментации. Это норма. В дальнейшем развитие эректильной ткани в ареолярном комплексе сосков приводит к тому, что при стимуляции соски еще больше выпячиваются.

Причины приобретенной гипоплазии

Большинство случаев несиндромной (вторичной) гипоплазии молочной железы являются идиопатическими, но некоторые имеют установленную причину. 

1. Облучение. Приобретенная как односторонняя, так и двусторонняя гипоплазия молочной железы может развиться у пациентов, которые получали облучение молочной железы в младенчестве или детстве, чаще всего для лечения кожных гемангиом. Исследования показали, что степень гипоплазии напрямую коррелирует с количеством облучения, вводимого пациенту.
2. Операции. Другие ятрогенные причины включают предшествующую торакотомию и иссечение как доброкачественных, так и злокачественных опухолей молочной железы в детском возрасте. Это приводит к нарушению развития молочной железы. 
3. Ожоги. Ожоги передней грудной клетки могут привести к отказу от полного расширения молочной железы из-за травмы грудной почки.
4. Прием лекарств. Описана медикаментозная гипоплазия молочной железы.
5. Перенесенные инфекции. Зарегистрированы случаи односторонней атрофии молочной железы после нормального развития молочной железы в результате инфекционного мононуклеоза у девочки.
6. Гормональные нарушения. У многих девушек в юном возрасте возникают гормональные осложнения, например, сопровождающие синдром поликистозных яичников или аномалии щитовидной железы. Они приводят к гипоплазии – состоянию, при котором ткань молочной железы просто не развивалась в подростковом возрасте. Причем может развиваться жировая ткань, не железистая, поэтому размер груди может быть нормальным, но своей функции выработки молока она не выполняет.
7. Заболевания. Приобретенная гипоплазия может быть вызвана/связана с рядом сопутствующих патологий, включая (но не ограничиваясь ими): инфицирование вирусом иммунодефицита человека, нервная анорексия, туберкулез, пролапс митрального клапана. 
8. Неблагоприятные факторы окружающей среды. Существуют доказательства (Rudel, Fenton, Ackerman, Euling, & Makris, 2011), подтверждающие теорию о том, что воздействие высоких уровней определенных загрязнителей окружающей среды, а именно диоксина и других эндокринных разрушителей, во время внутриутробного периода (воздействие накопленных загрязнителей в организме матери до рождения ребенка) может предрасполагать женщину к недостаточному росту груди в подростковом возрасте и во время беременности.

Вы когда-нибудь слышали о плоских или выпуклых сосках?

Я обнаружила это в один прекрасный день, когда находилась в женской консультации в один из обычных посещений во время моей беременности. Рядом со мной две женщины болтали об этой проблеме. Я с удивлением слушала, задаваясь вопросом, есть ли у меня эта «особенность», и если да, то, как это повлияет на грудное вскармливание, которое начнется через несколько месяцев после рождения малыша.

Проверка соска 

Чтобы выяснить, являются ли соски плоскими, втянутыми или нормальными, вам нужно выполнить простой маневр: слегка надавите на ареолу большим и указательным пальцами, расположив их на расстоянии двух сантиметров от соска.Если вы не видите никакого движения при этом маневре, значит это плоский сосок. «Нормальный» сосок должен слегка выступать из-за давления на ареолу.

Каковы реальные проблемы, связанные с физиологическими особенностями?

Сам по себе плоский сосок и втянутый сосок не являются проблемой для вскармливания младенца. Фактически, правильное положение при кормлении требует, чтобы ребенок держал ареолу, а не сосок, и, следовательно, любое давление, которое он оказывает во время сосания, не будет напрямую влиять на сам сосок. Если с самого начала вам помогут правильно приложить малыша к груди, вы увидите, что не будет никаких проблем, и ваш малыш будет нормально сосать грудь.Некоторые заминки могут возникнуть у детей, родившихся недоношенными, или у которых возникли проблемы с сосанием, или в случаях сильной интрофлексии (когда сосок явно прячется, возвращается внутрь).Интрофлексия соска или его плоская форма могут помешать правильному сосанию, и ребенок не сможет получать достаточное количество молока.

Что можно сделать, чтобы избежать проблем с грудным вскармливанием?

Есть некоторые медицинские приспособления и упражнения, которые можно применять уже во время беременности, чтобы «тренировать» сосок, чтобы он вел себя, так сказать, наиболее подходящим образом.

• Техника Хоффмана: простое упражнение, которое ничего не стоит. Поместите большой и указательный пальцы у основания соска (на этот раз не на ареолу) и растирайте мягкими движениями, одним пальцем вверх от соска, другим вниз, и в стороны. Этот маневр позволяет соединительной ткани под эпидермисом соска постепенно высвобождаться.
• Молокоотсос: для использования после родов. Перед каждым кормлением (или в другое время дня), молокоотсос может помочь вывести сосок наружу, так что ребено прикладывается к груди оптимальной для него формы.
• Стимуляция во время кормления: при кормлении грудью поместите большой палец над ареолой, а остальную часть руки – под грудью. Слегка надавливайте на кожу груди. Этот метод может помешать кормлению, поэтому лучше попробовать его, и если он не работает, пробовать другие методы.
• Накладки для сосков, силиконовые ниппели: если ни один из предыдущих методов не сработал, вы можете попробовать накладки-формирователи для сосков, которые позволяют ребенку хорошо прикрепляться и сосать, не оказывая негативного влияния на форму соска. Из своего собственного опыта скажу, что мне такой метод не подошел. Нужно пробовать и выбирать свой способ.
• Ручная стимуляция перед кормлением: возьмите сосок большим и указательным пальцами и потяните его вперед-назад в течение минуты или двух. Затем прикоснитесь к нему тканью, смоченной в холодной воде или кубиком льда: физическое воздействие и холод помогают соску выпячиваться, но не переусердствуйте со льдом, так как сильный холод может препятствовать ходу молока.

Имейте в виду, однако, что часто, в случае плоских или слегка втянутых сосков, гормоны, выделяемые во время беременности, а также грудного вскармливания способствуют определенному расслаблению соединительных тканей, что естественным образом приводит к адекватному естественному выпячиванию сосков.Упражнения (или использование приборов) для высвобождения соединительной ткани под соском могут вызвать некоторое раздражение в этой области и вызвать дискомфорт. Если раздражение носит постоянный и болезненный характер, обратитесь к своему врачу .Помните, что после кормления в складках кожи соска может образоваться влага, что еще больше раздражает кожу груди. В этом случае рекомендуется хорошо высушить кожу, промокнув чистой тканью, а затем нанести успокаивающее средство на основе чистого ланолина.В тяжелых случаях втянутых и плоских сосков возможна пластическая операция, но всегда лучше сначала проконсультироваться с гинекологом. 

Низкое выделение молока

Многие мамы беспокоятся о том, производит ли их грудь достаточное количество молока. Сомнения обычно возникают, когда ребенок часто плачет, требует грудь чаще обычного, грудь становится мягкой, и вам больше не нужны грудные прокладки. Однако эти факторы не указывают на низкое выделение молока.

Плач не обязательно означает, что вашему ребенку нужно больше еды — если он нормально набирает вес, есть еще одна причина для плача. Увеличение спроса на молоко происходит во время скачков развития — около 3, 6 и 12 недель, и 3 и 6 месяцев. Тогда ребенок может постоянно хотеть есть, и благодаря этому производство молока увеличивается в течение 2-3 дней в соответствии с растущими потребностями малыша. Фактическое низкое потребление молока можно заподозрить, если увеличение веса ребенка недостаточно, если он использует менее 6 подгузников в день в первый месяц жизни, и когда он постоянно беспокоится. Если это так, вам следует обратиться к специалисту по лактации, который сможет определить причину недостаточного питания молоком и рекомендовать соответствующие меры.

Низкое потребление молока может быть вызвано:

• Лактация не была должным образом активирована во время раннего грудного вскармливания из-за проблем со здоровьем матери или ребенка

• Рефлекс выделения молока нарушался стрессом, усталостью, болью, эмоциональными проблемами

• Уменьшение объема выпиваемой жидкости и продуктов питания, анемия

• Длительные интервалы между кормлениями — слишком редкая и слабая стимуляция производства молока

• Кормление ребенка смесью без консультации с врачом — это уменьшает количество сеансов грудного вскармливания и ограничивает лактацию

Что вы можете сделать?

• Кормите часто. Не отказывайтесь от ночных кормлений.

  

  

  

  

  

  

  

• Попросите свою семью о помощи в повседневных делах. Постарайтесь много отдыхать, особенно в первый месяц после рождения.

• Могут быть полезны лактационный чай, электронный молокоотсос Prolactis и вода

• Сцеживайте молоко электрическим молокоотсосом между кормлениями. Эффективное сцеживание большого количества молока увеличит его производство.

• Обязательно выпивайте 2 литра жидкости в день и поддерживайте здоровую диету (частые приемы пищи, богатой витаминами, белком, кальцием и другими питательными веществами).

• Пейте чай для кормящих женщин.

• Вы можете стимулировать лактацию, часто сцеживая молоко между кормлениями.

Втянутые или плоские соски и грудное вскармливание

Плоские или втянутые соски могут первоначально препятствовать грудному вскармливанию, но они не являются причиной отказа от него. Правильный метод прикладывания – это половина дела в решении этой проблемы.

Плоские соски – что делать?

Кормите как можно чаще. Частое сосание – это лучшее упражнение по формированию сосков.

Сцеживайте молоко молокоотсосом перед кормлением, чтобы легче осуществить эффективное прикладывание к ареоле.

Формируйте сосок пальцами между кормлениями

Держите сосок между большим и указательным пальцами, растирайте его вперед и назад и осторожно тяните. Вы также можете использовать шприц, чтобы вытянуть сосок, предварительно срезав кончик для иглы шприца и повернув плунжер.

Сцеживайте молоко молокоотсосом после кормления и между ними – это также отличное упражнение для сосков.

Если, несмотря на ваши попытки, ребенок не хочет сосать, проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию или логопедом.