Виды операции при водянке яичка
Среди различных операций при водянке яичка наиболее известны методы Винкельмана и Бергмана.
Операция Винкельмана
Данная операция рекомендуется при водянке яичек, достигшей небольших размеров. После того, как из оболочек с помощью шприца удаляется жидкость, они выворачиваются и сшиваются вокруг яичка наоборот (как бы наизнанку). Жидкость при этом впоследствии не образуется. Длина разреза составляет не более 5-6 см. Время операции – от 30 до 60 минут. После операции при водянке яичка на мошонку надевается специальная подвешивающая повязка, помогающая снять нагрузку с семенного канатика. Швы рассасываются самостоятельно в срок до 12 дней.
Операция Бергмана
Применяется у взрослых мужчин при наличии больших уплотнений. Смысл операции состоит в откачке жидкого вещества из околояичной оболочки, которая производится с помощью иглы со шприцем. От вмешательства по Винкельману эта операция отличается тем, что производится иссечение оболочек, при котором часть оболочки может быть удалена, а другая – сшивается.
Для лучшего дренажа из зашитой области выводится дренажная трубка.
Операция Росса
Используется при врожденной водянке яичка. Выполняется вмешательство через небольшой разрез в паховой области в зоне пахового кольца, перерезается брюшинный отросток. В оболочке яичек делается отверстие для откачки жидкого вещества. В заключение манипуляции производится зашивание.
Пункция гидроцеле
Это один из самых простых способов, когда с помощью иглы и шприца откачивается жидкость из набухших яичек. Применяется для временного устранения заболевания, в том случае если пациенту противопоказана обычная операция по состоянию здоровья.
Склеротерапия при водянке яичка
Метод склеротерапии заключается в откачке жидкости из яичка с помощью иглы и вводе скрерозирующего вещества (спиртсодержащее или другое вещество), которое приводит к зарастанию патологического прохода и исчезновению скоплению жидкости.
Эндоскопический метод лечения водянки яичка
Использование небольших надрезов и эндоскопического оборудования позволяет использовать местный наркоз, уменьшить время оперативного воздействия, значительно снизить степень травматичности после операции. Кроме того, данным методом достигается хороший эстетический эффект.
После операции при водянке яичка назначается курс антибактериальной терапии и ношение суспензория.
Реабилитация. Профилактика
Процесс заживления занимает от 7 до 12 дней. Полное восстановление происходит через нескольких недель. Хотя здесь все индивидуально. Первые несколько дней пациенту вводят обезболивающие и антиотечные препараты. Для обезболивания – Парацетамол или Ибупрофен, для профилактики заражения – Бетадин, Хлоргексидин и другие противовоспалительные лекарственные средства.
Дозировку и схему применения этих медикаментов назначает лечащий врач, исходя из течения процесса реабилитации после удаления водянки яичка.
В реабилитационный период временно надо отказаться от физических нагрузок, ношения тесного белья, половой жизни. К профилактическим мерам относятся следующие рекомендации наших урологов:
- регулярно проводить самодиагностику
- исключить травмирование половых органов при занятии спортом и других жизненных ситуациях
- избегать половых инфекций, беспорядочных сексуальных связей
- избегать воспалительных заболеваний мочеполовой системы
- вести активный образ жизни
- придерживаться сбалансированного питания
- носить нижнее белье, не препятствующее нормальному кровотоку в области мошонки
- обращаться к врачу при первых признаках заболевания
В случае, когда заболевание не приносит дискомфортных ощущений и не растет, в превентивных целях рекомендуется применять средства народной медицины. К ним относятся:
- Гороховый компресс. Распаренный горох прикладывают к распухшему месту на 30 минут, повторяют процедуру до полного снятия отека.
- Прием столовой ложки смеси отвара петрушки с молоком каждый час в течении суток.
- При лечении водянки яичка используют смесь детского крема и крема из календулы.
- Для выведения жидкости из яичек на 30 минут прикладывают охлажденную после кипячения смесь белого вина с травами репейника.
Существует еще масса рецептов с применением лекарственных трав и настоев. Практика показывает действенность этих процедур. Но их применение возможно только после консультации с профильным специалистом. Самолечение может привести к непоправимым последствиям, худшее из которых – полная потеря мужского здоровья.
Лечение водянки яичка у мужчин – одно из направлений урологического отделения «Клиники ABC». Нами проделано более 750 операций с этим симптомом. Ремиссия зафиксирована только в 2% случаев. Опыт работы специалистов клиники более 20 лет. Они с высокой точностью проводят хирургические операции. В своей практике мы используем методики ведущих мировых клинических организаций.
Главная рекомендация – посещать уролога-андролога не реже одного раза в год, а после 45-летнего возраста не реже 2 раз в год. Это будет лучшей профилактикой водянки яичка и других заболеваний половой сферы.
Для записи вам необходимо воспользоваться телефоном или формой обратной связи на сайте. Администратор подберет удобное время визита.
Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.
Клиника ABCот 24 200 руб.
Славянский бульвар33 000 руб.
Улица 1905 года34 800 руб.
Текстильщикиот 28 000 руб.
Люблино25 980 руб.
Парк культуры19 240 руб.
Варшавская30 000 руб.
Профсоюзная32 500 руб.
Беляево28 800 руб.
Новослободская29 000 руб.
Комсомольскаяот 75 000 руб.
*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.
Лечение гидроцеле в Клиническом госпитале на Яузе
Гидроцеле может стать причиной атрофии яичка и бесплодия, поэтому заболевание необходимо своевременно лечить. Возможно освободить яичко от скопившейся жидкости с помощью пункции, однако это приносит лишь временное облегчение состояния пациента. Постепенно жидкость опять накапливается в полостях яичек, поэтому в современной практике пункция не применяется.
Консервативная терапия необходима, если гидроцеле является следствием текущего воспалительного процесса в яичке или его придатках.
Хирургическое вмешательство – единственно эффективный метод лечения. Наилучший эффект дают операции Винкельмана, Бергмана. Они обеспечивают полное излечение и отсуствие рецидивов. Уже через 3-4 часа после операции можно вставать, через 2-3 дня вернуться домой, спустя 7-10 дней приступить к работе. За 3-4 недели происходит полное заживление.
Специалисты отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе определяют необходимую каждому конкретному пациенту методику операции. Не дожидаясь осложнений запишитесь на консультацию к нашим урологам, чтобы решить проблему раз и навсегда.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Литература:
- Антонов А.В. Эндовидеохирургия в урологии: техническое обеспечение метода // Урологические ведомости. 2012.
https://cyberleninka.ru/article/n/endovideohirurgiya-v-urologii-tehnicheskoe-obespechenie-metoda. - Гармиш О.С., Смирнова Я.В., Фомченко К.А., Криштафор А.А., Гармиш И.П. Нефропротекция в оперативной урологии // Медицина неотложных состояний. 2018.
https://cyberleninka.ru/article/n/nefroprotektsiya-v-operativnoy-urologii. - Зубарев В.А., Архангельский А.И., Ковыршина Л.А., Калугин А.Ф. Инновации в эндоскопической урологии // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2012.
https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsii-v-endoskopicheskoy-urologii. - Шульц В.Е. Осложнения в лапароскопической урологии и их профилактика // МИА. 2007.
- Хинман, Ф.А. Оперативная урология // ГЭОТАР-Медиа. 2007.
Как поставить диагноз водянки яичка?
Заболевание протекает обычно с очевидными внешними проявлениями – набухание (увеличение объема) мошонки с одной или с двух сторон. Увеличение мошонки может уменьшаться или исчезать ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении, и вновь появляться при бодрствовании. Это свидетельствует в пользу сообщающейся водянки оболочек яичка. Увеличение мошонки иногда наблюдается также и при напряжении или «надувании» живота.
Субъективные ощущения незначительны. Жалобы отмечаются редко. При остро возникшей, инфицированной или напряженной водянке могут наблюдаться болевые ощущения.
Для установления правильного диагноза используется УЗИ – ультразвуковое исследование паховых каналов и органов мошонки и дуплексное исследование сосудов яичка.
УЗИ нередко позволяет обнаружить проблему с другой стороны – например, невидимую при осмотре паховую грыжу или кисту семенного канатика.
Иногда увеличение мошонки и паховой области то появляется, то исчезает, причем при осмотре врача может отсутствовать. Тогда решить вопрос о диагнозе помогает фотография, выполненная при появлении припухлости в мошонке или паховой области сделанная родителями.
Лечение водянки яичка в Сумах
До года принято наблюдать заболевание у детского хирурга. В некоторых случаях происходит исчезновение этой патологии самостоятельно. Но если за год не произошло никаких положительных изменений, то необходимо сделать операцию. В частности, чем раньше будет произведено оперативное вмешательство — тем лучше. Ведь так вы не запускаете прогрессирование болезни, а сразу же избавляетесь от патологии. Оптимальный возраст для вмешательства — от 12 до 16 месяцев.
Если же у вашего малыша диагностировали патологию позже, то операцию необходимо сделать сразу же после подтверждения диагноза.
Как проводят лечение гидроцеле?
Тактику лечения определяет врач, который основывается на результатах диагностики, причинах заболеваний и индивидуальных показаниях пациента. Если гидроцеле характеризуется небольшим объёмом жидкости и отсутствием клинических проявлений, его не лечат. Пациент регулярно посещает врача, который проводит наблюдение за развитием патологического процесса.
Удаление водянки яичка не практикуют до двух-трёх лет в случаях, если у ребёнка не имеется других нарушений развития МПС, так как она может самоустраниться по мере развития организма. Очень часто вторичное приобретённое гидроцеле исчезает после проведения своевременного адекватного лечения основного заболевания.
Показанием к операции при гидроцеле яичка является ярко проявленное депонирование жидкости между брюшиной и её влагалищным отростком. Для этого применяют различные методики.
Хирургические методики | Особенности |
Традиционные | Применяют один из трёх видов оперативного вмешательства: операцию Винкельмана, Бергмана или Лорда. Несмотря на некоторую разность, все они направлены на рассечение мошонки и пункцию водянки. Наименее травмирующей является операция Лорда, которая исключает отделение яичка и его выведение в рану. |
Малоинвазивные | Представлены использованием плазменного скальпеля, лазера, ультразвука, а также склеротерапией. Все методики эффективны, но при этом, в отличие от традиционных, они минимально травматичны, имеют недлительный период восстановления и минимальный риск развития осложнений. Однако, противопоказанием к их применению являются воспалительные процессы и новообразования в анамнезе пациента. |
Аспирация | Показана исключительно пациентам с тяжёлыми сопутствующими патологиями, поскольку имеет ряд осложнений в виде развития воспалительных процессов и гематомы, а также склонна к рецидивам. |
Профилактика заболевания заключается в исключении риска получения травм мошонки во время занятий спортом, своевременном обращении за профессиональной урологической помощью и исключении множественных половых контактов.
Симптомы и признаки гидроцеле
Половозрелым мужчинам острое или хроническое гидроцеле доставляет физический, эстетический, психологический дискомфорт и болезненные ощущения. Среди симптомов, с которыми нужно срочно обращаться за консультацией можно выделить:
- Тянущую, ноющую боль в области левого или правого семенника;
- Увеличение мошонки / семенников / семенника в размерах;
- Невозможность прощупать семенники, обнаружить их контур и форму;
- Появление дискомфорта и боль при половом акте, ношении белья, во время ходьбы и в движении;
- Выпячивание второго яичка с четким контуром при надавливании на первое яичко;
- Острую боль при касании (возможно произошел разрыв оболочки семенника от большого количества жидкости);
- Бесплодие.
В андрологии и урологии существует несколько видов гидроцеле: по признакам локализации (одностороннее/двустороннее), размерам (среднее, гигантское, малое), форме течения (острое, хроническое), процессу возникновения (врожденное, приобретенное первичное/вторичное).
Лечение водянки яичка (гидроцеле) и лимфоцеле без операции. Сроки наблюдения.
Гидроцеле у детей в возрасте до 1 года жизни требует наблюдения детского уролога-андролога. В случае накопления жидкости и появления напряжения в оболочках яичка проводятся пункции с удалением водяночной жидкости. Иногда требуются повторные пункции.
Сообщающуюся водянку при узком брюшинном отростке обычно наблюдают до 2 лет.
Наблюдение требуется и при травматической водянке , возникающей в результате ушиба без нарушения целостности яичка. Как правило, достаточно 3 месяцев, чтобы оценить динамику процесса и при отсутствии улучшения назначить оперативное лечение. То же относится к гидроцеле образовавшемуся после воспаления.
Наиболее сложным является ведение больных с лимфоцеле, формирующимся после оперативного лечения паховой грыжи и варикоцеле. В этом случае преждевременно выполненная операция имеет мало шансов на успех. В течение 6-12 месяцев необходим мониторинг состояния яичка по данным УЗИ и дуплексного исследования органов мошонки, чтобы оценить динамику процесса и эффективность проводимой терапии.
Симптомы водянки яичек у мальчиков
Чаще всего родители обнаруживают гидроцеле самостоятельно, когда проводят гигиенические процедуры. Диагностировать его может и детский хирург на обычном профилактическом осмотре. К главному симптому водянки яичка у мальчиков относится увеличение мошонки в размерах с одной или сразу с двух сторон. Если гидроцеле сообщающейся формы, увеличение носит преходящий характер, если изолированное – происходит медленными темпами, постепенно. Размеры мошонки у маленького пациента могу быть разными – от гусиного яйца до детской головки. Все зависит от запущенности болезни.
При сообщающейся водянке опухоль увеличивается днем и уменьшается/полностью исчезает ночью. Других характерных симптомов неосложненной патологии не существует. Ребенок хорошо себя чувствует, выраженный воспалительный процесс не наблюдается.
В ситуации вторичного инфицирования водянки яичка появляются:
- озноб;
- болезненность и покраснение мошонки;
- рвота;
- температура.
Если объем скопившейся жидкости очень большой, затрудняется мочеиспускание, возникает острая задержка мочи. Ребенок жалуется на дискомфорт во время ходьбы, чувство распирания в паху.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.
Что такое водянка яичка у мальчиков?
Водянка яичка (гидроцеле) – это врожденное либо приобретенное заболевание, характеризующееся скоплением жидкости в полости мошонки. Врожденное (первичное идиопатическое) гидроцеле встречается у 8-10% детей в возрасте до 1 года. Приобретенной (вторичной реактивной) формой болеют взрослые мужчины. Согласно статистике, в 7-10% случаев водянка яичек является двухсторонней.
По критерию возможности циркуляции скопившейся в мошонке жидкости выделяют две формы патологии:
- Сообщающуюся. Нарушено закрытие влагалищного отростка, полость оболочки яичка «соединена» с брюшной полостью. Как результат, перитонеальная жидкость скапливается и циркулирует в мошонке. При закрытии просвета брюшинного отростка сальником сообщающаяся водянка может трансформироваться в несообщающуюся.
- Несообщающуюся. Влагалищный отросток слепой. Гидроцеле располагается изолированно в виде кисты.
С учетом давления жидкости в полости водянку яичка условно разделяют на:
- Напряженную. Жидкость в мошонке находится под давлением. Обычно это несообщающаяся форма.
- Ненапряженную. Давление в полости гидроцеле не повышено. Чаще всего наблюдается при сообщающемся варианте.
С учетом локализации гидроцеле бывает:
- односторонним;
- двухсторонним.
По характеру течения:
- острым;
- хроническим;
- рецидивирующим.
Врожденная водянка яичка, диагностированная у ребенка в возрасте до полутора лет, считается физиологической. Обычно она самостоятельно рассасывается и не требует специального лечения.
Причины водянки яичка у мальчиков
Врожденная водянка на яичках у мальчиков является следствием пороков внутриутробного развития. В норме на 28 неделе у плода яичко опускается по паховому каналу в мошонку. Вместе с ним туда перемещается влагалищный отросток брюшины. После происходит заращение проксимальной части отростка брюшины, влагалищная оболочка яичка образуется из дистальной части.
Если до появления ребенка на свет влагалищный отросток брюшины не зарастает, небольшое сообщение между брюшной полостью и мошонкой остается. Через него перитонеальная жидкость попадает в полость мошонки и скапливается там. Помимо этого, внутренняя оболочка брюшины может самостоятельно продуцировать жидкость. В большинстве случаев отросток зарастает к полутора годам.
Причины незаращения влагалищного отростка и формирования гидроцеле у мальчиков в возрасте до трех лет кроются в:
- полученной родовой травме;
- патологическом течении беременности;
- гипоспадии (недоразвитие полового органа);
- недоношенности;
- крипторхизме (неопущение яичка в мошонку);
- асците (брюшная водянка);
- дефектах брюшной стенки и др.
У детей в возрасте старше трех лет водянка яичек обусловлена нарушением процессов реабсорбции и фильтрации жидкости, выделяемой влагалищной оболочкой яичка. Проблему вызывают:
- травмы мошонки;
- перекрут яичка;
- опухоль яичка/придатка;
- воспалительные болезни (эпидидимит, орхит и др.).
Иногда гидроцеле является осложнением гриппа, ОРВИ, паротита и некоторых других инфекций. Также оно может являться результатом операции грыжесечения.
Лучшие врачи по лечению водянки яичка у мальчиков
10
Уролог
Онкоуролог
Андролог
Врач высшей категории
Профессор
Максимов Виктор Алексеевич
Стаж 48
лет
Доктор медицинских наук
Многопрофильная Клиника СОЮЗ
г. Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А
Сокольники
1.3 км
8 (499) 519-35-04
10
Андролог
Уролог
Врач высшей категории
Кочетов Максим Михайлович
Стаж 37
лет
Кандидат медицинских наук
Семейная на Сходненской
г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Сходненская
330 м
8 (499) 519-39-16
9.9
Андролог
Уролог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории
Горовой Дмитрий Владиславович
Стаж 19
лет
Кандидат медицинских наук
7 Столичных докторов
г. Москва, Балаклавский проспект, д. 18, кор. 1
Чертановская
610 м
8 (495) 185-01-01
9.8
Андролог
Уролог
Годисов Андрей Михайлович
Стаж 27
лет
Бест Клиник на Профсоюзной
г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Профсоюзная
1 км
8 (499) 519-36-54
9.2
Андролог
Уролог
Врач высшей категории
Мякишев Андрей Геннадьевич
Стаж 23
года
Кандидат медицинских наук
Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной
г. Москва, Измайловский б-р, д. 60/10
Первомайская
1.2 км
8 (495) 185-01-01
9.2
Андролог
Уролог
УЗИ-специалист
Стерхов Дмитрий Юрьевич
Стаж 20
лет
Клиника ВиТерра Беляево
г. Москва, Профсоюзная, д. 104
Беляево
70 м
8 (495) 185-01-01
9.5
Уролог
Хирург
УЗИ-специалист
Врач первой категории
Любчик Янина Геннадиевна
Стаж 18
лет
Добромед на Речном вокзале
г. Москва, ул. Ляпидевского, д. 14, стр.1а
Речной вокзал
1.5 км
8 (495) 185-01-01
8.4
Андролог
Уролог
УЗИ-специалист
Азимов Алик Ахмадуллаевич
Стаж 7
лет
Добромед на Тимирязевской
г. Москва, ул. Яблочкова, д. 12
Тимирязевская
680 м
8 (495) 185-01-01
9.1
Андролог
Уролог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории
Маркина Наталия Александровна
Стаж 18
лет
Клиника ВиТерра Беляево
г. Москва, Профсоюзная, д. 104
Беляево
70 м
8 (495) 185-01-01
8.4
Андролог
Уролог
УЗИ-специалист
Врач первой категории
Сулейманов Рустам Вагиф оглы
Стаж 7
лет
Медицинский дом на Братиславской 18
г. Москва, Братиславская, д. 18
Братиславская
840 м
8 (495) 185-01-01
Лечение водянки яичка
Как лечить гидроцеле? Этот вопрос врач уролог решает индивидуально, в зависимости от возраста пациента, стадии процесса, формы заболевания. Водянка яичка у грудничка не лечится. За ребенком устанавливают наблюдение, в большинстве случаев после полтора года симптомы исчезают самостоятельно. Если этого не случилось, назначается операция.
У взрослых гидроцеле чаще всего является вторичным. Потому сначала занимаются лечением основного заболевания – снимают воспаление, удаляют опухоль, назначают препараты для коррекции сердечной недостаточности. Если правильно проведена терапия, водянка яичка без операции проходит.
При значительном увеличении мошонки показана пункция гидроцеле. Но сейчас к этой манипуляции прибегают крайне редко, так как она дает много осложнений. Лечение водянки яичка народными средствами, как и консервативная медикаментозная терапия, дают результат лишь при симптоматической патологии. Но в этом случае симптомы исчезают и самостоятельно после лечения основного заболевания.
При гидроцеле операция показана в следующих случаях:
• Сообщенная водянка яичка у ребенка, которая не исчезла после 1,5 года
• Хроническое гидроцеле слева или справа, связанное с опухолью
• Большие размеры гидроцеле, сильные боли
• Водянка, возникшая вследствие травмы или воспаления
• Комбинация гидроцеле и паховой грыжи
У детей вмешательство проводят только под общим наркозом. Взрослым иногда делают субдуральную анестезию. Вот какие виды операций при гидроцеле используются на сегодняшний день:
• Росса. Показана при сообщенной водянке яичка у детей, наличии паховой грыжи. При этой операции иссекают и перевязывают внутреннее паховое кольцо, прекращая сообщение между брюшной полостью и мошонкой.
• Бергмана. Париетальная и висцеральная оболочки яичка иссекаются, чтобы жидкость между ними больше не накапливалась. Операция довольно травматичная, нередко возникают осложнения.
• Винкельмана. Париетальный либо висцеральный листок оболочки яичка разрезается вдоль и заворачивается назад.
• Лорда. Оболочки рассекаются, жидкость выпускается, затем листки гофрируются и сшиваются. Яичко не выводится в рану, как при остальных операциях, потому травма меньше.
Во многих случаях вид операции определяется непосредственно во время хирургического вмешательства. Выбор зависит от количества жидкости между оболочками, их состояния, длительности патологического процесса и возраста пациента. Восстановительный период длится около месяца. В это время рекомендуют ограничить физические нагрузки, взрослым мужчинам воздержаться от секса. После операции водянки яичка бывают такие осложнения:
• Инфицирование раны и самого яичка
• Кровотечение
• Повторное развитие гидроцеле яичка
• Бесплодие
• Атрофия яичек
• Боли
Большинство осложнений связаны с неправильным проведением вмешательства либо нарушениями ухода после него. Потому клинику и врача нужно выбирать очень тщательно.
Запись на прием осуществляется ежедневно по тел. +7 (812) 308-88-15, +7 (931) 308-44-15
Мы находимся по адресу: СПб, В.О., ул. Одоевского д. 28 (5 мин. ходьбы от ст. м. «Приморская»)
Этиопатогенез
Каковы причины появления водянки яичка у новорожденного? Во время внутриутробного развития малыша яичко спускается в мошонку по паховому каналу. С ним спускается вагинальный отросток и просвет, соединяющий его с брюшиной, зарастает.
При патологической беременности (угроза выкидыша, преждевременные роды или травма при родах) происходит сбой в развитии, и просвет не закрывается. Тогда в полости вагинального отростка скапливается жидкость, образуя врожденную водянку яичка. Такая патология у новорожденных мальчиков до года, как правило, проходит без лечения (по мере закрытия просвета). Жидкость впоследствии сама рассасывается. У более взрослых детей это возможно лишь в 5% случаев.
Приобретенная водянка у ребенка возникает в результате воспаления в яичках или придатках, а также после повреждений (механическая травма, операции). Спровоцировать гидроцеле могут также болезни сердца и сосудов, варикоцеле, острая вирусная инфекция, грипп, туберкулез, паротит и другие заболевания.
Клинические проявления водянки яичка
Симптоматика патологии определяется объёмом жидкости: она отсутствует, если он незначителен. Если объём большой, наблюдается асимметрия мошонки и натянутость кожи на ней; при достижении объёма от трёхсот до пятисот миллилитров у пациента развивается болевая симптоматика и появляется ощущение дискомфорта, которое возрастает при активности. Помимо этого, наблюдаются нарушения мочеиспускательной и эректильной функции, интенсивность которых зависит от объёма жидкости.
Если гидроцеле сообщающееся, то оно существенно уменьшается после сна. При развитии перекрута яичка развивается нестерпимая болевая симптоматика, кожа краснеет, а размеры мошонки увеличиваются.
Заболевание, протекающее на фоне воспалительных процессов, характеризуется болевыми ощущениями, отёком, гиперемией; на фоне патологических процессов, связанных с застоем жидкости и новообразований злокачественной природы — отсутствием болевой симптоматики.
Из-за сдавливания тканей яичка у пациентов и нарушений кровообращения у пациентов наблюдаются нарушения в развитии сперматозоидов. Для запущенных случаев, при отсутствии своевременного лечения водянки яичка и больших объёмах жидкости, характерно такое осложнение, как атрофия яичек.
Симптомы водянки яичка
Проявления гидроцеле во многом зависят от его формы. Первичная водянка у ребенка зачастую не вызывает никаких симптомов. Родители выявляют патологию во время гигиенических процедур. Мальчик не реагирует на пальпацию яичек, так как она абсолютно безболезненная. При сообщающемся гидроцеле размер мошонки меняется на протяжении дня, утром он меньше, чем вечером. Особенно ярко это становится заметным, когда малыш начинает сидеть или ходить.
Вторичное гидроцеле бывает острым либо хроническим. Острая водянка яичка симптомы имеет довольно яркие. Развивается она на фоне воспалительного заболевания половых органов у мужчины – орхита, эпидидимита, травмы. Размеры мошонки резко увеличивается, на протяжении нескольких дней и даже часов. Она может стать величиной с гусиное яйцо, в некоторых случаях становится как футбольный мяч. Поверхность гладкая, иногда гиперемированная, блестящая, яичко не пальпируется, выражена флюктуация. Образование может быть безболезненным, неприятные ощущения часто вызваны воспалительным процессом. В отдельных случаях появляются общие симптомы – озноб, лихорадка.
Симптомы гидроцеле при хроническом течении развиваются постепенно. В начальной стадии мужчину ничего не беспокоит, размеры мошонки увеличены незначительно. Со временем появляется дискомфорт и тянущие боли в паху, области семенного канатика. Неприятные ощущения могут возникать вовремя полового акта, при дальнейшем увеличении органа половое сношение становится невозможным. Мошонка при хроническом гидроцеле может достигать огромных размеров, иногда в складках растянутой кожи полностью прячется половой член.
У младенцев и взрослых мужчин с воспалительными заболеваниями чаще диагностируют двухстороннее гидроцеле. Увеличение мошонки равномерное, либо с одной стороны она чуть больше, чем с другой. Изолированное гидроцеле яичка справа или слева наблюдается при опухолевых, паразитарных поражениях лимфатических узлов.
Профилактика гидроцеле
Инвазивные вмешательства дают 90% результат излечения без рецидивов. Исход операции зависит от вида гидроцеле, причин его появления. Чтобы минимизировать риски столкнуться с этим заболеванием взрослым мужчинам и подросткам стоит быть разборчивыми в сексуальных связях, а при наличии нескольких сексуальных партнеров, пользоваться барьерными средствами защиты — всё это нужно, чтобы не провоцировать ЗППП, которые, будучи недолеченными, запускают хронические и бессимптомные воспалительные процессы в организме.
Необходимо вовремя лечить воспалительные процессы в организме. Защищать мошонку при травматичных видах спорта, а также не заниматься экстремальными видами секса. Традиционная профилактика гидроцеле после операций заключается в ограничении сексуальных связей и физических нагрузок на 2-3 месяца.
В сети клиник Альтермед помощь пациентам с гидроцеле оказывают высококвалифицированные урологи с опытом работы более 10 лет. Современное диагностическое и операционное оборудование помогает специалистам выявить заболевание на ранних стадиях и оказать необходимую квалифицированную помощь.
Врачи
Рыльчиков Иван Владимирович
КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД, зав. отделением урологии
Коновалов Дмитрий Владимирович
Врач уролог-андролог, специалист УЗД
Лебедев Александр Андреевич
Врач уролог-андролог, специалист УЗД
Погунов Антон Сергеевич
Врач уролог-андролог, специалист УЗД
Серёженков Александр Владимирович
КМН, врач уролог-андролог, специалист УЗД
Рабинюк Сергей Анатольевич
Врач уролог-андролог, специалист УЗД
Реабилитация и профилактика послеоперационных осложнений
На время реабилитации после оперативного лечения пациент находится под контролем врача. Первые сутки соблюдается постельный режим, ограничивается физическая подвижность. При положительной динамике на вторые сутки разрешается вставать с постели.
Во время сна и отдыха нельзя ложиться на живот, чтобы не сместить повязку и дренаж. Швы раны регулярно обрабатываются со сменой стерильной повязки. Через две недели врач проводит контрольный осмотр. Ограничения в физической активности сохраняются до 1-2 месяцев.
Иногда необходимы повторные операции при рецидивах водянки оболочек яичка. Причинами являются пренебрежение правилами реабилитации, особенности организма или сопутствующие заболевания. Несколько простых условий помогут избежать риска рецидива и ускорить процесс выздоровления:
- Соблюдать ежедневную интимную гигиену.
- При мытье отдавать предпочтение душу, запрещены горячие ванны, сауны.
- Нижнее белье должно быть свободным, не сдавливать область паха.
- От сексуальной жизни нужно воздержаться до 14 дней, пока швы не заживут окончательно.
В случае любых изменений в цвете мошонки, состоянии швов, появлении гноя или ухудшении отека следует срочно посетить врача. Любое осложнение способно привести к развитию внутренней инфекции или атрофии.
Стоимость услуг
| Описание | Цена, руб. |
|---|---|
| Взятие мазков из уретры | 500 рублей |
| Забор материала на бактериологическое исследование | 500 рублей |
| Забор материала на флору | 500 рублей |
| Оперативное лечение гидроцеле | 28000 рублей |
Все услуги
Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online
Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.
Диагностика и лечение гидроцеле
Гидроцеле легче всего поддается эффективному лечению при обнаружении на ранних стадиях. Диагностика и лечение индивидуальны и зависят от анамнеза и характера заболевания. После обращения со схожими для гидроцеле симптомами на медосмотре проводится ряд необходимых процедур для разграничения водянки от опухолей яичек и паховой грыжи.
- УЗИ (с допплером и без), которое позволяет оценить размеры, контуры и определяет причины гидроцеле, выявляет опухоли, оценивает состояние придатков и лимфоузлов.
- КТ или МРТ диагностика необходимы при обнаружении опухоли.
- Диафаноскопия – просвечивание мошонки с помощью направленного пучка света.
- Лабораторная диагностика: ПЦР анализы, ОАК, БАК, спермограмма, определение онкомаркеров ХГЧ и АФП.
Эффективных случаев медикаментозного лечения гидроцеле (водянки) зафиксировано не было. Для достижения временного эффекта (обычно полгода) и облегчения состояния пациента жидкость выводится пунктированием. Взрослым и младенцам назначается мониторинг состояния при бессимптомном течении заболевания, а если заболевание вошло в хроническую тяжелую или острую стадию, то будет показано малоинвазивное оперативное вмешательство, либо классические операции. Всё проходит безболезненно, под наркозом и первичная послеоперационная реабилитация занимает от 2 часов до 1-2 дней.
- Гидроцеле небольших размеров успешно оперируется по методу Винкельмана, когда выполняется надрез до 5 см, затем ткани рассекаются послойно, яичко выводится с влагалищной оболочкой и откачивается жидкость, затем оболочки выворачиваются, а ткани сшиваются без сдавления семенного канатика.
- Гидроцеле малых и средних размеров оперируется по методу Лорда, когда яички не выводятся в рану и не отделяются от оболочки, а сама суть операции сводится к гофрированию влагалищной оболочки. Это наименее травматичный вид операции.
- Гидроцеле больших размеров (превышающее в четыре и более раза размер яичка и с утолщением оболочек яичек) оперируется по методу Бергмана. Методы Бергмана и Винкельмана схожи, однако различаются тем, что оболочки по Бергману иссекаются, а не выворачиваются.
В случае воспалительных процессов и при наличии опухолей проводится только классическое оперативное вмешательство. При малоинвазивном вмешательстве — склеротерапии, плазмокоагуляции, ультразвуковой диссекции, лазерном рассечении тканей — реабилитационный период меньше, а эффективность находится на таком же уровне, что и при классических операциях.
