Плоскостопие у малыша: диагноз или приговор?

Диагностика

При подозрении на плоскостопие врач-ортопед назначает несколько обследований:

• плантография: получение отпечатка стопы на бумаге;
• подоскопия: оценка статического положения стопы в специальном аппарате;
• подометрия: измерение стопы и вычисление нескольких индексов, говорящих об отклонениях;
• подография: анализ биомеханики ходьбы с помощью специальной обуви и дорожки;
• электромиография стопы и голени: оценка биоэлектрической активности мышц;
• рентген: на снимке хорошо видны костные структуры стопы, их изменения и патологические образования.

Современная аппаратура позволяет рассчитывать множество параметров и анализировать отпечаток стопы в автоматическом режиме. Это значительно упрощает диагностику.

Виды плоскостопия

По времени возникновения плоскостопие делится на две большие группы: врожденное и приобретенное.

Врожденное плоскостопие появляется в результате врожденных пороков стопы, данный вид встречается достаточно редко, всего в 3% случаев.

Приобретенное плоскостопие может возникнуть в любом возрасте, оно включает в себя следующие формы:

• статическое плоскостопие;
• травматическое;
• рахитическое;
• паралитическое.

1

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

2

МРТ в МедикСити

3

Плоскостопие. Лечение деформаций и заболеваний стоп

Степени плоскостопия

Плоскостопие – такое заболевание, которое достаточно быстро прогрессирует. Выделяются 3 степени заболевания.

1 степень (слабовыраженное плоскостопие) проявляется вследствие слабости связочного аппарата. Форма стопы не изменена, но к концу дня после длительной ходьбы появляются боли в ногах. После отдыха боли, как правило, проходят. Походка при данном заболевании становится менее пружинистой, к вечеру стопа отекает.

2 степень (комбинированное плоскостопие). На этой стадии уплощение стопы уже заметно. Стопа расширяется, походка становится тяжелой, ходьба затруднительной. Боль усиливается и охватывает не только стопы и голеностопные суставы, но и доходит до колена.

3 степень (резко выраженное плоскостопие). Сильная деформация стопы приводит к изменению пальцев, большой палец отклоняется наружу. Ощущается постоянная боль в стопах, голеностопных и коленных суставах. Возможны различные нарушения – остеохондрозы, артрозы, сколиозы, межпозвонковые грыжи. Тяжело ходить даже в медленном темпе и на непродолжительные расстояния. Пациент уже не может передвигаться в обычной обуви.

Разновидности плоскостопия

Встречаются следующие виды плоскостопия: поперечное (распластанность переднего отдела стопы), продольное (уплощение продольного свода стопы) и комбинированное (сочетающее в себе продольную и поперечную деформации стопы). Это означает, что заболевание может спровоцировать изменение стопы как в ширину, так и в длину. При комбинированном плоскостопии появляется двухсторонняя деформация.

Продольное плоскостопие чаще всего появляется в 16-25 лет и встречается в каждом пятом случае. Основная причина – неразвитые мышцы. Под действием веса тела продольные своды уплощаются, стопа становится удлиненной. Походка становится неуклюжей, с разведенными в сторону носками.

Поперечное плоскостопие может быть как врожденным из-за слабости соединительной ткани, так и появиться у женщин после длительного хождения в обуви на высоком каблуке. В этом случае уплощаются поперечный и передний своды стопы. Упор приходится на головки всех 5 костей, большой палец отклоняется в сторону, происходит его вальгусная деформация, появляются «шишки на стопах».

1

Плоскостопие. Диагностика и лечение

2

Плоскостопие. Диагностика и лечение

3

Плоскостопие. Диагностика и лечение

Диагностика детского плоскостопия

Диагностикой плоскостопия занимается детский ортопед. Диагноз устанавливается после 5-ти лет, ранее – только в ярко выраженных случаях врожденной деформации

При осмотре врач обращает внимание на длину и ширину стопы, состояние свода, объем движений, состояние пальцев и мозоли. Детский ортопед также оценивает износ обуви, характерные места стирания

У детей старше 5-ти лет используются дополнительные методы:

• плантография;
• рентгенография в 2-х проекциях, выполненная с нагрузкой.

Плантография – это отпечаток стопы, может выполняться в бумажном или электронном варианте. Бумажный вариант (Смирнова) делают так: окрашивают стопу, а затем ребенок становится на листок бумаги. Полученный отпечаток анализирует врач. Оптико-электронная плантография – это современные и наиболее точный вариант, который выполняется на компьютеризированном комплексе, когда производится сканирование в покое и с нагрузкой. Электронный вариант более информативен, позволяет точно рассчитать многие параметры, легко сохраняется в цифровом архиве для последующего анализа.

Рентгенография выполняется в прямой, косой, в некоторых случаях также в боковой проекциях. Оцениваются деформации, состояние суставов, хрящей, патологические окостенения и другие подробности.

Степени и симптомы плоскостопия.

Оно делает сложной жизнь в любом возрасте: это и болевой синдром в стопах, пятках ног, тяжесть в конечностях, и некрасивая форма стоп.

Для детей заболевание костей ног может стать препятствием для занятий спортом и танцами, активных игр с друзьями, а также помешает правильно развиваться позвоночнику.

Плюс тяжелая, неуклюжая походка нарушает внешний вид, что особенно печалит молодых женщин, как и невозможность ходить на каблуках.

Плоскостопие имеет 3 стадии. Человеку может быть несколько дискомфортно в ногах, но постепенно начинаются настоящие боли.

1. Первая степень дает такие симптомы, как боль в стопе и тяжесть мышц области ног во время ходьбы, дискомфорт при давлении на стопу.
2. Признаки второй степени — стопа болит день и ночь в любом положении, наблюдается вид плоской стопы. Болезненность касается стоп и голени.
3. Особенности третьей стадии плоскостопия — боль в стопах ног и во всем теле в течение дня, форма стоп ног полностью уплощена. При такой степени заболевания стоп просто жизненно необходимо носить правильную обувь и выполнять массаж стопы в положении сидя несколько раз в день. Специальные стельки помогут правильно распределить вес на поверхности свода стоп и придадут стопе правильную позицию и вид, приподнимут свод стоп выше.

Предупрежден – вооружен!

Активный образ жизни – уже полдела. Если ребенок привыкает ловить мячик, а не шарики на экране смартфона, играет в квест с родителями во дворе, а не на компьютере, у него неплохие шансы «прокачать» мышцы ног, в том числе те самые мышцы свода стопы.

В теплое время года, обезопасив поверхность (убираем мусор, сучки, колючие шишки), хорошо побегать босиком. Передвижение по неровной поверхности идеально тренирует мышцы и связки, когда ребенок «ловит» равновесие на газоне или лужайке. Впрочем, в квартире также можно организовать тренировочный полигон. Для этой цели подойдут ортопедические коврики как покупные, так и сделанные самостоятельно из морской гальки или плодов каштанов, например. Полезно и подниматься-спускаться по перекладинам шведской стенки босиком.

В качестве гимнастики перед сном можно запланировать перекладывание предметов пальцами ног (например, собирать рассыпанные детали конструктора в коробку).

Как исправить плоскую стопу

Лечение плоскостопия у детей при своевременной диагностике заболевания имеет положительный результат. В детском возрасте связочный аппарат еще очень пластичен, и при комплексном воздействии можно сформировать правильную стопу.

Ортопед назначает комплексное лечение, которое в зависимости от возраста ребенка, вида плоскостопия и степени тяжести заболевания включает следующие меры воздействия:

• ЛФК: специальные упражнения выполнять желательно каждый день или хотя бы 3–4 раза в неделю до достижения устойчивого результата;
• Физиотерапия (электрофорез, микротоковая миостимуляция, ионофорез, парафиновые аппликации);
• Массаж улучшает кровообращение и мышечный тонус в деформированных стопах;
• Ходьба только в ортопедической обуви, в том числе и дома; иногда рекомендуется надевать специальную лангетку на сон;
• Ножные ванны с морской солью.

Можно избежать заболевания, если с самого раннего возраста принять простые меры, чтобы помочь правильному формированию стопы. Самая ранняя профилактика плоскостопия у детей — это массаж пяточек. Полезно хождение босиком фактурной поверхности. Лучше всего, если это будут небольшие округлые предметы — орешки, галька, горох. Можно приобрести специальный ортопедический коврик. На природе позволяйте ребенку бегать без обуви по песку, земле, траве

Когда ребенок только начинает ходить, важно подобрать правильную обувь — это не должны быть тапочки с мягкой подошвой, кеды, шлепанцы. Обязательна твердая подошва с маленьким каблучком, плотно зафиксированная пятка, закрыты пальцы во избежание травм — малыши часто спотыкаются

Комфортный для ходьбы запас 1–1,5 см. Для детей до 3х лет супинатор в обувь не требуется — свод стопы замещает небольшая жировая подушечка.

Причины развития заболевания

Плоскостопие у взрослых

Приобретенное плоскостопие у взрослых встречается при парезах, параличах, воспалительных поражениях костей и мышц стоп, голени, стопы, даже просто пальца ноги. Как правило, заболевание стоп у человека средних лет зачастую подразумевает поперечное плоскостопие.

Значимыми факторами являются лишний вес и ношение тесной обуви, чрезмерная нагрузка (большой вес на тренировках при том, что спортивная обувь не совсем правильно подобрана).

Женщины страдают от плоскостопия и болезней ног в четыре раза чаще мужчин: это обусловлено ношением обуви на высоких каблуках и давлением на ноги во время работы или при беременности. Недуг возможен из-за слабости мышц стоп и голеней, а также растяжения стоп. В результате у женщин чаще происходит воспалительное заболевание стоп.

Встречается и травматическое плоскостопие – как последствие переломов или вывихов кости ступни.

Комбинированное происхождение плоскостопия приводит к осложнениям болезни и препятствует лечению стоп.

Плоскостопие у детей, особенности и признаки.

Болезнь ног и стоп возможно обнаружить даже у самых маленьких детей. Но малыш при рождении в норме имеет плоскую стопу, а формирование кости стоп начинается ближе к году, когда возрастает нагрузка на свод стоп, и продолжается несколько лет.

После осмотра младенца врач не ставит диагноз плоских стоп, скорее всего посоветует ждать лет до 3х.

Для профилактики искривления стоп у детей рекомендован детский ортопед, который подберет обувь для формирования формы ступни правильно. Но часто родители получают противоположные назначения для стоп. Один специалист советует ортопедические сандали, другой – хождение босиком дома и по разнообразным поверхностям: по песку, камням.

Возможно, будут назначены процедуры и терапия для профилактики.

Невнятный комментарий врача может либо встревожить родителей, либо лишить их бдительности. Ведь так можно пропустить дефект развития, например, рахит.

Деформация стоп портит жизнь пациента в любом возрасте. Выделяют три степени у детей:

• Начальная степень: ребенок иногда жалуется на боль ног при движении стопы;
• Признак усиления плоскостопия  — умеренный дискомфорт стоп и в покое, переходящий на икры ног;
• Интенсивная боль в ногах, косолапость. Быстрая усталость в районе сводов стоп и пальцев при ходьбе.

Плоскостопие в детстве может иметь предпосылки.

• Первый симптом развития заболевания ног: ребенок регулярно жалуется на тяжесть ног, даже сидя;
• Х-образная форма ног, неуклюжесть движения;
• От простого упражнения наблюдаются неприятные ощущения, их вызывает даже массаж на свод стоп сидя и расслабленное хождение;
• Подошва обуви стирается с внутренней стороны стопы;
• Внутренняя часть стоп и пальцы болят от нагрузки;

Уже с трех лет можно провести диагностику отпечатком стоп.

Когда есть признаки плоскостопия, важно не ждать школьного возраста. Рекомендуется осмотр, пока форма кости не сформировалась

Ребенка с дефектом стоп утомляет даже ходьба и привычная активность. Время от времени он жалуется на боль и тяжесть стоп.

Поэтому если кроху утомляет ходьба, он устает от домашних дел, не встает босиком на всю стопу на поверхность, не любит делать массаж на ноги – это повод сделать обследование конечностей.

Лечение и профилактика плоскостопия в остеопатии.

Специалист остеопатии видит в плоскостопии проявление общего дисбаланса в организме взрослых и детей. Можно сколько угодно лечить патологии стоп и ног, но упускать из виду глубинное нарушение.

Врач, даже истинный специалист ортопедии, обычно лечит то, что беспокоит, независимо от причины

Если болит спина, будет уделять внимание спине, редко задумываясь о связи с плоскостопием и ногами

Остеопат подходит к диагностике и лечению стоп комплексно. Он учитывает взаимосвязь всех органов и систем, соединяя воедино их части, устанавливая причинно-следственные связи между симптомами и истинными причинами состояния. Остеопатическое лечение при плоскостопии безопасно и эффективно как для новорожденного ребенка, так и для пациента преклонного возраста.

Важно не допустить крайней стадии и не заниматься самолечением стоп. Остеопатия уникальна тем, что за один прием врач способен поставить диагноз и начать лечить

Малыш, у которого еще нет плоскостопия, нуждается в посещении такого врача не меньше, чем взрослый с серьезным запущенным плоскостопием. А порой даже и больше, поскольку остеопатический сеанс в раннем возрасте – это лучший способ профилактики плоскостопия и других патологий опорно-двигательной структуры

Остеопатия уникальна тем, что за один прием врач способен поставить диагноз и начать лечить. Малыш, у которого еще нет плоскостопия, нуждается в посещении такого врача не меньше, чем взрослый с серьезным запущенным плоскостопием. А порой даже и больше, поскольку остеопатический сеанс в раннем возрасте – это лучший способ профилактики плоскостопия и других патологий опорно-двигательной структуры.

Гимнастика при плоскостопии

Важное значение в лечении плоскостопия играет лечебная гимнастика. Инструктор по лечебной физкультуре поможет подобрать необходимый комплекс упражнений для ребенка и покажет, как правильно их выполнять

Например, популярны такие комплексы:

Комплекс упражнений при плоскостопии № 1 Исходное положение – стоя. Попросите ребенка приседать, не отрывая пяток от пола. Повторить упражнение 4–6 раз. Разложите на коврике морские камни, крупные бусины, пуговицы и предложите ребенку походить по бугристой поверхности в течение 3–5 минут. Предложите ребенку балансировать на мяче (под вашим контролем). Попросите ребенка катать ногами скалку, сидя на стуле.

Комплекс упражнений при плоскостопии № 2 Исходное положение – сидя на стуле. Пусть ребенок положит одну ступню на мяч, а вторую поставит на пол. Предложите ему покачивать мячик ступней влево-вправо и вперед-назад. Повторить 5 раз. Затем поменять ноги и вновь выполнить упражнение. Предложите ребенку захватить мяч обеими ногами и удерживать несколько секунд на весу, затем положить его на пол. Повторить 4–6 раз.

Комплекс упражнений при плоскостопии № 3 Исходное положение – сидя на стуле, ступни стоят на полу. Попросите ребенка провести большим пальцем правой ноги по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх. Повторить 5 раз. Выполнить то же самое, поменяв ноги.

Что такое плоскостопие. Его виды.

Эта статья рассказывает о сути продольного и поперечного плоскостопия, способах лечения и особенностях лечения стоп в остеопатии.

Стопа – это сочетание костной и мышечно-связочной системы, необходимой для движения ног. Правильно развитый свод стоп не касается пола со стороны подошвы. Стопа имеет два свода: поперечный (часть между основаниями пальцев) и продольный свод (на внутренней стороне сводов стоп). Правильная конфигурация стоп позволяет им амортизировать во время ходьбы и прыжков.

Высота подъема стоп, т.е свод, и угол при плоскостопии уменьшаются. В норме свод должен возвышаться почти на 4 см от пола. В зависимости от степени плоскостопия высота арки стоп менее 25-17 мм.

Чем меньше высота и ниже свод (как поперечный, так и продольный) подошвы, тем выше степень.

Если стопы испытывают сильную нагрузку, структура стоп нарушается, подошва становится плоской, наблюдается потеря амортизирующих свойств ступни, стопа проседает внутрь. Как результат – заболевания ступней, позвоночника и других суставов. Плоскостопие на серьезных стадиях вызывает боль и тяжесть в суставах, боль в спине (возможен остеохондроз, сколиоз, радикулит и т.д.).

Виды подросткового плоскостопия

Чтобы быстро избавиться от плоскостопия в домашних условиях в 13-16 лет, нужно определить форму патологии, которых всего три:

• поперечное плоскостопие;
• продольное;
• комбинированное.

При продольном сужается пространство между плоскостью ступни, на которую мы упираемся, и внутренней частью. Также пропадает граница дуги на продольных сводах, за счет чего возникает амортизация.

При поперечной патологии передняя часть ступни становится более плоской и широкой, а кости расходятся. В результате этого пальцы отклоняются наружу. Существует и комбинированная форма плоскостопия, объединяющая продольную и поперечную патологии. Перед тем, как исправлять плоскостопие после 13 лет, ортопед проводит обследование и выявляет сложность патологических деформаций.

Ортезы

Существует множество ортезов, которые используются при гибком плоскостопии. Команда, выписывающая рецепты, имеет тенденцию двигаться вверх по иерархии от наименее благоприятной к наиболее благоприятной по мере увеличения тяжести плоской стопы. Варианты приведены в таблице 1.

Таблица 1. Различные типы ортезов, от наименее до наиболее поддерживающих.

Прописанные ортезы для ног следует «надевать» медленно, начиная с 1-2 часов использования в день, если это допускается, в течение первой недели, и постепенно увеличивая количество часов в течение примерно 2-3 недель. Затем требуется осмотр ортопеда и врача, назначающего лечение, чтобы оценить адекватность коррекции, обеспечиваемой ортезами, исключить области давления и при необходимости отрегулировать ортезы. Обзоры следует проводить каждые 6–12 месяцев, чтобы повторно оценить соответствие и оценить, нужны ли ребенку ортезы. Ребенку потребуются ортезы большего размера при каждом увеличении размера обуви.

Заявки на финансирование ортезов через государственные программы, такие как Национальная схема страхования по инвалидности (NDIS; текущая программа федерального правительства Австралии, предусматривающая финансирование оборудования и услуг для людей с инвалидностью в возрасте до 65 лет), требуют включения измеримых функциональных целей.

Симптомы плоскостопия

Дети обычно практически не жалуются на какой-либо дискомфорт в области стопы, а если такое и происходит, то обычно родители не придают этому серьезного значения.

Обратите внимание на следующие возможные симптомы плоскостопия:

• неравномерно стертые башмачки, внутренняя часть подошвы и каблук стерты сильнее, один ботиночек стерт больше другого;
• жалобы ребенка на боли или усталость в ножках после подвижной игры или активной прогулки;
• при простом осмотре стоп ребенка замечаете уплощение сводов.

Если изменилась походка ребенка, он стал меньше двигаться, больше отдыхать после ходьбы, бега, жаловаться на усталость и боль в ножках, ребёнка необходимо проконсультировать у опытного врача-невролога.

Лечение плоскостопия

Для лечения наших маленьких пациентов мы применяем комплексный подход и максимально мягкие методики лечения:

• малышу укрепляют мышцы и связки стопы;
• снимают болевой синдром;
• останавливают прогрессирующую деформацию;
• восстанавливают кровообращение;
• налаживают мышечный тонус.

Наши методы лечения, которые могут быть назначены при плоскостопии:

• Мануальная терапия;
• Остеопатия – лечение руками доктора, мягкое воздействие на костно-мышечную систему, нервную и сосудистую системы, внутренние органы;
• Медицинский массаж;
• Иглорефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки микроиглами;
• Лазерная рефлексотерапия – безболезненное воздействие на рефлексогенные зоны и точки;
• Цуботерапия – мягкое воздействие на рефлекторные точки организма;
• Фармакопунктура – введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы;
• Плазмотерапия – введение собственной очищенной крови пациента в очаг заболевания;
• Изометрическая кинезиотерапия – индивидуальные гимнастические техники/упражнения, по показаниям с элементами суставного массажа;
• Кинезиотерапия с использованием установки «Экзарта»;
• Кинезиотейпирование;
• Озонотерапия – лечение активным кислородом;
• Физиотерапия;
• Физиотерапия с ферментными препаратами;
• Ударно-волновая терапия;
• Лечебные капельницы;
• Гирудотерапия – лечение пиявками;
• Ботулинотерапия – лечение препаратом ботулинического токсина;
• Внутрисуставное введение эндопротезов синовиальной жидкости;
• Внутрисуставные блокады.

Этиология

От этого нарушения страдает не меньше половины населения земного шара. Чаще всего его основы закладываются в детском возрасте, а затем, длительно прогрессируя, проявляются в старшие годы.
Лечение плоскостопия у подростков излечимо, но сначала необходимо установить его этиологию.

К вызывающим его причинам относятся:
• генетическая предрасположенность;
• заболевания суставов;
• остеопороз;
• полиомиелит;
• рахит;
• слабо развитая мускулатура стопы;
• травма;
• хирургические вмешательства и др.

В группе риска находятся дети, чьи родители не слишком ответственно относятся к выбору обуви.
Чересчур мало или много двигающийся ребенок также способен стать жертвой плоскостопия.
Шанс развития такого нарушения повышается и у тех, кто страдает ожирением.
Иногда патология становится осложнением тяжелой беременности или профессиональной вредности у людей, проводящих по 8-12 часов на ногах (балетные танцовщики, парикмахеры, педагоги, продавцы, рабочие и т.д.)

Оценка

Сбор анамнеза на предмет наличия плоской стопы у детей включает:

• основные двигательные вехи, такие как возраст, в котором ребенок впервые встал и пошел
• история падений ребенка по сравнению с братьями, сестрами или сверстниками того же возраста
• боль в ступнях или ногах, особенно при ходьбе на большие расстояния или занятиях спортом
• легкая утомляемость в области стопы и голеностопного сустава
• способность выполнять задачи более высокого уровня мобильности, такие как бег, прыжки и прыжки
• предыдущее использование ортезов, включая податливость ребенка и эффективность ортезов
• наличие серьезных сопутствующих заболеваний или синдромов, которые могут быть связаны с имеющейся проблемой
• семейный анамнез плоскостопия.

Медицинский осмотр следует начинать с осмотра характера износа внешней подошвы обуви (при условии, что это не новая обувь или обувь, которую носят нечасто; школьная обувь обычно является хорошим вариантом). Физиологический узор изнашивания должен быть вокруг заднебоковой пятки, так как он представляет собой область первоначального контакта с землей при ударе пяткой во время нормального цикла походки. Однако у ребенка с плоской стопой может наблюдаться заднемедиальный рисунок износа пятки.

Ступни также следует исследовать, ища вальгусную деформацию большого пальца стопы, вторичную по отношению к пронации стопы, которая, в свою очередь, может вызвать скученность малых пальцев стопы с опущением и перекрытием пальцев

Важно оценить ладонную поверхность стоп и найти участки аномального хронического давления, о чем свидетельствуют мозоли

Затем следует проанализировать стойку и походку, сначала в обуви, а затем босиком

Важно, чтобы обследование включало осмотр спереди, сзади и сбоку; как стоя, так и во время ходьбы

Особое внимание следует уделять оценке вальгуса пятки, угла прогрессирования стопы и любой ротационной деформации. 2,10,12,14

Наблюдая за ребенком сзади, когда он стоит, обратите внимание на угол ахиллова сухожилия возле места прикрепления, а также на положение пяточной кости. Ахиллово сухожилие может иметь вальгусный угол по мере приближения к прикреплению пяточной кости, а не вертикально

Гиперпронация стопы может быть продемонстрирована знаком «слишком много пальцев». Обычно пятый палец и часть четвертого пальца видны сбоку, если смотреть на стопу сзади; видимость большего количества пальцев стопы указывает на отведение и внешнее вращение стопы, которое происходит при плоской подошве. 10 Может быть выступ ладьевидной кости впереди-ниже медиальной лодыжки.

Плоская стопа клинически классифицируется как гибкая или жесткая, при этом гибкое плоскостопие составляет примерно 95% случаев у детей. 1,2,4–7,10 Радиологическое подтверждение редко требуется в неосложненных случаях.

Если MLA сглаживается во время нагрузки в фазе стояния, но пациент образует динамическую дугу, вставая на головку плюсневой кости, это указывает на гибкое плоскостопие и может получить пользу от ортопедического использования. Если не образуется динамическая дуга, это указывает на жесткое плоскостопие, определяемое ограничением в подтаранном суставе. Это может быть связано с основным нервно-мышечным или ортопедическим заболеванием. 2,3,14,15

Следует оценить объем движений суставов нижней конечности, в частности активное и пассивное тыльное сгибание голеностопного сустава. 2,10,15

Из тех, у кого гибкая плоская стопа, вмешательство принесет пользу только подгруппе. Важные соображения при оценке включают такие симптомы, как боль, нарушение походки и равновесия. 2,4,6,8 Боль — частый симптом. Уменьшение боли, связанной с плоскостопием, можно увидеть при использовании ортезов для стопы. 5,6,8,13 Также было показано, что при использовании ортезов для стопы равновесие улучшается

6,8 Также важно учитывать наличие основных нарушений развития нервной системы и связанной с ними мышечной гипотонии и слабости связок, поскольку дети с такими состояниями чаще нуждаются в физиотерапии, ортопедическом вмешательстве и более тщательном наблюдении. 2,12

Заключение

Несмотря на то, что в литературе по-прежнему ведутся споры о пользе ортопедического лечения плоской стопы у детей, следует рассмотреть возможность вмешательства, особенно для ребенка с симптомами или умеренными или тяжелыми изменениями стопы. Цель состоит не в том, чтобы обратить изменения вспять, а в том, чтобы помочь ограничить прогрессирование деформации и снизить частоту хронических вторичных осложнений.

Использование рекомендаций по диагностике и лечению, изложенных в этой статье, может помочь терапевту в лечении плоской стопы у детей и при необходимости направить его в многопрофильную клинику.

Конкурирующие интересы: AS сообщает о посещении многопрофильной детской ортопедической клиники ежемесячно. Время консультации бесплатное. Однако часть рецептов на ортопедические изделия, выписанные в этой клинике, впоследствии изготавливаются в ее частной практике.

Происхождение и экспертная оценка: не заказана, независимая экспертная оценка.