Об особенностях клинической картины розового лишая у детей и мерах профилактики рассказывает врач-педиатр

Видео о розовом лишае у детей

Все, что не было озвучено мной, дополнит опытный практикующий дерматолог. Вы узнаете, какие неожиданные причины могут привести к заболеванию, услышите о гормональных мазях, используемых для новорожденных, а также ознакомитесь с проверенными народными методами лечения.

Не знаю, насколько вы усвоили представленную информацию, но основной вывод таков: только дерматолог способен выставить диагноз и назначить адекватное лечение. Даже врач другой специализации тут бессилен, не то, что вы! Занимаясь самолечением по страницам интернета, вы можете запустить цепь необратимых реакций в организме ребенка. Особенно это касается гормональных препаратов. Лучше высидеть/выстоять очередь под кабинетом детской поликлиники, чем испортить всю оставшуюся жизнь вашего самого дорогого человечка.

Что такое розовый лишай?

Розовый лишай – это заболевание, которое диагностируется у детей и взрослых, но чаще возникает у молодых. Возбудитель заболевания неизвестен, но есть предположение, что возникает болезнь в результате проникновения в организм вируса. Чаще всего кожный недуг возникает в межсезонье (весной и осенью), когда иммунитет ослаблен и повышен риск подхватить простудное заболевание.

Воспаление может проходить само собой с полным исчезновением симптомов, и тогда в большинстве случаев у пациента вырабатывается иммунитет к заболеванию. Но если розовый лишай не проходит, то он становится хроническим. И тогда требуется не просто лечение, а разработка специальной программы для предотвращения частых рецидивов и укрепления иммунитета пациента.

Заразен ли розовый лишай или нет, передается от человека к человеку или нет?

Есть несколько предположений о том, как человек может заразиться этим заболеванием:

• передача от человека к человеку воздушно-капельным путем, но при сильном иммунитете это невозможно;
• розовый лишай может возникнуть в результате реакции организма на переохлаждение (вот почему заболевание часто возникает весной и осенью);
• сильный стресс, длительное нервное напряжение и другие факторы, которые подрывают защитные силы организма, также могут спровоцировать розовый лишай.

Розовый лишай и беременность

У беременных розовый лишай может возникать как при проникновении в организм вируса, так и при склонности к аллергическим реакциям. «Интересное положение» вызывает упадок сил, авитоминоз, переутомление, гормональные перестройки, что приводит к снижению иммунитета, а значит развивается риск «подхватить» инфекцию.

Как выглядит розовый лишай у беременных? Точно так же, как и у других больных, только лечение в этом случае подбирается еще тщательнее – с учетом состояния пациентки и срока беременности.

У маленьких детей и новорожденных случаи заражения крайне редки. Часто детский розовый лишай возникает в подростковом возрасте, когда идет перестройка гормональной системы. Если розовый лишай диагностируется у малыша в грудничковом возрасте или до года и 2–3 лет (высыпания распространяются по всему телу), то причинами чаще оказываются кишечные или другие перенесенные инфекции, в редких случаях – вакцинации.

Осложнения после розового лишая, и от чего он появляется повторно

Рецидивы заболевания случаются редко или вообще никогда, но при разных обстоятельствах возможны такие осложнения, как фолликулит, остеофолликулит, экзема, стрептококковый импетиго и др.

Повторное возникновение заболевания возможно при ношении тесной одежды, при частом трении кожи во время водных процедур, некорректной и неграмотной терапии индивидуальной склонности к аллергии и излишней потливости.

Вторичное заражение проявляется высыпаниями на участках кожи, которые подвержены растяжению в наибольшей степени (по линиям Лангера). Особенно много шелушащихся пятен возникает в области паха и на внутренней поверхности бедер, а также на предплечьях.

Также вторичное заражение возможно в местах, где много потовых желез, и на нежных участках кожи. Лицо поражается редко, также чистой остается кожа головы и слизистые оболочки.

Профилактика розового лишая

• регулярные прогулки;
• снизить потребление жирной пищи и продуктов, содержащих красители;
• включить в рацион поливитамины, только по рекомендации дерматолога;
• регулярно менять постельное белье и одежду;
• водные процедуры выполнять регулярно;
• проходить профилактические осмотры;
• избегать стрессов;
• не пользоваться жесткими мочалками, раздражающими кожу.

Питание должно быть сбалансированным, пациенту наши врачи порекомендуют следить за количеством углеводов и белков. В меню лучше включать кисломолочные продукты, крупы, хлебцы, постную говядину. Полезными для лечения болезни являются овощи, ягоды.

Симптомы

Симптомы розового лишая у детей могут быть обозначены в соответствии со стадией состояния.

Первый этап характеризуется отсутствием на коже каких-либо серьёзных признаков. Единственная проблема — это зуд. Первым симптомом, который можно заметить, являются выпуклости на коже. Они выглядят как укусы комаров или других насекомых.

На этой стадии не только родители, но и дерматолог может неправильно трактовать эти признаки. Возможно, будет поставлен неверный диагноз.

На втором этапе пациент будет чувствовать чрезмерный зуд, особенно после физических нагрузок или если находится в стрессовых условиях. Появляется красная бляшка, которая имеет овальную форму величиной от 2 до 10 см и называется «материнским пятном». Обычно появляется на груди.

Бляшка также может реже встречаться на других участках туловища, таких как гениталии, кожа головы или лицо. Она растёт постепенно, несколько дней.

Кожа выглядит чешуйчатой, грубой и сухой. Она также покрыта белыми пятнами; подобное состояние обычно наблюдается зимой. Родители в этой ситуации прибегают к использованию лечебных или даже обычных кремов для тела, чтобы снять симптомы, поскольку они полагают, что у детей появилась сыпь из-за высыхания кожи вследствие изменения погоды или это может быть приступ экземы (воспаление кожи).

На третьем этапе сыпь распространяется по всему телу. Обычно это происходит, в среднем, через неделю от первичного появления бляшки.

Сыпь проявляется в виде небольших приподнятых красных пятен размером 0,5 — 1,5 см. Они возникают на груди, животе, руках, ногах (бёдрах), шее и т. д. Обычно лицо не подвержено воздействию.

У светлокожих пациентов сыпь имеет розовато-красноватый цвет. У людей с тёмной кожей эти пятна лишая могут быть серыми, тёмно-коричневыми или чёрными.

В основном сыпь не болезненна, но, как правило, бывает зудящей.

У отдельных детей зуд бывает мягким, но может варьироваться, и у некоторых развиваются сильно зудящие поражения. Зуд ухудшается, когда ребёнку жарко, он одет в тесную одежду или контактирует с водой.

Редко у отдельных детей могут появляться язвы во рту. Сыпь обычно пропадает в течение 12 недель. Иногда симптомы могут сохраняться до полугода. Как только высыпания пропадают, может возникнуть потемнение или осветление кожи. Это нормализуется через несколько месяцев без лечения. От розового лишая не остается шрамов.

Причины появления розового лишая

Патология относится к заболеваниям, непосредственную причину которых еще никто окончательно не установил. На сегодня исследователи выдвигают несколько теорий появления шелушащейся розеолы:

• вирусную (прослежена связь с герпевирусом и ОРВИ, а также возможность контактного заражения от больного человека);
• бактериальную (у детей зачастую отмечается положительная внутрикожная проба со стрептококковой вакциной);
• токсико-аллергическую (появление высыпаний инициируется приемом определенных препаратов, воздействием токсинов и аутоантител, пищевой аллергией).

Каждая из них имеет право на существование, причем не последнюю роль в возникновении патологии играют предрасполагающие факторы:

• общее переохлаждение или перегрев;
• перестройка иммунитета после вакцинации и только что перенесенных инфекционных заболеваний;
• хронический стресс;
• иммунодепрессия, связанная с нерациональным питанием, гипо- и авитаминозами, в т. ч. рахитом, приемом иммунодепрессантов.

Как лечить розовый лишай

По сути, если заболевание протекает без осложнений, не вызывает субъективных ощущений у ребенка и не коробит ваш глаз, никакого лечения не требуется: рано или поздно розовый лишай пройдет самостоятельно. Достаточно будет:

• рационализировать питание малыша или посадить его на гипоаллергенную диету;
• одевать его в одежду и стелить постельное белье из натуральной ткани;
• купать без использования грубых мочалок;
• не допускать перегрева (вернее – развития потницы);
• а чтобы предупредить зуд – смазывать шелушащиеся участки обычным детским кремом после каждой водной процедуры.

При дополнительной симптоматике назначают соответствующую терапию.

Чем же лечить симптомы розового лишая у ребенка?

• Противозудными препаратами выбора являются Сукцинат Доксиламина (Доксиламин) и Малеат Диметиндена (Диметинден), которые назначаются на ночь.
• Также спасти против зуда помогут и другие антигистаминные препараты соответственно возрасту ребенка (Супрастин, Фенистил, Алерон, Диазолин, Зодак, Эдем, Цетрин, Кларитин, Парлазин, Зиртек).
• При их несостоятельности и упорном зуде местно применяют гормональные мази и кремы с кортикостероидами, разбавив их 1:1 с детским кремом или другим индифферентным жиром (вазелином, глицерином). При этом нет необходимости высматривать появление каждого нового морфологического элемента, как при ветрянке. Кортикостероидные мази и кремы наносят на пораженные участки только 1 раз – вечером, а в течение дня пятна и бляшки просто часто обрабатывают жирными средствами. Гормональные препараты применяют не более 5 дней, так как к ним быстро развивается привыкание, да и каким бы ни было местное лекарство, оно все равно частично всасывается в кровь.

• В особо тяжелых случаях детям приходится принимать кортикостероиды внутрь. Причем суточную дозу распределяют так, чтобы основную часть лекарственного средства ребенок принял в первой половине дня. Затем дозировка убывает: к вечеру начинают активно работать надпочечники и выделять собственные гормоны.
• Возможно применение подсушивающих и антисептических мазей, таких, как Серная, Циндол или паста Лассара. При лечении ими следует внимательно следить за состоянием кожи ребенка: если они оказывают сильный подсушивающий эффект, их также можно разбавить любым жиром, даже растительным маслом.
• При подозрении на вирусную этиологию розового лишая детям местно назначают Риодоксоловую мазь.

• Обязательным является укрепление иммунитета, в первую очередь, поливитаминными комплексами, или хотя бы Аскорутином.
• При появлении зудящих высыпаний на слизистой оболочке ротовой полости используют стоматологическую пасту Кеналог Orabase, содержащую кортикостероиды в концентрации, приемлемой для подобного применения.
• Использование антибиотиков без бактериальных осложнений нецелесообразно.

Даже теперь, зная приблизительный список необходимых лекарственных средств, не стоит самостоятельно лечить ребенка от розового лишая: он симулирует многие кожные поражения разной этиологии, требующие конкретного лечения. Так вы усугубите существующую патологию, и не каждый врач сможет исправить ваши ошибки. Не забывайте: речь идет о здоровье вашего малыша.

Причины возникновения

К причинам появления лишая Жибера относятся все факторы, прямо или опосредованно влияющие на ослабление иммунной системы. А именно:

• Нарушения обмена веществ;
• Расстройства органов пищеварения;
• Затяжные инфекционные заболевания;
• Стрессовые состояния и сильная эмоциональная нагрузка;
• Прививки и другие вакцинации;
• Перенасыщение организма антибиотиками и витаминами;
• Наследственная предрасположенность;
• Частые переохлаждения/перегревы тела.

Если говорить о совсем маленьких детях, то к основным причинам можно добавить еще ряд дополнительных, таких как:

• Укусы насекомых (комары, клещи, клопы);
• Мелкие повреждения кожи (царапины, ссадины, порезы);
• Использование одежды и пеленок из синтетических материалов;
• Переходный период, связанный с началом прикормов наряду с грудным вскармливанием;
• Употребление в пищу продуктов-аллергенов;
• Пользование игрушками и личными вещами (полотенцами, посудой, расческой, гигиенической косметикой) зараженных детей;
• Частые водные процедуры с использованием скрабов, пемзы и жестких мочалок, что приводит к пересушиванию и травмированию кожи.

Домашние животные не входят в категорию возможных возбудителей, поэтому нет необходимости удалять их из поля зрения на период болезни.

Симптомы розового лишая

Основным симптомом розового лишая является появление во время простуды или сразу же после нее на каком-либо участке тела пятна, иногда двух пятен), которое называется врачами материнской бляшкой. Пятно обычно около 2 см в диаметре (встречаются пятна и большего размера, но не более 3 см), розового цвета, круглое или овальное, с четкими краями. Центральная часть имеет желтоватый оттенок. Постепенно центр пятна начинает слегка сморщиваться и шелушиться. Параллельно возникают другие симптомы розового лишая у человека в виде легкого недомогания, слабости, головной боли, иногда в это время болят суставы и слегка поднимается температура. Некоторые больные в это время испытывают зуд. В основном все субъективные проявления пациенты часто считают проявлением простуды и не замечают связи с появившимся пятном.

Через 4 дня после появления первого пятна (самое большее – через 2 недели) на туловище и конечностях появляются множественные высыпания. Характерная черта сыпи — она возникает по условным линиям максимального натяжения кожи, так называемым линиям Лангера. Пятна розового лишая вначале мелкие, со временем увеличиваются в размерах, доходя до 2–2,5 см в диаметре, но всегда их диаметр меньше, чем у материнской бляшки — самого первого пятна. Цвет сыпи — от розового или красного до розово-желтого. Центр пятен напоминает смятую папиросную бумагу, со временем «бумага» начинает шелушиться. Пятна между собой не сливаются, отграничены друг от друга. Через несколько недель бледнеют и бесследно исчезают. Во время массовых высыпаний практически нет никаких субъективных ощущений касательно самочувствия. Иногда беспокоит зуд.

Сыпь проходит через 4-9 недель

Она может исчезнуть сама, без лечения, однако есть моменты, на которые следует обратить внимание. Зачастую распространение пятен по туловищу связано с водными процедурами: нередки случаи, когда именно после мытья сыпь появлялась на всем теле

Использование раздражающих кожу мыльных средств и мочалки приводит к появлению сыпи на лице и шее. Розовый лишай на лице внешне очень напоминает экзему, это чревато постановкой неправильного диагноза и последующего некорректного лечения.

Еще одна особенность заболевания — если человек часто болеет простудными инфекциями, использует неадекватную терапию хронических заболеваний, периодически сильно переохлаждается, высыпания могут появляться несколько раз на протяжении года. В основном, конечно, в осенне-весенний период, во время или после простуды, когда защитные силы организма наиболее ослаблены. Также существует форма розового лишая у человека, имеющая хроническое течение. Это форма, при которой сыпь не проходит в течение нескольких месяцев и даже лет. Пятна при этом достигают диаметра 5–8 см. Их цвет — от розового до желто-оранжевого, а шелушение такое же, как при болезни острой формы. Она свойственна людям с излишней потливостью, со слабым иммунитетом и аллергикам.

Профилактика ржавчины на розах

Чтобы избежать заражения роз грибковыми заболеваниями, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• соблюдать режим полива. Исключить переувлажнение почвы, не допускать застаивания воды у корней. Справиться с этим поможет дренажный слой;
• обеспечить розу почвой, пропускающей воздух и влагу. Следить, чтобы в грунте не было глины. Обязательно добавлять песок;
• своевременно подкармливать цветы, обеспечивая необходимыми микроэлементами;
• вовремя избавлять от зараженных растений, удалять пострадавшие листья и побеги. После обработки больного цветка тщательно мыть руки;
• регулярно осматривать розу, изучать листья с обеих сторон. При появлении пятен, обесцвеченных точек и других признаков болезни не откладывать лечение;
• во время работы, например, при плановой обрезке, использовать только продезинфицированный инструмент;
• при обнаружении вредителей заниматься их уничтожением. Насекомые способны подорвать иммунитет растения, сделать его восприимчивым к грибковым заболеваниям.

Обратите внимание! Методы борьбы с ржавчиной неизменны, листья на шток-розах, гортензиях, лилиях и других цветах нужно обрабатывать системными фунгицидами. К ним лучше обращаться и в целях профилактики, опрыскивая здоровые растения

Обработка здоровых растений

Не все цветоводы знают, почему у розы ржавеют листья. Часто появление желто-оранжевых пятен объясняют бедностью почвы минералами или погрешностями в уходе. В итоге драгоценное время теряется, и грибки губят растение. Обработку заболевшей розы нужно начинать сразу, спасти ее можно не только с помощью химических препаратов, но и народными средствами.

Диагностика

При диагностике назначается общий анализ крови. В большинстве случаев показатели в результатах нормальные. У некоторых пациентов возможно увеличение количества лейкоцитов. Кроме того, порой наблюдается рост лимфоцитов (В-лимфоцитов), указывающий, что розовый лишай может инфекционную природу. Возможна также повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ), что является ещё одним маркёром заболевания.

Иногда может проводиться биопсия кожи, чтобы более внимательно рассмотреть клетки поражения. Очаг повреждённой кожи очищается и обрабатывается местным анестетиком. Затем небольшой участок ткани берётся для исследования.

При розовом лишае в тканях обнаруживается скопление лимфоцитов, гистиоцитов (тканевые клетки, выполняющие защитную функцию), редко — эозинофилов. Имеются изменения в поверхностных клетках кожи (эпидермисе) с повышенным кератозом (утолщение рогового слоя эпидермиса). Кроме того, лейкоциты также могут быть замечены в поверхностных слоях кожи.

Причины

Этиология розового лишая до сих пор полностью не известна. Эксперты не могут найти истинную причину развития болезни. Инфекционная этиология розового лишая изучалась на протяжении многих лет. Была выдвинута гипотеза, что состояние вызывается вирусным агентом. При наблюдении под микроскопом были замечены вирусные изменения и вирусные частицы. Тем не менее, анализы крови на антитела или специальные тесты, такие как полимеразная цепная реакция, не были положительными, чтобы определить конкретный вирус, вызывающий состояние.

Некоторые исследования указывают, что причиной розового лишая могут быть вирусы герпеса человека (ВГЧ) 6 и 7 типа. Другие организмы, которые необходимо учитывать, как возбудителей этого состояния, включают Legionella pneumoniae, Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumonia. Однако это не было доказано.

Розовый лишай чаще встречается у детей от 5 до 10 лет. Основными факторами, способствующие развитию болезни, являются:

• ослабленная иммунная система;
• болезни эндокринной системы;
• хронические респираторные инфекции;
• длительное применение противомикробных препаратов;
• аллергические реакции кожи на синтетическую одежду.

Как болеют дети с COVID-19?

В России среди заразившихся дети составляют 6–7%. Случаи заболевания связаны в основном с контактами с больными взрослыми. Не менее четверти детей переносят инфекцию бессимптомно. Клиническая симптоматика у остальных обычно менее выражена. Заболевание протекает легче, чем у взрослых. Реже требуется госпитализация –в 10% случаев. Тяжелое течение болезни отмечается примерно в 1% случаев. Чаще осложненные формы развиваются у детей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В мировой статистике зарегистрированы единичные смертельные исходы заболевания у детей.

Коронавирус регистрируется и у новорожденных. Однако доказательств внутриутробной инфекции не обнаружено. Считается, что во всех случаях дети заразились после рождения.

Наиболее частыми симптомами у детей являются высокая температура, кашель, возможно появление признаков интоксикации – болей в мышцах, тошноты, слабости. Иногда появляются боль в горле, заложенность носа, симптомы поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе боли в животе, диарея и рвота, «ковидные» пальцы (внешне похожи на отмороженные). Возможна потеря обоняния и вкуса.

Как защитить ребенка от коронавируса?

Чтобы не допустить заражения, чаще мойте ребенку руки или обучите его 7-ступенчатой технике мытья рук. Научите его не дотрагиваться до рта, носа, глаз до мытья рук после возвращения из общественных мест, после кашля или чихания, перед едой, после посещения туалета. Соблюдайте масочный режим. Ограничьте использование общественного транспорта. Регулярно дезинфицируйте детские игрушки.

Важно следить за поддержанием иммунитета ребенка. Сбалансированное питание, физнагрузки (но не чрезмерные), умственная активность и эмоциональная стабильность, регулярное медицинское наблюдение и вакцинация помогут предотвратить заражение.. Даже в период пандемии необходимо сделать плановые прививки

Вакцинация не повышает риск заражения коронавирусом и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции.

Даже в период пандемии необходимо сделать плановые прививки. Вакцинация не повышает риск заражения коронавирусом и не ослабляет иммунный ответ против возбудителя инфекции.

Особенно внимательно наблюдайте за ребенком, если он контактировал с заболевшим, – измеряйте температуру тела, следите за общим состоянием. При появлении симптомов болезни незамедлительно обращайтесь к врачу. Новорожденные от инфицированных матерей должны быть обследованы и изолированы дома или в отделении в зависимости от их состояния. Грудное вскармливание по возможности рекомендуется сохранить при обеспечении мероприятий по инфекционной безопасности.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 754 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с розовым лишаем Жибера”

25 декабря 2007

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 37.1 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2007, N 1, ст. 21; N 43, ст. 5084) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый медицинской помощи больным с розовым лишаем Жибера.

2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных медицинских организаций использовать медицинской помощи больным с розовым лишаем Жибера при оказании амбулаторно-поликлинической помощи.

Заместитель Министра

В. Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным с розовым лишаем Жибера(утв. Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 754)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Розовый лишай Жибера

Код по МКБ-10: L42

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	1
А01.01.005	Определение дермографизма	1	1
А09.01.001	Микроскопия соскоба кожи	0,5	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1

1.2. Лечение из расчета 14 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.01.001	Сбор анамнеза и жалоб в дерматологии	1	1
А01.01.002	Визуальное исследование в дерматологии	1	1
А01.01.003	Пальпация в дерматологии	1	1
А01.01.005	Определение дерматографизма	1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	10
А25.01.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях кожи, подкожно жировой клетчатки, придатков кожи	1	2
А25.01.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1
А25.01.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях кожи, подкожно-жировой клетчатки, придатков кожи	1	1

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД	ЭКД
Средства для лечение аллергических реакций	1
	Антигистаминные средства	1
		Клемастин	0,3	2 мг	28 мг
Хифенадин	0,3	50 мг	700 мг
Хлоропирамин	0,2	50 мг	700 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему	0,8
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны	1
		Бетаметазон	0,4	6 г	60 г
Гидрокортизон	0,6	3 г	30 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания	1
	Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия	1
		Кальция глюконат	0,7	10 мл	100 мл
Натрия тиосульфат	0,7	10 мл	100 мл

* – анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** – ориентировочная дневная доза

*** – эквивалентная курсовая доза

(*) – Лекарственные средства предоставляются в установленном порядке в соответствии с Перечнем лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 декабря 2007 г. N 754 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с розовым лишаем Жибера”

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Дифференциальная диагностика

При диагностике розового лишая необходимо исключить другие состояния, которые могут привести к подобным повреждениям.

1. Лекарственная сыпь, которая проявляется как розовый лишай. Применение некоторых лекарственных средств может вызвать сыпь, подобную розовому лишаю. Сюда входят: барбитураты (седативные средства), препараты висмута, каптоприл (используются при повышенном артериальном давлении), препараты золота (используется при ревматоидном артрите), метронидазол (антибиотик), D-пеницилламин, интерферон, вакцина против гепатита В и вакцина БЦЖ.
2. Чтобы исключить сифилис, который может привести к подобным повреждениям кожи, назначается анализ крови на антитела к возбудителю сифилиса посредством реакции микропреципитации.
3. Чтобы исключить грибковые инфекции, которые могут имитировать розовый лишай, с повреждённых участков кожи берётся соскоб стерильным тупым краем скальпеля, а материал исследуют под микроскопом, предварительно окрасив специальными красителями.

Другие болезни, которые необходимо исключить:

• разноцветный лишай;
• мультиформная эритема;
• каплевидный псориаз;
• парапсориаз;
• себорейный дерматит;
• монетовидная экзема;
• красный плоский лишай.

Диагностика

Розовый лишай медики часто называют болезнью-хамелеоном, так как по клинике он симулирует многие заболевания кожи. И самое неприятное то, что специфической диагностики патологии не существует. Дерматологам приходится опираться на свой опыт в макроскопической диагностике, попросту – только по увиденному в дерматоскоп. Ни клиническая, ни гистологическая лаборатории тут не помощники: нет никаких маркеров розового лишая.

Особые методы исследования могут понадобиться в далеко зашедших или осложненных случаях:

• при присоединении бактериальной суперинфекции – бактериологический посев из кожного соскоба;
• для исключения сифилиса – ускоренная реакция на него и реакция Вассермана;
• при подозрении на парапсориаз – исследование биоптата кожи.

Вызов дерматолога на дом при розовом лишае

При признаках заболевания обращайтесь в нашу клинику. Мы предлагаем услугу вызова специалиста на дом, которая предоставляет преимущества:

• Экономия времени. Не потребуется приезжать в медицинское заведение, ждать очереди. Договориться о визите дерматолога можно в удобное для вас время.
• Комфорт. В домашних условиях пациентам удобно, они чувствуют себя комфортно, врач больше времени уделит больному, выслушает жалобы.
• Спокойствие. Для детей визит в клинику всегда вызывает стресс. Выезд специалиста на дом избавит малыша от переживаний и стресса.
• Отсутствие риска. На фоне слабого иммунитета контакт с другими пациентами нежелателен. Дома нет никакого риска для ослабленных больных и дополнительного заражения.
• Вызов к больному в тяжелом положении. При высокой температуре, правильным вариантом станет вызов дерматолога на дом.
• Обследование для беременных или пожилых людей, которые не могут передвигаться без посторонней помощи.

Качество предоставления медицинских услуг на дому не отличается от тех, которые мы предоставляем в клинике. Врач предоставит консультацию, диагностирует заболевание, назначит лечение. При необходимости выполним забор анализов.

В нашей клинике услуга вызова специалиста на дом к больному недорогая. Для того, чтобы записаться, пациентам необходимо позвонить по телефону и назначить время и дату приезда врача. Для диагностики дерматологи используют современное оборудование.

• Повторный прием дерматолога

  900 ₽

• Дерматоскопия

  1400 ₽

Дифференциальная диагностика розового лишая с другими заболеваниями

Дифференцируют болезнь от псориаза, парапсориаза, себорейной экземы, сифилиса, трихофитии. Патология от себорейной экземы отличается материнской бляшкой, размещением высыпаний, которые не свойственны экземе. Кроме прочего, при себорейной экземе чешуйки часто сальные.

В отличие от псориаза лишай различается пятнистостью, он не появляются на стопах, в волосах, на кистях. Затруднительная диагностика наблюдается на первой стадии болезни.

Сходство болезни с парапсориазом есть, пятна могут быть похожими. Однако шелушение, одинаковые пятна не свойственны лишаю.

От сифилитической розеолы лишай отличается яркостью и наличием шелушений, так как при сифилисе это редко встречается.

Розовый лишай при беременности

Появления питириаза часты при гормональных изменениях в организме пациентки или при  реакции на какие-либо продукты. Патология может быть опасна для здоровья мамы и малыша, однако доставляет дискомфорт, появляется зуд и пятна. Причинами недуга является слабый иммунитет.

В период лактации женщинам гормональные, противовирусные средства не назначают. При появлении зуда, дерматолог прописывает антигистаминные препараты, учитывая состояние женщины. В качестве наружных средств прописывают мази, содержащие цинк.

У беременных на ранних сроках лишай негативно действует на плод, так как болезнь является инфекционной. Ребенок не сможет заразиться, но есть вероятность выкидыша или роды могут быть преждевременными. Инфекции подвергаются пациентки, у которых срок беременности до 15 недель.

При появлении лишая следует обратиться к врачу. Он пропишет антигистаминные лекарства в случае отека, антибиотики, если болезнь дала осложнения. Также назначит витамины С, А, В. Седативные средства потребуется принимать, если имеется риск для плода. Прием препаратов самостоятельно не рекомендуется, так как это может сказаться негативно на ребенке.