Зачем нужен окситоцин во время беременности и после родов

Риски и травмы

В целях экономии некоторые женщины вместо обращения в центры красоты начинают разыскивать мастеров-новичков и надомников. Понятно, что ни о какой стерильности и новейшем оборудовании там речь не идет. Это влечет за собой серьезные риски.

Во-первых, манипуляция может быть проведена мастером с низкой квалификацией. В результате татуаж будет некрасивым, что потребует дорогостоящей коррекции или полного его удаления лазером. Во-вторых, процедура травматична, повышается риск инфицирования. А если мастер пользуется нестерильным оборудованием и расходными материалами, то риск занесения инфекции в кровь возрастает многократно. Это может привести к плачевным последствиям: отекам, нарывам и даже сепсису.

Окситоцин – передозировка и ее последствия

Окситоцин в слишком высокой дозе приводит к появлению опасных симптомов.

Последствия передозировки окситоцина:

• Сильные, тонические сокращения матки, способные привести к ее разрыву. Наибольшему риску разрыва матки подвергаются женщины, которые неоднократно рожали или перенесли операцию на матке ранее;
• повреждения шейки матки и влагалища;
• послеродовое кровотечение;
• асфиксия и гибель плода – интенсивные, тонические сокращения матки могут привести к гипоксии плода;
• отравление – окситоцин обладает незначительными антидиуретическими свойствами, приводя к задержке воды в организме, ограничивая клубочковую фильтрацию в почках.

Варикоз

Мы перечислили частые причины  отечности ног после родов, но не упомянули об одной из самых распространённых – варикозе. 
Примерно 25% женщин во время беременности сталкиваются с патологией вен. Этому способствуют несколько факторов, сопровождающих беременность: 

• изменение гормонального фона
• повышение массы тела
• давление увеличившейся в размерах матки на нижнюю полую вену и, как следствие, нарушение циркуляции крови
• увеличение общего объёма циркулирующей крови во время вынашивании малыша

Эти факторы в совокупности приводят к повышению нагрузки на вены, растяжению их стенок и ослаблению клапанного аппарата. В итоге правильный ток крови по венам нарушается, кровь застаивается, что ещё больше растягивает стенки сосуда. Варикоз прогрессирует. 

После родов все факторы, способствующие формированию варикоза, ослабевают или исчезают. Однако особенность строения стенок вен такова, что они не возвращаются в исходное состояние: ведь в них нет мышечных волокон, которые могли бы это обеспечить. Именно поэтому варикоз надо обязательно лечить, а также регулярно проходить профилактику рецидивов. 

Обратите внимание на то, что врачи Центра Флебологии рекомендуют беременным регулярно наблюдаться у флеболога, чтобы избежать отечности ног, в том числе и после родов. На приеме будущей маме подбирается подходящий компрессионный трикотаж, а также даются рекомендации непосредственно на период родов

Ведь в это время вены испытывают колоссальную нагрузку. Также беременным рекомендуется носить бандаж, который снижает давление матки на сосуды и тоже помогает предотвратить развитие варикоза. 

Вовремя принятые профилактические меры помогут женщине заметно снизить вероятность отеков ног после родов. Правильный образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью и регулярные консультации с врачом позволят вам наслаждаться гармонией с собой и своим ребёнком, не думая о неприятных отеках. 
 

Противопоказания и побочные эффекты

Окситоцин нельзя пить при повышенном артериальном давлении, тяжелых заболеваниях сердца и сосудов, повышенной чувствительности к компонентам препарата и при наличии послеоперационных рубцов на матке.

Также средство имеет ограничения в применении для беременных женщин. Оно оказывает негативное влияние, если у будущей роженицы выявлено несоответствие размеров плода и таза женщины, угрожающий разрыв матки, поперечное или косое расположение плода. Кроме того, инструкция не рекомендует принимать гормон беременным женщинам с узким тазом.

У препарата выделяют следующее побочные действия:

• Тошнота и рвота;
• Аритмия;
• Повышение артериального давления;
• Аллергическая реакция;
• Нарушение сердечного ритма;
• Повышение тонуса матки;
• Сильная родовая деятельность и повышение риска разрыва матки;
• Задержка мочи;
• Кровотечения;
• Желтуха.

Перед приемом препарата при грудном вскармливании или беременности обязательна консультация с врачом! Использование Окситоцина проходит под строгим наблюдением доктора.

Восстановление привлекательности

Плод забирает много кальция из организма матери, в результате этого в теле женщины появляется дефицит этого элемента и как следствие портятся зубы, выпадают волосы, слоятся ногти.

Необходимо после родов пройти плановый осмотр у стоматолога, эндокринолога, при необходимости трихолога, и скорректировать состояние проблемных зон.

Волосяной покров восстанавливается труднее всего, это связано с избытком в организме женщины гормона эстрогена во время беременности и родов. Снижение его выработки происходит примерно через полгода после родоразрешения, только тогда волосы приобретают свою прежнюю структуру.

Различные проблемы с кожей: послеоперационный рубец, растяжки, дряблость кожи можно устранить при помощи специальных косметических средств, разрешённых для применения кормящим и беременным женщинам. Хорошо помогают и физиопроцедуры. Тонус кожи восстанавливается в течение года с момента родов.

Восстановительный период после родоразрешения довольно длительный и не всегда прост. Не стоит заниматься самолечением или страдать от тягостных ощущений безысходности, обращайтесь в Клинику Интегративной Медицины «ЭЛИТМЕД», наши высококвалифицированные специалисты гинекологи и узкопрофильные врачи помогут найти оптимальный вариант решения вашей проблемы в восстановлении красоты и здоровья после родов.

Все в деталях

Таким образом, только некоторые исследования достоверно показывают связь между аутизмом с проблемами сигналлинга окситоцина. Одно из самых лучших свидетельств было получено в феврале от команды нейробиолога Daniel Geschwind of the University of California, Los Angeles. Его группа показала, что мыши с отсутствием копии Cntnap2 гена – который вовлечен в развитие небольшого количества форм аутизма – имели меньше окситоцин-содержащих нейронов в гипоталамусе и социализировались хуже, чем контрольные мыши. Получив ежедневные дозы окситоцина на протяжении двух недель, мыши вновь стали нормальными. «До этого не было свидетельств, что есть подтипы аутизма, связанные с недостатком окситоцина», – по словам Geschwind.

Его работа позволяет провести таргетную терапию. «Аутизм это высоко гетерогенное заболевание, но если мы сможем найти тех пациентов, у которых есть дефицит сигналлинга окситоцина, то мы сможем вылечить их с помощью этого гормона», – по словам Karen Parker, поведенческого нейробиолога из Stanford.

Были инициированы несколько обширных клинических испытаний, чтобы проверить эффективность окситоцина и терапий, основанных на применении окситоцина, в лечении расстройств аутистического спектра. Linmarie Sikich, детский психиатр из University of North Carolina возглавляет самое крупное из них. Sikich планирует задействовать 300 пациентов с расстройствами спектра аутизма, возрастом от 3 до 17 лет, и давать им окситоцин или плацебо на протяжении 6 месяцев, после 6 месяцев, в течение которых все будут получать окситоцин.

В отличие от предшествующих исследований, они будут включать людей с широким спектром симптомов – и одна из основных целей является задача нахождения факторов, которые влияют на то, будет ли человек отвечать на окситоцин. Sikich проанализирует множество тестов на когнитивные и социальные функции, а также соберет образцы крови для поиска биомаркеров, таких как уровень окситоцина и его рецепторов, которые ассоциированы с ответом. «Lin действительно пытается создать условия, при которых мы сможем изучать потенциальные эффекты окситоцина и делать это правильно», – по словам Carter.

Однако Carter и другие ученые обеспокоены тем, что родители детей с аутизмом уже используют окситоцин, хотя он еще не был тщательно проверен. «Мы до сих пор не понимаем, как гормон работает, и у нас нет информации, что происходит, когда его назначают регулярно», – по словам Carter. «Это не та молекула, с которой можно играть, назначая ее себе самостоятельно».

Некоторые работы указывают на темные стороны действия окситоцина. Группа Carter обнаружила, что разовая низкая доза, которую назначали детенышам полевок, улучшала формирование пар, когда они взрослели, однако более высокие дозы нарушали это поведение, возможно, потому что он начинал взаимодействовать с другими рецепторами. Кроме того, исследования на человеке показали, что разовая доза окситоцина в определенных контекстах может сделать их более агрессивными по отношению к аутсайдерам и соперникам. А у пациентов с психиатрическим расстройством, известным, как пограничное расстройство личности, окситоцин препятствует формированию доверия и кооперации.

По словам Young область изучения окситоцина только выиграет от коллаборации фундаментальных и клинических исследователей. Если фундаментальные ученые смогут понять, как окситоцин помогает мозгу обрабатывать социальные стимулы, это поможет разработать стимул в форме поведенческой терапии, которые вместе с гормоном будут изменять поведение, так же, как окситоцин и писк детенышей меняют поведение девственной мыши. «Я думаю, что будущее этих двух направлений зависит от их тесной коммуникации», – говорит Young.

Однако, задолго до этого, окситоцину потребуется ребрендинг. «Он не вызывает любви, так же, как и не вызывает огромного доверия», – говорит Guastella. «Наша проблема состоит в том, что мы ищем простого ответа: окситоцин работает или не работает в популяции людей или он вызывает или не вызывает определенный социальный процесс».

Но жизнь не такая простая штука. «Известно, что окситоцин воздействует на нейронные цепи по-разному, он не будет воздействовать на всех одинаково», – по словам Guastella. «Те вещи в биологии, которые мы изучаем, очень сложные».

Перевод: Василий Цветков

Побочное действие

• Синтетический препарат задерживает отток мочи, поэтому у женщины могут возникнуть отеки.
• Уменьшение интенсивности биения сердца наблюдается только у матери во время приема препарата. Если он используется во время родовой деятельности, то патология может впоследствии быть обнаружена у ребенка.
• Окситоцин в большой дозе может привести к созданию сильного тонуса мускулатуры матки. Ситуация в медицинской практике известна под названием тетании.
• Если у женщины есть аллергия на данный препарат, то у нее может возникнуть сильная аллергическая реакция и даже анафилактический шок.
• Как правило, сразу после введения большой дозы препарата у женщины может появиться тошноты и рвота. При лактации это естественная реакция на поступление окситоцина в кровь.

Если у женщины фиксируется хоть одно из данных негативных проявлений, то необходимо будет немедленно обратиться за врачебной помощью. В таком случае целесообразно полностью поменять стратегию лечения.

Восстановление массы тела

Увеличение массы тела в период беременности – естественное явление, проходящее со временем. Однако иногда это является существенной проблемой для женщины. В погоне за хорошей лактацией, кормящие матери совершают основную ошибку: много есть – не значит иметь большой прилив молока.

Для того, чтобы привести тело к нормальной массе, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

·        Быть физически активной, выполнять специальные упражнения для восстановления фигуры в послеродовой период.

·        Потреблять много жидкости.

·        Корректировать рацион питания при помощи сбалансированности потребления продуктов. Разработать соответствующий рацион питания и физические нагрузки поможет грамотный диетолог или гастроэнтеролог, к которому даст направление ваш гинеколог.

При наличии проблем с излишней массой тела, обязательно обращайтесь к своему гинекологу, не занимайтесь самолечением и непрофессиональным похудением.

Ламинирование во время беременности: процедура по триместрам

В принципе, методика ламинирования относится к разряду безопасных, она не несет вреда ни женщине, ни будущему ребенку. Ведь ламинат не вступает в контакт с кожей и слизистой, а это исключает вероятность его всасывания в кровь.

Учитывая все полезные свойства данной процедуры, следует все же отметить такой факт: женский организм во время вынашивания плода невероятно чувствителен к разного рода раздражителям. Например, если ранее компоненты ламината не вызвали бы у женщины никакого беспокойства, то при беременности они могут спровоцировать отек.

Некоторые клиентки отмечают, что ламинирующий состав, случайно попадая на слизистую, вызывает жжение. У будущих мам кожа очень чувствительна, поэтому любое раздражающее действие может быть нестерпимым.

Не следует забывать и о реакции кожного покрова на химические ингредиенты, используемые во время сеанса. Ведь у женщин, страдающих аллергией на косметическую продукцию, обострения данного недуга случаются именно во время беременности.

Кроме этого, происходящие в организме перестройка и гормональные изменения могут дать непредсказуемый результат взаимодействия тела и химической смеси ламината.

Некоторые компоненты могут вовсе отторгаться, и ламинирование не даст никакого эффекта. Это особенно отмечается в первом триместре беременности.

Если все же желание женщины сделать ламинирование столь велико, процедуру лучше проводить на поздних сроках (в последние недели) вынашивания. В это время гормональный фон успокаивается, женщина «хорошеет», и ламинирование пойдет ей только на пользу. Ведь когда появится малыш, времени на собственную внешность у мамы будет катастрофически не хватать.

Перед сеансом беременной клиентке обязательно следует предупредить мастера о своем положении. Профессиональный опытный косметолог проведет тесты на аллергию и индивидуально подберет смесь. Например, количество красящего пигмента может быть уменьшено, или он будет вовсе исключен

И работать мастер будет с максимальной осторожностью. При этом он может обрабатывать ламинатом не всю длину волоска, не касаясь прикорневой части, чтобы полностью исключить попадание состава на слизистую

Значение окситоцина

Данный гормон влияет на мышечную систему матки. Именно поэтому с окситоцином связывают начало непосредственно самих родов. Кормящим мамам гормон помогает сократить матку и вернуть ее к первоначальному размеру. Естественным путем увеличить выработку окситоцина можно при регулярном прикладывании малыша к груди.

Действие препарата

Окситоцин – гормональный препарат, который связан с родами и грудным вскармливанием. Средство выпускают в виде раствора для инъекций. Уколы делают только в условиях специализированного медицинского стационара под строгим контролем врача. Сегодня Окситоцин используют для усиления родовой деятельности, сокращения матки и лактации. Уколы применяют только в лечебных целях и при следующих проблемах:

• При переношенной беременности или преждевременном излитии околоплодных вод, при первичной и вторичной родовой слабости стимулирует и возбуждает роды;
• Во время кесарева сечения;
• После родов или аборта при развитии гипотонии и атонии матки;
• В период раннего лактостаза предотвращает дальнейшее развитие заболевания;
• При гиполактации (нехватка грудного молока).

Окситоцин стимулирует гладкую мускулатуру и повышает сократительную активность матки, уменьшает мочеотделение. Гормональные уколы оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы сосудов, приводит к временному учащению пульса и повышению артериального давления.

Возможные побочные явления после применения окситоцина

Вероятность возникновения побочных явлений невысока, тем не менее применение окситоцина может вызывать следующие реакции:

• диспепсические расстройства;
• нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (аритмии, изменение уровня артериального давления);
• отеки;
• затруднение дыхания;
• аллергические реакции.

Передозировка препарата может привести к гипертонусу матки, большой кровопотере и стремительным родам с разрывами шейки или тела матки. При появлении побочных эффектов или признаков передозировки введение окситоцина прекращается, назначается симптоматическая терапия.

Общая анестезия

Такого рода анестезия обычно проводится только в случае операционного вмешательства, пациентка при этом находится под наркозом, без сознания и ничего не чувствует. Во время операции еда или жидкость из желудка роженицы может попасть в легкие, поэтому во время родов будущей матери не рекомендуется ничего есть или пить. Можно лишь полоскать рот в случае сильной жажды. Если же врачи не знают, употребляла ли пациентка пищу, то во время кесарева сечения ей в трахею введут специальную трубку для предохранения легких. Общая анестезия обычно не влияет на состояние ребенка, так как препараты вводятся уже непосредственно в операционной и времени обычно проходит очень немного.

Каковы бы не были причины, по которым женщина прибегает к применению обезболивания во время родов, она непременно должна быть проинформирована обо всех возможных осложнениях и побочных действиях вводимых препаратов и их влиянии на организм ребенка. Недопустимо применять любой вид анестезии без согласия пациентки, если она находится в сознании. Исключение составляют экстренные ситуации, угрожающие жизни матери.

Окситоцин во время родов – показания

Окситоцин используется для индуцирования родов при наличии показаний к ускорению окончания беременности:

• преэклампсия – состояние, угрожающее матери и ребенку из-за повышения артериального давления (выше 140/90 мм рт.ст.) и увеличения выведения белка с мочой выше 300 миллиграммов в сутки;
• эклампсия – возникает в ходе гестоза, если симптомы сопровождаются судорогами – это опасное для жизни состояние;
• длительные роды;
• нарушение функции почек;
• некоторые сердечно-сосудистые заболевания;
• гемолитическая болезнь плода – заболевание, вызванное возникновением серологического конфликта (чаще всего в резус-системе), приводящее к образованию в организме матери антител, которые после прохождения через плаценту вызывают разрушение эритроцитов плода и анемию;
• сахарный диабет матери или плода;
• беременность продолжительностью более 42 недель;
• конфликт в резус-факторе;
• преждевременный разрыв плодного пузыря;
• маточная гибель плода.

Минусы и плюсы медикаментозного обезболивания

Во время введения любого лекарства, в том числе и анальгетика, всегда существует риск проникновения его через плацентарный барьер и причинения вреда ребенку. В настоящее время почти все разрешенные для применения в процессе родовой деятельности препараты не опасны для младенцев, но могут вызвать незначительные отклонения в дыхательной системе и снижение общей оценки по шкале Апгар.

Часто при возникновении очень сильных болезненных ощущений во время схваток, врачи применяют наркотические анальгетики. Они не только действуют подобно спазмолитикам, снимая спазм мускулатуры шейки матки, но и на уровне мозговых рецепторов стимулируют схватки и значительно ослабляют боль. Вводятся эти препараты внутримышечно или внутривенно, многие женщины уже через пятнадцать минут отмечают снижение болезненности при схватках, появление легкой сонливости и умиротворения.

Однако, наркотические анальгетики проникают в полном объеме в кровь плода, провоцируя угнетение дыхательных функций и общее вялое состояние малыша. Проблема возникает еще от того, что препарат выводится из организма младенца в семь раз медленнее, чем у взрослого человека и поэтому сразу после рождения таким детям может понадобиться помощь реаниматолога. Зная о таких проблемах, врачи могут ввести в пупочную вену ребенка препарат-антагонист, чтобы ускорить выведение наркотика.

В случае слишком высокой тревожности и большого мышечного напряжения женщины, ей могут быть назначены легкие транквилизаторы, которые не обезболивают, а снимают напряжение. Инъекция такого лекарства обычно положительно действует на эмоционально лабильных, склонных к истерии женщин и оказывает легкий седативный эффект. Ребенку транквилизаторы могут навредить, вызвав аллергические реакции и депрессивные состояния. Тяжесть побочных действий зависит от величины дозы лекарства.

При родах врач может сделать инъекцию в область промежности, чтобы предотвратить резкую боль при ее растяжении или надрыве. Это делается в основном препаратом лидокаин или подобным ему. Он не вызывает побочных явлений и не вредит малышу, но и использоваться как эффективное обезболивающее тоже не может.

Конечно, при очень сильных, непереносимых болях или долгих родах роженица вправе попросить сделать ей инъекцию наркотического препарата, но будущая мать должна помнить, что вред от препарата для малыша может быть непоправимым. Поэтому перед родами надо сделать все, что необходимо для обеспечения нормального развития родового процесса, попробовать все техники расслабления и дыхания, снимающие боль. Ведь восстановление нормального состояния ребенка после осложнения при применении наркотических анальгетиков может быть достаточно длительным и трудным.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Какие обследования необходимы после родов?

Для исключения развития послеродовой анемии, воспалительных процессов в матке и придатках, мастита и прочих осложнений, необходимо пройти ряд диагностических исследований:

·        Сдать кровь на общий клинический анализ крови. Около 70% рожениц страдают от снижения гемоглобина и эритроцитов в крови, это может приводить к возникновению железо – дефицитной анемии.

·        Мазок на микрофлору влагалища. Позволяет определить воспалительный очаг и патогенную микрофлору в половых путях женщины.

·        УЗИ – диагностика матки и придатков. Определяет структурные изменения органов.

При наличии у роженицы сопутствующих заболеваний во время беременности, необходимо обратиться к профильному специалисту и установить степень выраженности хронической болезни. При необходимости, внести лечебные коррективы.

Так, если имеются проблемы с щитовидной железой, необходимо наладить её деятельность, иначе могут быть сбои в лактационный период.

При наличии нарушения свёртывания крови – сдать анализы на тромбоциты и время длительности кровотечения.

В послеродовый период высока вероятность рецидива хронических заболеваний, поэтому ваш гинеколог может перенаправить вас на консультацию к узкому специалисту, занимающихся лечением определённого органа или системы.

Если беременность или роды протекали с осложнениями, например, отёки, повышенное давление, наличие белка в моче, необходимо посетить нефролога, невропатолога и семейного терапевта в течение не менее года после родоразрешения.

Работа почек

Нарушение нормальной работы почек, которое начинается во время вынашивания малыша, может быть одной из причин того, почему после родов женщины жалуются на отеки на ногах. Во время беременности объём циркулирующей в организме крови увеличивается примерно на 30%. Нагрузка на выделительную систему заметно повышается, что может приводить к сбоям в её работе. 

После рождения ребёнка, когда почки уже не должны работать так интенсивно, их нормальное функционирование восстанавливается. Однако этот процесс идёт постепенно, и поэтому некоторое время после родов могут сохраняться отеки. 

Обратите внимание на то, что при проблемах с почками после родов отекают не только ноги. Обычно женщины жалуются также на отечность пальцев рук и лица. 

Применение препарата после родоразрешения

В современной медицине окситоцин широко применяется и в послеродовом периоде. Его назначают:

• после операции кесарева сечения для предупреждения обильного кровотечения;
• после естественных родов для восстановления матки;
• в первые дни после родоразрешения для стимуляции лактации и предотвращения лактостаза.

Некоторые акушеры-гинекологи считают, что искусственный окситоцин снижает выработку собственного гормона, что в последующем может негативно отразиться на грудном вскармливании. Для того, чтобы избежать проблем с лактацией, необходимо как можно раньше начинать прикладывать ребенка к груди. Грудное вскармливание стимулирует выработку собственного окситоцина и ускоряет процесс инволюции (восстановления) матки, поэтому необходимость применения синтетического препарата отпадает.

Чтобы ребенок с первыми порциями материнского молока получал все необходимое для роста и развития, женщине желательно сразу же начать принимать комплексы для кормящих мам, например, Прегнотон Мама. Он содержит 16 важных для новорожденного ребенка веществ, в том числе фолиевую кислоту, железо, йод, Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.      

Хочу татуаж, или о чем мечтают беременные

В центры красоты нередко обращаются женщины в интересном положении с просьбой сделать перманентный визаж. Что побуждает будущую мамочку прибегать к небезопасной манипуляции именно в это время? Объясняется это следующим:

• При беременности изменяется гормональный фон, что влияет на восприятие окружающего мира и себя тоже. Женщины нередко комплексуют из-за явных изменений внешности: у кого-то это большой набор веса, у других отеки и т.д. Потому и возникает стремление что-то изменить в себе, стать привлекательнее;
• У женщин в положении изменения затрагивают и черты лица: могут увеличиться нос или губы, меняется контур лица, порой и цвет волос, например, волосков бровей. Все это способствует стремлению изменить себя с помощью перманентного визажа;
• Находясь в декрете, женщина располагает значительно большим количеством свободного времени, чем раньше. По этой причине она и мечтает осуществить то, что не получалось сделать из-за нехватки времени ранее;
• Другие утверждают, что всегда об этом мечтали.

Понятно, что все женщины разные и причин выполнить татуаж при беременности бывает гораздо больше. Но не это самое главное. В период вынашивания ребенка и лактации существуют серьезные противопоказания, они касаются и перманентной техники.

Как проводится кюретаж

Манипуляцию проводят под общим наркозом, то есть безболезненно. Хирург удаляет функциональный слой матки, эндометрий, специальным инструментом (кюреткой). Для этого врач предварительно расширяет цервикальный канал шейки матки с помощью лекарств или инструментария.

По окончании процедуры проводится гистероскопия, исследуется полость матки. В случае, если что-то осталось, выскабливание полости матки повторяется.

Врачи, выполняющие выскабливание полости матки:

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач – гинеколог, врач высшей категории
Стаж 32 года
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Послеоперационный период

В основном, выписка происходит в тот же день. В периоде восстановления после наркоза может наблюдаться головокружение, слабость, дискомфорт внизу живота. Первые несколько часов после операции отмечаются умеренные кровянистые выделения со сгустками. Если выделений нет, это может быть тревожным знаком, нужно сообщить об этом врачу. В норме кровянистые выделения должны быть необильные, длящиеся от недели до двух. Это норма, как и тянущие .

В послеоперационном периоде нужно воздержаться от:

• спринцеваний;
• интимных контактов;
• использования гигиенических тампонов;
• приема лекарств, не назначенных гинекологом;
• купания и плавания в водоемах;
• повышенных физических нагрузок;
• алкоголя;
• тяжелой пищи;
• ванной, бани, сауны.

Рекомендуется спокойный образ жизни и избегание стрессовых ситуаций. Необходимо пить травяные чаи и питаться легкой, нежирной пищей, а также пользоваться душем без агрессивных средств гигиены. По истечении двух недель необходимо прийти на осмотр к лечащему врачу. Если начались выделения желтого или коричневого цвета с неприятным запахом, или сильные выделения не прекращаются, нужно срочно обратиться к врачу.

Возможные осложнения после гинекологической чистки

• Перфорация матки — сквозное повреждение. Может вызвать обильное кровотечение, перитонит и, как следствие, потерю репродуктивной функции.
• Воспаление матки. Лечится антибиотиками.
• Скопление послеоперационных выделений в матке — гематометра. Возникает в случае спазма после процедуры. Если вовремя не оказать помощь, может развиться инфекция. Лечится данное состояние спазмолитиками.
• Надрыв шейки матки. Может возникнуть, если операция проводилась в период воспаления, и орган стал рыхлым.
• Чрезмерная чистка может повлечь повреждение слизистой оболочки. В случае, если поврежден ростковый слой, оболочка не восстанавливается.

Как правило, осложнения случаются крайне редко. Но для личного спокойствия нужно обращаться к опытным, сертифицированным специалистам клиники ЦЭЛТ.

• Кольпоскопия
• Удаление придатков матки

Причины появления диастаза мышц живота

Главная причина расхождения — это чрезмерно высокое давление, которое возникает в брюшной полости. При этом предпосылки повышенного внутрибрюшного имеют разную природу. К ним относят:

• Потерю эластичности мышц в результате быстрого похудения.
• Чрезмерные физические нагрузки.
• Дисплазию — неправильное развитие тканей и органов. Помимо диастаза сопровождается многими дополнительными проявлениями: грыжей, варикозом, геморроем и др.
• Беременность. В результате смены гормонального фона сокращается выработка коллагена, ткани теряют упругость, становятся рыхлыми. Одновременно с этим увеличенная в размерах матка существенно повышает давление на ослабленные мышечные структуры и белую линию.

В 60 % случаев диастаз у женщин связан с беременностью. Патология начинает развиваться в середине второго триместра. Именно в этом время мышцы растягиваются под действием нарастающего брюшного давления. В норме после родов матка восстанавливает прежний размер, а ширина белой линии возвращается в нормальное значение до 2 см.

Однако во многих случаях процесс восстановления осложняется сопутствующими факторами, которые мешают тканям вернуться в прежнее положение. К таким факторам относят:

• зрелый возраст роженицы;
• лишний вес до и во время беременности;
• слишком крупный плод;
• количество предыдущих беременностей и родов;
• тип беременности (один плод или несколько);
• осложнения во время вынашивания плода;
• слишком быстрый возврат к активным физическим нагрузкам после родов.

Диастаз может возникать и у детей, особенно у недоношенных. Ключевая предпосылка к развитию патологии — несостоятельность мускулатуры, сухожилий ребенка. При этом чаще всего дефект устраняется самостоятельно в течение первого года жизни малыша. В этот период времени мышцы обретают тонус, связки становятся крепкими. Риск сохранения расхождения есть только у детей с синдромом Дауна.

Всего лишь в 1,5 % случаев диастаз диагностируют у мужчин. Основные предпосылки такие же, как у женщин: ожирение, дисплазия, резкая потеря веса. Также мужчины чаще чрезмерно увлекаются силовыми нагрузками, которые вызывают не только грыжи и варикоз, но и провоцируют формирование диастаза.

Таблица 1. Фармакологический обзор некоторых синтетических препаратов стимулирующих лактацию (синтетические галактогоги)

Лекарственный препарат (МНН)	Механизм действия	Дозы и лекарственная форма	Побочные эффекты	Фармакокинетика
Метоклопрамид	Антагонист рецепторов дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина	Схема приема: 10 мг перорально 3 раза в сутки.	У матерей: некоторые желудочно-кишечные расстройства, бессонница, беспокойство, тяжелая депрессия и судороги. У младенцев, потребляющих молоко от пролеченных матерей: дискомфорт в кишечнике	Период полураспада у людей составляет 156,7 минут. Метаболизируется в печени. Выводится преимущественно через почки. Проникает через плацентарный барьер, ГЭБ, в грудное молоко.
Домперидон	Антагонист рецепторов дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина	Схема приема: 10 мг перорально 3 раза в сутки.	У матерей: ксеростомия, желудочно-кишечные расстройства (основные), аллергические реакции (сыпь) редко, головная боль (редко) сердечная аритмия, внезапная смерть крайне редко, с заболеваниями ССС в анамнезе)	Плохо проходит через гематоэнцефалический барьер. Период полувыведения домперидона у человека составляет 7,5 часа.
Хлорпромазин	Антагонист рецепторов дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина	Схема приема: 25 мг перорально 3 раза в сутки.	Экстрапирамидные реакции у матери и летаргия у младенцев. У матери также: тахикардия, гипотензия, диспепсия, кожный зуд, пигментация, фотосенсибилизация.	Период полувыведения у человека составляет 16-30 часов. Элиминация его метаболитов предположительно более длительная. Проникает через ГЭБ (концентрация в мозге высокая, больше, чем в плазме).
Сульпирид	Антагонист рецепторов дофамина 2 (D2R), увеличивает секрецию пролактина	Схема приема: 50 мг перорально 3 раза в сутки.	У матерей: часто – головная боль, утомляемость, редко – экстрапирамидные симптомы, острые дистонические реакции и эндокринные нарушения	Период полувыведения сульпирида из плазмы у человека – 7,15 часа. Выводится почками практически (95%) в неизменном виде.

Растения, которые относятся к галактогогам включают: пажитник (Trigonella graecum foecum), фенхель обыкновенный (Foeniculum vulgare), спаржу кистевидную (Asparagus racemosus, Шатавари), анис (Pimpinella anisum) и расторопшу.

Расторопша

Практически везде (интернет, печатные издания, телевидение) встречаются многочисленные ссылки и рекомендации по использованию этих и других лечебных трав для стимуляции лактации и их влиянию на грудное вскармливание. Однако в большинстве случаев они эмпирические, основаны на традициях.  Исследования влияния многих растений на людей не проводились (или недостаточны). Эта информация является несовершенной, не систематизированной, неструктурированной, разнородной и, следовательно, не поддающейся проверке. 

В отношении ранее упомянутых растений, классифицированных как галактогоги, в настоящее время проведены и доступны исследования их эффективности и безопасности. Но механизмы, с помощью которых достигается стимуляция производства молока еще не выяснены. Поэтому использование не только синтетических, но и растительных средств для лечения или профилактики рекомендуется только по назначению врача-маммолога.

Заключение

Итак, если при благоприятном эмоциональном фоне кормящей маме так и не удалось наладить грудное вскармливание, нужно обратиться за помощью к врачу, который наверняка назначит уколы окситоцина для выработки молока. Отнестись к этому следует серьезно, так как гормон — весьма не безобидный препарат. Вместе с позитивным настроем мамы окситоцин сделает свое дело!

Источники

• https://unfast.ru/is-it-possible-to-breastfeed-if-oxytocin-is-pricked-oxytocin-in-breastfeeding/
• https://vskormi.ru/mama/oksitocin-pri-grudnom-vskarmlivanii/
• https://medside.ru/oksitotsin
• http://7mam.ru/oksitocin-posle-rodov/
• https://floragaz.ru/mamam/oksitocin-kormlenii-grudnogo-rebenka
• https://pregnancymethod.com/primenenie-oksitocina-pri-grudnom-vs/