Когда стали говорить о “кенгуру” как о способе выхаживания недоношенных детей?
История “кенгуру” началась около 30 лет назад, когда в Колумбии из-за недостатка инкубаторов педиатры Эдгар Рей и Гектор Мартинец попытались использовать тепло материнского тела для предупреждения гибели недоношенных детей от переохлаждения. Этот опыт оказался удачным и начал применяться изначально в беднейших странах Африки и Азии, в лагерях беженцев, в госпиталях в зонах военных конфликтов. Появились сообщения, что благодаря применению “кенгуру” удалось выходить даже недоношенных детей с весом при рождении меньше 1000 г при отсутствии специального медицинского оборудования. Несколько позднее “кенгуру” стали активно применять в отделениях новорожденных в “развитых странах”. Сегодня все чаще обращаются к этому простому методу выхаживания новорожденных, потому что “кенгуру” не только заменяет инкубатор, но может дать много больше, чем лекарства и современная медицинская техника.
Степени недоношенности
Недоношенными считают детей, родившихся раньше 37-й недели беременности, весом до 2500 г и ростом менее 45 – 47 см. Врачи выделяют четыре степени недоношенности:
Малыши, родившиеся до 28-й недели, совсем крошечные и зачастую весят меньше килограмма. Внешне они сильно отличаются от обычных новорожденных: у них тонкая кожа красно-фиолетового цвета, а все тельце покрыто волосками (лануго). Обычно таким крохам требуется искусственная вентиляция легких и внутривенное питание. Этого не нужно бояться: набрав массу, ребенок научится сосать самостоятельно, а специальные лекарства помогут его дыхательной системе созреть. Настраивайтесь на то, что малыш проведет в больнице несколько недель, а то и месяцев, зато потом будет без проблем развиваться в домашней обстановке.
Если ребенок родился в период с 28-й по 31-ю неделю, внешне он также будет похож на маленького инопланетянина. Но малыши из третьей группы весят немного больше и порой способны пить грудное молоко или смесь через зонд. Некоторые из них умеют плакать и хвататься за палец взрослого, а также шевелить ручками и ножками.
Малыши, родившиеся с 32-й по 34-ю неделю, выглядят как миниатюрные доношенные младенцы. Большинство из них могут дышать самостоятельно, хотя иногда нуждаются в дополнительном кислороде. А некоторые с рождения способны сосать грудь или бутылочку.
По статистике, быстрее всего дома оказываются дети из первой группы недоношенности (рожденные в 35 – 37 недель). У них бывают проблемы с терморегуляцией и кормлением, но в остальном они очень быстро догоняют малышей, родившихся в срок.
Третий этап — дома и стены обладают лечебным эффектом
В этом периоде вы берете всю заботу о крохе на себя, поэтому вас волнует много моментов. Постараемся на них дать подробные ответы.
Основные показания для выписки
- Хорошее и стабильное самочувствие крохи.
- Неизменный набор веса на протяжении трех-пяти дней.
- Масса тела — 2000-2300 грамм и более. Иногда допускается выписка при меньшем весе, если самочувствие малыша позволяет это сделать.
- Ребенок самостоятельно удерживает температуру тела в открытой кроватке в течение 24-48 часов.
- Малыш сосет вашу грудь.
- Вы самостоятельно ухаживаете за младенцем.
Однако ребенок все еще слаб, поэтому нуждается в бережном отношении к себе и тщательном уходе. Именно на вас лежит большая ответственность, поскольку недоношенный малютка чувствителен к изменениям окружающей среды и подвержен инфекциям. Что делать? Как помочь крохе?
Тепловой режим и окружающая среда
– Позаботьтесь о том, чтобы в комнате, в которой находиться малыш, было умеренное освещение.
– Создайте в доме спокойную обстановку и тишину, поскольку кроха чутко реагирует на громкий звук из-за незрелости нервной системы.
– Поддерживайте температуру воздуха на уровне 24-26°С, что на 2-3°С выше, чем необходимо для доношенного малыша. Также вы можете продолжить применение метода «Кенгуру».
– В холодное время года желательно дополнительно увлажнять воздух.
– Оптимальный температурный режим и увлажнение поможет крохе избежать проблем с дыханием, а также сохранить энергию, не расходуя ее на согревание.
– Обязательно проводите ежедневную влажную уборку и гуляйте на свежем воздухе.
– Проветривайте помещение в зимнее время по 15-20 минут не менее трех раз в сутки, заблаговременно перенося кроху в другую комнату. В летнее время старайтесь почти все время держать форточку или створку окна приоткрытой, а при необходимости проветривайте помещение. Избегайте возникновения сквозняков.
Защита от инфекции
- Ограничьте контакт с малышом людей, которые не помогают вам в уходе за ним.
- Пока кроха не окрепнет, старайтесь, чтобы в дом не приходили гости. Помните, что примерно за сутки до появления первых признаков больной уже может заражать вирусной инфекцией окружающих. Однако чувствует себя он хорошо.
- Если у кого-то из домочадцев или гостей имеются признаки заболевания, то не позволяйте им близко подходить к малютке.
- При наличии домашних животных старайтесь не допускать, чтобы они находились рядом с малышом. Во-первых, животные являются источником аллергенов, во-вторых, — носителями многочисленных болезнетворных микроорганизмов.
Питание
Общие рекомендации:
Если малыш сам не просыпается на кормление, будите его и часто прикладывайте к груди.
- Ребенок, рожденный намного раньше срока, слаб, поэтому он сосет грудь долго и с перерывами. Поэтому не торопитесь убрать грудь, а если кроха остановился, дайте ему время передохнуть.
- При необходимости докармливайте ребенка сцеженным заранее грудным молоком через шприц, чашечку или ложечку.
Лечение и наблюдение
Малыш нередко выписывается домой с рекомендациями о приеме тех или иных лекарственных препаратов в зависимости от заболевания. Обязательно продолжаете назначенное лечение.
Кроме того, помните, что у незрелых детей наиболее уязвима нервная система, поэтому придется стать частыми «гостями» у невропатолога.
Также необходимо будет посещать с профилактической целью врачей разных специальностей — например, окулиста, поскольку имеется риск развития ретинопатии недоношенных.
То есть ваша основная задача заключается в создании условий для гармоничного развития малыша, чтобы он справился с трудностями, с которыми столкнулся, едва появившись на свет. При должном уходе и отсутствии серьезных заболеваний (например, ДЦП) даже глубоконедоношенные дети к 1,5-3 годам (нередко даже раньше) догоняют сверстников по психическому и физическому развитию.
врач-ординатор детского отделения
фото: http://globallookpress.com
Диагностические методы
Критерий исключения
Несмотря на множество преимуществ метода кенгуру, некоторые дети не могут им воспользоваться. Действительно, существуют определенные критерии исключения, которые необходимо анализировать, оценивать и применять в соответствии с состоянием пациента и ресурсами, доступными в службах по уходу. Поэтому необходимо анализировать каждого пациента в индивидуальном порядке, чтобы индивидуализировать уход (комфортный уход, паллиативный уход , послеоперационный уход).
Новорожденному может потребоваться высокая влажность, что может исключить применение метода кенгуру, если только он не помещается в пластиковый пакет во время сеанса кожа к коже, как во время реанимационных мероприятий очень недоношенных детей. Если ребенок находится на высокочастотной вентиляции с жестким контуром, этот аппарат ИВЛ ограничивает движения младенца, и поэтому это может быть еще одним критерием исключения. Если дренаж грудной клетки присутствует, он может сместиться, вызвать боль и потерять свою эффективность. Наличие центральных проводящих путей на уровне пупочной артерии также затрудняет манипуляции с новорожденным, поскольку возрастает риск кровотечения. Когда новорожденный страдает внешним дефектом брюшной полости, таким как омфалоцеле или гастрошизис , это также может привести к отказу от использования метода кенгуру. Это также относится к случаям, когда новорожденные страдают гипербилирубинемией (желтухой) и нуждаются в лампах для фототерапии . Однако возможно, что родитель все еще может практиковать метод кенгуру, если у новорожденного нет одеяла, а лампы направлены на ребенка и родителя. Родитель должен носить подходящие солнцезащитные очки, а новорожденный не должен быть слишком преждевременным, поскольку существует риск большой потери тепла, поскольку нельзя использовать одеяло. Некоторые отделения имеют в своем распоряжении устройство билисофт (одеяло для фототерапии), которое можно использовать во время метода кенгуру.
Барьеры
Хотя исследования показали большое количество преимуществ метода кенгуру, он еще не применяется и не поощряется во всех отделениях неонатальной помощи. Действительно, существует ряд препятствий для применения метода кенгуру, таких как отсутствие подготовки персонала, нехватка персонала для выполнения переноса и безопасного размещения ребенка, отсутствие объяснений, предлагаемых родителям о преимуществах метода. Недоступность родителей. По данным Канадского педиатрического общества , препятствия на пути к применению метода кенгуру варьируются от питомника к питомнику. Продвижение метода кенгуру может быть ограниченным из-за недостатка знаний профессионалов о его преимуществах. Некоторым заведениям не хватает таких материалов, как удобные стулья и места. Кроме того, некоторые медицинские работники ошибочно полагают, что метод кенгуру требует больше времени и наблюдения, а новорожденным старшего и более крупного возраста он не нужен. Наконец, состояние здоровья ребенка может ограничивать обращение, особенно если оно слишком нестабильно, не говоря уже о том, что может отсутствовать поддержка со стороны расширенной семьи и общества в отношении практики прикосновения кожи к коже.
По данным Sciences et Avenir , в 2017 году метод кенгуру использовался очень мало во Франции, потому что не было достаточных возможностей для размещения матерей с младенцами: для решения этой проблемы необходимо было бы реорганизовать неонатальные службы.
В чем значение “кенгуру”?
Метод “кенгуру” идеально сочетает различные воздействия, причем его влияние происходит совершенно естественно, как бы в фоновом режиме.
- Эффект мягкой стимуляции всех органов чувств ребенка. Ребенок ощущает поглаживания, прикосновения, слышит биение сердца и голос мамы, улавливает запах грудной железы, грудного молока, запахи тела. Так же происходит стимуляция чувства равновесия, ощущения положения тела в пространстве и движения.
- Уменьшается восприятие боли недоношенным ребенком настолько, что он может практически не реагировать на прокол кожи при взятии анализа крови.
- Помогает в установлении отношений между ребенком и родной семьей, воспитывает чувство родительства и привязанности к ребенку.
- Способствует сохранению грудного вскармливания
- Повышает самооценку и уверенность родителей в том, что они в силах помочь малышу.
- Дарит время спокойствия и тишины, дает эффект релаксации и восстановления психологического равновесия после сильнейшей травмы, которую причиняют преждевременные роды.
- Повышается осведомленность родителей в вопросах выхаживания и лечения недоношенных детей.
- Повышается уровень доверия и взаимодействия родителей с медицинским персоналом отделений новорожденных.
Многие могут возразить: “Почему стали говорить о новом методе, ведь у нас всегда в отделениях новорожденных разрешалось родителям брать детей на руки, разговаривать с ними, ласкать, но никогда ранее это не называлось термином “метод кенгуру”? О применении метода “кенгуру” говорят, когда это явление интегрировано в повседневную работу и становится неотделимой частью процесса физической и психологической адаптации недоношенного ребенка к жизни в семье. Это достигается обучением родителей, профессиональной подготовкой детских медицинских сестер, социальной и эмоциональной поддержкой.
Признаки и симптомы
Преимущества
Метод кенгуру – это, прежде всего, интимный момент между родителем и его малышом. Список его преимуществ длинный, однако большинство из них связано с продолжительностью и частотой сеансов кожа к коже.
Тесный контакт между матерью и ребенком позволяет создать уникальную связь и дает положительный опыт. Этот контакт позволяет ребенку слышать знакомые звуки, такие как биение сердца и звуки кишечника матери, звуки, которые очень успокаивают его.
Вот неполный список многих преимуществ практики «кожа к коже».
Улучшение стабильности жизненно важных функций , то есть стабильность частоты сердечных сокращений и дыхания , уменьшение частоты апноэ во время сеансов, стабилизация насыщения кислородом, стабилизация и повышение температуры (кожные- прикосновение к коже – наиболее эффективный метод предотвращения переохлаждения новорожденных). Улучшение и стабилизация пищеварения за счет увеличения веса и лучшей переносимости пищи. Улучшенный сон: у новорожденного более глубокий сон и более спокойные пробуждения. Улучшение взаимодействия и отношений между родителями и ребенком проявляется в уменьшении симптомов депрессии и тревоги у матерей. Профилактика гипогликемии, особенно если метод кенгуру начинается с рождения. Снижение риска инфекций, боли, стресса, плача и продолжительности пребывания в больнице. Наконец, улучшение выработки грудного молока и продолжительности грудного вскармливания.
Поэтому можно использовать метод кенгуру для выполнения определенных процедур, таких как образцы крови, внутримышечные или подкожные инъекции, поскольку этот метод признан хорошим средством контроля боли.
Эффекты
Данная методика поддержания стабильных показателей температуры тела ребёнка объединяет в себе массу положительных эффектов, играющих ключевую роль в вопросах поддержания жизнедеятельности недоношенных детей. К таким положительным свойствам метода кенгуру относят:
- Ежедневное воздействие на анализаторы и те рецепторы, которые расположены в них. Поскольку этот способ выхаживания подразумевает ежедневный телесный контакт между новорожденным и одним из родителей, малыш слышит родительский голос, чувствует запах тела и ощущает на себе прикосновения;
- Если методику кенгуру практикует молодая мама, то данная процедура способствует выработке грудного молока в молочных железах;
- Между родителями и новорожденным грудничком формируется тесная психологическая взаимосвязь, которая послужит установлению доверительных и родственных отношений;
- У ребенка повышается порог болевой чувствительности;
- Мама и папа ощущают подъём самооценки и появление уверенности в собственных силах, так как они имеют возможность помочь ослабленному ребенку;
- В процессе совместного нахождения для родителей и грудничка создается эффект расслабления и психологического равновесия.
Методику кенгуру невозможно сравнивать с процессом, когда один из родителей удерживает ребенка на руках. Ношение недоношенного грудничка на руках не создает для него те условия, которые необходимы ему для поддержания жизненно важных процессов в организме. Именно поэтому для родителей недоношенных детей предусмотрены специальные курсы, которые позволяют освоить метод.
Практикуя методику кенгуру, родители маловесного или недоношенного ребенка достигают таких положительных эффектов:
- Продление лактационного этапа;
- Обеспечение нормальной прибавки в весе;
- Профилактика формирования патологий органов дыхания;
- Снижение риска апноэ у недоношенного грудничка;
- Стимулирующее воздействие на сосательный рефлекс.
Техника
Если в молодой семье появляется на свет недоношенный ребенок, то родителям малыша ещё в стенах родильного дома делают предложение об освоении методики кенгуру. Эта манипуляция заключается в реализации таких последовательных этапов:
- Поскольку реализация данного мероприятия начинается еще в стенах роддома, для женщины и грудничка выделяется специально оборудованная палата, в которой находится кресло, специальный бокс и детская кроватка. Для того чтобы процедура сопровождалось положительным эффектом, для мамы и новорожденного малыша должны быть обеспечены комфортные условия;
- В период телесного контакта женщине не стоит отвлекаться на диагностические процедуры и лечебно-профилактические мероприятия. Подходящим временем для реализации методики кенгуру является ночь или вечер;
- Для того чтобы стартовала реализация данного метода, оба родителя должны быть проинструктированы о правилах поведения и обращения с малышом;
- Перед взятием малыша на руки женщине нужно надеть чистую хлопчатобумажную ночную рубашку, которая растягивается в передней части;
- Кроме хлопчатобумажного чепчика и памперса на грудничке не должно быть никакой одежды, так как методика кенгуру предусматривает открытый телесный контакт между матерью и ребенком.
Во избежание неправильных действий, первые 2-3 сеанса выполняются под руководством лечащего врача или палатной медицинской сестры. Продолжительность удерживания ребенка в таком положении составляет 3-5 часов.
Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте
Вспомогательные предметы
Когда ребеночек окрепнет и женщину выпишут из больницы, не стоит забрасывать этот метод, так как он положительно воздействует на ребенка и улучшать все необходимые процессы в его организме.
Многие мамы покупают сумки кенгуру и слинги. Они различных фасонов и по необходимости их можно подобрать с учетом индивидуальных особенностей, как мамы так и малыша. Это не только удобный метод переноски ребенка, но и в то же время довольно полезный. Ребенок ощущает мамино тепло и испытывает положительные эмоции.
Находясь в утробе матери ребенок чувствует запахи и привыкает к ним. Доказано учеными что недоношенный ребенок который находится в инкубаторе при приближении мамы проявляет большую активность и чувствует ее. Мамам рекомендуют врачи использовать как можно меньше посторонних запахов, чтобы не нарушить ту связь которую чувствует ребенок.
От эмоциональной поддержки родителей зависит многое. Положительный настрой и правильный уход поможет ребенку развиваться в полной мере его возможностей.
Внимание! Важно создать все комфортные условия для родителей и малыша соблюдать все рекомендации врача и выполнять его советы
В общем метод Кенгуру набирает свои обороты и многие пользуются им. Неонатолог рекомендуют использовать его для недоношенных детей. Ведь сам контакт с матерью положительно сказывается на здоровье малыша и развития в целом. На практике доказано что он вызывает только положительный результат.
Описание
Метод кенгуру практикуется в Камеруне .
Метод кенгуру позволяет снизить смертность, особенно среди недоношенных детей с низким весом, и он рекомендован ВОЗ, особенно в развивающихся странах, где другие ресурсы ограничены.
Он состоит из четырех компонентов: ранний, непрерывный и продолжительный контакт кожа к коже, исключительно грудное вскармливание, ранняя выписка из больницы и адекватная поддержка родителей и ребенка, когда он дома.
Наиболее признанным и наиболее изученным компонентом этой практики является контакт кожа к коже, который включает в себя размещение ребенка кожей к коже в груди и животе родителей. Этот метод является частью семейного ухода, поскольку он основан на родительских навыках и является ключевым компонентом ухода за ребенком. Метод кенгуру подвергся многочисленным исследованиям и теперь применяется во всем мире. По данным Французского общества неонатологов (SFN), «кожа к коже – это важный уход, который могут выполнять родители. Его многочисленные преимущества четко продемонстрированы в литературе », и SFN поддерживает его распространение в акушерских и неонатальных отделениях , рекомендуя обучение профессионалов в этой области, чтобы избежать связанных с этим рисков.
Исторический
Уход Кенгуру представлен D Rs Эдгар Рей Санабриа Мартинес в 1978 году в Боготе в Колумбии . Они разработали эту практику в качестве альтернативы инкубаторам для недоношенных новорожденных или новорожденных с низкой массой тела. Сначала этот метод практиковали матери. В то время метод кенгуру был предназначен для решения проблемы нехватки ресурсов, таких как инкубаторы, и для попытки снизить высокие показатели инфекций и неонатальной смертности. Родители, особенно матери, должны были носить своих младенцев 24 часа в сутки в мешочке для живота, таком как естественный инкубатор, чтобы поддерживать температуру новорожденного. После нескольких исследований метод кенгуру продемонстрировал множество преимуществ и был признан Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). В 2004 году ВОЗ даже выпустила практическое руководство, в котором рекомендовалось применять метод кенгуру при уходе за младенцами, недоношенными или доношенными, больными или здоровыми. Исследования также показывают, что эта практика приносит пользу независимо от того, применяется ли она матерью или отцом.
Что это за способ выхаживания детей?
Важно! Неонатологи приветствуют этот метод, данный метод сохраняет жизнь недоношенным детям.
Способ Кенгуру помогает малышам в период реабилитации и способствует поддержанию постоянной температуры, которая необходима для стимуляции всех важных биологических процессов в организме крохи.
Метод Кенгуру заключается в том что недоношенный ребенок на некоторое время контактируют с кожными покровами одного из родителя. Время может быть разное в основном несколько часов. Во время этой процедуры ребенок должен быть укрыт теплой пеленкой или одеялом и на голове должна быть шапочка.
Само название метода появилось по наблюдениям за детенышами кенгуру. Эти животные рождаются довольно слабыми и не приспособленными к окружающей среде, а благодаря материнской заботе и соприкосновениям с кожными покровами, эти животные довольно быстро реабилитируются.
Ученые, наблюдавшие за ними, внедрили такой способ выхаживания и на людях, что в дальнейшем привело к большим успехам.
Преимущества такие:
- Снижается болевая чувствительность у малыша.
- Функция лактации поддерживается у мамы.
- У родителей повышается общая самооценка, за счет того что они могут помочь своему ребенку.
- Сам телесный контакт успокаивает нервную систему у недоношенного.
Этому способу врачи обучают мамочек, так как некоторые считают, что можно просто носить ребенка на руках и тем самым контактировать с ним.
Положительный эффект проявляется в следующим:
- У недоношенного наблюдается прибавка в весе.
- Для мамы это продление лактационного периода.
- Отличная профилактика в развитие патологии органов дыхания.
- Снижается риск апноэ.
Почему это происходит?
Ваш малыш поторопился появиться на свет и родился раньше положенного срока — что же делать? Прежде всего, не паниковать. По статистике ВОЗ, в цивилизованных странах 9 из 10 недоношенных детей выживают и впоследствии успешно развиваются. И не думайте, что это случилось только с вами: ежегодно раньше срока рождаются около 15 миллионов детей, то есть примерно 1 из 10.
Конечно, каждую женщину, ставшую мамой «ранней пташки», прежде всего, волнует, почему это произошло.
Причины недоношенности до конца не изучены, однако некоторые факторы увеличивают шанс преждевременных родов:
- Аборты и преждевременные роды в анамнезе;
- Многоплодная беременность;
- Инфекция во время ожидания малыша;
- Гестоз;
- Отслойка плаценты;
- Сахарный диабет у мамы;
- Гипертония и болезни сердца;
- Курение и прием алкоголя во время беременности;
- Плохое питание матери;
- Беременность в слишком юном или позднем возрасте.
Как сохранить здоровье дыхательной системы
Наталья Новикова
Педиатр, массажист, физиотерапевт
Здоровье ребенка
Вместе с мамой
Для недоношенного малыша особенно важно присутствие мамы. Сегодня во многих больницах оборудованы палаты «мать и дитя», где вы сможете круглосуточно быть вместе с ребенком, ухаживать за ним, кормить и поддерживать его во время различных процедур
Если такой возможности нет, постарайтесь по максимуму использовать разрешенные часы посещений: разговаривайте с малышом, берите его на руки (когда ситуация позволяет), пойте песни. Это поможет ребенку быстрее восстановиться.
Очень полезным считается метод «кенгуру» — контакт роженицы и малыша «кожа к коже». Для этого голенького ребенка кладут к маме на грудь, расположив его на животике в позе «лягушонка». Начать можно с 20 – 40 минут два раза в день, постепенно увеличивая продолжительность сеанса до нескольких часов. При этом необходимо контролировать температуру тела крохи: для сохранения тепла его нужно сверху прикрыть одеялом, а на головку надеть шапочку. Доказано, что метод кенгуру творит чудеса: у малыша нормализуются фазы сна и бодрствования, улучшается дыхание и кровообращение. Близость к маминой груди способствует развитию нормальных рефлексов новорожденного: сосательного, глотательного и поискового.
Первый этап выхаживания — «жизнь под колпаком»
Попав в отделение реанимации или палату интенсивной терапии новорожденных, можно не на шутку встревожиться, увидев:
- Кувезы (прозрачные «колпаки»).
- Много проводков, отходящих от ребенка.
- Медицинскую аппаратуру, которая время от времени издает тревожные сигналы.
Все это необходимо, чтобы помочь малышу адаптироваться к жизни вне утробы матери и оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Тепловой режим
Первые дни или недели жизни недоношенный кроха обычно проводит в кувезе, который имеет четыре отверстия для проведения лечебных манипуляций.
Если кроха не может самостоятельно дышать, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Когда малыш самостоятельно дышит, то в кувез при необходимости подается увлажненный кислород.
Согласно сроку гестации в кувезе создается оптимальная температура окружающей среды (дабы не допустить перегрева и/или переохлаждения) и влажность (чтобы не высохли слизистые оболочки). Такой режим особенно важен для глубоконедоношенного малыша.
Ребенок c умеренной степенью недоношенности обычно находится на специальном матрасе либо столике с подогревом. При тяжелом состоянии его также могут поместить в кувез.
Почему важно поддерживать оптимальный температурный режим?
Для выработки тепла необходимо, чтобы в организм крохи поступало больше энергии и кислорода.
Однако у незрелых детей к тканям плохо доставляется кислород, а углекислый газ трудно выводится из организма. Поэтому при переохлаждении развивается гипоксия (кислородное голодание) и ацидоз (увеличивается кислотность тканей), что ведет к ухудшению состояния ребенка.
Тогда как при оптимальной температуре окружающей среды понижается потребность незрелого организма в кислороде и энергии для выработки собственного тепла.
Питание
Недоношенные дети кормятся материнским молоком или искусственной молочной смесью.
Если ребенок глотает, но его состояние нестабильное, то для кормления используется шприц (удобнее), ложечка или чашечка. Затем при улучшении состояния малыша начинают постепенно прикладывать к маминой груди.
Ребенка с глубокой степенью недоношенности либо при тяжелом состоянии кормят с помощью зонда, который вводится в желудок через носовые ходы или ротовую полость.
Однако даже с материнским молоком малыш не обеспечивается всем необходимым. Поэтому недостающие калории и жидкость обязательно восполняются внутрь и/или вводятся внутривенно.
Подробнее о кормлении недоношенных детей — в нашем следующем материале: Недоношенные дети: особенности вскармливания.
Наблюдение
От малыша отходят многочисленные проводки — датчики, которые регистрируют температуру тела, насыщение кислородом крови, артериальное давление, пульс и другие показатели. Данные передаются на монитор. Если какой-то показатель отклоняется от нормы либо датчик открепляется от тела, то раздается тревожный сигнал.
Кроме того, проводятся лабораторные исследования: определяется гемоглобин крови, эритроциты, билирубин, кислотно-основное состояние и другие показатели.
Лечение
Ребенку при необходимости внутривенно вводятся лекарственные препараты с заданной скоростью при помощи линиамата, который представляет собой небольшой медицинский аппарат со шприцом (инфузионный насос).
Также детям внутривенно восполняется объем жидкости в зависимости от изменения массы тела, количества выделенной мочи и других показателей.
Глубоконедоношенным детям с синдромом дыхательных расстройств для созревания легочной ткани целесообразно вводить природный сурфактант (вещество, выстилающее альвеолы изнутри) в виде аэрозоля.
Как только ребенок перестает нуждаться в интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких, то его переводят на следующий этап.
Жизнь после рождения…
Лучше всего, если преждевременные роды происходят в специализированном перинатальном центре, в котором имеется соответствующая аппаратура и работает подготовленный медицинский персонал.
Благодаря чему с момента рождения (наиболее важны первые 20 минут жизни) ребенку оказывается квалифицированная медицинская помощь, а также создаются оптимальные условия для выживания и выхаживания.
Однако, к сожалению, преждевременные роды нередко происходят в медицинском учреждении, в котором не всегда имеется все необходимое. Поэтому для выхаживания малыша переводят в специализированный перинатальный центр, как только позволяет его состояние. К сожалению, в этом случае шансы на благополучный исход значительно ниже, особенно если речь идет о глубоконедоношенном ребенке.
Разумеется, не всегда недоношенный малыш попадает в отделение реанимации и надолго задерживается в медицинском учреждении. Принимая решение, врачи опираются не только на вес и массу ребенка, но и на наличие у него заболеваний, врожденных пороков развития и многие другие факторы.
При отсутствии угрозы для жизни малютку и маму выписывают домой, сопроводив необходимыми рекомендациями.
Если малыш нуждается в медицинской помощи, то в больнице он проходит два этапа выхаживания. Например, при наличии проблем с дыханием или врожденных пороков развития, рождении с низким весом и других состояниях.
