Когда плодное яйцо видно на УЗИ?

Что такое КТР, ЧСС и ТВП при исследовании?

Следующий шаг подразумевает уже конкретное обследование развивающегося плода. У эмбриона с помощью ультразвука измеряют копчико-теменной размер. Если у будущей матери был нерегулярный цикл, то с помощью КТР при расшифровке данных можно определить, каков срок беременности. Если месячные были регулярными, выясняется соответствие размера плода акушерскому сроку.

В протокол скринингового обследования вносится и ЧСС. Расшифровка этой аббревиатуры — частота сердечных сокращений. Здесь выявляются аритмии (когда частота и регулярность сердцебиений изменяются)

При обследовании важно не перепутать сердцебиение плода с ритмичными колебаниями сосудов материнского организма. В первом триместре (на УЗИ в 10-14 недель) такие ошибки возможны, поэтому исследовать ЧСС надо особенно внимательно

Нормативные данные частоты сердечных сокращений собраны в таблице:

Срок беременности	Частота сердечных сокращений, удмин
10 неделя	161 — 179
11 неделя	153 — 177
12 неделя	150 — 174
13 неделя	147 — 171
14 неделя	146 — 168

Одним из главных показателей хромосомных аномалий на ультразвуковом обследовании первого триместра будет толщина воротникового пространства (сокращенно ТВП). Она покажет возможность синдорома Дауна и иных проблем. У эмбриона измеряется шейная складка, где под кожей возможно скопление жидкости. Данные о ТВП на разных неделях беременности можно узнать из таблицы:

Срок беременности	ТВП, мм
5-й процентиль	50-й процентиль	95-й процентиль
10 недель + 6 дней	0.8	1.5	2.2
11 недель + 6 дней	0.8	1.6	2.2
12 недель + 6 дней	0.7	1.6	2.5
13 недель + 6 дней	0.7	1.7	2.7

Зачем проводят УЗИ при беременности

Современные технологии позволяют рассмотреть малыша не только в стандартном двухмерном формате, но даже и в 3D и 4D, когда фото и видео снимается в объеме и движении.

УЗИ при беременности, которая протекает нормально, проводят для:

измерения размера плода;
оценки состояния ребёнка;
диагностики аномалий развития;
оценки локализации и строения плаценты и пуповины;
оценки количества амниотической жидкости;
оценки маточного, плацентарного и сосудистого кровотока;
оценки состояния яичников и матки.

УЗИ в третьем триместре обладает дополнительными целями:

оценка положения (предлежания) плода перед родами;
диагностика нарушений развития ребёнка, проявляющихся на поздних сроках беременности;
оценка кровотока в сосудах плода, пуповины и матки;
определение пола ребёнка.

Как проводится УЗИ во время беременности?

Процедуру УЗИ для беременных обычно проводят в женской консультации или в медицинском центре. Она проста и не занимает много времени. Женщине необходимо будет снять или поднять одежду так, чтобы обеспечить свободных доступ к нижней части живота. Далее специалист наносит на живот специальный “проводящий” гель, который улучшает контакт датчика с кожей. Изображение выводится на экран УЗИ-прибора в реальном времени, но расшифровать картинку без должного опыта тяжело, поэтому пояснения даёт специалист, который проводит УЗИ. Процедура не вызывает дискомфорта и занимает всего несколько минут.

Когда делать первое УЗИ для подтверждения беременности

УЗИ для подтверждения беременности может проводиться уже на сроке 5 – 8 недель. Метод поможет врачу подтвердить сам факт беременности и определить место имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

По наличию сердечных сокращений и двигательной активности, на сроке 5 – 7 акушерских недель врач сможет сделать заключение о жизнедеятельности эмбриона. На первых неделях беременности специалист оценивает такие параметры:

диаметр плодного яйца;
копчиково-теменной размер эмбриона;
состояние хориона и вод;
состояние внутренних половых органов беременной.

Если во время ультразвукового исследования у врача возникли какие-либо вопросы или подозрения, через 3 – 5 дней он назначит повторное УЗИ. Если после повторной диагностики ситуация не прояснилась и специалист подозревает аномалию развития, женщине необходима консультация генетика.

Особенности подготовки

Перед ультразвуковым исследованием не требуется какая-то специальная подготовка. За пару дней до процедуры следует исключить из своего рациона продукты, которые приводят к повышенному газообразованию. В противном случае результаты обследования могут быть искажены. Но изменение рациона питания зависит и от того, какое именно УЗИ проводится – трансабдоминальное или трансвагинальное. Если проводится ТВУЗИ, то в еде себя можно не ограничивать.

При трансабдоминальном УЗИ, помимо исключения продуктов, провоцирующих повышенное газообразование, следует за 2-3 дня до процедуры пропить ветрогонные средства в случае вздутия кишечника. При трансвагинальном необязательно пить таблетки от метеоризма.

Отличаются рекомендации и по отношению к питьевому режиму. При стандартном способе проведения ультразвуковой диагностики, за один час до процедуры следует выпить 1 литр жидкости, т.е. мочевой пузырь должен быть наполнен. Сходить в туалет можно будет только после окончания УЗИ. При ТВУЗИ, напротив, мочевой пузырь должен быть пуст, поэтому перед процедурой нужно сходить в туалет. Кроме того, в день обследования нужно принять душ и провести гигиену наружных половых органов.

Цель проведения УЗИ в I триместре

Необходимость проведения УЗИ в указанные сроки первого триместра продиктована следующими показаниями:

подтверждение факта беременности;
установление маточной или внематочной беременности;
определение количества плодных яиц (выявление многоплодной беременности);
оценка размеров и роста, а также строение плодного яйца и эмбриона;
подтверждение/опровержение пузырного заноса или опухоли внутренних половых органов, влияющих на течение беременности;
оценка жизнедеятельности плода;
исследование экстраэмбриональных структур (амнион, хорион и желточный мешок);
выявление осложнений настоящей беременности (угроза прерывания или начавшийся выкидыш).

Важно! Результаты УЗИ, проведенного ранее 11 недели могут быть интерпретированы ошибочно

Сроки УЗИ при беременности

Скрининговые ультразвуковые исследования в случае неосложненного течения гестации проводятся трижды — один раз в триместр. Оптимальное время: 11–14 нед., 18–22 нед. и 30–34 нед.

Внеплановое УЗИ при беременности необходимо пройти в случае:

кровянистых выделений из влагалища;
болей внизу живота схваткообразного или тянущего характера;
изменения характера шевелений плода;
обильных выделений из половых путей;
перенесения острой вирусной или инфекционной болезни;
преждевременного начала родовой деятельности;
предлежания или низкого расположения плаценты;
укорочения шейки матки;
ретроплацентарной/ретрохориальной гематомы;
преэклампсии;
маловодии, многоводии, подтекании околоплодных вод.

Количество внеплановых УЗИ при беременности не ограничено, так как считается, что информативная польза от них больше, чем недоказанное негативное влияние ультразвука на плод.

УЗИ при беременности: первый триместр

Скрининг проводится:

для определения количества плодов;
оценки размера тела и структур эмбриона (УЗИ при беременности позволяет измерить копчико-теменной размер, толщину воротникового пространства, оценить формирование носовой кости);
исключения грубых пороков развития;
определения положения и состояния хориона;
исключения пузырного заноса;
оценки правильности формирования и прикрепления плаценты;
измерения длины шейки матки.

УЗИ при беременности во втором триместре

Ультразвуковое исследование позволяет:

определить положение плода (продольное, поперечное, косое);
выяснить предлежание плода в случае продольного положения;
уточнить положение плаценты (по передней или задней стенке, на дне матки, полное или частичное предлежание);
определить степень зрелости и состояние плаценты;
провести измерение всех размеров плода, исследовать его внутренние органы и структуры;
определить количество и качество околоплодных вод;
провести допплерометрию;
выполнить цервикометрию;
оценить состояние рубца на матке (если ранее было проведено кесарево сечение).

УЗИ при беременности: третий триместр

С помощью ультразвукового сканирования врач уточняет:

степень развития плода и соответствие его размера и веса сроку гестации;
положение и предлежание плода;
отсутствие пороков развития;
состояние плаценты (предлежание, степень зрелости);
тонус матки;
состояние пуповины;
количество околоплодных вод;
длину шейки матки;
состояние сосудов (допплерометрия).

Подробная расшифровка УЗИ беременных в первом триместре

Полученные данные при нормальном течении беременности и при правильном развитии эмбриона соответствуют показателям нормы в соответствии с таблицей.

Название органа (критерия)	Показатели нормы	Сроки беременности (недели)
КТР (размер от копчика до темени)	33-49 мм 42-58 мм 51-73 мм	десятая одиннадцатая двенадцатая
ЧСС (Частота сердечных сокращений)	161-179 уд/мин 153-177 150-174 147-171 146-168	десятая неделя 11 12 13 14
ТВП	от 1,5 до 2,2 1,6-2,4 16-2,5 до 2,7 мм	десятая одиннадцатая двенадцатая тринадцатая
Желточный мешочек	Округлая форма, диаметр органа 4-6 мм	до двенадцати недель

Нормы по УЗИ определяются:

по носовой кости;
копчиковой и теменной кости;
толщине шейной складки;
положению детского места (плаценты);
состоянию желточного мешка.

Уже на первом скрининге можно определить, как идет процесс окостенения. У здоровых детей кости оформляются раньше, чем у плода с патологиями. УЗИ показывает развитие костей носа, можно определить величину косточки. В случае, если все показатели в норме кроме носовой кости, беспокоиться не стоит, так как это могут быть особенности плода.

По расстоянию от копчика до теменной части определяется развитие эмбриона. В этом периоде развития эта величина по нормам составляет от 3,3 до 7,3 см.

Беременна или нет? Нет! Причина 5: ложная (мнимая) беременность

Это состояние возникает у дам, страстно желающих иметь ребенка, или наоборот, когда женщина панически боится оказаться в положении. Иногда психологическое влияние оказывает рождение малыша у близкой подруги или родственницы. С этим явлением не раз сталкивались царственные особы, которым не удавалось произвести на свет наследников престола. Последней жертвой ложной беременности стала Александра — жена Николая II, у которой долго не рождался сын.

Женщина внушает себе мысль о беременности, и у нее возникает токсикоз, увеличивается грудь и прекращаются месячные. Самовнушение бывает настолько сильным, что организм каким-то неведомым образом начинает вырабатывать ХГЧ и на тесте появляется слабая вторая полоска.

Самое сложное для врача – убедить женщину, что беременности нет. Иногда для этого приходится прибегать к помощи психолога. Некоторые пациентки успокаиваются только после многократного прохождения УЗИ и нескольких сеансов гипноза.

Прошли времена, когда женщин госпитализировали с ложными схватками, сопровождающими мнимую беременность и разросшимися пузырными заносами. Родоразрешение по поводу доношенной внематочной брюшной беременности тоже стали уникальными. Ультразвук, диагностирующий отсутствие эмбриона в матке, избавил женщин от опасных осложнений.

В чем плюсы УЗИ?

УЗИ внутренних органов – это абсолютно безопасная медицинская процедура, которая практически не имеет противопоказаний. Ее можно проводить ровно столько, сколько нужно для постановки правильного диагноза. Поэтому данное исследование проводят и детям младшего возраста.

То же самое касается и ультразвукового обследования беременных женщин. Оно никак не влияет на состояние плода и здоровье матери, поэтому какие-либо ограничения отсутствуют.

Этот метод основан на отражении ультразвуковых волн от исследуемых тканей. Данные колебания улавливаются специальным датчиком, а затем полученные сведения визуализируются на экране монитора.

Есть различные виды ультразвуковых исследований:

2D-диагностика. Это классическая методика, при котором на экран выводится двухмерное изображение.
3D-диагностика. В данном случае исследуемую область можно увидеть в трехмерной формате, т.е. со всех его сторон. Процедура занимает больше времени, чем стандартное двухмерное УЗИ.
4D-диагностика. С помощью этой методики можно зафиксировать движения плода и его мимику.

Ультразвуковая диагностика обладает рядом плюсов перед остальными видами обследований:

Абсолютная безопасность. Ультразвуковые волны абсолютно безопасны для здоровья будущей матери и ее ребенка.
Отсутствие неприятных ощущений. Во время процедуры пациентка не испытывает боли, за исключением возможного дискомфорта из-за того, что какое-то время придется провести в лежачем положении.
Доступность. Аппараты УЗИ есть во всех бюджетных медицинских учреждениях, при этом в большинстве случаев данная услуга бесплатна.
Высокая информативность. Ультразвуковое исследование дает объективную оценку состояния внутренних органов и плода (во многом эффективность методики зависит от современности оборудования и квалификации врача).
Расшифровка результатов не занимает много времени, поэтому пациентка узнает все о состоянии ее ребенка достаточно быстро.

Причина 4: анэмбриония

Так называется беременность, при которой развивающееся плодное яйцо не содержит эмбрион. Причина отклонения – нарушение оплодотворения и генетические мутации. Организм женщины пытается избавиться от дефектного плодного яйца, блокируя его развитие.

Такое плодное яйцо не может развиваться, поэтому его приходится удалять из матки с помощью вакуум-экстракции или медикаментозного метода. Иногда организм это делает сам, и у женщины происходит самопроизвольный выкидыш.

Анэмбриония часто диагностируется у женщин старше 35 лет. В этом возрасте половые клетки истощены, не обладают достаточным потенциалом для развития, поэтому оказываются «пустыми».

Беременность без эмбриона в возрасте после 35 лет сигнализирует, что в организме истощились яйцеклетки. Женщине нужно провести определение овариального запаса. Если своих половых клеток окажется недостаточно, целесообразно прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

пациентка испытывает боли внизу живота;
перенесла инфекционное заболевание;
не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
имеет кровянистые и иные выделения;
началась преждевременная родовая деятельность;
появились схватки на сроке 36-40 недель;
имеются другие осложнения беременности.

Делают ли УЗИ на ранних сроках беременности?

Ультразвуковая диагностика входит в список обязательных обследований первого скрининга. При отсутствии осложнений, нормальном самочувствии матери первое исследование назначают в 11-13 недель. До 5 недели возможно увидеть только наличие эмбриона, определить, насколько правильно он закрепился. Выводы об успешно развивающейся беременности можно сделать не раньше шестой недели, когда уже фиксируется сердцебиение плода.

Показания для УЗИ на первой неделе, внепланового обследования:

кесарева сечение, выкидыши или замершая беременность в анамнезе;
зачатие при помощи ЭКО;
наличие у мамы сахарного диабета, неврологических и других хронических болезней;
онкологические патологии;
заболевания органов малого таза.

Для УЗИ<>/a беременности 1 неделя применяют только транвагинальный метод — введение датчика аппарата во влагалище. На таком сроке плодное яйцо выглядит как небольшая точка на поверхности эндометрия матки.

При использовании классического трансабдоминального способа эмбрион можно увидеть только через 15-20 дней после задержки месячных.

Дополнительные обследования

Дополнительно для подтверждения зачатия необходимо сделать анализ на ХГЧ. Этот гормон появляется в сыворотке крови или в моче через 6-10 дней после оплодотворения.

Анализ крови на ХГЧ более достоверный, чем домашние тесты. Но чтобы обследование было информативным, делать его нужно несколько раз. При нормальной беременности уровень ХГЧ должен увеличиваться в 2 раза каждые 48 часов.

Возможные причины отклонения показателей в динамике роста ХГЧ:

показатели не увеличиваются в соответствии с нормами — внематочная или неразвивающаяся беременность;
уровень гормона повышается очень быстро — пузырный занос, многоплодная беременность;
снижение значений — регрессирующая беременность;
показатели не меняются — неразвивающаяся беременность.

После того, как уровень ХГЧ достигает 1200 мЕд/мл, удвоение значений происходит раз в 3-4 дня. После 9-11 недели показатели начинают снижаться, что является нормой.

Анализ на ХГЧ в комплексе с ультразвуковым исследованием помогает своевременно выявить внематочную беременность. Это состояние относят к угрожающим жизни, особенно если произойдет разрыв маточной трубы. Если показатели гормона более 1500-2000 МЕд/мл, плодное яйцо не видно при ультразвуковом исследовании, требуется экстренная госпитализация.

Что определяет первое УЗИ при беременности

Первый скрининг проводится комплексно с биохимическими исследованиями. Если сомнений в маточном прикреплении плода нет, в анамнезе отсутствуют факторы риска, то на какой неделе беременности делать первое УЗИ решает врач. Обычно это 10-14 неделя внутриутробного развития, когда видно:

количество сердечных сокращений у плода (сердцебиение);
особенности структуры и строение стенок матки;
копчико-теменной размер;
состояние воротникового пространства;
положение и размер плаценты.

Таким образом, первое УЗИ при беременности показывает, что происходит с мамой и малышом в определенный период развития. Если размер плода более 5 мм, его можно визуализировать и получит первое уникальное фото малыша.

Плацента и желточный мешочек на УЗИ

Жизнеобеспечение развивающегося плода в период внутриутробного развития происходит через плаценту (детское место). Так плод снабжается кровью и питанием. Исследование показывает, есть ли определенные аномалии или угрозы осложнений беременности по положению плаценты. Низкое положение места по отношению к дну матки — нехороший признак. Состояние требует постоянного наблюдения. В процессе вынашивания плода положение плаценты может измениться в правильную сторону. Внесет определенность УЗИ во втором триместре.

К концу первого и началу второго триместра формируется желточный мешок. Этот временный орган указывает на жизнеспособность эмбриона. Если форма мешочка на стороне брюшины искривлена, увеличена или уменьшена, это тревожный сигнал

В мешочке находится необходимое количество жизненно важного желтка, который заменяет функции печени, селезенки и даже поставляет первичные половые клетки, формирующие иммунитет и обмен веществ

Когда и почему возникают генетические патологии плода: риски по возрастам

Аномалии развития плода закладываются уже в момент оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки. Например, такая патология, как триплоидия (наличие трех хромосомом в ряду цепочки, а не двух, как положено), возникает в случае проникновения в яйцеклетку двух сперматозоидов, каждый из которых оставляет по одной хромосоме. Естественно, с таким набором живой организм не может выжить, поэтому на определённом этапе происходит выкидыш или замершая беременность.

В целом хромосомные патологии разделяются на 4 группы:

Гаметопатия. Патология имеется ещё до зачатия в самом сперматозоиде или яйцеклетке, т.е. это генетическое заболевание — врожденная патология.
Бластопатия. Аномалии возникают в первую неделю развития зиготы.
Эмбриопатия. Повреждения эмбрион получает в период от 14 до 75 дней после зачатия.
Фетопатия. Заключается в формировании патологии развития плода начиная с 75 дня после оплодотворения.

Данные статистики наводит на мрачные мысли. Так, риск рождения малыша с хромосомными аномалиями у 20-летних женщин составляет 1:1667, а у 35-летних уже 1:192. А на деле это означает, что в 99,5% случаев ребёнок у тридцатипятилетней матери родится здоровым.

Какие бывают двойни

Многоплодной называется беременность, при которой в утробе развивается больше одного эмбриона. Беременность двойней наступает намного чаще, чем в случае, когда диагностируется три и более плода.

В большинстве случаев двойня разнояйцевая. Как это происходит? В яичнике одновременно созревает две яйцеклетки. Они оплодотворяются сперматозоидами либо сразу при половом контакте, либо в следующем

Важно, чтобы интервал между половыми актами был не больше семи дней

Разница между однояйцевыми и разнояйцевыми близнецами в том, что у первых генетический набор одинаковый. Именно этот факт обуславливает внешнюю похожесть. Также однояйцевые близнецы всегда одного пола: это или два мальчика, или две девочки.Разнояйцевые близнецы могут быть разного пола. При разнояйцевой беременности каждый плод защищен индивидуальной плацентой.

Однояйцевая беременность развивается из одного плодного яйца, которое после оплодотворения разделяется на две клетки. Каждая клетка – индивидуальный организм.

Когда женщина обращается в консультацию или клинику и врач на ранних сроках диагностирует интенсивное увеличение матки, проводится УЗИ. Показать, что женщина беременна двойней, УЗИ может с пятой недели «интересного» положения.

УЗИ многоплодной беременности рекомендуют проводить каждый месяц, чтобы не подвергать лишнему риску маму и детей. Что показывает УЗИ беременных двойней? При поступлении в родильный дом УЗИ проводят дополнительно, чтобы определиться с тактикой родов. В период беременности малыши могут менять местоположение в мамином животе. Чтобы определить, сможет ли женщина родить самостоятельно или следует выполнить кесарево сечение, решается после исследования УЗИ.

Показать позитивный результат «беременна» может аптечный тест. Однако выяснить, является беременность многоплодной или нет, можно только при помощи УЗИ.

Когда проводится и что показывает УЗИ при беременности?

УЗИ во время беременности проводится с целью определения физиологического развития плода, диагностики патологий и аномалий в развитии. В акушерской практике обязательным считается трехкратный эхографический скрининг, но если есть необходимость, подозрения на какие-либо нарушения, процедуру назначают чаще

Чтобы понимать на каких сроках беременности делают УЗИ, важно знать, до 5 недель определить плодное яйцо невозможно, но при этом можно исключить внематочную беременность. Узнать о раннем зачатии поможет анализ на уровень гормона ХГЧ

УЗИ по триместрам беременности при нормальном течение, отсутствии рисков и осложнений проводится трижды, назначается врачом, который ведет будущую маму.

Сама процедура исследования представляет собой отражение ультразвуковых волн от органов с разной интенсивностью, что позволяет при помощи высокочастотного механического колебания на экране монитора получать четкую картинку, фиксировать изображение для измерений плода.

Первый триместр

Первый скрининг проводят на сроке 11-14 недель. Процедура позволяет подтвердить беременность, провести оценку в развитии плода:

размеры плода, норму и отклонения;
работу сердца и частоту сердечных измерений;
структуру и размер хориона;
строение и тонус матки;
выявить количество плодов;
оценить размер эмбриона;
исключить грубые нарушения в развитии;
провести оценку правильности прикрепления плаценты.

Благодаря исследованию, врач имеет возможность выявить хромосомные патологии, включая те, которые несовместимы с жизнью или в будущем приведут к внутриутробным аномалиям плода. В первые недели беременности процедуру нельзя игнорировать, поскольку благодаря ей можно убедиться в жизнеспособности плода, определить точный срок гестации, выявить аномалии.

Второй триместр

Ультразвуковое исследование во втором триместре врач назначает на сроке 18-20 недель. Процедура позволяет выявить норму и отклонения в росте и развитии плода, измерить показатели для исключения хромосомных аномалий. На данном этапе плод практически сформированный, занимает достаточно места в полости матки. Основной целью скрининга второго триместра выступает:

положение плода (продольное, поперечное, косое);
положение плаценты и степень ее зрелости;
измерение размеров внутренних органов плода;
определить количество околоплодных вод;
выявить внутриутробную задержку плода;
оценить сосуды пуповины;
исследовать длину шейки матки и ширину цервикального канала.

Одним из важных показателей, которые интересуют родителей на втором триместре – пол ребенка. С медицинской точки зрения этот показатель не обязательный, за исключением случаев, когда в роду присутствовали генетические заболевания.

Третий триместр

При нормальном течении беременности УЗИ третьего триместра проводят на сроке 32-34 неделе. В этом периоде плод полностью сформированный, женщина и ее организм готовиться к предстоящим родам. Целью третьего скрининга считают:

количество околоплодных вод;
состояние плаценты;
положение плода;
оценка работы органов и систем плода;
тонус матки;
отсутствие патологий и аномалий;
присутствует ли обвитие пуповиной;
состояние пуповины и сосудов.

Для получения более точной клиники беременности, в дополнение проводят допплерографию, которая позволяет определить скорость и характер кровотока в плаценте, провести оценку сердечно-сосудистой системы ребенка.

Цели ультразвукового обследования в первом триместре

Когда проводится первое УЗИ при беременности в рамках обязательных обследований, то основных целей ставится две:

обнаружение серьезных проблем в развитии плода;
поиск признаков хромосомных аномалий.

При расшифровке полученных данных, проблемными показателями во втором случае считаются избыток подкожной жидкости на задней поверхности шейки плода (это устанавливается с помощью измерения ТВП). Тревожным знаком будет и недоразвитие (недостаточный размер) или даже неимение носовых костей.

Нормы параметров показаны в процентильных таблицах (процентиль обозначает, сколько процентов из группы получили более высокий результат, чем данный). Показатели различаются для разных регионов. В таблицах указаны показатели, разделенные на три группы:

показатели в норме (сюда относятся от 10 по 90 процентиль);
показатели относятся к норме, но требуется дополнительное обследование (от 5 до 95 процентиль);
необходима тщательная дополнительная проверка, чтобы исключить наличие патологий в развитии плода (больше 95 и меньше 5 процентиль).

Если данные УЗИ на сроке 10-14 недель показывают отклонения от нормы по процентильным таблицам, это значит, что требуется кариотипирование (исследование хромосом). Правильный кариотип человека состоит из 46 хромосом. Если их 47, это показатель болезни Дауна.

Во сколько месяцев делают первое УЗИ?

Плановое ультразвуковое обследование плода является обязательной процедурой, позволяющей своевременно выявить патологии развития. Сроки проведения первого УЗИ зависят, в том числе, и от состояния здоровья пациентки.

В большинстве случаев процедура проводится в конце третьего акушерского месяца (1 акушерский месяц равен 28 дням), т.е. это период между 10 и 13 неделей беременности. Отсчет ведется от начала последней менструации.

В ряде случаев женщина может уже сделать ультразвуковую диагностику до этого срока (10-11 недель). Но делать это нужно только при наличии медицинских оснований:

Сильные боли, открывшееся кровотечение.
Общее ухудшение самочувствия, нестабильное артериальное давление.
Есть признаки замирания плода (повышенная температура, тошнота).
Симптомы внематочной беременности (постоянные боли, которые не купируются препаратами, при этом болевые ощущения локализованы только с одной стороны).
Выявленное онкологическое заболевание, мочеполовые болезни и инфекции.
Пациентка входит в группу риска (вероятность выкидыша, пороков развития плода и т.д.).

В случае подозрения на внематочную беременность, процедуру можно проводить через две недели после овуляции

Это важно сделать максимально быстро, иначе есть риск сильного кровотечения и реальной угрозы для жизни женщины