Ведение новорожденного после сепарации от матери
Полностью или почти доношенные новорожденные в удовлетворительном состоянии могут быть переведены в специальные зоны, физически отделенные от новорожденных, у которых не было риска заражения COVID-19 от матери. Как можно раньше после рождения ребенка необходимо помыть, чтобы удалить вирусы, потенциально находящиеся на поверхности кожи. Персонал клиники должен использовать СИЗ, обеспечивающие защиту от капельной и контактной передачи, до того, как по результатам ПЦР будет установлен отрицательный статус инфицирования новорожденного.
Новорожденных, которым требуется интенсивная терапия, лучше всего поместить в одноместную палату с возможностью создания отрицательного давления или другими системами фильтрации воздуха. Если это невозможно или требуется когортное наблюдение за новорожденными, подверженными риску инфицирования, то они должны быть размещены на расстоянии как минимум двух метров друг от друга и/или в инкубаторах с контролем температуры воздуха. Новорожденные, состояние которых требует CPAP-терапии или любой другой формы искусственной вентиляции легких, должны быть размещены в палатах с отрицательным давлением; при уходе за ними необходимо использование СИЗ против воздушного, капельного и контактного путей передачи.
«Патронаж педиатрический»
Программа включает в себя наблюдение педиатром в клинике или на дому.
Программа патронаж педиатрический
Остались вопросы? Звоните +7 (3852) 556-700, наши менеджеры подробно расскажут о программе и ответят на все вопросы!
Хотите приобрести программу?
Все необходимые для приобретения программы документы можно оформить заранее, дома.
Просто распечатайте, заполните и направьте скан-копии или фото на почту patronazh@zp22.ru или WhatsApp + 7(913) 220-76-50.
Документы для заполнения:
- 1. Заявление на оформление программы Патронаж
- 2. Согласие на обработку персональных данных
- 3. Информированное согласие на медицинское вмешательство
Подробнее с порядком оказания услуг в рамках программы Патронаж можно ознакомиться в “Положении о программе Патронаж”.
Дети от 0 до 5 лет. Когда нужно вести ребенка к врачу?
ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей). Рождение ребенка в семье большая радость, но его рост и развитие не обходятся без болезней
Родители не всегда хотят обращаться за медицинской помощью к врачу. Причины тому могут быть разные: уверенность в том, что поможет самолечение, по совету бабушек, форумов; надежда, что болезнь сама отступит; страх перед госпитализацией. Это безответственное поведение, потому что появление безобидных симптомов может стать признаком серьёзного заболевания.
Рождение ребенка в семье большая радость, но его рост и развитие не обходятся без болезней. Родители не всегда хотят обращаться за медицинской помощью к врачу. Причины тому могут быть разные: уверенность в том, что поможет самолечение, по совету бабушек, форумов; надежда, что болезнь сама отступит; страх перед госпитализацией. Это безответственное поведение, потому что появление безобидных симптомов может стать признаком серьёзного заболевания.
Например, кашель, насморк с температурой бывают при обычной простуде, а бывают при тяжелом злокачественном заболевании – лейкозе.
Поэтому выслушайте добрые советы фармацевта или родственников, но при этом запишитесь на приём к детскому врачу. При появлении любых тревожных симптомов, для диагностики и лечения обратитесь к педиатру, а если возраст младенца до 28 дней – к неонатологу.
До 5 лет малыши находятся в группе риска. На этот возраст приходится много серьезных заболеваний, которые хорошо изучены медициной, лечатся легко, но требуют быстрого врачебного вмешательства.
Педиатр Медицинского центра «Парацельс» Чернова Ольга Ивановна рассказала о случаях, при которых самолечение опасно – угрожает здоровью ребёнка. Расскажем о детях от рождения до пяти лет.
Что происходит на первом приеме?
Знакомство. Во время первого визита в клинику или на дом врач знакомится с семьей и малышом. Собирает анамнез: изучает семейную историю, историю беременности и родов.
Осмотр. Педиатр взвешивает малыша, измеряет его рост, оценивает состояние кожи и слизистых, слушает дыхание, проверяет рефлексы.
Консультация. Врач дает родителям рекомендации и отвечает на их вопросы. Хочу сказать мамам и папам, что из кабинета врача нужно выходить с полным пониманием происходящего. Не стесняйтесь уточнять и переспрашивать, если вам что-то непонятно или вызывает беспокойство.
Желаем все малышам здоровья, а родителям – терпения. И желаем каждой семье найти надежного Друга Здоровья – педиатра. Если вы еще не совершили этот важный выбор, приходите к нам в клинику!
Правила посещения пациентов родственниками
Время посещения детей родственниками разрешается в строго отведенное время по пропуску:
- В будние дни с 16:00 до 19:30 часов;
- В выходные и праздничные дни с 11:00 до 14:00 часов, и с 16:00 до 19:30 часов.
Пропуск на посещение пациентов оформляется в Бюро пропусков при предъявлении документа, удостоверяющего личность. Время пребывания посетителя отмечается в информационном листке сотрудником охраны в Бюро пропусков. Пропуск предъявляется по первому требованию сотрудникам охраны, медицинскому персоналу, представителям администрации больницы.
Посетители должны оставлять верхнюю одежду в гардеробе, иметь при себе сменную обувь.
Посещение детей возможно только за территорией отделения. Посещение в палате к пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, осуществляется с разрешения заведующего отделением. Одновременно у ребенка в палате могут находиться только два человека (лицо, осуществляющее уход за ребенком, и посетитель).
В отделении реанимации и интенсивной терапии не разрешается посещать пациентов детям до 14 лет.
При нарушении лечебного режима, требований медицинского персонала и Правил посещения пациентов родственниками пропуск аннулируется.
Осмотры специалистами
На первом году жизни малыш находится под пристальным вниманием врачей: контролируется развитие, даются рекомендации по питанию, назначается лечение при выявлении заболеваний и др
Педиатр
Является главным доктором в жизни каждого ребенка.
В роддоме
Кроха осматривается неонатологом сразу после рождения, затем — ежедневно на протяжении всего периода нахождения в родильном доме. Врач следит за адаптацией малыша к новым условиям жизни, исключают врожденные или наследственные заболевания, при необходимости назначает лечение.
После выписки из роддома за ребенком наблюдает педиатр:
* на первом месяце жизни доктор осматривает малыша на дому;
* начиная с возраста 1-го месяца, вы с ребенком ежемесячно посещаете врача в поликлинике.
Осмотры педиатром дома на 1-ом месяце жизни
Врач оценивает общее состояние малыша и определяет его группу здоровья. Доктор дает советы по грудному вскармливанию, закаливающим и гигиеническим процедурам, проводит беседы по грудному вскармливанию. Если выявляются заболевания, назначает лечение.
Ежемесячное посещение педиатра в поликлинике
Во время каждого профилактического осмотра у ребенка измеряется рост и вес, окружность головы и груди, оценивается состояние большого родничка и черепных швов.
Педиатр осматривает кожные покровы, при помощи фонендоскопа слушает легкие и сердце у крохи. Определяет группу здоровья, соответствие физического и психического развития возрасту малыша. Выявляет вероятность развития у ребенка тех или иных заболеваний.
Вы получаете рекомендации по питанию, введению прикорма согласно возрасту, массажу, гимнастике и упражнениям.
Педиатр оценивает приобретаемые ребенком навыки на первом году жизни: умение удерживать головку, сидеть, ползать и ходить, гулить, произносить слоги и слова, самостоятельно кушать.
Детский хирург
Своевременно диагностирует паховую или пупочную грыжу, дисплазию тазобедренных суставов.
Осматривает половые органы. Выявляет у мальчиков некоторые заболевания: фимоз (сужение крайней плоти — складки кожи, прикрывающей головку полового члена), крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и/или водянку яичек.
Детский невропатолог
Проверяет рефлексы и приобретаемые малышом навыки, определяет мышечный тонус и выявляет возможные двигательные нарушения.
Оценивает состояние черепных швов, большого и малого родничков, соответствие нервно-психического развития возрасту ребенка.
Травматолог-ортопед
Следит за развитием костно-мышечной системы малыша. Исключает или выявляет дисплазию тазобедренных суставов, врожденную мышечную кривошею, косолапость и другие патологии. При своевременной диагностике эти состояния, как правило, хорошо поддаются безоперационному лечению.
Детский стоматолог
Проверяет состояние уздечки языка — складки слизистой оболочки полости рта, которая служит дополнением для прикрепления языка ко дну ротовой полости. Иногда уздечка бывает укороченной, что может привести к нарушению сосания, глотания, жевания, произношения звуков и дикции. Если уздечка укорочена, ее подрезают.
Оториноларинголог
Осматривает ребенка для выявления врожденных аномалий развития носовой и ротовой полости, глотки, ушной раковины, наружного и среднего уха.
Масса тела ребенка и расчет питания
Новорожденный в первые дни своей жизни теряет в весе. Этот показатель в норме должен быть не более 6% от веса при рождении. В таком случае это физиологическая потеря веса, которая никоим образом не может отразиться на здоровье крохи. Если же потеря веса превышает 10%, то ребенок нуждается в дополнительном осмотре неонатолога.
Потерю в весе можно объяснить тем, что у новорожденного малыша объем желудка очень маленький – всего только 7 см. Но к 4-му дню происходит его увеличение до 40 мл, а на 10 день – до 80-90 мл. Именно из-за этого суточный объем кормления в первые дни жизни высчитывают по одной формуле, а после 10 дня используют другую.
Какие же это формулы? Так, до 10-го дня жизни ребенка расчет ведется двумя способами, которые зависят от веса ребенка и его возраста (дней):
- При весе новорожденного до 3200 граммов суточный объем питания высчитывают: возраст в днях умножить на коэффициент 70. К примеру, малышу 6 дней, его вес 3100 граммов. Суточный объем питания =6X70=420 мл.
- В случае, если вес ребенка более 3200 граммов, суточный объем питания высчитывают: возраст в днях умножить на коэффициент 80. Если, например, ребенок 6 дней имеет вес 3500 граммов, то суточный объем питания высчитывают по формуле 6X80=480 мл.
- Для детей, которым еще нет 10 дней, разовый объем питания рассчитывают по такой формуле: возраст в днях умножаем на 10. К примеру, для ребенка 3-го дня жизни разовый объем пищи вычисляется 3×10=30 мл.
- Для детей после 10 дней жизни его вес умножают на коэффициент:
- 10 дн.-1,5 мес. – 1/5;
- 1,5-4 мес. – 1/6;
- 4-6 мес. – 1/7;
- 6-8 мес. – 1/8;
- 8-12 мес. – 1/9.
К примеру, для ребенка весом 4500 граммов в сутки необходим такой объем: 4500×1/6=750 мл.
Легко следовать расчетам, если ребенок находится на искусственном вскармливании. После расчета нужного объема его легко отмеряют шкалой на бутылочке. Детям, которых кормят грудью, количество съеденной пищи измеряется по факту, а затем сравнивается с рассчитанной. Для этого ребенка взвешивают до кормления, а затем – после него и вычисляют разность показателей (в это время не меняют одежду и подгузник, чтобы предотвратить возможность погрешности измерений).
Каждый ребенок беззащитный и хрупкий, он нуждается в поддержке мамы и ее помощи. Сам процесс рождения является для него огромным стрессом. Так как же ему поможет мама, которой страшно даже взять на руки малыша? Мамочки, не робейте, у Вас обязательно все получится! Помните, что между мамой и ребенком связь очень крепкая, поэтому почувствовать и понять, что именно ему нужно, сможете только Вы. А уже со временем придет опыт и сноровка.
Любите своих малышей, и у Вас все будет прекрасно!
В клинике ДУНКАН работают высококвалифицированные врачи педиатры и врач неонатолог Белова Татьяна Александровна.
Грудное вскармливание
Ни одно исследование на данный момент не продемонстрировало наличие SARS-CoV-2 в грудном молоке (табл. 1). Матери могут сцеживать молоко после тщательной гигиены груди и рук для кормления ребенка медсестрами. Помпы и другие устройства для сцеживания должны тщательно обрабатываться между процедурами по принятым в больнице правилам. Процедура очистки должна включать обработку помпы дезинфицирующими салфетками и промывание ее дополнительных частей горячей водой с мылом. Помимо известных преимуществ грудного вскармливания, с молоком матери, перенесшей COVID-19, ребенку могут передаваться защитные антитела. Поддержка грудного вскармливания может дать и другие преимущества как здоровым, так и больным новорожденным.
Разделение матери и ребенка
Несмотря на свою сложность, временная сепарация матери и ребенка минимизирует риск заражения последнего. Все опубликованные сведения о состоянии здоровья новорожденных от матерей с COVID-19 описывают разделение сразу после рождения, во многих случаях — на длительный период времени (табл. 1). Таким образом, невозможно адекватно оценить риск возникновения постнатальной инфекции при оказании рутинной помощи матери и новорожденному. Преимущества сепарации могут быть более значимыми для матерей с тяжелыми формами заболевания. Вероятные преимущества, связанные со снижением риска инфицирования новорожденного, должны обязательно обсуждаться с матерью, предпочтительно перед родами.
Медицинское наблюдение за ребенком на первом году жизни
Возраст | Врачи специалисты | Исследования и анализы |
Новорожденный | Педиатр | * Проводится неонатальный скрининг на выявление патологий: врожденного гипотиреоза, муковисцидоза, фенилкетонурии, галактоземии и адреногенитального синдрома * Аудиологический скрининг |
1 месяц | Педиатр Офтальмолог (окулист) Детский хирург Детский невролог Детский стоматолог | * УЗИ органов брюшной полости и почек * УЗИ тазобедренных суставов * Эхокардиография * Нейросонография * Аудиологический скрининг |
2 месяца | Педиатр | * Общий анализ крови (ОАК) * Общий анализ мочи (ОАМ) |
3 месяца | Педиатр Травматолог-ортопед | Аудиологический скрининг |
С 4 месяца до 11 месяцев | Педиатр — 1 раз в месяц | Исследования и анализы не проводятся |
12 месяцев | Педиатр Детский хирург Невролог Оториноларинголог (ЛОР) Травматолог-ортопед | ОАК, ОАМ, электрокардиография (ЭКГ) |
Уход за пупочной ранкой
В период новорожденности особое место на теле ребенка — это пупочная ранка, оно требует тщательного ухода.
Как правило, пупочную ранку обрабатывают один раз в день, можно это делать после купания, когда от воды все корочки размокнут и слизь вымоется.
Как обрабатывать пупок новрожденного — советы доктора Комаровского (видео)
Способов обработки пупочной ранки существует несколько, каждый из них достаточно эффективен:
- уход за пупком кипяченой водичкой — для этого один раз в день смочите ватный диск кипяченой водой и хорошенько протрите пупочную ранку так, чтобы она стала чистой, затем в течение нескольких минут просушите пупок;
- обработка пупка перекисью водорода и антисептиком (хлоргексидин, банеоцин, левомеколь, йод, хлорофилиптна спиртовой основе) — для обработки пупка возьмите две ватные палочки, одну окуните в перекись, другую – в антисептик, сначала обработайте пупок перекисью, а потом антисептиком.
Как заживает пупочная ранка
Рекомендации по поводу выбора того или иного метода обработки пупка обычно дают медсестры в роддоме, а также патронажная сестра, которая будет приходить к вашему малышу в течение первого месяца жизни.
Важно! Если вы заметили, что кожа вокруг пупочной ранки воспалилась, обязательно обратитесь к врачу. Татьяна Знаменская, доктор медицинских наук, профессор, президент Ассоциации неонатологов Украины: «Чтобы был полноценный уход, нам нужно ухаживать за пупочной ранкой. Чтобы не было корочек, есть раствор перекиси водорода 3%, которой мы отмываем все корочки с пупка
После этого бриллиантовой зеленью просто прижигаем остаток пупочной ранки. Это просто и эффективно. Если вы видите, что пупочная ранка не заживает в течение месяца, лучше показать ребенка врачу. Обычно до 14 дней жизни пупочный остаток отпадает, и ранка заживает»
Чтобы не было корочек, есть раствор перекиси водорода 3%, которой мы отмываем все корочки с пупка. После этого бриллиантовой зеленью просто прижигаем остаток пупочной ранки. Это просто и эффективно. Если вы видите, что пупочная ранка не заживает в течение месяца, лучше показать ребенка врачу. Обычно до 14 дней жизни пупочный остаток отпадает, и ранка заживает»
Татьяна Знаменская, доктор медицинских наук, профессор, президент Ассоциации неонатологов Украины: «Чтобы был полноценный уход, нам нужно ухаживать за пупочной ранкой. Чтобы не было корочек, есть раствор перекиси водорода 3%, которой мы отмываем все корочки с пупка. После этого бриллиантовой зеленью просто прижигаем остаток пупочной ранки. Это просто и эффективно. Если вы видите, что пупочная ранка не заживает в течение месяца, лучше показать ребенка врачу. Обычно до 14 дней жизни пупочный остаток отпадает, и ранка заживает».
Читай также: Уход за пупком новорожденного: родителям на заметку
Зачем показывать здорового малыша врачу
В период новорожденности у малыша могут развиваться так называемые транзиторные, переходные состояния. Самые распространенные – это физиологическая потеря массы тела, желтушка новорожденных, транзиторная и токсическая эритемы, а так же акне новорожденных. Реже встречаются половые кризы и мочекислый инфаркт почек (не пугайтесь, название грозное, а само явление не опасно для малыша).
Мамы и папы обычно пугаются прыщиков на лице и теле ребенка и внезапно пожелтевшей кожи. Педиатр поможет оценить состояние ребенка и отличить физиологические процессы, которые пройдут сами по себе, от патологических, когда малышу понадобится медицинская помощь. Он все расскажет родителям и успокоит их. Осведомленность и спокойствие очень важны! Тревожной переживающей маме сложно наладить грудное вскармливание и организовать процесс ухода за новым членом семьи.
Кроме того, у родителей почти всегда есть масса вопросов по поводу здоровья малыша и ухода за ним:
- Как мыть и обрабатывать кожу?
- Как часто прикладывать к груди?
- Как понять, хватает ли ему молока?
- Как понять, почему ребенок плачет, что именно доставляет ему дискомфорт?
- Как одеть малыша на прогулку? И так далее.
Разобраться со всеми этими вопросами вам поможет педиатр. Кроме того, вместе с врачом вы составите план сопровождения здоровья и развития малыша на целый год
Почему это важно? Мы все, конечно, надеемся, что наш малыш здоров, и в большинстве случаев так и есть. Но иногда возникают некоторые нюансы развития, которые родители могут упустить, а вот опытный специалист обязательно заметит
Вот пример. Знаете ли вы, что не выявленная вовремя дисплазия тазобедренных суставов может привести к большим проблемам во взрослом возрасте, вплоть до инвалидности? Чтобы избежать такого развития событий, ребенка нужно показать детскому ортопеду и пройти УЗИ тазобедренных суставов.
Средство передвижения для vip-персоны
Пока ребёнок маленький, для визита в поликлинику удобно использовать сумку-переноску для детей. Когда малыша вынимают из коляски, он чаще всего просыпается и вдохновенно устраивает скандал, а в такой сумке обычно продолжает сладко спать до самого приёма. Кроме того, носить кроху по этажам, повесив переноску на плечо, гораздо проще. Поможет освободить руки маме также и слинг, если вы ранее уже приспособились к его ношению.
 | Чтобы оценивать развитие малыша, своевременно выявлять отклонения и заболевания на ранних стадиях, проводятся плановые профилактические осмотры. |
Что взять с собой (список вещей)
На приём к врачу возьмите несколько пелёнок. У педиатра малыша придётся неоднократно перекладывать (с пеленального стола на ростомер, весы и обратно). Одной рукой держать малыша, а второй расстилать пелёнку не слишком удобно. А вдруг потом вам нужно будет посетить другого врача? В этом случае, если пелёнка всего одна, придётся следить и за тем, чтобы не перепутать чистую и контактировавшую с разными не всегда стерильными поверхностями стороны. Да и уронить пелёнку в суете приёма проще простого.
Поэтому облегчите себе жизнь — захватите 3–4 штуки, которые вы потом можете просто сунуть в сумку, не задумываясь о том, как их правильно сложить или расстелить снова.
Пелёнки лучше брать фланелевые, потому что ситцевые слишком тонкие, ребёнок через них может чувствовать холод поверхности и нервничать из-за этого.
Кроме запасных пелёнок, захватите и смену одежды для малыша: дети имеют привычку не вовремя срыгивать, да и подгузники иногда протекают.
А ещё не забудьте:
медицинский полис ребёнка или его копию,
- влажные и сухие салфетки,
- подгузники (ребёнка при осмотре раздевают, а повторно надевать уже мокрый подгузник не стоит),
- бутылочки с водой и смесью (если малыш искусственник), чтобы смесь не остыла, можно использовать специальный термос, а можно просто завернуть бутылочку в новый подгузник, они тоже хорошо удерживают тепло.
Пустышка — держи крепко
Если малыш сосёт пустышку, обязательно прикрепляйте её к одежде при помощи специальной прищепки и на случай падения предусмотрите «дублёра».
Все записывайте
Перед визитом в поликлинику лучше записать вопросы, которые вы хотите задать врачу. Иначе в суете вы рискуете не спросить и половины из того, что волнует вас. Не стесняйтесь показаться излишне настойчивой, старайтесь максимально развеять свои сомнения.
Имейте при себе еще и ручку, чтобы записать ответы на ваши вопросы и рекомендации врача и потом не заниматься «дешифровкой» докторского почерка. А лучше всего — включайте диктофон, мало ли, малыш раскапризничается, и вам будет не до записей (предупредите об этом врача).
Спокойствие, только спокойствие
— Специалисту для выяснения, как себя чувствует кроха, иногда приходится основательно помять и потискать маленького пациента. Не пугайтесь, если малыш расплакался — это не означает, что ему больно, просто нарушили комфортный для него порядок вещей: отняли маму, раздели, крутят… На самом деле, малыш легко забудет это «насилие» над личностью, как только вы снова прижмете его к себе.
— Если во время приёма вы услышали что-то тревожное, а то и пугающее, не переживайте раньше времени. Просто и среди врачей тоже иногда встречаются паникёры и перестраховщики, не учитывающие состояние молодой мамы, ещё не освоившейся в новой роли. Покажите малыша другим специалистам и, скорее всего, окажется, что ничего страшного не происходит.
Не забывайте о себе
Если вы кормите грудью, можете испытывать сильную жажду и голод. Идя в поликлинику, обязательно возьмите воду и какой-нибудь перекус для себя.
Хороший настрой
И самое главное. Перед визитом в поликлинику обязательно настройтесь на позитивный лад, даже если сами с детства боитесь врачей. Малыш обязательно почувствует ваш настрой. Так пусть он с первых дней знает, что поликлиника — это то место, где комфортно маме и ему самому, а врачи — люди, которые помогают, заботятся о здоровье, а не пугают.
Упражнения и игры с ребенком
Родителям и родственникам важно постоянно разговаривать с новорожденным ребенком. Даже если вам кажется, что он ничего не понимает, поверьте: малыш впитывает каждое слово
Ему можно показывать яркие предметы на расстоянии 40 см и медленно перемещать их из стороны в сторону, чтобы ребенок наблюдал за движением.
То же самое можно делать и с лицами близких. Пусть ребенок сфокусирует взгляд на вашем лице. Затем начните медленно перемещаться, чтобы ребенок поворачивал голову следом
Или попробуйте привлечь внимание малыша голосом. Позовите его из разных концов комнаты: это развивает слух и помогает ориентироваться в пространстве
Все эти упражнения положительно скажутся на развитии грудничка.
Также с малышом можно заниматься легкой гимнастикой. Разминайте ступни, разгибайте ноги и руки. Здесь важен и тактильный контакт: ребенок чувствует себя комфортнее.
Когда ребенку 1 месяц, он еще не готов к трудным играм. Есть простые упражнения для развития:
Возьмите погремушку или другой шумный предмет. Потрясите его при ребенке — это развивает слуховую координацию.
Общайтесь с малышом разными интонациями. Читайте веселые сказки, пойте песни.
Нарисуйте лица с разными эмоциями на кружках бумаги: веселые, грустные, сердитые. Прикрепите каждый кружок на палочку. Покажите на расстоянии 50 см от глаз, а как только ребенок сфокусируется на предмете, медленно водите им в разные стороны.
Перед упражнениями малыш должен чувствовать себя комфортно, быть сытым и бодрым. Вначале занятия длятся пару минут, потом доходят до 4–5 минут.
