Как правильно лечить грипп во время грудного вскармливания

Чем различаются обычный кашель и кашель с хрипами?

Обычный кашель. Сильные, резкие выдохи вызваны раздражением рецепторов, расположенных на всей поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Благодаря кашлю просвет органов дыхания освобождается от скопления слизи, инородных частиц и всего, что препятствует прохождению воздуха.

Но при заболеваниях дыхательных путей характеристики кашля могу меняться:

• поверхностный «лающий» кашель часто наблюдается при ларингите, трахеобронхите и представляет собой отдельные кашлевые толчки, так называемое покашливание;
• приступообразный кашель – серия сильных кашлевых толчков, которая может продолжаться до нескольких минут, часто вызван бронхитом, коклюшем или недостаточным объемом/высокой вязкостью бронхиальной слизи, из-за чего ее выведение затруднено.

Кашель с хрипами. При таком кашле, вне зависимости от его продолжительности или интенсивности, при вдохе и/или выдохе слышны отчетливые хрипы в груди. Этот звук – результат прохождения воздуха через суженный просвет дыхательных путей или через скопление слизи. При этом хрипы могут быть сухими (при ларингите, трахеите, бронхите) или влажными (при заболеваниях, сопровождающихся скоплениями мокроты в органах дыхания, и при трении стенок бронхов о легкие).

Сами по себе хрипы могут быть свистящими, басовыми, звучными, незвучными. Они могут проявляться только при эпизодах кашля или даже вне них. Сочетание всех характеристик кашля дает врачу представление о том, с каким заболеванием он имеет дело.

После антибиотиков

Во время лечения антибиотиками доктора нередко назначают препараты – пробиотики, которые будут способствовать восстановлению нормальной микрофлоры кишечника. Зачастую, антибиотики могут нанести урон ее составу. Сам пробиотик, длительность и кратность его приема назначает врач. В некоторых случаях его назначение не нужно. Также докторами рекомендовано соблюдение диеты с исключением жаренного, жирного, копченостей и консервантов. В рационе питания ребенка должно быть как можно больше свежих овощей, фруктов, богатых клетчаткой и витаминами.

Нежелательные реакции

Естественно, на взрослых и детей лекарства могут действовать по-разному: у детей раннего возраста снижена скорость обмена веществ, гематоэнцефалический барьер головного мозга более проницаем, особенно у младенцев, печень и почки находятся в стадии развития, вследствие чего лекарства из организма выводятся быстрее. Некоторые составляющие ЛС могут иметь токсическое влияние – чем меньше ребенок, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов. Нежелательные реакции у детей могут проявляться не сразу, а на более поздних стадиях роста и созревания. Неблагоприятное влияние ЛС в детском возрасте может быть связано с их биологическим действием на развитие органов и систем. Широкомасштабные исследования эффективности и безопасности ЛС проводятся и после регистрации ЛС с внесением ограничений на их использование и даже отзывом с фармацевтического рынка. Так, были получены данные о том, что ацетилсалициловая кислота («Аспирин») при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться развитием токсической энцефалопатии и жировой дегенерацией печени и головного мозга (синдром Рея); применение нимесулида («Найз») в качестве жаропонижающего — развитием токсического гепатита; применение эритромицина и азитромицина может сопровождаться прокинетическим действием (развитием пилоростеноза у новорожденных); появились сообщения о гепатотоксичности азитромицина и фторхинолонов. В наше время невозможно избежать назначения лекарственных препаратов. Применение же любых лекарственных средств сопряжено с риском побочных эффектов. Известный афоризм гласит, что «есть больные, которым нельзя помочь, но нет таких больных, которым нельзя навредить». Поэтому необходимо всегда взвешивать целесообразность назначения препаратов и риск нежелательных лекарственных реакций, соблюдая основную врачебную заповедь: «Не навреди!».

Анатомия гортани

Гортань – это сложный орган, представляющий собой комплекс различных тканевых структур с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов.Гортань – полый воздухоносный орган, жесткость которому придают хрящи. Сверху гортань открывается в гортаноглотку, а снизу переходит в трахею.Внутри гортань покрыта тонкой слизистой оболочкой цилиндрического мерцательного эпителия, а в местах механической нагрузки (надгортанник, задняя стенка гортани, свободные края голосовых складок) более прочным многослойным плоским эпителием.

Скелет гортани состоит из 5 главных хрящей:

• трех непарных (перстневидный, щитовидный и надгортанник);
• двух парных (черпаловидные хрящи);

Голосовые складки представляют собой два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета.

Гортань обеспечивает ряд важных функций:

• дыхательную
• фонаторную (голосовую)
• защитную
• кашлевую
• отхаркивающую
• речеобразующую (она основана на дыхательной и голосовой функциях)

Причины ларингита

Причиной крупа чаще всего становится вирусная инфекция:

ПРИЧИНЫ	КОММЕНТАРИЙ
причины:	Инфекции	комментарий:	Причиной возникновения острого ларингита может стать инфекция, которая проникает в слизистую глотки и гортани и легко активизируется на фоне снижения общего и местного иммунитета.К основным возбудителям острого и хронического ларингита относятся преимущественно стрептококки и стафилококки, которые могут активизироваться под влиянием неблагоприятных факторов.
причины:	Неинфекционные причины	комментарий:	– курение и алкоголь- химический и термический ожог гортани- аллергия- сильные голосовые нагрузки

Факторы риска развития острого ларингита:

• снижение иммунитета
• общее и местное переохлаждение
• заболевания глотки и околоносовых пазух
• влияние вредных привычек

Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться следствием катарального воспаления слизистой оболочки носа, околоносовых пазух (синусит) или глотки (тонзиллит, фарингит).

Среди бактерий частыми возбудителями острого ларингита являются:

• гемофильная палочка (H. Influenzae)
• хламидии пневмония (Chlamydia pneumoniae)
• моракселла (Moraxella catarrhalis)
• пневмококк (S. pneumoniae)

Лечение острого ларингита 9

Лечение острого ларингита требует комплексного подхода.

Антибактериальная терапия

Применение антибактериальной терапии больным нетяжелой формой ларингита не требуется. При выраженных воспалительных явлениях, при осложненных формах острого ларингита, при развитии абсцесса, а также при обострениях хронического ларингита назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин/клавулановая кислота, цефалоспорины III–IV поколений) или респираторные фторхинолоны.

Ингаляционная терапия

Показана больным любой формой ларингита, в том числе абсцедирующей.Ингаляции могут применяться в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита в качестве симптоматического лечения для увлажнения слизистой оболочки гортани, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани.В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, а также способностью увлажнять слизистую оболочку.Основным преимуществом ингаляций является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия с применением небольшой дозы лекарственного препарата при значительном снижении отрицательного системного эффекта. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.

Муколитические препараты

Прочие рекомендации по лечению:

• голосовой покой – рекомендуется разговаривать как можно меньше, избегать крика, громкой речи и шепота
• щадящая диета – не рекомендуется есть острую, соленую, слишком горячую или холодную пищу
• отказ от курения и алкоголя

При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:

• отёчный ларингит
• эпиглотит
• абсцессы надгортанника, осложнённые формы заболевания (инфильтративной и абсцедирующей)
• угроза развития стеноза гортани

После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. При проведении хирургического вмешательства рекомендуется наблюдение у оториноларинголога в течение нескольких месяцев.

Разновидности трахеита

Существует несколько классификаций этого заболевания:

• по продолжительности трахеит подразделяется на острый и хронический, последний чаще всего протекает с периодами обострения и ремиссии;
• по этиологии (причине) он бывает инфекционным и неинфекционным;
• по характеру изменений слизистой оболочки различают катаральный (когда воспаляется поверхностный слой слизистой), гиперпластический (когда слизистая воспаляется и утолщается) и атрофический трахеит (когда слизистая оболочка истончается и теряет существенное количество клеток, способных выполнять свои функции).

От разновидности заболевания зависит подход к его лечению.

Часто задаваемые вопросы

1. Как лечить ларингит в домашних условиях?

При неосложненном течении острого ларингита и в первые дни заболевания рекомендовано:

• обеспечить голосовой покой, исключить шепотную речь, при которой голосовые складки напрягаются еще больше
• обильное теплое питье: можно пить теплое молоко с содой, теплую минеральную дегазированную воду, чаи и морсы
• если ларингит сопровождается воспалением в горле, рекомендовано полоскание раствором ромашки или календулы, а также применение спреев, растворов или таблеток для лечения горла
• ингаляции являются основным методом лечения ларингита. Самостоятельно ингаляции можно делать только с применением физиологического раствора. Остальные препараты для ингаляций назначаются исключительно врачом.

2. Можно ли быстро вылечить ларингит?

При остром катаральном ларингите, вызванном вирусами, выздоровление возможно в течение недели

Важно вовремя обратиться к врачу и не заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние

3. Какие сиропы и таблетки можно принимать при ларингите?

Применение местных препаратов для лечения горла в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания допустимо, только если ларингит спровоцирован заболеваниями горла. Напрямую эти формы лекарств не попадают в просвет гортани.

4. Как лечить ложный круп у ребенка?

При появлении первых симптомов крупа необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Только врач сможет оценить степень тяжести состояния ребенка, а также определить дальнейшую тактику лечения и наблюдения. Амбулаторное наблюдение и лечение допустимо только при 1 степени стеноза.

Самолечение и применение народных средств в данном случае исключено!

5. Пропал голос, что делать?

Необходимо обратиться к врачу-оториноларингологу, который сможет тщательно опросить пациента, собрать анамнез, определить причину появления симптомов. Врач проведет осмотр гортани и голосовых складок. Причины дисфонии могут быть разными, соответственно лечение может сильно отличаться. Возможно привлечение гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

Лечение трахеита у детей

Лечение трахеита у ребенка должно проводиться под контролем педиатра. При тяжелом течении может потребоваться помощь пульмонолога – врача, который занимается терапией заболеваний легких и дыхательных путей.Лечение трахеита включает медикаментозные и немедикаментозные методы, грамотная комбинация которых позволяет облегчить состояние ребенка и справиться с кашлем.

Медикаментозные методы

• Для воздействия на инфекционную причину заболевания назначаются антибактериальные, противовирусные или противогрибковые средства. Но при легко протекающем трахеите врач может принять решение о лечении без использования таких препаратов. При этом ребенок будет находиться под постоянным наблюдением, при ухудшении состояния терапия корректируется.
• Основные усилия при лечении трахеита направлены на облегчение кашля. Для этого ребенку назначаются муколитики, которые помогают разжижать и выводить мокроту. Противокашлевые средства при трахеите показаны в случае изнуряющего кашля. Они применяются строго по назначению врача.
• При лечении ребенка также широко используются средства от кашля, содержащие экстракты лечебных растений с муколитическим, отхаркивающим и противовоспалительным действием. Входящие в состав компоненты дополняют и усиливают действие друг друга. Например, сироп от кашля Доктор МОМ содержит 10 тщательно подобранных экстрактов лекарственных растений. Он помогает разжижать и выводить мокроту при трахеите, оказывает противовоспалительное действие. Сироп от кашля Доктор МОМ можно применять для лечения ребенка с 3 лет.

Немедикаментозные методы

В дополнение к медикаментозной терапии при трахеите используют различные физиопроцедуры, специальный массаж для облегчения отхождения мокроты при кашле – все по показаниям врача.Важно помнить, что своевременно начатое комплексное лечение и соблюдение рекомендаций специалиста – залог успешного избавления ребенка от трахеита. Самолечение кашля чревато развитием осложнений и затяжным течением болезни

Как лечить кашель с хрипами?

Что делать при кашле с хрипами, как уже было сказано выше, зависит от заболевания, вызвавшего этот симптом. После комплексного обследования и постановки диагноза врач может назначить несколько препаратов из различных лекарственных групп.

Антибиотики. Назначаются при заболеваниях, вызванных болезнетворными бактериями. Антибактериальные препараты угнетают жизнедеятельность этих микроорганизмов и вызывают их гибель, но должны подбираться только врачом и исключительно с учетом чувствительности микробов к тем или иным препаратам.Антигистаминные. Эта группа лекарственных средств назначается при кашле и других респираторных, кожных или желудочно-кишечных симптомах, вызванных аллергией. Также антигистамины могут входить в комплекс средств, назначаемых при ОРВИ.Бронхорасширяющие. Эта группа препаратов рекомендована при кашле с хрипами, которые вызваны сужением просвета бронхов. Они помогают нормализовать дыхание, устранить одышку, восстановить функцию выведения мокроты из бронхов. Эта группа лекарственных средств имеет различные механизмы действия, поэтому конкретный препарат должен подбираться лечащим врачом на основании особенностей ситуации.Муколитические. Эти средства разжижают мокроту и препятствуют ее оседанию на стенках бронхов. Это облегчает выведение как собственно слизи, так и болезнетворных микроорганизмов, токсичных продуктов их жизнедеятельности.Сироп и растительные пастилки от кашля Доктор МОМ обладают выраженным муколитическим и бронхолитическим эффектами, которые основаны на действии комплекса лекарственных растений.Жаропонижающие. Они могут рекомендоваться при повышенной температуре тела.Важен комплексный подход к лечению кашля с хрипами любого происхождения, так как он является лишь одним из симптомов болезни.

Можно ли заменить антибиотики?

Заменять антибиотики любыми антибактериальными препаратами не обосновано.

Во-первых, нет точных клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность этих препаратов. И в погоне за мнимой выгодой, «зачем травить ребенка антибиотиками» можно только нанести вред здоровью малыша. Замена антибиотиков слишком заботливыми родителями в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в сложные формы.

Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.

В-третьих, назначение антибиотиков – целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.

Родители должны понимать, что организм ребенка сложный механизм, в котором все связано и для понимания его работы и соответственно лечения необходимо иметь медицинское образование. Стоит помнить, что на кону стоит здоровье ребенка, и замена препаратов, или несоблюдение рекомендаций может «аукнуться» серьезными проблемами, пусть даже не сразу!

При заболевании, важно своевременно обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь и советы по уходу за вашим ребенком. Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна 

Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна 

Записаться на прием к специалистам

педиатрического отделения КБ № 122

можно по телефону: +7(812) 558-99-76

Профилактика острого ларингита

• отказ от вредных привычек, таких как курение, прием алкоголя. Эти факторы часто являются причиной хронизации процесса
• защита органов дыхания при работе с химикатами
• своевременная диагностика и лечение заболеваний Лор-органов, таких как синусит, фарингит, тонзиллит
• профилактика ОРВИ и других вирусных заболеваний

Существуют меры индивидуальной профилактики, направленные на укрепление защитных свойств организма:

• избегание общего и местного переохлаждения
• закаливание организма, занятие физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе
• потребление достаточного количества витаминов с пищей
• употребление витаминов и биологически активных добавок (БАДов), богатых различными витаминами, минералами, питательными элементами, веществами растительного происхождения для укрепления здоровья и иммунитета, профилактики простудных заболеваний.

Тантум Прополис

Немаловажно выбрать правильную биологическую добавку, ориентируясь на потребность организма и его проблему. Например, помочь укрепить иммунитет могут пастилки Тантум Прополис

Узнать больше

Не являясь лекарственным средством, пастилки ТантумПрополис способны поддержать иммунитет пациента в период сезонных ОРВИ и гриппа, снизить боль, раздражение и зуд в горле, а также восполнить недостаток витаминов в организме больного.

Персонал клиники

• Кудзиева Тамара Валерьевна
  Стоматолог-пародонтолог

• Кузуб Яна Николаевна
  Стоматолог-терапевт

• Стопинская Ульяна Юрьевна
  Врач стоматолог-пародонтолог, терапевт

Кудзиева Тамара Валерьевна

Стоматолог-пародонтолог

доктор говорит по-английски

Опыт работы 11 лет

Имеет статус ITOP 1-й уровень (individually trained oral prophylaxis), разработанный профессором Шедельмаером – руководителем отделения профилактики Гамбургского Университета (Германия).

Прочитать полностью
Записаться на прием

Кузуб Яна Николаевна

Стоматолог-терапевт

Опыт работы 8 лет

Чемпион России в номинации “Эстетическая реставрация зубов-2018” на Чемпионате Стоматологического Мастерства.

Прочитать полностью
Записаться на прием

Стопинская Ульяна Юрьевна

Врач стоматолог-пародонтолог, терапевт

Окончила Алтайский Государственный Медицинский Университет по специальности «Стоматология» в 2010 году. Там же прошла клиническую интернатуру. Ординатуру по терапевтической стоматологии проходила в Северо-Западном Государственном Медицинском Университете им. Мечникова.

Активный участник российских и международных семинаров, конгрессов и выставок. Занимается практической и теоретической деятельностью, посвященной мягким тканям полости рта.

Прочитать полностью
Записаться на прием

Когда проводить лечение в период лактации?

В период лактации не стоит оттягивать лечение, если оно необходимо. Смело обращайтесь к врачу. Наличие инфекций и заболеваний в ротовой полости во время лактации крайне нежелательно. В результате близкого контакта с ребенком, у малыша может развиться стоматит. Больные зубы сказываются негативно не только на самочувствии матери, но являются и потенциальной угрозой для ребенка.

Анестезия

На приеме следует сразу предупредить стоматолога, что вы кормите ребенка грудью. Это позволит подобрать соответствующие препараты и при необходимости дать соответствующие рекомендации. Например, в период лактации нельзя использовать препараты, содержащие адреналин. Перед посещением врача покормите ребенка и сцедите порцию молока для следующего раза.

Время выведение анестезии из организма составляет около 6-ти часов, поэтому придя от стоматолога, еще раз сцедите молоко и вылейте его. А после вы можете спокойно кормить малыша не переживая, что можете ему навредить.

Рентген

Отдельного обсуждения заслуживает рентген. Часто, для определения степени поражения зуба или пародонта, необходимо сделать снимок. Многие мамы напрасно паникуют, поскольку наслышаны о вредном воздействии рентгеновских лучей на молоко. На самом деле это миф. На пациентку надевается специальный защитный фартук, который защищает от вредного воздействия лучей.

Правила приема антибиотиков

1. При приеме антибиотиков необходимо строго соблюдать время и кратность приема препарата, дозу препарата для поддержания нужной концентрации в крови. Самая главная ошибка при назначении препарата 3 раза в день – завтрак, обед и ужин, это не так. Данная информация говорит о том, что промежутки между приемами лекарств должны составлять 8 часов. Сейчас выпускаются специальные детские формы выпуска препаратов – суспензии, сиропы, порошки, капли с удобной формой дозирования.

2. Принимают антибиотик, запивая водой, а ни в коем случае не молочными продуктами или соком.

3

Важно пройти весь курс антибиотикотерапии, обычно это 5 – 7 дней. Зачастую, мамочки считают, что не стоит пить антибиотики весь курс, зачем «травить» ребенка, при первых симптомах улучшения препарат отменяется родителями

В итоге, «не уничтоженные» микроорганизмы спустя некоторое время снова активируются, но уже с устойчивостью к ранее назначенному препарату, что существенно осложняет лечение. Разгневанные родители считают виноватыми докторов, хотя на деле виноваты сами. При приеме антибиотиков, особенно в первое время, необходимо следить за самочувствием малыша, в случае если после приема препаратов не наступает улучшение в течение нескольких дней, скорее всего препарат просто не эффективен в отношении возбудителя заболевания, и его необходимо сменить.

5. Часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Этого делать не надо. Антигистаминные препараты назначают пациентам по показаниям.

Тантум® Верде для лечения острого ларингита

Так как острый ларингит может развиваться вследствие воспалительных изменений в глотке, например тонзиллофарингитов, важно своевременно начать лечение с применения местных препаратов в этой области.Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтому необходимо тщательно подойти к выбору лекарства. Препарат от боли в горле должен работать как антисептик, анестетик и обладать противовоспалительным эффектом.Всеми этими свойствами обладает препарат Тантум Верде, который рекомендован для лечения заболеваний глотки и профилактики острого ларингита Тантум Верде.Бензидамин – действующее вещество Тантум Верде, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом

Он оказывает антибактериальное действие за счет быстрого проникновения внутрь микроорганизмов и повреждения их структуры жизнедеятельности.

Спрей ТантумВерде Форте
Специально для взрослых
подробнее

Спрей ТантумВерде
подробнее

Таблетки ТантумВерде
подробнее

Препарат Тантум Верде представлен в форме спрея , раствора для полосканий, таблеток для рассасывания.

Особенности кашля при трахеите

Кашель является ключевым симптомом трахеита у ребенка. Он навязчивый, нередко надсадный, мучительный, с грубым глубоким звуковым оттенком. Кашель при трахеите у ребенка может быть непродуктивным (сухим) или сопровождаться отделением вязкой необильной мокроты. Ее цвет зависит от характера и причины воспалительного процесса. При бактериальном трахеите отходящая при кашле мокрота обычно зеленоватая, а при вирусном – бело-серая, скудная.Приступы кашля при трахеите нередко появляются в предутренние часы и сразу после пробуждения. Это объясняется физиологическим застоем крови у ребенка и ослаблением дренирования (освобождения от мокроты) дыхательных путей при продолжительном положении лежа. Отек и скапливающаяся мокрота провоцируют приступ кашля.

Что еще может вызывать трахеит?

Трахеит у ребенка может иметь и неинфекционную природу. Его появление иногда провоцируют инородные тела в дыхательных путях и врачебные манипуляции при наркозе, затрагивающие трахею. Частой причиной трахеита является вдыхание ребенком ледяного или сухого горячего воздуха, химически активных испарений (от бытовой и промышленной химии, реактивов, лакокрасочных изделий). Продолжающийся контакт с раздражающими агрессивными веществами поддерживает хроническое воспаление.Еще одна возможная причина неинфекционного трахеита у ребенка – аллергия. Вдыхание аллергена запускает реакцию гиперчувствительности, что приводит к отеку слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов.

Предрасполагающие факторы

Развитию трахеита способствуют:

• общее переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• недостаток витаминов;
• рахит у ребенка;
• нарушение носового дыхания (при хроническом насморке, выраженном искривлении носовой перегородки, аденоидах);
• склонность к аллергическим реакциям;
• продолжительное применение ингаляторов с глюкокортикостероидами (гормональными противовоспалительными препаратами), что бывает необходимо при лечении бронхиальной астмы;
• проживание в местности с неблагоприятной экологической обстановкой;
• наличие в семье курильщика.

Все это не вызывает клинически значимого воспаления стенки трахеи, но нарушает ее барьерную функцию и облегчает проникновение возбудителей.