Антибиотики
По статистике, примерно в 40% случаев острая диарея у детей первых 5 лет жизни вызвана ротавирусной инфекцией, в 30% — другими вирусами1. Только 20% поносов имеют бактериальную природу1. В оставшиеся 10% входят расстройства стула, сопровождающие внекишечные инфекции, например, ОРВИ, пищевые отравления, заболевания органов брюшной полости, а также обусловленные побочным действием лекарств и другими причинами1.
Решение о необходимости антибактериальной терапии врач принимает на основании клинической картины и после микробиологического анализа — определения возбудителя диареи и его чувствительности к препаратам. Антибиотики в виде таблеток детям при поносе показаны только в случае бактериального характера диарейного синдрома2. При вирусной природе заболевания они неэффективны, основной упор в лечении делают на регидратацию и энтеросорбенты2.
Первая помощь при отравлении ребёнка
Родители должны уметь оказать первую помощь ребёнку при отравлении до приезда «Скорой помощи». Это поможет предотвратить всасывание ядовитого вещества и уменьшить интоксикацию.
При отравлении грибами, ягодами или лекарствами необходимо вызвать у ребёнка рвоту, надавливая на корень языка. Промыть желудок тёплым раствором поваренной соли (на 1 стакан воды 2 – 4 чайные ложки соли) до чистых промывных вод. Объем жидкости для промывания желудка не должен быть больше 3 литров.
Что дать ребёнку при отравлении?
После промывания желудка для поглощения оставшегося яда внутрь вводятся энтеросорбенты.
Их нужно применять, как средство первой помощи при любом пищевом отравлении! Но при этом необходимо знать допустимые дозировки и предпочтительную лекарственную форму сорбента. Например, традиционный активированный уголь может повредить слизистую желудка маленьких детей.
Современные кремнийсодержащие сорбенты (например, Энтеросгель) обладают высокой сорбционной активностью, выпускаются в форме геля и с успехом применяются в педиатрии
Энтеросгель впитывает не только патогенные бактериальные клетки, но и их токсины, вторичные медиаторы воспаления, не задерживается в пищеварительной системе, не всасывается, подходит для длительной терапии и не окрашивает стул, что особенно важно при диагностике
Признаки отравления
Внезапное ухудшение состояния здоровья ребёнка – рвота и понос, врачи расценивают как возможное отравление детей.
Однако симптомы у ребёнка зависят не только от «желания» организма удалить яд, но и от токсичных свойств самого вещества, попавшего внутрь:
- рвота без поноса может быть признаком отравления никотином;
- расширение зрачков бывает при отравлении спиртом;
- нистагм или косоглазие — при отравлении мухоморами;
- суженные зрачки — признак отравления опиатами;
- нарушение восприятия цвета — отравление угарным газом;
- паралич, двоение в глазах — симптомы ботулизма;
- слепота — отравление метиловым спиртом;
- понос, боль в области живота и рвота сопровождают отравление пищей. При обсеменении продуктов бактериями повышается температура. При отравлении у ребёнка наблюдаются головная боль, сонливость, плохой аппетит.
Чем опасна диарея?
Острая водянистая диарея сопровождается большой потерей жидкости и электролитов. Это приводит к развитию обезвоживания (дегидратации). Симптомы приведены в таблице 2.
Табл. 2. Шкала дегидратации
Признак | Баллы | ||
1 | 2 | ||
Общее состояние | нормальное | жажда беспокойство раздражительность | вялое сонливое |
Глазные яблоки | без особенностей | слегка запавшие | запавшие |
Слизистые оболочки | влажные | суховатые липкие | сухие |
Слезоотделение | в норме | снижено | отсутствует |
Оценивают степень обезвоживания по сумме баллов:
0 баллов | дегидратация отсутствует |
1-4 балла | дегидратация лёгкой степени |
5-8 баллов | дегидратация умеренная/тяжёлая |
Как избежать отравления?
- ребёнка надо научить мыть руки после посещения туалетной комнаты и перед приёмом пищи. Есть только мытые овощи и фрукты;
- родителям соблюдать правила хранения и приготовления продуктов;
- нельзя покупать продукты сомнительного качества на стихийных рынках и магазинах;
- не стоит готовить впрок в летние месяцы;
- при купании детей в водоемах стоит помнить, что там могут обитать возбудители кишечных инфекций;
- не разрешать детям собирать ягоды и грибы без контроля взрослых;
- не кормить грибными блюдами детей до 7 лет;
- хранить лекарства и различные химические вещества необходимо исключительно в недоступных для детей местах.
Регидратанты
Диарея опасна в первую очередь обезвоживанием. С жидким калом организм ребенка теряет воду и электролиты, это может приводить к нарушению работы сердечно-сосудистой и нервной систем1,2.
Легкая степень обезвоживания характеризуется возбуждением, плаксивостью и сильной жаждой2. Ребенок с удовольствием пьет воду и никак не может напиться. Если потери жидкости продолжаются и обезвоживание становится тяжелым, наступает вялость, заторможенность, практически исчезают слезы, глаза западают, мочеиспускание становится редким или вообще исчезает2. Последствия могут быть плачевными. Средства для регидратации помогают восполнить потери жидкости, восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить осложнения1,2.
При легкой степени обезвоживания врач обычно рекомендует обильное питье – это первое лекарство при поносе у детей1,2. Примерно 1/3 жидкости, которую выпивает малыш, должны составлять специальные регидратационные растворы, состоящие из солей, глюкозы и воды1,2,3.
Теплое питье нужно давать маленькими порциями по 1 ложке каждые 10-15 минут3. Грудные детки, как и прежде, должны получать мамино молоко, а малыши, находящиеся на искусственном вскармливании, — специальные пробиотические молочные смеси3. Детей старше 5 лет иногда рекомендуют не кормить течение 4-6 часов, чтобы желудочно-кишечный тракт восстановился и подготовился к последующему приему пищи3.
При тяжелой степени обезвоживания врач госпитализирует ребенка. Регидратация проводится путем внутривенного введения растворов2.
Острая диарея
Очень частое состояние, обычно возникающее вследствие употребления пищи или воды, загрязненной бактериями, их токсинами, вирусами и простейшими. Инфекционная диарея обычно кратковременная, поэтому у пациентов с диареей более 10 дней редко выявляют инфекционную причину. Алкогольная интоксикация, различные лекарственные средства, включая антибиотики, цитотоксические препараты, нестероидные противовоспалительные средства, могут быть причиной острой диареи.
Выделяют также диарею путешественников. Она развивается в первые дни у людей, выезжающих в отличные от своего, экзотические регионы планеты и связана с употреблением пищи и воды с другим качественным и количественным составом непатогенной микробной флоры.
Говорить об остром характере поноса можно при продолжительности не более 3х недель, в ином случае диарея считается хронической.
Особенности лечения поноса с повышенной температурой
Бифидумбактерин — средство от диареи для ребенка.
Стоит понимать, что наиболее опасные виды диареи имеют ряд опасных признаков. Основными среди таковых являются повышенная температура и лихорадочное состояние ребенка.
Если такая симптоматика дополняется примесями крови в кале или болевыми ощущениями в животе, анальной зоне, то ребенка желательно отвести в поликлинику.
Подобные признаки – это явный указатель того, что ЖКТ малыша поражен той или иной инфекцией, которую победить «домашними» силами просто нереально. В общем виде терапия подобной диареи состоит из следующих этапов:
- Анализ состояния ребенка и принятие базовых мер по его улучшению, конечно, если это необходимо.
- Проведение основных обследований для определения точной причины поражения, а именно – инфекции, поразившей ЖКТ малыша.
- Организация терапии маленького пациента с учетом этиологии его недуга.
При терапии тяжелых форм поноса медикаментозный курс состоит из широкого перечня препаратов, а точнее:
- жаропонижающих медикаментов;
- иммуностимуляторов;
- глюкозо-солевых растворов;
- сорбентов;
- пробиотиков и пребиотиков;
- энтеросорбентов;
- регидратационных веществ;
- редко – антибиотиков.
Дозировка и «сила» препаратов определяется только лечащим специалистом, который обладает нужными знаниями и информацией для этой процедуры. Повторимся, лечить тяжелые формы диареи нужно исключительно в поликлинике, иначе усугубить состояние ребенка можно до серьезнейших осложнений (вплоть до летального исхода).
Хроническая диарея
Хронической диареей проявляются различные заболевания:
- желудка (атрофический гастрит, перенесенная резекция желудка);
- поджелудочной железы (хронический панкреатит);
- печени и желчного пузыря (обструкция желчевыносящих протоков);
- тонкого (энтериты, болезнь Крона, целиакия, лактазная недостаточность);
- толстого кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, неинфекционные колиты, полипоз).
Особое значение имеют опухолевые поражения органов пищеварения и желез внутренней секреции, сосудистые заболевания, в том числе ишемическое повреждение кишечника, болезни эндокринной системы (диабет, тиреотоксикоз).
Наиболее частая причина хронического поноса – это функциональное расстройство, именуемое синдромом раздраженного кишечника. Данное состояние обычно развивается в молодом возрасте на фоне психоэмоционального стресса, депрессии. При СРК увеличивается частота дефекации, стул может быть размягченным, жидким или катышкообразным. Диарея редко возникает ночью и наиболее выражена до и после завтрака. В другое время суток пациент испытывает запор и другие характерные симптомы (боли, вздутие живота, урчание). В стуле часто содержатся слизь, но никогда не присутствует кровь, а объем стула менее 200 гр. в сутки.
Что надо делать при диарее у малыша?
Немедикаментозная терапия складывается из трёх пунктов.
- Восстановление потерь воды и электролитов
- Диетотерапия
- Пробиотики с доказанной эффективностью
Регидратационная терапия
Обычно это сухие порошки для приготовления растворов.
Диетотерапия
Грудное вскармливание необходимо продолжить! Для снижения риска развития лактазной недостаточности возможно применения препаратов фермента лактАзы по согласованию с лечащим педиатром.
Обычную смесь предпочтительнее заменить на безлактозную, например, Nutrilak Premium Безлактозный, но не полностью, а частично (1/3 – 1/2 от основного объема). Возможен полный переход на лечебную смесь на острый период, по назначению врача.
Если есть проявления аллергии к белкам коровьего молока, то обосновано назначение глубоко гидролизованной Nutrilak Пептиди СЦТ или соевой смеси Nutrilak Premium Соя, не содержащих лактозы и БКМ.
Пробиотик Lactobacillus rhamnosus (LGG) и Saccharomyces boulardii.
Только эти два вида микроорганизмов имеют высокую эффективность в лечении инфекционных и антибиотик-ассоциированных диарей. В раннем возрасте может использоваться только первый. Особенно удобно, когда пробиотиком обогащено детское питание. Это экономит время и не требует отдельного приёма препарата с расчетом времени, кратности и затрат сил.
На что обратить внимание
При продолжительной диарее (более двух недель) и появлении повторных эпизодов следует обратиться к специалистам для исключения наследственных заболеваний и хронической патологии органов ЖКТ.
Период восстановления
Кишечные инфекции наносят большой удар по ЖКТ ребёнка, поэтому нормализация стула – это не повод расслабляться и резко возвращаться к обычному питанию или прекращать прием лактазы без разрешения доктора.
В блюдах предпочтение стоит отдать злаковым продуктам (кашам, макаронным изделиям) и мясу. Овощи и фрукты желательно термически обрабатывать. Молочные продукты лучше исключить или заменить на кисломолочные. Они содержат пробиотики и их метаболиты, оказывающие благоприятное действие на ЖКТ. У детей до года обычную смесь можно частично или даже полностью заменить на специализированную, например, Nutrilak Premium Кисломолочный. Он способствует облегчению процесса пищеварения, регулярному стулу и поддержанию баланса микробиоты.
Лечение диареи
Лечение зависит от конкретного заболевания, и рекомендовать его может только доктор.
Самую большую опасность для организма при обильном или длительном поносе представляет потеря жидкости и электролитов, что чревато серьезными осложнениями. Поэтому еще до обращения за медицинской помощью необходимо начать прием специальных медикаментов – солевых растворов для регидратации.
Немаловажно придерживаться и определенных диетических рекомендаций, чтобы исключить раздражение слизистой кишечника и процессы брожения. Запрещены к употреблению сладости и сдоба, молоко, все жирное, жареное, острое, копченое, консервы, колбасы, свежие овощи и фрукты, бобовые, газировка, кофе и алкоголь
Рекомендованы каши на воде (рис, овсянка), кисели, вареные яйца или паровой омлет, нежирное мясо (птица) и супы на его основе, сухари, сушки, обезжиренный творог, отварные овощи, запеченные яблоки и бананы, травяные чаи.
Профилактика поноса
Прием пробиотиков пару раз в месяц станет отличной профилактикой от диареи.
В завершение сегодняшнего материала обратим внимание на то, какие профилактические меры стоит предпринимать родителям для того, чтобы не допустить развитие диареи у своего ребенка. Согласитесь, что отсутствие заболевания посредством профилактики заметно лучше, чем его наличие даже в самой легкой форме протекания
Итак, в общем виде профилактические меры детского поноса таковы:
Согласитесь, что отсутствие заболевания посредством профилактики заметно лучше, чем его наличие даже в самой легкой форме протекания. Итак, в общем виде профилактические меры детского поноса таковы:
- Полное соблюдение личной гигиены. Запомните, что еда и посуда, которой пользуется ваш ребенок в процессе приема пищи должны быть чисты и обеззаражены, ведь даже незначительная бактерия способна нарушить отлаженный баланс микрофлоры ЖКТ. Помимо этого, малышу перед каждым приемом пищи стоит тщательно мыть руки.
- Минимизация контакта с животными, немытыми фруктами, ягодами и подобными вещами. Суть этой профилактической меры полностью аналогична описанной в пункте о соблюдении личной гигиены.
- Организация здорового питания. Конечно, не стоит кормить малыша чистейшим мясом и сельдереем, например. Однако отказаться от поедания гастрономического «мусора» и фаст-фуда желательно.
- Поддержание иммунитета малыша на должном уровне. Тут поможет и периодический курс витаминами, иммуностимуляторами, и обычные закаливания. Главное – чтобы иммунитет был на уровне и организм ребенка не был ослабленным.
- Прием пробиотиков и пребиотиков. Здесь достаточно выбрать наиболее слабые препараты и раз в 2-3 месяца понедельно давать их ребенку. Особенно такая профилактика актуальна для тех детей, которые имеют некоторые патологии ЖКТ.
Как видите, детская диарея – не столь опасное и сложное к разбору явление. Лечению подобный недуг поддается, поэтому бояться его не стоит. Главное в организации терапии – грамотный подход и использование представленной выше информации. Надеемся, статья была для вас полезна. Здоровья вам и вашим детям!
Подробно о поносе у ребенка можно узнать из видеосюжета:
https://www.youtube.com/watch?v=97NpP6QW-w4&t=5s
Понос у грудничка: причины и методы лечения
Диарея (понос) – это учащение стула и изменение его консистенции.
Частота и характер стула зависит от возраста ребёнка, вида вскармливания (грудное, смешанное, искусственное) и его индивидуальных особенностей (таблица 1).
Так на грудном вскармливании стул у детей первого полугодия (до введения прикормов) обычно однородный, кашицеобразный, желтоватого цвета, до 5-7 раз в сутки. Это норма. Учащение до 10 раз и выше, полное впитывание стула в подгузник – проявления поноса.
При введении смеси и продуктов прикорма стул становится реже и гуще, изменяется по цвету и запаху. Опорожнение кишечника свыше трёх раз в сутки и смена консистенции на жидкую или водянистую являются признаками диареи.
Табл. 1. Частота стула у детей раннего возраста
Возраст | Число дефекаций в сутки (среднее) | |
0-3 месяца грудное вскармливание искусственное вскармливание | 5 – 40 5 – 20 | 2,9 2,0 |
6 – 12 месяцев | 5 – 28 | 1,8 |
1 – 3 года | 4 – 21 | 1,4 |
4 года и старше | 3 – 14 | 1,0 |
Согласно Бристольской шкале форм кала 5-7 типы стула относятся к проявлениям диареи и свидетельствуют о повышении скорости прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.
Ферментные препараты
При кишечных инфекциях вирусы вызывают очаговое поражение эпителия тонкой кишки, что приводит к снижению активности лактазы и других пищеварительных ферментов. Все это нарушает процессы переваривания и усвоения питательных веществ и усугубляет диарейный синдром2. Кроме того, у ребенка может быть «фоновое заболевание» желудочно-кишечного тракта, которое оказывает влияние на переваривание пищи.
Ферментные средства при диарее у детей назначаются врачом, компенсируют нехватку в организме собственных ферментов, способствуют восстановлению нормального пищеварения и купированию диареи1,2.
Противодиарейные средства
Противодиарейные средства, такие как лоперамид, – это то, что можно давать при поносе ребенку исключительно с разрешения врача. Лоперамид противопоказан при тяжелом течении и инфекционной природе диареи1,2. В легких случаях врачи прибегают к нему как к вспомогательному средству4.
ИМОДИУМ Экспресс содержит лоперамид, который способствует нормализации кишечной моторики и процессов всасывания воды и электролитов5. Противодиарейное действие начинает развиваться в течения часа6, что благотворно сказывается на консистенции стула и частоте дефекации. Препарат разрешен к использованию для детей с 6 лет5.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
“Имодиум противопоказан для применения у детей младше 6 лет”.
Узнайте, чем лечить понос у ребенка, из нашего видео!
Как лечить отравление у ребёнка?
Терапия состоит из основных направлений:
- Предотвратить всасывание яда в кровь;
- Применение противоядия (антидота);
- Выведение ядовитого соединения из организма;
- Лечение симптомов отравления.
Трудности лечения детей до года связаны с недостаточной функцией почек и печени — органов, отвечающих за обезвреживание токсинов и их выведение из организма.
Объем воды, необходимой для промывания: 3 года – 6 лет: берётся 16 мл воды на килограмм веса ребёнка, 7 лет и старше — 14 мл на килограмм веса. После очищения желудка от остатков пищи дать ребёнку сорбент Энтеросгель.
Лечить отравление у детей надо как можно быстрее. До прихода врача необходимо компенсировать утерянную со рвотой и диареей жидкость — отпаивать малыша. Это также позволит быстро вывести токсины из организма. Питье даётся по несколько чайных ложек каждые 5-10 минут.
Применяются аптечные растворы (регидрон и другие), кипячёная вода, морковно-рисовый или изюмный отвары.
Температура при отравлении у ребёнка ликвидируется приёмом жаропонижающих средств.
Если кроха находится на грудном вскармливании, помимо молока следует поить его кипячёной водой. А спустя какое-то время после пищевого отравления, можно вернуться к обычному режиму кормления.
Пищевое отравление у ребёнка грибами, ядовитыми растениями, химическими веществами лечится в условиях стационара.
Терапия диареи медикаментами
Смекта — препарат для нормализации микрофлоры кишечника.
Итак, допустим, вы выявили причину частых дефекаций своего ребенка. Что стоит делать дальше? В первую очередь, организуйте дитю постельный режим, простой доступ к туалету и обильное питье.
После этого начните непосредственно лечение с учетом причины появления поноса. В качестве типовых медикаментов для терапии диареи любой этиологии выступает следующий перечень:
- Все глюкозо-солевые растворы, которые снижают возможность обезвоживания организма ребенка до минимума. Готовится такое средство посредством приготовления порошка «Регидрон». Последний разводится с водой, согласно инструкции к препарату, после чего полученный напиток пьется ребенком до момента полного избавления от диареи. Оптимальное количество средства подбирается с учетом возраста ребенка. Так, для 1-4-месячных деток норма – 200 грамм, для 4-12 – 400-500 грамм, 1-2-летних – 600-800 грамм, 2-5-летних – не более 900 грамм, для остальных возрастов – от 900 литров, но не более 2 литров.
- Все виды сорбентов, способных нормализовать микрофлору ЖКТ посредством вывода токсинов, микробов и патогенных вирусов. Чем раньше начнется использование сорбентов – тем больше шансов вылечить понос в кратчайшие сроки. Данные препараты применяются исключительно по инструкции. Среди наиболее эффективных сорбентов выделяют активированный уголь, Фильтрум, Энтеросгель и всем известную Смекту. Отметим, что сорбенты – неотъемлемая часть лечения поноса, поэтому применяются они для детей возрастом от нескольких месяцев.
- Большинство пробиотиков и пребиотиков, необходимых для закрепления эффекта от принимаемых сорбентов. Данные препараты подбираются под возраст ребенка и применяются также строго по инструкции. Как правило, курс терапии приобиотиками и пребиотиками составляет порядка 5-10 дней, но не более. На сегодняшний день для избавления от детской диареи чаще всего используются пробиотики – Бифиформ Бэйби, Бифидиумбактерин, и пребиотики – Хилак Форте, Эубикор.
В зависимости от особенностей конкретного случая представленный выше перечень медикаментов может быть дополнен. Так, к примеру, при инфекционной причине диареи используют противоинфекционные препараты, а при общем ослаблении иммунитета больного малыша – иммуностимуляторы.
Диагностика поноса
Диарея у ребенка чаще всего возникает из-за кишечной инфекции.
Согласно медицинской практике и научным исследованиям, пищеварительная система человека заканчивает полностью формироваться до 10 лет.
В этом возрасте или чуть поменьше у ребят, в норме, наблюдается стул нормальной консистенции и регулярность до 2 (реже – 3, для самых маленьких – 5) раз в сутки.
Изменение частоты опустошения кишечника или привычной формы стула – явное нарушение пищеварительного процесса, наиболее опасным из которых является понос.
Понос или, по-научному, диарея – это усиление дефекации от 3 и более раз в стуки, сопровождаемое водянистой формой стула. Нередко такая патология протекает с болевыми ощущениями в животе и анальным недержанием. Основными причинами диареи у маленьких детей являются:
- кишечная инфекция;
- стафилококковая микрофлора в ЖКТ;
- сальмонеллез;
- гепатит;
- временное расстройство желудка.
Определить точную причину поноса у ребенка очень важно, так как именно с ее учетом организуется верный терапевтический процесс. Помимо этого, лечение диареи – неотложная мера, так как патология подобного рода нередко сопровождается повышением температуры и лихорадкой, а также способна вызывать серьезнейшее обезвоживания
Как видите, правильная диагностика причины поноса очень важна. Но как ее провести? Ответ прост – проанализировав состояние малыша и цвет его каловых масс, если понос можно так назвать. Для типовых причин диареи характерны следующие признаки:
- При кишечной инфекции – наличие в поносе пены и повышение температуры.
- При поражении стафилококком – кал зеленого цвета и также наблюдается повышенная температура, редко развивается лихорадочное состояние.
- При сальмонеллезе – каловые массы имеют болотный цвет и всегда имеется повышенная температура.
- При гепатите – только белый цвет поноса.
При общем и, как правило, временном расстройстве ЖКТ – дефекация зачастую очень частая и цвет испражнений несильно отходит от нормы, температура и лихорадка не наблюдается.
Запомните, что в том случае, если диарея протекает одновременно с сильной рвотой, высокой температурой, примесями крови в кале и нестерпимыми болями в животе, то необходимо госпитализировать ребенка. При иных обстоятельствах возможен даже летальный исход.
Народные средства и общие принципы избавления от поноса
Рисовый отвар — народное средство от поноса.
Если рассматривать терапию детской диареи более детально, стоит отметить то, что при данной патологии просто недопустимо. К таким действиям относят:
- потребление сладких чаев и соков;
- прием в пищу молочных продуктов и еды, раздражающей микрофлору ЖКТ (жирная, острая, копченная и подобная пища);
- использование для терапии антибиотиков (данные препараты стоит принимать только по назначению врача, в ином случае они способны ухудшить течение патологии).
Помимо этого, прием медикаментов стоит дополнить использованием средств из народной медицины, которые помогут побороть диарею. Среди них стоит выделить следующее:
- Рисовый отвар. Пожалуй, одно из самых эффективных народных средств для избавления от поноса. Готовиться путем стандартной варки риса и отцеживания отвара. В зависимости от возраста ребенка ему стоит давать от 50 до 300 грамм отвара в течение каждого дня диареи.
- Напитки из шиповника, естественно, натуральные, но не сладкие. Готовятся по любой известной вам технике. Шиповник полезен тем, что воздействует на слизистую ЖКТ положительно со всевозможных сторон, так как имеет седативное, противовоспалительное и иммуностимулирующее свойства.
- Витаминные чаи с небольшим количеством сахара. Такое средство позволит не допустить обезвоживания и привести больной организм ребенка в тонус.
К использованию других народных средств лучше не прибегать, так как их действие не проверено практикой. Что касается представленных выше положений, то их нередко рекомендуют даже профессиональные врачи.