Может ли наступить беременность после аборта: секреты беременности

Реабилитация после медикаментозного аборта

Фармаборт исключает механическое повреждение слизистой матки, поэтому кровянистые выделения после процедуры должны напоминать обычную менструацию. Если маточное кровотечение сопровождается сильными схваткообразными болями, то целесообразно выпить спазмолитические препараты или обезболивающее. Также существует ряд побочных реакций, которые не являются осложнениями процедуры. К ним можно отнести головную боль, тошноту, слабость и диарею.

После медикаментозного прерывания беременности врачи рекомендуют выполнять следующие правила:

• ежедневно в течение недели измерять температуру тела;
• тщательно соблюдать гигиену;
• избегать переохлаждения и перегрева организма;
• отказаться от секса на 2 недели;
• исключить чрезмерные физические нагрузки.

Некоторым женщинам гинекологи после аборта на ранних сроках назначают прием гормональных препаратов, чтобы восстановить женское здоровье. Все эти медикаменты должны быть утверждены врачом при консультации.

Обследование после медикаментозного прерывание беременности

После медикаментозного прерывания беременности важно убедиться, что аборт произошел полный, все плодное яйцо вышло наружу. Также следует избегать риска воспаления.. С этой целью врач направляет на такие обследования:

С этой целью врач направляет на такие обследования:

• ультразвуковое обследование органов малого таза, в первую очередь матки, эндометрия;
• анализ крови и мочи (важны показатели гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, СОЭ и так далее).
• Если у женщины имеются отклонения в здоровье, признаки осложнений, могут быть дополнительно проведены исследование крови на аллергены, на гормоны.

Вовремя принятые меры избавят от неприятных симптомов и защитят женщину от негативных последствий.

Разновидности аборта, когда проводится

Аборт являет собой любые осознанные манипуляции, основная задача которых — прерывание беременности. Выделяют такие разновидности:

Вакуумная процедура – это мини-аборт, осуществляют до 5-7 недельного срока. Медикаментозное прерывание беременности – разрешено до 6-7 недельного срока. Инструментальное прерывание беременности – разрешается проводить до 12 недель.

Применение вакуума является одним из наиболее безопасных методов прерывания вынашивания плода. Аспирация заключается в следующем. В полость матки посредством шейки вводят одноразовый катетер, на конце зафиксировано специальное устройство – аспиратор. С помощью этого устройства в полости органа создается определенная отрицательная компрессия, за счет нее плодное яйцо отслаивается самостоятельно.

Существуют свои плюсы процедуры – выполняется без дополнительного расширения шейки, практически не оказывается негативное влияние на поверхность эпителия внутри, это дает возможность органу быстро восстановиться. Процедура является простой, быстро выполняется. 

После того, как женщине делают вакуумное отсасывание, она в обязательном порядке должна пройти ультразвуковое исследование, чтобы исключить возможные фрагменты плодного яйца в полости матки. Если же такие фрагменты обнаруживаются, потребуется повторное вмешательство – аспирация либо уже проводится выскабливание с помощью медицинских инструментов.

Менее опасный и травматичный аборт с помощью специальных медикаментозных препаратов. Такая процедура проще, чем вышеописанная. В присутствии медработника (врача) женщиной принимается медикаментозное средство, задачей которого является гибель плода. Это обусловлено блокировкой продуцирования прогестерона, нужного для развития эмбриона. Через два дня после приема препарата во влагалище женщине вводится медикаментозное средство, действие которого направлено на сокращения матки. 

Медикаментозный аборт

Как итог – плодное яйцо самостоятельно выходит из полости тем же способом, что и неоплодотворенная яйцеклетка (в виде менструальных выделений). По сравнению с прочими разновидностями аборта, такое прерывание беременности считается наиболее простым, безопасным.

Проведение инструментального аборта — наиболее осложненное. Эту процедуру осуществляют под общей анестезией. Искусственно расширяют шейку с помощью специальных инструментов, проводится выскабливание эмбриона или плодного яйца с помощью медицинских приспособлений. Поскольку выскабливание проводится непосредственно по стенкам полости матки, такая разновидность аборта — наиболее опасна, имеет множество разных осложнений.

Важно: После прохождения аборта женщина должна находиться под врачебным наблюдением три-четыре часа. При отсутствии осложнений ее выписывают

В дальнейшем рекомендовано плановое посещение гинеколога.

Причины аборта

Причины выкидыша разнообразны и часто неизвестны. Состояние может вызвать как материнское заболевание, так и патология самого плода. 

Выкидыш может произойти: 

• При наличии препятствий для роста матки. Из-за спаек после воспаления, операции, неправильного положения матки в малом тазу, дефектов диффузии матки, перегородки в матке, миома, опухоли яичников; · 
• Из-за цервикальной недостаточности. Может быть врожденной с нарушением иннервации шейки матки, недостаточным шейным сфинктером, слабыми конъюнктивальными и мышечными тканями. Или приобретенной – из-за разрывов шейки матки во время предыдущих родов или прерывания беременности;
• При гормональном дисбалансе. Когда желтое тело в яичнике производит слишком мало прогестерона, а хорионический эпителий зародыша вырабатывает слишком мало хорионического гонадотропина, поддерживающая беременность; 
• При заболеваниях матери с повышением температуры тела. Опасны острые инфекционные заболевания, такие как грипп, корь, краснуха, простудные заболевания – ангина, острый бронхит, пневмония и т. д. Патоген в кровотоке повреждает сам эмбрион и место его имплантации; ·
• При хронических инфекционных заболеваниях – сифилис, туберкулез; 
• При дефиците витаминов, особенно витаминов E, K, C, A, B; 
• При заболеваниях органов – сердечно-сосудистой системы, почек, щитовидной железы, надпочечников и т. д.;
• При хроническом отравлении токсичными веществами (свинец, бензин, ртуть, никотин, лекарственные препараты, анилиновые красители, воздействие ионизирующего излучения);
• Из-за предыдущих выкидышей и абортов, вызывающих изменения в эндокринной и нервной системах, воспаления половых органов – эндометрит, аднексит; 
• При несоответствии групп крови матери и плода или резус-фактора; 
• При физических и психических потрясениях. Выкидыши чаще встречаются у женщин, которые уже сделали хотя бы один аборт и очень хотят забеременеть и зачать ребенка: сильный и нарастающий страх активирует вегетативную нервную систему, нарушает эндокринный баланс, заставляя мышцы матки ритмично сокращаться, шейка матки открывается и шейка матки открывается. 

Психическое потрясение

50% самопроизвольных выкидышей вызваны нарушением развития самой оплодотворенной яйцеклетки, обычно из-за хромосомных и генетических аномалий или неправильной имплантации, которая приводит к гибели эмбриона. 

20-30% выкидышей происходит из-за патологических изменений сперматозоидов, оплодотворяемых женскую яйцеклетку – уменьшение количества ее ДНК и т. д. У мужчин спермиогенез может быть нарушен рецидивирующими инфекционными заболеваниями: паротит, ионизирующее излучение, длительная интоксикация тяжелыми металлами, бензином, лекарствами, никотином и алкоголем. 

В настоящее время считается, что на самопроизвольные аборты в значительной степени влияют несоответствие иммунитета матери и плода, нарушение иммунной системы, цитотоксические антитела материнской сыворотки, некоторые особенности супружеских антигенных систем HLA, которые ухудшают иммунную толерантность у матери и развитие реакции отторжения.

Осложнения

Даже при проведении такого щадящего метода прерывания беременности существует риск развития нежелательных осложнений. На фоне приема препаратов может развиться:

• анафилактический шок;
• обильное маточное кровотечение;
• нарушение менструального цикла;
• болевой синдром;
• неполный аборт.

Наиболее серьезными осложнениями считаются именно неполный аборт и кровотечение, которые приводят к необходимости хирургического вмешательства. Женщину должны насторожить сильные выделения, требующие частой смены предметов личной гигиены, и ей необходимо срочно обратиться к врачу.

Боль после приема таблеток для аборта также воспринимаются женщинами по-разному. В основном ее можно перетерпеть или, в крайнем случае, купировать (приостановить) Но-шпой. Если же лекарственные средства не помогают избавиться от боли, то женщина должна проконсультироваться с врачом.

Самые поздние последствия фармаборта — нарушения менструального цикла. Отсутствие менструаций в течение 2-3 месяцев или увеличенная их продолжительность также является патологией и требует врачебной консультации. В таких случаях гинекологи назначают УЗИ и лекарства, способствующие восстановлению менструальной функции.

Будут ли дети у тех, кто пережил аборт?

Если прерывание беременности искусственным способом прошло с минимальными последствиями, в будущем женщина сможет повторно забеременеть. Но нужно знать, что:

• Сразу после аборта нужно использовать максимально эффективные методы контрацепции, к которым относятся прием противозачаточных таблеток и использование презервативов. Оптимальный вариант — начать прием эстраген-гестагенных средств в день проведения прерывания беременности.
• Планировать следующую беременность необходимо не ранее, чем через 6 месяцев после аборта.
• При самопроизвольном выкидыше, нужно пройти комплексное обследование на предмет наличия инфекций ППП, а также посетить специалиста по генетике, чтобы исключить возможность проявления наследственной патологии у будущего малыша.

Статьи о прерывании беременности:

• Абортивные таблетки
• Как проходит прием гинеколога
• Хирургический аборт
• Диагностика половых инфекций у женщин
• Диагностика гинекологических заболеваний
• Лечение женских заболеваний
• УЗИ малого таза
• Вакуумный аборт
• Обследование перед абортом
• Медикаментозный аборт
• Аборт на ранних сроках
• Аборт на поздних сроках
• Внутриматочная спираль

Отдаленные последствия

Могут наблюдаться через годы после операции:

• После аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл и нормальное созревание фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, увеличивает риск появления эндокринного фактора бесплодия.

• Вышеописанные воспалительные процессы половых органов могут привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб (в дальнейшем – трубный фактор бесплодия). Воспаление слизистой матки также является частой причиной нарушений менструального цикла.

• Перенесенные воспалительные процессы и наличие спаек в малом тазу могут быть причиной синдрома хронической тазовой боли у женщин, который очень трудно поддается коррекции.

• Травмированная при аборте шейка матки может недостаточно выполнять запирающую функцию при беременности. Из-за недостаточности шейки матки могут происходить потери беременности в различных сроках или создаваться показания для наложения хирургического шва на шейку для сохранения беременности.

Причины бесплодия после медикаментозного аборта

Разумеется, бесплодие не возникает само собой, даже после прерывания беременности. Оно является следствием осложнений, связанным с медикаментозным абортом.

Наибольший риск имеют такие факторы:

• Гормональный сбой. Беременность, а затем и ее прерывание – это тяжелый стресс для организма. В результате может нарушиться хрупкий баланс гормональной системы. Как следствие – избыток мужских гормонов, недостаток женских или нарушение их соотношения. Все это может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием беременности.
• Спаечный процесс. Воспаление внутренних органов репродуктивной системы может вызвать сужение просвета маточных труб, изменение их структуры, образование спаек. В результате ухудшает транспорт яйцеклетки в матку, а это – один из самых частых факторов бесплодия.
• Отрицательный резус фактор. Если прерывание беременности было сделано женщине с отрицательным резусом крови, имеющей резус-положительного партнера, есть вероятность, что следующие беременности будут резус-конфликтными. А их течение связано со значительно большим количеством рисков, чем обычные.

Таким образом, сам по себе медикаментозный аборт не вызывает бесплодие, неспособность забеременеть и выносить становится следствием осложнений, вызванной этой операцией.

Причины выкидыша

Спонтанное прерывание беременности может произойти у любой женщины. Самые частыми причинами считаются следующие:

Гормональные сбои. Для того чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла прикрепиться к стенке матки, нужны определенные условия, в том числе изменение уровня гормонов. Без этих изменений плод не может правильно развиваться, а беременность – протекать без осложнений. Если беременность прервалась именно из-за гормональных нарушений, то при следующей попытке нужно контролировать проблему и принимать назначенные доктором препараты.
Искусственные аборты, сделанные ранее. Искусственным абортом называют осознанное прерывание беременности по желанию женщины, когда она не хочет становиться мамой.
Хромосомные нарушения. Часто выкидыш происходит из-за того, что плод нежизнеспособен из-за генетических проблем, которые проявляются еще на этапе развития эмбриона. Так как в генетику ребенка вносят свой вклад оба партнера, причиной сбоев нередко оказывается отец. Дело в том, что мужские половые органы довольно сильно подвержены действию свободных радикалов, которые разрушают ДНК сперматозоидов. Такие сперматозоиды сохраняют подвижность, могут оплодотворить яйцеклетку, но при этом несут поврежденный генетический материал. Поэтому при частых выкидышах, мужчине обязательно следует сдать отдельный анализ на степень фрагментации ДНК сперматозоидов (этот показатель не определяется при обычной спермограмме). Если этот показатель выше нормы, трехмесячный курс приема антиоксидантов помогает исправить ситуацию.
Инфекции. Аборт может произойти из-за любой инфекции, даже гриппа, который многие считают вполне безобидным.
Цервикальная недостаточность. Это значит, что мышцы шеечного канала очень слабы – они не способны удержать плод, который развивается очень быстро. Такую проблему тоже можно решить: на шейку матки накладывают специальное кольцо, которое укрепляет ее. Перед родами его снимают.
Патологии репродуктивных органов (опухоль яичников, нарушение строения матки). Даже если у вас есть диагноз инфантильная или двурогая матка, вы сможете стать мамой – нужно лишь принимать назначенные препараты и регулярно проводить УЗИ.
Отравление. Спиртные напитки, сигареты, краски и лаки – все эти вещества очень токсичны. Кстати, к самопроизвольному прерыванию может привести даже прием некоторых лекарственных препаратов.
Сильные стрессы.

Чтобы родить здорового малыша после выкидыша, нужно обязательно выяснить причину случившегося и принять меры, которые повышают вероятность благоприятного исхода беременности. Как видим, почти все проблемы можно успешно разрешить. Выкидыш не означает, что женщина больше не сможет зачать или выносить малыша.

Восстановление и реабилитация после аборта

На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Первые симптомы осложнений после прерывания беременности

Симптомы осложнений проявляются не сразу, а через несколько лет, поэтому пациентки не связывают их с давно сделанным абортом. Хотя, при детальном рассмотрении ситуации, оказывается, что признаки нарушений все-таки были — каждая вторая женщина фиксировала нарушение менструального цикла или испытывала симптомы воспаления, но не считала нужным показываться гинекологу, списывая это на нормальную реакцию организма на прерывание беременности..

Ещё один симптом нарушений — гнетущее чувство вины. Конечно, сделав аборт, любая женщина будет переживать. И это естественно — можно было предохраняться и не допустить такой ситуации, но такое состояние не должно выходить за рамки раскаяния и выводов на будущее. Если же стресс и тяжелые мысли не отпускают — значит психологическое состояние усугубляет гормональный сбой, связанный с перегрузкой гипоталамо-гипофизарной системы.

В этом случае гормоны уже выделяются не циклически, как необходимо в норме, а непрерывно. Так в нормальном состоянии гормоны ФСГ и ЛГ должны производиться и быть активными в определённые часы. При нарушении ритм сбивается. Повышенная концентрация гормонов в крови вызывает активизацию яичников и нарушение выработки эстрогена.

Женщина, которая перенесла аборт, не важно на каком сроке, должна привести в норму не только своё тело, но также восстановить соматическую сферу

Когда назначают?

Врач может рекомендовать Аскорутин к применению в случае необходимости. Показаниями для назначения являются:

• Гестоз. Для этой патологии, которая возникает на поздних сроках, характерно нарушение кровообращения в мелких капиллярах. Из-за застоя крови образуются отеки, задержка жидкости приводит к повышению артериального давления. Гестоз – это очень опасное осложнение, которое угрожает жизни и малыша, и будущей мамы. Поэтому Аскорутин назначают в целях профилактики. Препарат стимулирует обменные процессы, укрепляет стенки сосудов.
• Восполнение дефицита витаминов. Не всегда можно обеспечить поступление нужного количества витаминов при помощи диеты. При недостатке в организме аскорбиновой кислоты назначают Аскорутин.
• Профилактика варикозного расширения вен. Прием Аскорутина помогает предотвратить развитие варикоза нижних конечностей, а также геморроя. Эти заболевания часто проявляются во время беременности. Прием препарата снижает риск развития маточных кровотечений.

• В качестве антиоксиданта. Во время беременности образование свободных радикалов происходит удвоенными темпами, поэтому применение антиоксидантов в этот период является желательным.
• Для укрепления иммунитета. Аскорутин может быть рекомендован к применению в качестве средства для предупреждения заражения ОРВИ или гриппом во время сезонных эпидемий.

Сколько длится период реабилитации?

Первичная реабилитация после аборта занимает 2-4 недели, а полное восстановление может занять до 6 месяцев. Длительность восстановления зависит от многих факторов:

• возраст беременной;
• срок, на котором проведена процедура;
• состояние здоровья пациентки;
• качество и способ выполнения аборта;
• образ жизни.

Первый месяц после прерывания беременности – наиболее опасный период, когда проявляются ранние осложнения и последствия. В период раннего восстановления пациентка обязательно должна соблюдать рекомендации гинеколога

Важно сохранять психологический покой и воздержаться от сексуальных отношений. Это поможет избежать развития осложнений и быстрее восстановиться после процедуры

Показания к хирургическому аборту

Хирургический аборт применяется на поздних сроках от 7 до 12 недель. Он делается под наркозом. Более позднее прерывание юридически называется не абортом, а искусственным завершением беременности. Гинекологи прибегают в процедуре только в особых случаях, потому что она не проходит бесследно для здоровья женщины.

Прямые показаниями к позднему хирургическому аборту:

• сердечно-сосудистые патологии у женщины;
• туберкулёз;
• онкология на любой стадии;
• тяжелый сахарный и несахарный диабет;
• генетические аномалия у плода;
• аномальная закладка внутренних органов у малыша;
• токсическое отравление и воздействие радиации;
• серьёзные заболевания у беременной (женщина находится на гемодиализе, у неё ДЦП, ампутирована конечность);
• перенесённые в период беременности заболевания, которые могут негативно сказаться на развитии плода (сифилис, краснуха, грипп, гепатит).

Также существуют и социальные показания, к которым относятся:

• аморальный образ жизни матери, последствия которого отразятся на здоровье ребёнка
• потеря мужа в период беременности
• наступление беременности в результате изнасилования.

Гинекологи предупреждают, что последствия хирургического аборта непредсказуемы, поэтому, упустив сроки для щадящих методов, хорошо подумайте, стоит ли так рисковать. Возможно новорожденный малыш принесет радость и счастье в дом, а вы убережете свое здоровье и не будете испытывать угрызения совести.

Почему искусственное прерывание беременности может привести к бесплодию?

Аборт – серьезнейший стресс для женского организма, и последствия этой процедуры могут быть непредсказуемыми. Нарушения менструального цикла, хронические воспаления органов малого таза, невынашивание беременности, бесплодие – таковы самые распространенные осложнения после аборта, особенно в молодом возрасте. Современные средства контрацепции гарантируют высокую степень защиты и от нежелательной беременности, и от ЗППП. Однако если зачатие все же произошло, и ребенка вы сохранять не намерены, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше будет проведен аборт, тем меньше рисков возникновения возможных осложнений.

Секс и беременность после аборта

После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности.

К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если женщина считает эти дни «безопасными».

Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Важно! Планировать беременность после аборта рекомендуется не ранее чем через пол года. Все это время необходимо использовать средства контрацепции во время секса.

Влияние на последующие беременности

Если аборт протекал с осложнениями, то это может «аукнуться» женщине неблагоприятным течением последующей желанной беременности.

• Во-первых, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов и спаечным процессом в малом тазу после осложненного аборта может наступить внематочная беременность. Это происходит потому, что маточные трубы в результате воспаления становятся извитыми, отечными, с перегибами из-за прилежащих спаек, движение яйцеклетки по ним затруднено.

  

  

  

  

  

  

  

  

  

  

• При попадании оплодотворенной яйцеклетки в полость матки с хроническим воспалением слизистой после аборта, она может неполноценно прикрепиться к стенке матки. Это приводит к замершей беременности или развитию кровотечения и отторжению беременности. Если же беременность прижилась и развивается дальше, то плацента, прикрепившаяся к неполноценной стенке матки, может быть тощей, не обеспечивать питательной функции, на УЗИ может быть описано маловодие или многоводие, отставание ребенка в росте.

• Если у женщины аборт осложнился перфорацией стенки матки, то теперь у нее имеет место рубец на матке. При беременности и родах некоторые рубцы на матке бывают несостоятельными (при этом редко, но случается разрыв матки по несостоятельному рубцу в поздних сроках беременности и в родах).

• Если при аборте расширение шейки матки проводилось травматично, то при следующей желанной беременности может проявиться недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это клинически проявляется признаками угрозы прерывания, преждевременным раскрытием шейки, может закончиться выкидышем. Иногда при беременности недостаточность шейки матки приходится корригировать наложением шва или постановкой разгрузочного пессария.

• Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

Медицинские показания и противопоказания для любого типа аборта

К абсолютным показаниям для проведения аборта любого вида относятся следующие факторы:

• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие 3 и более детей;
• инвалидность или генетическая патология у ранее рождённого ребёнка;
• аномалии развития эмбриона или плода;
• угроза жизни и здоровью матери, связанная с беременностью и родами.

Насильно заставить женщину сделать аборт нельзя. Если показания имеют место быть, беременную предупреждают о возможных рисках и последствиях, но окончательное слово остаётся за ней.

Врач имеет право отказать женщине в аборте, если имеются обстоятельства, создающие угрозу для ее общего и репродуктивного здоровья. С большой долей вероятности откажут в прерывании беременности в следующих случаях:

• несовершеннолетним девушкам без согласия родителей/мужа/опекуна;
• хирургический аборт не сделают, если у пациентки имеются заболевания, при которых нельзя делать наркоз (бронхиальная астма, болезни сердца, эпилепсия);
• когда женщина имеет заболевания репродуктивной системы (отсутствует яичник, имеется миома матки), и аборт сделает её бесплодной;
• при критических нарушениях гормонального фона.