Может ли у малыша быть аллергия на материнское грудное молоко?

Лечение младенца при аллергии на грудное молоко

Основа лечения грудничка – соблюдение кормящей мамой сбалансированного гипоаллергенного питания. Прикорм и докорм способны отрицательно отразиться на защитных качествах детского организма, при этом выбрать молочную смесь бывает затруднительно.

Какие препараты можно давать грудничку?

Во время обострений деткам можно давать антигистаминные лекарства, Смекту, Фенистил. Это поможет вывести аллерген из ЖКТ малыша. Для устранения зуда и кожной сыпи используются лечебные кремы/мази (Д-пантенол, Бепантен). Подобные медикаменты купируют воспалительный процесс, заживляют ранки, трещинки на кожном покрове.

Когда стоит обратиться к народной медицине?

Кожные высыпания можно устранить с помощью травяных ванночек. В качестве целебных растений отлично подойдет ромашка, череда, шалфей. Из подготовленного сырья необходимо сделать отвар, после чего смешать его с обычной теплой водой в ванночке и искупать в полученной жидкости младенца.

При возникновении каких-либо болезненных признаков у новорожденного необходимо обратиться за помощью к педиатру, также кормящая женщина должна исключить из своего питания все продукты, содержащие аллергены. Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку симптомы пищевой аллергии схожи с другими болезнями.

Лечение аллергии на молоко

Медикаментозное лечение в остром периоде аллергии

Препараты для купирования аллергии

Группа препаратов	Устранение симптомов	Механизм действия	Представители	Способ применения
Антигистаминные	Сыпь, отек, зуд, одышка, кашель, осиплость голоса, заложенность носа, заложенность ушей, боль в животе	Прекращение синтеза гистамина и ускорение процессов его разрушения в тканях	Гель:	1 – 2 раза в сутки тонким слоем, наружно
Фенистил
Таблетки:	по 25 мг 3 – 4 раза в сутки внутрь
Супрастин
Клемастин	по 1 мг 2 раза в сутки внутрь
Лоратидин	10 мг 1 раз в сутки внутрь
Сироп:	10 мг 1 раз в сутки внутрь
Лоратидин
Инъекции:	0,1 % – 2 мл 1 – 2 раза в сутки внутримышечно
Клемастин
Системные кортикостероиды	Сыпь, отек, зуд, одышка, тошнота, головокружение, кашель, осиплость голоса, заложенность носа, заложенность ушей, боль в животе	Мощное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие	Инъекции:	4 – 8 мг 1 – 2 раза в сутки внутримышечно
Дексаметазон
Местные кортикостероиды	Сыпь, отек, зуд, одышка	Мощное противовоспалительное, противоаллергическое и иммуносупрессивное действие	Мазь:	0,1 % тонким слоем 1 – 2 раза в сутки наружно
Адвантан
Спрей:	200 – 400 мкг (1 – 2 пуфа) 2 раза в сутки, ингаляторно
Будесонид
Стабилизаторы мембран тучных клеток	Отек, сыпь, зуд, одышка, кашель, осиплость голоса	Повышение порога возбудимости мембран тучных клеток	Таблетки:	1 мг 2 раза в сутки, внутрь
Кетотифен
Системные адреномиметики	Головокружение, потеря равновесия, потеря сознания	Сужение кровеносных сосудов и усиление работы сердца	Инъекции:	0,1 % – 1 – 2 мл внутривенно медленно! При реанимационных мероприятиях
Адреналин
Местные адреномиметики	Заложенность носа	Мощное сосудосуживающее действие, уменьшение отека	Капли в нос:	0,1% по 2 – 3 капли 4 раза в сутки, интраназально
Ксилометазолин
Бронходилататоры	Одышка	Сужение кровеносных сосудов бронхов и расслабление мышц их стенки	Спрей:	1 – 2 пуфа (0,1 – 0,2 мг) не чаще 1 раза в 4 – 6 часов, ингаляторно
Сальбутамол
Инъекции:	2,4 % – 5 мл в 5 – 10 мл физиологического раствора, внутривенно медленно!
Эуфиллин
Местные анестетики	Кашель, зуд	Повышение порога возбудимости нервных рецепторов	Гель:	5% тонким слоем 1 – 2 раза в сутки, наружно; 0,3 г 3 – 4 раза в сутки внутрь
Капли:
Бензокаин
Спазмолитики	Рвота, боль в животе	Расслабление гладкой мускулатуры	Инъекции:	2% 1 – 2 мл 2 – 4 раза в сутки внутримышечно
Папаверин
Дротаверин	1% 2 – 4 мл 1 – 3 раза в сутки внутримышечно
Противодиарейные	Диарея	Ускорение обратного всасывания жидкости из просвета кишечника	Капсулы:	4 – 8 мг в сутки, внутрь
Лоперамид
Эубиотики	Диарея	Восстановление нормальной микрофлоры при дисбактериозе у хронических аллергиков	Капсулы:	1 капсула 2 раза в сутки, внутрь
Субтил
Ферментные препараты	Боль в животе, диарея	Возмещение недостающих ферментов кишечника и поджелудочной железы у хронических аллергиков	Таблетки:	1 – 2 драже 3 раза в сутки, внутрь
Фестал
Мезим	1 – 2 таблетки 3 раза в сутки, внутрь
Желчегонные	Боль в животе, диарея	Устранение дефицита желчи у хронических аллергиков	Таблетки:	1 таблетка 2 – 3 раза в сутки, внутрь
Холивер

Когда и почему активизируется молочница

Факторы, которые способствуют активизации условно-патогенных грибов:

• Экзогенные факторы (окружающая среда), которые предполагают проникновение кандиды в организм. Это температуры, способствующие мацерации (распариванию) кожи и потоотделению и воздействие на кожные покровы химических веществ (щелочей, кислот, спиртов).
• Эндогенные факторы, снижающие сопротивляемость организма. Сюда относят нарушения обменных процессов, хронические инфекции, заболевания кровеносной системы, беременность и т.д. На первом году жизни детей подверженность грибам Candida зависит от активности некоторых ферментов сыворотки крови (фунгистазы) и лизоцима слюны.

Наиболее склонны к заболеванию кандидозом:

• беременные женщины;
• люди, болеющие сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями;
• пациенты, употребляющие сильнодействующие и гормональные лекарства (кортикостероиды, оральные контрацептивы, антибиотики);
• люди с ослабленным иммунитетом и пониженной концентрацией в крови лейкоцитов (больные онкологическими заболеваниями, лейкемией или лейкозом, СПИДом).

Диагностика аллергии на молоко

На приеме у доктора

К наиболее вероятным вопросам лечащего врача относятся:

• На какие проявления аллергии пациент предъявляет жалобы?
• Что провоцирует появление аллергических состояний?
• Каким образом происходит контакт организма с аллергеном?
• После употребления какого количества молока появляются признаки аллергии?
• В течение какого времени после употребления молока развивается аллергическая реакция?
• Как часто, в среднем, возникает аллергическая реакция?
• Проходят ли признаки аллергии самостоятельно или приходится прибегать к использованию медикаментов?
• Какие медикаменты использует пациент, и насколько они оказываются эффективны?
• В каком возрасте появились первые признаки аллергии?
• Существуют ли аллергии на другие вещества, помимо молока?
• Есть ли у пациента родственники, страдающие аллергическими заболеваниями?
• Есть ли вероятность, что аллергические симптомы вызываются другим веществом и маскируются употреблением молока (аллергия на свинец, присутствующий в краске, нанесенной на чашку; аллергия на полиэтилен упаковки молока; аллергия на промышленные консерванты и т. д.)?
• Чем еще питается больной, какие гигиенические средства использует в быту?
• Существуют ли сопутствующие хронические заболевания?
• Какие препараты принимает пациент ежедневно по поводу сопутствующих заболеваний?

Осмотр пациента

Лабораторная диагностика

Следующие лабораторные анализы и клинические тесты используются для подтверждения диагноза аллергии на молоко:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• иммунограмма;
• выявление сенсибилизированных к белкам молока лимфоцитов и антител;
• скарификационные тесты.

Общий анализ крови12 – 15 * 10^9эозинофилыболее 5%Скорость оседания эритроцитовОбщий анализ мочиначисто вымытые половые органы и забор средней порции мочи в стерильный контейнерБиохимический анализ кровиС-реактивный белок, фактор некроза опухолей и др.ИммунограммаантителВыявление сенсибилизированных к белкам молока лимфоцитов и антителСкарификационные тесты

Дифференциальная диагностика

Важно различать пищевую аллергию и лактазную недостаточность. Лактазная недостаточность – дефицит в организме новорожденного фермента, расщепляющего лактозу

Лактоза (основной белок грудного молока) содержится в грудном молоке, коровьем молоке, молочных смесях.

Проявления лактазной недостаточности следующие: беспокойство ребенка после кормления, вздутие живота, возникающий после кормления частый жидкий стул, имеющий характерный вид: пенистый, желтоватого цвета, с кислым запахом.

Причиной лактазной недостаточности часто служит перегрузка лактозой из-за неправильного режима кормления. Во избежание этого матери следует придерживаться нескольких простых правил:

1. Менять грудь лишь тогда, когда ребенок полностью опустошил ее;
2. Нельзя сцеживать молоко после кормления;
3. Добавить ночные кормления;
4. Заканчивать кормления только после того, как ребенок полностью насытился;
5. Придерживаться гипоаллергенной диеты.

Какие вещества нужны при вскармливании?

Во время лактации очень быстро истощаются запасы витаминов группы B, а также A, С, D, E:

• A – формирует костную ткань, отвечает за развитие зрения у малыша; улучшает состояние кожи, волос и ногтей кормящей мамы;

• С – укрепляет иммунную систему матери и малыша;

• D – предупреждает развитие рахита у ребенка;

• E – необходим для контроля гормона, который отвечает за лактацию;

• B1 – нужен для правильного развития нервной системы ребенка;

• B2 – необходим для формирования костной, мышечной ткани, центральной нервной системы малыша;

• B6 – принимает участие в формировании нервной системы, включая головной и спинной мозг;

• B12 – поддерживает полноценную работу нервной, кроветворной и пищеварительной систем мамы и ребенка;

• PP – стабилизирует кровяное давление, нормализует работу желудочно-кишечного тракта, участвует в обмене веществ. 

Кормящим мамам также необходимо принимать дополнительно следующие микроэлементы:

• кальций – необходим для полноценного развития костей, центральной нервной системы, кожных покровов грудничка; для кормящих мам это необходимый элемент для профилактики остеопороза и укрепления зубов;

• магний – нужен для обеспечения работы нервной системы мамы и малыша;

• фосфор – составляющая часть костей, принимает участие в энергообмене на клеточном уровне;

• железо – влияет на уровень гемоглобина в крови матери и ребенка;

• йод – требуется для корректной работы щитовидной железы и активизирует умственную деятельность. 

Каждый элемент играет большую роль в организме кормящей женщины и грудничка. Нехватка даже одного «кирпичика» станет причиной сбоя в работе тех или иных систем органов. 

Чтобы получить максимум пользы от витаминов, нужно ответственно подойти к выбору препарата и принимать его в соответствии с аннотацией:

1. посоветуйтесь со своим врачом, какие микроэлементы вам необходимы, и какой витаминный комплекс оптимален для вас (учитывая состояние вашего здоровья, регион проживания. рацион питания),

2. принимайте витамины согласно инструкции,

3. начав принимать витамины, следите за своим самочувствием и самочувствием малыша,

4. придерживайтесь назначенного курса терапии, не превышая его и не принимая препараты длительно «на всякий случай».

Факторы риска, способствующие развитию аллергии на молоко

Факторы риска, приводящие к врожденной аллергии на молоко:

• наследственная предрасположенность;
• употребление матерью во время беременности высокоаллергенных продуктов;
• излишнее употребление молока во время беременности;
• интенсивная медикаментозная терапия во время токсикозов;
• недостаточность секреторного иммунитета;
• особенности иммунного ответа;
• изменение врожденного баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов;
• повышенная чувствительность периферических тканей к медиаторам аллергии;
• нарушение ферментативной деятельности фагоцитов;
• врожденное нарушение процессов дезактивации биологически активных веществ.

Интенсивная медикаментозная терапия во время токсикозов беременности

воспаление легкихциститсинуситантибиотикижаропонижающиеобезболивающиемолоко, клубника, шоколад и др.холод, тепло, физическая нагрузка, солнечный свет и др.

Врожденное нарушение процессов дезактивации биологически активных веществ

Факторы риска, приводящие к аллергии на молоко в первый год жизни:

• срыв гипоаллергенной диеты во время кормления грудью;
• позднее прикладывание к груди;
• раннее искусственное вскармливание.

Раннее искусственное вскармливание

инфекцииФакторы риска, приводящие к приобретенной аллергии на молоко после первого года жизни:

• патология желудочно-кишечного тракта;
• болезни печени;
• глистная инвазия;
• необоснованный прием иммуностимуляторов;
• агрессивные средовые факторы;
• приобретенные гиповитаминозы;
• длительный прием ингибиторов АПФ.

Лечение хронического кандидоза

Хроническим кандидозом страдает около 3% женского населения. Рецидив молочницы может быть вызван любым инфекционным заболеванием или хронической инфекцией. Лечить хронический кандидоз достаточно трудно и процесс это длительный. Для начала необходимо определить источник заболевания, от которого необходимо избавиться. На этом этапе наблюдаются самые большие трудности в диагностике, так как причин для болезни может быть масса. Лечение хронического кандидоза также комплексное. В качестве противогрибковых препаратов назначают леворин или нистатин. Если эти лекарства не помогают, применяется амфотерицин. Параллельно пациент принимает препараты, содержащие витамины группы В, витамины А, С и др.

Для короткого курса лечения хронического вагинального кандидоза подходит безрецептурный препарат ГЕПОН. Его применяют всего 3 раза через день в течение 5 дней. Это иммуномодулирующий препарат, который снижает частоту обострений и рецидивов. Отек, воспаление, боль, зуд, жжение заметно уменьшаются уже после 1-2 процедуры. Применение Гепона сочетается с приемом системных антимикотиков и с введением топических интравагинальных антимикотических средств.

Ответы на частые вопросы

Приведем список часто задаваемых вопросов по поводу аллергии на грудное молоко и ответов на них:

Литература

1. Диетотерапия при пищевой аллергии у детей раннего возраста.- Боровик Т.Э., Ревякина В.А., Макарова С.Г.- Российский Аллергологический Журнал (Приложение к No 4, 2004) https://allergy-center.ru/rusalljournal.ru/attachment/232_dietoterapiyapripischevoyallergiiudeteyrannegovozrasta.pdf
2. Гастроинтестинальная форма пищевой аллергии у детей.- Казначеева Л. Ф.,  Ишкова Н. С., Казначеев К. С..- Практическая медицина № 45/2010 https://allergy-center.ru/cyberleninka.ru/article/n/gastrointestinalnaya-forma-pischevoy-allergii-u-detey
3. Аллергия к белкам коровьего молока: стратегия выбора лечебного питания. – Казюкова Т.В.-Эффективная фармакотерапия.-№30/2013 https://allergy-center.ru/umedp.ru/upload/iblock/4ac/4acd13c17cd9489668ae23ad18491912.pdf
4. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей.- Баранов А.А., Балаболкин И.И., Субботина О.А.- М.: Династия, 2002
5. Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации.- М.: Союз педиатров России, 2011
6. The diagnosis and management of cow milk protein intolerance in the primary care setting.- Ewing W.M., Allen P.J.-  Pediatr. Nurs. 2005.

Что на самом деле вызывает аллергию у грудничка

Рассмотрим подробнее продукты, которые могут вызвать аллергию на грудное молоко у грудничков.

Прежде всего, самой частой причиной развития аллергии у грудничков при грудном вскармливании является белок коровьего молока. Аллергенность коровьего молока связана с такими веществами в его составе, как казеин, гамма-глобулин, бета-лактоглобулин.

Чай с молоком влияет на выработку молока?

Кормящей маме следует убрать из своей диеты молоко и молочные продукты. Очень часто встречается заблуждение, что стакан молока или зеленого чая с молоком перед кормлением улучшает лактацию.

На самом деле, молоко здесь ни при чём – стакан любого напитка, например, чая или воды за 30-60 минут до кормления окажет положительное влияние на лактацию, а коровье молоко лишь поспособствует развитию аллергии у ребенка.

Вторая по распространенности причина аллергии – куриные яйца. Наиболее значимыми аллергенами в этом случае выступают протеины белка яиц. Вещества, входящие в состав желтка, также могут вызвать аллергическую реакцию.

Фото: Проявление пищевой аллергии на молоко матери на лице младенца

Третьим высокоаллергенным продуктом является рыба. Больше других аллергию вызывает треска, в то время как некоторые виды рыб, такие как скумбрия и тунец, содержат меньше аллергенов и могут быть включены в рацион матери в небольших количествах. Развитию аллергии также могут способствовать креветки и крабы.

Причиной развития аллергии также могут быть бобовые — арахис, бобы, зеленый горошек, а также кофе, шоколад, цитрусовые фрукты – лимоны, апельсины, грейпфруты.

У новорожденных аллергию могут вызвать и злаки (пшеница, рожь, ячмень), содержащие в составе особые белки – глютеновый комплекс. Не содержат глютен такие продукты, как рис, гречневая крупа, кукуруза, картофельный крахмал.

Аллергия на мясо (говядину, курицу, индейку) возникает значительно реже.

Лечение аллергии у грудничка

Аллергенные продукты

Основным принципом лечения пищевой аллергии новорожденного является гипоаллергенная диета женщины. Необходимо сбалансированное питание и полное исключение продуктов, на которые у ребенка возникла аллергия, а также продуктов, содержащих красители, ароматизаторы, консерванты.

Исключаются: пряные, острые и соленые блюда, маринады, копчености, коровье молоко, куриные яйца, рыба и морепродукты, мед, орехи, шоколад и цитрусовые.

Диета доктора Комаровского – один из вариантов гипоаллергенной диеты при кормлении грудью.

Вариант меню при гипоаллергенной диете:

Время дня	Рекомендуемые блюда
Завтрак	Творог 5% с фруктовым джемом, овсяное печенье, чай зеленый
Первый перекус	Хлебцы рисовые, йогурт, яблоко
Обед	Куриная грудка отварная/тушеная; картофель отварной; салат из овощей, зелени с оливковым маслом; чай черный с медом
Второй перекус	Фруктовый салат (без цитрусовых)
Ужин	Гречневая каша, индейка на пару

Второй вариант меню:

Время дня	Рекомендуемые блюда
Завтрак	Каша пшенная с маслом на воде, зефир, чай черный
Первый перекус	Творог нежирный с медом или джемом
Обед	Рис бурый, говядина тушеная/ на пару
Второй перекус	Йогурт, яблоки
Ужин	Куриная грудка, запеченная с овощами

В период обострения аллергии, помимо гипоаллергенной диеты матери к лечению могут быть добавлены противоаллергические (антигистаминные) препараты (Фенистил), а также энтеросорбенты – препараты, способные связывать и выводить вредные вещества, в том числе аллергены, из желудочно-кишечного тракта ребенка (Смекта, Энтеросгель)

Полезные видео

Аллергия на грудное молоко и питание матери — мнение доктора Комаровского.