Будущая мама
Животик будущей мамы активно растет, и дно матки уже располагается до 2 см ниже пупка. Прибавка в весе составляет около 3-6 кг и распределяется пропорционально между плацентой, маткой, плодом, околоплодными водами. Вес плода составляет только лишь десятую часть общего прибавленного веса.
Из-за интенсивного роста матки женщина может ощущать дискомфорт. Зачастую такое состояние проявляется при изменении положения тела, наклонах в стороны, ходьбе. Характер болевых ощущений может быть разным. Это могут быть тянущие, острые, внезапные боли, которые возникают как только с одной, так и с обеих сторон. Растягивание связок, которые прикреплены к боковым стенкам матки и костям таза в целях фиксации матки, происходит достаточно активно. Матка женщины находится как бы в подвешенном состоянии благодаря этому связочному аппарату. При натяжении связок во время изменения положения матки возникают болевые ощущения.
Такого характера боли являются вполне нормальными и свойственными для данного периода беременности. В критичных ситуациях врач-гинеколог может порекомендовать женщине прием спазмолитиков, которые поспособствуют расслаблению матки, а также устранению проблемы болезненных ощущений практически полностью
На 19-ой неделе врачу-гинекологу важно исключить такие риски осложнения беременности, как угроза выкидыша и гипертонус матки. Если обнаружен один из этих рисков, будущей маме будет назначено лечение в стационаре
Можно ли заниматься сексом?
Утверждение о том, что во время беременности нельзя заниматься сексом, что это якобы может навредить будущему ребенку – не более чем распространенный миф. Интимная близость для будущей мамы не только не вредна, но и полезна. Ограничивать ее стоит только в соответствии с рекомендацией врача, если во время беременности обнаружены те или иные патологии, являющиеся противопоказаниями.
Половая жизнь во время беременности способствует тому, что женщина испытывает положительные эмоции – это хорошо сказывается как на ее собственном состоянии, так и на состоянии малыша. Во втором триместре у многих женщин повышается либидо, возрастает приток крови к половым органам, и за счет этого они становятся более чувствительными.
Другие полезные эффекты секса во время беременности:
· Это отличный способ подготовки к родам. После полового контакта матка напрягается, женщина ощущает это, и зачастую испытывает страх: а вдруг это спровоцирует выкидыш или преждевременные роды? Подобные переживания беспочвенны. Напротив, сокращения мышц матки после интимной близости – это своего рода тренировка.
· Половая жизнь во время беременности помогает уменьшить застой крови в венах таза, улучшить кровоснабжение мышц, внутренних органов.
· Во время секса организм расходует большое количество энергии. Таким образом, половую жизнь можно рассматривать как часть повседневной физической активности, которая помогает снизить риск осложнений во время беременности и подготовиться к родам.
Во время беременности, особенно на поздних сроках, можно заниматься сексом не во всех позах. Например, классическая миссионерская поза не подойдет. Когда женщина лежит на спине, матка сдавливает сосуды, это чревато болезненными ощущениями, слабостью, головокружением, тошнотой. К тому же, мужчина, который находится сверху, может нечаянно сильно надавить на живот. Тем не менее, выбор поз все еще достаточно велик: «поза наездницы» (когда мужчина лежит на спине, женщина сидит сверху), коленно-локтевая поза (когда женщина стоит на четвереньках), «поза ложек» (женщина лежит на боку, мужчина находится сзади).
Основные противопоказания к интимной близости во время беременности:
· После 28 недель, если женщина беременна двойней. Многоплодные беременности вообще относятся к группе повышенного риска.
· При кровотечениях из влагалища, обильных необычных выделениях.
· При повышенном риске отслойки плаценты (чревато сильным кровотечением).
· При истмико-цервикальной недостаточности – состоянии, при котором матка не справляется со своей функцией по удержанию плода, ее шейка становится ослабленной, расширяется.
· При повышенном риске выкидыша (а также если выкидышем закончилась предыдущая беременность).
18-я неделя беременности: питание
К вопросу питания женщине следует подходить с максимальной ответственностью. Питание должно быть здоровым, правильно сбалансированным и максимально разнообразным. Тщательно следите за калорийностью во избежание набора излишнего веса. К 18-й неделе беременности исчезает токсикоз, и многие женщины «срываются», и становятся чрезвычайно неумеренными в еде. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, копчености и соленья. Последние могут вызвать задержку жидкости в организме беременной, что неизбежно приведет к отекам. Также следует исключить жирные блюда и существенно ограничить сладости.
Развивающийся малыш остро нуждается в микроэлементах и витаминах. Поэтому в рационе должны присутствовать каши (особенно гречневая), говяжья печень, томатный сок. В этих продуктах содержится большое количество железа. Для поддержания правильного баланса кальция в организме и будущей мамы и малыша необходимо употреблять молочные и кисломолочные продукты. Хорошим ужином будет стакан кефира и обезжиренный творог.
Для нормализации пищеварения не стоит забывать об овощах и фруктах. Их можно употреблять в любом виде, но, желательно отдать предпочтение сырому, или с незначительной термической обработкой, чтобы сохранить максимум витаминов. Отметьте для себя, что овощи, приготовленные в пароварке или мультиварке, почти не теряют своих ценных свойств. Полезны и продукты из муки грубого помола.
Обратите внимание, что фрукты лучше употреблять те, которые выращены в одном климатическом поясе с регионом проживания будущей мамы. Они будут легче усваиваться и принесут больше пользы, нежели экзотические
Беременность – не время для экспериментов, ведь невозможно предсказать реакцию организма на тот или иной новый продукт.
В рацион должен быть включен и белок, как основной строительный материал для всех систем организма ребенка. К белковым продуктам относятся: мясо, рыба, птица, яйца и фасоль. Как минимум раз в неделю должна быть рыба жирных сортов – лосось, макрель или сардины.
Развивающийся организм малыша остро нуждается в этот период в фолиевой кислоте и витамине С. Обеспечить его этими необходимыми веществами можно, включив в меню капусту, свеклу, сельдерей, яблочный сок.
По авторитетному мнению акушеров-гинекологов, близкое к идеальному ежедневное меню должно быть приблизительно следующим: 200г зерновых (крупы, макароны, хлеб), 2,5 стакана овощей, 1-2 стакана фруктов, 150г мяса и бобовых и 3 стакана молочных продуктов.
И помните, что нездоровая пища не только не принесет вашему малышу никаких необходимых для развития элементов, но и может навредить.
Развитие плода на 18 неделе
Малыш становится больше: сейчас он гримасничает, икает, на лице иногда появляется рефлекторная улыбка. На пальчиках есть маленькие ноготки. Руки крохи часто хватают друг друга.
Эмоциональное состояние малыша во многом зависит от маминого настроения: при ее раздражительности кроха испытывает тревогу. Точно так же он умеет радоваться.
Ребенок на 18 неделе беременности сжимает пальчики в кулачки, дотрагивается ручками до личика. Сейчас эмоции мамы очень важны для будущего правильного отношения малыша к себе самому. Если мама все время переживает и беспокоится, то малыш вырастет неуверенным. Но при положительных эмоциях в период беременности кроха станет жизнерадостным человеком.
Заканчивает формирование орган зрения, и теперь кроха может видеть свет. У малыша хорошо развиты органы слуха и центральная нервная система, он умеет запоминать голоса близких людей. Размер плода на 18 неделе беременности составляет около 20 см.
Косточки ребенка продолжают накапливать кальций, поэтому сейчас он очень нужен будущей маме. У малыша выработан собственный режим. Он бодрствует и спит с 4-часовыми промежутками. Однако режим маленького человечка обычно не совпадает с маминым распорядком дня. На 18 неделе беременности шевеления плода приходятся в основном на ночное время, что мешает маме спать.
Ножки, ручки и фаланги пальцев малыша полностью сформированы. Половые органы завершают развитие, а головной мозг еще продолжает совершенствоваться. У крохи постепенно появляется жировая ткань. Закончили формирование зачатки коренных зубов.
18-я неделя беременности: медицинское обследование
- Осмотр у акушера-гинеколога. При своевременной постановке на учет это должен быть 4-й визит по счету. Одним из важных, но не единственным, является осмотр в гинекологическом кресле. Во время этой процедуры оценивается состояние матки, учитывается характер выделений, берутся мазки на флору (для исключения возможных воспалительных процессов и некоторых инфекций) и цитологию (оценивается характер клеток шейки матки).
Не менее важным является измерение артериального давления и подсчет пульса, а также взвешивание и оценивание набранных килограммов. Измеряется окружность живота и определяется высота стояния дна матки. При помощи стетоскопа доктор прослушает сердцебиение малыша.
- Общий анализ мочи (для исключения заболеваний мочевыделительной системы).
- Общий анализ крови (для исключения развития анемии и других заболеваний, которые могут осложнить течение беременности).
Необходимые обследования на восемнадцатой неделе
На 18 неделе беременности необходимо в четвертый раз от постановки на учет посетить гинеколога и пройти осмотр. Не стоит забывать дома личную карту, в которой записаны важные показатели, результаты анализов, проведенных во время беременности, и т.п. Затем следует посетить терапевта, пройти взвешивание и измерение артериального давления.
На данном сроке беременности многие женщины сталкиваются с заболеваниями почек и мочевого пузыря. Также беременность – самый подходящий момент для обострения многих хронических патологий. Поэтому не лишним будет анализ мочи, позволяющий выявить воспалительные процессы в этих органах.
Помимо этого необходимо пройти клинический анализ крови, позволяющий определить состояние организма в целом и диагностировать заболевания, способные нанести ущерб развитию ребенка. Женщинам, которые еще не прошли скрининг второго триместра, это необходимо сделать именно сейчас. Специалисты советуют делать «тройной тест» еще раньше, на 16 или 17 неделях беременности. Тест подразумевает исследование венозной крови пациентки на содержание в ней ХГЧ и определенных гормонов и белков, выделяемых организмом плода.
Дополнительные исследования назначает специалист при наличии подозрений на какие-либо отклонения в развитии плода.
Определение пола ребенка на 18 неделе
Определить пол будущего ребенка позволяет УЗИ. Сделать это можно еще намного раньше, на 14-16 неделях. Восемнадцати недельный плод уже имеет до конца сформировавшуюся половую систему, что позволяет с наибольшей вероятностью определить его пол. Также в процессе исследования врач может установить его точный размер, определить размер окружности его головы, длину конечностей.
Процедура УЗИ совершенно безболезненна и безопасна вопреки утверждениям о том, что она наносит ребенку вред. Основная ее ценность заключается все-таки не в определении пола плода, а в обнаружении отклонений в его развитии. УЗИ позволяет диагностировать у будущего ребенка наличие сердечно-сосудистых патологий, заболеваний, связанных с хромосомным набором.
Выделения на восемнадцатой неделе беременности
На данном сроке беременности возможно увеличение количества выделений. Изменения их цвета и консистенции при этом не наблюдается. Выделения остаются прозрачными или белыми, не имеют резкого запаха, не вызывают неприятных ощущений в области внешних половых органов.
О развитии инфекции свидетельствуют изменения выделений. Они приобретают вид хлопьев, становятся рыхлыми, имеют резкий запах, изменяют цвет на желтый, зеленый или коричневый. Подобные симптомы являются поводом для обращения к специалисту. Вызывать «скорую помощь» необходимо, если выделения стали обильными и содержат кровь.
Малыш
На 18-ой неделе ребенок весит около 200-250 г, а его длина составляет примерно 20 см. В это период происходит усложнение строения головного мозга, а также увеличивается его общая масса, нервные волокна покрываются миелином– специальной жировой оболочкой, которая способствует ускоренному проведению нервных импульсов. Уже после рождения ребенка эта оболочка позволит ребенку реагировать на раздражители извне.
Внешний вид плода уже немного напоминает новорожденного ребенка и активно приближается к этому состоянию. Черты лица все больше становятся отчетливыми, расправляются ушки, которые ранее были плотно прижаты к голове, формируется среднее ухо, а также происходит совершенствование его восприятия. На данном сроке беременности малыш уже может воспринимать раздражители извне, реагировать на разного рода звуки. Шумы, которые происходят в организме мамы из-за активной работы внутренних органов, являются для него вполне нормальными, привычными, а также способствуют тренировке слухового восприятия.
Нельзя не отметить интенсивную работу эндокринной системы плода. В 18-19 недель выброс «детских» гормонов достаточно велик, что позволяет обеспечивать ими даже организм матери. При недостатке в организме женщины собственных гормонов происходит компенсация их за счет детских, и состояние мамы нормализуется.
Причины истмико-цервикальной недостаточности
Предшествующие травмы
Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.
Гормональные нарушения
Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.
Врожденная истмико-цервикальная недостаточность
В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.
На каком сроке начинается шевеление плода
Первые шевеления будущий кроха начинает совершать рано — уже в 7-8 недель беременности. Именно в это время формируются первые мышцы и зачатки нервной системы плода. Естественно, в это время движения эмбриона еще очень примитивны – это сокращения мышц в ответ на нервные импульсы.
Примерно с 10 недель беременности плод начинает активнее перемещаться в матке, и, встречая на своем пути препятствие (стенки матки), изменять траекторию движений. Однако малыш еще совсем маленький и удары о стенку матки очень слабые, будущая мама еще не может ощущать их. На 11-12 неделе внутриуробной жизни маленький человечек уже умеет сжимать кулачки, гримасничать, морщиться, к 16 неделям беременности он начинает реагировать на громкие, резкие звуки усилением двигательной активности, в 17 недель появляется первая мимика, а в 18 недель закрывает лицо руками и играет с пуповиной, сжимает и разжимает пальчики рук.
Постепенно, с увеличением срока беременности, движения становятся более координированными и более похожими на осознанные. Когда малыш подрастает, беременная женщина начинает ощущать его шевеления.
Когда начинается шевеление плода при первой и последующих беременностях
Принято считать, что при первой беременности будущая мама чувствует первые шевеления плода в 20 недель беременности, при повторных беременностях — в 18 недель. Это не совсем так. Мама, которая ждет первого ребенка, действительно, чаще всего начинает чувствовать шевеления плода несколько позже, чем повторнородящая женщина. Это связано с тем, что «опытные» мамы знают, как на первых порах ощущаются движения крохи и что они должны почувствовать. Первые шевеления плода некоторые первобеременные воспринимают за усиление перистальтики кишечника, «газики». Многие женщины описывают первые шевеления плода как чувство переливания жидкости в животе, «порхания бабочек» или «плавание рыбки».
Первые шевеления обычно бывают редкими, нерегулярными. Время первых ощущений шевелений плода естественно зависит от индивидуальной чувствительности женщины. Некоторые будущие мамы чувствуют первые шевеления уже в 15-16 недель, а кто-то только после 20. Стройные женщины, как правило, начинают ощущать шевеления раньше, чем полные. Женщины, ведущие активный образ жизни, много работающие, обычно ощущают движения плода позже.
К 20 неделям за счёт формирования спинного и головного мозга, а также накопления определённого количества мышечной массы у плода, движения становятся более регулярными и ощутимыми.
С 24 недель беременности движения плода уже напоминают движения новорождённого – будущая мама чувствует, как плод изменяет положение, двигает ручками и ножками. Двигательная активность плода нарастает постепенно и пик ее приходится на период с 24-й по 32-ю неделю беременности. В это время активность движений малыша становятся одним из показателей нормального его развития. После 24 недели ребенок начинает «общаться» с мамой с помощью движений, реагировать на звуки голоса, музыки, на эмоциональное состояние мамы. С увеличением срока беременности более 32 недель двигательная активность плода постепенно снижается за счёт того, что малыш подрастает и ему просто не хватает места для активных движений. Особенно это становится заметно к моменту родов. К концу третьего триместра беременности количество шевелений плода может несколько уменьшиться, но интенсивность и сила их остаются прежними или нарастают.
Инструментальная диагностика неразвивающейся беременности
УЗИ является наиболее качественным и точным способом инструментальной диагностики неразвивающейся беременности. Использование этого метода способствует ранней и точной постановке диагноза. Начиная с 7 недели гестации, УЗИ позволяет выявить отсутствие эмбриона в полости плодного яйца, а также диагностировать исчезновение сердцебиения.
Несмотря на точность УЗИ при начальных сроках гестации и долгом присутствии мертвого эмбриона в матке, не всегда представляется возможным его обнаружить. Этот метод инструментального обследования показывает отставание размерных характеристик матки от нормы, а также аномалии морфологических характеристик плодного яйца. Для изографической дифференциации замершей беременности от различных патологий сердца плода (например, преходящей брадикардии) необходимо уделять проведению УЗИ как минимум несколько минут.
Само по себе отсутствие сердцебиения у эмбриона не является императивным признаком замершей беременности, так как оно отсутствует в норме на ранних сроках. УЗИ позволяет визуализировать локализацию плаценты, ее размерные характеристики, наличие отслойки и ряд внешних изменений в структуре.
В целях оперативного обнаружения неразвивающейся беременности на ранних сроках проводится трансвагинальное УЗИ. Такой подход информативен начиная с 2,5 недель гестации. Параллельно обследование позволяет исключить риски внематочной беременности. В ходе проведения УЗИ специалист уделяет внимания ряду признаков, служащих критерием этой патологии. К их числу относятся:
- патологические изменения в контурах и костях черепа;
- избыточный кифоз;
- искажение нормальной формы позвоночника;
- деформация клетки;
- размывание скелетных контуров.
Лабораторная диагностика
Различные виды иммуноферментного анализа позволяют выявить какие-либо отклонения в гормональном статусе женщины
Уровень ряда гормонов имеет важное диагностическое значение для выявления замирания беременности. Например, концентрация β-ХГЧ при этой патологии обычно снижается вплоть до 9 раз
Для белка АФП характерно достижение пиковых уровней спустя примерно 4 дня после смерти эмбриона. Концентрация плацентарного лактогена при замершей беременности может снижаться в 2,7 раза. Несмотря на то что прогестерон при этой патологии может оставаться на значительном уровне, концентрация эстрадиола уменьшается.
