Как давать ребенку витамин Д
Врач определяет дозировку, исходя из нескольких факторов, а именно: место проживания (юг или север страны), тип вскармливания малыша, время года. В среднем эта доза составляет 400 МЕ витамина Д3 в сутки для детей, которые находятся на грудном вскармливании. Если ребенок находится на искусственном питании, значит, он уже получает все необходимое, поскольку во всех современных молочных смесях этот витамин уже присутствует. В таком случае дозировка подбирается с учетом времени года и места проживания или же рекомендуется давать препарат только зимой.
Что касается возраста, с которого надо давать детям витамин Д3, то здесь мнение врачей расходятся. Одни – предлагают давать его почти с рождения, другие – вводить с прикормом в 6 месяцев и принимать его до пяти лет. Все сугубо индивидуально и зависит от места проживания, питания малыша, общего состояния здоровья. Лечащий врач уточнит, как давать витамин Д новорожденному и стоит ли вообще его давать.
Дозировка для детей, питающихся грудным молоком и искусственными смесями, будет разной, на что надо обратить внимание. Особенно нуждаются в принятии Д3 дети, которые находятся в группе риска. Это недоношенные дети и малыши, принимающие препараты, которые мешают нормальному усвоению витамина D
Сюда же относятся дети, имеющие темный цвет кожи, для получения необходимого количества вит.Д им надо больше солнечного света
Это недоношенные дети и малыши, принимающие препараты, которые мешают нормальному усвоению витамина D. Сюда же относятся дети, имеющие темный цвет кожи, для получения необходимого количества вит.Д им надо больше солнечного света.
Согласно рекомендациям врачей, для детей, которые находятся на грудном вскармливании, 400 МЕ витамина каждый день является вполне достаточным. Лучшим питанием для малыша является материнское молоко, однако оно не может полностью удовлетворить потребность растущего детского организма в витамине Д3. Поэтому врачи рекомендуют давать его детям дополнительно.
Если малыш находится на искусственном вскармливании, и его порция составляет около 1000 мл смеси за день, то отдельно получать витамин Д3 нет надобности. Все имеющиеся молочные смеси витаминизированы. Не является исключением и витамин Д3. Его наличие можно проверить по информации на упаковке. С введением прикорма в организм ребенка будет поступать витамин Д3 из его рациона. Он имеется в достаточных количествах в яйцах и жирных сортах рыбы.
Все же надо помнить, что основным источником витамина Д3 является солнечный свет. Всего два раза в неделю по 15 минут, отведенных для принятия солнечных ванн, являются прекрасной профилактикой рахита. При этом не надо, чтобы малыш находился на открытом солнце. Оптимальным вариантом будут рассеянные лучи. Кожу ребенка надо смазывать солнцезащитным кремом. Свободными от крема остаются только лицо и ладошки малыша, чтобы он получил необходимое количество витамина Д3.
Он является очень важным и нужным элементом, от его достаточного употребления зависит полноценное развитие малыша. Особенно полезен тот, который ребенок получает с материнским молоком. Для нормального развития растущему организму нужны все витамины и микроэлементы. Кальций и вит.Д3 относятся к числу наиболее необходимых элементов. Их совместная деятельность оказывается гораздо эффективнее. Так почему же сочетание кальция и витамина Д3 столь значительны в развитии ребенка, и как сделать, чтоб их количество соответствовало норме?
Разновидности и названия препаратов
Такую форму используют для предупреждения рахита. Витамин Д на базе масла педиатры назначают тогда, когда у ребенка уже диагностирована патология костей. Преимущества и недостатки разных форм препаратов приведены ниже в таблице.
| Форма выпуска | Преимущества | Недостатки |
| Масляный раствор | Редко вызывает аллергическую реакцию. Нейтральный вкус. Хорошая биодоступность. Отсутствие спирта в составе. | Лечебный эффект непродолжительный, сохраняется в течение 1-1,5 месяцев. Есть риск передозировки. Плохая всасываемость при наличии проблем с синтезом и выделением желчи. Противопоказан при наличии проблем с печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой. |
| Водный раствор | Разрешен к использованию при печеночных патологиях. Удобство дозирования. Благодаря этому, случаи передозировки возникают крайне редко. Продолжительный лечебный эффект (до нескольких месяцев). После употребления раствора, концентрация витамина Д в крови возрастает в 6-7 раз быстрее, чем после использования маслянистой жидкости. Хорошо усваивается независимо от приема еды. | Содержит большое количество дополнительных компонентов. Это может вызывать аллергическую реакцию. Имеет специфический вкус. Содержит небольшое количество этила в составе. |
Несмотря на то что кальциферол часто назначается грудничкам и новорожденным, практически все матери покупают витаминные препараты, фармацевтическая промышленность не может похвастаться широким ассортиментом средств с Д3. К тому же не все выпускаемые лекарства подходят для новорожденных.
Водные растворы
К препаратам на водной основе относится Аквадетрим. Он содержит 15 000 МЕ/мл кальциферола. Педиатры назначают Аквадетрим детям с трехнедельного возраста для профилактики и лечения рахита и прочих патологий костей.
Водный раствор Аквадетрим
Производство препарата сосредоточено в Польше. Выпускается лекарство во флаконах объемом 10 мл. Его средняя цена составляет 410 рублей. Еще одним препаратом, который часто назначается для профилактики рахита, является Витамин Д3 российского производства.
В одном миллилитре водного раствора содержится 15 000 МЕ колекальциферола. Выпускается средство во флаконах объемом 10 мл. Стоит препарат около 115 рублей. Подходит для детей с трехнедельного возраста.
Масляные растворы
Из масляных растворов витамина Д, педиатры часто назначают детям Вигантол. Этот препарат применяют для регуляции обмена кальция и фосфора нормализации работы паращитовидных желез.
Капли Вигантол
Содержит средство 20 000 МЕ кальциферола в миллилитре раствора. Вигантол можно давать детям со второй недели рождения. Производится лекарство во флаконах объемом 10 мл. Средняя стоимость составляет 280 рублей.
К препаратам на масляной основе также относится Девисол. Помимо кальциферола, средство содержит витамин Е. Назначается для профилактики рахита детям с трехнедельного возраста. Выпускается во флаконах по 10 мл. Девисол – это качественный финский препарат. Его цена начинается от 400 рублей.
Девисол Дропс
Также для профилактики и терапии рахита у детей применяется витамин Д3 Бон. Препарат содержит 200 000 МЕ/1 мл колекальциферола. Подходит для использования с двухнедельного возраста. Выпускается в ампулах по 1 мл. Может применяться перорально и вводиться внутримышечно. Стоимость средства начинается от 130 рублей.
Еще одним препаратом для восполнения дефицита витамина Д является Оксидевит. Он содержит 0,009 мг альфакальцидола. Его дают детям с двухнедельного возраста. Малышам, находящимся на гемодиализе, Оксидевит назначают в комбинации с витамином D2. Выпускается во флаконе по 5 мл. Средняя цена препарата составляет 300 рублей.
Как получить витамин D
Казалось бы, проще простого: необходимо полноценное питание и пребывание на открытом воздухе под солнечными лучами, и вопрос решен!
Однако, здесь есть подводные камни.
Как показали исследования, количество витамина D в продуктах — величина нестабильная. Например, при экспертизе молока одного и того же производителя, содержание витамина D в разных партиях колебалось и могло быть меньше от заявленного в пределах 20 МЕ. Именно поэтому в некоторых странах производители дополнительно обогащают витамином D молоко и молочные продукты.
Чтобы в организме выработалось достаточно витамина, необходимо находиться с открытыми для солнечных лучей лицом и конечностями на полуденном солнце (в промежуток с 10 утра до 3 часов дня) дважды в неделю. Людям со светлой кожей достаточно пяти минут, темнокожие должны находиться на солнце не менее получаса.
Однако, некоторым деткам для восполнения дефицита витамина D в организме недостаточно только полноценного питания солнечных ванн. Малыши, страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта, с избыточной массой тела, живущие в регионах, где мало солнечного света, дети, которые мало двигаются, со смуглой кожей, а также детки, которым нежелательно пребывать на солнце, – все они относятся к группе риска по недостатку витамина D.
На что обратить внимание при покупке
Витамин Д – незаменимое вещество для детей, которое позволяет костям правильно развиваться и предупреждает опасное заболевание рахит. Поскольку в грудном молоке мало холекальциферола, нужно давать ребенку специальные добавки. Подобрать препарат для малышей до года намного сложнее, чем детям постарше, ведь нужно четко соблюдать дозировки, внимательно изучить компоненты состава, чтобы исключить побочные реакции.
Перед покупкой стоит посмотреть видео доктора Комаровского с ответами на 5 главных вопросов о витамине Д:
5 главных вопросов о витамине D
Состав – водный или масляный раствор
Для детей применяется витамин Д3 (холекальциферол), который намного лучше усваивается и является естественной формой нутриента в организме. Он выпускается в двух вариантах – водный или масляный раствор. Оба применяются в педиатрической практике, но имеют свои особенности и показания к назначению.
Таблица – Сравнение водного и масляного растворов витамина Д
| Критерий сравнения | Водный раствор | Масляный раствор |
| Состав | Помимо витамина и воды, препараты содержат консерванты и другие вещества, которые необходимы для растворения нутриента и его нормального усвоения в ЖТК | Такие лекарства для детей имеют более безопасный состав – только растительное масло и оптимальная доза холекальциферола |
| Риск передозировки | Минимальный | Высокий при несоблюдении дозировки |
| Побочные реакции | Аллергия на консерванты | Расстройства пищеварения |
| Показания к применению | У недоношенных новорожденных, грудничков с заболеваниями ЖКТ | У здоровых доношенных детей |
| Степень усвояемости | Средняя биодоступность, которой достаточно для профилактического приема | Высокая биодоступность, благодаря чему масляный раствор подходит для восполнения серьезного дефицита нутриента |
Чтобы определить, какой витамин Д купить для грудничков, нужно внимательно изучить вспомогательные компоненты состава. Такие препараты могут содержать несколько видов масел:
- кокосовое;
- подсолнечное;
- оливковое;
- льняное.
Все масла проходят специальную очистку, содержат оптимальное количество полезных липидов и не вредят организму ребенку. Современные и более дорогие варианты масляных препаратов изготавливаются на основе МСТ-масла – среднецепочечных триглицеридов. Они отличаются быстрой и полной усвояемостью, дают меньшую нагрузку на кишечник ребенка, положительно влияют на когнитивные функции.
Дозировки для грудничков
Витамин Д относится к жирорастворимым веществам, поэтому он может накапливаться в организме грудничка, вызывая симптомы передозировки. Чтобы не допустить осложнений после приема препаратов, необходимо четко соблюдать дозы.
Согласно Британскому национальному формуляру (2013 г.), новорожденным необходимо принимать 400 МЕ нутриента ежедневно, а детям от 1 до 12 месяцев – 400–600 МЕ. Для недоношенных младенцев и малышей, проживающих в экологически неблагоприятных регионах, суточные дозировки могут возрастать до 1000 МЕ по назначению педиатра.
Стоимость витаминов
При покупке витаминного препарата для ребенка стоит учитывать цену одной порции: для ее подсчета нужно стоимость упаковки разделить на количество суточных доз в ней
Это важно, поскольку снижение цены нередко достигается за счет добавления меньшего количества витамина Д в раствор. Такой препарат придется давать ребенку большими порциями, поэтому флакон закончится быстро, а итоговая сумма на курс приема выйдет дороже, чем покупка качественного высококонцентрированного средства
Посмотрите видео, в котором педиатр рассказывает, зачем давать витамин Д новорожденному и какой препарат лучше выбрать:
Витамин Д для новорожденных! Зачем он нужен?
Подходим к приему витамина Д3 ответственно
Наконец, выбрав продукт с витамином Д3, обязательно нужно удостовериться, что данный продукт прошел регистрацию на территории Евразийского экономического союза (ЕврАзЭС) (будь-то ЛС или БАД), внимательно прочитать инструкцию по применению и ознакомиться со всеми возможными рисками возникновения нежелательных побочных эффектов от приема. На производителей и на продавцов, возложена большая ответственность за регистрацию продукта и четкость маркировки на упаковке для потребителя.
Шкарубо Елена, ведущий специалист по разработке и регистрации БАД отдела науки и развития ООО «БИТРА»
Если говорить о БАД, то на территории ЕврАзЭС БАД на основе витаминов и минеральных веществ разрешены для детей от 1,5 лет (согласно п.55 “Единых санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований к продукции (товарам), подлежащей санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)”). Для детей с рождения и до 1,5 лет витамин Д3 можно зарегистрировать либо в виде ЛС, либо в виде специализированного питания, с прохождением соответствующей регистрации. К сожалению, некоторые производители и продавцы витамина Д3 идут на явное нарушение требований законодательства и намеренно присваивают своему продукту преимущества перед другими продуктами подобного рода (например, увеличивая верхний допустимый уровень потребления в суточной дозе или расширяя область применения добавляя в потребителей детей младше 1,5 лет). Есть примеры широко известных продуктов с витамином Д3, которые заявлены продавцами для детей с рождения, но при этом зарегистрированы в качестве БАД. Нормы потребления витамина Д3 для детей с рождения и до 18 лет прописаны в таблице 5.4 МР 2.3.1.2432-08 “Нормы физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации”, но данные рекомендации лишь показывают нормы физиологических потребностей детей разного возраста в витамине Д3 и не служат прямым руководством для регистрации продукции в той или иной категории (БАД, ЛС). Другие продавцы и производители, которые не желают нарушать требования законодательства, остаются не у дел. Масштабное просвещение населения в области БАД даст возможность потребителям делать осознанный выбор в пользу качественных продуктов.
Анатолий Ильич Хавкин, доктор медицинских наук, профессор, детский гастроэнтеролог, главный научный сотрудник отдела гастроэнтерологии НИКИ педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева
Лекарственный препарат или БАД перед выходом на наш рынок должен получить разрешение российского регулятора, особенно если это касается детей. Если фармкомпания получила разрешение на применение лекарства с определенного возраста в другой стране, даже в соседнем государстве, и автоматически распространяет эту норму в нашей стране, это уже фальсификация. Таким образом вводят в заблуждение и врача, который может не знать всех нюансов, и пациента. Есть препараты, даже в гастроэнтерологической практике, которые в Европе разрешены с 3 лет, а в России с 12. Да, мы знаем, что это хороший препарат и он широко применяется в развитых странах, но мы должны следовать букве закона.
В качестве удачного примера можно обратиться к инструкции БАД «КОЛИФ витамин Д3». Витамин Д3 в этом продукте получен из ланолина шерсти овец, в его состав входят только компоненты кокосовое масло и холекальциферол, а одна капля содержит 200 МЕ витамина Д3. Производитель (Ирландия) указывает рекомендуемые дозировки препарата продукта для детей разных возрастных групп и для взрослых, предупреждает о том, что перед приемом необходима консультация специалиста, указывает, как правильно хранить продукт. Этот продукт зарегистрирован на территории ЕврАзЭС и разрешен к употреблению не только детям с 1,5 лет, но и взрослым, в т.ч. беременным и кормящим женщинам, произведен согласно требованиям HACCP и GMP, а значит, безопасен для здоровья.
Итак, мы разобрали все основные вопросы, которые возникают у молодых мам, а также будущих мам, встающих перед выбором витамина Д3 для себя и своих малышей. Несмотря на то, что витамин Д3 нужно использовать аккуратно, после назначения его врачом или педиатром, витамин Д рекомендован для профилактики практически всем детям раннего и дошкольного возраста, так как это важный компонент, влияющий не только на формирование костной системы, но и на множество других процессов в растущем организме.
- CDC. Vitamin D
- Vitamin D in Breastfed Infants: Systematic Review of Alternatives to Daily Supplementation. doi: 10.1093/advances/nmz098
- A Review on Vitamin D Deficiency Treatment in Pediatric Patients. doi: 10.5863/1551-6776-18.4.277
Лучшие витамины Д для младенцев
Начать прием БАДов нужно с 1 месяца жизни. Витамин Д новорожденным назначают с 2 недель, если ребенок появился на свет раньше времени.
Препараты на масляной основе не имеют в составе спирта. Содержат натуральные растительные компоненты. Хорошо усваиваются организмом и удобны в использовании.
Не меньшей популярностью пользуются водные растворы. Но есть мнение, что они неблагоприятно сказываются на работе нервной системы. Малыши становятся сильно возбужденными, плохо спят и проявляют капризность.
Существует список лекарственных средств с витамином Д для младенцев. Чтобы определить, что лучше подойдет грудничкам, стоит для начала ознакомиться с инструкцией.
Вигантол
Выпускает немецкая фармакологическая компания Merc Serono. В состав 1 капле входит 667 МЕ витамина Д3. Флакон имеет объем 10 мл.
Вигантол — часто назначаемый витамин Д для новорожденных
Препарат относится к жирорастворимым средствам. Применение масляного раствора способствует самостоятельному вырабатыванию витамина в организме.
Есть и недостатки — высокая стоимость, тяжелее переносится не до конца сформированным пищеварительным трактом.
Аквадетрим
Чаще всего покупают витамин Д Аквадетрим для новорожденных. Производитель — польская фармацевтическая компания Медана Фарма. Относится к категории растворов на водной основе. Выпускается в каплях. Объем флакона — 10 мл. В 1 капле содержится 500 МЕ действующего вещества.
Аквадетрим назначают младенцам так же часто, как и Вигантол. Это 2 популярных препарата среди врачей и родителей
Лучше переносится пищеварительным трактом.
Из недостатков можно выделить — наличие неудобного дозатора, содержание в составе спирта.
Девисол
Витамин Д, предназначенный для новорожденных и малышей до 3 лет. Производитель — Финляндия. Кроме действующего вещества в составе есть пальмовое и кокосовое масло. Не имеет консервантов, что является несомненным плюсом. Но есть ряд недостатков в виде неудобной дозировки. Чтобы в организм попало 400 МЕ, необходимо за раз принять 5 капель.
Хороший препарат для профилактики недостатка витамина Д у новорожденных. Но из-за низкой дозировки не применяется для лечения рахита
Д3 Вит бэби
Представлен в капсулах, внутри которых находится масляная жидкость. Производит польская фармацевтическая компания Мастер Фарм. Полностью капсулу можно давать детям с 3 лет. Масляное содержимое с витамином Д новорожденным растворяют в воде или молоке. В 1 шт. содержится суточная дозировка. Но отличается высокой стоимостью.
Не содержит консервантов и ароматизаторов, поэтому такой витамин Д безопасен для новорожденных
Минисан
Производитель — финляндская компания Верман. Форма выпуска — капли. Грудничкам назначают по 2-3 капли в сутки, детям постарше показано от 4 до 5 капель в день. Такой витамин Д для новорожденных больше подходит для профилактики.
Дозировка действующего вещества в 1 капле составляет 100 МЕ
Компливит Кальций Д3 для малышей
Препарат от отечественного производителя. Выпускается в порошке, который предназначен для приготовления суспензии. Готовый сироп имеет приятный апельсиновый вкус. В качестве действующих компонентов выступают кальций — 200 мг и витамин Д3 — 50 МЕ.
Нормализует кальциево-фосфорный обмен
Восполняет не только нехватку кальциферола в организме, но и способствует лучшему усвоению кальция. Разрешен детям с рождения.
D-tipat Multitabs
Медикамент выпускается в виде капель. Объем флакона — 10 мл. Удобен тем, что в комплекте прилагается пипетка. Можно четко отмерить столько капель, сколько нужно. Предназначен для детей с рождения.
D-tipat Multitabs изготавливается в Финляндии
Альфа Д3-Тева
Производитель — Израиль. Одно из эффективных, но дорогих средств. Форма выпуска — капсулы, внутри которых находится масляная жидкость. Есть 3 дозировки — 0,25, 0,5 и 1 мкг. В состав входит 2 действующих компонента — альфакальцидол и альфа-токоферол. Является регулятором кальций-фосфорного обмена. Восполняет дефицит витамина Д у новорожденных.
Витамин Д новорожденным назначается в дозировке 0,25 мкг
Интерпретация результатов
Основные выводы
Время пребывания на солнце, нужное для выработки дневной нормы витамина D, значительно увеличивалось в таких случаях:
- Осенью и зимой.
- В самых северных регионах Канады.
- У людей с темной кожей (V тип по Фитцпатрику).
- У людей, которые оставляли открытой меньшую площадь кожи.
Зимой в Канаде уровень УФ-излучения слишком низкий, поэтому люди не могут рассчитывать на солнечный свет в качестве единственного источника витамина D.
Людям со светлой кожей (II тип по Фитцпатрику), которые оставляют открытой четверть площади кожи, проще всего в течение года получать дневную норму витамина D за счет солнечного света. Это справедливо даже при исключении пребывания на солнце в часы, когда необходима защита от УФ-излучения.
Людям со светлой кожей, которые оставляют открытой только восьмую часть площади кожи, невозможно получить дневную норму витамина D ни в одном городе Канады в ноябре, декабре и январе.
Людям с темной кожей требуется больше времени, чтобы получить дневную норму витамина D за счет солнечного света. В данном случае людям, которые открывают четверть площади кожи, невозможно получить дневную норму витамина D в ноябре, декабре, январе во всех городах, а также в октябре и феврале в некоторых городах Канады.
Даже от «холодного» канадского солнца требуется защита
Людям с темной кожей, которые оставляют открытой восьмую часть площади кожи и защищают кожу от солнца одеждой или санксрином, невозможно получить дневную норму витамина D за счет солнечного света ни в одном городе Канады в течение всего года.
Сравнение с результатами других исследований
Результаты данного исследования похожи на результаты австралийских ученых . Похожие результаты получены и в ходе двух исследований в Северной Америке . В них подтверждается, что людям с V типом кожи по Фитцпатрику сложно получить дневную норму витамина D, если они следуют рекомендациям медиков и защищают кожу от УФ-излучения, когда индекс UV составляет 3 и выше.
В ходе других исследований установлено, что пожилой возраст , беременность и лактация и лишний вес снижают способность организма синтезировать витамин D. Например, у людей старше 70 лет синтез витамина D уменьшается на 50 %.
Ограничения
Для расчетов исследователи использовали исторические значения UV-индексов в разных городах Канады. Актуальный UV-индекс может отличаться от исторического, так как он меняется под влиянием целого ряда факторов, включая погодные условия.
Анатомический эквивалент четверти и восьмой части площади кожи был рассчитан для взрослых людей нормального телосложения с весом 80 кг. Эти показатели неприменимы к детям и людям с избыточной массой тела.
Четверть и половина минимальной эритематозной дозы УФ-излучения безопасна для организма, так как полная эритематозная доза вызывает только легкое покраснение кожи. Разовое получение эритематозной дозы не увеличивает риск заболеть меланомой.
Заключение
Солнечный свет – важный источник витамина D. Но жители Канады (и северных регионов России) не могут полагаться исключительно на естественный синтез витамина D под влиянием солнца. Необходимо употреблять пищу, богатую витамином D, а также обсудить с лечащим врачом возможность употребления аптечных препаратов витамина D или поливитаминных комплексов. Использование солярия для стимулирования выработки витамина D не рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения и Канадской ассоциацией дерматологов из-за риска онкологических заболеваний кожи.
