Причины стоматита
У детей, как и у взрослых, причиной стоматита могут стать вирусы, грибы, бактерии, аллергии и травмы. Примерно через полгода после рождения ребёнок теряет иммунитет, полученный от матери, защитная сила иммунной системы меняется, и организм ребёнка становится более восприимчив к инфекциям. Слизистая полости рта у детей более нежная и её легче травмировать, также дети чаще «прикусывают» щеки после лечения зубов из-за временной потери чувствительности после обезболивания, что становится причиной появления травматического стоматита.
Дети не всегда мотивированы к чистке зубов, поэтому плохая гигиена тоже может стать причиной стоматитов.
При следующих заболеваниях стоматиты наблюдаются у детей значительно чаще: хронический тонзиллит, сахарный диабет, пороки сердца, хронический гепатит.
Потница
Потница – поражение кожи, которое связано с гиперфункцией потовых желез и раздражением выводных протоков. Заболевание может развиваться вследствие неправильного ухода за кожей новорожденного, при длительном пребывании в жарких помещениях и неправильном выборе одежды (ребенка сильно кутают).
Потница напоминает аллергическую сыпь, но отличается от нее локализацией. Признаки аллергии чаще всего появляются на коже лица ребенка, а при потнице высыпания формируются по всему телу – чаще всего в естественных складках, на шее, внизу живота и в верхней части грудной клетки.
Как выглядит потница:
- мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, склонные к возникновению жжения и зуда;
- в сложных случаях – красноватые узелки с воспаленным ободком;
- при обширных повреждениях кожи – мокнущие участки.
Сама по себе потница не опасна для здоровья ребенка. Но повреждения кожных покровов чреваты присоединением бактериальной или грибковой инфекции. В этом случае развиваются гнойные процессы, кожа становится отечной, появляется гнилостный запах. Красные прыщики при потнице вызывают у ребенка дискомфорт – он становится капризным и раздражительным, отказывается от еды и плохо спит.
Средства при раздражении
Быстро устранить покраснение и раздражение кожи у ребенка можно при помощи эмолентов. Активные вещества в составе этих косметических продуктов способствуют смягчению, увлажнению, снятию воспаления и регенерации кожи.
Эмоленты, которые подходят для чувствительной и нежной кожи в любом возрасте, представлены в косметической серии «Эмолиум». Их регулярное применение позволяет успешно бороться с такими явлениями как чрезмерная сухость, шершавость, воспаление и покраснение кожи. В разработке серии «Эмолиум» принимали участие ведущие дерматологи и педиатры.
Средства «Эмолиум» успешно используются в уходе за кожей, склонной к таким заболеваниям как атопический дерматит, крапивница, себорейный дерматит. Их можно рекомендовать детям, чья кожа склонна к появлению сыпи, пузырьков и корочек.
Большое значение имеет увлажнение кожи и поддержка ее водно-липидного барьера. Для этого применяют эмульсию для купания серии «Эмолиум». Средство можно назначать с первых дней жизни малыша с целью смягчения жесткой воды и профилактики сухости и раздражения.
Себорейный дерматит
На коже новорожденного могут появляться не только прыщики красного цвета, но и желтоватые чешуйки. Это признаки себорейного дерматита – заболевания, связанного с повышенной секрецией кожного сала. Чешуйки образуются на первом месяце жизни на участках тела с большим скоплением сальных желез – на волосистой части головы, верхней трети спины, на лице, груди и в области ушных раковин. Себорейный дерматит иногда называют “молочными корочками”, которые могут быть связаны с применением неподходящих косметических средства для ухода за кожей грудничка.
На самом деле заболевание вызвано высоким содержанием в крови материнских гормонов или изменением биохимического состава липидов на поверхности кожи .
В большинстве случаев себорейный дерматит детского возраста проходит самостоятельно. Родителям необходимо лишь позаботиться о правильном уходе, но усердно удалять корочки не рекомендуется – вы рискуете повредить нежную кожу и занести инфекцию. Лучше воспользоваться специально разработанными средствами – такими, как Шампунь-пенка от “молочных корочек” для новорожденных. Он облегчает удаление чешуек в 90% случаев, а у 95% малышей успокаивает кожу головы . В составе средства – 99% ингредиентов природного происхождения. Шампунь не содержит отдушек и изготовлен по формуле “без слез”.
При наличии толстых, плотных чешуек, которые располагаются не только на волосистой части головы, но и на других участках, хорошим помощником будет Крем от “молочных корочек”, который помогает полностью удалить “молочные корочки” в среднем за 7 дней .
Диагностика
Определение наличия у ребенка пеленочного дерматита обычно не вызывает затруднений. При диагностике руководствуются данными осмотра ребенка, выясняют частоту мочеиспускания и дефекации, тип используемых подгузников, особенности гигиенического ухода, частоту смены памперсов
Обращают внимание на тип и локализацию высыпаний.
Для того, чтобы определить возможные причины заболевания и исключить грибковый характер высыпаний, назначают анализ мочи, копрограмму, исследование на грибки Кандида.
При проведении диагностики следует исключить другие заболевания с аналогичными симптомами. Это себорейный дерматит, псориаз, импетиго, ягодичная гранулема новорожденнных.
Возможные последствия раздражения
Если триггерами раздражения послужили внешние неблагоприятные факторы воздействия, то при их устранении и правильном уходе раздражение на коже не сможет сильно испортить качество жизни ребенка. Но если его появление имеет инфекционную природу или спровоцировано атопическим дерматитом, то общее состояние малыша заметно ухудшается.
В таком случае страдает не только кожа и слизистые, но и системы внутренних органов. Если не выявить своевременно причину и не начать лечение, ребенок станет очень капризным, утратит полноценный сон. У него начнется общее истощение организма, ухудшится общее состояние. Возможно присоединение вторичной инфекции и даже развитие сепсиса.
Лицо и шея
Появление красных пятен на щечках обычно указывает на аллергическую реакцию. В младенческом возрасте органы системы пищеварения не всегда могут успешно выполнять свою функцию. Помимо покраснения, у ребенка возникает тошнота, запоры или понос, боли в животе, проблемы с аппетитом, раздражительность, нарушения сна.
Пищевую аллергию чаще всего вызывает белок коровьего молока, куриные яйца, рыба, мед, шоколад, клубника, цитрусовые. Аллергические реакции часто возникают, когда малыш первый раз пробует новый продукт, особенно если речь идет об экзотических фруктах.
В холодное время года у ребенка может возникать покраснение вокруг рта. Отсутствие сальных желез в области губ провоцирует иссушение, раздражение и появление болезненных точек и небольших ранок.
Причинами такого явления могут быть:
- аллергические реакции;
- снижение общего иммунитета;
- неблагоприятные погодные условия;
- дефицит витаминов в организме;
- вредные привычки – например, сосание пальца;
- особенности пищеварения.
Покраснение кожи на лице возникает также при себорейном дерматите. При этом заболевании на отдельных участках тела отмечают повышенную сухость и шелушение. Точные причины себорейного дерматита не установлены, но обычно он развивается на жирной коже и не связан с аллергическими реакциями или недостатком гигиены.
Шелушащиеся корочки обычно локализуются в области волосистой части головы, вокруг крыльев носа, бровей, ушей, реже на теле ребенка.
Себорейный дерматит может появиться в любом возрасте, этот физиологический недостаток нередко наблюдается у грудных детей. Обычно корочки не представляют дискомфорта ребенку и могут расцениваться преимущественно как эстетический недостаток. Чешуйчатые наросты и покраснение не вызывают боли или раздражения и часто проходят сами без лечения. Считается, что причиной их появления являются материнские гормоны, передающиеся ребенку.
Чтобы устранить корочки с головы младенца, перед мытьем места поражения смазывают растительным маслом, а затем моют волосы мягким детским шампунем.
Для того, чтобы устранить покраснение и сопутствующие ему признаки, необходимо установить причину явления.
Пеленочный дерматит
Это заболевание больше известно как опрелости и сопровождается воспалением кожи в пеленочной зоне у детей младенческого возраста. Сыпь появляется в результате длительного контакта тела с мокрыми пеленками – кожа становится чрезмерно влажной и беззащитной перед повреждающими факторами (химическими, физическими, инфекционными). Усугубляет ситуацию одновременное воздействие на кожные покровы детских испражнений, которые остаются в пеленке или в подгузнике.
Пеленочный дерматит не локализуется на лице – прыщики у новорожденных появляются на нижней части живота, на выпуклых поверхностях бедер и ягодиц.
Для немедикаментозного лечения патологии показаны воздушные ванны , купание в отваре череды и чистотела и тщательные гигиенические процедуры. Для профилактики пеленочного дерматита и при покраснениях рекомендуется использовать Крем под подгузник 1 2 3.
Полезные свойства средства:
- уменьшает покраснения и раздражения на 80% с первого применения ;
- не препятствует дыханию кожи;
- снижает риск обострений на 74% ;
- защищает, восстанавливает и успокаивает воспаленную кожу.
Целый ряд дерматологических заболеваний новорожденных развивается вследствие неправильного ухода, поэтому родителям следует уделять особое внимание детской гигиене, а при ухудшении состояния малыша незамедлительно обращаться к врачу. ______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Литература:
1. Бхатия Дж., Грир Ф, для Комитета по питанию Американской академии педиатрии. Использование смесей на основе соевого белка в кормлении грудных детей.// Педиатрия, 2008; 121: 1062–1068.
2. Херани М.И., Андо И. Акне в младенчестве и генетика акне // Дерматология 2003. Том 206. Номер 1. стр. 24-28. DOI: 10.1159/000067819
3. Занько Н. И. Эффективность новых технологий ухода за кожей детей раннего возраста: автореф. дис. … канд. мед. наук, М., 2000
4. Налди Л., Ребора А. Клиническая практика. Себорейный дерматит.
Н Энгл Джи Мед.360(4):387-96 (2009 Январь).
5. Результаты исследования 1035 F4.
5.1 Результаты исследования 1016F10.01.02
5.2 Результаты исследования 1008F4.01.16
5.3 Результаты исследования 1042F3.01.24
6. Томпсон М., Ханифин Дж. Эффективная терапия атопического дерматита у детей смягчает проблемы, связанные с пищевой аллергией
// Джи Эм Акад Дерматол.2005; 53: S214–S219.
7. Галлямова Ю.А. Пеленочный дерматит и травматизация кожи у детей. Лечащий врач. – 2013; 9: 42-6.
8. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. СПб.:Сотис, 1994.
9. Тамразова О.Б., Заславский Д.В Заболевания сальных желез у детей грудного возраста. Медицинский совет. 2019; 2:152-160.
10. Склонная к атопии кожа: последние открытия (Центр развития и разработок Лаборатуар Экспансьянс)
11. Ингибирует синтез медиаторов воспаления. «Исследование активности дистиллята масла подсолнечника на медиаторы воспаления. Июнь 2010»
Симптомы и признаки
Первые признаки можно заметить с первых дней крохи. Самый пик проявления припадает на 5-7 день. Выглядит гормональная сыпь у грудничка по-разному. В основном это пятна красного цвета с белой головкой по центру. Прыщики могут иметь желтоватый или белесый оттенок, еле возвышаясь над кожным покровом. Высыпания локализуются в основном на лбу, носу, подбородке, на ушах, в области грудной клетки, но в более сложных случаях могут быть на спине и других частях тела. Комедоны закрытого типа бывают немногочисленные, проявляясь в виде отдельных образований. Возможно их слияние в небольшие пятна. Важный момент состоит в отсутствии зуда и болевых ощущений. Гормональная сыпь у новорожденных сопровождается рядом характерных признаков:
- набухание молочных желез у мальчиков и девочек;
- отечность области мошонки у мальчиков;
- вульвовагинит или кровянистые выделения у девочек.
Когда следует обратиться к врачу
Гормональная сыпь не причисляется к разряду болезней. По своей сути она безопасна. Пройти может за несколько дней, но не во всех случаях. Бывает, что требуется 1,5-2 и даже 6 месяцев для полного очищения кожи от папул. В зависимости от состояния здоровья высыпания могут мигрировать и периодически обостряться. Как быстро и когда проходит гормональная сыпь у грудничков – это зависит от оперативности самовыведения эстрогенов из организма. Насторожить родителей должны отличающиеся внешние признаки трехнедельной сыпи, а также затяжной период излечения. Максимум до 1 года гормональный фон ребенка должен прийти в норму, а все проявления сойти на нет. Обратиться к педиатру или дерматологу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в ЦАО необходимо, если сроки выздоровления превышены. Сыпь при гормональном сбое у детей старше года приравнивается уже к патологическим состояниям.
Как отличить от аллергии
У детей аллергия бывает контактной и пищевой. Определить их можно по локализации и времени проявления. Контактная аллергия возникает на коже только в тех местах, где был контакт с раздражителем. Примером может быть подгузник. В местах контакта с его материалами по ножкам, в складках, на ягодицах, пояснице появляются высыпания без четких границ. Пятна красного цвета могут сливаться в обширные площади поражения. Для аллергии характерно также чувство зуда и соответственно беспокойство ребенка. К этому могут присоединиться насморк, конъюнктивит, капризность и др. Пищевая аллергия возникает в течение суток после употребления аллергенного продукта. Проявляется в виде шершавых пятен на щеках, напоминая нездоровый румянец. Гормональная сыпь у ребенка подобных проявлений не имеет.
Как отличить от инфекции
Корь, розеола, ветряная оспа, краснуха, скарлатина – болезни, которыми лучше переболеть именно в детстве. Для каждой из них характерно определенное расположение высыпаний в сопровождении специфических симптомов. Гормональная угревая сыпь не имеет с этими заболеваниями ничего общего. Она протекает без изменения температуры тела, смены аппетита и режима сна. Инфекция охватывает большую площадь кожного покрова, может локализоваться в разных местах одновременно. Для инфекционных высыпаний характерно следующее:
- четкие границы поражений;
- сыпь не имеет вид закрытых комедонов (мелких жировиков);
- наблюдается присоединение температуры и плохое самочувствие.
Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница)
Острый псевдомембранозный кандидозный стоматит (молочница) бывает:
- Лёгкой формы
- Среднетяжелый формы
- Тяжелой формы
Главный симптом заболевания – налёт белого или желтого цвета.
При лёгкой форме
Налёт расположен островками, чаще на языке, щеках. Дети беспокойные, плохо спят, вяло сосут грудь. Дети постарше могут жаловаться на жжение. Налёт легко снимается, под ним расположена ярко-красная слизистая. Заболевание длится не дольше 7 дней.
Среднетяжелая форма
Налёт расположен на щеках, языке, твёрдом нёбе, слизистой губ. Под налётом образуются эрозии, которые иногда кровоточат. Налёт снимается сложнее. Лимфатические узлы иногда увеличены, болезненны. Длительность заболевания 10-15 дней, бывают рецидивы.
Среднетяжелая форма
Налёт грязно-серый, почти не снимается, расположен на языке, щеках, мягком нёбе, миндалинах, глотке, слизистой губ. В углах рта появляется хейлит – воспаление губ. Слизистая рта сухая, воспалённая. Нарушается самочувствие, ребёнок отказывается от еды, повышается температура. Также нередки поражения в области гениталий, складках шеи, между пальцами. Заболевание длительное, с частыми рецидивами.
Диагностика покраснения и раздражения
Поскольку появление красных участков кожи может быть вызвано огромным количеством причин, диагностика данной проблемы имеет большое значение. В зависимости от причины заболевания, педиатр, дерматолог или другой специалист будут выбирать наиболее эффективные методы лечения.
В ходе диагностики используют данные внешнего осмотра ребенка
При этом обращают внимание на локализацию красноты, пятен и высыпаний, их размеры, формы и тяжесть проявления.. По результатам осмотра рекомендуется проведение лабораторного и инструментального исследования
Пациенту назначают общий и биохимический анализы крови, проводят аллергопробы на определение аллергена. Если покраснение кожи у ребенка вызвано инфекционными заболеваниями, диагностические меры направлены на выявление возбудителя инфекции с целью оперативного лечения.
По результатам осмотра рекомендуется проведение лабораторного и инструментального исследования. Пациенту назначают общий и биохимический анализы крови, проводят аллергопробы на определение аллергена. Если покраснение кожи у ребенка вызвано инфекционными заболеваниями, диагностические меры направлены на выявление возбудителя инфекции с целью оперативного лечения.
При подозренеи на грибковую инфекцию назначают взятие соскоба кожи для его дальнейшего изучения под микроскопом.
Если покраснение вызвано физиологическим причинами, родителям дают рекомендации по организации питания ребенка и проведения процедур по уходу. Эти меры позволят свести к минимуму не только покраснение, но и другие негативные реакции со стороны кожных покровов, такие как чрезмерная сухость, раздражение и шершавость.
Лечение покраснения как части симптомов различных заболеваний, прежде всего, направлено на устранение причины, которая вызывает это явление. Оно также ставит перед собой цель обеспечить скорейшее устранение негативных кожных реакций, доставляющих дискомфорт ребенку.
Лечение стоматита у детей
Общее лечение должно быть направлено на причину заболевания, для этого назначаются противовирусные, антимикробные, противогрибковые препараты. При тяжёлых формах стоматитов лечение проводится в стационаре. Также назначаются поливитамины, иммуномодулирующие препараты, щадящая диета. Симптоматически назначают обезболивающие, жаропонижающие и противоаллергические препараты.
Местное лечение крайне важно при лечении стоматитов у детей. Дети отказываются есть из-за боли, поэтому необходимо обезболить слизистую, для этого используют спреи, растворы, гели
Обезболивание производят перед кормлением.
Препарат Тантум Верде будет удобен в использовании, поскольку обладает одновременно обезболивающим, антибактериальным и противогрибковым действием. Бензидамин в его составе легко проникает в слизистую и накапливается в нужной концентрации, а обезболивающий эффект наступает крайне быстро.
Тантум Верде спрей подойдёт для детей старше 3х лет, таблетки с 6 лет, раствор с 12 лет
Важно отметить, что таблетки имеют приятный вкус и ребёнка легко уговорить на их приём, поэтому, если рассасывание не затруднено, таблетки являются отличным решением. После стихания явлений воспаления используют средства для ускорения заживления
Спрей ТантумВерде Форте
Специально для взрослых
подробнее
Спрей ТантумВерде
подробнее
Таблетки ТантумВерде
подробнее
Важно! Антибактериальные, противовирусные антимикробные препараты назначает только врач!
Бактериальные стоматиты у детей
Язвенно-некротический стоматит чаще встречается у ослабленных детей, вызывается фузобактериями и спирохетами. Может быть признаком пародонтоза (прогрессирующее разрушение пародонта). Характеризуется появлением болезненных язв, слабостью, гингивитом (воспаление дёсен), увеличением и болезненностью лимфатических узлов, затруднением при приёме пищи, разговоре, неприятным запахом изо рта.
Часто эрозии при травматическом стоматите может инфицироваться через грязные руки, игрушки и другие предметы, тогда развивается бактериальный стоматит, поэтому важно уделять внимание антисептической обработке
Гормональная сыпь у грудничка и причины возникновения
В первые недели после рождения у 30-35% младенцев появляются симптомы характерных высыпаний. Неонатальный цефалический пустулез называют еще нежным определением «цветение новорожденных». Молодые родители могут услышать еще такие варианты: акне или угри младенца, милия, трехнедельная сыпь. Это все названия одного и того же диагноза. Гормональная сыпь преимущественно возникает в конце первой недели жизни, но типичные временные рамки могут быть раздвинуты до 3 месяцев. Основные причины возникновения:
- повышенное содержание эстрогенов в крови;
- активизация работы сальных желез;
- закупорка фолликулов;
- размножение дрожжеподобных грибов.
Механизм развития в организме
Гормональная сыпь у ребенка напрямую зависит от гормонов матери. Накопленные в организме эстрогены в избыточном количестве после рождения должны вывестись из организма, а гормональный фон нормализироваться. Под воздействием этого же фактора, включая андрогены надпочечников, происходит активизация работы сальных желез. Они активно продуцируют излишний подкожный жир. Кожный покров и поры не успевают справляться с поступающим количеством. Это приводит к закупорке пор и фолликулов. А размножение дрожжеподобных грибов способствует развитию воспалительного процесса. В 52% случаев в мазках определялся вид Malassezia. Все процессы тесно взаимосвязаны между собой.
Классификация пеленочного дерматита
Общепринятой классификации в медицине на данный момент не существует. В зависимости от факторов, спровоцировавших явление, а также от локализации и уровня тяжести раздражения, можно выделить следующие виды пеленочного дерматита:
- дерматит, возникший в результате трения – наиболее часто встречающаяся форма заболевания, вызванная контактом кожи ягодиц и внутренней стороны бедер с мочой и калом, обычно встречается у грудных детей второй половины первого года жизни (7-12 месяцев);
- контактный ирритантный пеленочный дерматит – покраснения и высыпания локализуются в области лобка, анального отверстия, внутренней части бедер и нижней части живота, уровень поражения может варьировать от слабого покраснения до сильного раздражения с появлением папул и эрозий;
- дерматит, осложненный кандидозом – причиной заболевания являются грибки кандида, для заболевания характерно наличие эриматозных пятен на выпуклых поверхностях и в паховых складках, высыпания локализуются на нижней части живота, на попе, могут выходить за пределы подгузника.
Для того, чтобы определить, чем лечить пеленочный дерматит, обращают внимание на причины, его спровоцировавщие. Иногда достаточно чаще менять памперс и уделить больше внимания гигиене кожи ребенка
Если пеленочный дерматит вызван грибками, требуется применение противогрибковых средств. Для этого нужно рассмотреть, почему возникает раздражение от подгузников.
Острый герпетический стоматит
Встречается наиболее часто, преимущественно болеют дети с 10 месяцев до 3 лет. Появлению высыпаний предшествует воспаление лимфатических узлов.
При лёгкой форме
Острого герпетического стоматита температура повышается до 37-37,5°С, общее состояние удовлетворительное, на десне может возникать небольшой отёк и покраснение, затем появляется пузырьки до шести штук, которые лопаются с образованием болезненных афт, окруженных красным ободком.
Афта – эрозия округлой формы. Афты могут сливаться вместе. Высыпания появляются один раз, через 1-2 дня эрозии постепенно заживают.
Среднетяжелая форма
Острого герпетического стоматита характеризуется ухудшением самочувствия ребёнка, слабостью, головной болью. Ребёнок капризный, отсутствует аппетит, лимфоузлы увеличены и болезненны, температура поднимается до 38-39°С, симптомы напоминают ОРВИ. Слизистая полости рта отёчная, покрасневшая, появляются высыпания (пузырьки, затем эрозии) 10-15 штук, не редко высыпания есть и на лице. Слюноотделение повышается, появляется гингивит (воспаление дёсен, сопровождающееся их кровоточивостью). Высыпания могут появляться несколько раз, т.е. после заживления старых, появляются новые. Заживление эрозий идёт до 4-5 дней. Кровоточивость дёсен и увеличение лимфатических узлов ещё некоторое время сохраняются после заживления эрозий.
Тяжелая форма
Начинается как ОРВИ, присутствуют боли в мышцах, суставах, может даже наблюдаться тахикардия и брадикардия (учащение и замедление сердцебиения), носовые кровотечения. При этой форме температура высокая до 40°С, резко выражен гингивит, слизистая оболочка ярко-красная, отёчная, губы ребёнка сухие, слизистая глаз отёчная, покрасневшая. Высыпания постоянно появляются снова, их число может достигать 100. Высыпания нередко появляются вокруг рта, на веках, на слизистой глаз, между пальцами, на мочках ушей. Простой гингивит переходит в язвенный (более тяжёлая форма воспаления дёсен, с образованием язв), слюноотделение усиливается, появляется запах изо рта. Выздоровление длительное, часто требуется госпитализация.
