Сколько заживают швы после родов: наружные, на шейке матки

Правильный уход за ранами

В зависимости от типа родоразрешения женщина может испытывать трудности с болезненным заживлением ран в промежности или брюшной полости после кесарева сечения. В обоих случаях следует позаботиться о том, чтобы раны зажили должным образом. Самым важным в этом случае является гигиена и дезинфекция препаратами, которые ускоряют заживление. В случае резаной раны промежности будьте аккуратны когда садитесь. Для лучшего заживления ранки промежности нужно чаще ее проветривать. Купание следует проводить в душе, а не в ванне. Особенно в первые недели, как после родов, так и после кесарева сечения. Все эти меры позволят предотвратить инфицирование матки.

Чем опасны рубцовые изменения шейки матки

Чтобы понять опасность такого состояния, нужно представить расположение и строение шейки матки. Эта часть органа выступает в половые пути и имеет длину примерно 3–4 см. Внутри нее проходит цервикальный канал, через который вытекают менструальная кровь и маточные выделения, а во время родов выходит плод. Этот проход ограничен двумя губами – верхней и нижней. У рожавших женщин шеечное отверстие – маточный зев – имеет щелевидную форму, а у нерожавших – точечную или полукруглую.

В норме цервикальный канал сомкнут и закрыт слизистой пробкой. Это предохраняет матку, придатки и трубы от проникновения инфекции из половых путей.

Во время беременности это отверстие остается закрытым практически до самых родов. Это предохраняет от проникновения инфекции внутрь матки и дает возможность женщине выносить ребенка.

Сбоку шейка матки соединена с влагалищем при помощи специальных соединений (сводов) – короткого переднего, более глубокого заднего и двух боковых. Такое строение обеспечивает оптимальное функционирование матки.

При рубцовых изменениях вся эта система рушится. Неэластичные рубцы не дают цервикальному каналу сомкнуться, и он остаётся открытым – зияющим. В результате в маточную полость попадают микроорганизмы, что приводит к воспалительному процессу – эндометриту. В дальнейшем инфекция проникает в глубокие маточные слои. Возникает воспаление маточных мышц – метрит – и окружающих орган тканей – параметрит и периметрит.

Воспалительный процесс с матки переходит на маточные трубы, приводя к их непроходимости. У женщины может возникнуть внематочная беременность и развиться бесплодие.

Рубцы деформируют маточные своды, что ведет к появлению неприятных ощущений во время интимной близости. Поскольку семенная жидкость в норме должна попадать в задний свод, а оттуда – в шейку матки, рубцовые изменения способствуют развитию бесплодия.

Однако даже если беременность наступит, выносить её будет сложно. При этой патологии часто возникает истмико-цервикальная недостаточность, при которой ткани шейки и перешейка матки не выдерживают вес растущего ребенка, что вызывает преждевременные роды.

У таких женщин возникают и проблемы с контрацепцией – при этом нарушении невозможно установить внутриматочную спираль или использовать цервикальные колпачки.

Постоянное раздражение несросшихся краев тканей приводит к воспалительному процессу, на фоне которого развиваются эрозии, полипы и кисты. Часто возникают предраковые состояния лейкоплакия и эритроплакия, сопровождающиеся появлением белых и красных пятен на шейке. Всё это приводит к развитию рака шейки матки.

Воспалительные процессы в других областях репродуктивной системы также являются провоцирующим фактором для онкологических патологий.

Поэтому заболевание нужно лечить сразу после его обнаружения. Огрубевшие рубцы убираются сложнее «свежих». При запущенной форме болезни придётся долго лечить её последствия.

Послеродовые этапы

В послеродовом периоде изменения, вызванные беременностью и родами, у женщины регрессируют. Это связано с послеродовыми недугами, ослаблением организма, а также с ощущением новых, сильных и пока неизвестных эмоций, связанных с появлением на свет ребенка.
Послеродовой период делится на три стадии: прямой послеродовой период, то есть первый день после родов, ранний послеродовой период, который длится до 7 дней после родов, и поздний послеродовой период, который длится до 6 недель после родов.

Важнейшими изменениями, происходящими в организме женщины в этот период, являются: сокращение маточной мышцы, заживление раны промежности после родов и послеоперационной раны после кесарева сечения, а также начало секреции молока или лактация.
Сразу после родов начинается процесс инволюции, то есть сокращения мышцы матки. До беременности матка размером примерно с кулак, до родов ее дно достигало высоты ребер, а сразу после родов – на уровне пупка. С момента родов происходит постепенное возвращение в то состояние, в котором была до беременности. Это сопровождается схваткообразной болью в животе с разными болевыми ощущениями. Это довольно неприятное явление, но через это приходится проходить каждой женщине.

Также существуют так называемые послеродовые выделения. Вначале, то есть в первую неделю после родов, имеют кровянистый характер, иногда со сгустками, затем выделения становятся розовыми, коричневыми и примерно через 5-6 недель после родов исчезают. В это время очень важна гигиена, чтобы избежать заражения.

Стоит помнить, что сокращение матки и кровотечение из половых путей очень похожи у женщин после кесарева сечения и у тех, кто рожал естественным путем.

В этот период следует воздержаться от физических нагрузок и полового акта. После родов следует подождать не менее 2 месяцев. На практике же это индивидуальный вопрос который следует обсудить с врачом.

Сколько заживают швы после родов внутренние?

Полное заживление происходит через 8 недель, именно через такой период времени рекомендуется начинать половую жизнь после родоразрешения. Если роды были тяжелыми, имеются швы на шейке матки, сшиты мышечные ткани, то процесс восстановления может затянуться до полугода.

Сколько заживают швы после родов внутренние:

Все зависит от конкретной ситуации и рекомендаций врачей. Если никаких особых указаний нет, то раны затягиваются через 2 месяца после родоразрешения. Если речь идет о шве после кесарева сечения на матке, то восстановление происходит примерно через полгода.
Врачи рекомендуют заводить следующего ребенка, не раньше, чем через два года. Именно через 2 года шов становится достаточно прочным и плотным, чтобы родить в следующий раз самостоятельно.

После родов

Упражнения для скорейшего восстановления

Чтобы ускорить восстановление тканей, можно выполнять специальную гимнастику. Следует помнить, что до снятия швов нельзя проводить упражнения с отведением (разведением) ног.

В первые два дня упражнения выполняют лежа в постели. Они включают сгибание ног в голеностопных суставах, а затем и в коленных. В дальнейшем присоединяется приподнимание таза с опорой на согнутые ноги. Полезны и дыхательные упражнения. Длительность занятий – 15 минут.

В последующие дни гимнастика проводится стоя и ее продолжительность увеличивается до 20 минут. Добавляются повороты и неглубокие наклоны туловища, вставание на носочки, легкие приседания. Показано периодическое сжатие сфинктера ануса в течение дня и попытки временно остановить струю мочи при мочеиспускании. Такие упражнения помогают восстановить кровоснабжение тканей и ускорить заживление.

Длительность заживания

Каждая молодая мама, столкнувшаяся с подобной ситуацией, интересуется вопросом о длительности рубцевания швов. Длительность этого процесса зависит от многих факторов, среди которых выделяют:

При использовании натурального шовного материала, обладающего способностью к самостоятельному рассасыванию, длительность рубцевания составляет 13-15 дней. Рассасывание образовавшихся рубцов происходит через месяц. В эту категорию относятся маточные и влагалищные швы.
Если при ушивании были использованы синтетические материалы, которые не обладают способностью к самостоятельному рассасыванию, то снимать такие швы приходится через 6-7 дней. На заживление таких дефектов уходит от 3 до 5 недель, в зависимости от регенераторных способностей женского организма и качества ухода за раной. К данной категории относятся наружные (промежностные) швы.

Длительность периода заживления может увеличиться при попадании в рану инфекционных агентов. Желание ускорить процесс заживления толкает молодых мам на поиски универсальных способов достижения своей цели. В данном вопросе необходимо довериться своему лечащему врачу.

Саморассасывающиеся швы преимущества

Послеродовые швы можно разделить на внутренние и внешние. Внутренние накладывают при разрыве шейки матки и стенках влагалища. Причиной становятся стремительные роды, крупных размеров плод и не полное раскрытие матки.

Доступ к швам затруднен и повторное вмешательство не желательно. Время рассасывания напрямую зависит от состава нитей. Рассасывающими считаются материалы, когда их прочность теряется на 30-60 сутки. Происходит влияние воды и белков на состав сшивающей ткани.

Для сшивания применяют:

Кетгут, нитки исчезают от 30 до 120 дней, в зависимости от толщины материала.
Лавсан – от 20 до 50 дней.
Викрил – 50-80 дней.

Саморассасывающиеся швы не требуют дополнительной обработки. Через месяц они самостоятельно рассосутся. Необходимо лишь придерживаться личной гигиены, избегать сексуальных отношений в течение 2 месяцев, не носить тяжести и своевременно предупреждать проблемы с дефекацией. Врачи рекомендуют принимать по столовой ложке растительного масла перед едой для облегчения процесса со стулом.

Влияет ли подтяжка на кормление грудью?

Один из частых вопросов, который задают пациентки: «Не помешает ли операция грудному кормлению ребенка?». Современные методики, использующиеся во время периареолярной мастопексии, не нарушают целостность и работоспособность молочных протоков, следовательно, способность грудного вскармливания не утрачивается. Опытный хирург переместит сосково-ареолярный комплекс без повреждения молочных протоков. Швы после подтяжки груди, точнее, оставшиеся после операции рубцы, также не влияют на кормление ребенка. Но после вертикальной и тем более после Т-образной мастопексии кормление грудью совершенно исключено, поскольку в разы возрастает риск мастита.

Как ухаживать и чем обрабатывать швы после родов

Для того чтобы швы скорее зажили и не причиняли молодой матери неудобств важно правильно ухаживать за ними в послеродовом периоде и тщательно обрабатывать до их полного заживления. Для этого родильница должна неукоснительно следовать следующим правилам:

Держать швы в сухости и чистоте – послеродовые выделения вызывают постоянное мокнутие швов, что приводит к их длительному заживлению. Необходимо использовать прокладки из хлопчатобумажной ткани, которые следует менять по мере их намокания, но не реже, чем раз в 1,5-2 часа;
После каждого туалета необходимо аккуратно обмыть промежность и гениталии мыльным раствором и обсушить чистой марлевой салфеткой;
Ежедневно, дважды в день обрабатывать швы раствором хлоргексидина, а затем бриллиантового зеленого;
Носить белье только из натуральных тканей, чтобы кожа и швы могли «дышать»;
При плохом заживлении ран проводить кварцевание половых органов под контролем медперсонала.

Посещение туалета и интимная гигиена при наличии послеродовых швов

первые дни после родов, осложненных швами, у родильницы могут возникать трудности с посещением туалета. При мочеиспускании и попадании мочи на область ран женщина жалуется на рези и сильное жжение. Справиться с этим можно, если сразу после посещения туалета обмывать промежность и гениталии теплой водой с мылом, тщательно просушивая после этого их чистой салфеткой.

При дефекации чрезвычайно важно не натуживаться и не напрягать переднюю брюшную стенку, чтобы не спровоцировать кровоточивость швов или их расхождение. При невозможности опорожнения кишечника в результате запора медсестра поставит женщине очистительную клизму. После посещения туалета крайне важно следить за чистотой половых органов и областью швов

Подмывания с мылом обязательны, после чего швы снова обрабатывают зеленкой

После посещения туалета крайне важно следить за чистотой половых органов и областью швов. Подмывания с мылом обязательны, после чего швы снова обрабатывают зеленкой

Совместимы ли секс и послеродовые швы?

Возобновлять интимные отношения после наложения швов в родах рекомендуется только при их полном заживлении, в противном случае в раны проникают болезнетворные микроорганизмы, и может начаться воспалительный процесс. Раннее начало половой жизни при наличии швов чревато их расхождением и инфицированием.

Сколько заживают и болят швы после родов?

Болезненность после наложения швов будет сохраняться у женщины еще долгое время. Полное заживление саморассасывающихся швов наступает в течение 7-14 суток, в зависимости от объема повреждений. Шов на матке после кесарева сечения заживает в течение 7 недель, а болеть может еще несколько месяцев и даже лет.

Наружные швы заживают от 5 до 8 недель, но беспокоить женщину могут еще весь первый год после родов. Болезненные ощущения чаще всего вызваны запорами, половым актом, гинекологическим осмотром, погодными изменениями.

Снятие швов после родов: сроки и особенности процедуры

Выписка из роддома женщины проводится после снятия швов. При отсутствии осложнений в виде нагноения или воспаления данная процедура осуществляется на 5-7 сутки. В современных родильных домах выписка матери и новорожденного проводится на 3-4 сутки, тогда врач информирует женщину о необходимости вернуться снова для снятия швов. Сделать это может и гинеколог в женской консультации.

Во время снятия швов женщина может ощущать покалывание и незначительное жжение в гениталиях, но анестезия не выполняется.

Послеродовые швы: какие осложнения могут быть?

При правильном сшивании краев раны и уходе за швами в послеродовом периоде риск развития осложнений минимален. При занесении инфекции в рану при недостаточно тщательной обработке швов возможно развитие следующих осложнений:

Нагноение;
Воспаление;
Боли;
Расхождение;
Присоединение вторичной инфекции.

При разрывах в родах швы в этих местах могут долгое время не заживать, что обусловлено неровными краями раны.

Ирина Левченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Заболевания послеродового периода

Обязательно обратитесь к врачу, если у вас:

болезненные уплотнения в груди и высокая температура тела – это симптомы лактостаза или мастита;
боль в месте разреза промежности и появление выделений с неприятным запахом – это признаки инфицирования или расхождения швов;
сильное (со сгустками алого цвета) кровотечение из влагалища – один из симптомов маточного кровотечения;
неприятно пахнущие выделения из влагалища вместе с высокой температурой и ознобом могут говорить о наличии воспалительного процесса в матке;
появление горячих, красных, болезненных, припухших участков на ногах – симптомы начинающегося тромбофлебита.

Консультация терапевта в МедикСити

Консультация флеболога в МедикСити

Проктология в МедикСити

Как правило, родившей женщине может быть необходима помощь сразу нескольких врачей, помимо гинеколога. При необходимости терапевт поможет скорректировать общее состояние мамы, проктолог даст рекомендации в случае обострения геморроя, а флеболог подскажет, как предупредить варикоз.

Возможные осложнения

Первые осложнения могут возникнуть уже в роддоме. Чаще всего возникают следующие состояния:

инфекционные;
гематома;
расхождение.

Появление красноты в области раны, отечности, усиления болезненности является признаком присоединения инфекции. В начальной стадии в роддоме назначают физиотерапию. Эффективно применение кварцевания на рану, ультрафиолетовое или инфракрасное облучение.

Иногда на швах появляется белый налет. Это признак грибковой инфекции. Чтобы кандидоз не стал причиной расхождения краев раны, необходимо лечение при помощи противогрибковых мазей. Эффективны препараты на основе Клотримазола, Пимафуцина. Они действуют местно.

Если швы после родов загноились, то необходимо назначение антибиотиков. Тактика зависит от выраженности воспаления. В тяжелых случаях рану вскрывают под местной анестезией, удаляют гнойное содержимое, промывают растворами антисептиков:

фурацилин;
перекись водорода;
марганцовка.

Иногда используют салфетки, смоченные в растворах протеолитических ферментов. Они помогают очистить поверхность раны и ускорить заживление. После обработки промежность заживает вторичным натяжением без стягивания краев нитями.

При повреждении сосуда в области эпизиотомной раны может скапливаться кровь, образуется гематома. Кровь может скапливаться в области половых губ, пропитывать клетчатку. Женщина ощущает усиление болезненности в промежности, чувство распирания в области раны. Крупные гематомы могут давить на прямую кишку, мочевой пузырь и затруднять походы в туалет. Температура тела остается нормальной.

Лечение гематомы зависит от ее размера. При небольших размерах к очагу прикладывают пузырь со льдом. Крупные гематомы требуют хирургической помощи.

Расхождение краев рубца может возникнуть в роддоме или после вписки домой. Это состояние угрожает только ранам на промежности. Переживания по поводу того, могут ли разойтись внутренние швы, напрасны. Признаки опасного состояния следующие:

усиление боли;
отечность;
швы как будто «тянет»;
покраснение в области раны.

Что делать, если разошлись швы?

Нужно сообщить об этом своему врачу. Если симптомы появились в роддоме, тактика будет зависеть от срока и выраженности патологии. В 1-2 сутки рану обрабатывают антисептиками и накладывают повторные стежки. Если есть признаки нагноения, необходимы антибиотики и очищение раны. Чем обрабатывать послеродовые швы в этом случае, решается индивидуально. Могут использоваться мази с антибиотиками, антисептики.

Женщинам, у которых расхождение произошло дома, повторное ушивание не проводят. Рекомендуют обработку антисептиками, соблюдение гигиены, назначают антибактериальные препараты в виде мазей.

Через 2 недели после родов некоторые молодые мамы начинают жаловаться, что швы чешутся. Этот симптом относится к нормальным проявлениям процесса заживления раны. Если не возникает дополнительных признаков воспаления, то специального лечения не требуется.

Часто задаваемые вопросы

Когда можно сидеть после пластики живота?

Категорически нельзя вставать с кровати только в первые сутки после пластической операции. Далее с помощью медперсонала можно начинать садиться, вставать и ходить. Только тело должно быть чуть наклонено вперед.

Как спать? Когда можно спать на боку и на животе?

В первые две недели нужно спать на спине с согнутыми в коленях ногами и приподнятой головой и плечами. Для этого под спину и плечи можно подкладывать дополнительные подушки. Поворачиваться на бок может разрешить только врач с учетом объема операции, состояния швов, динамики выздоровления. Если операция была средней сложности, а раны заживают нормально, то на бок обычно разрешают поворачиваться через три недели. На живот можно ложиться только после полной стабилизации результата, то есть через 6-12 месяцев и после консультации с врачом.

Когда можно мыться после операции?

Через 2-3 дня после операции можно принимать душ, но не мочить швы. Полноценно мыться можно после снятия швов, но с учетом режима ношения компрессионного белья. Делать это нужно аккуратно.

Когда можно выходить на работу?

Через неделю, если работа не связана с физическими нагрузками, или через месяц, если предполагается легкий физический труд.

Можно ли рожать после абдоминопластики и через сколько?

Планировать беременность лучше не ранее, чем через 6-12 месяцев после операции. Если она наступит раньше, возможны осложнения:

деформация кожи и растяжки;
недержание мочи, изжога, запоры из-за повышенного внутреннего давления и потери способности прямых мышц живота расходиться;
если рубец не сформировался, то его края могут разойтись по мере роста живота.

Когда можно заниматься спортом после абдоминопластики?

Если нет осложнений и реабилитационный период идет нормально, то постепенно возвращаться к занятиям спортом под контролем врача можно через 3 месяца.

Когда можно делать массаж после абдоминопластики?

Массаж, особенно LPG, полезен для снятия отечности. Делать его можно с разрешения врача, в зависимости от состояния швов.

Подготовка и проведение

Пациенту объясняется суть процедуры, он принимает удобное положение на кушетке. Для работы врачу понадобятся стерильные инструментарий и расходники: пинцет и медицинские остроконечные ножницы, бинты, лейкопластырь. Они раскладываются на чистом лотке. Потребуется также и лоток для отработанных материалов.

Порядок выполнения процедуры следующий:

снимается наложенная на шов повязка и выбрасывается в соответствующий лоток;
выполняется осмотр раны, определение количества швов, подлежащих снятию;
проводится антисептическая обработка раны; ее выполняют 2 раза: широко и узко, расходники в процессе заменяются на стерильные;
узел шва захватывается пинцетом и немного приподнимается;
появившаяся над кожей нить перерезается ножницами;
без усилия извлекается кончик нити с узлом, шов слегка оттягивается пинцетом;
необходимо следить, чтобы кончик нити, видимый на поверхности, не скрылся под кожей;
проверяется целостность кожных покровов;
проводится контроль на наличие в тканях остатков шовных материалов;
рана обрабатывается антисептиком;
раневая поверхность накрывается стерильной салфеткой;
салфетка фиксируется лейкопластырем и укрепляется бинтами.

Удаленный материал сразу же утилизируется. Соблюдение правильной техники снятия швов и требований асептики позволит не допустить инфицирования раны и ускорить процесс заживления.

Как вернуть форму груди

“Волшебных” способов преобразить грудь кормящей матери, увы, не существует. Однако может помочь комплекс несложных мер:

Массаж груди. Грудное вскармливание обеспечивает хорошую стимуляцию, но отлучение от груди практически лишает ее этой “опции”. Различные методы массажа обеспечивают необходимую стимуляцию груди, активизируя кровообращение и помогая тканям восстанавливаться. Желательно массировать бюст с использованием оливкового или миндального масла, которые помогут сделать эту деликатную зону более упругой.

Физическая активность. Выполнение определенных упражнений – самый простой способ сделать бюст упругим и красивым.

Нельзя накачать грудь, как какую-либо другую часть тела, поскольку она состоит не из мышц и связок, а из жировой ткани, из-за чего и склонна к провисанию.

Однако можно укрепить мышцы, поддерживающие грудь, и поработать над осанкой. Тренируя грудные мышцы и мышцы спины, вы создадите каркас, необходимый для того, чтобы держать грудь, делая ее более подтянутой.

Лучше всего выбирать такие упражнения, как отжимания и жим от груди. Начните с легких весов и постепенно наращивайте их. Но лучше делать это под руководством хорошего тренера и после консультации с врачом.

Контрастный душ. Меняйте температуру воды с холодной на горячую, когда моетесь. Это поможет усилить кровообращение и вернуть тонус коже. Завершать душ нужно холодной водой. Это, скорее вспомогательный способ “реанимировать” грудь, поэтому рассчитывать исключительно на него не стоит.

Диета и вес. Необходимо включать в свой рацион продукты, которые улучшают мышечный тонус и делают кожу более упругой. Ешьте пищу, богатую витамином B (яйца, рыба и птица) и E (орехи, семена и листовая зелень). Они помогают поддерживать эластичность кожи и выравнивают ее тон.

Добавьте в рацион больше цельнозерновых злаков, бобовых и зеленых овощей, а также оливковое масло и свежие фрукты

При этом желательно уменьшить потребление животных жиров – они негативно влияют на эластичность кожи.

Также важно избегать быстрой потери веса. Иначе кожа не успеет адаптироваться и повиснет.

“Правильное” белье

Возможно, вам придется заменить старые бюстгальтеры на новые или даже выбрать спортивные, чтобы обеспечить лучшую поддержку. Это предотвратит дальнейшее провисание груди.

Косметические средства. Многие женщины в борьбе за красивую грудь выбирают натуральные средства. Известно, что кремы, изготовленные из пажитника или со пальметто, обладают свойствами, которые по-разному воздействуют на кожу и мышечную ткань. Их регулярное применение эффективно подтягивает кожу и делает грудь гладкой и упругой. Кроме того, известно, что крем из пажитника способствует сохранению формы и размера груди. В любом случае стоит поговорить со своим врачом, прежде чем начинать использовать подобные средства.

Упражнения, кремы и изменения рациона помогут вернуть красоту груди после того, как она выполнит свою важнейшую функцию. Однако рассчитывать на то, что она станет такой же, как в девичестве, вряд ли стоит. Но совершенно точно соблюдение этих несложных рекомендаций поможет раскрыть вашу женственность в новом периоде жизни.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для Вашего здоровья!

Симптомы и диагностика ИЦН

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.

Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой.

У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм.

Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты

Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе

Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения.

При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.

Виды швов

В зависимости от места локализации надрыва родовые швы подразделяются на внешние и внутренние. Внешние швы накладываются в области промежности, когда роженице была выполнена эпизиотомия. Внутренняя разновидность швов накладывается на стенках влагалища и шейке матки. Наложение таких швов осуществляется с использованием различных материалов (кетгут, лавсан, шёлк).

Маточные швы

Надрывы маточной шейки могут наблюдаться в том случае, если крупный плод не смог самостоятельно пройти через родовые пути женщины. При наложении такого вида швов отсутствует необходимость в проведении анестезии, так как область шейки матки не чувствительна в течение некоторого времени после родов. В качестве материала используется кетгутовая нить, которая обладает свойством к самостоятельному рассасыванию. Альтернативой кетгуту выступает викрил. Такие швы не нуждаются в снятии.

После ушивания шейки матки роженица не ощущает боль и какой-либо дискомфорт. Специальный уход за такими швами не требуется.

Швы в промежности

Надрыв стенок промежности чаще всего возникает, когда голова ребёнка не может самостоятельно выйти. Также травматизация может произойти во время родового процесса. Надрывы промежности условно делятся на 3 степени. Для 1 степени характерно повреждение кожных покровов. При 2 степени повреждается не только кожа, но и волокна мышц. При 3 степени надрыва повреждение затрагивает стенки прямой кишки.

Ушивание дефектов осуществляется под местной анестезией (введение раствора лидокаина). При 1 степени повреждения медицинские специалисты используют кетгутовые нити. При зашивании дефекта 2 и 3 степени применяются капроновые и шёлковые нити. После такой процедуры роженица может ощущать болевой синдром и дискомфорт на протяжении 7-10 дней. В послеродовом периоде женщине потребуется специализированный уход, который заключается в проведении гигиенических мероприятий и антисептической обработки.

Данная разновидность наружных швов несёт в себе высокий риск развития осложнений. К таким осложнениям относится инфицирование раны с последующим нагноением. Чтобы не допустить подобной реакции, молодую маму информируют о необходимости своевременной обработки раневой поверхности.

Влагалищные швы

Основная причина повреждений стенок влагалища — родовые травмы. Перед началом процедуры проводится местное обезболивание раствором лидокаина или новокаина. Для ушивания дефекта применяются натуральные материалы, обладающие способностью к самостоятельному рассасыванию (кетгут).

После данной манипуляции дискомфорт и болезненность сохраняются в течение первых 3-4 суток. Специализированный уход за такими швами не предусмотрен.

Реабилитация после маммопластики по дням

Первый день после операции пациентка проводит в палате под контролем врача и медсестер, отходя от наркоза. Возможно повышение температуры как реакция на разрезы и травму тканей, болевой синдром. Могут быть рекомендованы жаропонижающие, обезболивающие, прием антибиотиков для профилактики инфицирования раны. После операции необходимо полулежачее или сидячее положение, к концу суток можно встать и пройтись. Через 3-4 часа после наркоза можно пить, принимать пищу – через 5-6 часов.

На второй день врач проводит осмотр, удаляет дренажи и делает перевязки. В некоторых клиниках пациентку отпускают домой к концу вторых-третьих суток при позитивной динамике восстановления.

Третьи-четвертые сутки пациентка находится дома. Под запретом физическая нагрузка, допустимо хождение по дому.

На пятые сутки необходим визит в клинику для контрольного осмотра хирургом и оценки процесса восстановления, перевязки, обработки швов.

С 6 по 11 день после операции происходит плавное возвращение к привычной жизни с рядом ограничений. Запрещены физические нагрузки и спорт, подъем тяжестей.

На 12 сутки врач снова проводит осмотр, контролируя процесс восстановления тканей груди и послеоперационного шва. Следующий визит при нормальном процессе реабилитации планируется на 6-ю неделю с момента операции.

На второй-третьей неделе после вмешательства разрешается легкая домашняя работа, к тренировкам после разрешения врача можно приступать спустя примерно месяц.

Длительность заживания швов после родов