С какой недели беременности ребенок считается доношенным и возможные риски

Недоношенные дети — особенности

Недоношенными, согласно официальным нормам ВОЗ и Минздрава России, считаются новорожденные, родившиеся ранее 37 акушерских недель, с функциональной незрелостью и весом менее 2,5 килограммов. Рост также указывается – менее 45 см, но по факту рост имеет меньшее значение, чем вес и функциональная зрелость.

Недоношенные дети в силу гестационного возраста (он на две недели меньше акушерского) выглядят непропорционально сложенными, у них открыты швы черепа и малый родничок, они выглядят худыми за счет малого количества подкожного жира, кожа красная. Недоношенным свойственно недоразвитие половых органов (при сильной недоношенности). Такие дети демонстрируют либо отсутствие рефлексов после рождения, либо слабые рефлексы (сосания, хватания), они слабо кричат или не кричат вообще. Такие дети требуют особого ухода и внимания.

Причины, по которым роды могут начаться раньше времени, когда ребенок еще явно не готов к появлению на свет, многочисленны:

• возраст матери (до 19 лет или после 40 лет риск преждевременных родов существенно повышается);
• вредные привычки во время беременности;
• скудное питание будущей матери, недостаток питания;
• тяжелый стресс у будущей мамы;
• наличие абортов в прошлом;
• многоплодная беременность;
• гестоз;
• резус-конфликт;
• слишком короткий промежуток между данными и предыдущими родами (менее 2 лет);
• гинекологические заболевания будущей мамы, анатомические пороки матки;
• хронические заболевания у женщины (диабет, болезни сердца и сосудов, почек);
• пороки развития плода, внутриутробная инфекция, патологии плаценты.

Многое зависит от степени недоношенности. Само благоприятной считается первая — при ней ребенок при рождении весит от 2 до 2,5 кг, а роды приходятся на период 35-37 недель. Самая тревожная — четвертая. Дети при ней весят при рождении менее килограмма, и такой вес считается экстремально низким.

Недоношенные малыши — это не только маловесные крохи с небольшим ростом. Все органы и системы ребенка незрелые, дыхательные пути узкие, диафрагма расположена высоко, дыхание поверхностное и слабое, могут возникать кратковременные его остановки (апноэ), легочная ткань незрелая, что повышает вероятность дистресс-синдрома, пневмонии. Незрелое сердечко стучит глухо, а сосуды хрупкие настолько, что не исключены самые разные кровоизлияния (чаще всего происходит кровоизлияние в головной мозг). Не созрели в полной мере желудок, почки, печень.

Уход имеет решающее значение. На первом этапе его обеспечивают неонатологи в детском отделении роддома, в реанимации. Потом ответственность за малыша берут на себя врачи детской больницы – чаще всего с недоношенными детьми из роддома выписывают не домой, а переводят в стационар детской больницы.

Таким малышам нужен правильный температурный режим и уровень влажности, подача кислорода, часто – зондовое вскармливание. При невозможности самостоятельно дышать ребенка подключают к аппарату ИВЛ.

Младенцы с глубокими степенями недоношенности помещаются в особый кювез, где создаются именно такие, оптимальные условия для выживания. Дальнейшие прогнозы зависят от того, насколько быстро состояние малыша будет стабилизироваться, как он будет набирать вес.

Дети, родившиеся с 1-2 степенью недоношенности, размещаются обычно в специальных кроватках с подогревом. Выписывают маму с малышом тогда, когда состояние ребенка признается стабильным, а вес «подрастает» до 2,5 килограммов.

Будет ли недоношенный малыш питаться грудным молоком, зависит от его состояния. При отсутствии рефлексов кормят кроху через зонд, введенный в желудок. Если рефлекс есть, малыш может сосать, то при весе менее 1,8 кг кормят через соску, а детки тяжелее, чем 1800 граммов могут быть приложены к груди. Кормят недоношенных детей до 10 раз в день небольшими порциями.

Вакцинация (против гепатита, туберкулеза и т. д.) в роддоме недоношенным не проводится, ее делают позднее.

Таких детишек нужно чаще показывать педиатру, чем доношенных, а также следует уделить особо внимание профилактике рахита и инфекционных недугов — у «ранних» деток слабый иммунитет

Первые предвестники: как не пропустить час Х

Со всеми сроками мы определились. Теперь давайте поговорим о том, какие предвестники родов бывают в большинстве случаев. Совсем не обязательно, что каждая роженица их у себя наблюдает в полном наборе. Но все же я распишу подробно все «звоночки», дабы вы их не пропустили.

Опускание вниз живота (плод смещается ближе к родовым путям), беременной становится легче дышать.
Выход плотного студенистого сгустка слизи с прожилками крови (родовой пробки). Может показаться как за пару недель до появления малыша, так и прямо на родильном кресле.
Тянущие боли внизу живота, которые постепенно учащаются и усиливаются (схватки).

Излитие околоплодных вод

Причем независимо от того, в каком количестве вытекла жидкость – ее появление это уже сигнал для скорой госпитализации в больницу! Особенно важно это делать быстрее, если запах или цвет жидкости вызывает опасения (в норме она прозрачная и без неприятного запаха).

Иногда женщину могут побеспокоить ложные или тренировочные схватки. Их отличие от настоящих в том, что они не имеют динамики. То есть время между спазмами может быть, например 5 минут, потом 15, потом опять 5. Ложные схватки можно остановить, приняв теплую ванну или просто поменяв позу тела на более удобную.

Главное отличие истинных предвестников родовой деятельности в том, что их нельзя остановить. Схватки по нарастающей учащаются и усиливаются. Когда перерыв между ними достигает 5-8 минут, женщина должна уже быть в роддоме!

На этой ноте я сегодня заканчиваю свой рассказ. Расскажите, пожалуйста, во сколько недель роды начались у вас? Совпала ли ПДР с днем рождения малютки? Буду очень рада услышать ваши истории. Ну а пока что, до скорых встреч на страницах моего блога. Крепкого здоровья вам и вашим деткам!!!

Причины преждевременных родов

Несмотря на все достижения мировой медицины, не существует единой теории, которая бы объясняла наступление родов раньше времени. Существует огромное множество самых разных факторов риска, которые не позволяют выявить точные причины ранней родовой деятельности, поэтому и спрогнозировать их крайне сложно.

Инфекции и заболевания матери

Разнообразные вирусные и бактериальные инфекции довольно часто провоцируют преждевременные роды.

Бактерии и вирусы в процессе жизнедеятельности вырабатывают вещества, которые способствуют ослаблению мембран вокруг амниотического мешка, что становится причиной преждевременного их разрыва. Такими инфекциями могут стать:

Кроме того, факторами риска считается наличие у матери в анамнезе диабета, хронического тонзиллита, высокого артериального давления, нарушений сворачиваемости крови, анемии, ревматизм, пиелонефрит, гипотериоз.

Генетические мутации плода

Иногда причиной однократных родов раньше положенного срока или привычного невынашивания беременностей становятся генетические мутации плода. Подобные аномалии возникают из-за нарушения процесса деления хромосом, к ним относятся:

• инверсия;
• дупликация;
• инсерция;
• делеция;
• амплификация;
• трисомия;
• моносомия;
• транслокация.

Как правило, плод с генетической мутацией абортируется самопроизвольно еще до 28 недели из-за остановки в развитии.

Лекарства и препараты

Иногда из-за незнания беременной о фармакологических особенностях лекарств, она сама может спровоцировать начало родовой деятельности, поэтому в период беременности категорически запрещено принимать любые препараты без врачебной консультации. Вот краткий перечень лекарственных средств, которые могут привести к преждевременным родам:

Многоплодная беременность

Многоплодная беременность часто становится естественной причиной провоцирующей преждевременные роды из-за перерастяжения мышц матки. Если речь идет о двух плодах, такой риск составляет 40%, при трех и более малышах он увеличивается до 98%. Для многоплодной беременности, особенно тройня и более, допускается рождение малышей с 32 недели.

Иные факторы риска

Существует и множество других провоцирующих преждевременные роды факторов:

• аномалии развития матки и ее шейки;
• аномалии половых органов матери;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• предыдущие аборты и преждевременные роды;
• недоедание и анемия;
• возраст до 18 и после 35 лет;
• алкоголизм и наркомания;
• стрессы;
• травмы;
• гормональные нарушения;
• хирургические операции на органах брюшной полости.

Этапы внутриутробного развития плода

Во внутриутробном развитии младенца выделяют 3 основных этапа — начальный, зародышевый, плодный:

1. Начальный период — это первая неделя беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка, продвигаясь по трубам, попадает в матку. В течение нескольких суток зародыш остается там в свободном состоянии, а после этого внедряется в стенку матки. После имплантации яйцеклетки наступает следующий период внутриутробного развития.
2. Зародышевый период длится со 2-й по 8-ю неделю беременности. Органы малыша начинают закладываться с 3-й недели. Вначале появляются зачатки конечностей, а к концу 8-й недели начинается формирование всех систем и органов ребенка. В это же время появляется плацента, и с этого момента наступает плодный период.
3. Плодный период длится с 9-й недели и до самых родов. Первые шевеления младенца в утробе матери фиксируются на 5-м месяце, а на 7-8-м малыш уже вполне жизнеспособен и вне организма матери.

Как определить, доношенная беременность или нет?

Официально беременность считается доношенной, когда достигает 40 недель​ возраст ребёнка, который позволяет ему появиться на свет полностью сформированным и готовым к самостоятельной внутриутробной жизни.​ Но не всё так однозначно, как кажется на первый взгляд, и это лишь примерный срок, определяющий​ (10 акушерских месяцев) с момента начала последней менструации.

Сроки доношенной беременности

На самом деле, доношенная беременность — это роды, которые​ ребёнка на 4 стадии:​ Американские ученые-гинекологи разделили понятие доношенности​ состоялись в период с 37-й по 42 неделю беременности.

1.Ранне-доношенные — 37–39 недель;
2.Полностью доношенные — 39-41неделя;
3.Поздне-доношенные — 41–42 недели;
4.Переношенные — более 42 недель.

Таким образом, мы можем сделать вывод, что после 37​ как можно дольше, ведь это пойдёт на пользу его здоровью и самочувствию.​ Может быть, он будет не настолько большим, как дети, которые рождаются в 42​ с 38 недели беременности, плацента начинает стареть.​ Конечно же, каждая будущая мама хочет, чтобы ребёнок пробыл в её утробе​ кислорода, что тоже негативно сказывается на его развитии и росте.​ Но, не стоит забывать о том, что, начиная​ вещества, которые способствуют скорому приближению родов.​ В итоге, организм ребёнка недополучает в полной мере полезных веществ и​ недель беременности, плод считается доношенным и готовым к рождению.​ Вместе с этим в организм матери поступают​ недели, но все органы у него уже сформированы и могут функционировать самостоятельно.

Предвестники родов

Доношенная беременность также отражается на ощущениях женщины. В этот период она чувствует незначительные ноющие боли внизу живота, которых не было до сих пор, что говорит о том, что матка созрела и готова к родам. Эти боли не очень интенсивные и существенно не влияют на состояние женщины. Она по-прежнему может заниматься своими повседневными делами: кушать, спать, гулять. Это так называемые тренировочные схватки, которые ещё называют схватками Брекстона-Гикса. Таким образом, созревшая матка становится мягче и размещается по центру таза.
Также, примерно за неделю до родов, вес женщины снижается на 1–2 килограмма. Это вызвано тем, что околоплодные воды всасываются плацентой. У беременной уходят отёки, поэтому она ощущает лёгкость и воздушность при ходьбе. Ещё одной подсказкой того, что плод созрел и скоро начнутся роды, есть тот факт, что живот опускается ниже, вследствие чего беременной становится легче дышать. А также начинает отходить слизистая пробка, предназначение которой, служить барьером для разного рода инфекций. Перед родами в организме женщины падает уровень эстрогенов, которые придавали пробке тягучесть, и беременная может наблюдать выделение большого количества слизи. Всё это предвестники скорых родов, к которым нужно прислушаться и насторожиться.

Готовимся в роддом

Женщина, ожидающая рождения ребёнка, начиная с 37 недели беременности,​ включая обменную карту, которые необходимы будут ей в роддоме.​ Именно поэтому, врачом-гинекологом ей на руки выдаются все документы,​ роддома, в которую положить вещи, которые будут необходимы вам и вашему ребёнку после родов.​ В этот период желательно не отправляться в длительные поездки и заранее приготовить сумку для​ рожать, то, как раз наступило время это сделать.​ Если вы ещё не выбрали роддом, в котором будете​ нужно положить в сумку для роддома.​ Там же вы узнаете список вещей, которые​ должна быть готовой в любую минуту отправиться в роддом.

Последний месяц беременности для женщины​ доходили беременность все 40 недель.​ Она переживает по поводу того, как​ лучше, чем переношенная беременность.​ Но, если нет серьёзных патологий,​ в то, что с вами и вашим ребёнком всё будет хорошо.​ Тем более, что на этом сроке плод уже готов​ и у вас непременно родится здоровый и красивый малыш.​ И не страшно, что вы не​ является самым нервным и беспокойным.​ Во всяком случае, это​ пройдут роды, беспокоится за здоровье малыша.​ На данном этапе, вы должны испытывать только положительные эмоции и верить​ то для тревоги нет причин.​ Отбросьте все переживания и страхи, связанные с предстоящими родами​ встретиться с родителями, которые так долго его ждут.

Роды в срок или нет

Помните ли вы свое первое посещение гинеколога при постановке на учет по беременности? Например, я первым делом выяснила, когда же готовиться к появлению на свет малыша, если все пойдет по плану. Мне очень не терпелось все просчитать, обдумать, запланировать. Прибежав домой, я бросилась к компьютеру читать гороскоп моего пузожителя)) Да-да, вы не ошиблись, мне было очень интересно, кто же у меня родится: львенок, дева или весы?))И, конечно же, я была настроена только на позитив и благополучное течение беременности.

Но что делать, если в планах появляется трещина и беременность становится под угрозой? Тогда будущую мамочку начинают беспокоить вопросы: на какой неделе мой малыш будет жизнеспособен? Когда детки считаются доношенными и уже можно переставать бояться, что начнутся преждевременные роды?

Вынашивание одного малыша

Согласно утвержденным данным от Всемирной организации здравоохранения,считаются нормой роды, которые произошли на сроке от 38 до 42 недель. Рождение младенца в период 28-37 недель называют преждевременным. Такие детки вполне жизнеспособны, и совсем недолго находятся под присмотром врачей. Ранним преждевременным родоразрешением считается появление малыша в период от 22 до 27 недель. В этом случае первую неделю рожденный считается плодом (если его вес менее 500 г), и лишь в случае благополучной динамики и роста, по истечении этого период его называют ребенком. Такая особенность объясняется тем, что новорожденный слишком слаб и не всегда способен адаптироваться к внешнему миру даже с учетом развития современных медицинских технологий. Его легкие не готовы работать самостоятельно. Да и другие системы не всегда развиты достаточно для того, чтобы малыш выкарабкался.

Я думаю, всем нам теперь стало ясно, что будущие мамочки должны приложить ВСЕ возможные усилия, чтобы доносить драгоценный груз хотя бы до 28 недели. Ну а если роды все же стали ранними преждевременными, то не терять надежды до последнего! Ведь науке известны успешные случаи выхаживания деток, рожденных на 22-24-недельном сроке!

Для ранних жизнелюбивых торопыжек очень важен первоначальный ВЕС! Чем он больше, тем выше шанс выходить малютку. Также обязательным условием становится, чтобы женщина накануне принимала кортикостероиды, которые прямо влияют на развитие легких и мозга у плода.Не забываем, что будущая мамочка должна очень хорошо питаться , много отдыхать и вовремя посещать консультации гинеколога!

Рекомендую почитать статью: Насколько важно питание перед планированием беременности

В медицинском сообществе уже давно назревает вопрос снижения порога жизнеспособности новорожденных. Большинство зарубежных экспертов считают, что теперь он стартует с 24 недель.

Врачами замечено, что повторная нормально протекающая беременность заканчивается на 1-2 недели раньше, чем предыдущая. То есть, если первенца женщина родила на сроке в 41 неделю, то второго малыша она может увидеть уже на 39 неделе. Объясняется это тем, что организм уже знаком «со сценарием» и более готов к предстоящим изменениям. Схватки проходят более динамично, шейка матки раскрывается быстрее, младенец рождается через меньший промежуток времени. Поэтому опытной маме не стоит тянуть с поездкой в больницу!

Вынашивание многоплодной беременности

Хочу обратить ваше внимание на то, что при многоплодной беременности женщина зачастую не дохаживает до ПДР (предполагаемой даты родов). Из-за большого суммарного веса плодов роды в 90% случаев начинаются раньше

В этом случае рождение деток до 38 недель не считается преждевременным. Подобные беременности более внимательно ведутся врачом, и тактика родоразрешения всегда обдумывается заранее

В случаях с двойней, тройней и тем более еще большим количеством плодов очень важно, чтобы мама доходила до срока, когда самый мелкий ребятенок будет весить не менее 500 г. Если все малыши расположены головкой вниз, то врач может разрешить ЕР

Но все же чаще всего специалисты рекомендуют кесарево сечение, ведь в случае многоплодной беременности всегда существует слишком большой риск для жизни детей и их мамочки.

Возможные отклонения сроков и их последствия

Существует множество физиологических причин, влияющих на то, сколько времени вынашивается малыш. Отклонения от поставленных сроков случаются как у первородящих, так и у людей, вынашивающих плод во 2, 3 или 4 раз. Причинами такого явления бывают:

• инфекционные и вирусные заболевания;
• нарушения гормонального фона;
• аномальное развитие ребенка;
• психологическое состояние матери.

Недоношенная беременность

Если родоразрешение происходит на 37 неделе и ранее, то в акушерстве такое состояние называют недоношенной беременностью. Преждевременные роды могут спровоцировать следующие факторы:

Быстрое старение плаценты, что вызывает ее отслойку

Важно вовремя делать все назначенные обследования. УЗИ с допплером поможет определить состояние плаценты и кровотока

При выявлении какой-либо патологии назначается поддерживающее лечение, улучшающее снабжение плода кислородом и питательными веществами. Иногда назначают терапию с применением специальных медикаментов, которые помогают легким быстрее созреть, что поможет в процессе выхаживания недоношенного малыша.
Внутриутробные и половые инфекции. Желательно проходить все обследования на стадии планирования ребенка. Тогда можно исключить опасные заболевания, а при их выявлении назначить адекватное лечение. Часто инфекции в организме матери обнаруживаются при сдаче обязательных анализов при постановке на учет. В некоторых случаях инфицирование происходит уже во время беременности. Если появились нехарактерные симптомы (непонятные выделения, боли в животе, гипертермия), лучше отправиться на прием к своему лечащему врачу.
Патологии детородных органов. Часто к преждевременным родам приводит низкое расположение плаценты и истмико-цервикальная недостаточность. В этом случае необходимо выполнять все рекомендации гинеколога и по необходимости лечь в стационар на сохранение.
Респираторно-вирусные заболевания. Сезонные вирусы гриппа или ОРВИ способны вызывать не только гипертермию, насморк и кашель у беременной, но и спровоцировать инфицирование плодных оболочек и околоплодных вод. В таком случае может произойти разрыв плодного пузыря и резкое излитие околоплодных вод. Чтобы спасти малыша в этой ситуации, проводится кесарево сечение.

Переношенный плод

Обычно будущую маму волнует проблема появления малыша раньше срока. Хотя нередко случаются ситуации, что женщина ходит с большим животом максимально долго. В таком случае медикаментами провоцируют сокращения стенок матки, чтобы искусственно вызвать роды. Иногда для сохранения жизни ребенка и матери назначают кесарево сечение. Возможные причины поздних родов:

• гормональный сбой в организме матери;
• наследственность;
• увеличенный менструальный цикл (30-35 дней);
• прием лекарств (например, если женщина принимала препараты для снижения тонуса матки).

Симптомы приближающихся родов

Даже зная, с какого момента малыш считается доношенным, женщина порой немного теряется, когда чувствует предвестники родов. При этом чем лучше вы представляете себе, какими именно они должны быть и как вести себя, когда они появляются, тем меньше времени останется для паники.

Однако сделаем еще одно отступление, оно касается сборов вещей в роддом. Зная, на каком сроке беременность считается доношенной, нужно начинать заранее готовиться. К 37-й неделе беременности нужно купить набор на выписку, пеленки и распашонки в роддом, собрать сумку личных вещей и положить отдельно комплект на выписку для себя. Поверьте, это гораздо лучше, чем с прогрессирующими схватками пытаться найти в шкафу халат или иные предметы туалета.

В этот период большинство женщин начинает испытывать бессонницу. Большой живот и активная жизнедеятельность малыша не способствуют крепкому сну мамы. Однако ждать его появления осталось совсем недолго, поэтому постарайтесь насладиться этими последними моментами. Может беспокоить частое мочеиспускание, что тоже легко объяснить тем, что большой плод давит на внутренние органы. Именно в этот период часто впервые появляются судороги ног. Обязательно наблюдайте за выделениями из влагалища. Обычно в последнюю неделю они становятся немного обильнее и светлее. А если вы заметили значительное количество прозрачной слизи на нижнем белье, значит роды уже совсем близко.

Как происходят преждевременные роды

Роды, произошедшие раньше 38 недели чаще, чем своевременные, сопровождаются осложнениями как у ребенка, так и у матери. Тактика ведения родов зависит от состояния матери и плода, и может быть как выжидательно-консервативная, так активная. На выбор тактики влияет:

• стадия родовой деятельности;
• неделя беременности;
• состояние околоплодных вод;
• раскрытие шейки матки;
• присутствие какой-либо инфекции;
• кровотечение/его отсутствие.

В процессе родов проводятся следующие мероприятия:

1. Применение спазмолитиков.
2. Применение пудендальной анестезии.
3. Рассечение промежности (при необходимости).
4. Головку плода выводят без какой-либо защиты промежности.

Как правило, роды раньше срока протекают стремительно, схватки отличаются болезненностью, и частота между ними быстро сокращается до 1 минуты.

Из-за незрелости костей черепа, существенно увеличивается риск травматизации головного мозга, что может привести к кровоизлиянию в мозг ребенка. Женщины при таких родах чаще получают разрывы внутренних и внешних половых органов из-за того что они не успевают приспособиться к их растяжению.

При преждевременных родах не рекомендовано применение сильных стимулирующих родовую деятельность препаратов, так как сильные схватки могут травмировать плод. Отделение ребенка от матери должно производиться не позднее 1 минуты после рождения, при этом малыш удерживается на уровне тела матери.

При наличии показаний, роженице может быть проведено кесарево сечение, более того, именно такое родоразрешение рекомендовано женщинам с многоплодной беременностью (3 и более плодов) на сроке свыше 33 недель беременности. Так же оперативное вмешательство рекомендуется и для одноплодной беременности с 28 недели, если было диагностировано тазовое предлежание плода. Оперативное вмешательство на более ранних сроках, 22-25 неделях, не рекомендовано.

Сроки родов

Физиологические (оптимальные для здоровья малыша)

Идеальным временем для рождения малыша считается 40 неделя. Как раз завершается формирование всех органов, систем и накопление оптимального объема подкожного жира для качественной терморегуляции. Однако, согласно статистике, только одна женщина из десяти рожает ребенка на сроке 40 недель.

Клинические исследования свидетельствуют о том, что несущественные отклонения от нормы не оказывают влияния на состояние младенца. В современной педиатрии доношенным считается новорожденный, появившийся на свет в промежутке с 37 по 42 неделю. Однако на 41 и 42 неделе младенец уже считается переношенным, поэтому специалисты используют средства для стимуляции родов или проводят кесарево сечение.

Преждевременные роды

Преждевременными являются роды, состоявшиеся с 22 по 37 неделю беременности. Если плод покинул материнскую утробу раньше 22 недели, речь идет о выкидыше. Медицинская помощь оказывается всем малышам, которые родились жизнеспособными, с массой не менее 500 грамм и длиной тела от 25 см.

Выделяют три типа преждевременных родов:

• очень ранние – вес плода 0,5-1 кг, он появляется на свет на 22 -27 неделе;
• ранние – масса тела в пределах 1-2 кг, родоразрешение происходит на 28-33 неделе;
• преждевременные – вес новорожденного около 2,5 кг, он рождается на 34 -37 неделе.

От срока беременности, до которого малыша смогла доносить мать, и состояния ребенка зависят методы терапии и выхаживания. Недоношенными рождается только 8% детей.

Минимальный и физиологический срок родов

Оптимальным считается появление на свет малыша на 40-й неделе, но дохаживает только каждая десятая беременная женщина. Это идеальный срок для родов, а в жизни редко что-то бывает идеальным. В 40 недель природой предусмотрены необходимые условия для рождения здорового младенца, и родовой процесс прошел без осложнений.

Развитие плода в материнской утробе должно быть завершенным. Клинические исследования показали, что небольшие отклонения от педиатрической нормы не оказывают существенного влияния на состояние новорожденного.

На каком сроке можно родить жизнеспособного малыша? Уже продолжительное время в современной педиатрии доношенными считаются роды на сроке с 37 по 42 неделю. Первую акушерскую неделю считают с 1 дня последней менструации и сверяется по данным УЗИ в каждом триместре.

Доношенного ребенка можно рожать с 37-й по 40 неделю включительно. На 36 он все еще считается доношенным, на 41-й и 42 – переношенным. На последней неделе решается вопрос о вспомогательных мерах по стимуляции родового процесса или досрочном родоразрешении при помощи кесарева сечения.

В рекомендациях ВОЗ, принятых за основу в нормативных документах РФ, основным определяющим критерием физиологичности появления ребенка на свет в определенные природой сроки, и его жизнеспособности, стал срок гестации, а не вес и не рост новорожденного, хотя показатели тоже учитываются. Женщина рожает доношенного ребенка только на 37, 38, 39 и 40 неделе. С 22 по 36 он считается недоношенным, на 41 и 42 – переношенным.

Индукция родов при доношенной беременности

Термин «индукция родов» подразумевает искусственную стимуляцию начала родовой деятельности. Данная процедура не является абсолютно безопасной, поэтому решение о стимуляции должно производиться исключительно на основании точных медицинских показаний, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред. При этом необходимо установить точный гестационный строк беременности, изучить анамнез женщины, провести ее клиническое обследование, оценить зрелость шейки матки.

Показания к индукции родов при доношенной беременности

В каких случаях может быть принято решение о стимуляции родового процесса беременности сроком более 37 недель?

• Не поддающаяся терапии преэклампсия, гестационная гипертензия.
• Перенашивание беременности (акушерский срок 42 и более недель).
• Начавшаяся отслойка плаценты.
• Преждевременное излитие околоплодных вод при доношенной беременности. Если шейка «готова», а схватки отсутствуют, введение стимуляторов происходит через 6 часов после отхождения вод. Если шейка незрелая — по достижению ее зрелости.
• Заболевания, ухудшающие общее состояние здоровья беременной (например, сахарный диабет).
• Несовместимость крови матери и малыша по резус-фактору или системе АВО.

Нередко в ходе индукции подвижность беременной ограничивается, женщина испытывает дискомфорт как от самих манипуляций, так и от их последствий.

Способы индукции родов при доношенной беременности

В ходе стимуляции родового процесса могут быть использованы один или несколько методов индукции.

1. Механическое (ручное) отделение нижнего полюса плодного пузыря от стенки матки. Процедура не доставляет сильного дискомфорта. Может быть проведена во время приема у гинеколога для ускорения естественного начала родов.
2. Прием препаратов для ускорения процесса созревания (сглаживания, размягчения) маточной шейки. Лекарства могут приниматься перорально или вводиться во влагалище. Терапия лекарствами данной категории проводится исключительно в стенах больницы.
3. Амниотомия — прокол околоплодного пузыря. Процедура безболезненная, проводится в стенах родильного дома, когда уже имеет место небольшое раскрытие шейки, она истончена, а головка ребенка низко опустилась.
4. Окситоцин — синтетический стимулятор, провоцирующий маточные сокращения. Схватки, вызванные окситоцином, отличаются повышенной интенсивностью и болезненностью. Возможно, имеет смысл предварительно обсудить с доктором вопрос использования спинальной анестезии.

В зависимости от реакции организма женщины на стимуляцию, период индукции может длиться от нескольких часов до 2-3 дней.

Последствия индукции родов при доношенной беременности

• Искусственная стимуляция родов сопряжена с риском чрезмерного воздействия на матку, как следствие — угроза разрыва или перфорации последней.
• Возможен дистресс-синдром ребенка.
• Если гестационный срок беременности был установлен неверно, присутствует риск рождения недоношенного ребенка.
• Организм женщины не всегда дает ожидаемый отклик на стимуляцию, как следствие — возможно завершение родов путем проведения кесарева сечения.
• Угроза выпадения пуповины в ходе прокола плодных оболочек.
• Использование окситоцина должно обязательно сопровождаться контролем ЧСС ребенка (из-за снижения частоты сокращений).

Проведение стимуляции производится исключительно при условии информированного согласия беременной, т.к. вводимые стимуляторы провоцируют отличные от спонтанных естественных родов процессы. Нарушение физиологических параметров кровообращения в матке создает угрозу для кислородного голодания ребенка, поражений ЦНС. Результатом индукции может стать преждевременное излитие околоплодных вод, когда шейка матки еще не готова. Как следствие — слабая первичная и вторичная родовая деятельность.

Благополучные роды и рождение здорового малыша — результат огромной работы организма женщины. Прислушивайтесь к своим ощущения и рекомендациям доктора, и тогда рождение малыша пройдет максимально естественно и мягко.

На каком сроке беременности ребенок доношенный

Оценивая доношенность беременности, нельзя не учитывать степень зрелости, а значит и доношенность, самого ребенка. Именно развитие малыша определяет его готовность прийти в мир и поддерживать жизнь вне утробы женщины. Если ребенок не доношен, он требует специального ухода до тех пор, пока организм не окрепнет.

В основу признаков зрелости легли параметры на сроке 38-40 недель беременности доношенным ребенком:

• Вес крохи составляет 3000 — 3500 г (вариантом нормы являются колебания от 2800 г до 4000 г).
• Длина тела малыша — наиболее весомый фактор при оценке доношенности ребенка — колеблется в интервале 45 — 55 см.
• Обхват головы на 1-2 см превышает обхват груди крохи. Данные величины не превышают 34-35 см.

Немаловажными диагностическими критериями являются:

• Первый крик, который должен быть громким и достаточно интенсивным.
• Цвет и состояние кожных покровов. Доношенные дети имеют гладкую, эластичную кожу розового цвета, покрытую специфической белой смазкой.
• Наличие маленького и большого открытого родничка.
• Повышенный мышечный тонус, в результате чего конечности ребенка немного полусогнуты.
• Частота сердечных сокращений — 120 — 150 ударов в минуту.

Каждый параметр оценивается по шкале от 0 до 2 (шкала Апгар) в первую минуту и через 5 минут после рождения ребенка. Именно поэтому оценка по шкале Апгар включает 2 числовых значения, написанных через слеш (например, 9/10, 7/8). Вариантом нормы является показатель 8 и выше баллов. Интервал 4 — 7 баллов говорит о средней тяжести состояния новорожденного. Если показатели находятся в промежутке от 1 до 3 баллов — состояние ребенка крайне тяжелое.

Оценивая доношенность ребенка, во внимание принимают как срок беременности, на котором произошли роды, так и зрелость карапуза. Так малыш может родиться в полных 37-38 недель, но иметь признаки незрелости. При этом беременность будет доношенной, а ребенок — нет