Рекомендации ВОЗ для кормящих мам: основные принципы грудного вскармливания

Поддержка и внедрение рекомендаций по кормлению грудью

ВОЗ рекомендует всем медицинским учреждениям, связанным с деторождением, обеспечить должные условия и комфортное пребывание там будущих мам, чтобы благоприятно повлиять на становление лактации и улучшить процесс выработки молока в первое время с момента рождения младенца. Это позволит молодой маме настроиться на нужный лад, быстрее привыкнуть к новым условиям и не переживать по поводу организации процесса кормления.

Просвещение работников медицинских учреждений

До сих пор некоторые больницы, роддома и женские консультации не способны полностью и квалифицированно помочь женщинам. Ведь на протяжении долгого времени гв не уделялось достаточного внимания. Многие роженицы не знали и не понимали многих аспектов естественного питания, отчего не хотели или не могли кормить своих детей. Но сейчас этому вопросу уделяется все больше внимания и ситуация медленно, но верно меняется в лучшую сторону.

Кормить своего новорожденного ребенка грудью или нет — решать только маме. Как правило, это решение женщина принимает еще до рождения малыша. Но, к сожалению, молодые мамы больше верят отрицательным отзывам о возможном лактостазе, ухудшении самочувствия мамы или истеричном плаче голодного малыша.

Оказание первой помощи в вопросе естественного вскармливания кормящим мамам

ВОЗ рекомендует раннее прикладывание ребенка к груди — не позднее первых 30 минут с момента рождения. Это тот период времени, когда у роженицы запускается процесс вырабатывания грудного молока, да и ребенку после изнуряющей родовой деятельности нужно подкрепиться. Новорожденный уснет и даст возможность маме набраться сил и отдохнуть. Если же этого не сделать, то грудное молоко начнет пребывать гораздо позже.

На первоначальном этапе происходит выработка молозива, которое так важно для полноценного развития грудничка и выполняет ряд важных функций. А именно:

  1. Повышает иммунитет, препятствует заражению инфекциями.
  2. Способствует скорейшему выведению мекония, что в свою очередь понижает уровень билирубина.
  3. Нормализует микрофлору кишечника.
  4. Насыщает детский организм необходимым витамином А.

Если же происходит ситуация, при которой мама и ребенок должны находиться раздельно, то в первую очередь нужно постараться сохранить молоко, сцеживать ту порцию, которая есть, и не переживать, что ее объем пока еще не достаточный. Грудные железы правильно воспримут сигнал о начале вскармливания, и через некоторое время лактация нормализуется.

Правила прикладывания

Правильное прикладывание – основа эффективного кормления. Техника прикладывания в период грудного вскармливания предполагает соблюдение некоторых несложных, но важных правил.

Лактации способствует: кормление первый раз в роддоме, правильный захват груди, кормление по желанию грудничка, удобная поза при грудном вскармливании, уход за грудными железами и др.

Первое прикладывание

Начало этого прекрасного периода знаменуется первым прикладыванием новорожденного. Осуществляется непосредственно после появления малыша, в зале родильного дома. Первое прикладывание помогает маме произвести врач. Даже если ребенок не хочет, ему направляют в ротик хотя бы несколько миллилитров ценного молозива

Это очень важно для дальнейшего вскармливания, становления пищеварительной системы младенца. Именно оно является основой формирующейся внеутробной связи между матерью и младенцем

Если врачи не производят прикладывания, женщине необходимо настоятельно потребовать покормить малыша.

Первое прикладывание происходит зачастую сразу после появления малыша на свет

Условия для комфортного кормления

Во время кормления удовольствие должен получать не только грудничок, но и мама. Это время, когда она может отвлечься от рутины дел, передохнуть и насладиться общением с малышом. К условиям комфортного вскармливания относят:

  1. Удобное положение мамы. Женщина должна максимально расслабиться. Учитывая, что кормление продолжается от четверти часа до 30 минут, мама не должна за это время уставать. Она выбирает подходящее для себя положение.
  2. Правильное расположение грудничка относительно тела мамы. Ребенок располагается туловищем к ней, голова не фиксируется.
  3. Правильное захватывание груди.

Правильный захват соска

Очень часто женщины ошибаются в технике прикладывания. Неправильный захват при грудном вскармливании причиняет боль маме, ведет к неправильному сосанию малыша, не полному освобождению молочных протоков, застою молока и лактоспазму

Сосок – это только проводник молока, важно правильно захватить ареолу

Несколько правил:

  1. Ребенок должен взять сосок самостоятельно. При вкладывании соска в рот получится не правильный захват.
  2. Если ребенок захватил только сосок, грудь необходимо освободить. Для этого слегка нажать на подбородок. Повторить прикладывание.
  3. Для правильного вкладывания соска необходимо зажать грудь пальцами по принципу ножниц, направить ареолу с соском в ротовую полость грудничка. Сначала прикладывается нижний край ареолы к нижней части рта, после вталкивающим движением положить оставшуюся часть груди.

Как понять, что ребенок правильно сосет грудь

Правильное прикладывание способствует безболезненному вскармливанию. Как распознать, правильно ли грудничок взял грудь? Самый первый показатель – мама не испытывает дискомфорт, когда ребенок ест. Безупречный захват обеспечивается и выглядит таким образом:

  1. Грудничок расположен туловищем к маме.
  2. Голова не фиксируется, малыш самостоятельно регулирует расположение соска.
  3. Произведено захватывание соска и всей ареолы.
  4. Губки выгнуты наружу.
  5. Нос не закрыт. Малыш свободно дышит.
  6. При сосании слышны глотки.

Критерии неправильного прикладывания

Молодой маме необходимо приложить максимум усилий, что бы узнать: как правильно прикладывать ребенка в период кормления. В ином случае вскармливание принесет дискомфорт, и будет иметь некоторые последствия:

  1. Болевые ощущения.
  2. Младенец не доедает, не набирает достаточный вес.
  3. Малыш становится нервным, беспокойным.
  4. Приводит к травмам в виде трещин сосков, или застою, потому что малыш плохо опорожняет протоки.
  5. Плохое опорожнение снижает выработку молока.

ВИЧ и кормление детей грудного возраста

Грудное вскармливание, особенно раннее и исключительное грудное вскармливание, является одним из самых эффективных способов улучшения показателей выживаемости детей грудного возраста. Хотя ВИЧ может передаваться от матери ребенку во время беременности, родов, а также с грудным молоком, фактические данные о ВИЧ и кормлении детей грудного возраста свидетельствуют о том, что антиретровирусные препараты (АРВ), предоставляемые ВИЧ-инфицированной матери, могут значительно снизить риск передачи ВИЧ при грудном вскармливании, а также улучшить ее здоровье.
В настоящее время ВОЗ рекомендует всем людям с ВИЧ, включая беременных женщин и кормящих матерей с ВИЧ, пожизненно принимать АРВ, начиная с того момента, когда они впервые узнали о своем инфекционном статусе.
Матерям, живущим в районах с высокими уровнями заболеваемости и смертности в результате диареи, пневмонии и недостаточности питания, в которых грудное вскармливание поддерживается национальными органами здравоохранения, следует осуществлять исключительное грудное вскармливание своих детей в течение 6 месяцев, а затем вводить надлежащий прикорм и продолжать грудное вскармливание, как минимум, в течение первого года жизни ребенка.  Вопросы и ответы о ВИЧ и грудном вскармливании

Примерный рацион питания при грудном вскармливании

Организм
мамы при грудном вскармливании требует поступления разнообразных полезных
веществ в большом количестве. Причина кроется в том, что при выработке молока
организм женщины отдает свои запасы полезных веществ, даже если с едой в
организм они не поступают.

Для
избегания дефицитов микроэлементов и витаминов в организме женщины, важно
увеличить количество потребляемых полезных продуктов

Питание при грудном
вскармливании обязательно должно включать:

  • диетическое мясо;
  • жирные сорта рыбы;
  • овощи;
  • фрукты;
  • яйца;
  • кисломолочные продукты;
  • зерновые (крупы, цельнозерновой хлеб,
    макароны твердых сортов).

Овощи
и фрукты рекомендуется употреблять сезонные. Тепличные продукты, обработанные
пестицидами – не принесут пользы даже взрослому человеку, а тем более не будут
полезные при ГВ. При этом овощи рекомендую употреблять в любом виде, кроме
жаренного. Салаты заправлять небольшим количеством растительного масла, никаких
майонезов и сложных соусов.

Рыбу
и мясо следует употреблять тушеные, вареные или на пару. Жареных, копченых и
вяленых продуктов следует избегать.

На питании при гв
следует полностью исключить:

  • алкоголь;
  • колбасные изделия;
  • сладкую газировку;
  • полуфабрикаты;
  • копчености;
  • консервы;
  • жирное мясо;
  • приправы и острые овощи;
  • продукты с красителями и консервантами;
  • сыр с плесенью;
  • морепродукты;
  • фастфуд.

Питание при грудном
вскармливании подразумевает максимальное ограничение таких продуктов:

Хранение и использование сцеженного молока

Основной способ хранения сцеженного молока – его охлаждение или заморозка.

Только что сцеженное грудное молоко можно давать ребенку  в течение нескольких часов, оставив его при комнатной температуре. Во время хранения молоко может разделяться на основную массу и поднимающиеся наверх густые сливки. Если вы уверены, что малыш съест всю порцию – аккуратно перемешайте молоко, а если он часто не съедает порцию целиком – тогда лучше, наоборот, не перемешивать, чтобы ребенок гарантированно получил ценную жирную часть грудного молока.

Если вы собираетесь использовать молоко в течение ближайшей недели, то не замораживайте его, а храните на полке холодильника: все это время оно остается свежим и при этом не теряет многих иммунных свойств, что все-таки в некоторой степени происходит при заморозке. Если вы решаете заморозить молоко, то прежде чем поместить его в морозильник – охладите в общей камере холодильника. Обязательно пометьте дату сцеживания! 

При разморозке порция молока перемещается из морозильника сначала в общую камеру холодильника, а потом его подогревают  под струей теплой воды из-под крана. Молоко подогревается только до температуры тела – примерно 36,6°С. Более высокие температуры разрушают ферменты и уменьшают иммунные свойства грудного молока. Температуру молока обычно проверяют на запястье – капля должна ощущаться не холодной и не горячей.

На плите или в микроволновой печи молоко разогревать не следует, так как его очень легко перегреть, а в микроволновой печи еще и уничтожатся большинство ценных антиинфекционных факторов. Кроме того, в микроволновой печи создаются так называемые сверхгорячие зоны, которые могут остаться в молоке даже после перемешивания.

Замороженное молоко часто имеет несколько мыльный запах и иногда меняет цвет. Это совершенно нормально, так проявляют себя при замораживании некоторые жирные кислоты грудного молока. Большинство детей на изменения в запахе никак не реагирует. 

Если после хранения у молока появился ярко выраженный кислый запах – оно испортилось и его нельзя давать в пищу ребенку.

Температура хранения (градусы Цельсия) Свежесцеженное молоко Размороженное молоко
комнатная 22-26оС 6 часов  1 час
комнатная 19-22оС  10 часов 1 час
кулер или термопакет со льдом 10-15оС  24 часа 24 часа
холодильник 0-4оС  8 дней  24 часа
морозильная камера от -13 до -18оС  3-4 месяца Повторно не замораживается!
камера глубокой заморозки ниже -18оС       6-12 месяцев Повторно не замораживается!

Чувство меры: когда разрешено отклониться от основных принципов

Иногда полностью и без отклонений придерживаться рекомендаций ВОЗ не получается. Например, в таких случаях:

  1. При осложнениях в родах или если ребенок родился путем кесарева, малыша не прикладывают к материнской груди сразу.
  2. Многие роддома не оборудованы всем необходимым, чтобы пребывание мамы и ребенка было неразлучным. Эту информацию лучше уточнять при выборе роддома еще при беременности.
  3. Ранний выход на работу может остановить процесс грудного вскармливания. Выходить на работу стоит лишь в крайних случаях, ведь малыш еще слишком мал и постоянно нуждается в опеке и заботе со маминой стороны.
  4. Самостоятельный отказ ребенка от кормлений в возрасте полутора лет. Заставлять ребенка не нужно, ему одному известно, когда прекращать процесс.

Эксперты ВОЗ внесли значительный вклад в становление культуры грудного вскармливания. Сегодня все реже встречаются врачи, советующие старые нормы и правила

Все больше молодых врачей выбирают и рекомендуют естественное и такое важное питание для новорожденных

Питание в первом месяце грудного вскармливания

Мы
уже выяснили, что ограничивать продукты в своем рационе необязательно и строгая
диета при ГВ не нужна. При этом я все же рекомендую в первый месяц грудного
вскармливания питаться максимально просто и диетично. Пищеварительная система
новорожденного только формируется и ненужно перегружать её выше нормы. 

Я рекомендую включить в свой рацион питания в первый месяц грудного вскармливания:

  • Овощи. Кроме бобовых, шпината, чеснока и капусты;
  • Фрукты. Не красные, идеально — бананы;
  • Каши. Кроме пшенной, лучше цельнозерновые;
  • Нежирное мясо: индейка, кролик, телятина;
  • Сухофрукты, но не перебарщивать, т.к. в
    них много фруктозы;
  • Нежирные молочные продукты и сыры мягких
    сортов, например, фета, адыгейский.

Способ
приготовления лучше выбирать щадящий: тушение, запекание. Супы в этот период
лучше употреблять на овощном бульоне. После месяца можно расширять рацион.

Но
помнить, что питание мамы
при грудном вскармливании должно насыщать её организм полезными
веществами в большом количестве

Поэтому важно не забывать о вреде фастфуда,
чипсов, орешков, сладкой газировки и не употреблять подобные продукты

Как сцеживать молоко?

Во время сцеживания обращайтесь с грудью бережно. Ткани молочной железы очень чувствительны к любому физическому воздействию. 

При сцеживании нельзя сжимать, мять, давить на грудь, а так же руками «разбивать» уплотнение и комочки. Это может быть опасно для вашего здоровья!

Процесс сцеживания молока состоит из двух этапов:

  1. Массаж груди. Его делают, чтобы «разогреть» грудь и продвинуть молоко немного вперед.
    Если нужно сцедить правую грудь, то правую руку сложите лодочкой и приподнимите ею грудь. Левую руку положите сверху так, чтобы пальчики обнимали подмышечную долю тоже. Правая рука идет вверх, левая вниз – по часовой стрелке. Вы аккуратно поглаживаете грудь. Достаточно сделать 3-4 движения.
  2. Сцеживание. 
    Если у вас довольно большая грудь, ее лучше приподнять и поддерживать ладонью. Поставьте подушечки большого и указательного пальца на ареолу, примерно на расстоянии 3 сантиметров от соска. Немного прижмите этими пальцами грудь к себе, затем соедините пальца вместе, тем самым немного сжав сосок. Больно быть не должно. Если вы чувствуете боль, значит, вы поставили пальцы слишком далеко от соска, и захватываете железистую ткань. Сдвиньте их чуть ближе к соску.
    Если вы все сделали правильно, то после нескольких таких движений из груди закапает или даже польется молоко – тогда просто продолжайте. Можно попробовать поставить пальцы чуть дальше или ближе и вы найдете наиболее удобное положение.

Сцеживание не доставляет болезненных ощущений. Если во время сцеживания вам больно – значит вы что-то делаете не правильно и, возможно, лучше обратиться за консультацией к специалисту по лактации.

Главные правила питания мамы при грудном вскармливании

Рацион
кормящей мамы – это залог здоровья ребенка. От правильного питания женщины при ГВ
зависит самочувствие и развитие малыша. Соблюдая этим простые правила, вы
сможете обеспечить свой организм и организм ребенка полноценным комплексом
питательных веществ, витаминов, микро и макро элементов.

Основные правила питания
на гв:

  1. Убрать
    все запрещенные продукты из рациона.
  2. Употреблять
    свежеприготовленную еду.
  3. Есть
    небольшими порциями, оптимально за пол часа до кормления.
  4. Готовить
    на пару или варить продукты.
  5. Питаться
    разнообразно, употреблять продукты всех допустимых групп.
  6. Каждый
    день съедать по 3 порции овощей и 2 порции фруктов.
  7. Пить
    чистую воду.

Здоровый
подход к питанию мамы при
грудном вскармливании и полноценное питание – вот основная суть диеты на
ГВ. При этом не забывайте, что процесс кормления ребенка грудью не зависит
исключительно от питания женщины. Молоко – это жидкость со сложным составом,
уникальный продукт, которые синтезируется не из маминого желудка, а из
компонентов лимфы и крови. Поэтому, ведите здоровый образ жизни, дышите чистым воздухом,
следите за здоровьем и ограничьте прием лекарств.

А если вы хотите помогать другим женщинам выстраивать здоровый рацион, то приглашаю вас на сертификационный курс диетолог-нутрициолог, где вы не только получите документ о прохождении курса, но и самые актуальные знания по диетологии. Регистрируйтесь, первый модуль в свободном доступе.

Объем питания мамы при грудном вскармливании

Мнение
о том, что мама должна есть за двоих – в корне ошибочное. Не впадайте в
крайности, питаться необходимо умеренно и качественно.

Лактация
– процесс очень энергоемкий. Каждый день женщине приходится тратить
дополнительно около 625 ккал. Учеными выведена формула, согласно которой
оптимальное увеличение калорийности рациона кормящей женщины должно быть в
пределах 500 ккал в первые месяцы и около 400 ккал в последующие месяцы.

Оставшееся
количество калорий организм будет получать из жировых запасов, образовавшихся
во время беременности. Таким образом, умеренное питание мамы при грудном вскармливании вызовет
энергетический дефицит и поможет прийти в форму. Никаких голоданий, природа всё
предусмотрела.

Питание при ГВ
рекомендуется дробное, 5-6 раз в день небольшими порциями

Важно соблюдать
питьевой режим и употреблять достаточное количество жидкости

Признаки правильного прикладывания

  • рот ребенка широко открыт, нижняя губа вывернута наружу

  • подбородок  малыша прижат к груди

  • иногда вы можете видеть язык ребенка над нижней губой

  • ри сосании малыш делает сначала краткие быстрые движения, затем меняет ритм на более постоянное глубокое сосание. В ходе кормления ребенок делает паузы, которые становятся все дольше, по мере насыщения.

  • щеки ребенка округлены, иногда при сосании могут двигаться ушки

  • малыш не издает посторонних звуков (не чмокает, не чавкает – только дыхание и глотание)

Питание новорожденного ребенка

C момента рождения и примерно до 3-5 дня после родов, в качестве пищи ребенок будет получать молозиво, которое по количеству и составу полностью соответствует пищевым потребностям малыша.

В течение первых дней жизни большинство детей теряют до 10% от веса при рождении. Это обусловлено физиологической потерей жидкости из-за изменения условий окружающей среды и избавлением от первородного кала (меконий).

С приходом «зрелого молока» дети обычно восстанавливают вес, который был при рождении в течение 5-10 дней. Однако некоторым детям для этого может хватить и 3 дней, а другим потребуется 3 недели.

Хватает ли ребенку молока?

После выписки из роддома мамы могут сомневаться – хватает ли ребенку молока? Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:

  1. Набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю) *

  2. Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки, моча светлая, прозрачная, без резкого запаха)

* После того, как малыш восстановит физиологическую потерю веса после рождения. Если физиологическая потеря составляет более 10% или восстановление веса затягивается более чем на 3 недели – обратитесь к врачу.

Наполненность груди, «ощущение прилива», покалывания или их отсутствие и другие субъективные ощущения мамы не являются показателем количества молока.

Медикаментозное лечение матери

Многие лекарства совместимы с грудным вскармливанием (в том числе и антибиотики). В большинстве случаев гораздо вреднее прекратить кормление грудью, чем продолжать его на фоне лекарственной терапии матери. 

Консультант по грудному вскармливанию поможет вам проверить назначенное лечение на совместимость с ГВ. При необходимости, даст информацию о наличии безопасных для ребенка аналогов, возможность применения которых вы сможете обсудить с вашим лечащим врачом.

Стоит отдельно отметить, что любой местный наркоз не требует временного прекращения грудного вскармливания или дополнительных сцеживаний после процедуры.

Сцеживание

Сцеживание – это процедура вывода молока из груди, которую проводят по конкретным показаниям. Таким как:

  • Неприятные или болезненные ощущения в груди, вызванные избытком молока, застоем, маститом и т.д. – нужно эффективно опорожнить грудь.

  • Необходимо увеличить количество молока

  • Малыш не в состоянии взять грудь или отказывается от нее

  • Маме нужно отлучиться и оставить ребенку грудное молоко

  • Мама проходит курс лечения препаратами, не совместимыми с грудным вскармливанием

  • Ребенок и мама разлучены. Сцеживание необходимо для поддержания лактации.

Вы можете сцеживать молоко руками или молокоотсосом, но ручное сцеживание обычно эффективнее.

При отсутствии выше перечисленных трудностей, сцеживаться после кормлений не нужно. Это может спровоцировать гиперлактацию (избыток молока), что вынуждает маму регулярно сцеживаться, поскольку ребенку с таким количеством молока не справиться. Такое состояние отнимает много времени и сил у матери и увеличивает риск возникновения застоя молока и мастита. 

Обращайтесь к консультанту по грудному вскармливанию , чтобы узнать, нужно ли сцеживаться конкретно в вашем случае. 

Питание и образ жизни кормящей мамы

Питание кормящей мамы должно быть полноценным и соответствовать ее пищевым привычкам и предпочтениям. 

  • ВОЗ рекомендует придерживаться привычного рациона, согласно которому вы питались до и во время беременности. Употребляйте те продукты, которые вам нравятся, при условии, что они не вызывают негативных реакций у вас или у ребенка.
  • Если в первой линии родства (вы, ваш муж, бабушки или дедушки малыша) есть аллергия или непереносимость какого-либо продукта питания – можно на первое время исключить его из своего рациона. 
  • Если вы заметили у ребенка аллергическую реакцию на какой-то продукт – исключите его из рациона на несколько недель, потом попробуйте ввести снова. Начинайте с небольших порций и следите за реакцией ребенка.

Хорошее самочувствие мамы очень важно для нее самой и для малыша, поэтому используйте любую возможность отдохнуть: 

  • спите вместе с ребенком во время дневного сна

  • не стесняйтесь просить о помощи близких, друзей или воспользоваться услугами домработниц

  • гуляйте на свежем воздухе и общайтесь с друзьями и близкими

Если обстоятельства складываются так, что у вас нет помощников по хозяйству – не забывайте о том, что можно использовать слинг, эрго-рюкзак, кокон, шезлонг и другие приспособления, позволяющие матери «освободить руки» и заняться домашними делами. При этом ребенок будет всегда при вас и в безопасности.

Помните про обмен опытом – общение с женщинами, кормившими своих детей от 1 года и дольше поможет молодой маме обрести уверенность в своих силах и получить практические советы, помогающие наладить кормление грудью.

Грудное вскармливание – это первые уроки любви и доверия между мамой и малышом. Это просто и естественно.

Если Вам нужна консультация по грудному вскармливанию, уходу за новорожденным, способам успокоения беспокойных младенцев (или беспокойных мам?). Если вы хотите просто высказаться, чтобы вас выслушали, поняли, приняли и поддержали – напишите нам на электронную почту поддержки грудного вскармливания в ЦПСиР: cpsrgv@gmail.com или позвоните по телефону +7 (985) 952-66-60

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий