Варианты вакцин
Имеющиеся на данный момент на рынке прививки от ветрянки детям и взрослым получены с использованием, так называемого, штамма VZV Ока, который был модифицирован посредством последовательного воспроизводства в различных клеточных культурах. Разные составы таких живых аттенуированных вакцин прошли тщательные испытания и были одобрены для применения в Японии, Республике Корея, США, а также в ряде стран Европы. Некоторые прививки одобрены для применения детям в возрасте от 9 месяцев и старше. В России для профилактики ветрянки применяется вакцина «Варилрикс». Вакцина «Окавакс» в настоящее время в России и в Европе не используется.
Календарь прививок для детей до 1 года
Детям в возрасте до 1 года делают прививки от туберкулеза, вирусного гепатита_В, пневмококковой инфекции (прививка “Превинар”, “Синфлорикс”); от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита (в составе комплексных вакцин – “Пентоксин”, “Инфантрикс гекса” и др.), гемофильной инфекции (входит в комплексные вакцины).
Вакцинация против ротавирусного гастроэнтерита проводится вакциной “Ротатек”, против менингококковой инфекции – вакциной “Менактра” (с 9-ти месяцев).
Вакцины “Ротатек” и “Менактра” в национальный календарь не входят. Вакцинация против гриппа по эпидемическим показаниям начинается с возраста 6 месяцев.
ОПВ – прививка от полиомиелита
ОПВ – вакцина полиомиелитная пероральная, двувалентная, живая аттенуированная 1, 3 типов. В настоящее время – это “Бивак полио”.
ОПВ используется для профилактики полиомиелита в качестве третьей вакцинации (после проведения двукратной вакцинации инактивированными вакцинами – ИПВ) в регламентированные Национальным календарем прививок сроки.
В дальнейшем ОПВ используется при последующих ревакцинациях. Однако если ребенок находится в закрытых детских дошкольных учреждениях по показаниям все три раза применяется ИПВ.
Детям из групп риска ревакцинация от полиомиелита проводится инактивированными вакцинами. В семьях, где есть несколько детей, не показано применение данной вакцины, если другие дети не получили двукратную вакцинацию ИПВ.
При использовании комплексных (многокомпонентных) вакцин и невозможности использовать живую вакцину для ревакцинации в 18 месяцев вопросы ревакцинации против полиомиелита требуют консультации врача.
Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится вакциной ОПВ и ИПВ.
Когда делать прививку?
Вакцинация детей против ветряной оспы у детей разрешена с 1 года (после 12 месяцев), некоторые вакцины, например, производителя «GlaxoSmithKline» , могут вводиться с 9 месяцев.
От ветряной оспы рекомендуется прививаться дважды . Детям рекомендуется прививаться в возрасте 12—15 месяцев и в 4—6 лет.
Зачем делать две прививки? Иногда случается так, что при введении одной вакцины у 9—14% детей наблюдается недостаточная выработка защитных антител. Для устранения этого недостатка и повышения качества вакцинации в целом всем обязательно выполняется вторая прививка. У кого в первый раз выработка антител была недостаточной, вторая прививка дополнительно стимулирует их синтез. У тех, у кого в первый раз выработка антител была достаточной, вторая прививка способствует усилению иммунитета.
Если по каким-либо обстоятельствам первая прививка была выполнена за 5 дней до достижения ребёнком возраста 1 год (11 месяцев и 25 дней или ранее), то не рекомендуется расценивать её как валидную и в таких случаях лучше привить ребёнка снова в 12—15 месяцев спустя 28 дней от выполненной преждевременно прививки .
При вакцинации детей младше 13 лет рекомендуемый интервал между прививками составляет 3 месяца . Подросткам и взрослым также рекомендуется прививаться два раза с интервалом между прививками не менее 4—6—8 недель . Если по каким-либо причинам между прививками прошло больше времени, то вторую прививку необходимо выполнить, как только появится возможность. Повторять вакцинацию сначала не нужно.
Вакцинация взрослым настоятельно рекомендуется, если они работают в медицинском учреждении, совместно проживают с лицами, страдающими тяжелыми хроническими заболеваниями, работают в коллективе, планируют беременность и любят путешествовать .
Какие осложнения могут быть?
В подавляющем большинстве случаев прививки против ветряной оспы хорошо переносятся детьми.
В течение первых трёх дней (примерно у 20—25% привитых ) возможны локальные болезненность и покраснение, небольшой подъём температуры тела на 5—21 день после вакцинации.
Бывают редкие случаи, когда у привитых после вакцинации могут появиться высыпания. Сыпь после вакцинации — это редкое явление. По доступным данным, известно только о 4% детей и 6% подростков, у кого после прививки появились высыпания .
Характерная сыпь может появиться в среднем через 21 день после вакцинации (в течение 5—42 дней). Если заболевание возникло более чем через 42 дня от вакцинации, очень велика вероятность того, что произошло заражение «диким» штаммом вируса (прорывная ветрянка). Для дифференциальной диагностики рекомендуется выполнить анализ ПЦР. Он позволяет точно определить, каким именно штаммом вируса вызвано заболевание. Как правило, ветрянка у ранее привитых имеет лёгкое течение (количество высыпаний менее 50) .
При появлении сыпи после вакцинации привитые могут быть заразными. По данным литературы, заражение от вакцинированных с сыпью случилось в 23% случаев .
После вакцинации привитые не представляют угрозы при контакте с лицами, страдающими тяжелыми хроническими заболеваниями. Передача вируса возможна только при появлении высыпаний у привитого. У заразившихся ветрянка имеет нетяжелое течение .
Лицам с ослабленным иммунитетом не рекомендуется контактировать с привитыми, у кого появилась сыпь, но даже в случае контакта проведение постэкспозиционной профилактики (введение иммуноглобулина) им не показано .
Передача вируса ветряной оспы от вакцинированного без высыпаний практически невозможна . С момента появления вакцины против ветряной оспы в мире было зарегистрировано всего 13 случаев .
И вот она – ветрянка…
Сначала ребёнок жалуется на недомогание: вдруг заболела голова, возникла ломота в теле, запершило в горле. Ясно, что он нездоров, но что за болезнь – ещё непонятно. Потом (через несколько часов или на следующие сутки) поднимается температура, и на её фоне появляется сыпь. Впрочем, температуры и предшествующих ей симптомов может не быть, а вот сыпь будет обязательно.
Элементы сыпи имеют свой «жизненный цикл»: маленькие красные пятнышки превращаются в бугорочки, напоминающие укусы комара (папулы), затем в них накапливается жидкость (такие элементы называются уже везикулами). Везикулы лопаются, на их месте возникают корочки, которые потом отпадают, открывая чистую кожу. Превращение папул в везикулы обычно совершается в течение суток, корочки появляются через пару дней после образования везикул. А вот отпадают они дольше – на это может потребоваться до двух недель.
Сыпь появляется волнами, как говорят в народе, – «подсыпает». В одно и то же время на теле ребёнка могут быть и папулы, и везикулы, и корочки. В среднем период высыпаний занимает от 5-ти до 8-ми дней. Считается, что через пять дней после появления последних элементов сыпи ребёнок перестаёт быть заразным.
Иными словами, есть основания полагать, что за неделю с хвостиком болезнь пройдёт, и от неё останется недолгая память в виде корочек, которые также исчезнут без следа. Ускорить выздоровление вряд ли возможно. Поэтому всё лечение ветрянки – симптоматическое. Оно направлено на устранение проблем, которые приносит с собою болезнь. Первой проблемой является температура. Если она – невысокая (а её может вообще не быть) или если ребёнок легко переносит высокую температуру, её лучше вообще не сбивать. Посоветуйтесь с врачом – он вам подскажет, как действовать именно в вашем случае.
АО Семейный доктор – Лечение ветрянки
Следите, чтобы ребёнок не потел: пот усиливает зуд. Чаще меняйте бельё.
В нашей стране принято мазать ветряночную сыпь зелёнкой. Обработанные везикулы быстрей подсыхают, предотвращается возможность их воспаления. Быстрее от этого ребёнок не выздоровеет, но санитарная обработка сыпи приветствуется. В конце концов, зелёнка – хороший маркер: если мазать ничего больше не надо, значит, высыпания прекратились, болезнь заканчивается.
Если новые элементы сыпи больше не появляются с ребёнком можно (и нужно) гулять. Однако от других детей следует держаться в сторонке, так как какое-то время он ещё будет заразным.
Когда все везикулы покрылись корочкой, ребёнка можно мыть, однако лучше не использовать ни шампуня, ни мыла. Ни в коем случае не стоит тереть ребёнка мочалкой – прикосновения должны быть бережными, чтобы не сорвать корочки. Полотенцем лучше не обтирать, а промакивать.
Не рациональнее ли сделать прививку?
Причин для вакцинации от ветряной оспы немало.
- Рубцы. Результатом расчесывания характерных для болезни высыпаний, могут стать постветряночные рубцы. Не каждый взрослый человек может контролировать расчесывание, когда кожа зудит. Что уж говорить о ребенке. Разумеется, это момент чисто косметический, но попробуйте потом объяс-нить это своей подросшей дочке.
- Даже у маленьких детей в 1-2% случаев болезнь протекает очень тяжело. Осложнениями могут быть пневмония, гепатит, многие другие заболева-ния. У некоторых болезнь протекает в форме ветряночного энцефалита. Да, 1% – это 1 ребенок из 100. Но ведь это тоже чей-то ребенок…
- У взрослых и детей постарше ветрянка может протекать в форме опоясы-вающего лишая, причем часто даже у переболевших. Это жутко неприятная болезнь, протекает она тяжело, характеризуется и высыпаниями, и силь-нейшими болями.
- Взрослые вообще очень тяжело переносят ветряную оспу, как правило.
- Вообще, любое инфекционное заболевание – это карантин. Нам не привы-кать, но сейчас у нас и так карантинов и ограничений везде предостаточно. Если есть возможность избежать этого – почему не воспользоваться.
Именно поэтому мы рекомендуем вакцинацию и детям, и взрослым.
Она возможна в двух вариантах:
- двукратно (через 6 и более недель) у детей старше года и взрослых.
- экстренная профилактика не болевших и не привитых, тоже старше года, имевшим контакт с больным ветрянкой; но в течение 96 часов после контак-та с больным.
Есть группы детей, которым вакцинация особо показана. Это дети с онколо-гическими заболеваниями, болезнями крови, дети, принимающие кортико-стероиды, дети с иммунодефицитом.
Есть противопоказания. Беременность, лактация, острые инфекционные и неинфекционные заболевания, аллергия на неомицин.
И, конечно, как и любая вакцина, вакцина от ветряной оспы не защищает на 100% от болезни. Он поможет избежать тяжелого течения заболевания. По ста-тистике эффективность после первой дозы вакцины – 85%, после второй – 98%. Существенно, правда? Конечно, продолжительность такого иммунитета точно не рассчитана, но специалисты заявляют о более чем 20 годах.
Экстренная прививка тоже сильно снижает риск тяжелых форм ветрянки. В те-чение первых часов – на 100%, через 3 дня – на 90%; через 4 дня – на 70%
В Кирове сейчас доступна только одна вакцина – Варилрикс (США). Прививать-ся можно только после осмотра врача, ребенку – педиатра, взрослому – терапев-та.
Вакцинация от менингококка взрослым и детям
Позволяет защититься от менингококкового менингита – самого опасного из всех видов менингита, передающегося воздушно-капельным путем. Дети наиболее уязвимы к болезни, но заболеть может человек любого возраста.
Группы риска:
- дети до 5 лет,
- подростки 13-17 лет,
- лица старше 60 лет,
- путешественники.
Менингит непредсказуем и этим опасен, ведь зачастую заболевают здоровые дети без явных признаков риска, при этом болезнь может унести жизнь ребенка в первые сутки от начала заболевания. Каждый 5-й случай заболевания приводит к осложнениям (глухота, слепота, задержка развития, эпилепсия, ампутация конечностей и др.).
Носителем менингококка может стать подросток и молодой взрослый, что послужит источником заражения для малышей.
С помощью прививки вы сможете защитить себя и своего ребенка и предотвратить развитие опасного заболевания. Вакцина МЕНАКТРА не содержит живых бактерий, поэтому используется даже для самых маленьких детей с 9 мес.
Совместимость с другими вакцинами
Вакцину «Варилрикс» можно вводить одновременно со всеми препаратами из национального календаря профилактических прививок в один день, в разные участки тела, за исключением вакцины БЦЖ и антирабической вакцины. Применение вакцины «Варилрикс» совместно с другими прививками не влияет на их иммуногенность (способность выработки иммунитета). Переносимость вакцин не ухудшается, количество побочных реакций не возрастает. Введение нескольких вакцин в один день не является избыточной нагрузкой на иммунитет.
«Варилрикс» не следует назначать одновременно с другими живыми аттенуированными вакцинами, за исключением комбинированной вакцины против кори, краснухи и паротита. Однако если эти вакцины не были назначены одновременно, то интервал между их назначением для достижения максимального уровня антител должен составлять не менее 30 дней.
Введение вакцины «Варилрикс» возможно не ранее, чем через 3 месяца после введения иммуноглобулинов или после гемотрансфузии (переливания крови).
При необходимости постановки туберкулиновой пробы (манту) она должна быть проведена до вакцинации, поскольку по имеющимся данным живые вирусные вакцины могут вызывать временное снижение чувствительности кожи к туберкулину. В связи с тем, что подобное снижение чувствительности может сохраняться до 6 недель, не следует осуществлять туберкулинодиагностику в течение указанного периода времени после вакцинации во избежание получения ложноотрицательных результатов.
Ветрянка при беременности
Если женщина не болела ветрянкой в детстве, она может заболеть во время беременности. На самом деле вероятность этого невелика. Анализы, сделанные у тех, кто не помнит, что он перенёс ветрянку, показывают, что у подавляющего большинства (до 90%) в крови уже есть антитела к Varicella Zoster, то есть контакт с вирусом всё же был.
Существует группа инфекций, объединённых по принципу опасности для плода и здоровья будущего ребёнка, – так называемые ToRCH-инфекции. Вирус ветряной оспы в эту группу не входит. Хотя буква «H» аббревиатуры ToRCH и означает герпес (Herpes), имеется в виду герпетическая инфекция I-и II-типов («простой герпес»), а не Varicella Zoster. По сравнению с классическими ToRCH-инфекциями ветряная оспа менее опасна.
И всё же лучше постараться не заболеть. При заболевании ветряной оспой в первом триместре возможны выкидыши и неразвивающаяся беременность. Иногда ветрянка приводит к врождённым порокам развития и уродствам ребёнка (синдром врождённой ветряной оспы) – приблизительно в 1% случаев. В целом риск для плода в этот период составляет около 5%. Во втором триместре риск каких-либо последствий ещё ниже (не более 1-2%).
Наиболее опасна ветрянка непосредственно перед родами. Если мама заболевает ветряной оспой за 7-10 дней до родоразрешения, то ребёнок может родиться уже больным ветрянкой (около 10-20% случаев), а это опасно (различные осложнения, вплоть до летального исхода). Поэтому в этот период лучше подстраховаться и исключить контакты с не болевшими ветрянкой детьми – потенциальными вирусоносителями.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Противопоказания
Прививка от ветрянки противопоказана людям, которые на тот момент имеют острые заболевания или обострение хронической патологии. В этом случае прививку ставят после выздоровления или после достижения стойкой ремиссии.
Если человек болел легкими респираторными или кишечными инфекциями, то прививку можно ставить через 2-4 недели. Если же были тяжелые заболевания нервной системы (например, менингит), то прививку можно сделать минимум через полгода после выздоровления.
Абсолютно противопоказана вакцинация при тяжелом иммунодефицитном состоянии, когда количество лимфоцитов в крови меньше 1200 в 1 мл. Такой сильный иммунодефицит может наблюдаться на фоне опухолевых патологий, СПИДа, использования кортикостероидов и т.д.
Беременность (или планируемая беременность в течение 3 месяцев) также является противопоказанием для прививки от ветрянки. Если предстоит хирургическое вмешательство, то прививку следует сделать не менее чем за месяц до манипуляции.
У вакцин имеется еще одно противопоказание – наличие аллергии на неомицин или другие компоненты препарата, а также тяжелая реакция на предыдущее введение вакцины.
Нельзя вакцинировать против ветрянки, если в течение полугода до этого момента были эпизоды введения иммуноглобулинов и препаратов крови. От введения данных препаратов следует воздержаться в течение 3-х недель после прививки от ветрянки.
Прививка от ветрянки и кори
Учитывая, как тяжело могут переноситься заболевания, не стоит затягивать с вакцинацией. Качество современных вакцин очень высокое, переносятся они легко и не дают сколь либо серьезных осложнений и побочных реакций. Прививки проводятся согласно Национальному календарю.
Для выработки устойчивого иммунитета к ветрянке вакцину необходимо вводить дважды. Если вы контактировали с зараженными, прививку надо сделать не позднее 72-х часов с момента предполагаемого контакта. Вакцинация в инкубационный период не осложнит болезнь, зато может её облегчить.
Имеются группы риска, которые подлежат обязательной вакцинации: при наличии иммунодефицитного состояния, зараженные ВИЧ, больные лейкозом, те, кто готовится к трасплантации. В каждом конкретном случае иммунолог подбирает оптимальное время для прививки.
Особо отметим, что женщины, не болевшие ветряной оспой и не прошедшие вакцинацию против неё, должны сделать прививку не позднее, чем за 3 месяца до зачатия. Пациенты на курсах гормональной терапии кортикостероидами, могут сделать прививку через после завершения лечения: срок определяет врач, на него влияют длительность курса и дозировки.
Особенность вируса ветряной оспы в том, что даже после болезни он не покидает организм, а оседает в нервных ганглиях, где дожидается ослабления иммунитета. Часто в пожилом возрасте затаившийся вирус может проявиться в форме так называемого «опоясывающего лишая»: поражается нервы между ребрами и кожа над ними, появляются зуд и высыпания, болят места, где проявилась инфекция. Заболевание может быть как скоротечным – несколько дней, так и затянуться на несколько недель, периодически возвращаясь.
Сейчас в России вакцинация проводится в основном современными и высокоэффективными вакцинами – моновакциной коревая сухая (Россия), комбинированными вакцинами Приоикс (Бельгия), корь-краснуха-паротит (Россия).
Причины и симптомы
Причиной ветряной оспы является вирус герпеса 3-го типа, и, что особенно неприятно, крайне заразна. Возбудитель кори относится к семейству парамиксовирусов. Инкубационный период кори – 7-14 дней (от контакта с зараженным до первых признаков симптомов). В этот период человек заразен для окружающих, признаки кори – высыпания на коже или слизистых – появляются позже.
От ветрянки новорожденные (до 3 месяцев) защищены материнскими антителами, но позже непривитые дети становятся уязвимыми, так как инфекция до года протекает крайне тяжело и даже есть риск смертельного исхода
Обратите внимание на важность коллективного иммунитета: вакцинацию от кори начинают с 12 месяцев, и грудничков заражают окружающие больные
Что касается детей дошкольного возраста, то при отсутствии других серьезных патологий они переносят ветрянку без особых осложнений. Из-за этого некоторые родители не делают прививку, считая, что болезнь в раннем возрасте пройдет легко и у ребенка появится надежный иммунитет. Доходит до того, что иногда даже специально с зараженными. Но при этом забывают, что при недостаточном уровне иммунного статуса возникает риск серьезных осложнений: пневмонии, отитов, кератиты (поражения глазной роговицы), лимфадениты, гнойных поражений слизистой и кожи, и даже энцефалита. А дети с иммунодефицитом при тяжелых осложнениях могут даже умереть.
У подростков болезнь протекает тяжелее, чем у малышей, и совсем плохо приходится взрослым: высокая температура, обильная сыпь по всему телу, включая половые органы, лихорадка – типичные симптомы.
Вакцинация от вирусного гепатита А (болезнь Боткина)
Гепатит А передается через зараженную пищу и воду (некачественное водоснабжение, заражение продуктов питания, плохие санитарные условия), и распространен в регионах с жарким климатом (Турция, Египет, страны Азии, прочие «теплые» места). Поэтому в путешествиях важно быть особенно осторожными и тщательно соблюдать правила гигиены.
Вакцинация от гепатита А отмечена ВОЗ как обязательная для посещения ряда стран. Периодически вспышки заболевания отмечаются и в России.
Важно помнить, что существуют «безжелтушные» формы заболевания, что затрудняет своевременную диагностику и лечение, приводит к осложнениям.
Предотвратить инфицирование поможет вакцина Хаврикс инактивированная (ГлаксоСмитКляйн, Бельгия).
Возможные побочные эффекты
Местные реакции, возникают редко: боль и покраснение в месте инъекции.
Общие реакции, возникают крайне редко: повышение температуры тела до субфебрильных цифр (ректальной ≥ 38°C, в подмышечной впадине или ротовой полости: ≥ 37,5°C), лимфоаденопатия, слабость, недомогание. Возможно появление сыпи сходной с ветряночной. Сыпь необильная, редко развивается до пузырьков. В единичных случаях, абсолютно крайне редко у вакцинированных может развиться обморок, клонико-тонические судороги в течение 15 минут после вакцинации.
«Варилрикс» следует с осторожностью применять при тромбоцитопении или нарушениях свертывающей системы крови, поскольку во время внутримышечного введения возможно возникновение кровотечений. Приходите на прививки в «ВИРИЛИС»
Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!
Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!
Национальный календарь прививок с 2020 года расширят на две вакцины: от ветряной оспы и ротавирусной инфекции.
Об этом сообщила министр здравоохранения России Вероника Скворцова, передают РИА Новости.
“С 2020 года национальный календарь прививок расширяется на две вакцинации: от ветряной оспы и ротавирусной инфекции. Менингококковая инфекция тоже сейчас проходит вакцинацию в рамках эпидемических календарей, за которые отвечают субъекты РФ. Но мы наблюдаем ситуацию и, возможно, будем рассматривать вопрос о переносе на национальный уровень и этой вакцины”, — сказала она.
Министр отметила, что специалисты ведомства внимательно анализируют международный опыт по профилактике вируса папилломы человека.
“Пока накоплен не такой большой катамнез, который позволяет увидеть связь с предраковыми состояниями. В этом направлении мы проводим анализ, и если мы увидим позитивные результаты, это тоже будет учтено”, — добавила Скворцова.
В свою очередь генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Рогачева Александр Румянцев отметил, что Россия отстает от европейского прививочного календаря на 4-5 позиций. Это, по его словам, “очень существенно”.
“Дети раннего возраста, первого года жизни погибают от менингококковой инфекции, заболевают в период вспышки вирусных заболеваний гриппа. Профилактика очень простая – нужна четырехвалентная вакцина. Ветряная оспа – мы много говорим об этом. Вакцина давно используется в мире. В тех странах, где прививочный календарь обеспечивает 95% примерно прививочного дела, заболевают ветряной оспой 3% в легкой форме. Без осложнений и сопутствующих смертей. Для нашей страны принципиален вопрос ротавирусной вакцины. Она позволит нам многие вопросы решить”, — обозначил основные направления Румянцев.
Он также добавил, что в российский прививочный календарь надо также добавлять вакцинацию от гепатита А.
“Также, как ни странно, нам нужно пойти по такому же пути, что и Америка, введя помимо вакцины против гепатита Б, вакцину против гепатита А
Я об этом специально говорю, потому что это для нашей страны является важной позицией. Контроль этого позволит улучшить здоровье детей и подростков”, — заключил Румянцев
Как сообщалось ранее, 5% родителей в России ежегодно отказываются от профилактических детских прививок в рамках Национального календаря. Подробнее читайте: В России 5% родителей не хотят делать прививки своим детям.
Эффективность прививки
Прививки от ветряной оспы, полученные с использованием штамма Ока вируса VZV, имеются на рынке с 1974 года. Положительные результаты относительно безопасности, эффективности и анализа эффективности затрат подтвердили обоснованность их внедрения в программы детской иммунизации ряда индустриально развитых стран. После наблюдения за исследуемыми группами населения в течение 20 лет в Японии и 10 лет в США более 90% иммунокомпетентных взрослых, вакцинированных в детстве, все еще имели защиту от ветряной оспы. В Японии и нескольких других странах одна доза вакцины считается достаточной вне зависимости от возраста. В США 2 дозы вакцины, вводимые с 4-8 недельным интервалом, рекомендованы для детей и взрослых, среди которых у 78% сероконверсия наблюдалась после первой дозы и у 99% – после второй дозы вакцины. Согласно современному календарю прививок США дети получают 2 дозы вакцины (1-ю дозу – в 12 месяцев, 2-ю – в 6 лет).
В ответ на вакцинацию от ветрянки около 95% детей вырабатывают антитела и 70-90% будут защищены от инфекции, по меньшей мере, на 7-10 лет после вакцинации. Согласно данным японских исследователей (Япония – первая страна, в которой была зарегистрирована вакцина), иммунитет длится 10-20 лет. После исследования вспышки ветрянки в одном из дневных стационаров, результаты показали – эффективность прививок составила 100% в отношении профилактики тяжелых случаев и 86% относительно профилактики заболевания как такового. Уровень пораженности среди невакцинированных восприимчивых детей составил 88%.
Можно с уверенностью говорить о том, что циркулирующий вирус ветреной оспы способствует “ревакцинации” привитых, увеличивая длительность иммунитета. После введения одной дозы вакцин сероконверсия наблюдается приблизительно у 95% здоровых детей.
Исследования показывают, что может быть эффективна и экстренная вакцинация – когда вакцина вводится в течение 72-96 часов с момента контакта с VZV – можно ожидать, по крайней мере, 90%-ную защитную эффективность. Ветряная оспа у лиц, получивших прививку, протекает значительно слабее, чем у лиц, не привитых.
Со взрослыми всё сложнее
У взрослых ветряная оспа протекает, как правило, тяжелее, чем у детей. Длительность заболевания возрастает. Дольше длится продромальный период (предшествующий появлению сыпи) – до 5 дней. Температура часто оказывается высокой (может достигать 39-40 °C). Период высыпаний тоже удлиняется – в среднем он составляет 10 дней. Сыпь покрывает не только кожу, но и слизистые оболочки – носоглотки, половых органов. У детей такое тоже может быть (как исключение), но у взрослых подобная локализация типична (встречается практически у 100% больных). Везикулы чаще превращаются в папулы (то есть загнаиваются). Они мокнут, плохо заживают, на их месте образуются ямки-оспинки. Возможны различные осложнения.
Даже тем, кто болел в детстве и, вроде, должен иметь иммунитет против ветрянки, вирус Varicella Zoster может устроить неприятный сюрприз. Если в силу каких-то причин (возраста, тяжелых болезней) общий иммунитет оказался снижен, возможно заболевание в иной форме – в виде опоясывающего герпеса. Опоясывающий герпес вызывается тем же самым вирусом, что и ветряная оспа. Вирус может спать в организме, а потом, при благоприятных для себя условиях, активизироваться. А может проникнуть извне: если пожилой человек окажется рядом с ребёнком болеющим ветрянкой, этого может оказаться достаточно. Поэтому если у вас понижен иммунитет, лучше лишний раз поберечься.
Поствакцинальные реакции
Прививка от ветрянки переносится людьми очень легко, реакции на нее наблюдаются очень редко. У большинства людей, отмечавших какие-либо реакции на прививку, развивались местные проявления. К местным реакциям относят следующие симптомы в месте инъекции: отечность, уплотнение, краснота и небольшая болезненность. Эти симптомы проходят в течение нескольких дней и развиваются в первые сутки после иммунизации. Кроме местных реакций в 0,1-5% случаев развиваются общие симптомы. К общим реакциям на прививку от ветряной оспы относятся: повышение температуры, сыпь, зуд кожи, слабость, повышение температуры, увеличение и болезненность лимфатических узлов.
Преимущества вакцины «ВАРИЛРИКС»
- У всех здоровых детей в возрасте от 9 месяцев до 12 лет включительно через шесть недель после вакцинации определяется высокий уровень защиты, который сохраняется, по крайней мере, в течение 7 лет после вакцинации.
- Все дети в возрасте от 13 лет после двукратной вакцинации имеют выраженный уровень защиты, который сохраняется как минимум один год.
- Введение даже 1 дозы вакцины эффективно предотвращает 81% всех госпитализаций у детей, связанных с заболеванием, и 87% амбулаторных посещений врача. Введение 2-ой дозы эффективно предотвращает случаи заражения ветряной оспой.
- Большинство вакцинированных, находившихся впоследствии в контакте с заболевшими, либо не подвержены инфекции, либо переносят заболевание в значительно более легкой форме (меньшее количество высыпаний, отсутствие лихорадки).
Принципы и цели вакцинации
На сегодняшний день ветряная оспа (ветрянка) является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире – ею заболевают почти все дети или молодые взрослые. Помимо вакцинации нет никаких контрмер по борьбе с распространением ветряной оспы или частотой опоясывающего лишая в восприимчивой к инфекции общине. Одновременное введение в организм человека прививки против ветряной оспы и других вакцин в разные места и разными шприцами безопасно и эффективно, как и при иммунизации теми же вакцинами с интервалом в несколько недель.
Однако для того, чтобы вызвать такой же иммунный ответ, как и в случае применения моновалентной прививки, доза компонента против ветряной оспы должна быть увеличена (в случае его включения в тетравалентную вакцину в комбинации с вакциной против кори-паротита-краснухи). С точки зрения логистики и эпидемиологической ситуации, оптимальный возраст для прививки от ветрянки детям – 12-24 месяца.
Прививка от ветряной оспы
Цель вакцинации – профилактика ветряной оспы в первую очередь у лиц, отнесенным к группам высокого риска, не болевших ветряной оспой и непривитых ранее.
Вакцина используется также для экстренной профилактики ветряной оспы у лиц, не болевших и непривитых ранее, находящихся в тесном контакте с больными ветряной оспой, необходимо ввести вакцину в течение 72 – 96 часов от момента контакта.
Прививку от ветряной оспы делают с 1 года двукратно, минимальный интервал 1,5 месяца. В настоящее время в РФ вакцинируют препаратом “Варилрикс” (аналог “Окавакс”).
После вакцинации здоровых детей до 3 лет препаратом “Варилрикс” уровень их защищенности сохраняется до 7 лет. Привитые, находящиеся в дальнейшем в контакте с больными, не заболевают ветряной оспой или заболевание протекает в легкой форме.
Вниманию женщин: после вакцинации в течение 3 месяцев следует пользоваться контрацептивами. Кормление грудью является противопоказанием к вакцинации.
Временным противопоказанием для проведения прививки являются острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.
Побочные проявления:
- боль, покраснение, отек в месте инъекции;
- повышение температуры;
- общее недомогание и другие.
При появлении симптомов следует обратиться к врачу.
Прививка “Превенар”
“Превенар” – это вакцина против пневмококковой инфекции, защищает от пневмонии, пневмококкового менингита, сепсиса. Она входит в Национальный календарь профилактических прививок. Прививка делается в зависимости от возраста 1 – 3 раза (+- ревакцинация) по назначению врача.
Вакцинируется ребенок с 2-х месячного возраста, так как особо тяжелые формы пневмококковой инфекции бывают у младенцев. Также прививка показана пожилым и иммунноослабленным людям для предотвращения тяжелой смертельной пневмонии.
Аналогичной является прививка “Синфлорикс”. Прививка “Пневмо-23” (“Пневмовакс-23”) более показана часто болеющим, делается с 2 лет.
Вакцинация от ветрянки
При прямом контакте с зараженным человеком ребенок инфицируется в 90% случаев, а ведь заразить ветрянкой больной может за 2 дня до возникновения сыпи, то есть еще до появления видимых симптомов.
Ветряная оспа способна вызвать серьезные осложнения как у детей, так и у взрослых (у взрослых чаще пневмония, у детей – энцефалит, мозжечковая атаксия, гепатит, миокардит, васкулит, артрит, орхит, гломерулонефрит). Особенно опасна болезнь для беременных, новорожденных и лиц с ослабленным иммунитетом.
При известном контакте с больным нужно срочно – в течение 96 часов – сделать прививку (экстренная вакцинация) с целью не допустить развитие болезни. Однако надежнее и безопаснее – запланировать вакцинацию заранее.
