Первая менструация: что нужно знать девочке и родителям?

Предвестники первых месячных

Менархе не наступают внезапно. Организм длительное время готовится к ним. Чутко наблюдая за собой, каждая девочка может приблизительно знать, когда ожидать первую менструацию. Выделяют несколько основных предвестников, сигнализирующих о скором начале регул. Признаки первых месячных:

1. Изменение фигуры. За несколько месяцев до предполагаемой менструации, фигура юной женщины начинает меняется. Она «округляется». Выделяется линия талии и бедер.«Округляется» грудь. Железы груди активно реагируют на приближение менархе. Изменения происходят постепенно, но не задолго до появления кровянистых выделений, грудь может набухнуть, как во время беременности.
2. Изменение кожи. Многие девушки отмечают, что перед или с приходом первой менструации меняется структура кожи. Сальные железы начинают работать активнее. Увеличивается жирность кожных покровов, может появиться угревая сыпь.
3. Болезненные ощущения. Первая, как и последующие, менструации могут сопровождаться болезненными ощущениями в области спины и живота. Частые мигрени также являются частыми спутниками месячных.
4. Резкая смена настроения. Перестройка гормонального фона напрямую влияет и на эмоциональный фон девушки перед и во время критических дней.

Боль — это нормально?

Месячные будут чувствоваться в любом случае: у кого-то больше, у кого-то меньше. Это зависит от болевого порога и гормонального влияния на организм.

«Нормальной» считается боль, которая не мешает учиться и работать. Если каждый месяц во время менструации невозможно ни о чём думать, кроме как о боли, стоит обратиться к гинекологу. Болезненные месячные могут быть, к примеру, последствием хронического заболевания, которое называется эндометриоз. Гинеколог либо найдёт причину и способ её устранить либо выпишет обезболивающее.

Если во время месячных беспокоит не только боль, но и другие симптомы — всё раздражает, постоянно хочется плакать, плохо спится — это тоже не норма, а сигнал записаться к гинекологу.

Не всегда боль при месячных — признак заболевания. Это может быть просто особенностью организма.

Позднее начало менструации – причины и решение проблемы

К возможным причинам поздних менархе относятся:

• генитальный инфантилизм — разные пороки развития матки и яичников, которые связаны с их недоразвитием или отсутствием роста;
• гормональные сбои в организме (проблемы в работе щитовидной железы, надпочечников, яичников);
• гормонпродуцирующие опухоли надпочечников, головного мозга, яичников;
• недостаток массы тела, дефицит витаминов и микроэлементов в питании;
• длительная анемия 2-3 степени;
• хронический стресс, конфликтные ситуации дома и в школе;
• эмоциональное переутомление, повышенные физические нагрузки;
• курение, употребление алкогольных напитков и другие экзогенные интоксикации, в том числе и прием сильнодействующих препаратов подростками;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• перенесенные сложные соматические и инфекционные заболевания.

Кроме этого одной из причин ложной аменореи или отсутствия
месячных считаются ранние беспорядочные половые связи – в этой ситуации
менструации проходят, но менструальная кровь не покидает матку.

Также причиной позднего менархе могут быть сращения и
перемычки шейки и самой матки, влагалища и сплошная девственная плева.

На сегодняшний день детские гинекологи максимально бережно
относятся к лечению пациенток с длительным отсутствием месячных, и избегают
агрессивной тактики.

К тревожным симптомам, когда необходимо обратиться к специалисту также относятся:

• увеличение молочных желез и оволосение на лобке и под мышками появляется ранее 8-летнего возраста или отсутствие этих проявлений до 13 лет;
• очень болезненные месячные;
• появление зуда, обильных выделений или неприятных ощущений в половых путях;
• частые головные боли, изменение давления (артериальная гипертензия или гипотония);
• сильное похудение или прибавка веса.

В любом случае при любых изменения нормального становления
менструальной функции у девочек нужно проконсультировать у детского гинеколога
и эндокринолога.

Но существуют ситуации, когда существует необходимость назначения гормональных препаратов, чтобы исключить вероятность серьезных осложнений и развития бесплодия в будущем.

Когда начинаются первые месячные?

У всех по-разному. Чаще всего — в возрасте от 10 до 15 лет. Если раньше, это считается преждевременным половым созреванием, позже — поздним. В обоих случаях стоит посоветоваться с врачом и узнать, всё ли в норме.

Начало менструации зависит от нескольких факторов.

• Развитость тела. В среднем при массе тела около 50 кг мозг посчитает, что организм готов для вынашивания ребёнка.
• Психологическая готовность. Она наступает, когда в мозге созрело достаточное количество гормонов. Сильный стресс может тормозить этот процесс.
• Питание. В рационе должны быть полезные жиры, которые являются источником половых гормонов.
• Наследственность. Если месячные начались, например, в 8 лет, врач спросит, в каком возрасте это случилось у мамы и бабушки. Если тоже рано — это может быть наследственной особенностью. 

После первой менструации цикл устанавливается в течение 1–1,5 лет. Не нужно беспокоиться, если в этот период месячные будут нерегулярными. 

В каком возрасте девочке лучше рассказывать о месячных

Родители по-разному относятся к разговорам со своими чадами на интимные темы. По мнению специалистов, большинство совершает две ошибки: одни рассказывают о физиологических особенностях слишком поздно, другие – проводят беседы на основе собственного опыта.

Каждый женский организм индивидуален, поэтому точного возрастного периода, когда начинается первая менструация – нет. Согласно статистике, у большинства девочек месячные начинаются в возрасте от 11 до 14 лет. Ранние (до 10 лет) или поздние (после 16 лет) регулы считаются патологией.

Гинекологи рекомендуют рассказать дочери о первых месячных, когда ей исполнится 10 лет

Перед беседой желательно обратить внимание на то, готов ли ребенок психологически для данной беседы, а также отметить, происходят ли у девочки физиологические изменения

Поговорить с дочерью на тему месячных надо в раннем возрасте

Наиболее частые вопросы о месячных, которые беспокоят девочек

Наверняка ваша дочь кое-что уже знает о менструации и у нее есть вопросы, на которые она хотела бы узнать ответы. Информация, которую она может получить у подруг или в интернете, может быть неверной. Чтобы этого избежать, ответьте на вопросы дочери сами2.

Ниже мы собрали самые частые вопросы девочек о месячных и примерные ответы на них.

Для чего нужна менструация?

Кровянистые выделения из влагалища не связаны с какими-то повреждениями половых органов. Они завершают ежемесячные циклические процессы, происходящие в матке для подготовки к беременности. Менструация начинается, если беременность не наступает1.

Что такое менструальный цикл?

Менструальный цикл – это промежуток между первым днем одной менструации и первым днем следующей. Этот промежуток у каждой женщины свой, постоянный и может быть разным – от 21 до 36 дней. Иными словами, месячные не обязательно должны начинаться в одни и те же числа месяца1.

Сколько могут длиться месячные?

Менструальное кровотечение продолжается в среднем 3-7 дней10. Цвет выделений в начале может быть темным, затем ярким, красным и в конце месячных — коричневым или даже черным8. Это связано с тем, что в начале и в конце менструации из матки вытекает мало крови, и она успевает окислиться во влагалище8.

Почему месячные у девочек бывают нерегулярными?

У большинства девочек менструальный цикл устанавливается сразу7. Но у некоторых регулярность устанавливается постепенно, в течение 1-2 лет после первых менархе1,7. Объясните девочке, что месячные могут задерживаться на 10-14 дней из-за стрессов, которые могут быть связаны с самыми разными ситуациями — гормональными перестройками в организме, экзаменами в школе, переменой климата1.

Можно ли почувствовать приближение менструации?

Появление белей — признак того, что первая менструация может начаться уже через несколько месяцев1. У некоторых девочек-подростков перед месячными портится настроение, они становятся раздражительными и плаксивыми5. На лице и груди могут появляться прыщи, начинает набухать грудь1.

Как я буду чувствовать себя во время месячных?

Услышав, что менструацию называют «критическими днями», девочка может подумать, что ей будет больно или что она потеряет много крови. Объясните дочери, что у большинства женщин и девочек-подростков менструация не вызывает проблем. Единственное неудобство — кровянистые выделения, за которыми приходится следить. Иногда во время месячных возникают небольшие тянущие боли внизу живота и пояснице. Но эти ощущения не настолько выражены, чтобы как-то влиять на общее самочувствие и их не нужно бояться5.

Будет ли пахнуть менструальная кровь?

В норме во время менструации женщина теряет 30-60 мл крови в сутки1 или до 150 мл за все дни10. Кровянистые выделения имеет своеобразный прелый запах, и, если не соблюдать правила интимной гигиены, другие люди могут почувствовать его. Следить за количеством кровяных выделений нужно, используя гигиенические средства, впитывающие и удерживающие кровь, – прокладки и тампоны. А чтобы неприятный запах не возник, следует подмывать половые органы 2-3 раза в день и вовремя менять прокладки или тампоны1,5.

Как использовать тампоны?

Возможно, девочка задаст вам вопросы в аптеке или супермаркете, увидев тампоны на прилавке, например, тампоны o.b.. Воспользуйтесь моментом и расскажите, что тампоны бывают разных размеров, с разной впитывающей способностью. Пусть она знает: когда придет время, вы поможете подобрать тампоны по размеру и научите ее использовать их правильно. А если месячные уже начались, попробуйте сперва самые маленькие размеры, например, тампоны o.b. ProComfort Mini. Благодаря особому шелковистому покрытию их легко вводить и извлекать.

Что такое менструальный календарь?

Ваша дочка наверняка замечала, как вы отмечаете в календаре дни. Возможно, она слышала от подруг про менструальный календарь

Ей будет важно узнать, что теперь и она может его вести

Расскажите дочери, что менструальный календарь — это обычный календарь, в котором каждая женщина отмечает дни месячных. Для девочки-подростка это нужно, чтобы быть готовой к ним — не забыть заранее взять с собой тампон или прокладку на случай, если кровотечение начнется не дома1,5.

Первые месячные у девочек сколько дней идут?

Продолжительность присутствия «друзей на красной машине» так же индивидуальна. Нормой считается 3-7 суток. От месяца к месяцу эти цифры меняются. Менструальный цикл в идеале длится от 21 до 35 дней. У 30 % девочек вторые чаще начинаются через 28-30. В течение пары лет он обычно нерегулярен. Это нормально. Организм настраивается. В дальнейшем все выровняется. Для контроля и отслеживания регулярности рекомендуем завести календарь. Он поможет лучше ориентироваться и понимать Ваш организм.

Иногда, может быть ситуация, что вторые «эти дни» не приходят на протяжение нескольких месяцев. Это не говорит о беременности. Чаще всего это связано с эмоциональными, психологическими или физическими нагрузками, которые свалились на подростка. Так же может повлиять изменение рациона.  Может быть на физкультуре перестаралась, или перенервничала из-за оценки или первой любви. Все должно прийти в норму. Но к врачу при таком сбое необходимо обратиться, что бы он произвел осмотр. Скорее всего он ничего не обнаружит, но лишним это не будет.

Чего делать нельзя?

Полагаться на то, что перерастёт и само собой нормализуется. Да, перерастёт, но в ещё большую проблему.

Самостоятельно пытаться лечить — можете навредить.

Использовать тепло — риск кровотечений и распространения эндометрия на другие участки (при эндометриозе).

В материале рассмотрены лишь наиболее часто встречающиеся причины нарушений во время полового созревания девочек-подростков и пути решения проблем. На самом деле в этом периоде сложностей может возникать намного больше. При любом отклонении от нормы своевременно обращайтесь к врачам — поможет девочке преодолеть нелёгкий период и сохранить здоровье.

врач-ординатор детского отделения

фото: http://globallookpress.com/

Нерегулярный менструальный цикл

Интервал между менструальными кровотечениями длится 1,5-2 месяца и более (задержка).

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — наиболее частая причина. Менархе наступает своевременно, но спустя несколько месяцев менструации становятся редкими (олигоменорея) или прекращаются (аменорея). Возможны маточные кровотечения. Рост волос на коже лица и/или тела может усиливаться и идти по мужскому типу. Иногда развивается ожирение.
• Повышена выработка мужских половых гормонов при врождённой дисфункции коры надпочечников. Раннее начало — девочки с рождения имеют внешние признаки мальчиков, позднее — проявления похожи на СПКЯ.

К какому врачу обратиться при нарушениях менструального цикла

Диагностика причин и лечение частых месячных – задача врача-гинеколога. Только тщательное обследование и консультация опытного женского врача может помочь обнаружить причину нарушения менструального цикла. Широко используются инструментальные методы диагностики – рекомендуется пройти УЗИ, МРТ, а также сделать лабораторные анализы крови на гормоны гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, яичников и надпочечников. Лечение должно быть обязательно направлено на непосредственную причину, вызывающую сокращение менструального цикла и увеличение продолжительности месячных.

В случае с аномальными маточными кровотечениями для остановки кровопотери может применяться гормональный и хирургический гемостаз. Назначаются оральные контрацептивы и гормональные препараты по схеме, с дальнейшим переходом на регулярный прием комбинированных противозачаточных средств (способствуют нормализации менструального цикла и сокращению объема кровопотери). При отсутствии эффекта от гормонального гемостаза проводится выскабливание матки, с дальнейшим назначением средств, вызывающих сокращение матки, и гемостатиков (викасол, аминокапроновая кислота, дицинон и пр.).

Что лучше использовать: прокладки или тампоны?

Когда у наших бабушек шли месячные, они использовали марлёвки, тряпочки, затем их застирывали и использовали вновь.

В современном мире разработано и внедрено в широкое пользование огромное количество прокладок и тампонов.

Это действительно очень удобно, ведь использование их позволяет продолжать вести активную жизнь, не боясь, что где-то что-то протечёт. Остается вопрос, что же лучше использовать: тампоны или прокладки.

Нужно сказать, что использование прокладок более безопасно, чем тампонов, ведь при применении ватных цилиндров необходимо соблюдать меры безопасности и гигиены.

Тампон допускается оставлять во влагалище не более 2 часов, а более длительное использование создает благоприятную среду для роста болезнетворных микроорганизмов.

Особенности периода полового созревания

9-летний возраст считается нормальным началом полового созревания. Гормональный фон в этот период существенно меняется. Исчезает подавляющее влияние центральной нервной системы на гипоталамус. В результате гонадолиберин высвобождается в пульсирующем ритме. Этот гормон стимулирует выработку лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Однако этот процесс не развивается в одночасье. Изначально эти гормоны выделяются только ночью. Однако их высвобождение постепенно стабилизируется и происходит через определенные промежутки времени.

В подростковом возрасте появление половых признаков происходит в определенном порядке:

1. Андренархе — появление волос на лобке, рост волос в подмышечных впадинах, на ногах.
2. Телархе — изменение фенотипа в зависимости от женского пола — увеличение молочных желез, появление округлости бедер.
3. Менархе — первая менструация, наступает через 2-3 года после теларче.

Нарушение вышеуказанного порядка может быть связано с различными патологиями.

Становление менструального цикла

Еще 150 лет назад первая менструация началась в среднем в 15 лет. В настоящее время этот возраст увеличился до 13 лет. Но нормой считается начало менструации в возрасте от 9 до 15 лет. Интервал между началом роста груди и менструацией не должен быть более 2,5 лет.

Менструальный цикл налаживается через несколько лет. Продолжительность первого кровотечения может составлять от 2 до 7 дней, иногда наблюдается длительный период до 2 недель.

От первой до второй менструации у большинства девочек длится около 40 дней, а у женщин детородного возраста — 21-35 дней. Более длительный первый цикл также может наблюдаться в подростковом возрасте, продолжительностью до 60 дней. В некоторых случаях интервал может быть сокращен до 20 дней.

Чаще всего в первый год менструальные циклы ановуляторные, созревания и выхода яйцеклетки не происходит. Если в этот период на УЗИ яичников можно выявить множество мелких кист, которые функциональны и не требуют специального лечения. Для установления нормального овуляторного цикла требуется от 8 до 12 лет. Этот этап не заканчивается до 21-22 лет.

Если отсутствуют признаки полового созревания

Следует помнить, что внешние изменения обязательно появляются перед менархе. Если признаков созревания нет, то кровянистые выделения не всегда являются показателем патологии менструального цикла.

Причины могут быть следующие:

1. Вульвовагинит — воспалительные инфекционные заболевания. Если не лечить, симптомы воспаления могут перейти в кровотечение. На простынях и туалетной бумаге будет сочиться слизь.
2. Травма может возникнуть в любом возрасте. Они часто возникают у девушек, активно занимающихся спортом, например у гимнасток, при выполнении упражнений на брусьях и турниках от прямого падения через область промежности. Тяжесть кровотечения будет зависеть от тяжести травмы.
3. Инородные тела во влагалище. Иногда девочки из любопытства приставляют к влагалищу мелкие предметы и не всегда могут их вернуть. Длительное присутствие инородного тела приводит к образованию геморрагической эрозии.
4. Рак гораздо реже встречается у подростков, чем у женщин детородного возраста. Однако они могут привести к кровотечениям разной степени.
5. Эстрогенизация происходит при употреблении гормональных препаратов. Например, желая подражать матери, девочки пробуют ее таблетки. Такое кровотечение не требует специального лечения и пройдет после отмены препарата.

Когда начинать говорить с дочкой про месячные

Любая мать оберегает, окружает заботой, холит, лелеет своего ребенка. Естественно, быть по-другому и не должно. Кажется, прошло не так много времени с того радостного момента как в семье появилась дочь.

Совсем недавно было сказано первое слово, впервые шла в детский сад, школу. Было прожито совместно много радостных, незабываемых событий. Быстро бежали годы, осталось позади то время, когда дочь была беззаботная, несмышленая малышка и вот перед родителями – подросток.

Примерно к 12-ти годам у дочери начинают формироваться вторичные половые признаки, что обычно вызывает смущение у девочки. Этот период является наиболее подходящим для разговора о некоторых особенностях ее женского организма. Хотя, будет лучше, если мама заведет разговор о скорых изменениях в девичьей физиологии немного раньше.

Наступившая менструация может сильно напугать девочку, если предварительно не подготовить ее к возможному наступлению изменений в ее теле. Если дочь будет готова и информационно «подкована», то и воспринять она начало месячных она сможет спокойно.

Начиная примерно с 10-ти летнего возраста дочери, стоит начать подготавливать дочь к будущим переменам. В приемлемой форме поговорить о том, что представляет собой менструация, рассказать о ее неизбежности. Дать понять – менструация естественный процесс, происходящий в женском организме.

«9-10 лет сегодня уже не считается патологией. »

— Елена Николаевна, каковы возрастные границы начала первой менструации? И насколько значимо отклонение от них?

— В Сибирском регионе начало менcтруации обычно наступает не позднее 14,5 лет. Есть девочки, у которых месячные начинаются и в 9-10 лет — сегодня это уже не считается патологией. А вот если такое случается раньше восьми или позже 14,5 лет, тут уже можно подозревать проблемы со здоровьем, и мамам немедленно стоит бить тревогу и обследовать своих дочерей.

— О каких проблемах идет речь?

— Очень широкий спектр: эндокринные заболевания, генетические патологии, да и в целом у девочек с хроническими заболеваниями месячные начинаются позднее. Очень часто задержке подвержены и дети, у которых еще в момент рождения диагностированы нарушения в центральной нервной системе. А вот у девочек с ишемическими поражениями при рождении, менструации часто начинаются раньше положенного срока. Но все же повторюсь: сейчас первая менструация (менархе) все чаще стала случаться в 9-10 лет, при этом никаких нарушений мы не находим.

— Почему так «помолодела» менструация?

— Если честно, никто этого не знает, хотя исследования и проводятся. Неизвестно почему «заводятся» раньше яичники, раньше реагирует центральная нервная система. Известно, что быстрее половое созревание происходит у девочек южных национальностей — это, пожалуй, все.

— Насколько важно, чтобы начало менструации коррелировало с другими вторичными половыми признаками?

— Если месячные у девочки начинаются без развития вторичных половых признаков, это говорит об очень серьезных проблемах. Скорее всего, это онкология: опухоли яичников, надпочечников, вообще половой сферы, либо серьезные поражения центральной нервной системы. Обязательно нужно показаться детскому гинекологу. Поскольку это всегда достаточно серьезная патология, родителям нужно не просто обеспокоиться, а бить в набат!

— Когда должен установиться регулярный менструальный цикл?

— После менархе регулярный цикл может устанавливаться в течение года. Напомню, циклом считается период от первого дня предыдущих месячных до первого дня последующих. Приходить они должны не менее, чем через 21 день и не более, чем через 35 дней. По длительности – максимум 7 дней (со всеми мажущими выделениями). Если менструации идут чаще, либо через год цикл так и не установился, обязательно обратитесь к детскому гинекологу.

Сколько дней идут первые месячные у девочек в 12, 13, 14, 15, 16 лет

Как говорилось ранее, гинекологи допускаю появление первой менструации в период с 9 до 17 лет, в зависимости от факторов, при которых проходило становление организма девочки. Отвечая на вопрос о том сколько длятся у девушек месячные в 12–14 лет, можно с уверенностью сказать, что по длительности и обильность в этом возрасте первая менструация ничем не отличается от менархе в 12–16 лет. Первые месячные, скорей всего, будут длиться не более 2–3 дней. Специалисты отмечают, что в норме длительность первых месячных до 5 суток.

В начале становления цикла, как и во время климакса, кровяные выделения имеют скудный, насыщенно-темный оттенок во все дни менструации. Это связано с изменением в гормональном фоне девушки. Появление месячных отнюдь не свидетельствует об окончании процесса полового созревания. С момента наступления менархе пройдет еще несколько лет до того, как репродуктивная система будет готова к воспроизводству потомства. В этот период особенно пристально стоит следить за состоянием органов малого таза. Даже обычная простуда в период полового созревания может поставить крест на возможности материнства и привнести множество проблем и болезненных ощущений в жизнь подростка.

Первые физиологические выделения будут похожи скорее на мазню, нежели на полноценные месячные. Продолжительность и обильность менструации будет увеличиваться по мере смен фаз полового созревания.

Для чего нужна консультация эндокринолога?

Эндокринолог работает с железами внутренней секреции. Консультация у этого врача может понадобиться подросткам, страдающим избыточным весом. Если основа явления – это нарушения работы эндокринной системы, то любая диета окажется бесполезной.

Лечение у хорошего эндокринолога поможет похудеть ничуть не хуже, чем при выполнении советов хорошего диетолога. Понимание возникновения причины лишнего веса позволяет определять методы лечения

Если речь идет о снижении массы тела, то важно не только снизить ее, но и закрепить полученные результаты

Сегодня лишний вес сопровождается тяжелыми нарушениями, среди которых – высокое кровяное давление, болезни сердца и сахарный диабет. Объединение этих симптомов стали называть понятием «метаболический синдром».

Эндокринолог способен найти эффективный метод воздействия на организм с целью нормализировать состояние организма.

Что такое месячные (менструация)?

Месячные, а с медицинской стороны – менструация, представляют собой отторжение эндометрия (слизистой оболочки внутреннего слоя матки), ритмический процесс, повторяющийся через определённые интервалы. Месячные являются завершением физиологического процесса – менструального цикла, который длится 3 — 4 недели.

Во время полового роста в гипоталамусе и гипофизе начинают вырабатываться гонадотропные гормоны (ФСГ-фолликулостимулирующий гормон и ЛГ-лютеинизирующий гормон), которые запускают механизм роста фолликула, выработку стероидов и созревание яйцеклетки. В слизистых оболочках матки, влагалища, цервикального канала происходят циклические изменения, соответствующие фазам менструального цикла.

Фазы цикла

Менструальный цикл имеет несколько фаз:

• фаза отторжения эндометрия, которая имеет индивидуальные сроки по длительности от одного дня до нескольких дней. Это очень сложный процесс, вслед за которым сразу же начинается процесс роста эндометрия, который происходит с необыкновенной быстротой;
• далее начинается фаза пролиферации (при нормальном 4-дневном цикле) начинается с 5-го дня и длится до 14-го дня менструального цикла. С каждым днём процесс роста эндометрия увеличивается, и к концу фазы пролиферации рост эндометрия в толщину достигает максимума;
• за фазой пролиферации начнётся фаза секреции с 15-го по 28-й день менструального цикла. В этой фазе прекращается рост эндометрия и начинается его подготовка к принятию оплодотворённой яйцеклетки, либо к отторжению (в случае, если оплодотворение яйцеклетки не произошло).

Следует отметить, что месячные — это не только изменения, которые происходят в детородном органе — матке, а проявления изменений всего организма.

Изменения в организме

Перед началом месячных организм сигнализирует об этом различными проявлениями, среди них:

• тянущая боль в пояснице и крестце;
• головная боль;
• чувство разбитости;
• напряжение в сосках;
• увеличение массы тела;
• у многих девочек и девушек, за несколько дней до начала менструации, начинается отхождение обильных слизистых выделений;
• возможны, но не всегда, повышение температуры тела, колебания артериального давления.

Кроме вышеперечисленных изменений, первые признаки месячных у девочек могут проявляться изменениями в психологической сфере: ослабление памяти, раздражительность, плаксивость, бессонница.

Количество выделяющейся крови во время месячных, в среднем, колеблется от 50 мл до 150 мл. Менструальная кровь более тёмная, в отличие от артериальной или венозной.

Первые 1,5 года после менархе частота циклов с овуляцией (то есть циклов, в которых созревает яйцеклетка) достигает 60 %. У 1/3 девушек первые 3 — 5 лет после менархе менструальные циклы характеризуются недостаточностью жёлтого тела, но чаще всего циклы являются ановулятоными. Этим объясняется высокая частота дисфункциональных маточных кровотечений в пубертатном возрасте.

Нарушения менструального цикла

Гинекологи выделяют такие виды менструальных нарушений:

• аменорея — отсутствие признаков менструации более шести месяцев;
• гиперменорея — увеличение объемов выделяемой крови больше 80-90 миллилитров;
• полименорея — длительность менструации больше семи дней;
• пройоменорея — период между критическими днями составляет меньше 21 дня, а продолжительность самих менструаций увеличивается;
• олигоменорея — менструация длится меньше 3 дней;
• гипоменорея — маленький объем кровянистых выделений во время месячных;
• опсоменорея — периоды между менструациями составляют больше 35 дней;
• дисменорея — состояние общей слабости, головокружения, тошноты, рвоты во время менструаций;
• альгоменорея — сильные боли, сопровождающие менструации.

Также гинекологи могут диагностировать ановуляторные кровотечения — цикл при этом становится однофазным, а овуляция полностью отсутствует. Месячные же наступают регулярно и протекают нормально.

Для определения ановуляторного цикла гинекологи рекомендуют измерять базальную температуру в прямой кишке каждое утро. Когда она достигнет 37 градусов и выше, можно говорить о наступлении овуляции.

Существуют также специальные тесты, которые довольно точно определяют овуляцию у женщины. С помощью цитологического анализа можно определить симптомы «зрачка» и «нити», которые наблюдаются, только если цикл двухфазный.

Если влагалищные кровотечения отмечаются в период между менструациями, можно говорить о развитии гинекологических патологий. Метроррагии – это кровотечения, связанные с опухолевыми процессами половых органов, которые несут огромную опасность для здоровья женщины. При появлении таких кровотечений необходимо как можно быстрее пройти обследование у гинеколога.