Норма и возможные отклонения сегментоядерных нейтрофилов у грудничка

Расшифровка лейкоцитарной формулы

При расшифровке лейкограммы учитывают ее сдвиг в сторону увеличения или уменьшения сегментоядерных или палочкоядерных клеток. Сдвиг влево свидетельствуют о росте уровня юных форм, сдвиг вправо – о повышении зрелых.

Поступление в кровь палочкоядерных форм характерно для тяжелых воспалений и злокачественных опухолей. При сдвиге вправо можно судить о наличии таких патологий:

• анемия;
• заболевания печени и почек;
• лучевая болезнь.

При расшифровке анализа крови учитывают все показатели, и рассматривают их в совокупности. Если лимфоциты повышены, нейтрофилы понижены, скорее всего, болезнь, например, ОРВИ или грипп, уже отступает. Если понижены нейтрофилы и понижены лимфоциты, или последние находятся в норме, это говорит о хронической вирусной инфекции, при этом ребенок часто болеет, иммунитет снижен.

Как увеличить количество нейтрофилов?

Лечебные мероприятия при пониженных нейтрофилах направлены на увеличение уровня нейтрофильных лейкоцитов и восстановление нормальной картины крови (рекомендуем прочитать: по каким причинам у ребёнка в крови может быть понижено количество лейкоцитов?). Комплексное лечение состоит из следующих этапов:

• устранение первопричины, вызвавшей понижение числа нейтрофилов;
• стимуляция иммунитета с помощью иммуномодуляторов;
• назначение витаминных комплексов;
• прием стероидных анаболических гормонов;
• переливание лейкоконцентрата.

Состояние, вызванное ненамного пониженными нейтрофилами, лечится в амбулаторных условиях, средняя требует помещения в стационар, а дети с тяжелой фебрильной нейтропенией нуждаются в стерильных условиях, поэтому их размещают в специальных палатах-изоляторах, которые обрабатывают с помощью бактерицидных ультрафиолетовых ламп. Прогноз при наследственной нейтропении в большинстве случаев благоприятный, при своевременно начатом лечении врачам удается восстановить нормальный лейкоцитарный баланс и устранить симптомы заболевания и его осложнения.

Пониженные нейтрофилы

Нейтропения у ребенка свидетельствует о снижении иммунной защиты. Такое состояние связано с быстрым разрушением нейтрофилов, с недостаточной их выработкой или неправильным распределением в организме.

О развитии нейтропении говорят, если у ребенка уровень этих клеток ниже нормы и составляет от 1,6Х10⁹ на литр и ниже. Основные причины развития – это перенесенные заболевания или нарушение работы костного мозга. В последнем случае происходит гибель нейтрофилов, и процесс их восстановления затруднен.

Есть еще несколько причин низкого уровня нейтрофильных гранулоцитов. При этом снижены они могут быть как в количественном, так и в процентном отношении. В крови может быть мало и зрелых форм, и незрелых. Происходит это при следующих заболеваниях:

• грибковые поражения;
• болезни вирусной этиологии: грипп, гепатиты, корь, краснуха, ОРВИ и так далее;
• отравление в результате воздействия химикатов;
• случившийся в недалеком прошлом анафилактический шок;
• облучение;
• тиреотоксикоз;
• острый лейкоз;
• анемии различного происхождения (железодефицитные, мегалобластные, гипопластические и апластические).

Пониженные нейтрофилы наблюдаются после приема некоторых медикаментов, к которым относятся глюкокортикостероиды, болеутоляющие и противосудорожные препараты.

Если у ребенка нейтрофилы понижены, их уровень остается без изменений в течение первого года жизни и самочувствие при этом нормальное, беспокоиться, как правило, не стоит. Содержание нейтрофилов самостоятельно придет в норму, спустя некоторое время.

Снижение уровня нейтрофилов у детей характерно для распространенных вирусных инфекций, таких как ОРВИ, грипп и другие

Низкие нейтрофилы характерны для врожденной тяжелой нейтропении. Это заболевание встречается редко, оно обусловлено генетически и приводит к иммунодефициту.

Что такое нейтрофилы и как они образуются?

Нейтрофилы (нейтрофильные лимфоциты) — гранулоцитарные клетки крови (название обусловлено наличием гранул в цитоплазме), входящие в состав лейкоцитарной формулы и отвечающие за подавление очагов инфекции.

В крови человека выделяют две формы нейтрофилов: палочкоядерные и сегментоядерные, принципиальная отличительная особенность обеих форм заключена в «возрасте» клеток. Палочкоядерные нейтрофилы — молодые клетки, образованные красным костным мозгом, их ядро представляет собой одну сплошную палочку.

В дальнейшем клетка попадает в плазму крови, где созревает до сегментоядерной формы, то есть палочка разделяется на сегменты. В периферической крови нейтрофильные лимфоциты находятся всего 2-3 часа, а затем мигрируют в тканевые структуры. При этом время жизни таких клеток напрямую зависит от наличия патологических процессов в организме и составляет от 2-3 часов до 2-4 суток.

Показания для направления на анализ

Определение уровня нейтрофилов может проводиться в рамках ежегодного профилактического осмотра у детей и взрослых. Это является способом выявить скрытые заболевания, не имеющих пока что клинических симптомов.

Исследование содержания лейкоцитов определяют для того, чтобы определить имеется ли в организме инфекционный процесс. Пожалуй, это является основным показанием для назначения анализа уровня нейтрофильных лейкоцитов в крови. То есть, анализируя уровень белых кровяных клеток можно сделать вывод о способности организма сопротивляться инфекциям

Это является важной характеристикой здоровья у детей.

Одним из показаний для исследования содержания данного вида клеток является диагностика злокачественных заболеваний крови. Об этом может свидетельствовать обнаружение молодых и бластных форм нейтрофилов

Вывод об эффективности лечения можно также сделать, опираясь на данные уровня нейтрофилов в динамике.

Что такое гранулоциты и их функции

Гранулоциты или зернистые лейкоциты являются первой линией  защиты организма от микробов. Данные клетки первыми достигают очага поражения, а также участвуют в появлении клеточного иммунитета.

К гранулоцитам относятся эозинофилы, базофилы и нейтрофилы, а также их молодые формы — палочкоядерные и юные. Все эти виды лейкоцитов имеют специальные гранулы в цитоплазме, которые могут окрашиваться как кислыми, так и основными красителями.

В норме у человека содержатся и разновидности лейкоцитов, которые не содержат гранул. Их функция связана с образованием антител, это моноциты и лимфоциты.

Миелобласты – стволовые клетки, являются прародителями гранулоцитов, которые могут быть зрелыми и незрелыми. Что такое незрелые гранулоциты? Это те клетки, которые не полностью сформировались и не приобрели свойственных зрелым клеткам нужных функций.

Важнейшие функции данных гранулоцитов заключаются в захвате и обезвреживании инородных клеток, включая обезвреживание бактериальных факторов патогенности и антигенов. Костный мозг является местом, где и образуются гранулоциты. Все зернистые клетки проникают в человеческую ткань, где впоследствии и выполняют свои обязанности.

Ядро гранулоцита имеет неправильную форму с разделением в виде долек, число которых составляет от двух до пяти, в связи с этим данные клетки также могут называться полиморфнодяреными, то есть состоящими из множества ядер. Таким образом, к гранулоцитам могут относиться такие клетки как эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, составляющие до 70% от всего числа лейкоцитов, которые находятся в человеческой крови. Каждый вид гранулоцита отвечает за определенный вид воспаления в организме, в котором они играют ведущую роль при борьбе. Тем не менее они работают сообща со всеми представителями ряда, например, макрофаги и нейтрофилы часто вступают в реакцию, также, как и базофилы с эозинофилами, в связи с определенным сходством между ними.

Незрелые гранулоциты невозможно увидеть в крови здорового человека, так как они не выходят за пределы костного мозга — в крови циркулируют лишь зрелые формы. Однако во время чрезвычайной ситуации происходит недостаток борющихся клеток. В этой ситуации спасают именно юные или незрелые гранулоциты, что впоследствии можно заметить в результатах исследования крови.

Юные гранулоциты не являются прихотливыми. Они отлично функционируют в воспаленных тканях, где имеется недостаток крови и, как следствие, кислорода, при этом «питаясь» энергией продуцируемой анаэробным гликолизом.

Срок жизни незрелых гранулоцитов составляет от нескольких дней до максимума десяти дней (тут играет роль вид и состояние), что значительно разнится с лейкоцитами, защищающими организм, которые могут жить годы после того как «познакомились» с инородным белком – нужно это для того, чтобы противостоять ему в будущем. Но гранулоциты в крови не имеют подобной памяти, так как после выполнения функции они умирают и заменяются новыми «бойцами».

??????? ????????? ?????????? ???????? ?????

??????? ??, ????????? ??????? ??????????????? ?????????? ?????????, ?????? ????????????, ??? ??? ??????? ???????? ????? ????? ???????????? ?????? ???????? ??????. ????? ? ????? ????????? ??????? ????????? ????????? ????????? ???????? ???????. ??????? ?????????? ????????? ????? ???? ??? ???????? ????? ?????????? ?? ???????????? ??????. ????? ? ?????? ??????? ?????? ????? ??????????? ??????????? ??????????? ?????????-??????????? ???????. ? ??? ?????????? ??? ??????????? ???????? ??? ??????????? ???????????????? ??????? ???? ???????? ??????.

????? ??????? ??????? ???????????:

1. ??????? ???????????????? ???????.
2. ??????? ?????.
3. ??????????? ?????.

????????? ???? ???????? ????????? ??? ??????? ?????? ???????????. ?????? ????????????? ??????????? ????? ???????? ?? ?????? ????????? ???? ????? ? ?????????? ??????? ???????? ??????, ?? ? ?????????? ?????????? ?? ?????.

??? ????????? ???????????? ??????????????? ????? ???? ?????????? ? ??????? ??????????? ?? ???? ?????????, ??????? ??????????? ???????????? ???? ????????????????? ???????. ?????? ????? ???????? ????? ???????? ??????? ??????? ???????? ?? ????????? ? ???? ??????????? ???????????????.

??????????????? ??????????? ????? ????? ??? ??????????? ???????????????? ???????? ?????????. ??????? ????????? ?????????? ????????? ??? ????????????? ?????, ????? ?? ????????? ?? ?????????.

Понижение нейтрофилов

Уменьшение количества клеток ряда называется нейтропенией. Уровень сегментоядерных нейтрофилов понижается в трех случаях механизма патологии:

• если слишком много клеток погибают в защитной реакции;
• если блокируется их продуцирование в костном мозге;
• при уничтожении клеток в ходе заболеваний органов кроветворения.

Подобные состояния у детей возможны:

• при выраженной анафилактической реакции;
• при вирусных инфекционных болезнях (кори, гриппе, краснухе, респираторных заболеваниях, эпидемическом паротите, вирусном гепатите), подавляющих общий иммунитет;
• при различных анемиях;
• после лучевой терапии;
• когда в лечении применяются болеутоляющие и противосудорожные лекарственные средства.

Понижение показателя наблюдается в случаях отравлений бытовыми химическими веществами.

Особое диагностическое значение придается состоянию, когда нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены. Клетки-лимфоциты реагируют на вирусную инфекцию. Подобное сочетание обнаруживают в крови ребенка:

• во время вирусного заболевания;
• при туберкулезе;
• если имеется гиперфункция щитовидной железы;
• у ВИЧ-инфицированных детей;
• при злокачественных болезнях крови (лимфолейкозе, саркоме).

Если такие отклонения держатся недолго и самостоятельно приходят в норму по мере выздоровления, можно думать о полном восстановлении иммунитета. Длительные изменения требуют повторных анализов и дополнительного обследования ребенка.

Стараемся поскорей вылечиться

Существует редкое генетическое заболевание крови, которое выявляется в детском возрасте — нейтропения Костмана. В организме полностью отсутствуют нейтрофилы. Ребенок, лишенный защиты, подвержен частым инфекциям, гнойничковым заболеваниям. Особенно опасен первый год жизни малыша. В дальнейшем защитная функция осуществляется компенсаторным ростом моноцитов и эозинофилов.

Нормы количества нейтрофилов в крови у детей разного возраста

Нормативный объем нейтрофилов зависит от возраста ребенка, после 15 лет подросткам соответствуют взрослые значения. В норме у детей кровь из пальца не содержит молодые клетки, их появление говорит о сдвиге лейкоцитарной формулы влево. Норма содержания зрелых нейтрофилов (палочкоядерных и сегментоядерных) приведена в таблице.

Возраст	Сегментоядерные, %	Палочкоядерные, %	Общее число нейтрофилов в литре крови (х109)
После рождения	47-70	3-12	1,5-8
2 недели	30-50	1-5	1,8-8,5
До года	15-45	1-5	1,8-8,5
1-2 года	30-45	0,7-5	2-6
2-5 лет	30-55	0,7-5	2-6
6-7 лет	40-60	0,7-5	2-6
9-11 лет	45-60	0,7-5	2-6
12-15 лет	50-70	0,7-5	2-6

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: палочкоядерные нейтрофилы в крови у ребенка: что делать в случае, если их содержание повышено?

Норма содержания нейтрофилов в крови у взрослых и детей.

Норма нейтрофилов в крови не зависит от пола, но отличается у взрослого и у ребенка.

В анализах крови нейтрофилы имеют обозначение NEU. Во время лабораторного исследования рассчитывают абсолютное число и относительное содержание. В норме в крови должны находиться в основном зрелые виды и небольшое количество палочкоядерных. Абсолютные параметры приведены в таблице:

Возраст	Референтные значения нейтрофилов (×10⁹)
До 1 года	1,5-8,5
2-6 лет	1,5-8,6
7-12 лет	1,8-8,0
13-16 лет	1,8-7,5
17+	1,8-6,5

У женщин, ожидающих появление ребенка, показатель может спокойно повыситься до 7–10×10⁹, что является их собственной нормой.

Норма содержания нейтрофилов у взрослых в %:

— палочкоядерные 1-6%;

— сегментоядерные 46-72%.

Анализ крови на нейтрофилы

Доказано, что анализ крови может меняться под влиянием ряда факторов:

• Еда. Если накануне сдачи анализа ребёнок обильно поест, в крови может незначительно повыситься содержание нейтрофильных гранулоцитов.
• Физические нагрузки. Интенсивная физическая нагрузка также влияет на основные показатели анализа крови. Если ребёнок сдаст кровь после занятия в спортивной секции, с высокой вероятностью можно ожидать повышения количества нейтрофилов.
• Стресс. Эмоциональное перенапряжение, длительный плач тоже могут сказаться на результатах анализа.
• Действие высокой температуры. Если малыш проведёт длительное время на прогулке в жаркую погоду, либо долго будет сидеть в горячей ванне, показатели нейтрофилов тоже могут отреагировать в сторону небольшого повышения.
• Время суток. Не зря лаборатории осуществляют забор анализов в утреннее время. Именно утром все показатели крови имеет оптимальное значение.
• Приём лекарственных средств. Некоторые препараты способны вызывать изменения в количественном содержании клеток крови (например, глюкокортикостероиды).

Про пониженные нейтрофилы у ребенка можно прочитать здесь.

Подготовка ребенка к сдаче анализа

Подготовка перед забором крови включает лишь пару рекомендаций. Немалое значение имеет правило: сдавать анализ нужно строго натощак, употреблять разрешено только воду. Нарушение предписаний влияет на достоверность результатов и при расшифровке покажет завышенное число лейкоцитов. Однако, грудным детям сдавать кровь натощак не стоит, напротив, большой промежуток времени между кормлениями негативно отразится на результате. Оптимально, если ребенок съест смесь или грудное молоко за час-два до общего анализа крови.

Другой аспект подготовки – психологический. Лучше предупредить малыша заранее, объяснив, как правильно сдавать кровь и откуда лаборант ее возьмет. Не стоит утаивать, того, что будет немного больно, иначе ребенок будет шокирован и перестанет доверять.

Если сегментоядерные нейтрофилы повышены

Рост клеток нейтрофильного вида называется нейтрофилезом. Уровень сегментоядерных нейтрофилов превышает 75%.

Повышаются и сегментоядерные, и палочкоядерные клетки.

Иногда в анализе крови появляются более ранние формы — миелоциты, а сегментоядерные не изменяются. В лейкоцитарной формуле это выглядит как сдвиг влево (по расположению клеток в перечне лейкоцитарных форм). Одновременно в нейтрофилах выявляют зернистость.

Причинами нейтрофилеза могут быть:

• заражение острой бактериальной, грибковой инфекцией, спирохетами;
• обострение воспалительного процесса при ревматизме, панкреатите, полиартрите;
• наличие в организме омертвевшего участка, например, при остром инфаркте миокарда;
• недавняя вакцинация;
• выраженная алкогольная интоксикация;
• распадающаяся опухоль;
• поражение почечной ткани, особенно при диабетической нефропатии;
• лечение стероидными гормонами, гепарином.

Вакцинация взрослого населения проходит по эпидемическим показаниям Сдвиг вправо обнаруживается при преобладании высокого уровня сегментоядерных форм над более молодыми палочкоядерными. Это возможно:

Нейтрофилы сегментоядерные повышены у ребенка в крови, мазке из носа. Причины, что делать

• после острой кровопотери;
• как реакция на переливание крови;
• при некоторых видах анемии.

Причиной временного повышения нейтрофилов могут быть:

• состояние перед менструацией у женщин;
• длительный стресс, связанный с увеличением нагрузки на работе;
• физическое перенапряжение.

Беременность вызывает общее повышение лейкоцитов на 20%. Это защита организма матери и плода от нежелательных воздействий. При беременности повышено абсолютное число сегментоядерных нейтрофилов (более 6 х 109/л), а их относительный уровень в формуле остается неизменным.

Для определения степени тяжести болезни нейтрофилез подразделяют на формы:

• умеренную — количество клеток не выше 10 x 109/л;
• выраженную — абсолютное содержание от 10 до 20 x 109/л;
• тяжелую — количество клеток выше 20 x 109/л.

А что такое агранулоцитоз, и как он связан с нейтропенией?

Агранулоцитоз – это, если немного упростить, крайняя степень нейтропении. Дословно агранулоцитоз означает отсутствие, или чрезвычайно низкое содержание в периферической крови гранулоцитов. 

Гранулоциты – это лейкоциты, которые при окрашивании под микроскопом имеют “гранулы” или “зернистость” при их рассмотрении. Все лейкоциты делятся на гранулоциты и агранулоциты (имеющие и не имеющие “гранулы”). К гранулоцитам относятся не только нейтрофилы, но и базофилы, и эозинофилы (см “старый” бланк анализа ОАК выше). 

Агранулоцитоз ставится в том случае, если общее количество гранулоцитов в крови не превышает 100 кл/мкл (по другим источникам – 500 кл/мкл). Агранулоцитоз – опасное состояние, и обязательно требует консультации гематолога. 

Самые частые причины повышения уровня нейтрофилов в крови

Палочкоядерный сдвиг

Имеется такое понятие, как сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Это означает, что изменяется соотношение между зрелыми и молодыми формами нейтрофильных лейкоцитов в сторону повышения уровня последних.

Сдвиг может быть разной степени. Результат анализа будет зависеть от того, за счет увеличения каких форм происходит сдвиг: палочкоядерных, юных и так далее.

Состояние, когда нейтрофилы повышены у ребёнка и взрослого в крови, называется нейтрофилёз.

Палочкоядерные нейтрофилы повышены могут быть в следующих случаях:

• инфекционный процесс в организме. В связи с нехваткой нейтрофилов в костный мозг, где происходит созревание клеток, приходят сигналы для наработки новых «бойцов». Поэтому не до конца созревшие клетки выходят в кровоток;
• потеря крови стимулирует костный мозг на синтез всех клеток крови, не только лейкоцитов;
• после интенсивной физической нагрузки и стресса;
• после операции;
• беременность.

Всё-таки основной причиной высокой численности этих видов лейкоцитов является воспалительный процесс, с которым они усиленно борются.

При злокачественных патологиях в крови могут появляться почти все формы созревания нейтрофилов, в том числе и бластные клетки.

Высокий уровень сегментоядерных нейтрофилов

Сегментоядерные нейтрофилы – зрелые клетки. Увеличение их количества в крови будет называться смещением лейкоцитарной формулы вправо.

Имеется ряд состояний, когда сегментоядерные нейтрофилы повышены в крови у детей и взрослых. К ним относятся:

• дефицит витаминов, необходимых для созревания новых клеток, например, витамина В12 и фолиевой кислоты;
• повышенный радиационный фон в окружающей местности;
• заболевания лёгких;
• патология печени;
• заболевания почек;
• недавнее переливание крови.

Повышение нейтрофилов при беременности

Увеличение количества данной разновидности белых кровяных клеток при беременности считается нормальным. Так как в это время в организме будущей мамы все перестраивается и меняется.

В ответ на появление в организме наполовину генетически чужого ребёнка стимулируется синтез лейкоцитов. Поэтому уровень их может быть повышен. Далее происходит постоянный контроль за различными показателями у беременной женщины, чтобы вовремя заметить отклонения и успеть повлиять на них.

Во время беременности иммунная система матери немного снижается, что делает организм более восприимчивым к различным инфекциям. Повышенное число защитных клеток помогает избежать серьёзных осложнений.

Низкий уровень эозинофилов в результате исследования

Может случиться так, что уровень кислотопоглощающих гранулоцитов ниже эталонного значения. Это происходит в случае отравления алкоголем или перепроизводства кортизола – стероидного гормона, вырабатываемого в организме корой надпочечников.

Снижение уровня эозинофилов, или эозинопения, может быть у пациентов с диагнозом гиперактивность надпочечников, получавших глюкокортикостероиды.

Другие причины низкого уровня эозинофилов включают:

• инфекции (особенно в их начальной фазе);
• простейшие заболевания;
• апластическую анемию;
• диссеминированную висцеральную волчанку;
• травму или хирургическое вмешательство;
• лучевую терапию;
• отравление алкоголем и некоторыми наркотиками;
• хронический стресс.

Функции эозинофилов — на что указывает их повышение

Это клетки, обладающие способностью нейтрализовать чужеродные белки и участвующие в торможении аллергических реакций. Внутри них присутствуют специфические гранулы, содержащие гистаминазу – белок, способный подавлять аллергические реакции.

Также эти ацидофильные гранулоциты участвуют в иммунном ответе, защищая организм от паразитарных, вирусных и бактериальных инфекций.

Повышенный уровень эозинофилов в крови может быть результатом аллергии или продолжающейся инфекции в организме. Иногда это отклонение — результат других патологических процессов, включая рак. Если результат анализа крови указывает на повышенные эозинофилы, следует как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Если в организме повышается уровень эозинофилов, нарушается работа иммунной системы, что может привести к развитию бронхиальной астмы, эзофагита, саркоидоза, коллагеноза, гастроэнтерита, а также хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Хотя повышенное количество кислотопоглощающих гранулоцитов может не требовать лечения, чаще такой результат все-таки показание к дальнейшей диагностике, направленной на выявление заболевания, вызывающего это состояние, и терапии.

Лечение повышенного уровня нейтрофилов

Каждый родитель должен понимать, что в медицине не назначают лечение только лишь на основании изменения анализов. Иными словами, «лечить анализы» не будет ни один уважающий себя специалист. Нередко бывает, что небольшое изменение количества нейтрофилов обусловлено отнюдь не заболеванием. Это может случиться после обильного приёма пищи, длительных прогулок в жаркое время года, интенсивных физических тренировок и др.

Вместе с тем, выраженное нарушение количественного состава клеток крови всегда настораживает и врачей, и родителей. В таком случае ребёнок нуждается в обследовании. Начинается оно с обычной беседы и осмотра ребёнка, в ходе которого нередко удаётся выявить причину отклонения (наличие незаживающих ран, сыпь, кариозные зубы, синяки, болезни ЛОР-органов, хрипы в лёгких, локальная болезненность живота, увеличение отдельных групп лимфатических узлов и т.д.).

На основании полученных данных педиатр составляет дальнейший план лабораторно-инструментального обследования, который поможет выявить источник болезни. Нередко для постановки диагноза требуется консультация смежных специалистов (дерматолог, инфекционист, гематолог, пульмонолог, хирург, кардиолог и т.д.).

Тактика лечения составляется индивидуально для каждого ребёнка, в зависимости от результатов дополнительного обследования.

??????

??? ??????????? ????? ??????? ???????????? ????????. ???? ???????????? ??????? ? ????????? ???????? ???????? ??????? ????. ???????? ?????? ???????? ?? ??????????? ? ??????????? ????? ????? ?????????; ??????????????? ? ???????????, ??????? ???????? ?? ???????? ??????????? ??????? ? ?????????? ????????; ????????? ? ??????????????; ????????? ??????? ? ???????, ??????? ?? ???????.

? ????? ? ??????? ??? ????? ?????????? ?????????????? ??????? ??????????? – ??????, ????????????? ?????? ????? ?? ?????????. ???? ? ??????? ???????? ?? ????????? ????????????? ???????? ????????? ????????. ????? ????, ????????? ?????? ?????? ????? ????? ????????????????? ?? ??????? ???????????? ????????, ??????? ??????? ???????? ? ??????, ???? ?????????????? ???????.

???????? ? ?????????: .

??????? ?????????? ???????????, ?? ??????, ??? ???????? ?????????? ? ???????. ?? ?????????? ??????? ? ??????, ? ????? ???????? ? ????????? ??????????, ?????? ??????? ??????????? ???????. ?????????? ????????, ????? ?????? ?????????? ???????????? ? ? ??? ??????? ?? ???????, ? ????? ??????? ???????? ?????????? ???? ????? ? ?????????.

?? ?????? ?? ???????????? ? ???, ????????? ????? ????????? ?????? ??????????? ????????????. ??? ?? ????? ?????? ????? ????? ?????? ?????????? ? ????????. ???????? ??? ???????? ?????. ??????? ? ?????? ???? ????? ???????? ????? ??????? ????? ?? ??????, ???? ???? ??? ????? ??? ?????? ??????.

???????????? ?? ??????????? ? ??????????? ????????????, ???????????? ???????? ????????????? ??????????. ??????? ???????, ??? ?????? ?????? ?????, ?????????????? ??????? ??????? ??????. ? ????? ?? ?????????? ???????, ?? 1%: ????????? ????? ??????????? ????????? ? ?????? ???????.

????? ??? ??????? ???????? ?????? ???????? ???????? ?? ????????? ??????????? ???????. ????????? ??????????? ??????? ???????? ????? ????????????? ????????? ????????? ? ???????. ??? ?????? ????????? ???????? ??? ???????. ???????? ? ????????? ????????????? ??????, ?????????? ????????? ??. ???? ??????? ?????????? ???????????. ????? ???????? ?????? ?????????? ???????? ?????? ????, ????? ???? ????????.

??????? ??? ????? ???????????? ?????????? ??????????? ??????? ?????? ? ?????. ????????? ???????? ????? ? ??????? ??? ??????? ??????? ???????? ????: ? ????????? ?????????? ?????????? ????????, ??????? ??????? ??????????????? ?????????.

?????? ????????? ?????? 2 ?????: ?????????????? ? ???????????????. ?????? ?????? ? ??????? ??????????? ??????????? ?????? ? ?????????????: ??? ???????? ??????, ? ?? ???????? ?? ?????????? ???????????. ????? ?????????????? ???????? ??????, ??????????????? ??????????. ? ?? ?????? ????????????? ? ???????? ???????? ???????? ?????????. ??????????? ???? 2 ????? ??? ?????? ????????? ??????????.

Почему нейтрофилы понижены у ребенка?

Любые сдвиги в количестве нейтрофилов чреваты для детского организма осложнениями и могут свидетельствовать о патологии различных органов. При снижении нейтрофильных гранулоцитов в кровеносном русле у ребенка ухудшается работа иммунитета. Снижение защитных «сил» организма ведет к постоянным болезням, а в редких случаях – смертельному исходу. Нейтропения влияет на все системы органов: пищеварительную, нервную, выделительную, опорно-двигательную и эндокринную.

Состояние, при котором количество нейтрофильных гранулоцитов на микролитр снижается до 1600 и меньше, называется нейтропенией. Пониженные нейтрофилы у ребенка появляются либо вследствие ускоренного разрушения в кровеносном русле, либо из-за патологий кроветворной системы. Костный мозг – главный «поставщик» нейтрофилов в теле позвоночных.

При доброкачественной нейтропении у грудничка или ребенка постарше симптомов не наблюдается

Состояние проходит самостоятельно без медикаментозного вмешательства, однако важно исключить другие заболевания, которые проявляются схожим образом. Пониженные нейтрофилы в крови у ребенка могут быть вызваны приемом лекарств – противовоспалительных, антибактериальных или противовирусных

Для устранения состояния отменяют назначенные лекарственные средства.

Существует ряд других факторов, которые могут снизить количество нейтрофилов в крови:

• Эндокардит или другие хронические инфекции сердца.
• Гепатиты различной формы.
• Вирусная инфекция.
• Постоянный прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков.
• Наследственные заболевания кроветворной системы.
• Грибковые инфекции.
• Заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз, например).

При аномально низком количестве нейтрофильных гранулоцитов проводят дополнительные обследования для выяснения причины состояния. Если у ребенка нейтрофильный сдвиг в клиническом анализе крови, не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением – обратитесь к лечащему врачу.

Схема лечения

При подтверждении нейтропении у грудничка врач подбирает лечение

Однако первоначально ему важно выяснить причину снижения нейтрофилов. Для этого назначаются дополнительные обследования и анализы, которые помогут уточнить, как эффективно помочь малютке

Во время лечения исключен прием иммуномодуляторов, постановка прививок и иные манипуляции, способные снизить иммунитет. Важно, чтобы организм крохи научился понемногу бороться с влиянием факторов среды.

При снижении уровня нейтрофилов у грудничка врач должен выяснить причину данной патологии

Родителям важно придерживаться рекомендаций врача и понимать, что чем раньше начнется лечение, тем быстрее малыш окрепнет. После диагностики назначаются разные варианты терапии:

1. При выявлении инфекции лечение направлено на уничтожение патогенных возбудителей. При этом учитывается состояние малютки, его возможности своими силами противостоять инфекционным агентам. Назначаются дополнительно витамины, противовирусные или противомикробные препараты.
2. Если нейтропения развивается на фоне недостатка гемоглобина, лечение включает контроль пищевого рациона родителями (подробнее в статье: что делать, если понижен гемоглобин у ребенка?). Нередко назначаются препараты с содержанием железа, а также фолиевая кислота и витамин В12, которые помогают усваиваться железу.
3. Если нейтрофилов в крови мало, но это не сопровождается определенными заболеваниями, ребенка обследуют и ставят на учет у гематолога. Наблюдение ведут, пока ситуация не нормализуется.
4. Если снижение нейтрофилов вызвали лекарств, плохая экология, иные токсические факторы, отменяют все препараты. После этого назначают щадящее лечение, направленное на поддержание сил организма.
5. При болезни Костмана (наиболее тяжелой формы нейтропении) малышу назначают антибактериальные препараты для предотвращения опасных инфекций и стимулирования образования новых клеток. В сложных ситуациях не обходится без трансплантации костного мозга.

Для чего нейтрофилы нужны человеку

Нейтрофилы – это одна из разновидностей лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные клетки, они являются основными клетками иммунной системы и защищают организм от вирусов, бактерий и паразитов. Костный мозг – это тот орган, в котором вырабатываются нейтрофилы. Нейтрофилы в большей степени сконцентрированы костном мозге или в остальных органах, а в самой крови их не более одного процента.

Нейтрофилы выполняют важнейшую функцию: они самые первые реагируют на попадание внутрь чужеродного объекта

Это очень важно для хрупкого организма ребенка, который постоянно подвержен атаке тех или иных вредоносных элементов. Но это не единственная их функция

Восстановление организма, ликвидация отмерших клеток происходят с участием данной разновидности лейкоцитов.

Формы болезни

По степени тяжести нейтропения может быть легкой, средней и тяжелой. Существуют врожденные и приобретенные формы заболевания. Врожденные формы могут проявляться в виде:

• Синдрома «ленивых лейкоцитов», который проявляется в виде подверженности систематическим воспалительным патологиям с самого раннего возраста.
• Циклической нейтропении, которая отличается повторяющимся характером и часто сопровождается развитием агранулоцитоза (синдрома, при котором нейтрофильные гранулофиты резко снижены или вовсе отсутствуют).
• Синдрома Костмана, при котором у ребенка отсутствуют зрелые клетки нейтрофилов в плазме крови. Характерна тяжелая клиническая картина, которая проявляется практически сразу после рождения.
• Семейной доброкачественной нетропении, которая возникает из-за нарушений дозревания нейтрофильного гранулоцита. Клинические проявления подобной формы болезни в большинстве случаев отсутствуют, специфическая терапия не требуется.

На протяжении первых 12 месяцев жизни ребенок в большей степени подвержен развитию такой патологии как хроническая доброкачественная нейтропения. Заболевание отличается цикличностью: количественное содержание клеток может изменяться на протяжении разных периодов времени. Наблюдаются колебания от пониженной концентрации до нормализации показателей. Данное нарушение самоустраняется, когда ребенку исполняется 2-3 года.

Развитие приобретенной формы болезни наблюдается при воздействии ряда физических, химических и биологических факторов

Лечение

Препаратов, которые направлены исключительно на повышение количества нейтрофилов в крови, нет. Лечение будет проводиться комплексно, в зависимости от первопричинного фактора. Кроме приема медикаментов, может назначаться специальное питание, которое не только ускорит процесс выздоровления, но и поможет повысить количество данных клеток в крови.

Что касается профилактики, то здесь нет специфических рекомендаций. Наиболее рациональным решением будет придерживаться правил здорового образа жизни, проводить профилактику инфекционных и воспалительных болезней, укреплять иммунную систему.

Если у ребенка изменяются показатели анализа крови, это настораживает родителей и является поводом обратиться к врачу. Одним из таких вызывающих тревогу изменений выступает пониженное содержание нейтрофилов. Почему такие клетки крови бывают снижены и представляет ли это опасность для здоровья ребенка?