Каковы прогнозы на излечение
Никакое лечение не избавит владельца от невусов. Такие явления принадлежат к категории доброкачественных новообразований с врожденной этиологией и могут исчезнуть с кожи детей до наступления подросткового возраста.
Перерождение в злокачественную опухоль кожи научно не доказано. Но присутствует медицинский протокол диагностики, по которому новорожденный с патологией эпидермиса обследуется на исключение меланомы, поэтому наблюдение за монголоидным пятном продолжается всю жизнь — от рождения ребенка до момента наступления рассасывания аномальной пигментации.
Места локализации врожденной аномалии — это основание позвоночника, нижняя часть спины и ягодицы. Известны случаи распространения синей пигментации на верхней части спины, плечах, запястьях, лодыжках, ногах и в других местах.
Неестественный окрас кожи является сакральной пигментацией серо-синего цвета. Такая аномалия присуща новорожденным деткам монголоидной расы. Ребенок рождается с врожденным пигментным невусом, исчезающим в ранние годы жизни. Как такового лечения этому явлению не требуется. Однако обязательно проконсультироваться у специалиста нужно для подтверждения диагноза.
Диагностика монгольского пятна
Несмотря на то, что монгольские пятна на коже не несут никакой угрозы для жизни и здоровья ребенка, при их обнаружении необходима консультация врача-дерматолога. Врач определяет происхождение пятна и устанавливает точный диагноз, потому что монгольские пятна могут иметь сходство с меланомоопасными невусами: голубыми невусами, невусами Ота и пигментными волосяными невусами, требующими специального лечения. Специалист может назначить ребенку с монгольским пятном дерматоскопию, сиаскопию и даже биопсию для обнаружения меланина в глубоких слоях дермы. Если после проведения диагностики врачи устанавливают факт отсутствия злокачественных невусов, то никакого лечения не требуется. Монгольское пятно любой формы и размера проходит само по себе, поэтому нет необходимости становиться на учет к дерматологу.
Пигментные пятна на коже не зудят, не травмируются и не доставляют никаких неудобств владельцу, кроме косметических. Монгольское пятно не является заболеванием, поэтому не нуждается в профилактике. Прогноз при данной разновидности пигментного невуса благоприятный.
Причины появления монгольского пятна
монгольское пятно на фото
Образование монгольского пятна на теле у новорожденного ребенка происходит еще в тот период, когда младенец находится в утробе матери. Это сбой в формировании эпидермальных тканей, который заключается в том, что в клетках эпителия, расположенных в зоне поясницы и крестца, в избыточном количестве вырабатывается пигмент меланин.
У людей, которые являются представителями европеоидной расы, меланин синтезируется клетками эпидермальных тканей только в том случае, если на их поверхность попадают лучи солнечного света. У людей других рас меланин вырабатывается организмом постоянно и независимо от того, попадает ультрафиолет на их кожу или она все время закрыта от солнечного света. В кожном покрове ребенка, который рождается с монгольским пятном, происходит нарушение синтеза меланина и он накапливается в клетках эпителия на протяжении всего периода его эмбрионального развития. Это и есть основная причина появления данного доброкачественного новообразования у новорожденных.
Что такое монгольское пятно
Аномалия получила свое имя на основании того, что более 90% деток монголоидной расы рождаются с этим дефектом. Согласно исследованиям азиатские народности более подвержены аномалии. Однако есть случаи, когда такое пятнышко наблюдалось у 1% европейцев. Еще отклонение встречается у негроидной расы.
– это патология преимущественно жителей Азии.
Аномалия выглядит как участок или области на кожном покрове, цвет которых напоминает синяк (гематому). Кожа в патогенной зоне может быть: синеватого, черного, зеленого, голубого окраса. Монгольские пятна у новорожденных являются типом врожденного невуса, связанного с пролеганием меланина (пигмент кожи) в соединительном слое кожного покрова. Локализация всегда одинакова. Это крестец, бедра, редко – спина.
Симптомы
Боль в спине, которая длится более 3 недель с наличием функциональных нарушений требует особого внимания, так как необходимо идентифицировать серьезные причины таких болей, например, такие как злокачественные образования (метастазы в костную ткань), воспалительные процессы (например, спондилодисцит), нестабильность сегментов (например, спондилолистез) или локальная компрессия (спинальная или фораминальная компрессия). Как правило, серьезные причины болей в спине встречаются в 5 % случаев. Наибольшая настороженность при болях в течение трех недель должна быть в отношении немеханических причин болевого синдрома – злокачественных заболеваний и инфекций. Как правило, интенсивная боль в спине в покое, чаще всего, является признаком серьезного заболевания (рака или инфекции). Наличием серьезных причин болей (специфических болей) в спине могут быть следующие симптомы (красные флажки):
- Приступообразные боли или боли ассоциированные с висцеральными нарушениями.
- Наличие рака в анамнезе, наличие хронической усталости, потери веса.
- Повышение температуры или наличие иммунодефицита.
- Пожилой возраст и наличие остеопороза.
- Прогрессирующий неврологический дефицит или нарушения функции органов малого таза.
- Выраженная скованность по утрам, как основная жалоба.
- Для неспецифической механической боли в спине значение имеют следующие симптомы «красные флажки»:
- Диссоциация между вербальными и невербальными проявлениями болевых ощущений
- Аффективное описание болей.
- Низкая модуляция боли с длительной интенсивностью.
- Наличие перенесенной травмы.
- Признаки депрессии (нарушение засыпания, ранее пробуждение, снижение интереса к жизни) и тревожность.
- Необходимость в применение психоактивных веществ
- Наличие в анамнезе неудачного оперативного или консервативного лечения.
Передается ли монголоидное пятно по наследству?
Прямой причинно-следственной связи, указывающей на возможное присутствие отрицательной генетической наследственности — не установлено. Считается, что у жителей южных регионов земного шара и Азии от природы вырабатывается большое количество меланина, который синтезируется их эпителиальными клетками в любое время года и независимо от того, светит солнце, либо его лучи плотно блокированы тучами. Поэтому у представителей этих регионов и рас вероятность рождения детей с повышенной концентрацией меланина в определенных участках кожного покрова на порядок выше. В связи с этим можно с уверенностью сказать, что образование монголоидного пятна у детей это всего лишь сбой внутриутробного развития плода. Тем более, если речь идет о рождении ребенка европеоидной расы.
Проявления монгольского пятна
Пигментные образования чаще всего локализуются в области крестца, спины, поясничной зоны, ягодиц, на верхних и нижних конечностях. Изредка локализация монгольского пятна может изменяться, это называется миграцией невуса. Монгольские пятна иногда локализуются в нетипичных областях: на голенях, предплечьях и других частях тела.
Размеры пятен могут сильно отличаться: от совсем мелких образований (величиной с мелкую монетку), до больших участков пигментации, достигающих размера тарелки. У некоторых младенцев врожденное пятно может полностью покрыть всю площадь спины или ягодиц.
В основном цвет монгольского пятна синюшный или серый, но иногда бывает синевато-коричневым, если меланин по той или иной причине находится в неглубоких слоях кожи. Характерной особенностью монгольского пятна является то, что его цвет равномерно распределен по всей поверхности невуса. По мере взросления ребенка окраска монгольского пятна становится менее насыщенной, и в большинстве случаев пигментация полностью исчезает к пятилетнему возрасту. По статистике, монгольские пятна исчезают у 19-ти из 20-ти детей. Встречаются редкие случаи, когда синие монгольские пятна остаются у ребенка до подросткового возраста, а иногда — до конца жизни. Монгольское пятно — меланомонеопасный невус, и в дерматологии не было зарегистрировано ни одного случая, когда бы монгольское пятно переросло в меланому. Синие монгольские пятна часто путают с синяками и гематомами, однако они не имеют ничего общего с данными травмами и являются безопасными для человека пигментациями кожи. Такие пятна могут приносить лишь эстетические неудобства.
Диагностика
После обнаружения монголоидного пятна у новорожденного ребенка, малыша в обязательном порядке показывают детскому врачу дерматологу для получения консультаций о возможном назначении лечения и прохождения всех необходимых манипуляций, направленных на обследование младенца. На первом этапе диагностики перед медиками стоит вопрос дифференциации пигментного новообразования от других невусов врожденного типа, которые по своей природе имеют совершенно другие физиологические характеристики и большинство из них способны со временем трансформироваться в злокачественную опухоль кожи.
Для постановки точного диагноза у ребенка отбирают небольшой фрагмент эпителиального слоя кожного покрова для проведения лабораторного исследования. Врачи исключают вероятность наличия у малыша таких врожденных дерматологических заболеваний, как:
- голубой невус;
- гигантский врожденный невус;
- синдром Ота;
- пигментный невус пограничного типа.
Несмотря на схожесть визуальной симптоматики указанные дерматологические заболевания способны в любой момент стать причиной рака кожи. Они требуют системного наблюдения у врача и своевременного лечения. Поэтому так важна дифференциальная диагностика монгольского пятна по отношению к другим патологиям.
Современная дерматология располагает такими диагностическими методами обследования новорожденных детей, которые получили врожденное монголоидное новообразование:
- дерматоскопия;
- сиаскопия;
- биопсия;
- гистологическое исследование глубоких слоев эпидермальных тканей.
Механизм образования
Абсолютно точных причин того, что на теле младенца образуется данный вид опухоли, медициной не найдено. Гипотез больше, чем фактов, несмотря на то, что ведутся многолетние исследования младенческих гемангиом.
Врачи убеждены лишь в одном – причины не в генетике, поэтому наследственность в механизме образования исключается практически всеми специалистами.
Развитие гемангиомы
Тем не менее, существуют аспекты, участие которых в образовании гемангиом предполагается с большой долей вероятности.
- ОРВИ, перенесенная беременной на раннем сроке, между третьей и шестой неделей. Именно в этот временной промежуток происходит формирование сердечно-сосудистой системы эмбриона.
- Конфликт резусов, когда положительные эритроциты плода попадают в материнский кровоток.
- Несанкционированный врачом прием беременной лекарств, курение в ходе беременности, употребление алкоголя.
- Наличие гормональных сбоев и нарушений, как у плода, так и у его матери.
- Низкий уровень экологии там, где проживает беременная.
- Наследственность, отягощенная каким-либо сосудистым заболеванием.
- Многоплодная беременность (начиная с двойни).
- Возраст роженицы выше 38 лет.
- Рождение ребенка недоношенным.
- Судорожные припадки у беременной.
При многоплодной беременности возникает риск развития гемангиом у детей
Вредные привычки увеличивают риск развития патологий плода
Если коротко охарактеризовать гипотезу механизма возникновения образования, она будет звучать так. На этапе вынашивания ребенка, когда формируется его сердечно-сосудистая система, клетки эндотелия, под влиянием каких-либо (точно не установленных) факторов отправляются «не по адресу». Вместо того чтобы образовать внутреннюю поверхность сосудов крови, они образуют опухоль.
Бандажи для беременных
Лечение у новорожденных
Обнаружив синюшные плоские образования на теле ребенка, родителям необходимо проконсультироваться с дерматологом несмотря на доброкачественность и бессимптомное протекание.
Существуют другие виды невусов, которые по внешним признакам подобны монголоидной пигментации и только врач сможет дифференцировать данные проявления от других, более опасных явлений. Отличать монгольские пятна необходимо от невуса Ота, голубого и пигментного гигантского родимого пятна.
Диагностика необходима для исключения образований, способных перерождаться в меланому – раковое заболевание кожи.
Для диагностирования патологии врачом-дерматологом проводится дерматоскопия и сиаскопическое исследование. Данные процедуры являются неинвазивными и позволяют определить природу образования. Также может быть назначено гистологическое исследование клеток новообразования, которое позволяет определить расположение меланоцитов. В норме они должны располагаться в эпидермисе – верхнем слое кожного покрове. При наличии монгольского невуса клетки, вырабатывающие меланин располагаются в дерме. Обнаружение меланоцитов в нижнем слое кожи и будет означать, что образование является монгольским. При установке такого диагноза лечение пигментации не требуется.
Методы лечения лямблиоза
Лечение лямблиоза состоит из нескольких этапов:
Подготовительный этап
Цель подготовительного этапа – создать в организме среду, неблагоприятную для размножения лямблий, устранить эндотоксикоз (вывести токсины из организма), повысить защитные силы организма, механически удалить максимальное количество лямблий. На этом этапе используются желчегонные препараты, специальная диета (исключается пища со значительным содержанием углеводов), различные методы очистки кишечника.
Медикаментозное лечение
Данный этап предполагает приём противопаразитарных препаратов.
Восстановительный этап
Цель этапа – восстановить микрофлору кишечника, повысить иммунитет, создать условия, препятствующие размножению лямблий (так как возможны рецидивы, если в кишечнике осталось значимое количество жизнеспособных лямблий). На этом этапе также огромное значение имеет диета в сочетании с правильным режимом питания.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Лечение
Постельный режим необходим только при острой иррадиирущей боли (например, ишиасе) и не должен быть более 1-3 дней, так как это позволяет избежать прогрессирования снижения физической активности и появление патологических поведенческих доминант.При всех неспецифических миофасциальных болях отсутствие физической активности будет иметь разрушительный физиологический эффект, ведущий к спаданию мышц и других мягких тканей, гипомобильности суставов, снижению мышечной силы и костной деминерализации. Поэтому, постельный режим, как правило, не рекомендуется. Пациентам рекомендуется сохранять обычную физическую деятельность, настолько, насколько это возможно. Постельный режим ведет к формированию у пациента страха перед движением и формированием патологического поведенческого цикла.
Медикаментозное лечение нередко назначается при дорсалгии и, причем проводится длительное необоснованное назначение препаратов НПВС, которые не, только не имеют патогенетического действия, но и вызывают массу побочных эффектов. Применение препаратов НПВС оправдано при острой боли и в течение короткого промежутка времени. При дорсалгии (неспецифической боли) назначаются также центральные миорелаксанты, позволяющие снять мышечный спазм. Если речь идет о хроническом болевом синдроме оправдано назначение антидепрессантов, так как при хроническом болевом синдроме на первом плане стоит центральное звено болевых ощущений. Сильные анальгетики, такие как опиоды показаны в случае болей, обусловленных онкологическими заболеваниями позвоночника или же серьезными дегенеративными изменениями.
Блокады с введением местных анестетиков и стероидов достаточно эффективны при наличии четких показаний для их применения (например, блокады в области триггерных точек или паравертебральные блокады).
Как возникает опухоль
Статистически появляется гемангиома у десяти процентов детей грудного возраста. Процент не так уж мал, если вдуматься. Чаще всего образования, обнаруженные на коже младенца, расположены в таких точках, что опухоль не представляет опасности для жизненно важных органов и не наносит урон слизистым. Единственные проблемы, которые может доставить образование – эстетические. Но они-то как раз и являются самыми значительными. Согласитесь, красная грубая «клякса» посередине лба или на лице ребенка, напоминающая гипертрофированную бородавку или впадину, мало кого из родителей приведет в расслабленное состояние.
Гемангиома на лбу. Неэстетичное пятно
Признаки гемангиомы.
- Самый распространенный среди новорожденных вид опухоли.
- Доброкачественное образование.
- Появляется только у детей от нулевого возраста (сразу после рождения) до возраста 60 дней.
- Поражает каждого десятого ребенка планеты.
- В три раза чаще встречается у девочек (на три новорожденных девочки с данным видом опухоли приходится один ребенок мужского пола).
- Может выглядеть, как плоское пятно.
- Может напоминать впадину (прорастать вглубь).
- Образовывает выпуклость (чаще всего).
- Имеет любые размеры – от «зернышка» до крупного пятна.
- Образований может быть несколько и даже много.
- Если на коже обнаружено более трех гемангиом, они присутствуют и внутри тела.
- Проходит сама (в подавляющем большинстве эпизодов).
Гемангиомы
Комбинированная гемангиома в области молочной железы
Разумеется, о «безобидности» речь идет лишь тогда, когда образование находится снаружи, не блокирует физиологические отверстия, не повреждает слизистые и не увеличивается в размерах.
Выделяют несколько видов гемангиом по их локализации и структуре.
Таблица. Виды гемангиом.
| Разновидность | Описание |
|---|---|
Кавернозная наружная | Образуется из расширившихся сосудов и полостей, наполненных венозной или артериальной кровью. Не проникает глубоко в кожу, располагается на поверхности. Имеет наиболее мягкую структуру из всех разновидностей. Поддается элементарной терапии. |
Кавернозная внутренняя | Располагается во внутренних органах, кровоснабжение которых усилено. Это селезенка и печень, надпочечники, почки и мозг. Диагностируется с помощью УЗИ. Считается опасной, особенно если локализуется в печени, селезенке и мозге. Образование проходит бессимптомно, и это представляет наибольшую опасность. При травмах селезенки и печени разрывается, наполняя кровью брюшную полость или печеночную капсулу, что более чем в 80% может закончиться летальным исходом. Разрыв мозговой гемангиомы влечет кровоизлияние в мозг, что повергает пациента в состояние комы или вызывает смерть. |
Комбинированная | В ее составе – комбинация простой капиллярной и кавернозной частей. И в этом наибольшая опасность. Образование может уходить вглубь кожи, при этом его часто принимают за капиллярное, в то время как скрытая кавернозная часть способна к разрывам и кровоизлияниям. |
Смешанная | Это уже не совсем гемангиома, поскольку, вместе с сосудистым образованием, параллельно с ним, развивается опухоль других тканей – нервной, соединительной и так далее. |
Капиллярная | Считается простейшим образованием, состоящим из кровеносных сосудов дермы. Не входит в нижние кожные слои, обычно имеет выпуклую форму. Это сплетенные между собой капиллярные сосуды, которые в очень редких случаях способны на кровоизлияние. Как правило, размер ее не более сантиметра, а цвет светлый, что указывает на ее инволюционное развитие. |
Механизм формирования цветного пятна
Чтобы узнать истоки патологии, надо представлять, что такое и как проходит процесс пигментации кожи. На окрас влияют меланины — пигменты сложной структуры и химического состава. Они делятся на категории:
- Феомеланины обладают красной тональностью и придают ее органам: губам, соскам, гениталиям. Волосы, насыщенные пигментом феомеланина, будут иметь рыжий цвет.
- Нейромеланин обнаружен в мозговой ткани. Его предназначение не выявлено.
- Эумеланины преимущественно обладают коричневатой или чёрной окраской
Кожный покров человека состоит из двух оболочек:
- верхнего (эпидермиса, состоящего из плоского эпителия);
- внутреннего (дермы — пористой области, созданной соединительной коллагенной тканью).
Течение пигментации кожи проходит в эпидермисе. Меланоциты вырабатывают пигмент меланин европейских рас при использовании ультрафиолетовых лучей. Остальные расы без устали продуцируют меланин меланоцитами, создавая окраску кожного покрова. Зависимость цвета оказалась не в количестве клеток меланоцитов, а их активности. В случае если действенного меланоцита недостаточно для миграции между кожными слоями в период развития эмбриона, то происходит сбой, и некоторое их количество остается в дерме, создавая в местах скопления серо-синий оттенок.
Причины возникновения и проявление у новорожденного
Образование характерного синюшного оттенка на коже новорожденного ребенка медицинские специалисты объясняют незаконченным процессом в миграции клеток, отвечающих за синтез меланина, в период развития эмбриона. Эти клетки называются меланоцитами и они вырабатывают природный пигмент, находясь в базальном слое эпидермиса. Меланин, вырабатываемый этими клетками, определяют цвет кожи человека. У малышей, находящихся в утробе матери, в процессе их развития меланоциты мигрируют в верхние слоя дермы из эктодермы. У некоторых новорожденных этот процесс является незаконченным, и меланоциты остаются в более глубоком слое покрова, а синтезируемый пигмент вместо коричневого оттенка проявляется синюшным цветом. Причиной образования монголоидного невуса у ребенка является более глубокое залегание меланоцитов, чем положено.
При рождении данная пигментация заставляет неосведомленных родителей паниковать и переживать о здоровье малыша. Это не удивительно, особенно когда проявления на теле обширные, а цвет поражений насыщенный. Патология в разных случаях выражается неодинаково. Иногда пятнышки бывают размером с монету и единичные, у других детей – крупные и занимают большую область, иногда целую часть тела. Цвет проблемного участка может варьироваться от голубовато-сиреневого и серо-синего до темно-синего, почти черного. У индийцев такие пятна зачастую очень темные и отливают зеленью.
Характерность пятен в том, что они имеют равномерную окраску по всему пигментированному участку. Не болят, не зудят, не возвышаются над уровнем остального покрова. Форма образований зачастую неправильная, мелкие проявления на коже могут быть круглыми или овальными.
Исходя из наблюдений специалистов и родителей деток с пигментированной кожей, можно выделить еще одну особенность монголоидных невусов: при условии, что они представлены несколькими пятнами, гиперпигментированные участки могут менять свое месторасположение и сливаться в один серо-синий участок. Так пораженной областью может оказаться довольно обширная часть кожного покрова: вся спина, рука, ягодицы, нога.
Характерной чертой является побледнение пигментации с возрастом ребенка. Синюшные участки тела постепенно приобретают нормальный цвет и к 3-4 годам пятна исчезают бесследно. В редких случаях патология не уходит самостоятельно, и у 5% новорожденных с синими невусами скопления меланина в средних слоях кожи остаются и во взрослом возрасте.
Советуем почитать
- Пигментные пятна у новорожденных: причины, лечение
- Причины и симптомы появления белых пятен вокруг глаз
- Особенности белых пятен у детей: как избавиться
