Ложный отказ ребенка от груди

Введение чая и слишком раннее введение твердой пищи

Здесь применяется простое правило – согласно текущим стандартам питания для детей на грудном вскармливании, малышу достаточно материнского молока в течение первых шести месяцев жизни при условии надлежащего развития и прибавления в весе, так как это для него и еда, и питье.  Поэтому нет необходимости дополнительно вводить ребенку чай или глюкозу для утоления жажды в жаркую погоду; вам нужно всего лишь чаще прикладывать малыша к груди и самой употреблять больше жидкости.  Кроме того, не стоит вводить твердую пищу раньше, чем предусмотрено графиком кормления без четких рекомендаций врача.

Ошибка 15

Слишком короткое кормление

При слишком коротком периоде кормления или слишком ранней смене груди ребенок может получить недостаточный объем пищи, и риск лактостаза повышается.

В молоке первой фазы содержится больше воды и меньше жира, поэтому оно в основном утоляет жажду. И только молоко второй фазы содержит больше жира и калорий, поэтому оно лучше утоляет голод. В случае прекращения кормления или слишком ранней смене груди ребенок получает только молоко первой фазы и остается голодным.

Кроме того, если грудь не освобождена от накопившегося там молока, это может привести к лактостазу и, в конечном счете, маститу.

Ошибка 5

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

• Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
• Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
• Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Почему нельзя летом?

Большинство кормящих матерей не соотносит прекращение лактации с порой года. Это приводит к появлению ряда проблем после отлучения ребенка от груди. Объясняется это определенными особенностями каждого сезона.

Многие специалисты считают лето не самым лучшим временем для отлучения младенца от груди.

Это связано с тем, что в теплые месяцы года повышается риск заражения кишечными инфекциями на 40%. Прекращение лактации для ребенка – это стресс, который приводит к ослаблению иммунных сил организма. Также надо помнить, что материнское молоко действует на малыша как защитный барьер от заражения.

Поэтому часто мамы, прекратившие кормление младенца грудью в жаркий сезон, жалуются на то, что ребенок начинает страдать от инфекционных болезней кишечного характера. Также надо учитывать, что летом повышается вероятность обезвоживания. Дефицит воды в организме восполняется только питьем. Раньше необходимое количество воды малыш получал с молоком матери.

У ребенка, которого перевели на взрослую пищу, не всегда выходит употреблять в сутки требуемый объем воды. Поэтому риск получить обезвоживание и ряд сопутствующих проблем достаточно высокий.

По мнению педиатров, лучшим временем для прекращения лактации является зима либо осень. Но нужно учитывать возраст ребенка. Слишком позднее либо раннее отлучение также не пойдет на пользу крохе. Поэтому если по возрасту малыша пора прекращать кормить грудью летом, то отказываться от этого не стоит

Важно создать все условия для того, чтобы минимизировать риски данного периода

Не следует прекращать лактацию в период эпидемий гриппа, ОРВИ и прочих инфекционно-вирусных болезней. Рекомендуется дождаться нормализации эпидемиологической ситуации в регионе. Иначе малыш может легко заразиться и тяжело заболеть.

Как приучить ребенка сосать грудь

Не паникуйте и помните, что у любого грудничка рано или поздно должен развиться сосательный рефлекс. Ведь он заложен самой природой. Если же вы поняли, в чем корни проблемы, решить ее будет намного легче. В любом случае, возродить любовь вашего чада к грудному вскармливанию возможно, применив следующие приемы:

1. По возможности не предлагайте новорожденному бутылку и пустышку.

Конечно, более удобного средства для докорма смесью или сцеженным молоком, чем бутылочка, придумать трудно. Но ценой удобства может оказаться отказ ребенка от груди, поэтому гораздо разумнее использовать ложечку или шприц без иголки. Если вы уже используете пустышку, то для успешного протекания процесса нормализации грудного вскармливания лучше обойтись без нее. Постепенно приучайте кроху к другим методам успокоения. Например, можно покачать его на руках или на фитболе (большом мяче). А когда он успокоится, предложите грудь. ( см статью как отучить ребенка от пустышки )

2. Будьте мягки, но настойчивы

Предлагайте новорожденному грудь по любому поводу – когда он плачет, выражает недовольство или беспокойно себя ведет. Делайте это в любое дневное время и ночью, когда он ворочается во сне ( см статью о плюсах ночных кормлений ). Но ни в коем случае не раздражайтесь и не заставляйте грудничка брать грудь силой! Ведь от мамы должно исходить только все самое светлое и радостное. В этот период вашими лучшими «помощниками» должны стать мягкость и долготерпение.

3. Посвятите все свое свободное время малышу

Круглосуточное общение с мамой – один из самых действенных способов приучить ребенка сосать грудь

Важно, чтобы он привык к совместному сну, тесному контакту с самым родным для него человеком, запомнил мамин голос и запах. Все это пробудит в нем доверие, даст понять, что от материнской груди, как и от самой мамы, исходит успокоение и безопасность

В период приучения к груди желательно ограничить контакт крохи с остальными членами семьи и посторонними.

4. Создайте условия

Сделайте все, чтобы вашему сыну или дочери было комфортно и удобно питаться маминым молочком. Попробуйте всевозможные позы, кормите сидя, лежа на боку, стоя, попробуйте держать младенца на коленях и руках, также можно, уложив его на подушку, присесть сбоку ( вот тут подробно о различных позах для кормления ). Устраните все отвлекающие и громкие звуки. Если соски вашей груди слишком маленькие, воспользуйтесь специальными накладками для грудного вскармливания. А прежде чем предложить грудь, выдавите из нее каплю молока, чтобы грудничок смог оценить его вкус.

Если перечисленные методы не помогают наладить грудное вскармливание, побеседуйте с педиатром. Доктор проверит возможные причины анатомического характера и физиологические факторы отказа от груди. Также можно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию. Так вы получите квалифицированную помощь настоящего специалиста.

Выбор позы для кормления

Из распространенных причин выбор позы — наиболее часто встречаемая проблема. Маме должно быть удобно. Для этого нужно обеспечить опору для спины. Если процесс происходит сидя, локти также должны на что-то опираться, чтобы не тяжело было поддерживать ребенка на нужном расстоянии от соска. Ноги должны опираться на возвышение — скамейка, сложенное одеяло на полу, валик.

Без дополнительной опоры в виде подушки, рассчитывая только на силу рук, маме будет неудобно контролировать процесс и она быстро устанет. Традиционная поза ребенка на руках с приподнятым одним плечом у мамы не подходит для «тренировок» по захвату соска.

Позы или положения для кормления малыша

Существует несколько поз для кормления, которые позволят обеспечить правильное сосание, полноценное освобождение молочных желез и комфортное положение тела матери и ребенка:

Это наиболее популярная и простая позиция. Голова младенца располагается на локтевом сгибе материнской руки, кисть женщины поддерживает плечи и спину ребенка, второй рукой также поддерживается тело грудничка. Вариантом этого положения является «Перекрестная колыбелька»: в этой позиции ребенок лежит на руке со стороны «кормящей» груди, но его голова располагается на ладони другой руки.

Основные причины отказа ребенка от груди

Не только мама может отказаться от грудного вскармливания. Иногда ребенок сам не хочет пить молоко. Причины отказа от груди довольно многочисленны, расскажем об основных из них.

• Использование соски или пустышки. При акте сосания малыш должен прилагать усилия. При кормлении из бутылочки молоко буквально льется из соски. Конечно, такое положение дел его устраивает больше, чем усердная работа с маминой грудью, поэтому малыш может начать лениться.
• Нарушение техники кормления. Это возникает, если мама неправильно прикладывает ребенка к груди, а также использует косметические средства с неприятным или резким запахом.
• Докорм из бутылочки. Ребенок может отказываться от груди, если его перевели на смешанное вскармливание. Попробовав искусственную молочную смесь, он может больше не захотеть пить грудное молоко.
• Дискомфорт. Он возникает, когда малыша мучают кишечные колики. Ребенок становится капризным, отказывается от груди и часто плачет. Как бороться с коликами, может посоветовать педиатр. Самые распространенные мероприятия – это легкий массаж животика по часовой стрелке, прикладывание теплой пеленки и прием рекомендованных врачом-педиатром препаратов (симетиконы и пробиотики). Но стоит упомянуть, что колики – это до сих пор загадка, и ни один из существующих методов лечения не является научно обоснованным в настоящее время. Колики просто сами проходят с возрастом – с лечением или без него, в большинстве случаев надо просто набраться терпения.
• Плоский сосок. Ребенок просто не может захватить его. В таких случаях грудь мамы нужно заранее подготавливать к грудному вскармливанию либо регулярно сцеживать молоко и кормить малыша из бутылочки.
• Дефицит молока. Недостаточная выработка грудного молока может вызвать раздражение у ребенка и его последующий отказ от груди. Чтобы усилить лактацию, нужно чаще прикладывать малыша и подключить специализированные лактогонные средства (напитки, чаи или препараты).
• Заболевания. Отказ от грудного молока могут вызвать нарушение носового дыхания, поражение слизистой оболочки ротовой полости или сильное повышение температуры тела. Выяснить точную причину и дать соответствующие рекомендации способен только врач.
• Отсутствие связи с мамой. Между мамой и грудным ребенком очень сильная эмоциональная связь. Это неудивительно, ведь малыш был с ней все девять месяцев. Если резко ограничить общение или не проявлять в полной мере материнской любви и ласки, он может начать отказываться от груди.

Для большинства мам ребенок – главное сокровище. Каждая хочет, чтобы он вырос здоровым и красивым, а впоследствии стал умным и успешным человеком. Первый шаг в этом направлении сделать довольно просто. Все начинается с грудного вскармливания, которое обеспечит крепкое здоровье и правильное развитие детского организма

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь)

Воронкообразная деформация грудной клетки (впалая грудь) на сегодняшний день является наиболее распространенной деформацией грудной клетки и встречается в 1 случае из 400 новорожденных. Килевидная деформация, как вторая наиболее распространенная форма деформации, встречается в 5 раз реже, чем воронкообразная грудная клетка.

Этиология развития воронкообразной деформации

Существует несколько теорий, объясняющих развитие этой деформации, но до конца этиология остается неясной. Некоторые авторы считают, что развитие воронкообразной деформации может быть связано с чрезмерно быстрым ростом реберного хряща, который вытесняет грудину кзади. Аномалии диафрагмы, рахит, или повышенное внутриматочное давление также предположительно способствуют смещению задней части грудины. Частое ассоциация воронкообразной деформации с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, дает возможность предполагать, что в определенной степени деформации обусловлены аномалиями соединительной ткани. Генетическая детерминированность встречается также у 40% пациентов с килевидной деформацией.

Клинические проявления

Воронкообразная грудная клетка может проявляться как в виде небольшого дефекта, так и выраженного дефекта, при котором грудина доходит почти до позвонков. Возникновения дефекта является результатом 2 факторов: (1) степенью задней ангуляции грудины и степенью задней ангуляции реберного хряща в зоне прикрепления ребер к грудине. Если же, кроме того имеются дополнительно ассиметрии грудины или хрящевые ассиметрии, то в таком случае оперативное лечение становится более технически сложным.

Воронкообразная деформация возникает, как правило, при рождении или вскоре после рождения. Деформация часто прогрессирует, и глубина вдавления увеличивается по мере роста ребенка. Впалая грудь чаще встречается у мужчин, чем у женщин, в соотношении 6:1 Впалая грудь может сочетаться с другими врожденные аномалиями, включая аномалии диафрагмы. У 2% пациентов, впалая грудь связана с врожденными аномалиями сердца. У пациентов с характерным габитусом тела, можно предположить диагноз синдром Марфана.

Существует несколько методов количественной оценки тяжести деформации при воронкообразной груди, которые обычно включает измерения расстояния от грудины к позвоночнику. Возможно, наиболее часто используемым методом является метод Халлера, который использует отношение поперечного расстояния до переднезаднего расстояния, полученные на основании КТ. В системе Haller, оценка 3,25 или выше свидетельствует о тяжелом дефекте, который требует хирургического вмешательства.

Воронкообразная грудь вообще не оказывает особого физиологического воздействия на младенцев или детей. Некоторые дети испытывают боль в области грудины или реберного хряща, особенно после интенсивных нагрузок. У других детей возможно сердцебиение, что может быть связано с пролапсом митрального клапана, который обычно имеет место у пациентов со впалой грудью. Некоторые пациенты могут чувствовать шум движения крови, который связан с тем, что легочная артерия находится близко к грудине и во время систолы пациент может отмечать шум выброса крови.

Иногда у пациентов с воронкообразной грудью встречается астма, но отмечено что деформация не оказывает явного влияния на клиническое течение астмы. Воронкообразная деформация оказывает влияние на сердечно-сосудистую систему и наблюдения показали, что после оперативной коррекции деформации происходит значительное улучшение функций сердечно-сосудистой системы.

Ребенок отказывается от груди с начала сосания

Зачастую за отказное поведение мамы могут принимать беспокойное поведение детей на груди в начале кормления. Однако, это далеко не всегда отказное поведение. В первые два месяца кормления дети при начале прикладывания как бы «прицеливаются» к груди, и могут несколько раз захватывать грудь и отпускать ее, мотать головой, облизывая сосок – это основывается на условных рефлексах крохи и не относится к отказу от груди. Таким образом ребенок подготавливается к сосанию, а далее он захватывает грудь правильно, и сам процесс кормления протекает как обычно. Чтобы облегчить ребенку процесс захвата груди, в период самого широкого открывания малышом рта, как бы наденьте его ротик на сосок, помогая ему рукой, которая подложена под голову ребенка.

В возрасте 4-5 месяцев ребенок будет начинать активно интересоваться окружающим его миром, в процессе кормления отвлекаясь на посторонние звуки, движения и свет, посторонних людей. Это не отказное поведение. Когда ребенок теряет интерес к новому объекту, он возвращается к процессу кормления. Помочь в таких случаях ребенку просто – кормите ребенка в уединенном привычном месте с приглушенным светом и без телевизора и других раздражителей.

Как бороться с ложным отказом

Независимо от того, что малыш трёхмесячного возраста находится в состоянии повышенного внимания ко всему окружающему, его растущий организм не перестает нуждаться в регулярном поступлении питательных веществ. Если младенец наотрез отказывается от материнской груди, то женщине следует аккуратно сцедить 20-40 мл грудного молока в бутылочку и покормить таким образом голодного ребенка.

Если новорожденный выражает активный протест, то женщине не нужно совершать насильственные попытки приложить его к груди

Для начала важно успокоить малыша путём укачивания, поглаживания и тихих разговоров. Когда малыш успокоится, сделать аккуратную повторную попытку дать грудь

В данном состоянии ребёнок перестанет отвлекаться на окружающие предметы и явления.

На протяжение всего периода восстановления привычного режима вскармливания необходимо полностью отказаться от использования сосок пустышек. В течение 3 дней прикладывать ребенка к груди нужно только в полусонном состоянии, когда нервная система грудничка перестает быть слишком возбудимой.

Говорить о возврате сосок пустышек можно только через 14 дней после восстановления нормального режима вскармливания. Подобные мероприятия способствуют не только нормализации взаимоотношений матери и ребёнка, но и выступают в качестве профилактики ложных отказов от грудного вскармливания в будущем.

По мнению врачей-педиатров, лучшим способом профилактики и борьбы с ложным отказом от кормления является установление прочной психологической связи между ребенком и его мамой. С этой целью женщина должна как можно чаще носить грудничка на руках, а также разговаривать с ним спокойным голосом.

Из жилого помещения, в котором находится ребёнок, уберите слишком яркие предметы, а также атрибуты, которые могут бросаться в глаза. В жилом помещении не рекомендуется держать источники резких запахов и пользоваться парфюмерией. Также избегайте яркого света, резких и громких звуков. Другие члены семьи не должны отвлекать молодую маму от кормления.

Если молодая мама приняла решение кормить новорожденного ребенка грудью до 1 года и более, то ей важно настроить себя на преодоление такого кризиса. Ложный отказ от естественного вскармливания является вариантом физиологической нормы, поэтому борьба с ним эффективна и необходима

В борьбе с этим состоянием решающее значение имеют терпение и поддержка близких людей, которые помогут не опустить руки.

Если малыш здоров, но отказывается от прикладывания к материнской груди, то правильные и последовательные действия со стороны матери решат эту проблему в течение нескольких дней. В том случае, если мама не планирует продолжать кормление грудью, то период ложного отказа создает необходимые условия для адаптирования ребенка к искусственным молочным смесям.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Ложный отказ: психология грудного младенца

Первые 2 месяца новорожденный только кушает и спит, активно набирая вес. Уже до года у ребенка будет наблюдаться несколько скачков развития. Именно в периоды более интенсивного роста и может наблюдаться необычное поведение малыша возле груди.

Первой такой возрастной границей можно считать 3-4 месяца. В силу определенных факторов и начала взросления он может начать показывать свой «характер» во время вскармливания и не только. К тому же, научился новому, все это нужно продемонстрировать: умение переворачиваться, улыбаться, все исследовать и изучать глазами.

Это первый период, когда грудной малыш понимает, что есть и другой мир вокруг и много чего интересного, кроме мамы.

Когда лучше отучать ребенка от груди?

Многие новоиспеченные мамы выбирают грудной тип вскармливания ребенка. По мнению педиатров, это верное решение. Ведь материнское молоко имеет уникальный состав.

В нем содержатся все необходимые младенцу для нормального развития и роста вещества. Также оно идеально для еще несформированного пищеварительного тракта малыша. С грудным молоком в организм ребенка поступают антитела матери к некоторым болезням.

Не все женщины знают, как долго стоит кормить кроху грудью. Одни прекращают лактацию, когда малышу исполняется 6-7 месяцев.

Другие продолжают кормление грудным молоком ребенка и в двухлетнем возрасте. Надо понимать, что для малыша вредно как слишком раннее, так и позднее отлучение от груди.

Последствия прекращения грудного вскармливания раньше срока для младенца:

• развитие проблем психологического характера;
• ухудшение качества сна;
• повышение нервной возбудимости;
• появление проблем с пищеварительным трактом;
• снижение защитных сил организма (многие дети заболевают в течение месяца после раннего отлучения от груди).

Не пойдет на пользу прекращение лактации раньше срока и для матери, это чревато такими последствиями:

• набухание, появление болезненности груди;
• образование уплотнений в железах;
• развитие мастита и, как осложнение, — абсцесса;
• возникновение необходимости в постоянном сцеживании;
• появление депрессии.

Раннее прекращение грудного кормления может быть вызвано не только желанием женщины, но и некоторыми обстоятельствами.

Распространенными причинами являются:

• потребность в преждевременном выходе матери на работу;
• болезнь женщины. Необходимость приема лекарств, при которых нельзя продолжать лактацию. Госпитализация матери, невозможность видеть малыша в течение длительного времени (проведение операции, тяжелая заразная инфекционно-вирусная болезнь);
• прекращение лактации на фоне стресса.

Многие психологи не советуют кормить ребенка грудью очень долго. По их мнению, малыш старше 2 лет слишком сильно привязывается к матери, поэтому ему будет сложно в дальнейшем отказаться от груди. У крохи могут возникать проблемы психологического характера. Некоторые женщины отмечают, что вследствие долгого кормления ухудшается форма бюста.

По мнению педиатров, прекращать грудное вскармливание следует не раньше года. Оптимальным возрастом считается 18 месяцев. Лучше отучать кроху тогда, когда он будет сам к этому готов. Данный процесс рекомендуется проводить постепенно.

Специалисты ВОЗ рекомендуют продолжать кормление грудью до двухлетнего возраста. При желании допускается продолжение вскармливания.

Причины отказа от грудного вскармливания

Существуют факторы, на фоне которых необходимо прекратить кормление грудью. Причины со стороны матери и ребенка:

• пребывание в реанимационном отделении;
• тяжелое течение болезней сердца с развитием стадии декомпенсации;
• отрицательная динамика заболеваний почек, печени с появлением недостаточности;
• выявленные злокачественные новообразования;
• лабильность эмоционального состояния с проявлением агрессии;
• инфекции, относящиеся к группе особо опасных;
• при непереносимости ингредиентов молока ребенком, после кормления – жидкий стул у малыша, вздутие, абдоминальные боли.

К относительным противопоказаниям относятся: прием токсичных антибактериальных средств, цитостатиков,
воспалении молочных желез с выделением гнойного содержимого через сосок.

Допускается сцеживание в период интенсивного лечения для сохранения лактации.

Последствия

По истечении срока кормления у детей часто появляются нежелательные последствия:

• дисбаланс микрофлоры желудочно-кишечного тракта (дисбактериоз);
• жидкий стул;
• повышенное газообразование;
• колики – болезненные ощущения в области пупка, по ходу толстой кишки при задержке кишечных газов;
• снижение иммунного ответа;
• недостаток витаминов и минералов;
• в редких случаях – задержка физического развития.

Кишечник новорожденного стерилен. поэтому благодаря молоку матери, которое содержит пребиотики и
пробиотики, он заселяется полезными бактериями. Адаптированная смесь лишена таких преимуществ,
поэтому развитие дисбактериоза у малышей, находящихся на искусственном вскармливании, привычно.