8 методов диагностики и 5 путей лечения неспецифического язвенного колита

Классификация

Согласно этиологическому фактору подобное заболевание делится на:

 – первичный – связанный с врождёнными аномалиями ЖКТ или генетической предрасположенностью; 

 – аллергический колит у детей;

 – алиментарный, вызванный пищевыми отравлениями;

 – медикаментозный; неспецифический колит у детей;

 – токсический;

 – паразитарный, в том числе и псевдомембранозный колит;

 – лучевой; постинфекционный колит у детей;

 – невротический.

В зависимости от эндоскопических и морфологических изменений воспалительный процесс бывает: 

– катаральным;

– атрофическим;

– язвенно-эрозивным.

По клинической форме протекания существуют такие виды воспаления:

– острый колит у детей;

– хронический колит у детей;

– неспецифический язвенный колит;

– спастический колит у детей.

Классификация по характеру протекания делит воспалительное поражение толстого кишечника на такие разновидности:

– монотонный;

– рецидивирующий;

– прогрессирующий;

– латентный.

В зависимости от степени тяжести различают: лёгкий колит; среднетяжелый колит; тяжёлый колит.

Помимо этого, существует разделение подобной болезни, которое диктуется местом локализации воспалительного очага:

– тифлит – соответствует поражению слепой кишки;

– тифлоколит – говорит об одновременном вовлечении в патологию слепой и восходящей кишки;

– трансверзит – указывает на воспаление поперечно-ободочного отдела;

– ангулит кишечника – диагностируется при влиянии воспалительного процесса на поперечно-ободочную и нисходящую часть толстого кишечника;

– сигмоидит – обуславливается воспалительным поражением сигмовидной кишки;

– проктосигмоидит – характеризуется воспалением не только сигмовидной, но и прямой кишки;

– проктит – говорит про воспаление прямой кишки.

Помимо этого, колит у ребёнка может быть осложнённым и неосложненным.

О заболевании

Пик заболеваемости неспецифическим язвенным колитом приходится на возрастной период от 20 до 40 лет. У мужчин заболевание встречается несколько чаще, чем у женщин (1,4:1), а у жителей городов чаще, чем у проживающих в сельской местности.

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, следует в первую очередь назвать наследственную предрасположенность. У родственников больных риск его развития оказывается в 10 раз выше, чем у всего населения.

Если язвенным колитом страдают оба родителя, то риск его развития у ребенка к 20-летнему возрасту возрастает до 52%.

К факторам, препятствующим возникновению неспецифического язвенного колита, следует отнести курение. У курящих риск развития заболевания оказывается ниже, чем у некурящих или у лиц, прекративших курение. Убедительного объяснения защитного действия курения при язвенном колите пока не дано. Предполагается, что при курении снижается кровоток в слизистой оболочке прямой кишки, в результате чего уменьшается продукция агентов воспаления.

Картина неспецифического язвенного колита зависит от распространенности заболевания и степени тяжести воспаления.

Ведущими симптомами являются кровотечения из прямой кишки и жидкий стул. Частота стула составляет в среднем от 4 до 6 раз в сутки. При тяжелом течении она достигает до 10-20 раз в сутки и более. Объем фекалий, как правило, небольшой. В ряде случаев при дефекации выделяются лишь кровь и гной, перемешанные со слизью.

Иногда больные предъявляют жалобы на ложные позывы к дефекации и чувство неполного опорожнения кишечника. В отличие от пациентов с функциональными кишечными расстройствами стул у больных неспецифическим язвенным колитом бывает также и в ночное время.

У некоторых пациентов, особенно с поражением прямой кишки, могут наблюдаться запоры. Их возникновение объясняется чаще всего болезненным спазмом прямой кишки.

Примерно у 50% больных отмечаются боли в животе.

Почти у 60% больных наблюдаются внекишечные проявления — различные поражения суставов, глаз, кожи, полости рта, печени.

В ряде случаев эти поражения могут предшествовать появлению кишечных симптомов.

Диагноз язвенного колита основывается на результатах рентгенологического, эндоскопического и гистологического исследований.

Осложнениями неспецифического язвенного колита являются:

    кишечные кровотечения;

    разрыв стенки кишки;

    формирование свищей и абсцессов;

    сужение просвета кишечника и развитие в отдаленный период колоректального рака.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Больные с обострением неспецифического язвенного колита подлежат госпитализации, желательно в специализированное гастроэнтерологическое или колопроктологическое отделение. При тяжелом течении больным временно назначают питание через зонд.

Основными препаратами, используемыми для лечения неспецифического язвенного колита, остаются кортикостероиды и препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Эффективное лечение неспецифического язвенного колита на ранних стадиях заболевания у пациентов не моложе 20 лет

Неспецифический язвенный колит относиться к хроническим прогрессирующим заболеваниям аутоиммунного характера желудочно-кишечного тракта. От правильной работы кишечника зависит здоровье всего организма в целом. Через его слизистую организм получает все полезные вещества, впитывая их из продуктов.

Микрофлора кишечника синтезирует гормоны, витамины и многие активные вещества и ферменты, которые важны для обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. На иммунную систему работает около 1/4 слизистой оболочки. В результате вырабатывается большое количество особых клеток иммунной системы, основной задачей которых является уничтожение микробов и вирусов «чужих» для данного организма.

Причина возникновения неспецифического язвенного колита

Заболевание возникает в результате сбоя в иммунной системе организма. Слизистая оболочка кишечника, при этом заболевании, воспринимается иммунной системой организма как чужеродная ткань. Организм направляет антитела на уничтожение инородного тела, в результате чего разрушает собственную слизистую кишечника и провоцирует образование язв. Как результат: снижение защитных свойств слизистой, развитие воспалительных процессов и нарушение функций кишечника.

Лечение неспецифического язвенного колита

В лечении применяются два подхода:

  • Медикаментозная терапия

  • Компьютерная рефлексотерапия

Медикаментозная терапия неспецифического язвенного колита

Медикаментозное лечение неспецифического язвенного колита затруднено введу того, что на сегодняшний день не существует лекарств, которые способны вылечить иммунную систему. Применяется симптоматическое лечение с использованием гормонов и других медикаментов, которые оказывают только временную помощь больным. Такое лечение не способно заживить язвы кишечника, а болезнь постоянно прогрессирует. Процесс восстановления и лечения замедляет общее истощение организма, прогрессирующая анемия и кровотечения.

Компьтерная рефлексотерапия неспецифического язвенного колита

Лечение методом компьютерной рефлексотерапии направлено на восстановление функции кишечника. Лечение осуществляется путем воздействия сверхмалым постоянным током на систему биологически активных точек, связанных в единую сеть с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека.

При этом иммунная система организма перестает воспринимать слизистую оболочку кишечника как инородное тело, прекращает постоянные «атаки» на слизистую, старые язвы заживают, а новые не образовываются. Происходит восстановление функций кишечника.

Такой вид лечения подходит только пациентам от 20 до 80 лет и без лекарственных препаратов, позволяет:

  • существенно снизить силу и количество обострений, до прекращения;

  • значительно уменьшить боли в процессе лечения;

  • улучшить аппетит;

  • восстановить стул, избавиться от наличия крови в кале;

  • уменьшить дозировку и количество принимаемых медицинских препаратов, а в последствии отменить совсем;

  • нормализовать вес;

  • восстановить хорошее самочувствие и работоспособность.

  • восстановить работу иммунной системы.

  • восстановить естественную функцию кишечника.

Неспецифический язвенный колит: лечение

Полностью избавиться от заболевания помогает лишь хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение хронического колита кишечника способно лишь смягчить проявления и продлить период ремиссии.

Назначают:

  • противовоспалительные средства (вплоть до гормональных);
  • иммунодепрессанты в противовес аутоиммунной природе заболевания;
  • антибиотики для подавления возможной инфекции;
  • средства от диареи;
  • препараты железа при выраженной анемии.

К сожалению, язвенный колит, даже при таком массивном лечении, продолжает развиваться. Поэтому приходится прибегать к операции.

Неспецифический язвенный колит: хирургическое лечение

На сегодняшний день все оперативные вмешательства при неспецифическом язвенном колите отличаются высокой травматичностью. Дело в том, что во время операции удаляется пораженный фрагмент кишечника. Иногда приходится удалять и анус. В результате нарушается естественный процесс дефекации. Временно, а иногда и постоянно каловые массы выводятся через стому в брюшной стенке. Если есть возможность, проводится второй этап операции для выведения кала природным путем. Однако дефекация становится более частой — до девяти-десяти раз в сутки.

При язвенном колите кишечника оперативное лечение у взрослых и детей одинаково. Но для детей эта операция ещё более травматична и требует длительного восстановительного периода.

Запись на операцию неспецифического язвенного колита (НЯК)

Лечение НЯК в Москве в нашей клинике производится в соответствии с новейшими стандартами. Мы стараемся проводить операции с сохранением функции естественной дефекации и по возможности с избеганием последующего приёма гормональной и противовоспалительной терапии. Мы имеем отличные результаты при выполнении тотальной колопроктэктомии с формированием резервуара из тонкой кишки и его анастомозирования к анусу.

Наше отделение первым в России накопило значительный опыт проведения различных вариантов операции как открытым, так и лапароскопическим способом. После вмешательства качество жизни наших больных значительно улучшается. Посмотрите интервью с нашей пациенткой, любезно согласившейся рассказать о своём опыте и жизни до и после проведения операции.

Если вы приняли решение о консультации по проведению операции в нашей клинике, запишитесь на первичный прием к врачу по телефону. Вы также можете воспользоваться формой записи на прием, расположенной в правом нижнем углу экрана.

Кортикостероиды применяют при тяжелом и среднетяжелом течении болезни.

Преднизолон назначают по 60 мг/сут. Через 4-6 недель после достижения ремиссии заболевания доза препарата снижается в течение 8 недель (на 5-10 мг в неделю) до установления поддерживающей дозы (10-15 мг в неделю) или до полной отмены преднизолона с переходом на прием препаратов 5-аминосалициловой кислоты.

При изолированном язвенном проктите или проктосигмоидите назначают 100 мг гидрокортизона утром и вечером в клизмах или в виде пены. При очень тяжелом течении гидрокортизон вводят внутривенно (100 мг/сут) в течение 10-14 дней.

К числу местнодействующих кортикостероидных препаратов относятся беклометазона дипропионат, будесонид и флутиказона дипропионат.

Важное место в лечении неспецифического язвенного колита занимают сульфасалазин и препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин). Сульфасалазин (3-4 г/сут) применяется все реже из-за значительной частоты и выраженности побочных эффектов

При проктите и проктосигмоидите их назначают в свечах (1,5 г/сут) или клизмах (4 г).

При распространенных формах заболевания препараты 5-аминосалициловой кислоты применяют в таблетках (1,5-3 г) в комбинации с глюкокортикоидами. После достижения клинической и лабораторной ремиссии месалазин используют с целью длительной поддерживающей терапии для профилактики обострений заболевания.

При обострениях язвенного колита, устоячивых к терапии кортикостероидами, может оказаться эффективным применение циклоспорина, который назначается обычно в дозе 4 мг/кг внутривенно или 10 мг/кг

Циклоспорин должен применяться с большой осторожностью из-за его токсичности и высокой частоты побочных эффектов.. Альтернативой в лечении резистентных форм язвенного колита может быть также назначение азатиоприна (по 1-2 мг/кг в сутки) или метотрексата (по 15-25 мг/нед внутримышечно)

При применении метотрексата также приходится считаться с его высокой токсичностью.

Альтернативой в лечении резистентных форм язвенного колита может быть также назначение азатиоприна (по 1-2 мг/кг в сутки) или метотрексата (по 15-25 мг/нед внутримышечно). При применении метотрексата также приходится считаться с его высокой токсичностью.

Абсолютными показаниями к операции при неспецифическом язвенном колите являются разрыв стенки кишки, массивное кровотечение или возникновение колоректального рака.

Относительными показаниями к операции служат развитие токсического колита, а также неэффективность консервативной терапии, особенно при формировании выраженного псевдополипоза.

Современные методы лечения оказываются эффективными у 85% больных с легким или среднетяжелым течением неспецифического язвенного колита. У большинства пациентов удается достичь полной ремиссии. Умеренно выраженные клинические проявления сохраняются у 10% больных.

Симптомы колита

Определить воспаление кишечника тем сложнее, чем меньше возраст ребёнка. Часто проявления заболевания принимаются родителями за проблему временного характера. Особенно это касается грудничков – в их случае симптоматика смазана и может напоминать обычное расстройство пищеварения вследствие легкой кишечной инфекции или нарушения диеты кормящей матерью. 

У детей старше одного года определить болезнь легче, поскольку симптомы становятся более выраженными и по поведению ребёнка в этом возрасте легче определить, что именно его беспокоит.

К общей для детей всех возрастов симптоматике относятся:

  1. Расстройство работы кишечника. Нарушения пищеварения могут проявляться по-разному и чередоваться между собой: от водянистого частого стула до запоров, длящихся несколько дней.
  2. Повышенное газообразование. Из-за нарушения структуры слизистой страдает иммунитет кишечника, что становится причиной дисбаланса микрофлоры. В ней отмечается преобладание патогенных микроорганизмов, результат жизнедеятельности которых – увеличение объема газов в кишечнике. Живот ребёнка становится вздутым, кожа на нем – натянутой, появляется отрыжка, частое отхождение газов.
  3. Тошнота и рвота возникают на этапах, когда колит у ребёнка находится на этапе развития – так организм сигнализирует о начавшемся патологическом процессе в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Также рвота может быть спутником хронического колита в периоды его обострений.
  4. Примесь в кале – гной, кровь, желчь, слизь. Иногда количество вкраплений настолько незначительно, что определить их наличие можно только при помощи лабораторного анализа (копрограммы).
  5. Обезвоживание появляется при частом жидком стуле. В этом случае вместе с калом организм покидает большое количество воды. Определить обезвоживание можно по сухой, шелушащейся коже, запаху ацетона изо рта, бледности, вялости.
  6. Боль в животе, локализующаяся ниже пупка.

Оставьте контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Важно не упустить время, когда ещё возможно вылечить неспецифический язвенный колит. Длительный прием сильнодействующих препаратов не позволит остановить заболевание, оно будет прогрессировать! Чтобы избежать необратимых изменений в организме – не откладывайте лечение, отправьте в регистратуру

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

  • Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
  • Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 , или через .

Открыт набор пациентов на БЕСПЛАТНОЕ лечение неспецифического язвенного колита.

Своевременно сделанная диагностика позволяет обнаружить развитие данной клинической картины в любом возрасте.

 Наша «Клиника УЗИ 4Д» в г. Пятигорске при помощи современной техники, инновационных технологий и первоклассных специалистов с легкостью диагностирует данное заболевание. А врачи высшей категории проведут курс лечение. Если обнаружили клинические симптомы данного заболевания, обращайтесь к нам.

В течение всего испытания Комитет осуществляет контроль соблюдения прав пациентов, участвующих в клинических исследованиях, руководствуясь практикой международных стандартов GCP и внутренних стандартных операционных процедур (СОП); обязательной практикой является ежегодная оценка безопасности исследуемых препаратов для пациентов.

По протоколу APD334-301: «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое, 52 недельное исследование фазы 3 для оценки эффективности и безопасности этрасимода у пациентов с активной формой неспецифического язвенного колита средней и тяжелой степени тяжести», 3 фаза. Клиническое исследование проводится на основании разрешения, выданного Министерством здравоохранения Российской Федерации № 349 от 01 июля 2019.
открыто с 25.12.2019 г.

По протоколу APD334-302: «Рандомизированное, двойное слепое, плацебо контролируемое, 12 недельное исследование фазы 3 для оценки эффективности и безопасности этрасимода у пациентов с активной формой неспецифического язвенного колита средней и тяжелой степени тяжести», 3 фаза. Клиническое исследование проводится на основании разрешения, выданного Министерством здравоохранения Российской Федерации № 382 от 11 июля 2019.
 открыто с 25.12.2019 г.

По протоколу APD334-303: «Открытое расширенное исследование по изучению этрасимода при его применении у пациентов с активной фазой неспецифического язвенного колита средней и тяжелой степени тяжести», 3 фаза. Клиническое исследование проводится на основании разрешения, выданного Министерством здравоохранения Российской Федерации № 367 от 05 июля 2019.
открыто с 25.12.2019 г.

Для записи на бесплатное лечение Вам необходимо позвонить по телефону +7 928 828 4001

Документы:

Лечение колитов

Лечение колита у детей до трёх лет и старше осуществляется в большой степени при помощи нормализации рациона и режима питания. Чтобы облегчить состояние ребёнка и снизить интенсивность проявления симптоматики, назначается безмолочная диета, обогащенная мясными, рыбными блюдами, яйцами. Детей-искусственников до года переводят на безлактозную гипоаллергенную молочную смесь.

В случае с детьми, находящимися на грудном вскармливании, большое значение имеет выявление этиологии болезни, так как некоторые случаи аллергического колита требуют срочного перевода ребёнка на искусственное питание либо строгой диеты кормящей матери.

Из рациона детей старшего возраста в периоды обострения необходимо исключить все продукты, которые затрудняют процесс пищеварения, разъедают стенки слизистой, способствуют повышению газообразования.

Медикаментозное лечение колита сводится к приему пероральных препаратов, улучшающих пищеварение, защищающих и восстанавливающих слизистую оболочку кишечника.

Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра “Север” в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49. 

Лечение язвенного колита

Консервативная терапия (препараты)

Лекарства от язвенного колита ещё не придумали, но врачи успешно переводят это заболевание в ремиссию противовоспалительными препаратами 5-аминосалициловой кислоты: сульфасалазином или месалазином. Иногда – в сочетании с гормональными: преднизолоном, дексаметазоном. Гормоны применяются для лечения язвенного колита при недостаточной эффективности препаратов 5-АСК или при тяжелой атаке. Следует отметить, что при тяжелых атаках язвенного колита лечение больного должно проводиться в стационаре. Также в лечении язвенного колита могут применяться микроклизмы, ректальные свечи, антибиотики и пр.

Гормональные препараты не заживляют слизистую толстой кишки, а лишь снижают активность обострения протекания язвенного колита. Целью консервативной терапии при лечении ЯК является появление стойкой ремиссии с прекращением приема глюкокортикоидов. Неоперированный больной должен постоянно принимать поддерживающую терапию во избежание рецидива.

Хирургическое лечение

Полное излечение язвенного колита возможно путем удаления субстрата заболевания (колпроктэктомии). Несмотря на эффективность медикаментозной терапии операция рано или поздно все равно понадобится, и лучше с ней не затягивать. Оперативное вмешательство потребуется, если у пациента наблюдается гормональная зависимость или устойчивость к проводимому лечению. До 80% этих состояний удается побороть при помощи препаратов, подавляющих иммунитет.

К кишечным осложнениям, требующим в любом случае проведения экстренной операции, относятся: кишечные кровотечения, глубокие изъязвления, токсические мегаколон, перфорация толстой кишки, колоректальный рак или высокий риск его возникновения.

Рекомендации по соблюдению диеты

Пациенты с язвенным колитом получают рекомендации для двух диет: во время обострения – одна, время ремиссии – другая. Диету подбирает индивидуально врач.

Гастроэнтеролог медцентра ТРАДИЦИИ (СПб, 11-я линия В.О., д.36):+7 (812) 323‑07‑49 и +7 (921) 932‑14‑79 (пн-пт 9.00 – 21.00; сб-вс 10.00 – 18.00)
Вызов на дом. Проведение УЗИ и забор анализов на дому. Санкт-Петербург и Ленобласть.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookTwitterВКонтакте
Напишите комментарий