Симптомы и проявления
Узнать спастический запор довольно легко. Врачи Шульпекова Ю. О. и Ивашкин В. Т. описывают его следующим образом: «Запоры носят характер спастических, когда тонус какого-то участка кишки повышен и каловые массы не могут преодолеть это место. Кал приобретает вид овечьего» (Шульпекова, Ивашкин, 2004, с. 49).
В отличие от атонических, эти формы запоров реже бывают затяжными, задержка стула длится не более 2–5 дней. Стул может быть и ежедневным, но фрагментированным и в очень малом объеме.
Сопутствующими признаками могут быть следующие:
- боли и спазмы в животе;
- вздутие живота, повышенное газообразование;
- ложные позывы к дефекации;
- чувство тяжести в животе.
Боль и дискомфорт могут локализоваться в разных отделах живота, все зависит от того, какой участок мускулатуры спазмирован, где именно наблюдается скопление плотных каловых масс, газов. Поэтому симптомом спастического запора может быть боль в боку слева или справа, внизу живота и в эпигастральной области.
Существуют и неспецифические проявления, связанные с интоксикацией организма: тошнота, головная боль, головокружение, повышенное потоотделение, бледность кожи, усталость, снижение работоспособности, раздражительность.
Коррекция питания малышей с кишечными коликами
Если малыш страдает от колик, обязательно нужно обратить внимание на его питание: как на диету, так и на технику кормления. Необходимо исключить перекорм ребенка.. Мамам детей, находящихся на грудном вскармливании, при необходимости врач посоветует, как скорректировать рацион
Врач может дать рекомендацию исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (сахар и кондитерские изделия, сладкий чай с молоком, виноград, сладкие творожные пасты и сырки, безалкогольные сладкие напитки), и продукты, богатые экстрактивными веществами (крепкие мясные и рыбные бульоны, лук, чеснок, консервы, маринады, соленья, колбасные изделия), а также продукты с высоким аллергизирующим потенциалом. Цельное молоко заменяют кисломолочными продуктами.
Мамам детей, находящихся на грудном вскармливании, при необходимости врач посоветует, как скорректировать рацион. Врач может дать рекомендацию исключить продукты, повышающие газообразование в кишечнике (сахар и кондитерские изделия, сладкий чай с молоком, виноград, сладкие творожные пасты и сырки, безалкогольные сладкие напитки), и продукты, богатые экстрактивными веществами (крепкие мясные и рыбные бульоны, лук, чеснок, консервы, маринады, соленья, колбасные изделия), а также продукты с высоким аллергизирующим потенциалом. Цельное молоко заменяют кисломолочными продуктами.
Если Вы хотите узнать больше о том, как нужно питаться кормящей маме, то рекомендуем прочитать наш материал.
Поскольку у младенцев с упорными коликами высока вероятность непереносимости белков коровьего молока, то в ряде случаев кормящей маме рекомендуют переход на безмолочную диету, при этом естественное вскармливание сохраняется в полном объеме.
Так как заглатывание воздуха может способствовать развитию колик, важно правильно прикладывать ребёнка к груди, а для детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные соски с антиколиковым клапаном. Он препятствует заглатыванию воздуха и при этом обеспечивает полноценное беспрерывное кормление
Еще больше узнать о том, как правильно выбирать не только соски, но и бутылочки для кормления, можно в статье «Выбор бутылочки и соски».
Помимо этого, нужно внимательно отнестись к выбору детской молочной смеси. Для малышей, которые страдают от колик при искусственном или смешанном вскармливании, часто рекомендуют использование смесей класса «комфорт». Такие смеси произведены на основе частично расщепленного молочного белка. Кроме того, в них понижено содержание лактозы, потому что лактазная недостаточность также способствует появлению колик. Смеси комфорт содержат такие важные ингредиенты, как пребиотики и пробиотики – и это не случайно. Ряд клинических исследований доказал, что они помогают формированию здоровой микрофлоры кишечника малыша и оказывают положительный эффект на течение младенческих кишечных колик. Всем этим критериям соответствует смесь Similac Комфорт, которая была создана для детей, страдающих коликами, а также запорами и повышенным газообразованием. Similac Комфорт – это единственная в России смесь типа «Комфорт» с 2 FL олигосахаридами грудного молока для укрепления иммунитета5. Так же, как и все продукты Similac, она не содержит пальмовое масло, что положительно сказывается на пищеварении малыша и способствует лучшей переносимости смеси.
Длительность применения лечебных смесей определяется индивидуально для каждого ребенка и зависит от терапевтического эффекта. В большинстве случаев у детей старше четырех месяцев выраженность колик существенно уменьшается, или они полностью исчезают, поэтому ко второму полугодию жизни ребенок может быть полностью переведен на базовую адаптированную молочную смесь, соответствующую его возрасту.
Материал подготовлен на основании источников:
1. «Программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», М.: Союз педиатров России, 2019,
2. Питание здорового и больного ребенка. Пособие для врачей под ред. Тутельяна В.А., Коня И.Я., Каганова Б.С. Москва, 2013. — 264 с.
3. Клиническая диетология детского возраста: руководство для врачей. Под редакцией Боровик Т.Э., Ладодо К.С. Москва, 2015. — 720 с.
4. Захарова И.Н. и соавт. «Младенческие кишечные колики: лечить или не лечить?». Учебное пособие для врачей. Москва, 2013.
5. Среди всех представленных в продаже на территории РФ детских смесей с названием «Комфорт» по данным розничного мониторинга Нильсон, по состоянию на 01.02.2021.
Как помочь малышу?
Поставьте себя на его место. Представьте, долгое время вы обитали в окружении постоянных звуков и движений, находились в ограниченном пространстве, которое давало вам все необходимое и удерживало вашу позу; для того, чтобы изменить своё положение, необходимо было прикладывать усилия. И вдруг всё изменилось. Звуки только в дневное время, дикая свобода для движений и ничто не помогает тебе сохранить позу. К тому же сложно понять, что происходит, еще сложнее это высказать кому-то. Какой будет ваша реакция? Например, на некомфортную позу, раздражение на коже, голод, желание вернуть все как было? Что будете делать вы?
Благоприятно действует на малышей всё то, что напоминает о пребывании в матке. Пеленание имитирует её стенки, белый шум – её звуки, покачивания – её движения.
Действенный способ успокоить – это отвлечь
Реклама с динамичной сменой картинок, игрушки со звуками или музыка ветра, гирлянда с мелькающими огоньками, вентилятор, душ помогут переключить внимание на внешние раздражители. Сочетание визуального или звукового факторов с физическим еще больше в этом помогут, например, дуновение ветра в лицо или ощущение от капель воды на теле.
Кому-то помогут водные процедуры, кому-то простая прогулка, кому-то поездка в авто, кому-то массаж. Способ можно найти. Главное – не опускать руки и попытаться понять малыша.
Как понять, что у ребенка колики?
Основной вопрос обычно в том, не пропускаете ли вы симптомы чего-то более серьезного.
Если вы заметили, что ребенок стал плакать
необычным тембром (более громко, пронзительно, похоже на крик от боли),
гораздо чаще и дольше, чем раньше,
не успокаиваясь от того, что до этого помогало.
внимательно осмотрите его кожу, не забудьте снять носки, подгузник (бывает, что волос взрослого случайно пережимает палец или пенис, обмотавшись вокруг основания) вспомните, что было перед тем, как начался плач, измерьте температуру.
Срочно сообщить врачу («красные флаги» в состоянии ребенка)
Плачет больше двух часов подряд, не успокаиваясь.
Температура выше 38 градусов у раздетого малыша.
Его уронили или сильно встряхивали.
Стал хуже реагировать на вас, выглядит заторможенным, «обмякшим».
Перестал есть и мочиться в обычном режиме.
В кале кровь.
Возраст 1 месяц (+/− несколько дней).
Если ничего этого нет, и малыш между приступами плача выглядит как обычно, точно не нужно срочно куда-то бежать. Значит причина не опасна, и ее можно обсудить с вашим лечащим педиатром в его рабочее время.
Теперь обратите внимание, как вы чувствуете себя, когда ребенок плачет
Срочно к близким людям/психологу/соцработнику («красные флаги» в состоянии мамы)
Вы чувствуете, что если ребенок будет кричать дальше, вы можете потерять самообладание и обращаться с ним грубо.
Вам кажется, что он манипулирует, издевается.
Вы так больше не можете, жизнь не доставляет радости.
Это признаки того, что на первом месте в семье должен оказаться именно отдых мамы. Если отдых не помогает, это признаки послеродовой депрессии, нужно обязательно обратиться к врачу (психиатру или психотерапевту). Если нет близких людей, вас могут поддержать в отделе социальной защиты, женской консультации, центре психологической помощи населению, благотворительных организациях, которые помогают мамам.
Лечение метеоризма у детей
Чтобы облегчить вздутие живота у новорожденных, лечение проводят различными методами.
Существует ряд медицинских препаратов на основе отваров трав (тмин, фенхель, укроп, кориандр), призванных способствовать избавлению от газов тем или иным способом, а также ветрогонные средства, спазмолитики для снятия спазма кишечника, лекарства, активизирующие моторику кишечника, препараты против дисбактериоза с содержанием лакто- и бифидобактерий.Для того чтобы определиться с медикаментозным лечением, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.
Чтобы как-то облегчить метеоризм лечение у новорожденных, можно также попробовать воспользоваться народными способами:
согреть животик ребенка: приложив горячую руку к голому животу, или положив ребенка себе на живот, или накрыв его животик теплой пеленкой или грелкой;
сделать массаж живота круговыми поглаживаниями вокруг пупка, слегка надавливая;
сделать гимнастику — согнутые в коленях ноги ребенка прижимаются поочередно к его животу и снова выпрямляются;
устроить ребенку теплую ванну с отваром ромашки и череды;
попробовать тугое пеленание области живота.
Также можно применить ректальный катетер, представляющий собой тонкую газоотводную трубочку. Он аккуратно вставляется в предварительно смазанный кремом задний проход ребенка на 1–2 см.
Существуют также общие рекомендации, которые будут способствовать более легкому отхождению газов у новорожденных.
Желательно перед каждым кормлением выкладывать ребенка на 5 минут на живот. Это можно делать и в любое другое время в течение дня — так массируется живот, тренируются мышцы пресса.
Поглаживания живота по часовой стрелке также должны стать регулярным ритуалом.
После каждого кормления держите ребенка «столбиком», в вертикальном положении, по 10–15 минут, до тех пор, пока он не отрыгнет воздух, а пища не достигнет желудка.
В повседневной жизни откажитесь от тугого пеленания, чтобы дать возможность ребенку свободно двигать ножками.
Прикладывайте ребенка к груди правильно, чтобы воздух не попадал внутрь вместе с едой. При кормлении грудью следите за рационом.Общее правило гласит, что те продукты, на которые появляется вздутие живота и мягкий стул у мамы, провоцируют метеоризм у ребенка.
При искусственном вскармливании постарайтесь сразу же подобрать смесь с содержанием пребиотиков, чтобы не травмировать незрелый ЖКТ ребенка частой сменой смесей.
Читай нас на
Как помочь малышу при коликах?
Массаж животика
Все движения должны быть мягкими и плавными. Начинайте с поглаживающих круговых движений по часовой стрелке. Затем сделайте точечный массаж пупочной области живота подушечкой указательного пальца, а в завершении – расслабляющие поглаживания живота.
Диета кормящей матери
А вы знали, что на выработку 1 литра молока может потребоваться до 900 ккал? Поэтому лактация считается довольно энергоемким процессом. Поэтому рацион кормящей мамы должен быть сбалансированным, обеспечивая физиологические потребности в энергии и основных питательных веществах (нутрициентах).
Список необходимых продуктов:
- Рыба – источник омега-3 жирных кислот;
- Птица и мясо – источник белков;
- Яйца как источник белка, жира, витаминов А и В12, железа и цинка;
- Молочные продукты;
- Крупы, макаронные изделия – источник витаминов, макро-, микроэлементов;
- Цельнозерновой хлеб;
- Масла как источники жиров, витаминов А и Е.
Фитопрепараты
Для уменьшения колик можно использовать фитопрепараты, которые уменьшают газообразование за счет растительных экстрактов в составе. Наиболее известное всем средство – укропная водичка. Но также можно давать малышу различные чаи на основе фенхеля, ромашки, мяты или аниса.Выкладывание на животикЛучше выкладывать малыша на животик перед каждым приемом пищи. Стоит отметить, что не всем малышам нравится такое положение, о чем они сообщают довольно громко
Отвлеките малыша игрушкой, песенкой и обязательно поглаживайте ребенка по спинке.Прикладывание к грудиОчень важно наладить технику грудного вскармливания, чтобы малыш не заглатывал лишний воздух
4 признака правильного прикладывания к груди:
- Рот ребенка широко открыт
- Больше ареолы видно над верхней губой ребенка
- Нижняя губка вывернута наружу
- Подбородок прижат к животу матери, животик малютки – к ее животу, туловище, голова и бедра ребенка находятся на одной линии.
Газоотводная трубка
Газоотводная трубочка – это современный девайс, который быстро снимает симптоматику колик и результат виден сразу. В отличии от традиционного ректального катетера, газоотводная трубочка Windi имеет атравматичный кончик и ограничитель введения, что делает процедуру абсолютной безопасной для малыша и удобной для мамы. Трубочка предназначена для одноразового использования, что обеспечивает максимальную гигиеничность. Как бонус, у мамы гораздо больше свободного времени, которое она может посветить своему малышу, так как нет необходимости что-либо промывать или стерилизовать после процедуры. В 1 упаковке Windi 10 чистых, готовых к использованию трубочек.
Препараты на основе про- и пребиотиков, симетикона
В случае сильных колик можно начать курс лечения препаратами на основе:
- пробиотиков
- пребиотиков
- симетикона
Помните, что любое лекарственное средство подбирается индивидуально совместно с вашим педиатром. Каждый препарат содержит ароматические добавки, вкус которых отличается от грудного молока или смеси, и малыши отказываются их принимать. Обязательно наблюдайте за состоянием малыша – если появятся первые признаки аллергической реакции, прием средства нужно немедленно прекратить.
Колики… Этим словом пугают всех молодых родителей, это лишает сна и доставляет немало хлопот. Но как уже было сказано выше, колики – естественный, физиологический процесс, который нужно просто переждать. Малыш перешагнет черту в 4 месяца, и вы забудете об этой проблеме.
Проводите с малышом как можно больше времени, чтобы увидеть и запомнить все его достижения – начал держать головку, научился переворачиваться, сказал первое «агу».
Будьте здоровы!
Осложнения спастических запоров
Некоторые симптомы спастического запора, который наблюдается длительное время, связаны с развивающимися осложнениями. К таким проявлениям относят:
Боли в животе, не проходящие после акта дефекации. Часто связаны с воспалительными заболеваниями, развитием дивертикулеза кишечника, холецистита и желчнокаменной болезни и др.
Боли в заднем проходе и прямой кишке. Сигнализируют о проктитах, парапроктитах, полипах и др.
Кровянистые выделения, примеси слизи в кале. Такие симптомы характеризуют прогрессирующий геморрой, анальные трещины и другие заболевания.
Стоит отметить, что травмирование слизистых оболочек кишечника твердыми каловыми массами, хронические интоксикации могут приводить к тяжелым осложнениям, повышают риск колоректального рака, сердечно-сосудистых заболеваний
Поэтому важно получить своевременную помощь врача
Особенности лечения
Лечение спастических запоров у взрослых должно быть комплексным и тщательно продуманным. Введение в рацион отрубей способно решить проблему запора. Но если учесть спастический характер задержки стула, следует быть осторожным.
Например, Минушкин утверждает: «Издержки диетических мероприятий заложены в том, что диета предполагает введение большого количества шлаковых компонентов, (что рассчитано на преобладание гипомоторных расстройств кишечника), а если преобладают гипермоторные расстройства, тогда они усугубляются» (Минушкин, 2003, с. 52).
Выделяют несколько подходов к коррекции состояния при запорах спастического характера:
Коррекция диеты, увеличение объема клетчатки
Отказываться от употребления пищевых волокон при такой форме запоров не стоит, но вводить их следует осторожно. Клетчатка мягко стимулирует перистальтику, увеличивает объем каловых масс, способствует регулярному очищению кишечника.
Коррекция курса лечения
Этот метод используется, когда спастический запор связан с применением определенных препаратов. Такой подход возможен только по согласованию с врачом.
Симптоматическое лечение. Если точная причина спазмов неизвестна или спастический запор развился на фоне нервного напряжения, целесообразна симптоматическая терапия. Она поможет восстановить нормальный ритм работы кишечника, устранит неприятные проявления задержки дефекации. В перечень мер входит прием слабительных средств.
Пересмотр диеты, применение отрубей или других форм пищевых волокон должны быть согласованы с врачом. Необходимо наблюдать за реакциями пищеварительной системы, обязательно придерживаться подходящего водного режима, чтобы не усугубить проблему.
В случаях, когда спазмы являются побочным действием лекарственных средств, самостоятельно корректировать их дозировку и тем более отменять препараты ни в коем случае нельзя. Сообщите врачу о побочных эффектах, и он предложит альтернативное решение в вашем случае.
Симптоматическое лечение спастических запоров заключается в применении разных групп лекарственных средств. Среди них:
- Спазмолитики: препараты, которые снимают спазм мускулатуры.
- Регуляторы моторики кишечника: средства, направленные на нормализацию мышечного тонуса, процессов всасывания воды в кишечнике и пр.
- Обезболивающие: анальгетики, снимающие болезненные ощущения.
- Ветрогонные средства: препараты, уменьшающие объем газов и способствующие устранению вздутия.
- Слабительные: средства, которые могут экстренно помочь опорожнить кишечник. Некоторые препараты допустимо применять в течение длительного времени, в том числе для восстановления нормального ритма работы кишечника.
Помните, что выяснить причину и назначить подходящее лечение должен врач.
В выборе слабительного при спастическом запоре нужно быть осторожным. Так называемые смягчающие средства (вазелиновое и миндальное масло, глицерин, докузат натрия) нередко провоцируют ректальные кровотечения, снижают всасывание жирорастворимых витаминов.
Раздражающие рецепторы кишечника лекарства способны вызвать привыкание и тяжелые осложнения. В результате может сформироваться инертная кишка — собственный стул будет отсутствовать полностью.
Контактные слабительные демонстрируют эффективность с наибольшей безопасностью. К ним относят средства, увеличивающие объем кишечного содержимого. Растительные волокна можно применять длительное время. Один из таких препаратов — «Фитомуцил Норм». Он содержит оптимальное соотношение растворимых и нерастворимых пищевых волокон, которые способствуют физиологичному очищению кишечника без боли, спазмов и вздутия. В состав входят два натуральных компонента: оболочка семян подорожника и мякоть плодов домашней сливы. Растворимые волокна превращаются в гель и способствуют мягкому выведению каловых масс. Средство не содержит сенну, не вызывает привыкания, не оказывает стимулирующего влияния на рецепторный аппарат кишечника.
Колики у новорождённого: что делать
Колики не требуют никакого специального лечения, потому что не являются болезнью. Популярные лекарственные и натуральные ветрогонные средства вроде укропной водички или симетикона считаются безопасными, но их прямое действие на причину колик не доказано.
Точно известно одно — с коликами помогает справляться комфортная и добрая атмосфера в семье. Малышу сейчас и так несладко, поэтому лучше показать ему близость с помощью ласкового голоса, улыбок и нежных объятий.
Несколько приёмов помогут разобраться, как бороться с коликами у новорождённых:
Сделать малышу массаж. Поглаживать можно не только животик, но и ручки и ножки. Если на прикосновения малыш реагирует ещё более заливистым плачем, то этот способ лучше отложить.
Взять на ручки
Поносить малыша, на руках или в слинге — не важно как. Главное, чтобы он чувствовал тепло близкого человека
При этом можно напевать негромкую песенку или шептать добрые слова.
Поносить столбиком. Это поможет малышу отрыгнуть после кормления и снизить количество газиков.
Искупать. Тёплая ванночка и приглушённый свет помогут облегчить состояние крохи. Кстати, вода отлично поднимает настроение не только маленьким членам семьи — маме тоже можно принять тёплую расслабляющую ванну, когда ребёнок успокоится и сладко уснёт.
Состояние близких тоже очень важно для малыша. Поэтому можно попросить помощи у друзей или членов семьи, чтобы легче пройти этот этап развития крохи.
Причины метеоризма у детей
Метеоризм кишечника у детей происходит из-за скопления газов, отхождение которых затрудняется, сопровождаясь урчанием, болями. Почему возникает вздутие живота? Газы у новорожденного являются частыми спутниками сложнейших процессов адаптации организма к жизни вне утробы матери.
Метеоризм у грудного ребенка возникает, когда его кишечник полон пенистыми массами. Эта субстанция распирает кишечник изнутри, застилает его стенки и заполняет просвет кишечника, препятствуя всасыванию пищи и нарушая пищеварительный процесс. Все это вызывает боли и дискомфорт в животе, который твердеет и вздувается. При этом малыш становится беспокойным, начинает резко дергать ножками, пытаясь прижать их к себе. Вздутие живота у новорожденных может появиться на первом месяце жизни и продолжать мучать их до трех-четырех месяцев. Причины могут быть различными.
Не соответствующая возрасту и зрелости желудочно-кишечного тракта ребенка пища может стать причиной метеоризма — изменение молочной смеси, перекорм, преждевременное введение прикорма, несбалансированное питание;
Однако часто причины вздутия живота у новорожденных кроются не в пище, которую они употребляют, а в том, что газы попадают в кишечник из-за криков, плача, неправильного кормления, при котором вместе с молоком или смесью заглатывается воздух.
Еще одной важной причиной вздутия живота является перевозбуждение ребенка, беспокойное поведение, его нестабильное эмоциональное состояние по каким-либо причинам.
Стоит иметь в виду, что для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, очень важно то, чем питается его мама, так как употребление некоторых продуктов может вызвать метеоризм у ребенка 1 года, не говоря о новорожденных. Такие продукты, как свежие фрукты, соки, бобовые (горох, фасоль), белая капуста, грецкие орехи, сгущенное молоко, черный хлеб, квас, сдобная выпечка часто вызывают метеоризм у детей.
Замечено, что недоношенные дети страдают метеоризмом чаще, что обусловлено незрелостью их пищеварительной системы, которая еще не закончила формироваться: желудок новорожденного расположен чуть выше и более горизонтально, чем у взрослых, мускулатура стенок желудка и кишечника развита слабее, что затрудняет продвижение пищи.
Метеоризм у новорожденного может возникать также из-за лактазной недостаточности, дисбактериоза, аллергии на белки коровьего молока.
Как определить, что это колики;
- возникают внезапно на фоне полного физического здоровья и благополучия
- не имеют предвестников и видимых причин
- появляются примерно в одно и то же время суток
- проходят спонтанно и необъяснимо
Сон становится беспокойным и прерывистым.
Нередко плач переходит в пронзительный крик и сопровождается двигательным беспокойством малыша. Лицо его краснеет, появляется гримаса боли или недовольства, кулачки сжимаются, ножки приводятся к животу, спина изгибается. В результате такой двигательной активности ребёнок может срыгнуть и опорожнить кишечник.
Попытки родителей упокоить ребёнка тщетны, что приводит к их нервному, психическому, моральному и физическому истощению.
Лечение метеоризма у грудничков
Если наблюдаются газики у новорожденного, как ему помочь? К сожалению, полностью избавить малыша от повышенного газообразования сложно, поскольку нам, взрослым, не под силу изменить физиологию и ускорить созревание желудочно-кишечного тракта младенца. И ответить на вопрос, когда пройдут газики у грудничка, однозначно нельзя. Однако нам по плечу облегчить симптомы.
Если ребенок на грудном вскармливании, проверьте правильность захвата. Иногда после исправления этого момента ребенку становится гораздо легче. Напомним, что младенец должен захватывать не только сосок, но и ареолу, а его подбородок должен упираться в грудь. Маме и ребенку должно быть удобно при прикладывании. При кормлении не должно быть слышно посторонних звуков («причмокивания», «цоканья» и прочего).
В случае, если малыш на искусственном вскармливании, обратите пристальное внимание на то, как малыш сосет. Голова должна находиться выше его животика, бутылочку следует приподнимать, чтобы пузырьки воздуха не попадали в рот ребенка
Кроме того, существуют специальные пустышки, которые не допускают попадания лишнего воздуха к малышу. Либо же можно просто купить пустышку с медленным потоком.
Не пренебрегайте рекомендацией носить ребенка столбиком после кормления. При газиках у новорожденного это один из самых простых методов, как помочь малышу. Держите ребенка вертикально 10–15 минут до появления отрыжки. Если после этого лишний воздух не вышел, положите ребенка на спинку на пару минут, а затем вновь поносите вертикально.
Выкладывайте на живот перед кормлением, делайте легкий массаж животика между ними. Простые движения в виде приведения ножек или упражнение «велосипед» дополнительно помогут избавить младенца от скопления газов.
Сколько длятся колики?
К счастью, трудное время обязательно пройдет. Обычно колики у грудничка начинаются в возрасте около 3 недель и заканчиваются в 3-4 месяца. Если они продолжаются дольше, обсудите это с педиатром.
Автор | Научный редактор Мария Гантман |
Ссылки на источники:
Szajewska H et al. Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the management of infantile colic in breastfed infants: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. J Pediatr 2013 ;162:257-62.
Biagioli E, Tarasco V, Lingua C, Moja L, Savino F. Pain-relieving agents for infantile colic. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. Art. No.: CD009999. DOI: 10.1002/14651858.CD009999.pub2
Balapatabendi M, Harris D, Shenoy SD. Drug interaction of levothyroxine with infant colic drops. Arch Dis Child. 2011;96(9):888‐889. doi:10.1136/archdischild-2011-300333
Sung, Valerie. «Infantile colic.» Australian prescriber vol. 41,4 (2018): 105-110. doi:10.18773/austprescr.2018.033
Что происходит при колике в животе у новорожденного?
Может показаться удивительным, но врачи так и не нашли точного объяснения. Многие пользуются термином «кишечная колика у детей», но ученые предполагают, что дело не только в пищеварении.
Предполагают, что при коликах в животе у ребенка поселяются нормальные полезные бактерии, кишечник «учится двигаться». Другое объяснение — это избыточное или неупорядоченное возбуждение нервной системы, как при мигрени у взрослых, что также проявляется болями.
В любом случае при коликах у новорожденных не требуется дополнительных обследований (снимков, анализов крови, кала и т.п.). Не нужно искать причины в своем поведении, ведь причина не в том, что родители что-то делают или не делают. Это такой вариант нормального развития.
Как помочь ребенку и себе?
Что делать во время приступов? Можно попробовать следующее:
Отвлекайте ребенка:
помассируйте животик,
создайте равномерный шум (пылесос, стиральная машина, звук биения сердца),
плавно покачайте в гамачке, кроватке или коляске,
возьмите в слинг,
дайте соску,
нетуго запеленайте (однако педиатры не рекомендуют, чтобы ребенок спал в пеленках, особенно если он может перевернуться на живот. Это повышает риск внезапной смерти младенца),
смените обстановку: кому-то слишком много впечатлений, ему лучше приглушить свет и побыть без посторонних, кто-то наоборот успокаивается на прогулке, когда смотрит вокруг;
Уменьшайте заглатывание воздуха:
используйте специальные соски,
правильно прикладывайте к груди,
держите вертикально несколько минут после кормления);
Обсудите с педиатром изменение вашего питания и смеси ребенка.
Советуют попробовать на несколько дней исключать из рациона по одному сильные аллергены (молоко, яйца, пшеницу, орехи). Но это считают нужным только если врач находит у вас или ребенка признаки аллергии или непереносимости продуктов. Современные рекомендации обычно не подразумевают изменение диеты при грудном вскармливании (например, не требуется исключить все овощи и фрукты).
Если малышу сразу становится легче после дефекации, вы можете ее стимулировать газоотводной трубкой, свечами с глицерином или микроклизмой (эффективность у них одинаковая). Можно использовать только мягкие трубки размеров для новорожденных, со смазкой (вазелином, растительным маслом или другими). Вряд ли вы захотите делать это слишком часто, но если это помогает снять острые приступы, не переживайте, ребенок не приобретет «зависимости» от этих процедур.
Детям на грудном вскармливании могут помочь пробиотики (доказан эффект бактерий L.reuteri) .
Есть методы, которые в исследованиях не отличались от «пустышки» , поэтому врач не будет рекомендовать их как эффективные. При этом они достаточно безопасны, чтобы можно было попробовать их самостоятельно, если это вас успокоит.
Препараты с симетиконом (если ребенку назначен тироксин, перед этим посоветуйтесь с врачом ).
«Воды» с растительными компонентами (укропная, изюмная).
Если «средство от коликов» содержит множество непонятных растительных и других компонентов, его следует избегать. Этот состав может быть недостаточно изучен для применения у грудных детей.
Пробуйте разные способы, но тратьте ресурсы только на те, от которых заметен какой-то эффект. Иногда лучше просто ждать.
Что делать, если Вы заподозрили у ребенка колики?
- высокой температуры
- не переохлажден ли ребенок
- не излишне ли ему жарко
- не голоден ли он
- проверьте сухость пеленок
- отсутствие грубых складок или иных факторов внешнего воздействия на ребенка
Вы исключили все очевидные для Вас причины? Для окончательного решения придется обратиться к врачу, но, чтобы ускорить получение ответов на вопросы и не терять время, будет полезно, если Вы придете к врачу с дневником, в котором отразите следующее:
- Когда возникает плач и как долго он длится?
- Возникает ли плач в одно и тоже время дня, или такой зависимости нет?
- Что, по-вашему, вызывает плач ребенка? Можете ли Вы успокоить ребенка?
- Опишите свое поведение и состояние в момент, когда ребенок плачет
- Как звучит беспокоящий Вас плач? Он такой же, как и в иное время?
- Как, чем и когда Вы кормите ребенка? Есть ли зависимость плача от еды?
- Плач возникает внезапно? Как изменяется с течением времени? Проходит ли он внезапно?
- Как ведут себя другие члены семьи во время плача ребенка?
Ответы на эти вопросы позволят Вашему врачу существенно сократить время на постановку диагноза.
Некоторые клинические проявления колик
Кроме длительности плача, колики могут иметь и другие (необязательные) признаки. К ним относятся:
- Покраснение лица с бледностью вокруг губ
- Вздутый и в тоже время напряженный живот
- Ножки ребенка согнуты и приведены к животу (во время особенно сильного плача ноги напряжены и выпрямлены), ножки могут быть холодными на ощупь
- Пальцы сжаты, руки выпрямлены и напряжены
- Спинка выгнута
Что делать если у ребенка колики?
К сожалению, мы не только не знаем причин возникновения младенческих колик, но и не имеем в своем арсенале сколько нибудь действенных методов их лечения. В этой ситуации основной задачей и врача и родителей (или иных людей, ухаживающих за ребенком) использовать методы с доказанной безопасностью.
Профилактика колик
Правильно прикладывать ребенка к груди (во рту малыша должен быть не только сосок, но и ареола!). На картинке показан правильный захват груди ребенком
Перед каждым кормлением держать малыша на животике как можно дольше
После каждого кормления носить ребенка вертикально как можно дольше, чтобы весь заглоченный воздух вышел.
Если кормите ночью сонного ребенка, укладывайте его при кормлении так, чтобы он не лежал плашмя, а с приподнятым головным концом
Высказываются предположения, что колики могут быть обусловлены режимом питания матери (если ребенок находится на грудном вскармливании). Под подозрение попадают: молоко, яйца, орехи и пшеница.
Исключите из рациона один продукт на неделю и последите за ребенком. Если Вы отметили положительную динамику, то продолжайте исключать данный продукт из рациона. Сообщите об этом своему врачу. Если эффекта нет, то верните исключенный продукт в рацион и исключите следующий.
Если ребенок на искусственном вскармливании, попробуйте использовать соски и бутылочки, обеспечивающие низкие объемы захватываемого во время кормления воздуха.
В ряде исследований показано положительное влияние перехода детей, находящихся на искусственном вскармливании, на гипоаллергенное питание. Следует заметить, что эти данные сложно назвать убедительными. Обсудите такую возможность и/или необходимость со своим врачом.
Поведенческие и иные внешние факторы облегчающие колики
Некоторые врачи сообщают об эффективности ношения детей в слингах. Строго говоря, можно носить ребенка и на руках, это вопрос индивидуальный. Кто-то отмечает эффект просто от вертикального положения, кому-то необходимо, прижав ребенка к себе спиной, прижимать его живот руками.
Проверьте, будет ли эффективна теплая ванна.
Определенную эффективность демонстрируют источники “белого шума” (классический пример белого шума – шум близкого водопада). Обычно в доме источником белого шума может служить шум работающей стиральной или посудомоечной машины.
Езда на машине может быть достаточно эффективной по отношению к коликам. Не забывайте использовать детское кресло!!!
Пеленание может успокоить Вашего ребенка. На рисунке показано как рекомендуется пеленать ребенка. Но не можем напомнить о том, что пеленание это фактор риска СВДС.
Пробиотики
В исследованиях продемонстрирована некоторая эффективность пробиотиков содержащих Lactobacillus reuteri в лечении колик. Как и все остальные методы воздействия, о которых мы говорим в данной статье, полученные данные на сегодняшний день далеки от убедительных. Если вдруг Вы решите использовать пробиотики, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Пробиотики в ряде случаев могут быть опасны для Вашего ребенка!!!
На сегодняшний день мы не можем рекомендовать пробиотики в лечении колик!
