Врачебный ответ на вопрос родителей: «Когда выпадают молочные зубы у детей?»

Что следует предпринять родителям?

Как правило, во время смены зубов дети не ощущают болезненных ощущений

Хотя всё-таки специалисты советуют родителям быть внимательными во время этого процесса и обращать внимание на ряд важных моментов:

на фоне ослабленного иммунитета могут возникнуть благоприятные условия для развития кариеса. Ввиду этого чтобы сохранить новые зубки, необходимо регулярно чистить их не менее 2 раз в день, используя щетку с мягкой щетиной и зубную пасту;
когда начнут выпадать молочные зубки, полезно после каждого приема пищи проводить полоскание ротовой полости для удаления из неё опасных микроорганизмов

Это может быть как отвар ромашки, так и специальный ополаскиватель или простая теплая вода;
большое внимание необходимо уделить питанию ребенка, поскольку оно может помочь укрепить эмаль постоянных зубов. Желательно, чтобы в его рационе было достаточно продуктов, богатых кальцием;
иногда после выпадения зубика в ротовой полости может возникнуть сильное кровотечение в лунке

Чтобы остановить этот процесс, туда необходимо поместить ватный тампон. Причём в течение ближайших двух часов необходимо воздержаться от употребления пищи и напитков;
иногда во время выпадения зубов ребёнок может ощущать сильную боль, или у него может возникнуть в ротовой полости воспаление с повышением температуры и даже отеком десны. В таких случаях не стоит пытаться помочь ребенку самостоятельно, необходимо сразу же обратиться за помощью к врачу.

Также нужно, не откладывая, идти к стоматологу и тогда, когда начинают вырастать постоянные зубы без выпадения молочных. Не исключено, что для правильного формирования новых зубов придется удалить молочные.

Что делать, если выпал молочный зуб

В норме выпадение молочных зубов — это физиологический процесс, вмешиваться в который практически не нужно. Если зуб шатается уже очень долго и не выпадает, причиняет боль или дискомфорт, обратитесь к детскому стоматологу или хирургу.

Если выпадение зуба произошло дома, то нужно выполнить простые правила:

• Успокоить малыша. Чтобы уберечь ребенка от страха и стресса, превратите выпадение молочного зуба в маленький ритуал. Например, прячьте зуб под подушку на ночь и к утру меняйте его на подарок «от Зубной феи».
• Остановить кровь. Нужно прижать к десне стерильный тампон и попросить малыша прикусить его. Обычно хватает 10–15 минут, чтобы кровотечение прекратилось. Если кровь продолжает идти, то нужно обратиться к врачу.
• Временно ограничить прием пищи. После выпадения зуба пить нельзя в течение одного часа, а принимать пищу — в течение двух часов. Давайте ребенку в ближайшие дни только теплые напитки и блюда, исключите слишком холодное, горячее и острое.

Почему выпадают молочные зубы

На этот вопрос, конечно, можно ответить какой-нибудь короткой фразой из разряда «Так задумано природой». С одной стороны, добавить к столь безапелляционной реплике совершенно нечего, а, с другой, по-прежнему остается много «темных мест». В том смысле, что логика имеющей место природной задумки по-прежнему не ясна.

Чтобы ликвидировать серьезные информационные пробелы, давайте рассмотрим все основательно. Итак, начнем с того, что молочный зубной ряд начитывает всего лишь 20 единиц в то время, как постоянный достигает значительно большего показателя – 32.

Вывод прост: без соответствующей замены тут никак не обойтись. Иначе межзубные промежутки по мере роста организма становились бы все больше и больше, обретая просто катастрофические размеры. А это, как сами понимаете, некрасиво и нефункционально.

Любопытный факт: постоянные зубы начинают свое формирование сразу, как только малыш появился на свет. Корни временных (молочных) единиц постепенно растворяются, в результате чего происходит расшатывание и выпадение.

А далее, как нетрудно догадаться, следует прорезывание более крепких коренных. Почему это не происходит сразу? Основная причина в том, что молочные зубы выполняют роль своеобразных меток для постоянных. Последние прорезываются в абсолютно тех же местах и последовательности, что и первые.

О детских зубах (видео)

Нужно ли лечить пульпит на молочных зубах

Пульпит — это воспаление пульпы, т.е. нерва и окружающих его мягких тканей. Иногда почему-то считают, что у детей пульпит не возникает. Но в молочных зубах тоже присутствуют нервы и они точно так же могут воспалиться. Причинами являются:

• запущенный кариес,
• травма зуба,
• ошибка при лечении кариеса (дентин молочного зуба очень тонкий и стоматолог, не имеющий большого опыта в лечении именно молочных зубов у детей, может случайно вскрыть камеру пульпы),
• инфекционное заболевание (например, сильная ангина, в результате которой инфекция проникнет в зуб изнутри, через кровь).

Пульпит у детей встречается нечасто, но все же встречается. Поэтому лечить его надо обязательно. В противном случае он может стать хроническим и не только приведет к слишком ранней потере зуба, но и может передать воспаление новому зарождающемуся постоянному зубу.

Пульпит в молочных зубах сейчас лечат тремя способами:

1. Классической девитальной ампутацией: больной нерв убивается специальной пастой, через несколько дней пульпа удаляется и зуб пломбируется. Сейчас такой метод считается устаревшим, но тем не менее иногда применяется.
2. Витальной ампутацией: если воспалена только часть нерва, то в самом начале воспаления возможно под анестезией удаление именно пораженной части нерва, а на остальную накладывается антисептическое противовоспалительное средство и зуб пломбируется. Операция сложная и оставляет вероятность повторного воспаления пульпы.
3. Витальной экстрипацией пульпы: под сильной анестезией воспаленная пульпа удаляется полностью и пульпарная камера пломбируется специальной цинкэвгеноловой пастой, которая в будущем будет рассасываться вместе с корнями молочного зуба. Метод эффективный, но дорогой и требующий высокой квалификации стоматолога.

Гораздо чаще врачи предлагают просто удалить молочный зуб, пораженный пульпитом. Это и проще и дешевле, но, к сожалению, здесь есть вероятность смещения соседних зубов (если постоянный зуб прорежется нескоро), что может привести к формированию неправильного прикуса. Чтобы избежать такой ситуации, лучше всего не доводить ситуацию до развития пульпита, а лечить кариес как можно раньше.

Когда начинается выпадение молочных зубов у детей

Общеизвестно, что абсолютно все в природе взаимосвязано. Если стандартный срок появления молочных зубов совпадает с обретением малышом готовности перейти на обычную взрослую пищу (так называемый «прикорм»), то период их выпадения приходится как раз на начало школьной жизни. В это время происходит биологическое созревание малыша, для чего в медицинской практике даже используется специальное обозначение: «зубной возраст».

Схема выпадения молочных зубов у детей (согласно принятым нормам) такова: начинается этот процесс где-то в 6-7 лет, а завершается ориентировочно к 12-13 годам. Кроме того, примерно за год-полтора до первого периода появляется предшествующая симптоматика: шатание, а также возможные болезненные ощущения. Подобное положение дел обусловлено упомянутым выше процессом, при котором корни молочных зубов рассасываются естественным образом.

В отношении выпадения отдельных единиц временного зубного ряда применимы следующие временные стандарты:

• верхние и нижние резцы – исчезновение корней начинается с 4-х летнего возраста, завершаясь выпадением перед поступлением в школу;
• боковые резцы – расшатывание происходит примерно в 5-6 лет, а выпадение – к 7-8 годам;
• предмоляры – корни начинают рассасываться к 7 годам, а выпадают такие зубы с последующей заменой в 9-11 лет;
• клыки – расшатываются в предпоследнюю очередь, полностью заменяясь к 9-12 годам;
• вторые предмоляры замыкают процесс выпадения по мере приближения к 10-ти летнему возрастному порогу.

На какие моменты следует обратить внимание

Молочные зубы важно сохранить до смены прикуса. Поэтому за здоровьем полости рта нужно следить с самого раннего детства

При раннем выпадении молочного зуба соседние начнут смещаться, и для постоянного не останется места, что может вызвать развитие патологий прикуса.
Если молочный зуб выпал слишком рано, до 5 лет, по непонятной причине, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Специалист выявит факторы, которые могли повлиять на раннюю потерю зуба, и поможет избежать проблем с прикусом.
Молочные зубы являются ориентиром для постоянных. Они «показывают» им, где нужно расти, и сохраняют место. Если не удалось спасти молочный зуб до времени его естественного выпадения, ставят специальную конструкцию — держатель места.
К 5 годам челюсти начинают активно расти и готовиться к смене зубов, при этом между молочными зубами начинают появляться промежутки, так как размер самих зубов не меняется. Так происходит, чтобы появилось место для более крупных постоянных зубов. Если межзубные промежутки остались неизменными, обратитесь к ортодонту, чтобы избежать тесного положения и скученности зубов у ребенка.
Стоит записаться к стоматологу, если есть задержка выпадения молочных зубов. Причины могут быть разные: например, не рассосались молочные корни или отсутствуют зачатки постоянного зуба. Только доктор сможет диагностировать и решить проблему.

Сроки и порядок выпадения молочных зубов

То, в каком порядке происходит выпадение молочных зубов у детей, обусловлено этапами формирования и роста верхней и нижней челюстей и всего лицевого скелета. Поэтому смена происходит тогда, когда челюсти вырастут и будут готовы разместить крупные постоянные зубы без смещения зубной дуги. Это же определяет, какие зубы выпадают первыми, постепенно заменяясь коренными. Зачатки постоянных зубов расположены с язычной стороны временных, они находятся в одной альвеоле, окружённой костной тканью. Растут они гораздо медленнее молочных зубов. Например, временные резцы растут 2 года, а коренные — 10 лет .

В каком возрасте начнётся выпадение молочных зубов у детей, зависит не только от скорости их роста, но и от пола. У девочек, в силу определённых гормональных особенностей, этот процесс начинается раньше .

Если смена прикуса идёт без нарушений, молочные зубы выпадают в строго определённой последовательности. Схема выпадения молочных и прорезывания постоянных зубов выглядит так :

Зубы	Верхняя челюсть, лет	Нижняя челюсть, лет
Центральные резцы	7-8	6-7
Латеральные резцы	8-9	7-8
Клыки	11-12	9-11
Первые премоляры	10-11	10-12
Вторые премоляры	10-12	11-13
Первые моляры	6-7	6-7
Вторые моляры	12-13	12-13
Третьи моляры	17-22	17-22

На нижней челюсти первые моляры и центральные резцы прорезываются одновременно, на верхней — последовательно, причем моляры появляются раньше. Клыки на нижней челюсти прорезываются после первых премоляров, а на верхней — после вторых. Такой порядок позволяет постоянным зубам правильно расположиться в зубном ряду.

Чтобы отслеживать, в какой очерёдности меняются молочные зубы, достаточно записывать даты их выпадения и появления постоянных в календаре. Эти сведения очень пригодятся на приёме у детского ортодонта, особенно при нарушении очерёдности появления постоянных зубов

Если один из зубов не появился в положенный срок, важно исключить адентию (врождённое отсутствие зубного зачатка). Она определяется с помощью рентгена

Зная о проблеме в момент формирования постоянного прикуса, ортодонт сможет так скорректировать положение зубов, чтобы дуга сформировалась максимально физиологично .

Почему не выпадают молочные зубы?

Причин замедленного (позднего) выпадения единиц зубного ряда существует несколько:

• наследственная предрасположенность,
• пол ребенка (согласно наблюдениям, более предрасположенными к поздней смене являются мальчики),
• перенесенные заболевания обмена веществ, различные серьезные инфекции, а также рахит, фенилкетонурия, и нарушения функционирования эндокринной системы (все это оказывает значительное негативное влияние на минеральный состав, а, следовательно, качество зубной эмали),
• патология при беременности, оказывающая влияние на процесс закладки и качественные характеристики молочных зубов;
• качество питания, воды и воздуха (включая процент кислорода);
• общее состояние окружающей среды в месте проживания;
• климатическая зона (так, например, в холодном Мурманске выпадение может произойти несколько позже, чем в более теплом городе Воронеж).

Чем чревато запоздалое выпадение временных зубов? Главная опасность состоит в высокой вероятности формирования неправильного прикуса. Если ребенку больше 8 лет, а признаки выпадения по-прежнему не наблюдаются, оперативно посетить детскую стоматологию следует в обязательном порядке.

Симптомы прорезывания зубов

Поскольку одновременно с выпадением начинается процесс прорезывания, то для неокрепшего детского организма это всегда огромный стресс. Далеко не каждый ребенок переносит все легко – наблюдается общая вялость, капризы, смены настроения, потеря аппетита из-за болезненных ощущений во рту. Возможны и другие симптомы:

• насморк и длительная заложенность носа;
• опухание мягких тканей, переход отека на лицо;
• неестественно сильное слюноотделение;
• кашель;
• нарушение пищеварения – диарея или длительный запор;
• сыпь вокруг уголков рта;
• повышение температуры тела.

Сыпь вокруг уголков рта

Частая ошибка молодых родителей в том, что, обнаружив один из перечисленных симптомов, они начинают лечить малыша от простуды или пищевого отравления, вместо того, чтобы обратиться за помощью в поликлинику. В результате ребенок получает дозу ненужных лекарств, а общее состояние никак не улучшается, потому что не устранена первопричина.

Интересный факт Рост постоянных зубов – процесс долгий, и он не заканчивается прорезавшимся резцом или клыком. Для формирования корневой системы организму требуется 2-3 года, за которые симптомы прорезывания могут периодически повторяться.

Особенности ухода за местом с выпавшим молочным зубом

Сразу после выпадения на месте утраченной единицы зубного ряда появляется ямочка, в которой может наблюдаться кровотечение. В такой ситуации нужно выполнить следующие несложные процедуры:

• полоскание рта антисептиком,
• проверка образовавшейся лунки на предмет наличия остатков корней молочного зуба,
• закладка в ямку стерильного марлевого кусочка, который затем нужно слегка прикусить.

Минимальное время, через которое можно покормить ребенка, составляет 1 час. При этом следует устранить из рациона соленые, острые и кислые продукты.

Молочные зубы и сохранение места в зубном ряду (видео)

Кроме этого, родители должны проявить заботу как о физическом, так и о психологическом состоянии ребенка. Сделать это можно несколькими способами:

• организовать в любящей семейной обстановке беседу на тему того, что смена зубов – это процесс вполне естественный, свидетельствующий о росте и взрослении, вследствие чего переживать совершенно не о чем;
• побыть в роли Зубной Феи, придумав своеобразный обряд обмена «потерянной жемчужины» (т.е. выпавшего зуба) на что-то приятное: денежку, сладость или какой-нибудь другой презент, которому ребенок будет очень рад;
• полностью исключить (пусть даже сделанные из светлых порывов и безграничной любви) дразнилки из разряда «беззубка», «некрасивка» и т.д.

Детские психологи советуют выполнять вышеописанные рекомендации каждый раз, когда ребенок лишается молочного клыка, резца либо моляра.

Почему происходит несвоевременное выпадение зубов?

По словам стоматологов, обычно выпадение молочных зубов начинается в возрасте 6 лет. Однако иногда этот процесс может начинаться раньше или позже. Всё зависит от особенностей развития и роста ребёнка.

Сроки смены молочных зубиков на постоянные могут сдвинуться из-за влияния определенных факторов:

• инфекционные заболевания;
• слишком короткое или продолжительное грудное вскармливание;
• острый токсикоз во время беременности.

Если смена зубиков на постоянные происходит до 5 лет, часто это можно объяснить следующими причинами:

• рахит в раннем возрасте;
• фенилкетонурия или тяжелые инфекции в анамнезе;
• наследственный фактор.

Как считают специалисты, смена молочных зубиков на постоянные позже положенного срока более предпочтительна. Однако если это происходит после 8 лет, родителям необходимо начать беспокоиться и показать своего ребенка врачу.

Лечить или удалять молочные зубы

Прежде чем говорить о том, как лечат молочные зубы, необходимо отметить их особенности, отличающие их от постоянных. Прежде всего, молочные зубы имеют более тонкую эмаль, поэтому они очень уязвимы к кариесу и другим воздействиям. Кроме того, вопреки расхожему заблуждению, молочные зубы имеют также и корни, хотя они меньше и тоньше, чем корни постоянных зубов.

В связи с этим возникает вопрос: лечат ли молочные зубы у детей, или их можно удалить при возникновении проблем — ведь спустя некоторое время на их месте появятся постоянные

Здесь важно понимать, что между самопроизвольным выпадением молочного зуба и появлением постоянного чаще всего проходит очень небольшой промежуток времени. Фактически, молочный зуб выпадает в тот момент, когда уже готов развиваться постоянный

Но если удалить молочный зуб раньше положенного ему срока, на челюсти ребенка появится пустая лунка, которая многие недели и даже месяцы может оставаться без зуба. В этой ситуации соседние зубы начнут смещаться в сторону лунки, что увеличит промежутки между ними и создаст препятствия для роста постоянного зуба. Он может начать болеть, вырастет искривленным, формирование прикуса будет происходить неправильно — и ребенку, для того чтобы избежать серьезных проблем и вернуть красивую улыбку придется выдержать множество стоматологических процедур и даже, вероятно, носить брекеты. Поэтому современные стоматологи стараются всеми силами сохранить молочные зубы до их естественного выпадения — применяя разные методы вплоть до установки коронок.

Кроме того, задумываясь, зачем лечить молочные зубы, мы не должны забывать о главной функции зубов — жевательной. Если мы будем просто удалять больные молочные зубы у ребенка, то чем он будет жевать? В этом случае придется делать ребенку протез, поскольку до вылезания постоянных зубов на месте удаленных молочных может пройти много времени.

Как проходит удаление молочных зубов по ортодонтическим показаниям?

Если у маленького пациента наблюдается скученность зубов, следует удалить беспокоящие молочные зубы, чтобы избежать проблем с прикусом во время замены молочного ряда.

Такая стоматологическая процедура проходит в четыре этапа:

• Удаление молочных задних резцов, в момент прорезывания постоянных резцов.
• Извлечение молочных клыков (это необходимо для правильного роста постоянных резцов).
• Удаление молочных первых моляров при условии, что первые премоляры имеют от 1/2 до 2/3 длины корня.
• Этап четвертый: удаление постоянных первых премоляров до прорезывания постоянных клыков, чтобы освободить для них место.

Смена молочных зубов – причины задержки

Обратная ситуация – зубы долго задерживаются и никак не могут прорезаться. В этом случае рекомендуется сделать панорамный рентгеновский снимок, чтобы наглядно увидеть зачатки постоянных резцов и моляров и понять состояние корневой системы.

Рентгеновский снимок молочных зубов

Конкретных причин больше, чем у раннего прорезывания, они могут быть, как врожденными, так и приобретенными:

• генетические заболевания, влияющие на состояние костной ткани;
• последствия перенесенного рахита;
• фенилкетонурия;
• плохая экология и вредный состав питьевой воды;
• гормональные сбои и сахарный диабет;
• хронические нарушения желудочно-кишечного тракта.

В каком порядке и когда выпадают молочные зубы?

Прорезывание постоянных зубов – естественный и одновременно очень непростой процесс, который зависит от множества факторов, таких как:

• Сроки кормления грудью – ранний переход на молочные смеси может провоцировать разнообразные нарушения.
• Течение беременности и перенесенные родовые травмы.
• Генетический фактор – будущая мама должна заранее знать, какие болезни могут перейти к плоду наследственным путем, и как это повлияет на работу организма.

Выпадение молочных зубов

Если роды проходили без происшествий, ребенок и родители здоровы, то стандартными сроками выпадения зубов являются:

• 5-6 лет – резцы в центре;
• 7-8 лет – боковые резцы;
• 8-10 лет – премоляры;
• 9-11 лет – клыки;
• до 13 лет – моляры.

Подготовка к смене зубов – ответственный период. Родителям рекомендуют следить за усиленной гигиеной полости рта, потому что образовавшиеся лунки в деснах являются наиболее уязвимыми участками для занесения инфекции. Для профилактики назначают антисептические полоскания некрепким отваром ромашки.

Рекомендации по отслеживанию прорезывания постоянных зубов

Состояние временных зубов ребёнка может оказать существенную роль на последовательность прорезывания коренных зубов. В ходе исследований была выявлена взаимосвязь между последствиями осложнённого кариеса молочных зубов и нарушением расположения постоянных зубов, деформации зубной дуги .

Внимательно следя за здоровьем молочных и процессом прорезывания коренных зубов, вовремя обращаясь к специалистам, родители помогут детям обрести и поддерживать ортодонтически правильный зубной ряд — залог красивой улыбки.

Список источников

1. Бавлакова В. В., Тюнин С. Д., Литвинова А. А., Зонина А. Д. Своевременное удаление временных зубов как профилактика зубочелюстных аномалий в постоянном прикусе, 2019 г. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/svoevremennoe-udalenie-vremennyh-zubov-kak-profilaktika-zubochelyustnyh-anomaliy-v-postoyannom-prikuse (дата обращения: 08.07.2020 г.).

2. Под ред. Леонтьева В. К., Кисельниковой Л.П.  Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство, 2010 г. // URL: (дата обращения: 08.07.2020 г.).

3. Аюпова Ф. С. Тактика лечения детей с аномалиями прорезывания постоянных боковых зубов 2013 г. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/taktika-lecheniya-detey-s-anomaliyami-prorezyvaniya-postoyannyh-bokovyh-zubov (дата обращения: 08.07.2020 г.).

4. Смена молочных зубов у детей. Мордвинцева В. Д., 2011 г. // URL: https://topdent.ru/articles/smena-molochnykh-zubov-u-detey.html (дата обращения: 08.07.2020 г.).

5. Блог стоматолога Юлии Селютиной, 2020 г. // URL: https://www.instagram.com/stomatolog_selyutina/ (дата обращения: 08.07.2020 г.).

6. Персин Л. С., Елизарова В. М., Дьякова С. В. Стоматология детского возраста, 2003 г. // https://www.booksmed.com/stomatologiya/857-stomatologiya-detskogo-vozrasta-persin-ls-uchebnik.html (дата обращения: 08.07.2020 г.).

7. Аюпова Ф. С. Нарушение последовательности прорезывания постоянных зубов 2013 г. // URL: https://cyberleninka.ru/article/n/narushenie-posledovatelnosti-prorezyvaniya-postoyannyh-zubov (дата обращения: 08.07.2020 г.).

Не растет зуб после выпадения молочного

Следует знать, что не во всех случаях у ребёнка могут вырастать постоянные зубы. Это может происходить по следующим причинам:

1. ретенция. Подобная патология означает задержку прорезывания постоянных зубиков. Если наблюдается полная ретенция, то на снимке можно заметить сформированный зачаток зубика, который ввиду воздействия определенных факторов не может выйти из челюсти. Подобное может происходить из-за преждевременного удаления молочного зуба, его запоздалого выпадения, а также неправильного или слишком глубокого расположения зачатка. Также у некоторых пациентов приходится диагностировать частичную ретенцию, при которой во рту появляется только верхняя часть коронки, а нижняя в течение продолжительного времени остается скрытой под десной;
2. адентия. Чаще всего появление этого нарушения прорезывания постоянных зубиков связывают с отсутствием одного или нескольких зубиков либо полным отсутствием зачатков постоянных зубов. Первый случай, который в медицинской практике называется частичной адентией, часто наблюдается вследствие гибели зачатка зубика на этапе его формирования. Что же касается второго, он может возникать вследствие нарушения внутриутробного развития плода.

В любом случае, если вы заметили проблемы со сменой молочных зубиков на постоянные, вам необходимо как можно быстрее показать ребенка ортодонту для определения подходящей тактики лечения.