Предисловие
Что же считать рисками, когда речь идёт о кормлении младенцев? Когда риски определённых способов вскармливания младенцев известны, почему некоторые из них обсуждаются намного чаще, даже если не доказано, что они действительно опасны.
Эти вопросы заданы для того, чтобы легче понять, на основании чего был сделан нижеследующий анализ. Острая необходимость исследовать донорское молоко, распространяемое через интернет, возникла у FDA (U.S. Food and Drug Administration) в США, у Health Canada в Канаде, и во Франции (the Agency for the Hygiene Safety of Health Products in France – AFSSAPS), которые выпустили предупреждения для родителей об использовании молока доноров-. Интернет обеспечивает матерям, которым требуется донорское молоко, возможность легко связаться с кормящей женщиной, которая может поделиться своим молоком, и это называется пиринговая сеть по обмену донорским молоком. Самая большая сеть по обмену молоком на сегодняшний день – “Human Milk 4 Human Babies”, у которой 128 страниц на Facebook, заявляет, что они предоставляют «место, где женщины могут безопасно и доброжелательно отдавать и получать донорское молоко, и где семьи могут сделать информированный выбор» . Появление интернет-сетей по молочному обмену вызвало значительный интерес в СМИ, а это в свою очередь вызвало рост количества сайтов, поддерживающих такой обмен.
FDA, Health Canada и AFSSAPS считают, что прямой обмен грудным молоком несомненно опасен и риски не могут быть уменьшены. Однако аналогичные проблемы возникают и при искусственном вскармливании, хотя их и не называют неизбежными. При оценке способов вскармливания младенцев, необходимо рассмотреть все риски и сравнить их.
Где найти донора молока?
Банки грудного молока
За рубежом широко практикуется сбор излишков грудного молока у кормящих матерей с последующей его проверкой на инфекции, пастеризацией и предоставлении нуждающимся детям. Но даже в иностранных банках грудного молока его оказывается недостаточно, чтобы обеспечить всех желающих, поскольку немногие женщины готовы тратить время на сцеживание и передачи продукта лактации в центр.
В России всего один банк грудного молока, да и тот работает в закрытом режиме. Он основан на базе НЦЗД и помогает только маленьким пациентам центра.
Знакомые
Наверняка в роддоме вы познакомились с другими роженицами и обменялись контактами с теми, кто живет рядом с вами, чтобы впоследствии гулять вместе. Если у ваших новых подруг процесс лактации пошел хорошо, можно попросить их сцеживаться и замораживать излишки молока для вашего крохи.
Плюсы и минусы
Поскольку донорское молоко от кормилицы может содержать микробы и бактерии, его важно пастеризовать при получении, но эта процедура значительно снижает ценность продукта;
будет хорошо, если донор сможет предоставить вам справки о стерильности своего молока, продукт лактации на инфекции можно бесплатно проверить, получив направление на анализ от педиатра;
вы не сможете контролировать питание женщины-донора, ведь она может съесть что-то, на что у вашего крохи проявится аллергия или возникнут газики;
молоко, полученное от донора, может храниться очень долго — свежесцеженный продукт не портится при комнатной температуре около 8 часов, в холодильнике — не более трех суток, а в замороженном виде оно не потеряет своих свойств до трех месяцев;
как уже говорилось, преимущество грудного молока перед смесью заключается в том, что в нем содержатся ферменты, антитела и лактобактерии, важные для здоровья и пищеварения грудничка;
искусственные смеси стоят дорого, а свое грудное молоко доноры предлагают за небольшие деньги или вовсе бесплатно.
Много/мало молока – ресурсы
Конечно, лучше всего, когда молока не много и не мало, а столько, сколько нужно ребенку. Но, к сожалению, нередко бывает, что молока у женщины слишком мало, и она не может кормить грудью, вынуждена вводить докорм. Также встречаются ситуации (на самом деле, они не так уж редки!), когда молока оказывается слишком много, грудь нагрубает, твердеет. Особенно в роддоме вскоре после родов, сложно приложить ребенка к такой груди. Для таких ситуаций – подборка “”. Если же молока постоянно много, вам приходится испытывать неприятные ощущения, может быть даже сцеживаться – подборка “”.
Если, напротив, молока постоянно недостаточно, то надо разобраться, а действительно ли его не хватает? И если это так, то предпринять меры! Об этом – в подборке “?”
Гиперлактация (избыток молока)
статья с сайта : “Слишком много молока? Все хорошо в меру”
Статья с небольшим роликом с : лактация уменьшается быстрее, если состояние матери облегчать в первую очередь не сцеживанием, а снятием отека.
Опыт мам – личный опыт уменьшения количества молока
1. Действительно ли у вас недостаточно молока?
Как это определить? статья “Как узнать, получает ли ребенок достаточно молока?”
Видеоматериал: ребенок беспокоится на груди, очень редко слышны глотки. Ребенку не нравится слабый поток из груди. Видеороликс сайта (все ролики)
————–дополнительные материалы————
- статья врача ГВ : Хватает ли моему ребёнку молока?
- статья с сайта : Хватает ли ребёнку молока?
- Статья с сайта : Хватает ли моему ребёнку молока?
Молоко течет не сразу или – частая проблема – мало молока именно вечером. Что делать? (статья)
Длительные кормления и вечерние капризы статья .
3. Если молока недостаточно, или ребенок недостаточно высасывает молока, что делать?
Если молоко есть, но просто ребенок высасывает недостаточно, основные задачи – добиться правильного прикладывания к груди, при котором грудь лучше всего опустошается ребенком, и добиться, чтобы ребенок выпивал из груди максимальное количество молока. Об этом – статья
“Как добиться, чтобы ребенок высасывал больше молока”, протокол педиатра Джека Ньюмена
Если малыш опустошает грудь, но слишком много спит, возможно, его придется будить. Тогда он будет чаще есть, больше съедать (значит, лучше прибавлять вес). При этом и молока станет больше – ведь чем чаще грудь опустошается, тем больше молока она начинает производить (). Подробнее, как добиться, чтобы молока высасывалось больше, и чтобы ребенок прикладывался чаще – статьи
- Советы из книги “Грудное вскармливание” – как добиться, чтобы малыш высасывал больше молока?
- Статья на тему, как добиться чтобы ребенок больше получал молока, “Сонный ребёнок, или синдром хорошего малыша” с сайта
- Обмен опытом, как разбудить спящего малыша – перечислены много способов, которые используют разные мамы, чтобы разбудить своих детей на кормление http://lyalechka.livejournal.com/5340600.html
И наконец, как увеличить количество молока у мамы? Об этом подробно в подборке
Переход со смешанного вскармливания на грудное; восстановление лактации даже если у вас нет молока и ребенок не берет грудь
4. Что бы я не делала, молока все равно не хватает.
Недостаток молока (когда, что бы вы не делали, его все равно не хватает) может быть по разным причинам – проблемы в родах и после родов (не сразу дали ребенка, ребенок плохо сосал, грудь не опорожнялась и так далее), гормональные проблемы, последствия операции на груди, недостаточная функция молочной железы. См
личную историю о гормональной недостаточности “Мало молока, или история истинной гипогалактии” (гормональные причины), подборки Операция на груди и Гипоплазия (недостаточное развитие железы).
В любом случае даже если молока все время недостаточно для 100% ГВ, вы кормите грудью (а если сцеживаетесь, то ребенок все равно получает ваше молоко)! В качестве докорма можно использовать смесь и донорское молоко (предприняв определенные меры предосторожности), а потом постепенно заменить докорм на прикорм. Дополнительная информация – в подборке Донорское молоко.
——–дополнительная информация——–
если все это уже предпринято, и хочется сделать что-то еще, подборка рецептов для лактации
Ссылки по теме
, , подборки по тегам о количестве молока с сайта
Протокол о случаях, когда необходим докорм в роддоме (английский, 2017), Перевод на русский (версии протокола от 2009 года).
Неаккуратное сцеживание и хранение донорского молока
Health Canada, AFSSAPS и FDA выпустили заключение, что донорское молоко опасно для младенцев, потому что сцеживание с нарушением гигиенических норм и неправильное хранение грудного молока может вызвать его загрязнение бактериями. Анализы сцеженного донорского молока, проводимые банками грудного молока, показали, что типы бактерий сильно различаются у разных женщин, Основные бактерии, обнаруженные в донорском молоке – это нормальная флора кожи, не представляющая опасности для младенцев. Однако в сцеженном молоке также обнаруживают такие патогенные бактерии, как Klebsiella pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Bacillus spp., и Group B Streptococcus. ,, Не смотря на наличие этих бактерий, не было обнаружено, что их содержание в грудном молоке опасно для младенцев , В отличие от других видов молока, человеческое содержит антибактериальные элементы, которые активны и после сцеживания. Было обнаружено, что количество бактерий, содержащихся в молоке, оставленном в холодильнике на семь дней, уменьшилось . Более того, непастеризованное грудное молоко препятствует росту бактерий в разных условиях хранения и оно может храниться несколько часов при комнатной температуре, а также выдерживает несколько циклов заморозки/разморозки. Существуют руководства по безопасному сцеживанию и хранению грудного молока, однако неизвестно, насколько их соблюдают доноры молока и принимающие донорское молоко родители.
Неаккуратное приготовление детской смеси, недостаточная чистка бутылок, неправильное хранение смеси также являются очень частыми проблемами, связанными с искусственным вскармливанием детей. Детская сухая смесь может содержать бактерии, которые попали в неё в процессе приготовления. Даже в больницах бактериальное загрязнение смеси для детей, связанное с неаккуратным её приготовлением – частое явление, приводящее к вспышкам заболеваний среди детей . Исследования неоднократно обнаруживали, что в домашних условиях рекомендации по безопасному и аккуратному приготовлению детской смеси часто не соблюдаются ,. Большинство родителей не всегда моют руки перед приготовлением смеси ,, и разводят смесь для ребенка тёплой водой. Неаккуратная подготовка и чистка принадлежностей для кормления также может быть источником бактерий. Исследование, проведённое в Великобритании, показало, что в более 60% «чистых» бутылок обнаруживают разные бактерии (в том числе Staphylococcus aureus) в таком количестве, что они не могут считаться «чистыми» . Детская сухая смесь представляет собой прекрасную среду для размножения бактерий, если хранится неправильно, и эти бактерии могут приводить к заболеваниям детей . Неправильное хранение смесей для детей встречается также очень часто. Например, Herbold и др. провели исследование, показавшее, что 60% матерей не охлаждают бутылочки при транспортировке.
Кроме того, распространены случаи приготовления смеси для ребенка в неправильных пропорциях,, Слишком густая детская смесь может вызвать обезвоживание, а слишком сильно разбавленная водой – водную интоксикацию; и то, и другое очень опасно для младенцев,
Риски, связанные с искусственным вскармливанием
Искусственное вскармливание имеет риски, не связанные с кормлением детей донорским молоком. Предположительно, это те риски, которых хотят избежать матери, ищущие грудное молоко для докорма через знакомых и интернет. Искусственное вскармливание связано с повышенным риском инфекционных заболеваний, включая желудочно-кишечные и респираторные инфекции. В развитых странах дети-искусственники попадают в больницы в пять раз чаще, чем дети, которые находятся полностью на естественном вскармливании. Механизмы, благодаря которым искусственное вскармливание может приводить к частым болезням, вполне понятны. Например, чужеродный белок, такой, как белок коровьего молока, содержащийся в смесях для детей, может повреждать защитные оболочки клеток, что способствует росту колоний патогенных бактерий в кишечнике, Распространение искусственного вскармливания связано с увеличением рисков неинфекционных заболеваний, например, аллергии и диабета,, что также связывают с ранним знакомством с чужеродными белками, провоцирующим развитие подобных заболеваний,. Кроме того, искусственное вскармливание связано с нарушением умственного развития, возможно потому, что в смесях для детей недостаточно ингредиентов (по сравнению с грудным молоком), требующихся для полноценного развития мозга,. Наконец, искусственное вскармливание повышает для детей риск СВДС в 3,7 раз по сравнению с детьми, находящимися на грудном вскармливании, и пептиды в смеси названы возможным фактором, провоцирующим СВДС. (Подробнее о рисках искусственного вскармливая Вы можете прочитать в статьях “Опасности искусственного вскармливания” и “Искусственная смесь для детей: о чем молчат производители детских смесей” – прим.пер.)
Оригинал находится здесь Milk sharing and formula feeding: Infant feeding risks in comparative perspective?
Болезнетворные микроорганизмы в грудном молоке
FDA, Health Canada, и AFSSAPS утверждают, что пиринговый обмен донорским молоком опасен, потому что грудное молоко может содержать болезнетворные микроорганизмы. Это правда, что часть болезнетворных микроорганизмов может проникать в человеческое молоко, если мать инфицирована. В том числе это вирусы Гепатита В и Гепатита С, вирус T-клеточного лейкоза человека (HTLV), Цитомегаловирус (ЦМВ), вирус Эпштейна-Барра, ВИЧ, бактерии Сальмонелла и Стрептококк группы В. Однако лишь немногие заболевания могут передаваться непосредственно через грудное молоко. Например, не происходит заражения Гепатитом В и С при кормлении младенца грудным молоком, содержащим вирус. Важными исключениями из этого правила являются HTLV, ВИЧ и ЦМВ, которые могут передаваться непосредственно через молоко. Большое количество женщин являются носителями ЦМВ, однако наличие ЦМВ в грудном молоке является критическим только для недоношенных младенцев. Кроме того, ВИЧ и HTLV, хотя и могут передаваться через грудное молоко, но заразиться этим путем очень сложно. Для того, чтобы произошло заражение, требуется длительное использование инфицированного молока (например, однократное переливание крови от ВИЧ-положительного донора имеет вероятность инфицирования реципиента 89%, и только 0,6-4% детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании в течение первых шести месяцев после рождения у ВИЧ-положительных матерей, заражаются ВИЧ, не смотря на огромное количество полученных доз ВИЧ-инфицированного молока)., Большинство женщин в развитых странах проходят обследование на ВИЧ и HTLV во время беременности, и их ВИЧ-статус известен. Однако женщина может заразиться и после обследования. К счастью, HTLV погибает при заморозке, а ВИЧ – при быстром нагревании (flash heating) . Через грудное молоко возможно заражение бактериями Group B Streptococcus, Salmonella spp., и Listeria Эти бактерии погибают при пастеризации молока методом Холдера .
В детской смеси также могут быть патогенные микроорганизмы. В порошковых смесях находят Enterbacter sakazakii, Salmonella spp., Pantoea agglomerans, Escherichia vulneris, Hafnia alvei, Klebsiella spp., Citrobacter spp., Enterobacter cloacae, Bacillus cereus, Clostridium spp., Staphylococcus aureus и Listeria monocytogenes. Не смотря на то, что в порошковых заменителях молока находят большое количество разных бактерий, было убедительно доказано только инфицирование детей бактериями Enterobacter sakazakii и Salmonella enteric. Медицинские власти требуют, чтобы детскую смесь проверяли на наличие Salmonella spp., были зафиксированы вспышки сальмонеллёза, вызванные содержащими бактерии смесями, Наличие бактерий Enterobacter sakazakii обнаруживается в 3-14% банок порошковых смесей для детей. Инфицирование младенцев Enterobacter sakazakii может вызывать менингит, бактериемию, некротический энтероколит, энцефалит, особенно у недоношенных и новорожденных детей. Были зафиксированы случаи гибели младенцев, связанные с кормлением смесью, содержащей Enterobacter sakazakii, ВОЗ рекомендует нагревать воду, используемую для восстановления детской смеси, до 70-90С , чтобы обеззаразить смесь от Enterobacter sakazakii, однако лишь немногие родители соблюдают данную рекомендацию
Плюсы и минусы донорского молока
Использование чужого молока для кормления малыша имеет ряд преимуществ и недостатков, которые важно учитывать перед принятием такого решения
Преимущества
В качестве основных преимуществ донорского грудного молока выделяют:
- Срок хранения такого молока существенно выше по сравнению с готовой искусственной молочной смесью;
- Донорское молоко является натуральным источником всех необходимых питательных веществ, а также иммуноглобулинов, обеспечивающих формирование иммунитета ребёнка;
- Стоимость донорского молока зачастую ниже, чем цена искусственных смесей для кормления малыша.
Недостатки
Перед принятием решения об использовании донорского грудного молока рекомендовано ознакомиться с перечнем недостатков, среди которых выделяют:
- Вынужденная пастеризация может существенно снизить его качественный состав, что выражается в уменьшении содержания витаминов и минералов;
- Отсутствует постоянный контроль за составом рациона питания женщины-донора, которая может употреблять продукты питания, способные вызвать аллергическую реакцию у малыша;
- При его использовании сохраняется риск заражения инфекционными заболеваниями, передающимися через грудное молоко к ребёнку.
- Лимфоциты, содержащиеся в молоке “кормилицы” способны вызвать стойкие нарушения в работе желудочно-кишечного тракта малыша, что проявляется в виде срыгиваний, жидкого стула, вздутия живота и отказа от кормления.
Важно помнить, что даже при невозможности кормить грудью рекомендовано прикладывать ребёнка к пустой молочной железе в перерывах между кормлением донорским молоком, тем самым восполняя нехватку тесного контакта. Детально этот вопрос рекомендовано обсудить с врачом-педиатром или специалистом по грудному вскармливанию
Детально этот вопрос рекомендовано обсудить с врачом-педиатром или специалистом по грудному вскармливанию.
https://youtube.com/watch?v=W3W6-7adKoo
Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте
Когда нужно искать донора молока?
Есть случаи, когда использование смеси для младенца принесет недостаточно пользы, и тогда следует обязательно прибегать к услугам молочного донорства.
- ЖКТ недоношенных детей не готов к переработке смесей, поэтому при кормлении их искусственным продуктом у них возникают нарушения в работе кишечника. Грудное же молоко содержит ряд бактерий и ферментов, которые заселяют пищеварительную систему и запускают ее работу в правильном режиме.
- Недоношенность, вернее ее отсутствие, может также повлиять на лактацию матери. Незавершившаяся как положено беременность приводит к тому, что грудные железы еще не готовы вырабатывать молозиво. На их расцеживание потребуется много времени, а у недоношенного крохи на это просто нет сил, ему требуется научиться сосать на уже «рабочей груди».
- Если у мамы обнаруживают инфекционные заболевания или серьезные воспалительные процессы, требующие приема сильных антибиотиков, ей временно нельзя кормить кроху своим молоком. Желающей сохранить ГВ и кормить младенца естественным питанием матери следует регулярно сцеживаться «в раковину» и давать крохе донорское молоко.
- Если вы неправильно выстроили режим кормления, и от этого молоко «сгорело», или же лактация прекратилась из-за стресса, но хотите, чтобы кроха питался грудным молоком, вам потребуется донорское.
- Иногда матерям требуется временная помощь в виде чужого молока, когда в ее груди собственного оказывается недостаточно, чтобы выкормить младенца. Такое бывает после кратких перерывов в ГВ, например, из-за приема мамой определенных медикаментов или недомоганий, когда ей приходилось сцеживаться. Если частота сцеживаний отличалась от привычного для крохи режима питания, объем лактации мог значительно снизиться. Пока мама не расцедит молочные железы так, чтобы молока малышу хватало, младенец может пить донорское.
- Донорское молоко может потребоваться родителям, усыновившим младенца и желающим, чтобы он питался именно продуктом лактации.
Перед окончательным принятием решения обратиться к услугам молочного донорства обязательно проконсультируйтесь с педиатром.
Донорство молока
Донорское молоко — это продукт лактации женщины, которая не является младенцу матерью.
История такого донорства имеет глубокие корни — кормящие женщины всегда помогали вскармливать малышей, оставшихся без мамы, или детей, у чьих матерей нет молока.
Еще на Руси было понятие «молочных» братьев и сестер — то есть детей, не являющихся кровными родственниками и выкормленных одной женщиной. Необходимость кормить новорожденных «чужим» молоком возникала, если роженица умирала.
В 18-19 веке у дворянских женщин считалось дурным тоном выкармливать детей самостоятельно, поскольку от грудного вскармливания, по их мнению, сильно портится форма молочных желез. Для питания младенца среди крепостных и бедных мещан выискивался «донор» — недавно родившая женщина, которая за плату или даже за еду, кормила и своего, и «барского» грудничка.
В советском союзе донорство молока приобрело колоссальные масштабы и контролировалось государством: на молочных кухнях на добровольной основе собирались излишки у кормящих матерей. Сданное донорское молоко пастеризовалось и раздавалось нуждающимся по талончикам от педиатра.
Как найти донорское грудное молоко?
– Оставить заявку на нашем сайте.
– Поговорить со знакомыми кормящими мамами, с которыми живете по соседству, гуляете вместе на улице, в соседнем парке, ходите вместе в поликлинику и т.п.
– Попросить консультанта по грудному вскармливанию, доулу, акушерку педиатра, дружественного грудному вскармливанию, помочь найти кормящих мам, готовых подкормить Вашего малыша.
– Оставить сообщение о поиске мамы-донора на форумах, в группах и сообществах, посвященных грудному вскармливанию.
– Поговорить с одногруппниками курсов подготовки к родам для будущих родителей, с которыми вместе посещали эти курсы. Возможно, среди них окажутся те, кто готов помочь
