Каким должен быть стул у новорожденного при искусственном вскармливании

СТУЛ В ВИДЕ МЕЛКОГО ГОРОШКА

Плотный стул, состоящий из твердых мелких комочков, так называемый «овечий кал», говорит, как правило, о спастическом запоре. Из-за повышенного тонуса кишечника каловые массы оказываются сдавленными и не могут продвигаться. Это может быть связано с погрешностями питания, с введением нового прикорма, обилием в рационе углеводистой пищи. Также подобный симптом может возникнуть на фоне стресса или низкой физической активности ребенка. Лечение назначает врач в зависимости от причины. Прежде всего, следует наладить режим питания, исключить стрессы, обеспечить ребенку необходимую физическую нагрузку и употребление достаточного количества воды.

Причины

Чаще всего цвет стула меняется на зеленый при переходе с грудного вскармливания на искусственное. Связано это с различиями в составе такого питания. Современные молочные смеси являются приближенными к грудному молоку, но все же содержат много компонентов, неестественных для организма младенца. Его пищеварительная система не справляется с их усвоением.

Часто в смесях содержится много железа, которое и придает зеленоватый оттенок калу. В большинстве случаев через некоторое время ребенок привыкает к новому питанию, и работа его кишечника нормализуется. Обычно это происходит за 2-3 недели. Но и потом могут возникать нарушения пищеварения из-за неправильно подобранной смеси. При возникновении проблем врач рекомендует лечебное питание, которое нормализует цвет и консистенцию стула. Но иногда родителям приходится долго выбирать смесь, которая подошла бы ребенку.

Иногда цвет стула меняется при введении прикорма. Обычно зеленый оттенок ему придают овощные пюре, особенно из кабачков или брокколи. Это также может быть признаком аллергической реакции

Зеленый стул может появиться из-за неправильного выбора смеси, раннего введения прикорма или патологий желудочно-кишечного тракта

Но часто зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании появляется при серьезных заболеваниях органов пищеварения. Такое состояние может развиться при лактозной недостаточности, вирусных или бактериальных инфекциях, врожденных патологиях ЖКТ, пищевой аллергии. Прием некоторых лекарств может также привести к изменению цвета стула.

Лекарства при запорах для новорожденных и младенцев.

Медикаментозная терапия.

При отсутствии эффекта от диетической коррекции, необходимо дополнительно назначение слабительных средств – для этого есть детские препараты. Препараты лактулозы педиатр может назначить ребенку с рождения, макроголя с 6 мес., их не стоит опасаться.

Ректальные средства.

Если эффект слабительных недостаточен, на помощь маме придут ректальные средства – готовый комплексный ректальный препарат (специальная форма для малышей с рождения), свечи с глицерином, микроклизмы (мы обсуждали их, когда говорили о коликах). Но ректальные формы оставьте на крайний случай.

Колики и запоры у новорожденных и младенцев неприятное, но достаточно частое явление

Терпение и внимание мамы, своевременное обращение к педиатру помогут облегчить состояние малыша и пережить этот неприятный момент с минимальными потерями в качестве жизни.

Как лечить?

В первую очередь нужно позаботиться о питании и питье для малыша. Смесь для крохи следует разбавлять вдвое, увеличивая концентрацию питания лишь после нормализации стула. Если ребенку уже введен прикорм, то на время лечения поноса от всех блюд прикорма следует отказаться.

Немаловажно восполнять потерянную при поносе воду, не забывая и о солях. Именно потому пить крохе с поносом следует давать специальные солевые растворы, которые непременно должны быть в аптечке в каждом доме

Жидкость нужно давать в небольшом количестве каждые 10-20 минут.

Грудное молоко — продукт, максимально соответствующий потребностям детского организма. При грудном вскармливании у деток редко бывают проблемы с запорами или перистальтикой кишечника. У деток-искусственников все немного иначе.

Что можно предпринять

Если у ребенка искусственника появляется зеленый стул, необходимо обратиться к врачу

Особенно это важно, когда такое состояние сопровождается повышением температуры, рвотой или другими симптомами. Если самочувствие ребенка нормальное, он не беспокоится от боли, нормально набирает вес, можно попытаться нормализовать стул самостоятельно

Для того маме нужно многое изменить в режиме кормления малыша:

1. Сначала рекомендуют вернуть грудное вскармливание. Мамино молоко не нагружает пищеварительную систему, помогает нормализовать микрофлору кишечника.
2. Можно выбрать другую смесь для кормления малыша. Лучше, если ее порекомендует детский врач. Сейчас есть специальные смеси с бифидобактериями и пребиотиками.
3. Нельзя перекармливать ребенка. При искусственном вскармливании рекомендуется кормить кроху по часам – каждые 3 часа. Но нельзя заставлять его выпивать все молочко из бутылочки. А разводить смесь нужно строго по инструкции.
4. Если цвет стула изменился во время приема лекарств или при введении в рацион новых продуктов, это нужно сразу прекратить давать ребенку.

Диагностика причин запоров

Необходимо знать, что правильное лечение задержки стула зависит от уточнения и устранения причин запора. Для этого нужно своевременно обратиться к специалисту: • скрупулезный сбор жалоб и анамнеза заболевания, уточнения течения беременности, кормления; • общеклинические исследования крови и мочи; • копрограмма; • посев кала на патогенную микрофлору и дисбактериоз; • УЗИ органов брюшной полости; • биохимические исследования крови (печеночные и почечные пробы). Запор у грудных детей чаще всего является следствием нарушения питания, недостаточного питьевого режима и физической активности, а его лечение необходимо начинать с коррекции пищевого рациона малыша.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Что может говорить о том, что у малыша запор

Выявить запор у новорожденного при искусственном вскармливании позволяют следующие признаки:

• редкие акты дефекации (реже 6 раз в неделю и 1 раза в сутки);
• слишком плотная консистенция кала (в виде шариков или колбаски);
• метеоризм (живот становится тугим и вздутым, что легко проверить при помощи легкого массажа, грудничок при этом прижимает ножки к животу и сучит ими);
• боли и дискомфорт при опорожнении (ребенок сильно тужится, краснеет и плачет);
• раздражительность и капризность;
• потеря аппетит, плохой сон;
• высыпания на теле (могут возникнуть вследствие интоксикации организма, вызванной накоплением каловых масс в кишечнике).

Симптомы запора

• Кишечник опорожняется нерегулярно (реже, чем 1 раз в 36 часов).
• Каловые массы сухие и твердые, а значит, впоследствии ребенок может пытаться удерживать кал, так как в прошлый раз дефекация причинила ему боль (актуально для детей постарше).
• Младенец сильно тужится, подтягивает ноги к груди, но никаких результатов его усилия не дают.
• Малыш капризничает, хмурит лицо, плачет при попытке опорожнить кишечник.
• У ребенка беспокойный сон, он отказывается от еды.
• Наблюдается вздутие живота.

Приводить к похожим симптомам могут и другие состояния, поэтому для постановки диагноза нужно обязательно обратиться к врачу.

Причины

Запор у грудничка на естественном вскармливании бывает редко. Связано это с тем, что грудное молоко идеально для пищеварительной системы ребенка и хорошо усваивается. Если мама питается правильно, в молоке присутствуют не только питательные вещества, но также ферменты и бактерии для создания нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому чаще всего наблюдается запор при смешанном вскармливании, а особенно при искусственном.

Но правильный выбор питания может помочь избежать проблем. Для этого нужно знать, какие причины приводят к запорам. Чаще всего такое случается при резком изменении особенностей питания. Это может быть переход с грудного молока на искусственное вскармливание, частая смена смесей или раннее введение прикорма.

Для нормального пищеварения ребенка очень важен правильный выбор смеси для кормления. Хотя почти все современное детское питание адаптировано и по составу приближено к грудному молоку, но оно требует больших усилий от органов пищеварения. Поэтому при резком переходе с естественного вскармливания или с одной смеси на другую пищеварительная система малыша не успевает перестроиться, а недостаток ферментов, необходимых для расщепления большого количества жиров, белков и углеводов, вызывает трудности в переваривании.

Кроме того, запор может возникнуть при раннем введении прикорма. Если начать прикармливать малыша раньше, чем в 4 месяца без показаний к этому, можно нарушить и без того несовершенный процесс пищеварения. Особенно часто к запорам приводит раннее введение в рацион каши, мясных и молочных продуктов, печенья, яиц.

Основной причиной нарушения пищеварения у детей является неправильный подбор молочной смеси.

Есть также другие причины, вызывающие запор при искусственном вскармливании:

• Это может быть отсутствие воды. Почему-то многие считают, что младенцев поить необязательно. Но это допустимо только при грудном вскармливании, так как материнское молоко обеспечивает малыша всем необходимым. Но ребенка искусственника обязательно нужно дополнительно допаивать чистой водой между кормлениями.
• Иногда нарушение микрофлоры кишечника может возникнуть в результате инфекционных заболеваний. При этом запоры у малыша могут наблюдаться длительное время, но могут и пройти самостоятельно после выздоровления.
• Прием некоторых лекарств тоже может привести к нарушению стула. Чаще всего это средства для лечения анемии, содержащие железо, а также антибактериальные препараты.
• Довольно редко запоры у детей связаны с врожденными аномалиями развития кишечника. Например, наличие добавочных петель замедляет продвижение каловых масс и приводит к их уплотнению. Такие запоры не лечатся обычными методами.
• Может встречаться нарушение перистальтики кишечника. При замедлении его работы происходит накопление каловых масс, они затвердевают и медленно продвигаются. А при повышенном тонусе кишечника кал выходит маленькими комочками.
• Иногда также выделяют психологические причины запоров. Хотя такое чаще встречается у детей старше 8 месячного возраста. Нарушение стула может вызвать разлука с матерью, сильный стресс или страх боли после один раз перенесенного запора.

Все зависит от питания

До полугода грудное вскармливание является прекрасной профилактикой множества детских заболеваний, в том числе и проблем с животиком. Обеспеченный материнским молоком ребенок прекрасно себя чувствует, хорошо спит, отлично набирает вес и развивается. В этом чудесном кушанье содержится весь комплекс необходимых питательных веществ. Сам процесс добывания молока из маминой груди также является очень полезным занятием, тренирующим перистальтику кишечника крохи.

Однако наступает момент, когда насытиться одним маминым молочком становится сложно, и приходит время прикорма. Шестимесячный малыш с недоумением смотрит на яблочное или кабачковое «нечто» в ложечке – пюре, которое заботливая мама решила с сегодняшнего дня предлагать ему на обед. Начинается «новая жизнь»!

В это время малышу в организм попадает не только привычное ему лакомство, но и неизвестная новая пища, с которой крохе только предстоит научиться справляться. Именно в этот период многие родители сталкиваются с рядом неизведанных ранее проблем. Одной из них является возникновение запора при прикорме.

Лечение запора у грудничка

Первоочередной задачей при наличии проблемы является обследование ребенка на выявление причины запора. Для этого малыша следует показать доктору. Он проведет осмотр ребенка и предложит пути выхода из сложившейся ситуации:

• Массаж животика. Поможет снять спазм, повысит тонус кишечника и активизирует его перистальтику. Врач покажет родителям как следует выполнять легкий расслабляющий массаж.
• Механическая стимуляция кишечника. Специальным образом раздражается слизистая заднего прохода. Для этого используется ватная палочка, обмазанная детским кремом.
• Глицериновые свечи. Размягчают каловые массы и очищают кишечник.

Норма стула у детей разных возрастов

Перед тем, как начинать ребенку помогать в запоре, необходимо разобраться в норме «походов в туалет». Доктор Комаровский говорит о факте индивидуальности, поэтому каждая мама должна проанализировать прежние дни – установить количество дефекаций и консистенцию стула. Нельзя ждать от ребенка ежедневного стула – если малыша не беспокоят колики, значит, еда полностью усваивается. Отсутствие ежедневного стула указывает только на полное соответствие организму молока матери и смеси молочной.

Прибавка в весе и отсутствие плача указывают на нормальное состояние ребенка – запора нет, поэтому нет болей в кишечнике. Предпринимать дополнительных действий не следует.

Насторожиться необходимо, если произошел стул с пеной после продолжительного его отсутствия. Тогда требуется обратиться к педиатру для прохождения лабораторного анализа. Зачастую это указывает на несварение – неправильное питание или неподходящая молочная смесь. Нередко прокисшие смеси способствуют образованию пены в каловых массах.

Частота дефекации и прикорм

После введения прикорма режим дефекации изменяется и у «искусственников», и у малышей на естественном вскармливании. Опорожнение кишечника наступает 1-2 раза в сутки.

Трансформируется и внешний вид кала грудничка. Он становится густым, более твердым и приобретает неприятный запах. Его цвет и структура зависят от употребляемых блюд.

Редкие и затрудненные дефекации могут быть следствием чрезмерного употребления «крепящих» продуктов: риса, мяса, орехов и так далее. Жидкий и частый стул способен возникнуть из-за введения в меню грудного ребенка абрикосов, чернослива, свеклы и так далее.

Как легко и быстро ввести прикорм

Главная задача прикорма — наиболее мягко и бережно познакомить ребенка с богатым миром вкусов и запахов, сохранив ему здоровье и обеспечив хорошие пищевые привычки. Главное, на что следует ориентироваться родителям при введение прикорма — самочувствие и состояние самого ребенка. Не стоит форсировать события или нервничать, если введение прикорма идет не по плану. Даже в таком юном возрасте ребенок уже способен выбирать и отличать “вкусное” от “невкусного”. Прислушайтесь к нему — и введение прикорма пройдет легко и незаметно.

Вот несколько советов, благодаря которым введение прикорма пройдет гладко для вас и вашего малыша:

• Ведите дневник. Отмечайте в нем, что, в каком количестве и когда вводили новый продукт, какая была реакция;
• Если продукт стал причиной кожного высыпания, поноса или запора при введении прикорма, откажитесь от него как минимум на месяц;
• Отдавайте предпочтение «летним» овощам. Используйте зимой замороженные летом овощи;
• Давайте малышу только свежеприготовленную еду;
• Добавить в кашу или овощи немного масла можно спустя некоторое время после начала прикорма, не вводите два продукта одновременно;
• Не заставляйте ребенка переедать. Здоровый ребенок не откажется от еды, если он голодный, а грудничкам полезнее есть маленькими порциями.
• Назначить правильное питание для детей с заболеваниями может только врач. При необходимости обратитесь за консультацией к педиатру.

Организуя правильное питание ребенка на первом году его жизни, вы обеспечиваете его нормальное развитие. Прикорм формирует вкусовые предпочтения, обеспечивает развитие жевательных функций, пищеварительной системы, гарантирует поступление в организм необходимых витаминов, пищевых волокон, жирных кислот, что в конечном итоге стимулирует рост и развитие младенца.

Процесс введения прикорма — это приятный этап как для самого малыша, так и для родителей. Если радость новых открытий и впечатлений омрачается неприятными побочными эффектами в виде запора, может потребоваться слабительное средство, такое как Дюфалак. Препарат разрешен детям с первых месяцев жизни. Дюфалак — мягкое слабительное, которое работает на всем протяжении толстого кишечника и помогает нормализовать его работу. Он не оказывает раздражающего эффекта, и поэтому подходит для длительного применения2. Препарат выпускается в удобной форме сиропа и имеет приятный вкус, так что принять его не откажется даже самый большой привереда.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменят консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

Как бороться с запорами у детей

Запор у грудничкаРегулярное опорожнение кишечника наряду с хорошим аппетитом и нормальным набором веса является одним из признаков здоровья грудного ребенка и нормального функционирования его организма. В норме частота стула у детей, находящихся на грудном вскармливании, составляет от 1 до 7 раз в сутки. После введения прикорма вязкость стула увеличивается, частота его составляет 2 раза в день.

Проблемы с дефекацией, безусловно, бывают и у здорового ребенка. Но их наличие говорит не о патологии в развитии малыша, а о том, что молодой маме необходимо скорректировать свое питание. Следует исключить томаты, бобовые, белокочанную капусту, черный хлеб, т. е. продукты, вызывающие повышенное газообразование. Также из рациона кормящей женщины нужно исключить слизистые супы и кисели, манную и рисовую каши, какао. Эти продукты и напитки снижают моторную функцию толстой кишки.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, педиатры советуют воспользоваться адаптированными молочными смесями («Фрисовом», «Семпер Бифидус»*). Чтобы вывести газы и усилить перистальтику кишечника, рекомендуется регулярно выполнять массаж живота круговыми движениями (по часовой стрелке), предварительно положив на животик теплую пеленку. Хороший эффект получается от «зарядки» — подъема ножек грудничка и прижимания коленок к животу. Иногда применяют газоотводную трубку, которую вводят не глубже 1-2 см, но слишком часто использовать ее нежелательно.

В то же время, советует опытный специалист, для нормализации деятельности кишечника чрезвычайно важно делать зарядку, упражнения, вести активный образ жизни. Запоры у детей от полутора-двух лет и старше Оптимальный метод борьбы с запорами – сбалансированная диета с достаточным количеством клетчатки в виде овощей и фруктов, употребление чернослива, кураги, растительного масла. Важно придерживаться питьевого режима, добавлять в рацион ребенка отвары овощей

Важно придерживаться питьевого режима, добавлять в рацион ребенка отвары овощей

Запоры у детей от полутора-двух лет и старше Оптимальный метод борьбы с запорами – сбалансированная диета с достаточным количеством клетчатки в виде овощей и фруктов, употребление чернослива, кураги, растительного масла

Важно придерживаться питьевого режима, добавлять в рацион ребенка отвары овощей

Необходимы ли лекарственные препараты при запорах? По словам Старостенковой Светланы Григорьевны, педиатра, детского врача-гастроэнтеролога сети клиник НИАРМЕДИК, без консультации с врачом применять никакие медицинские препараты не рекомендуется, так как даже легкие слабительные имеют побочные эффекты и противопоказания.

Как правильно прикармливать новорожденного

В первую очередь запор у грудничка при введении прикорма может возникнуть при неправильном включении продуктов в рацион. Запрещено давать несколько продуктов одновременно. Обновление меню должно проходить следующим образом: вы готовите пюре из одного овоща, например, это будет кабачок, и даете его ребенку в течение недели. Если от кабачка у новорожденного не наблюдается негативных реакций со стороны пищеварительной системы, вы прекращаете кормление этим продуктом и вводите другой. В течение недели вы даете малышу пюре из другого овоща. Когда следующая неделя проходит успешно, продолжайте включение продуктов в таком же режиме. Обязательно записывайте продукты, которые вы даете младенцу, чтобы не запутаться.

Т.е давайте определенный продукт в течение 3 дней, потом переходите к следующему. Если с введением прикорма в таком режиме не начались запоры, вы можете начинать смешивать продукты в многокомпонентные пюре.

Также стоит соблюдать очередность знакомства малыша с новыми продуктами по мере развития его пищеварительной системы. В 6 месяцев разрешаются овощные пюре, в 7 – каши, растительные масла, в 8 – пюре из фруктов, выпечка, в 9 – мясо, в 10 – кисломолочные продукты, в 11– рыба.

Как устранить запор у ребенка при введении прикорма

Помимо коррекции рациона важно механически стимулировать перистальтику кишечника. Для этого используется специальная гимнастика

• каждый день по нескольку раз делайте малышу массаж животика. Для этого согрейте руки и сделайте 5-6 круговых движений по часовой стрелке по животу с легким нажимом;
• перед каждым кормлением укладывайте малыша на живот на 5-10 минут. Для усиления эффекта разбросайте рядом с ним яркие игрушки, чтобы ребенок тянулся за ними;
• делайте с ребенком упражнение «Березка»: поднимите ножки грудничка вверх и удерживайте их в таком положении. Также поможет упражнение «Велосипед»: возьмите ножки новорожденного за голеностопный сустав и сделайте несколько вращательных движений;
• возьмите большой надувной мяч и положите на него ребенка вниз животом, сделайте несколько покачивающих движений.

Вы можете сделать грудничку клизму, дать слабительное или поставить свечку.

Не стоит злоупотреблять слабительными средствами при запоре, так как они приводят к атонии кишечника, и он отказывается выводить кал без дополнительной стимуляции.

При запоре важно вовремя отреагировать на нарушения в работе кишечника новорожденного и согласовать все меры предотвращения нарушений с врачом. Такая проблема, как запор, у грудных детей возникает часто. Не все родители знают, как правильно вести себя в этом случае

Известный детский доктор Е. О Комаровский рекомендует молодым мамам не переживать, а внимательнее проследить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно наладить питание и режим дня ребенка. Именно этому учит молодых родителей доктор Комаровский

Не все родители знают, как правильно вести себя в этом случае. Известный детский доктор Е. О Комаровский рекомендует молодым мамам не переживать, а внимательнее проследить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно наладить питание и режим дня ребенка. Именно этому учит молодых родителей доктор Комаровский

Такая проблема, как запор, у грудных детей возникает часто. Не все родители знают, как правильно вести себя в этом случае. Известный детский доктор Е. О Комаровский рекомендует молодым мамам не переживать, а внимательнее проследить за состоянием ребенка. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно точно знать, какими симптомами сопровождается запор у грудничка. Комаровский считает, что не всегда при редком опорожнении кишечника малыша следует лечить. В большинстве случаев достаточно наладить питание и режим дня ребенка. Именно этому учит молодых родителей доктор Комаровский.

Нормальный стул при искусственном вскармливании

Для определения состояния здоровья малыша существуют определенные критерии – это частота стула, цвет, консистенция и запах испражнений. Норма кала у грудничка – это понятие относительное, каждый малыш индивидуален. Каким образом у новорожденного будет происходить опорожнение кишечника, зависит от многих факторов:

• вида родоразрешения;
• сопутствующих патологий;
• степени зрелости пищеварительной системы и других.

Цвет и запах

Существуют усредненные нормы показателей здорового стула при искусственном вскармливании. Оттенок испражнений зависит от вида молочной смеси и может со временем меняться. Нормальным считается такой цвет стула у новорожденных на искусственном вскармливании:

• желтый с зеленоватым оттенком;
• соломенный с белыми включениями;
• темно-желтый до яркого оранжевого;
• коричневато-желтый.

Консистенция

У малыша на искусственном кормлении нормой считается мягкий кашеобразный стул . Допустимы колебания – от жидкой до уплотненной кашицы. В идеале содержимое кишечника новорожденного должно быть однородным. Нормальным считается и жидкий кал с комочками. Чем старше становится ребенок, тем более плотное у него содержимое кишечника. К году стул уже оформлен, но остается пластичным и мягким.

Частота дефекации

Большинство малышей испражняется сразу после еды, но если у новорожденных стул 1 раз в сутки – это тоже не считается патологией. Нормальная частота актов дефекации колеблется в пределах от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Количество кала связано с объемом потребляемой пищи. В среднем на первом месяце жизни объем испражнений достигает 20 г в сутки, а к году – до 200 г.