Бессонница при беременности в первом триместре: как помочь уснуть будущей маме

Можно ли спать на правом боку?

Сон на правом боку также можно считать благоприятным и безопасным. А учитывая, что проспать всю ночь только на левом боку невозможно, будущей маме в течение ночи неизбежно захочется повернуться на противоположный бок. Также допускается, лежа на боку, немного откинуться на спину. При этом не забывайте подкладывать под поясницу подушку, чтобы во сне ненароком не улечься плашмя на спину (данная проблема легко решается с помощью специальных подушек для беременных, о которых можно ).

Но не будем забывать одну простую истину: тысяча врачей – тысяча мнений. В частности, среди акушеров-гинекологов распространена точка зрения, согласно которой сон на правом боку может быть вреден. Врачи утверждают, что при длительном лежании на правом боку затрудняется кровообращение в области таза и, как следствие, плод недополучает питательные вещества и кислород

Ветки нижней полой вены пролегают справа от матки, поэтому сон на правом боку может приводить к сдавливанию этого важного сосуда, по которому кровь возвращается из ног к сердцу. Особенно это касается последних недель перед родами, когда матка достигает больших размеров

Среди негативных последствий, к которым может привести сон на правом боку, специалисты выделяют:

• давление матки на желчный пузырь и печень, что вызывает застой желчи и нарушение ее оттока, а также изжогу и другие проблемы с пищеварением;
• давление матки на нижнюю полую вену, что приводит к ухудшению кровотока во всем организме;
• давление на плаценту, которое приводит к гипоксии плода и недостаточному поступлению питательных веществ через пуповину;
• как следствие кислородного голодания плода – высокий риск задержки развития ребенка в первые годы жизни из-за нарушения образования нейронных связей в головном мозге.

Впрочем, все эти жуткие последствия вероятны только в том случае, если женщина, будучи на последних неделях беременности, постоянно спит именно на правом боку, не переворачиваясь на другой бок, а такое довольно трудно представить. Следует учесть, что в последние недели беременности женщины вообще плохо спят – страх перед предстоящими родами, боли в спине, пояснице и ногах, периодические судороги, частое мочеиспускание – все эти неприятности зачастую приводят к бессоннице в конце третьего триместра. Поэтому, пытаясь заснуть, будущая мама постоянно ворочается в поисках удобного положения для сна, и разумеется, периодически переворачивается с одного бока на другой.

В каких случаях рекомендуется спать на правом боку?

Многие врачи придерживаются мнения, согласно которому беременным женщинам с заболеваниями мочевой системы следует чаще спать на правом боку, чем на левом. В частности, такое положение предпочтительно, если у женщины выявлена патология почек, она перенесла операцию или накануне были извлечены почечные камни.

Также среди кардиологов распространена точка зрения, согласно которой беременным, страдающим сердечными заболеваниями, следует чаще спать на правом боку, поскольку продолжительный сон на левом боку неблагоприятен для сердца.

Источники

• Schieffler DA., Matta SE. Evidence to Support the Use of S-Adenosylmethionine for Treatment of Post-Concussive Sequelae in the Military. // Mil Med – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33900393
• Kalmbach DA., Ahmedani BK., Gelaye B., Cheng P., Drake CL. Nocturnal cognitive hyperarousal, perinatal-focused rumination, and insomnia are associated with suicidal ideation in perinatal women with mild to moderate depression. // Sleep Med – 2021 – Vol81 – NNULL – p.439-442; PMID:33839373
• Salari N., Darvishi N., Khaledi-Paveh B., Vaisi-Raygani A., Jalali R., Daneshkhah A., Bartina Y., Mohammadi M. A systematic review and meta-analysis of prevalence of insomnia in the third trimester of pregnancy. // BMC Pregnancy Childbirth – 2021 – Vol21 – N1 – p.284; PMID:33836686
• Kalmbach DA., Cheng P., Drake CL. A pathogenic cycle between insomnia and cognitive arousal fuels perinatal depression: exploring the roles of nocturnal cognitive arousal and perinatal-focused rumination. // Sleep – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33830248
• Kalmbach DA., Cheng P., Roth T., Swanson LM., Cuamatzi-Castelan A., Roth A., Drake CL. Examining Patient Feedback and the Role of Cognitive Arousal in Treatment Non-response to Digital Cognitive-behavioral Therapy for Insomnia during Pregnancy. // Behav Sleep Med – 2021 – Vol – NNULL – p.1-20; PMID:33719795
• Taybeh EO. A focus on postpartum depression among Jordanian mothers. // Int J Soc Psychiatry – 2021 – Vol – NNULL – p.207640211000100; PMID:33719679
• Saito J., Ishii M., Miura Y., Yakuwa N., Kawasaki H., Suzuki T., Yamatani A., Sago H., Tachibana Y., Murashima A. Brotizolam During Pregnancy and Lactation: Brotizolam Levels in Maternal Serum, Cord Blood, Breast Milk, and Neonatal Serum. // Breastfeed Med – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33666494
• Li C., Huo L., Wang R., Qi L., Wang W., Zhou X., Zhou Y., Zhang X. The prevalence and risk factors of depression in prenatal and postnatal women in China with the outbreak of Corona Virus Disease 2019. // J Affect Disord – 2021 – Vol282 – NNULL – p.1203-1209; PMID:33601697
• Khoury JE., Atkinson L., Bennett T., Jack SM., Gonzalez A. COVID-19 and mental health during pregnancy: The importance of cognitive appraisal and social support. // J Affect Disord – 2021 – Vol282 – NNULL – p.1161-1169; PMID:33601691
• Lu Q., Zhang X., Wang Y., Li J., Xu Y., Song X., Su S., Zhu X., Vitiello MV., Shi J., Bao Y., Lu L. Sleep disturbances during pregnancy and adverse maternal and fetal outcomes: A systematic review and meta-analysis. // Sleep Med Rev – 2021 – Vol58 – NNULL – p.101436; PMID:33571887

Выбор правильной позы для сна

В первую очередь следует отметить, что на первом триместре, пока животик еще не вырос, никаких ограничений в выборе позы для сна быть не может. Данный вопрос возникает в начале второго триместра, и остается актуальным до самых родов.

По какому принципу сделать выбор в пользу той или иной позы для сна во время беременности? Разумеется, беременной хочется принять наиболее удобную и привычную позу, в которой она лучше всего высыпается. Но удобство теперь не единственный критерий. И дело не только в том, что растущий живот накладывает свои ограничения

Будущей маме важно отдыхать в той позе, в которой будет оказываться минимальное давление на внутренние органы и кровеносные сосуды. Ведь растущая матка непрерывно давит на кишечник, мочевой пузырь, диафрагму и вены малого таза, из-за чего беременная испытывает ряд характерных симптомов – частое мочеиспускание, запор, варикоз и т.д

А неправильная поза во сне может усилить эти симптомы и ухудшить самочувствие женщины. В свою очередь, ухудшение состояния здоровья будущей мамы немедленно скажется и на самочувствии плода. Кроме того, положение тела во сне не должно создавать чисто физического давления на ребенка, как, например, сон на животе.

Специалисты подробно изучили влияние положения тела во сне на здоровье беременной женщины и плода, и доказали, что наиболее благоприятным и безопасным является сон на левом боку.

Правильный уход за волосами при беременности

В период вынашивания ребенка многие женщины отмечают, что волосы становятся заметно гуще и крепче. Причиной тому являются изменения гормонального фона. В этот период уход за шевелюрой не требует значительных усилий, но если вы продолжаете пользоваться краской, лучше обеспечить волосам интенсивное дополнительное питание.

В качестве ежедневного ухода стоит использовать шампунь для окрашенных волос. Он содержит специальные вещества, которые не позволяют красящему пигменту быстро вымываться с волос. Это обеспечивает яркость и сияние цвета, а также защиту прядей от неблагоприятного влияния окружающей среды.

Отличным выбором станет интенсивная питательная маска, которая состоит исключительно из натуральных компонентов. Она закроет волосяные чешуйки, делая волосы более прочными и гладкими, воспрепятствует потере влаги и активизирует рост волос. Эксперты рекомендуют средства с кератином, так как он достигает самых глубоких структур волоса и устраняет его повреждение. Молекулы кератина прочно спаивают волосяные чешуйки и предупреждают потерю волосами лишней влаги.

Кератин представляет собой прочный белок, состоящий из эластичных волокон с большим количеством разнообразных аминокислот. Он составляет основу верхнего рогового слоя эпидермиса. Важными его свойствами являются эластичность, упругость, прочность, способность сохранять влагу и электростатичность.

Нарколепсия

Нарколепсия — это клинический синдром, характеризующийся дневной сонливостью из-за нефункционального перехода между стадиями сна, часто сопровождающегося катаплексией, гипнагогическими галлюцинациями и внезапным засыпанием. 

Было замечено, что нарколепсия, существующая до беременности часто ухудшается после беременности. Беременные женщины с нарколепсией имеют более высокий риск развития анемии и нарушения толерантности к глюкозе. Значительных изменений среди новорожденных не было, но было доказано, что роды у таких женщин могут вызывать катаплексию.

Нарколепсия

Бессонница при беременности – что делать?

Если у будущей мамы возникла такая проблема, как бессонница, то первое, о чем следует знать – никаких препаратов без назначения врача! Специалист может назначить успокоительное, но только в крайнем случае, если решить проблему без медикаментов не удастся.

Бессонница во время беременности – это серьезная проблема, поскольку полноценный отдых матери и внутриутробное развитие ребенка неразрывно связаны. Ее причинами являются стремительная перестройка гормонального фона и физиологические изменения, связанные с беременностью. Лечить бессонницу при беременности предпочтительно на самых ранних сроках.

Ученые из Медицинского центра Питтсбургского университета в ходе обследования 168 беременных женщин установили четкую взаимосвязь между продолжительностью сна у беременной женщины и осложнениями в родах, среди которых низкий вес новорожденного и преждевременные роды. Исследователи пришли к выводу, что осложнения в родах провоцируются ослаблением иммунной системы и депрессивным состоянием, развивающимися на фоне бессонницы.

Как улучшить качество сна при беременности?

Чтобы ночной сон был продолжительным и глубоким, а засыпать удавалось быстро и без проблем, будущая мама должна готовиться ко сну с самого утра. Добиться качественного сна помогут следующие рекомендации:

Займитесь фитнесом. Беременность – это не повод отказываться от тренировок, а физическая активность обеспечит быстрое засыпание

Важно при этом не тренироваться непосредственно перед отходом ко сну, поскольку занятия спортом вызывают выброс адреналина, который мешает уснуть. Придерживайтесь регулярного распорядка дня, и ложитесь спать в одно и то же время

Установление суточных ритмов поможет легко засыпать и улучшит качество сна. Чтобы ночью хорошо спалось, временно откажитесь от дневного отдыха. Настроить правильный режим сна поможет отказ от послеобеденного сна
Обратите внимание на ваш рацион, в особенности на то, что вы едите вечером. Откажитесь от жареных и острых продуктов, вызывающих изжогу
Не пейте чай или, тем более, кофе в вечернее время – утоляйте жажду водой или соком. Запланируйте за 2-3 часа до отхода ко сну спокойное времяпрепровождение, исключите серьезные дела и контакты с неприятными людьми. Низкий уровень глюкозы в крови отрицательно отражается на самочувствии беременной, и может приводить к проблемам с засыпанием. Если вы чувствуете вялость, головокружение, у вас участилось сердцебиение, повысьте уровень глюкозы в крови – съешьте чайную ложечку сахара или выпейте сладкий напиток. Некоторым женщинам помогает уснуть расслабляющая ванна, массажные процедуры. Половая близость перед сном поможет крепко уснуть (если на текущем сроке она разрешена). Если ничего из вышеперечисленного не помогает, обратитесь к врачу. Он может назначить наиболее безопасные при беременности успокоительные препараты: Глицин, настойку валерианы или пустырника, Персен, Ново-Пассит и др.

Профилактика бессонницы при беременности

В первую очередь, не следует ожидать обязательного прихода бессонницы с беременностью: к счастью, она бывает не у всех, и, возможно, именно вас она обойдет стороной. Думайте только о хорошем, о вашем будущем счастье – ребенке, и о вашей дружной семье.

Старайтесь менять свое местоположение в течение дня, не сидите подолгу на одном месте. Если вы работаете, в обеденное время встаньте с рабочего места, прогуляйтесь, сходите в кафе. То же самое можно сделать и вечером. А прогулка непосредственно перед сном – один из лучших способов не допустить бессонницы.

Посещайте занятия гимнастикой для беременных, йогой, запишитесь на психологический тренинг или семинар для будущих родителей. Отвлекайтесь и не позволяйте себе зацикливаться на возможных проблемах. Вспомните, о чем вы мечтали, чему хотели бы научиться. Возможно, вы хотели выучить китайский язык или научиться играть на тамтамах? Пока ваш малыш еще не родился, но вы уже ушли в декретный отпуск, у вас будет достаточно времени, чтобы осуществить свои мечты.

Перейдите на здоровое питание, ешьте больше фруктов и овощей: во-первых, это избавит вас от запоров, во-вторых, послужит хорошей профилактикой растяжек, в-третьих – витаминизированное питание обязательно понравится вашему будущему малышу, и он наверняка родится крепким и здоровым.

Живите с позитивным мышлением, думайте только о хорошем, радуйтесь жизни. Только при таких условиях бессонница при беременности не омрачит вашего столь счастливого жизненного периода.

Как можно решить проблему бессонницы

Соблюдение несложных рекомендаций поможет вернуть женщине, ожидающей ребенка, крепкий и здоровый сон.

1. Тем, кто имеет проблемы с ночным отдыхом, от дневного сна лучше вообще отказаться. Достаточно в обед просто полежать 1-1,5 часа, отключившись от любых мыслей.
2. Чтобы ночью хорошо спалось, нужно днем организму давать возможность утомится, но не сильно. Подойдет любая физическая активность (прогулки пешком, комплексы несложных упражнений), главное, чтобы она приходилась на первую часть дня. Организм, возбужденный перед сном, будет долго успокаиваться и быстро уснуть не получится.
3. Вечером следует исключить проявление каких-либо эмоций. Насущные проблемы стараться решить днем или отложить их назавтра. Ни в коем случае перед ночным отдыхом не устраивать выяснения отношений с близкими, ведь адреналин – враг спокойного сна.
4. Не следует заниматься интенсивной мыслительной деятельностью перед сном. Исключить чтение серьезной литературы, решение сложных задач. Лучше насладиться тихой спокойной музыкой.
5. Нередко причиной бессонницы или тревожного сна может стать переедание на ночь. Последний прием пищи должен быть осуществлен за три часа до отдыха. Если с чувством голода справиться не удается, то можно перекусить пищей, которая легко усваивается (съесть фрукт, выпить стакан кефира или молока).
6. Нередко причиной плохого сна является частое посещение туалета ночью. Чтобы этого избежать, рекомендуется после 16-17 часов меньше пить.
7. Погулять на свежем воздухе – отличный способ настроиться на отдых. Кроме того, отличный успокаивающий эффект на организм оказывает теплый душ, его следует принимать за минут 20 до сна.
8. Возможно, причина нарушений кроется в особенностях постели. Поэтому следует внимательно рассмотреть, соответствует ли она необходимым требованиям, не излишне ли мягкая или жесткая подушка, достаточно ли теплое одеяло.
9. Ароматерапия – превосходный способ улучшить ночной сон. Достаточно класть у изголовья небольшой матерчатый мешочек с зашитым в него хмелем, мелиссой, тимьяном, сосновой хвоей, травой герани и т.п.
10. Перед сном можно сделать дыхательную гимнастику. Благодаря ей есть шанс избавиться от одышки, которая мешает спать.

Для спокойного полноценного ночного отдыха беременной женщины особенно важна обстановка спальни. В комнате не должна находиться техника. Необходимо проследить, чтобы температура воздуха была комфортной, не сильно низкой и не высокой. Перед сном помещение рекомендуется проветрить. Отправляться в кровать лучше в пижаме из натуральной ткани. Относится это и к постельному белью. Чтобы подобрать для себя удобную позу, беременным женщинам требуется не менее трех подушек.

Многие имеют привычку спать на животе. В период беременности от такого способа придется отказаться. Будущей матери следует отдыхать на спине, но самый оптимальный вариант – на боку.

Особенности состояния

Постоянная усталость, апатия и слабость – это лишь некоторые ее последствия. Женщина может страдать рассеянностью внимания, пониженной трудоспособностью, как умственной, так и физической.

Во время беременности женский организм испытывает колоссальную нагрузку и поэтому ему крайне важен полноценный отдых.

Но как раз с таким отдыхом и возникают проблемы почти у каждой беременной. На ранних сроках в женском организме происходит целая гормональная буря, которая провоцирует подобное состояние. Каковы причины отсутствия глубоко сна в третьем триместре, почему будущая мамочка не может уснуть, что делать, как исправить ситуацию.

Источники

• Bacso SA., Nilsen ES., Silva J. How to turn that frown upside down: Children make use of a listener’s facial cues to detect and (attempt to) repair miscommunication. // J Exp Child Psychol – 2021 – Vol207 – NNULL – p.105097; PMID:33756278
• Aseeri S., Interrante V. The Influence of Avatar Representation on Interpersonal Communication in Virtual Social Environments. // IEEE Trans Vis Comput Graph – 2021 – Vol27 – N5 – p.2608-2617; PMID:33750710
• Langland-Hassan P., Faries FR., Gatyas M., Dietz A., Richardson MJ. Assessing abstract thought and its relation to language with a new nonverbal paradigm: Evidence from aphasia. // Cognition – 2021 – Vol211 – NNULL – p.104622; PMID:33601019
• Anikin A., Pisanski K., Reby D. Do nonlinear vocal phenomena signal negative valence or high emotion intensity? // R Soc Open Sci – 2020 – Vol7 – N12 – p.201306; PMID:33489278
• Hamilton MB., DeThorne L. Volume and Verve: Understanding Correction/Behavioral Warnings in Teacher-Child Classroom Interactions Involving an African American Kindergarten Student. // Lang Speech Hear Serv Sch – 2021 – Vol52 – N1 – p.64-83; PMID:33464973
• Schmitz L., Knoblich G., Deroy O., Vesper C. Crossmodal correspondences as common ground for joint action. // Acta Psychol (Amst) – 2021 – Vol212 – NNULL – p.103222; PMID:33302228
• Ramos-Cabo S., Vulchanov V., Vulchanova M. Different Ways of Making a Point: A Study of Gestural Communication in Typical and Atypical Early Development. // Autism Res – 2020 – Vol – NNULL – p.; PMID:33241639
• Altmann U., Brümmel M., Meier J., Strauss B. Movement Synchrony and Facial Synchrony as Diagnostic Features of Depression: A Pilot Study. // J Nerv Ment Dis – 2021 – Vol209 – N2 – p.128-136; PMID:33214386
• Talkington WJ., Donai J., Kadner AS., Layne ML., Forino A., Wen S., Gao S., Gray MM., Ashraf AJ., Valencia GN., Smith BD., Khoo SK., Gray SJ., Lass N., Brefczynski-Lewis JA., Engdahl S., Graham D., Frum CA., Lewis JW. Electrophysiological Evidence of Early Cortical Sensitivity to Human Conspecific Mimic Voice as a Distinct Category of Natural Sound. // J Speech Lang Hear Res – 2020 – Vol63 – N10 – p.3539-3559; PMID:32936717

Окрашивание волос в период беременности: мнения «против»

Большая часть специалистов уверена, что в период ожидания ребенка девушке лучше воздержаться от окрашивания волос синтетическими красителями.

Дело в том, что перманентная краска, которая используется для изменения цвета волос, содержит большое количество опасных и вредных компонентов. При нанесении смеси на кожу головы небольшая доля этих веществ неминуемо проникает в общий кровоток. Это может навредить здоровью малыша.

К опасным компонентам, которые могут причинить вред здоровью будущей мамы, относятся:

1. Аммиак. Вдыхание паров нашатырного спирта интенсивно раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, глаз и приводит к сильной головной боли, тошноте, рвоте, а также обильному слезотечению. В тяжелых случаях аммиак может вызвать тяжелое повреждение легких с развитием кашля и боли в грудной клетке.
2. Перекись водорода может вызвать химический ожог на коже головы и спровоцировать развитие сильной аллергической реакции. Кроме того, она приводит к сбоям в работе желудочно-кишечного тракта и нервной системы, весьма токсична для легких и повышает риск развития онкологических заболеваний.
3. Резорцин представляет собой кристаллическое вещество розового цвета с резким запахом фенола. Резорцин очень токсичен и обладает выраженными канцерогенными свойствами. Попадая на слизистые оболочки, он вызывает сильное раздражение и зуд. При длительном вдыхании специфичного запаха приводит к приступам кашля, а в некоторых случаях может спровоцировать даже потерю сознания. При попадании в системный кровоток вызывает нарушения функции внутренних органов.
4. Парафенилендиамин – один из самых токсичных компонентов, входящих в состав краски для волос. Больше всего его содержится в красителях темного цвета. Он является канцерогеном и сильным контактным аллергеном. Аллергия на этот компонент – реакция довольно редкая, но если она и появляется, то очень сильная. Более того, она возникает не с первого окрашивания, поскольку парафенилендиамин имеет накопительный эффект.

Сегодня не проведено ни одного полноценного исследования, которое официально подтвердило бы неблагоприятное влияние краски для волос на организм беременной женщины и здоровье ее малыша, поэтому говорить на все 100%, что краска вредна, все же не стоит.

Есть несколько нюансов, о которых стоит помнить:

1. Краска является химическим продуктом, поэтому может явиться причиной аллергической реакции даже у небеременной женщины. В период вынашивания ребенка организм женщины наиболее чувствителен к всевозможным аллергенам.
2. Если вы все же решили покраситься перманентной краской, стоит провести предварительный тест на аллергию. Для этого за сутки до окрашивания нужно нанести небольшое количество состава на внутреннюю поверхность предплечья. Если через 15-20 минут на коже возникла гиперемия или припухлость, стоит отказаться от использования продукта и выбрать другое средство.
3. Изменения гормонального фона у женщины в период вынашивания малыша могут оказать влияние на качество шевелюры. Даже красители, которые неоднократно наносились на волосы и считаются проверенными, в период беременности могут привести к непредвиденному результату. Увы, это может разочаровать будущую маму, поэтому перед окрашиванием лучше провести предварительную проверку на маленькой пряди.

Лечение нарколепсии

Стимуляторы. Хотя стимуляторы используются для лечения перинатальных нарушений сна, они не изучались систематически. Датское исследование 480 женщин, получавших метилфенидат, модафинил или атомоксетин во время беременности, показало, что риск искусственных абортов и выкидышей у них в два раза выше, но на результаты, вероятно, повлияли другие показания. 

Многоцентровое проспективное исследование 382 женщин, получавших метилфенидат во время беременности, также показало аналогичные результаты. Считается, что эти женщины также имели другие заболевания. Связи между врожденными патологиями или сердечно-сосудистыми дефектами, связанными с перинатальным использованием метилфенидата не обнаружено.

Пробуждающие. Ретроспективное обследование 25 женщин с нарколепсией и катаплексией проанализировало влияние модафинила и метилфенидата на исходы беременности. Существенной разницы по сравнению с контрольной группой не обнаружено. Армодафинил не изучался при беременности.

Оксибат натрия, гамма-гидроксибутират и другие. Нет никаких исследований на людях, оценивающих влияние оксибата натрия или гамма-гидроксибутирата на беременных женщин. Опиоиды, карбамазепин, вальпроевая кислота, клонидин, габапентин, прегабалин, бромокриптин и каберголин используются для лечения нарколепсии у пациентов (кроме беременных). Из них опиоиды не являются препаратами первого выбора и не должны назначаться беременным женщинам. 

Из-за известной тератогенности вальпроевая кислота и карбамазепин также  не должны использоваться во время беременности. Исследования габапентина и прегабалина ограничиваются судорогами как показанием, а не нарколепсией. Бромокриптин и каберголин однозначно не рекомендуются при беременности.

Причины появления бессонницы в период беременности

Прежде, чем подбирать методы избавления от недуга, следует разобраться в причинах, которые могли его вызвать. На разных сроках беременности они различаются.

1. В первые месяцы происходит гормональная перестройка организма. Значительно повышается содержание в крови прогестерона. А этот компонент несет ответственность за сохранность беременности. Однако продукты его переработки необычно сказываются на состоянии мамочки. Они способны одновременно являться прекрасными антидепрессантами и стать первопричиной бессонницы.
2. Психологические аспекты связаны с обеспокоенностью дам по поводу своего нового статуса и грядущих в семье изменений. Одолевающие мысли о предстоящих родах, ожидаемом ребенке не дают спокойно уснуть. Зачастую, депрессивные состояния и нарушения сна можно наблюдать у женщин, столкнувшихся с финансовыми затруднениями или беременностью, которую они не планировали.
3. Бессонница в первом триместре может появиться из-за соматических расстройств. Появление токсикоза, частые пробуждения ночью из-за необходимости посетить туалет мешают полноценному отдыху.

Уже через некоторое время, после привыкания организма к новому статусу, состояние будущей мамочки приходит в норму.

На поздних сроках беременности бессонница снова напоминает о себе. Только теперь причины кроются в физиологическом дискомфорте. Порой женщине не удается уснуть, просто потому что она не может выбрать удобную для себя позу. Мешают полноценному отдыху болезненные ощущения в пояснице, изжога, обостряющаяся в горизонтальном положении, одышка.

Столкнувшись с подобными проблемами, не стоит впадать в отчаяние. Известно множество действенных и безопасных способов справиться с бессонницей.

Как влияют стрессы во время беременности на состояние плода?

В результате перенесенного стресса в организме женщины резко активизируется выработка гормонов, которые оказывают негативное влияние на малыша сиюминутно и долгосрочно.

Известно три основных механизма регуляции, поломки в которых влекут за собой неприятные последствия для ребенка.

Нарушения функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГНО)

Эта система отвечает за выработку и взаимосвязь гормонов во всем организме. Стрессы матери во время беременности инициируют сигналы центральной нервной системы, адресованные гипоталамусу, который начинает синтезировать кортикотропин-рилизинг-гормон (КРГ). КРГ по особому каналу поступает в другую не менее важную структурную часть головного мозга — гипофиз, тем самым стимулируя выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ). Задача АКТГ — спуститься с током крови к коре надпочечников и запустить выброс кортизола. Он перестраивает обмен веществ, адаптируя его под стресс. Когда кортизол выполнил свою функцию, сигнал возвращается в центральную нервную систему, которая дает отбой гипоталамусу и гипофизу. Задача выполнена, все могут отдыхать.

Но длительный сильный стресс во время беременности нарушает основные принципы связи ГГНО. Рецепторы в головном мозге не воспринимают импульсы от надпочечников, КРГ и АКТГ продолжают вырабатываться и отдавать команды. Кортизол синтезируется в избытке и становится более активным.

Плацента защищает малыша от гормонов матери, но около 10–20% все же достигают его кровотока. Это количество уже пагубно воздействует на эмбрион, так как для него концентрация не так уж и мала. Кортизол матери действует двумя путями:

• блокирует активность ГГНО плода, что отрицательно сказывается на созревании эндокринной системы ребенка;

• стимулирует плаценту, синтезирующую кортикотропин-рилизинг фактор. Тем самым активизируется гормональная цепочка, которая в конечном счете приводит к еще большему повышению уровня кортизола у малыша.

Плацентарные факторы

Природа предусмотрела защитные механизмы плода, большую часть которых осуществляет плацентарный барьер. Во время стрессов матери во время беременности плацента начинает активно вырабатывать особый фермент 11β-гидроксистероиддегидрогеназа типа 2 (11β-HSD2). Он преобразует материнский кортизол в кортизон, который менее активен в отношении малыша. Синтез фермента увеличивается прямо пропорционально сроку беременности, поэтому в первом триместре особой защиты у плода нет. К тому же сам по себе материнский стресс, особенно его хроническая форма, снижает защитную активность гидроксистероиддегидрогеназы на 90%.

Помимо этого негативного эффекта психоэмоциональные потрясения будущей мамы снижают маточно-плацентарный кровоток, что приводит к гипоксии малыша.

Избыточное влияние адреналина

Всем известные гормоны стресса — адреналин и норадреналин — не остаются безучастными. Несмотря на то, что плацента инактивирует и допускает к малышу лишь незначительное количество гормонов, влияние стресса на плод во время беременности все равно имеется, и оно заключается в нарушении обмена веществ. Адреналин сужает кровеносные сосуды плаценты, ограничивает поступление глюкозы и стимулирует собственную выработку катехоламинов у ребенка. Научные исследования показали, что нарушение маточно-плацентарной перфузии приводит к усилению потребления питательных веществ. Таким образом, у нерожденного малыша создаются предпосылки для нарушения пищевого поведения в ответ на стресс.

Чем лечить ковид?

Противовирусные препараты

Эффективных средств против SARS-CoV-2 пока не разработано . А рекомбинантный интерферон альфа-2b и противомалярийные средства, используемые в общей популяции, противопоказаны к применению у будущих мам. Чем же лечить это заболевание?

Есть лишь один препарат, который разрешен для лечения ковида во время беременности и в послеродовом периоде. Это Гриппферон .

Начинать лечение Гриппфероном нужно при появлении первых симптомов и не позднее 7–8 дней от начала болезни.

Восстановление водно-солевого баланса

При лечении COVID-19 необходимо восполнять суточную потребность организма в жидкости. В среднем необходимо выпивать 2,5–3,5 литра в сутки.

Но высокая температура, одышка, повышенная потливость, диарея и рвота могут потребовать увеличения объема потребляемой жидкости.

Профилактика тромбов

Адекватный питьевой режим и двигательная активность играют главную роль в тромбопрофилактике при ковиде во время беременности . Но не стоит пренебрегать применением антикоагулянтов.

Гепаринотерапия требуется всем беременным, которые подлежат госпитализации (среднетяжелые и тяжелые формы).

Легкая форма заболевания также может послужить основанием для назначения лечения низкомолекулярными гепаринами (НМГ). В частности, при наличии сопутствующих заболеваний, требующих профилактики, или таких факторов риска, как:

• ожирение;

• артериальная гипертензия;

• сахарный диабет;

• возраст старше 35 лет и другие.

Рекомендуются профилактические дозы НМГ с продолжением лечения после полного выздоровления в течение 7–14 дней.

Симптоматическое лечение

Оно включает в себя:

• жаропонижающие лекарственные средства;

• комплексную терапию ринита и фарингита;

• комплексную терапию бронхита.

Сбивать необходимо температуру выше 38,0 °C. Резкие головные боли, повышение артериального давления, выраженное сердцебиение могут послужить основанием для приема жаропонижающих средств при более низких цифрах. Препарат первого выбора — парацетамол. В 1-м и 2-м триместрах беременности может быть назначен целекоксиб.

При заложенности или выделениях из носа рекомендованы промывания или орошения носовых полостей солевыми растворами на основе морской воды. В случае их неэффективности показаны назальные деконгестанты или средства с антисептическим действием.

Кашель и одышка при ковиде-19 во время беременности нередко становятся основанием для назначения лечения с помощью бронхорасширяющих средств. На протяжении всей беременности может быть использован сальбутамол, а во 2-м и 3-м триместре — ипратропия бромид + фенотерол, а также ингаляции разжижающих мокроту средств с помощью небулайзера (например, амброксола).

Антибиотики назначаются лишь в том случае, когда есть подозрение на бактериальную инфекцию с характерными симптомами.