Аскорбиновая кислота при беременности – можно ли её пить и зачем она нужна

Фолиевая кислота и анемия

Роль фолиевой кислоты в организме очень важна.

Эта кислота:

• участвует в образовании ДНК и РНК нуклеиновых кислот, синтезе аминокислот, пуринов, пиримидинов;
• необходима для выработки эндорфинов, или гормонов счастья;
• участвует в процессе деления клеток;
• выполняет важную функцию в процессе создания эритроцитов;
• отвечает за правильное развитие нервной системы у развивающегося плода;
• определяет эффективную работу иммунной системы.

Норма для фолиевой кислоты: 5-20 нг/мл. Но физиологически уровень фолиевой кислоты может снижаться во время беременности и при менструальных кровотечениях.

При сдаче анализов, на результат может повлиять прием некоторых продуктов: гороха, дрожжей, капусты, салата, а также алкоголь.

Возможные причины низкого уровня фолиевой кислоты:

• недоедание;
• воспаление;
• алкоголизм;
• анорексия;
• новообразования;
• длительная лихорадка.

Показания к госпитализации при цистите

Больного нужно отправить в больницу в следующих случаях:

• неудачное, неэффективное амбулаторное лечение;
• непреодолимая тошнота и рвота;
• сильная боль;
• осложнения: сепсис, шок, острая почечная недостаточность, абсцедирование, эмфизематозные изменения;
• неспособность заботиться о себе (энцефалопатия, слабость);
• беременность.

Таблица 1. Схема лечения различных типов цистита

Тип цистита	Особенности	Препараты
Неосложненный цистит		Нитрофурантоин (фирменный препарат Макробид, др. название Фурадонин) 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 5 дней. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол) две таблетки (т.е.160 мг/800 мг) 2 раза в день в течение 3 дней (если местная резистентность <20%). Фосфомицин 3 г перорально однократно (Монурал). Альтернатива – фторхинолоны* Ципрофлоксацин 250 мг 2 раза в день или левофлоксацин 250 мг 2 раза в день в течение 3 дней (фторхинолоны не рекомендуются при неосложненном цистите из-за повышения резистентности, за исключением случаев, когда другие методы не подходят). Альтернатива – бета-лактамы* Амоксициллин-клавуланат по 500/125 мг два раза в день в течение семи дней или цефалексин по 250 мг четыре раза в день в течение 3-7 дней.
Осложненный цистит	Абсолютных рекомендаций по лечению не существует, но терапия обычно требует большей продолжительности (около семи дней).	Рекомендуемые методы лечения перечислены ниже.
Осложненный у небеременных женщин		Нитрофурантоин 100 мг внутрь два раза в день в течение 7 дней. Ко-тримоксазол, Бисептол перорально 2 табл 2 раза в день в течение 7-10 дней. Ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 7-10 дней.
Осложненный у беременных	У беременных предпочтительнее более короткий курс антибактериальной терапии. Фторхинолоны противопоказаны. Нитрофурантоин противопоказан при лактации, во время родов и родоразрешения	Амоксициллин-клавуланат (Аугментин, Амоксиклав) 500 мг/125 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней. Кефлекс 500 мг внутрь 4 раза в день в течение 3-5 дней. Цефподоксим по 100 мг 2 раза в сутки в течение 5–7 дней.
Острый цистит у мужчин	Обычно всегда признают осложненным. Мужчин с циститом, можно лечить по предложенным схемам, если нет признаков или симптомов простатита	Ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней. Левофлоксацин 750 мг внутрь 4 раза в день в течение 7 дней. Триметоприм-сульфаметоксазол (Бисептол) перорально 2 раза в день по 2 табл в течение 7–10 дней. Фурадонин по 100 мг внутрь 2 раза в сутки в течение 7 дней.

*Терапия первой линии острого неосложненного цистита не должна включать бета-лактамные антибиотики. Это связано с тем, что широко распространенные показатели резистентности E. Coli превышают 20%. Устойчивость к фторхинолонам в Северной Америке и Европе составляет менее 10%. Лечение должно назначаться индивидуально на основе местной резистентности.

Дополнительная диагностика

Подбирается врачом с учетом результатов диагностики мочи, уже проведенных дополнительных анализов, симптомов и жалоб пациента.

Понять, где кроется причина нарушений, можно проведя ряд исследований.

• Биохимический анализ крови. Показывает, где именно происходит сбой. Если концентрация аск в крови в норме, а в моче С мало, значит нарушена работа почек.
• УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, надпочечников. Выявляет опухоли в органах.
• Анализы крови на гормоны щитовидки, печеночные ферменты. Показывают патологии в работе этих органов.
• Колоноскопия, гастроскопия. Обследование ЖКТ с помощью специальных гибких зондов, снабженных подсветками, видеокамерами и микроинструментами.
• Анализы мочи по разным методикам, выявляющие нарушения в почках.
• Анализы на инфекции, гельминты (паразиты), аллергию. Назначаются для выявления причин повышения иммунного ответа.

Профилактика отравления

Профилактику отравления витамином С проводить легче, чем его лечить. Для того чтобы избежать интоксикации аскорбинкой, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• не принимайте витамин С без консультации с врачом;
• соблюдайте дозировку препарата, назначенную доктором. Не употребляйте его вместо конфет и сладостей;
• храните аскорбинки в недоступном для детей месте.

Передозировка аскорбиновой кислотой может быть опасной для человека. При появлении первых симптомов нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. До приезда медиков следует промыть больному желудок и кишечник, дать сорбенты и питье. Самолечением заниматься опасно для здоровья и жизни человека.

Чем опасно отравление аскорбинкой

Что будет, если съесть много аскорбиновой кислоты? Последствия для организма могут оказаться очень негативными. К ним относятся патологические состояния, описанные далее.

• Острая почечная недостаточность, при которой почки не могут полноценно фильтровать и очищать кровь. У больного снижается количество вырабатываемой мочи (анурия), появляются отеки во всем теле и признаки интоксикации, желтеет кожа и склеры.
• Острый гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, может привести к желудочно-кишечному кровотечению, язвенной болезни. У больного появляется сильная боль в желудке, повышается температура тела.
• Острая аллергическая реакция в виде ангионевротического отека Квинке или анафилактического шока. Это острое состояние может закончиться летальным исходом.
• Мочекаменная болезнь развивается при длительной хронической передозировке витамина С.
• Если мать во время вынашивания ребенка бесконтрольно принимала витамин С, у ребенка может наблюдаться склонность к аллергическим реакциям, бронхиальной астме и атопическому дерматиту.

Как узнать о наличии анемии

Обычно на начальных стадиях железодефицитные состояния внешне не проявляются. Но могут появиться незначительные симптомы, которые обычно игнорируются и приводят к дальнейшему развитию болезни.

«При недостатке железа нарушается процесс образования белка, который переносит кислород к клеткам — гемоглобина. Когда его мало снижается работоспособность, повышается усталость, возникают одышка, головокружения и обмороки при незначительных нагрузках», — говорит гематолог.

Узнать о недостатке железа в организме можно только по анализу крови. Сдавать его имеет смысл если появились все симптомы без видимой на то причины.

В списке анализов обязательно должны быть тест на уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH).

Наталья Поленова отмечает, что назначения одного общего анализа крови с оценкой уровня гемоглобина часто бывает недостаточно, особенно для женщин или людей с хронической сердечной недостаточностью.

Только врач может, изучив анализы, выявить причину дефицита и назначить лечение.

Медицинское лечение

Медики СМП, приехавшие на вызов, осмотрят больного, проверят его жизненные показатели (пульс, давление, дыхание, сатурацию) и приступят к оказанию первой медицинской помощи, которая состоит из:

• постановки капельницы с растворами для снятия интоксикации и лечения обезвоживания;
• введения спазмолитиков (для снятия боли в животе);
• стабилизации работы сердечно-сосудистой системы, дыхания;
• подключения маски с кислородом.

После оказания первой помощи больного немедленно госпитализируют в отделение токсикологии или реанимации. Длительность лечения зависит от состояния, количества выпитого витамина С и своевременности обращения за медицинской помощью.

Важные факты об аскорбиновой кислоте

• Витамин С — один из важнейших для здоровья витаминов. Его роль многогранна: поддержка неспецифического иммунитета, участие в образовании надпочечниковых гормонов и коллагена, поддержание прочности сосудов и норм холестерина, повышение всасываемости железа, поставляющего в клетки кислород, участие в углеводном, белковом обмене веществ.
• Этот витамин синтезироваться самостоятельно в человеческом теле не может, в организм он поставляется извне — с пищей, соками, аптечными витаминами.
• Аскорбинка, легко растворяется водой и быстро преобразуется в другие вещества, поэтому не накапливается. Кислота проникает в тромбоциты, и далее распространяется по всем тканям и органам. В печени аскорбиновая кислота метаболизируется в дезоксиаскорбиновую, щавелевоуксусную и дикетогулоновую кислоты.
• Выводится витамин C через почки, попадая в мочу. При увеличении доз до 200 мг, уровень всасывания витамина C в кишечнике снижается на 20%. Поэтому уровень аскорбинки в моче превышает норму. Повышение норм связано с образованием камней в почках. Конкременты образуются за счет отложения самой кислоты и за счет активного образования щавелевой кислоты, участвующей в формировании камней.
• Недостаток аскорбиновой кислоты приводит к различным заболеваниям, например, к анемии, цинге и варикозу.

Почему возникает дефицит

Самая частая причина — кровопотери, например из-за травмы или болезни кишечника, а также из-за слишком сильных менструальных кровотечений.

«Дефицит железа лежит в основе более половины анемий, — говорит к. м. н. кардиолог и диетолог, GMS Clinic Наталья Поленова. — Основные причины дефицита железа: несбалансированная диета, нарушение всасывания, циклические кровопотери у женщин репродуктивного возраста, донорство, беременность, лактация, быстрый рост в пубертатном периоде».

Вторая причина — плохое всасывание железа. Это может происходить при приеме лекарств, хронических болезнях кишечника, воспалениях или генетических нарушениях.

Гематолог ФГБУ «НМИЦ Гематологии» Минздрава России уточняет, что железодефицитные состояния возникают при многих заболеваниях с нарушениями всасывания, начиная от серьезных онкологических и заканчивая гельминтозами и наличием бактерий Helicobacter pylori, которые поглощают железо.

Лечение острого цистита

При лечении этого заболевания нужно учитывать множество факторов. Выбор препаратов должен быть индивидуальным и зависит от продолжительности курса, возможного вовлеченного микроорганизма. 

Согласно руководящим европейским и американским принципам, одного наилучшего средства для лечения острого неосложненного цистита не существует. Выбор антибиотика зависит от:

• эффективности;
• риска побочных эффектов;
• уровня резистентности возбудителя.

Также урологи учитывают стоимость, доступность и факторы здоровья пациента, например, аллергию в анамнезе. В среднем пациенты испытывают облегчение симптомов в течение 36 часов после начала лечения.

Кроме антибиотиков очень важную роль в лечении и профилактике цистита играют препараты комбинированного состава, в которых есть экстракт клюквы, D-маннозы и пробиотики. К самым эффективным продуктам в данном сегменте мы бы отнесли итальянский БАД Lactoflorene ЦИСТ в состав которого входят все перечисленные компоненты.

Бактерии восстанавливают баланс микрофлоры, концентрированный экстракт клюквы регулирует правильную работу мочевыводящей системы, D-манноза — простой сахар, экстрагируемый из березы, медленно усваивается, достигает почек и мочевого пузыря и связывает бактерии-возбудители инфекции E. coli, способствуя их выведению с мочой.

Рекомендуем продукт и для лечения циститов и для профилактики их рецидивов.

Показания к проведению анализа мочи для выявления содержания аскорбинки

Анализ мочи назначается при выраженных признаках авитаминоза и гиповитаминоза.

При авитаминозе из-за недостатка C у пациентов наблюдаются следующие симптомы:

• воспаление и кровоточивость десен;
• расшатывание и выпадение зубов;
• замедленное заживление ран;
• появление синяков, бледность кожи;
• похудение, вялый аппетит;
• нарушения в работе кишечника;
• болезненность в ногах, суставах.

Гипервитаминоз приводит к появлению признаков:

• кислый запах мочи;
• раздражение в тканях уретры;
• хронические головные боли;
• зуд кожи.

Эти же симптомы возможны и при других заболеваниях, анализ мочи — простейший способ выявить, связаны ли они с аскорбиновой кислотой или нет.

Обязательно определяется asc у беременных, людей с гормональными нарушениями, онкологических больных, у пациентов, страдающих ревматизмом, заболеваниями почек, печени, перенесших ожоги.

Как проводится диагностика железодефицитной анемии у беременных женщин?

Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ «Железодефицитная анемия» от 2021 г. ключевая роль в постановке диагноза отводится лабораторным исследованиям. Изобилие клинических симптомов не всегда позволяет уверенно диагностировать ЖДА, так как признаки могут быть характерны для большого количества других заболеваний.

Рекомендуется исследовать следующие показатели:

1. общий (клинический) анализ крови:

   • гематокрит (Hct);

   • уровень эритроцитов (Rbc);

   • гемоглобин (Hb);

   • уровень ретикулоцитов (Ret);

   • среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH);

   • средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC);

   • размер эритроцитов — средний объем эритроцитов (MCV).

2. сывороточные показатели обмена железа:

   • уровень ферритина;

   • уровень трансферрина;

   • общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС);

   • уровень железа сыворотки крови;

   • коэффициент насыщения трансферрина железом (коэффициент НТЖ).

Для железодефицитной анемии во время беременности характерно:

1. снижение уровня:

   • гемоглобина;

   • гематокрита;

   • среднего содержания гемоглобина в эритроцитах;

   • средней концентрации гемоглобина в эритроцитах;

   • среднего объема эритроцитов.

2. нормальные показатели:

   • количества эритроцитов;

   • количества ретикулоцитов.

Показатель ретикулоцитов будет увеличиваться в случае кровотечения.

Таблица 1. Классификация ЖДА у беременных.

Степени тяжести ЖДА

Уровень гемоглобина (Hb), г/л

Легкая

110–90

Средняя

89–70

Тяжелая

менее 70

При диагностике железодефицитной анемии у беременных важно отличить ее от анемии, сопровождающей другие хронические заболевания. Для этого необходимо исследовать сывороточные показатели обмена

Отличительные признаки истинной ЖДА:

• низкий уровень сывороточного ферритина;

• повышенные ОЖСС;

• повышение трансферрина;

• уровень сывороточного железа и коэффициент НТЖ снижены или в пределах нормы.

Таблица 2. Дифференциальная диагностика ЖДА и анемии хронических заболеваний

Показатель

Норма

ЖДА

АХЗ

Сывороточное железо

10,7–32,2 мкмоль/л

↓

↓ или N

ОЖСС

46–90 мкмоль/л

N или ↓

НТЖ

17,8–43,3%

↓

Ферритин

11,0–306,8 нг/мл

↓

Специалисты Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова выделяют специфические рекомендации по диагностике железодефицитных состояний у беременных и родильниц:

1. Проведение скрининга на ЖДА у женщин при первичном обращении к врачу.

2. Определение у родильниц на вторые сутки после родов уровня Hb, RBC, Ht.

3. Обязательная оценка стадии ЖДС (включая латентный и предлатентный железодефицит).

4. Определение степени тяжести ЖДА.

5. Выделение клинического варианта: с хроническим воспалением или без.

Симптомы передозировки аскорбиновой кислоты

Передозировка витамина С может быть острой или хронической. Опасными являются оба состояния. При них страдают многие органы и системы, происходят сбои в обменных и гормональных процессах.

Клиническая картина острой передозировки

Разовое употребление большого количества аскорбиновой кислоты в дозировке выше 2 граммов в сутки приводит к острому отравлению. Его симптомы развиваются в течение первых часов, напоминают острое пищевое отравление. К ним относятся:

• сильная боль в животе. Вначале она локализуется в желудке, затем распространяется по всему животу;
• тошнота и рвота;
• понос;
• крапивница – зудящая аллергическая сыпь на теле в виде красных пятен, которые могут сливаться между собой;
• головная боль и общая слабость;
• тахикардия – учащенное сердцебиение.

Клиническая картина хронического гипервитаминоза аскорбиновой кислоты

При длительном употреблении высоких доз аскорбиновой кислоты (гранично допустимых, не провоцирующих острое отравление), развиваются острые сдвиги в работе многих органов и систем, вызванные гипервитаминозом витамина С. Симптомы нарастают медленно, сначала человек их не замечает.

К признакам гипервитаминоза аскорбиновой кислоты относятся:

• нарушение сна, человек жалуется на бессонницу;
• повышенная утомляемость, снижение работоспособности;
• эмоциональная нестабильность, больной может стать вспыльчивым, легко возбудимым;
• гипертония – повышение уровня артериального давления;
• склонность к повышению глюкозы в крови, она развивается вследствие нарушенной работы поджелудочной железы, которая в норме вырабатывает инсулин, гормон, отвечающий за усвоение сахара;
• хронический гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка;
• язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки;
• появление отеков на лице, ногах, вследствие сбоя в работе почек;
• ухудшение состояния кожи, волос, ногтей.

Витамин B12 и анемия

Витамин B12 отвечает за правильное функционирование нервной системы. Его надлежащий уровень необходим для психического здоровья. Функции витамина В12 включают профилактику анемии, повышение устойчивости к стрессам, защиту от рака и болезни Альцгеймера.

Витамин В12 вместе с фолиевой кислотой и витамином В6 препятствует накоплению гомоцистеина (аминокислота), вещества, образующегося при переработке белков в организме, избыток которого быть вреден для здоровья и вызывает сердечно-сосудистые заболевания.

Уровень витамина В12 определяется в сыворотке крови. В идеале пациент должен прийти в лабораторию натощак.

Таблица 2. Витамин В12 – нормы

Правильный уровень витамина В12	Дефицит витамина B12
148-740 пмоль/л (200-1000 нг/л) витамина в плазме	диагностируется при значении ниже 89 пмоль/л (120 нг/л)

Слишком высокий уровень витамина B12 может быть вызван передозировкой препаратов с его содержанием. Но витамин В12 не токсичен, поэтому его избыток не вызывает нежелательных симптомов. В крайних случаях у пациента может возникнуть аллергическая реакция.

Низкий уровень витамина B12 приводит к ряду симптомов:

• тремору конечностей;
• покалыванию в конечностях;
• дисбалансу, трудностям с равновесием;
• расстройствам настроения (депрессия, апатия, бред);
• стоматиту;
• отсутствию чувства вкуса;
• повышению риска инфаркта и инсульта.

Взрослый человек должен принимать 2 мкг витамина В12 каждый день.

Симптомы отравления

Клинические проявления передозировки витамином С развиваются на протяжении первых 2 часов после его приема внутрь. Их выраженность зависит от количества выпитого препарата.

Основные симптомы передозировки аскорбиновой кислоты:

• общая слабость, головная боль, ощущение тревоги, беспокойство;
• тахикардия – учащенное сердцебиение (выше 100 уд./мин);
• гипергидроз – повышенная потливость;
• тошнота и обильная частая рвота. Рвотные массы могут содержать остаток таблеток, пищу, желудочный сок, желчь, слизь;
• боль в животе может локализоваться в области желудка или распространяться по всему животу, быть похожей на кишечную колику;
• повышенный метеоризм, газообразование в кишечнике;
• нарушения сна. На фоне сильной слабости и усталости отравившемуся человеку сложно уснуть;
• зудящие аллергические высыпания на коже по типу крапивницы.

Когда имеет смысл пить

Роль витамина С в работе организма велика, но тем не менее производители БАД часто преувеличивают его значимость.

Вопрос о дополнительном приеме всех витаминов до сих пор изучается учеными, но большинство сходится во мнении, что лучшим их источником будут овощи, фрукты и другие продукты, а не БАД и мультивитамины.

Доктор Фил полагает, что прием БАДов и мультивитаминов лучше заменить добавлением в рацион свежих фруктов и овощей.

Если есть сомнения по поводу достаточного поступления витамина С с рационом лучше всего обратится к врачу. Врач может попросить сдать анализ крови, а уже по нему можно судить о наличии гиповитаминоза.

• Витамин С необходим коже, глазам, волосам и для образования гормонов
• Мужчинам нужно 90 мг витамина С, женщинам — 75
• Польза витамина С для иммунитета и для профилактики заболеваний — миф
• Большая часть излишков аскорбиновой кислоты выйдет с мочой, но если ее будет слишком много — могут образоваться камни в почках
• Лучше всего получать витамин С с пищей

Коррекция asc в моче

Проверку анализа мочи на уровень концентрации asc может назначить любой врач, но чаще на такие анализы направляет уролог, подозревающий у пациента мочекаменную болезнь или другие нарушения почек. Коррекцию по витамину C у пациента проводит доктор, выдавший направление.

Лечение будет зависеть от причины. Если отклонения связаны с заболеваниями, нужно их пролечить, дополняя терапию приемом витаминов.

При снижении концентрации C в анализе, связанном с элементарным недостатком элемента в питании, назначается диета и витаминные добавки — таблетированные формы витамина C. Суточная потребность взрослого человека 70-100 мг аскорбинки, беременным (кормящим) женщинам требуется до 120 мг, детям — до 50 мг.

Таблица необходимости потребления аскорбиновой кислот, мг/сутки

Пол, возраст	Сколько нужно аскорбинки
Новорожденные до 6 мес.	40
Дети 7-12 мес.	50
Малыши 1-3 года	40
Дошкольники до 8 лет	45
Дети до 13 лет	50
Девушки до 18 лет	65
Юноши до 18 лет	75
Мужчины	90
Женщины	75

Много витамина С содержат следующие продукты растительного происхождения:

• плоды шиповника;
• цитрусы;
• ягоды смородины черной;
• все зеленые овощи, особенно капуста брокколи;
• помидоры, различные сорта перца.

Хорошо принимать настой из хвои ели, сосны.

К источникам животного происхождения витамина C относятся печень и почки крупного рогатого скота.

Содержание витамина C в продуктах мг/100 гр

Продукт	Количество	Суточная потребность
Шиповник	650	929%
Болгарский перец, облепиха, черная смородина	200	286%
Киви	180	257%
Зелень петрушки, сушеные белые грибы	150	214%
Укроп, брюссельская капуста	100	143%
Капуста брокколи	89	127%
Цветная капуста, рябина	70	100%
Кресс-салат (зелень)	69	99%
Помело, папайя	61	87%
Земляника, апельсины, краснокочанная капуста	60 мг	86%
Зелень шпината, корни хрена	55 мг	79%
Апельсиновый сок, кольраби	50 мг	71%
Белокочанная капуста, грейпфрут	45 мг	64%
Щавель (зелень)	43 мг	61%
Лимоны, белая смородина, грейпфрутовый сок	40 мг	57%
Сок лимонный	39 мг	56%
Листья сельдерея, мандарин	38 мг	54%
Манго	36 мг	51%
Листья одуванчика, корень петрушки, лук порей	35	50%
Лисички	34	49%

Если повышенный показатель аскорбинки в анализе мочи вызван снижением способности кишечника всасывать и усваивать витамин C, нужно прекратить употребление свежих соков и щелочных напитков (минеральная вода).

Таблетированные формы витамина C нельзя принимать одновременно с антацидами (препараты, снижающие кислотность) — это может спровоцировать гастрит и язвенную болезнь.

Первая доврачебная помощь при передозировке

При остром отравлении аскорбиновой кислотой следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Это состояние может осложниться тяжелой аллергической реакцией, анафилактическим шоком и острой почечной недостаточностью.

Скорую помощь нужно вызывать как можно скорее, лучше всего сразу после заглатывания опасной дозы аскорбиновой кислоты.

Можно ли самостоятельно помочь отравившемуся человеку? Первая доврачебная помощь может оказываться во время ожидания приезда медиков, но она не может заменить медицинское лечение.

После вызова бригады СМП нужно предпринять следующие действия:

1. Промыть человеку желудок. Эта неприятная процедура необходима для выведения остатка витаминов, которые еще не успели всосаться в кровеносное русло. Для того чтобы самостоятельно очистить желудочную полость от препарата, нужно выпить залпом литр воды (детям 0,5 литра) и вырвать его. Такую процедуру следует повторить несколько раз.
2. Дать больному выпить сорбенты. Эти лекарства помогают обезвредить и вывести токсины из пищеварительной системы. Можно использовать любые сорбенты, какие есть у вас дома в наличии, например, сорбекс, смекту, атоксил, энтеросгель, активированный уголь.
3. Обеспечить больному обильное питье. Аскорбиновая кислота выводится почками, и прием жидкости ускорит этот процесс. Пить можно простую или минеральную негазированную воду.

Также можете собрать необходимые вещи и документы больного для госпитализации, найти его медицинскую карточку.

Дифференциальная диагностика при цистите

Заболевание имеет симптоматику, схожую с многими заболеваниями мочеполовой сферы. На основании симптомов уролог может подозревать:

• цервицит;
• эпидидимит;
• простатит;
• сифилис;
• уретрит;
• вульвовагинит;
• атрофический вагинит;
• интерстициальный цистит;
• лучевой цистит;
• синдром болезненного мочевого пузыря.

Отличия цистита от других патологий:

• Синдром болезненного мочевого пузыря. В этом случае никаких признаков инфекции (пиурия, бактериурия, положительные посевы мочи) нет, но есть симптомы частоты, срочности и дизурии. Обычно это диагноз исключения.
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Связаны с болью в области таза и нижней части живота, лихорадкой и возможными выделениями из шейки матки.
• Простатит. Может сопровождаться болью при эякуляции и дискомфортом в области таза. При ректальном осмотре мягкая и чувствительная. Анализ мочи обычно отрицательный.
• Вагинит. Обычно сопровождается выделениями из влагалища, зудом, неприятным запахом, диспареунией и, возможно, дизурией. Как правило, нет срочности или частоты мочеиспускания.
• Вагинит атрофический (гормональный). Встречается у женщин в постменопаузе. Связан с сухостью влагалища, диспареунией, выделениями из влагалища (тонкими, водянистыми). Половые губы и слизистая оболочка влагалища бледные.
• Уретрит. Лейкоциты (пиурия) присутствуют при анализе мочи, но бактериурии нет.