22 неделя беременности

ЧТО ПРОИСХОДИТ

21-я неделя беременности — своеобразный рубеж, и уже с конца этого срока ребенок будет способен жить вне материнской утробы. Внутренние органы плода полностью сформировались, и теперь совершенствуется процесс их функционирования.

Кожа вашего малютки стала плотной, гладкой и розовой. Нарастают и укрепляются мышечная и костная ткани. В 21 неделю беременности ребенок постоянно заглатывает околоплодные воды, тренируя свои легкие и пищевод. Эндокринная система уже работает, и на этом этапе к ней присоединяется селезенка.

Продолжается активное развитие головного мозга: формируется кора, появляются новые извилины и борозды, происходит деление нервных клеток. На 21-й неделе беременности движения плода становятся более скоординированными.

В достаточном количестве амниотической жидкости малыш свободно меняет положение: переворачивается то вниз, то вверх головой, крутится вокруг своей оси. В течение суток шевеления чередуются с периодами глубокого сна. Последите за движениями крохи в моменты бодрствования: 20 – 21-я неделя беременности — срок, когда чрезмерная активность может быть признаком нехватки кислорода, кроме того, случается так, что на более поздних этапах резкие хаотичные движения приводят к обвитию плода пуповиной. Потому обязательно расскажите об этом своему врачу.

Что нужно получить у врача

Если у вас уже есть свой врач-гинеколог, которому вы доверяете, но который работает не в вашей женской консультации, то записываться в консультацию не обязательно. Главное — помнить, что в будущем вам предстоит оформить следующие документы:

Обменную карту для роддома. Она будет всегда выдаваться вам на руки. В ней доктор укажет ваши данные, результаты анализов и другую информацию. Если отправиться на роды без карты, то женщина окажется в инфекционном (обсервационном) отделении, где более строгие санитарные меры и запрещены посещения;
Больничный лист для декрета. Он важен для официально трудоустроенных женщин, которым положен оплачиваемый отпуск;
Родовой сертификат. Этот документ не так важен: он нужен прежде всего самой женской консультации и в роддоме — в случае бесплатных родов.

Поэтому при первом посещении своего врача уточните у него, выдают ли в данном учреждении эти документы. Если вы хотите воспользоваться услугами женской консультации, вам понадобится полис обязательного медицинского страхования: его можно оформить по месту работы или жительства (http://www.mgfoms.ru/sistema-oms).

Декретный отпуск положен женщине с 31-й недели беременности. Если женщина встала на диспансерный учет в женскую консультацию после 30 недель, то декретный отпуск ей положен со дня постановки на учет.

Как на ранних сроках определить многоплодную беременность: все методы

Существует несколько способов распознать многоплодие.

Самым ранним показателем многоплодной беременности является анализ на ХГЧ-гормон. Хорионический гонадотропин — это гормон, выделяемый хорионом, оболочкой, защищающей эмбрион до образования плаценты. Через неделю после зачатия ХГЧ поступает в мочу женщины, благодаря чему она может воспользоваться тестом на беременность. Известные две полоски — это реакция на наличие в моче хорионического гонадотропина. При многоплодной беременности уровень гормона выше в 2-3 раза, и полоски на тесте будут ярче.
Осмотр в кресле у гинеколога показывает расширенную матку, а также слишком большие размеры органа для срока беременности.
Только УЗИ-исследование матки точно подтвердит наличие нескольких эмбрионов. При высоком показатели ХГЧ женщину направляют на УЗИ на 5 неделе, хотя обычно первое обследование проводится не раньше 9 недели. Подтвердить многоплодие можно уже на 2 месяце беременности. Эмбрионы выглядят как две (три, четыре) горошины чёрного цвета в полости матки (миомы и другие опухоли выглядят белыми пятнами).
На 9-й неделе женщине делают плановое обследование, на котором определяют, есть ли у каждого плода своя плацента или они объединены общей.

Физиологические изменения

Из-за гормональных изменений, физиологические изменения происходят во всем теле, подготавливая женщину к беременности, родам и грудному вскармливанию. Радикально меняются зрение, вкус и запах.

Изменения волос и ногтей

Многие женщины замечают во время беременности чрезмерное выпадение или, напротив, рост волос и изменение их структуры — чаще утолщение. Могут появляться волосы на лице, руках, ногах и спине. Эти изменения пропадут сразу после рождения ребенка или через несколько месяцев, когда восстановится гормональный фон.Что касается ногтей, они быстрее растут и становятся хрупкими. Сохранить ногти поможет диета с высоким содержанием кальция и витамина Д.

Изменения груди

Грудь беременных женщин претерпевает ряд значительных изменений, готовясь к воспроизводству молока. Гормоны беременности усиливая пигментацию кожи вокруг соска. По мере роста груди повышается ее чувствительность, вены темнеют, а соски увеличиваются. Из-за быстрого роста появляются растяжки.

Во время второго триместра появляются первые капельки молозива — густой, тягучей жидкости. В этот период расширяются молочные протоки, готовясь к производству и молока. У некоторых женщин в груди прощупываются плотные участки, вызванные нарушением проходимости сосудов, — это патология. В этом случае необходимо срочно сделать УЗИ молочных желез и проконсультироваться у гинеколога.

Изменения шейки матки

Вход в матку, называемый шейкой, также подвергается физическим изменениям во время беременности и родов. Ткань шейки матки утолщается, твердеет и становится железистой. В канале формируется толстая слизистая оболочка, защищающая вход. За несколько недель до родов шейка матки слегка смягчается и расширяется под давлением растущего плода. Перед родами шейка значительно расширяется, позволяя ребенку проходить через родовой канал.

Не у всех женщин этот процесс проходит гладко. При патологии — шеечной недостаточности, шейка матки слабая и не может выдерживать плод. Это состояние приводит к выкидышу. Предотвратить проблемы можно, поставив у гинеколога специальное устройство — пессарий, или пройдя операцию по ушиванию шейки.

Проблемы со зрением

У некоторых беременных нарушается зрение. Чаще всего проявляется близорукость. Биологические механизмы этих нарушений не выявлены, но известно, что в 90% все налаживается после родов. Общие изменения зрения во время беременности включают размытость видения и дискомфорт при ношении контактных линз. У некоторых женщин повышается внутриглазное давление.

Изменения вкуса и запаха

Большинство женщин во время беременности предпочитают соленые, кислые и сладкие продукты. Часто повышается чувствительность к различным запахам.

Нарушения вкуса (dysgeusia) чаще всего наблюдается в первом триместре. После родов возможно, напротив, недолгое притупление вкуса. Некоторые женщины также испытывают металлический вкус во рту во время беременности, усугубляющее тошноту, что указывает на дисбаланс питательных веществ. В этом случае нужно обязательно сдать анализы крови на биохимию и содержание микроэлементов.

Развитие плода

Когда идет 24 неделя беременности, плод уже довольно крупный, ему остается мало места в матке. Это почти готовый ребенок, но органам еще необходимо до конца сформироваться

Также важно, чтобы плод набрал вес, окончательно окреп. Малыш уже спит и бодрствует, даже видит сны

Большую часть времени он отдыхает, примерно 16-18 часов в сутки. Его сон делится на 2 фазы – быструю и медленную, как у взрослых.

Малыш уже похож на новорожденного, только еще маленьких размеров

Внешний вид

Ребенок к 6-му месяцу беременности уже существенно вырос. Его интенсивный рост приостанавливается. Малыш больше прибавляет в весе. Происходит накопление жировой прокладки, а именно – бурого жира. Этот материал обеспечивает хороший теплообмен, что нужно ребенку после рождения. Плод выглядит почти таким, каким будет по завершению родового процесса. Тело еще довольно худое: жировые запасы малыш только накапливает. Его вес достигает 600 г, а рост – 30 см. Кожа уже довольно гладкая, розоватого оттенка.

Нервная система

На мозге уже сформировались извилины, бороздки. Вместе с его совершенствованием развиваются и органы чувств, рефлексы. С каждым днем усовершенствуется вестибулярный аппарат. Он тренируется при ходьбе матери, наклонах, поворотах, во время подъема по ступенькам. Каждый день формируются новые нейронные связи. Плод уже способен слышать, щурится на яркий свет, различает вкус околоплодных вод, испытывает эмоции, которые он получает от матери. Ребенок интересуется окружающим миром: толкается в стенки матки, кувыркается в околоплодных водах, хватается за пуповину, щупает ее. В ответ на громкие звуки малыш вздрагивает.

Малыш уже обладает эмоциями, способен переживать, испытывать радость

Еще он реагирует на испуги беспокойными движениями, шевелением. Завершение 2-го триместра характеризуется появлением тесной эмоциональной связи между матерью и младенцем

В этот период важно исключить стрессы, переживания. Негативные эмоции отрицательно сказываются на ребенке, они даже способны вызвать психические отклонения у него

На 24 неделе, развивается темперамент младенца, формируются личностные черты характера. Будущей маме важно следить за своим состоянием, слушать спокойную музыку, проводить больше времени с родственниками.

Внутренние органы

На 24 неделе перинатального периода организм ребенка начинает вырабатывать гормон роста. Благодаря ему плод начинает активно расти, набирать вес. Органы и системы уже почти сформированы, но теперь они совершенствуются. Завершается формирование дыхательной системы. Уже полностью создано бронхиальное древо, легкие покрываются сурфактантом. В дальнейшем это вещество предотвращает пересыхание, смыкание сосудистых мешочков при вдохе. У малыша уже отлажена работа потовых и сальных желез. Зрение начинает функционировать. Кишечник уже продуцирует меконий – первородный кал. Поджелудочная железа и печень активно работают. Они уже могут синтезировать ферменты, требуемые для переваривания грудного молока.

На 3-м триместре внутренние органы совершенствуются для благополучной адаптации к жизни вне материнской утробы

Определение пола

На 24 неделе перинатального периода уже сформированы половые органы. Ультразвуковое исследование четко показывает, кто находится в матке – мальчик или девочка. Если пол рассмотреть не удается, это свидетельствует о тазовом либо поперечном положении ребенка.

Жизнеспособность плода

24 неделя беременности – это начало жизнеспособности ребенка. Если на этом сроке случаются преждевременные роды, шансы на выживание малыша довольно высокие. Это связано с достаточным развитием альвеол в легких.

Почему нужно узнать о многоплодии как можно раньше

Многоплодие переносится гораздо сложнее, чем обычная беременность. Ранняя диагностика позволит спасти беременность. Во время вынашивания близняшек женщина может столкнуться со следующими проблемами:

Выкидыш на ранних сроках. Такое случается и при одноплодной беременности, но при многоплодии вероятность увеличивается в несколько раз. В двойнях процент выкидышей составляет 35% от всех многоплодных беременностей, тройни 70%, четверни и более до 90%.
Замирание плода. Если до 12-й недели беременности погибает один плод, ничего страшного с другим малышом не случается. Организм женщины утилизирует замерший зародыш (синдром исчезнувшего близнеца). На более позднем сроке гибель одного из плодов влечёт серьёзные проблемы. У второго малыша случается инсульт, неврологические повреждения и пр.
Синдром фето-фетальной трансфузии. Заключается в том, что один малыш получает больше крови, чем другой. В этом случае одно дитя может родиться на 1 кг тяжелее и на 10 см выше брата или сестры. Современные технологии позволяют устранить эту проблему на стадии беременности с помощью лазера.
Истмико-цервикальная недостаточность. Заключается в раскрытии шейки матки от возросшей на неё нагрузки. Если не предпринимать меры (зашивание, разгружающий пессарий), это грозит поздним выкидышем (до 21 недели) или преждевременными родами (с 22 недели). Малыши в таком случае появятся на свет с экстремально низким весом и проблемами со здоровьем вплоть до инвалидности.
Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). Причиной может послужить резкий набор веса беременной и гестоз — сужение просвета сосудов при увеличении проницаемости стенок. С этой проблемой сталкивается 10% всех беременных, из них большинство — это женщины, ожидающие двойню. При этом до беременности у них не отмечалось проблем с уровнем глюкозы. Если на 24 неделе у женщины не выявлено повышение сахара в крови, то и в дальнейшем такой проблемы не будет.
Холестаз (потеря способности печени пропускать желчь в желчные пути с последующим увеличением уровня желчных кислот в моче у беременной). Обычно ВХБ (внутрипечёночный холестаз беременных) обостряется на последнем семестре, если он приходится на холодное время года. Главный признак — сильный зуд стоп и ладоней, настолько сильный, что нарушает полноценный сон. Острая форма ВХБ опасна тем, что желчные кислоты попадают в кровь малыша, вызывая его гибель. У мамы холестаз приводит к послеродовому кровотечению. Но такое случается крайне редко, обычно всё проходит само собой в течение суток после родов.

Что происходит с малышом на 22 недели беременности

В этот период волосы малыша отрастают с особой интенсивностью, но их цвет еще не выражен – пока недостаточно меламина вырабатывает его маленькое тельце.
Быстро развивается головной мозг. Именно в это время малыш начинает изучать себя и то, где он находится с помощью тактильных ощущений. Именно на 22 неделе беременности ребенок пробует шевелить пальчиками, касаться стенок плаценты и себя. Такое исследование ребенком пространства своего обитания будет усиливаться именно на 22 неделе, так что беременная мама будет хорошо ощущать его прикосновения.
На стадии 22 недели ребенок в утробе матери останавливает свой рост в высоту. В дальнейшем происходит формирование рефлекторных мышц, они усложняются с каждым днем. Мозговые клетки уже почти сформировались, и мозг весит порядка 95 – 100 г.
В этот период у ребенка начинается развитие желез внутренней секреции, в частности, потовых желез.
Продолжают активно формироваться кости – кальций все больше накапливается и откладывается в организме младенца. В связи с этим беременным женщинам прописывают специализированные препараты, содержащие большое количество кальция.
На 22 неделе беременности развитие позвоночника плода завершает свое формирование. К окончанию второго триместра все позвонки и межпозвоночные диски уже полностью образованы.
Во время планового УЗИ на 22 неделе беременности на тельце малыша появляются еле заметные волосики, похожие на пух. Они формируют некий вакуум вокруг плода, задерживающий первородную смазку. Кроме этого, смазка защищает ребенка от соприкосновения с водной средой околоплодных вод. Непосредственно перед родами, волосики за ненадобностью исчезают, а предродовая смазка обеспечивает легкий выход малыша из утробы матери.
Уже на 22 неделе ребенок должен шевелиться, подавая определенные знаки. Теперь уже это непросто проявления рефлекторной физической активности – это осмысленный анализ окружения и обстановки. В это время плод становится очень чувствительным ко всем внешним раздражителям, шуму, музыке разговору, свету и даже свежему воздуху. Теперь он уже непросто переворачивается и изучает окружающую его среду – он выражает свое недовольство или одобрение бурными движениями. Иногда, частое кувыркание младенца в утробе может свидетельствовать о недостатке кислорода, поэтому мамочке нужно трепетно прислушиваться к знакам и вовремя на них реагировать. Но не стоит перебарщивать, воспринимать любое движение ребенка в качестве недовольства или желания. Во время сна, а это большая часть времени, малыш не активен. Зато утром и вечером может разводить бурную деятельность. Проблема в том, что биологические часики плода не всегда совпадают с фактическими утренними и вечерними часами. Это для мамы не всегда комфортно. Слишком спокойное поведение ребенка тоже должно немного настораживать, а в отсутствие малейших движений более двух суток – нужно обязательно показаться врачу.

Разрешенные лекарства

классификацией препаратов по FDAПрименение при беременности и грудном вскармливании

Средства от температуры (жаропонижающие) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующего компонента парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.), ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ипрен, Нурофен и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота).
Препараты от кашля (для подавления сухого непродуктивного кашля без отхождения мокроты) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующего вещества декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
Отхаркивающие средства – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующих компонентов гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.).
Препараты от заложенности носа и насморка – допустимо использование только местных средств (капли в нос и спреи), содержащих в качестве активных компонентов псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин и т.д.).
Противоаллергические средства – допустимо использование лекарств, относящихся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эриус и др.).
Анальгетики (обезболивающие препараты) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве активных компонентов дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) и ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен и др.), а также магнезию (магния сульфат).
Антацидные средства (от изжоги) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве активного компонента магния и алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель).
Противогрибковые средства – допустимо использование лекарств только для местного применения (свечи, крема и мази для вагинального введения) Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол.
Противогеморройные средства – допустимо использование лекарств только для местного применения (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку) Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксевазин, Эскузан.
Слабительные средства – оптимальны и безопасны различные сиропы с лактулозой (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
Противодиарейные средства (от поноса) – пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта).
Антибиотики – допустимо применение препаратов из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоина, Эритромицина, Полимиксина, Линкомицина, Клиндамицина.

Тревожные признаки

выкидышотслойка плаценты

Кровянистые выделения из половых путей;
Обильные жидкие, похожие на простую воду выделения из половых путей;
Постоянная головная боль в сочетании с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
Внезапный выраженный отек лица или рук;
Повышение температуры тела до 38,0oС или выше;
Жжение и зуд во влагалище или в промежности;
Боль или жжение при мочеиспускании;
Сильная боль в животе, не утихающая даже в полностью расслабленном состоянии;
Сильный удар в живот любого происхождения (например, попадание в аварию, падение тяжелого предмета на живот, удар в живот рукой и т.д.);
Появление более 4 – 5 схваток в течение часа.

МЕДИЦИНСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Если вы еще не были в женской консультации, самое время туда отправиться. Врач, который будет вести беременность, составит вам индивидуальный график посещений и выдаст направления на сдачу анализов — мазка, крови и мочи. Чтобы определить ваши исходные параметры, будет проведено взвешивание и измерение размеров таза. При необходимости специалист назначит дополнительное УЗИ, с помощью которого определяется состояние плода и выявляются риски для успешного вынашивания ребенка.

Для того чтобы оценить наследственность, желательно посетить врача-генетика: различные мероприятия пренатальной диагностики позволят еще до рождения малыша выявить грубые патологии.

Общие рекомендации

Во втором триместре беременности следует радоваться жизни, ведь именно сейчас малыш максимально остро и полно начинает улавливать все эмоции мамы.

Поэтому постарайтесь избегать негатива, не нервировать себя, не запугивать, а наоборот настраиваться на позитив. Чтобы настроение будущей мамы всегда было приподнятым, она должна:

как следует высыпаться, желательно на твердом матрасе и со специальной подушкой;
много гулять на свежем воздухе;
носить удобную обувь и одежду, не стесняющую движения;
тщательно контролировать свой вес;
правильно питаться;
принимать все необходимые витамины и препараты, назначенные врачом;
регулярно посещать все плановые консультации и тщательно выполнять врачебные предписания;
не игнорировать допустимые физические нагрузки.

Самое главное нужно понимать, что малыш, находящийся в утробе матери, уже в состоянии услышать и распознать ее голос. Поэтому начинайте общаться с ребенком, ведь именно сейчас протягивается первая ниточка психологической связи между мамой и ее малышом, которая, при должном обращении, постепенно будет только укрепляться.

Выделения на двадцать второй неделе

На 22 неделе беременности женщину не должны беспокоить ее влагалищные выделения. В норме бели незначительны, не отличаются интенсивным запахом, не имеют цвета.

Отклонением считаются:

выделения с резким запахом;
бели, сопровождающиеся болями внизу живота;
выделения с примесью крови;
маточные кровотечения.

При правильном течении беременности выделения на 22 неделе имеют жидкую консистенцию, отличаются прозрачностью, не раздражают половые органы.

Выделения с запахом могут указывать на ИППП, молочницу. Бели с содержанием крови зачастую становятся причиной выкидыша и гибели плода. При их возникновении необходимо немедленно обращаться к специалисту, вызывать «скорую помощь».

К причинам неправильного расположения плода относят маловодие, тонус матки, наличие ее доброкачественных новообразований, предлежание плаценты и т.д.

Убираем лишнее

Будущей маме нужно ограничить употребление специй, ароматизаторов, красителей и продуктов с консервантами. Различные химические вещества могут оказывать не самое благотворное влияние на организм — не только ваш, но и малыша. Постарайтесь исключить копчености, колбасы и полуфабрикаты. Внимательно читайте состав на этикетках — если засомневаетесь в одном или нескольких компонентах, выбирайте другой продукт.

Также следует отказаться от некоторых видов рыбы из-за содержания в них тяжелых металлов, однако совсем исключать рыбу из своего рациона не стоит. Подробнее об этом читайте в этом материале.

Теории возникновения многоплодной беременности: брильянтовая беременность — рудимент?

Происхождение многоплодной беременности учёными до сих пор не выяснено. Рождение сразу нескольких детенышей характерно для млекопитающих (кошек, собак, грызунов, хищников). У людей такое явление наблюдается крайне редко. И во многих случаях объяснить этот факт можно генетической особенностью, передающейся по наследству. Ведь в парах, где один супруг из двойни, в 7 раз чаще рождаются близнецы.

Существуют также множественные многоплодные роды, когда несколько раз подряд женщина рожает двойню или тройню. Возможно, это специфический рудимент, доставшийся нам от далёких предков. Во времена первобытности смертность была очень высокой, а продолжительность жизни короткой. Женщина оставалась фертильной (способной к зачатию) не более 10-15 лет, если не умирала от болезни или несчастного случая. Природа многоплодием восполняла численность людей.

Есть основания предполагать, что до неолитической революции половая зрелость наступала в 6-7 лет, и в 20 лет женщина умирала естественной смертью от износа организма. Если бы она рожала по одному малышу, то человечество бы вымерло. Новорождённые выживали не все, естественный отбор отсеивал слабых и нежизнеспособных. Но с увеличением продолжительности жизни и получением постоянного источника пищи женщины стали производить на свет одного, но более крепкого детёныша. По сути многоплодие — это такой же рудимент, как ушные мышцы или зубы мудрости.

Насколько важен сон во время беременности?

Сон отражает влияние не только внешних, но и внутренних факторов (2), а его дефицит отрицательно влияет на психическое и физическое здоровье как мамы, так и малыша. С нарушениями сна сталкиваются 60–90% беременных женщин (3).

Исследователи Питтсбургского университета проанализировали сон 170 женщин, находящихся на 20-й неделе беременности. Результаты показали, что те, кто страдает бессонницей, подвергаются риску осложнений во время родов.

Отмечена прямая связь нарушений сна со следующими неблагоприятными исходами беременности (4):

увеличение длительности родов;
усиление боли и дискомфорта во время родов;
увеличение частоты преждевременных родов;
возникновение преэклампсии (5);
повышение риска врожденных патологий плода.

Если беременную мучает бессонница, и она спит менее 6 часов в сутки, то вероятность кесарева сечения увеличивается в 4,5 раза (6), а риск развития артериальной гипертензии возрастает в 2,9–4 раза (7).

22 неделя беременности: с чем может столкнуться мама?

ЧТО ПРОИСХОДИТ

Что нужно получить у врача

Как на ранних сроках определить многоплодную беременность: все методы