Что делать при постоянных выкидышах
Если в одном партнерстве было как минимум три случая непроизвольного прерывания беременности, мы имеем дело с повторными выкидышами. Это случается у 1-2% пар детородного возраста.
Чтобы найти причины, нужно сделать ряд тестов, в том числе оба партнера должны пройти генетический тест на кариотип. Если обнаружены какие-либо нарушения, необходима консультация генетика, который предложит соответствующие меры.
Генетический тест
Важно оценить строение репродуктивного органа у женщины. В этом случае базовым обследованием будет УЗИ матки
В случае подозрения на дефект матки диагностика расширяется и включает гистеросальпингоскопию (УЗГСС) и гистероскопию, которая позволяет просматривать внутреннюю часть матки и удалять аномалии (например, перегородку в матке).
Менопауза – нет боли и тампонов
Мы прекрасно знаем, что стакан можно увидеть наполовину полным, а не пустым. А как насчет конкретных преимуществ вступления в менопаузу?
Среди них можно отметить:
Снижение предрасположенности к аллергии и облегчение мигрени.
Отличная база
Благодаря тому, что менопауза начинается, когда у женщины уже позади две трети ее жизни – уже есть полная уверенность в себе, знания о жизни и о том, что действительно важно.
Отсутствие менструаций. Если женщина всю жизнь страдала от болезненных или тяжелых менструаций, у нее менялось настроение, менопауза решит эти проблемы, потому что менструация прекратится! Это очень раскрепощает – каждый день месяца вы можете ходить в бассейн, кататься на велосипеде, ездить на экскурсии и не беспокоиться об ограниченном доступе к ванной комнате
Каждый день можно надевать лучшее нижнее белье или идти на встречу с друзьями, не пряча «аварийный комплект» в элегантную сумочку.
Но это еще не все. Когда женщина находится в детородном возрасте, она может страдать от миомы и эндометриоза, когда эндометрий находится вне полости матки, что сопровождается хроническим и очень болезненным воспалением. При климаксе многие миомы исчезают сами по себе из-за бурных гормональных изменений в организме. То же касается и эндометриоза, симптомы которого уменьшаются с прекращением менструального цикла.
Травяной антидепрессант
Зверобой обладает многими достоинствами и способен помогать лечению даже серьезных недугов. Особенно ценят траву за ее способность обеспечивать антидепрессивный эффект. Ряд исследований, проводимых в Германии и Америке, полностью подтверждает эффективность растения в лечении психических расстройств.
В 1996 году была опубликована статья в медицинском журнале о результатах исследований двух ученых Гилберта Рамиреца и Клауса Линде. Изучив воздействие традиционных антидепрессантов и влияние лечебной травы на 1757 пациентах, врачи пришли к выводу: зверобой ни в чем не уступает по эффективности медикаментозным препаратам для лечения депрессий.
Что говорят врачи
Категорически утверждать, что зверобой опасен для организма будущей матери, невозможно. Врачи основывают свои предположения о вреде растения, учитывая его абортивные свойства. Гинекологи утверждают, что особую опасность представляет зверобой при беременности на ранних сроках.
Но иногда врачи сами назначают женщине прием зверобоя. Чаще всего траву рекомендуют в составе лечебного сбора. Но решить целесообразность применения данного растения может только доктор.
Так, кандидат медицинских наук, врач Даная Самолетова утверждает, что при депрессивных состояниях зверобой вполне может быть назначен беременной женщине. И польза здесь очевидна. Ведь растительное сырье менее вредно, чем его химические аналоги.
Даная Самолетова говорит, что прием напитков из зверобоя далеко не всегда заканчивается выкидышем. Она приводит следующий факт, который был опубликован в медицинском журнале в 1998 году. Двум беременным женщинам был назначен прием зверобоя. Обе пациентки родили совершенно здоровых детей, с нормальным весом. И никаких негативных последствий для ребенка ни в одном ни во втором случае выявлено не было.
Какие заболевания могут быть выявлены при помощи гистероскопии?
Заболеваниями, которые можно выявить при помощи гистероскопии, являются:
- гиперплазия эндометрия;
- субмукозная миома матки;
- эндометриоз;
- полипы эндометрия;
- полипы канала шейки матки;
- рак эндометрия;
- аденомиоз;
- эндометрит;
- внутриматочные синехии;
- внутриматочная перегородка;
- двурогая матка;
- инородные тела в полости матки;
- перфорация матки.
Субмукозная миома матки
подслизистаямиоматозныхКритериями, характеризующими миоматозные узлы, являются:
- размер;
- расположение;
- величина интрамурального компонента (часть узла, расположенная преимущественно в стенке матки);
- количество (единичные или множественные узлы);
- ширина основания (узел с широким основанием или на ножке).
Полипы эндометрия
Полипы эндометрия могут быть следующих типов:
- Фиброзные полипы. Могут достигать 1,5 – 2 см в диаметре, как правило, имеют ножку. Представляют собой округлые образования беловатого цвета с гладкой поверхностью. По внешним признакам фиброзные полипы могут напоминать миоматозные узлы, что требует проведения тщательной дифференциальной диагностики с помощью гистологических методов.
- Железисто-фиброзные полипы. Такие полипы образованы из железистой и фиброзной соединительной ткани и достигают 5 – 6 см в диаметре.
- Железисто-кистозные полипы. Представляют собой образования бледно-розового цвета с гладкой поверхностью. Могут достигать 5 – 6 см в диаметре.
- Аденоматозные полипы. Размеры аденоматозных полипов варьируют от 0,5 до 1,5 см. Такие полипы чаще всего локализуются в области дна матки и устьев маточных труб. Поверхность аденоматозных полипов является неровной, они чаще всего серого цвета. Наличие аденоматозных полипов сопровождается с высоким риском перерождения в злокачественное образование.
вытягивание полипов, увеличение их диаметра, полипы начинают совершать колебательные движения
Рак эндометрия
выделениямиболями в нижней части животаяичникираспространение опухоли на другие тканиизъязвления слизистой в пораженных участках
Аденомиоз
трансформация доброкачественной опухоли в злокачественную«глазки»Гистероскопическая картина отличается на разных стадиях аденомиоза:
- 1 стадия. Характерно отсутствие изменения рельефа и плотности стенок матки, обнаруживаются кровоточащие участки темно-синего или багрового цвета.
- 2 стадия. Отмечается неровность рельефа стенок матки, низкая растяжимость полости матки.
- 3 стадия. Характерно выбухание слизистой оболочки матки в некоторых участках, уплотнение стенок матки. Для данной стадии характерным является скрип стенок матки в связи с их чрезмерным уплотнением.
МРТ (магнитно-резонансная томография)
Эндометрит
Гистероскопическими признаками эндометрита являются:
- гиперемия (покраснение) стенок матки;
- симптом «земляничного поля» (белесоватые протоки желез на фоне ярко-красной слизистой оболочки);
- кровоточивость при малейшем прикосновении;
- дряблость стенок матки;
- неравномерное утолщение слизистой оболочки матки;
- точечные кровоизлияния.
Внутриматочные синехии
родыВ развитии синдрома Ашермана различают 3 стадии:
- 1 стадия. Вовлечение в патологический процесс менее ¼ полости матки, отсутствие поражения дна матки и устья маточных труб.
- 2 стадия. Вовлечение в патологический процесс до ¾ полости матки, частичное перекрытие устья маточных труб и дна матки.
- 3 стадия. Вовлечение в патологический процесс более ¾ матки.
Двурогая матка
каналы, которые образуются в период внутриутробного развитияфизические, химические и биологические факторы, которые отрицательно действуют на плод в период эмбрионального развития и вызывают пороки развития органов
Инородные тела в полости матки
ВМК Инородные тела в полости матки
| Инородное тело | Гистероскопическая картина |
| Внутриматочные контрацептивы |
|
| Костные фрагменты |
|
| Остатки плаценты или плодного яйца |
|
| Лигатуры |
|
Когда можно беременеть после выкидыша
Вы можете вернуться к попыткам зачатия не ранее, чем через шесть недель после выкидыша. Столько времени нужно матке для восстановления. Конечно, многое зависит от индивидуальных обстоятельств, и самое главное — это моральная готовность обоих родителей.
Планирование ребенка
Принимая во внимание только медицинские соображения, врачи рекомендуют ждать три последовательных цикла, наблюдая, являются ли они регулярными, какова интенсивность кровотечения, нет ли выделений и боли в середине цикла. Это время также может использоваться для восполнения недостатков важных для сохранения беременности элементов, например, железа, или лечения половых инфекций. Когда причиной выкидыша стало гормональное расстройство, это время необходимо для восстановления баланса.
Время только для себя
Психологи подчеркивают, что менопауза связана с определенным этапом в жизни женщины: обычно она наступает, когда женщина уже достигла стабилизации в личной и профессиональной жизни, а если у нее есть дети, они обычно не требуют постоянного внимания.
С другой стороны, женщины этого возраста полны энергии и идей. Они знают, чего хотят и как это сделать
Они не беспокоятся о пустых вещах, потому что уже знают, что важно в жизни. И они еще не страдают от болезней старости
Поэтому менопауза – лучшее время, чтобы сосредоточиться на себе, потакать страстям, на которые у вас раньше не было времени, и испытать лучшие приключения в своей жизни.
Что вредно для печени?
Способствует развитию заболеваний печени не только алкоголь. Опасны для этого органа некоторые лекарства, травы и добавки с высокой гепатотоксичностью, такие как парацетамол, и диетические ошибки.
Например, опасно для печени: слишком много сахара в рационе, употребление большого количества продуктов, подслащенных глюкозно-фруктозным сиропом, слишком много насыщенных жиров в рационе. Неправильная диета с высоким содержанием жиров приводит к ожирению и увеличивает риск метаболического синдрома, преддиабета и диабета 2 типа, которые повышают риск повреждения печени.
Употребление большого количества сахара
Хирургическое лечение анальных трещин
Показания: отсутствие эффекта фармакологического лечения и сохранение симптомов от 1 до 3-х месяцев, несмотря на правильную медикаментозную терапию.
Основная опасность при хирургическом вмешательстве – это развитие недержания кала. Состояние включает неспособность контролировать выведение газов и/или стула. Легкое недержание мочи возможно у 45 % пациентов в ближайшем послеоперационном периоде, оно со временем проходит. Из других осложнений возможно инфицирование, но редко и при своевременном лечении не представляет серьезной угрозы.
Боковая сфинктеротомия
Боковая сфинктеротомия — один из самых популярных хирургических методов лечения трещины заднего прохода. Процедура включает разрезание части волокон внутреннего сфинктера на его боковой стороне. Выполняется в клинике под наркозом. Используют две методики. При открытом методе вначале рассекают кожу, затем, после отделения от подслизистого слоя, рассекают часть мышечных волокон внутренней мышцы сфинктера.
Закрытый метод отличается тем, что процедура выполняется с гораздо меньшего разреза на коже, затем под кожу вводится лезвие скальпеля, им частично рассекается сфинктер.
Задняя сфинктеротомия
Задняя сфинктеротомия выполняется с помощью CO2-лазера. Хирургическая техника заключается в разрезании некоторых мышечных волокон анального сфинктера, видимых на дне незажившей трещины, с одновременным испарением рубцовых, неправильно образовавшихся краев трещины.
Преимущество этого метода по сравнению с боковой сфинктеротомией – нет дополнительного травмирования чувствительной области, нет необходимости стимулировать заживление и неоваскуляризацию (образование новых сосудов) в тканях, окружающих трещину. Его можно успешно проводить без госпитализации.
Рецептурные препараты для печени
Рецептурные препараты для печени – это гепатопротекторные препараты. Отпускаются по рецепту, так как оказывают прямое влияние на процессы, протекающие в печени и в организме в целом.
Часто назначаются:
- Урсодезоксихолевая кислота – гидрофильная желчная кислота. Увеличивает секрецию желчи при одновременном снижении секреции холестерина в желчь.
- Орнитин. Участвует в детоксикации аммиака, в том числе в процессах синтеза мочевины и глутамина.
- Тимоациновая кислота (другие названия: тиазолидинкарбоновая кислота, тиопролин). Компонент, метаболизирующийся в печени до цистеина, благодаря чему поддерживает процессы детоксикации.
Такие средства выпускаются в форме капсул, таблеток, гранул, инфузионных растворов или суспензий.
Результаты соскоба эндометрия при различных патологических процессах
| Характер соскоба | Результат | Пояснение |
| Умеренный | Норма | Объем эндометрия соответствует норме |
| Обильный | Гипертрофия эндометрия | Внутри матки находится очень большое количество эндометрия, что указывает на гипертрофические процессы. При таком заболевании сосуды не в состоянии обеспечить кровью толстый внутренний слой, что приводит к омертвению тканей – некрозу и дисфункциональным маточным кровотечениям, возникающим вне менструального цикла. |
| Скудный | Гипотрофия (атрофия) эндометрия | Истончение внутреннего слоя матки. Для женщин в менопаузе такое состояние является вариантом нормы. У пациенток детородного возраста атрофический процесс указывает на недостаточность уровня гормонов или слабую реакцию эндометрия на гормональные изменения. Могут возникать нарушения менструального цикла и бесплодие. |
| Крошковидный | Рак матки | Врач получает обильный соскоб, похожий на крошку. Выскабливание матки сочетают с гистероскопией – осмотром. Это нужно чтобы убедиться в полном удалении пораженного эндометрия и отсутствии повреждений матки, ткани которой ослабли из-за злокачественного процесса. При лабораторном исследовании полученных тканей определяют тип опухоли и ее злокачественность. |
| Полиповидный | Полипы эндометрия | В соскобе эндометрия видны полиповидные выросты разных размеров. Процедура является лечебно-диагностической, поскольку во время нее удаляется функциональный слой вместе с патологическими разрастаниями. |
Процедура часто сочетается с гистероскопией – осмотром матки. Врач вначале осматривает поверхность слизистой, а уже потом проводит выскабливание. Эта методика позволяет сочетать данные полученные при осмотре с результатами исследования взятых образцов ткани.
После проведения процедуры женщина просыпается и, в зависимости от самочувствия и сложности проведения процедуры, сразу или через некоторое время покидает клинику. Находиться в стационаре не нужно.
Патологии, выявляемые во время проведения диагностической гистероскопии
| Патология | Пояснение |
| Несоответствие состояния эндометрия фазе менструального цикла | В течение менструального цикла концентрация гормонов меняется. Изменение гормонального уровня отражается на состоянии эндометрия, поэтому матка в разные дни цикла имеет разный внешний вид. Несовпадение состояния эндометрия и дня цикла указывает на гормональные нарушения, приводящие к бесплодию и кровотечениям. |
| Миома матки | Врач видит один или несколько бледно-розовых узлов, выступающих вовнутрь матки. При расположении миомы снаружи эндометрия узел хорошо очерчен и выступает наружу. При расположении образования внутри маточных слоев опухоль не имеет четких границ, а выглядит как припухлость стенки. |
| Эндометриоз матки – аденомиоз | При этом заболевании внутри матки образуются кисты, наполненные кровью. Во время осмотра видны эндометриоидные ходы, соединяющие кисты с поверхностью матки. При тяжелом аденомиозе наблюдается картина «снежной вьюги», сопровождающаяся истечением крови из эндометриоидных ходов. При большом скоплении кист участок эндометрия напоминает пчелиные соты. |
| Эндометрит – воспаление внутренней поверхности матки (эндометрия) | На ярко-красной поверхности эндометрия врач видит белые устья маточных желез, через которые выходит слизь. Такая картина называется «земляничным полем». |
| Гиперплазия эндометрия | При этом заболевании внутренний слой матки утолщен. Утолщение может быть повсеместным (диффузным) или располагаться на каком-то участке (очаговым). Заболевание опасно переходом в рак и возникновением кровотечений, вызванных отторжением разросшейся ткани. |
| Рак эндометрия | На стенке матки видны уплотнения или язвы. При дотрагивании гистероскопом поверхность образований обильно кровоточит. Дифференцировать гиперплазию и начальную стадию рака очень сложно. Поэтому для подтверждения диагноза назначается прицельная биопсия – процедура, во время которой берутся образцы эндометрия на анализ. Показано также раздельное выскабливание шейки матки и её полости. |
| Полипы | Полипы шейки матки имеют грибовидную форму. Их отличительная черта – выраженный сосудистый рисунок. Под действием жидкости, подаваемой в полость матки, они колышутся и меняют форму. Наросты могут иметь различный размер и располагаться на любых частях матки, но наиболее опасно их нахождение возле устьев труб. В этом случае полипы мешают проникновению сперматозоидов в яйцеводы и приводят к бесплодию. |
| Атрофия эндометрия | Эндометрий тонкий, бледно-розовый, покрытый сосудами. Могут обнаруживаться небольшие кровоизлияния. В период климакса такое состояние считается нормой, а в остальное время указывает на гормональный сбой, раннее половое угасание и гормональный дисбаланс. |
| Остатки плодного яйца | В матке могут обнаруживаться остатки плодного яйца, оставшиеся после абортов или выкидышей. Эти клетки образуют плацентарный полип – багровый нарост, кровоточащий при дотрагивании гистероскопом. Иногда при недиагностированной замершей беременности в эндометрии могут обнаруживаться костные фрагменты плода. |
| Внутриматочные перегородки из спайки | Структуры, делящие матку на несколько частей, мешающие наступлению беременности и вынашиванию. При многочисленных спайках ставится диагноз болезни Ашермана. В этом случае предпочтительнее проведение гистерорезектоскопии – сочетания гистероскопии с удалением спаек. |
| Инородные тела | Во время процедуры хорошо видна внутриматочная спираль. У женщин, перенесших операцию кесарева сечения, внутри матки могут находиться фрагменты шовного материала. |
| Пузырно-маточные свищи. | Свищи, идущие из полости матки в мочевой пузырь. Для уточнения их направления и места выхода в мочевой пузырь вводят красящие растворы, которые через свищевой ход попадают внутрь матки. |
Всё, что увидел врач во времени осмотра, записывается в документ – протокол. Врач описывает состояние эндометрия, соответствие его дню цикла, а также указывает все патологические очаги с расчетом их размеров и расположения. С протоколом нужно обратиться к врачу-гинекологу, который проведет его расшифровку и назначит лечение выявленных заболеваний.
Противопоказания
Несмотря на то что применение зверобоя вне беременности (например, при её планировании) в большинстве случаев приносит пользу, но всё же при его неправильном приеме и нарушении дозировки могут возникнуть проблемы со здоровьем. В некоторых случаях прием этой травы и вовсе противопоказан. Перед применением всегда следует взвесить все за и против, возможные риски и ознакомиться с основными противопоказаниями. Их не слишком много:
Повышенное артериальное давление (АД). Зверобой не только повышает тонус сосудов, но и влияет на артериальное давление, вызывая его повышение. При длительном приеме травяных сборов, в состав которых входит зверобой, проблема повышенного АД может обостриться еще больше. По этой причине женщинам, страдающим гипертонией, стоит воздержаться от использования зверобоя в любом виде.
Серьезные заболевания печени. Несмотря на то что зверобой не относится к разряду токсичных растений, при длительном использовании он может усугубить течение заболеваний печени, вызвать различные аллергические реакции у женщины его принимающей.
Отеки. Женщинам, страдающим от отечности, применять зверобой противопоказано, так как он может вызвать усиление неприятного явления. Несмотря на все достижения науки и техники, ученые до сих пор не установили, как именно эта лекарственная трава влияет на процессы накопления лишней жидкости в человеческом организме.
Любые виды аллергии. Основные компоненты зверобоя – сильные аллергены. Они могут провоцировать ярко выраженные аллергические реакции.
