Стул новорожденных при грудном вскармливании, его особенности
У новорожденного жидкий стул считается нормой
Цвет и консистенция кала грудного ребенка находятся в прямой зависимости от способа питания. Бывает, родители путают жидкий, кашеобразный и частый стул с поносом.
Обычно, стул новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, имеет цвет – желтый, густоту – сметаны, запах –скисшего молока. Однако, эти показатели условные и можно нередко встретить отклонения от нормы.
Связаны они бывают с особенностями рациона мамы или введением прикорма. Например, преобладание в меню молочных продуктов придаст калу малыша желтоватый оттенок. А если основу питания составляет пища растительная, то ждите зеленоватых испражнений. Присутствие в кале творожистых комочков считается нормой.
Нормальный стул ребенка
Стул является важным индикатором того, что в организме ребенка все в порядке. Каким в идеале должен быть детский стул? Вот основные ориентиры.
- 2 месяца: пока нет четкой нормы. Частота стула может варьироваться от 5 – 10 раз в сутки до одного раза в несколько дней. В норме детский стул должен иметь желтый оттенок и кашеобразную консистенцию. В нем могут наблюдаться вкрапления белых комочков или слизи — это означает, что малыш хорошо ест и избыточная часть пищи выходит непереваренной. Кал может оказаться темным (так называемый голодный кал) — это происходит тогда, когда крохе не хватает молока. Если одновременно с изменением цвета стула малыш стал реже писать, а моча приобрела насыщенный оттенок и резкий запах, нужно срочно обращаться к врачу — возможно, потребуется докармливать кроху.
- 3 – 4 месяца: стул ребенка на грудном вскармливании становится более регулярным и однородным. По цвету и консистенции напоминает желтоватую кашицу. Периодичность по-прежнему может быть разной.•\t5 – 6 месяцев: частота такая же или несколько сокращается. Стул также может измениться по причине ввода первого прикорма в виде пюре. Не нужно пугаться, если в стуле ребенка в 5 месяцев видны непереваренные остатки прикорма: любая новая пища усваивается не сразу.
Профилактика нарушений стула
Ежедневный мамин массаж и выкладывание на животик — залог хорошего пищеварения у малыша. Фото: Photo by Khoa Pham on Unsplash
Для решения проблемы нарушений стула, а также колик врачи назначают средства, которые помогают правильно развиваться кишечной микрофлоре. Они бывают нескольких видов:
- на растительной основе — с экстрактами или эфирными маслами укропа, фенхеля, кориандра, ромашки, аниса (укропная водичка);
- пробиотики — препараты, содержащие бифидобактерии и термофильные стрептококки;
- диметикон — активное вещество, на основе которого выпускают препараты с ветрогонным действием;
- энтеросорбенты — связывают и выводят из кишечника токсины.
Маме при грудном вскармливании нужно выпивать 1-1,5 л воды в день. Из рациона лучше исключить жирное, выпечку, рис, цельное молоко, кофе. Прикорм лучше начинать с гречки, из фруктовых пюре — с чернослива.
В первые месяцы жизни малыша рекомендуется выкладывать на живот на 5-10 минут перед каждым кормлением. Это позволяет привести в тонус мышцы брюшного пресса и тазового дна.
Хорошее профилактическое средство — регулярный массаж живота по часовой стрелке (видео 4), прием ванн с отварами ромашки, череды, хвойным экстрактом.
Видео 4. О массаже живота у малышей рассказывает врач-педиатр Екатерина Князева.
Понос у грудничка: причины и методы лечения
Диарея (понос) – это учащение стула и изменение его консистенции.
Частота и характер стула зависит от возраста ребёнка, вида вскармливания (грудное, смешанное, искусственное) и его индивидуальных особенностей (таблица 1).
Так на грудном вскармливании стул у детей первого полугодия (до введения прикормов) обычно однородный, кашицеобразный, желтоватого цвета, до 5-7 раз в сутки. Это норма. Учащение до 10 раз и выше, полное впитывание стула в подгузник – проявления поноса.
При введении смеси и продуктов прикорма стул становится реже и гуще, изменяется по цвету и запаху. Опорожнение кишечника свыше трёх раз в сутки и смена консистенции на жидкую или водянистую являются признаками диареи.
Табл. 1. Частота стула у детей раннего возраста
Возраст | Число дефекаций в неделю | Число дефекаций в сутки (среднее) |
0-3 месяца грудное вскармливание искусственное вскармливание | 5 – 40 5 – 20 | 2,9 2,0 |
6 – 12 месяцев | 5 – 28 | 1,8 |
1 – 3 года | 4 – 21 | 1,4 |
4 года и старше | 3 – 14 | 1,0 |
Согласно Бристольской шкале форм кала 5-7 типы стула относятся к проявлениям диареи и свидетельствуют о повышении скорости прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.
Недостаточность различных ферментов — сахаразы, изомальтазы и др.
Каждый фермент отвечает за расщепление «своего» пищевого компонента (сахарозы, фруктозы и др.), и необходим для нормального пищеварения. Симптомы недостаточности ферментов возникают при употреблении определенных продуктов, и похожи на лактазную недостаточность. Однако встречаются такого рода расстройства значительно реже.
Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включают обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма); непереносимости фруктозы — при включении в рацион ребенка меда и соков и т.д. Перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить, не появилась ли диарея после введения в рацион ребенка новых продуктов или, если вы кормите только грудью, после каких-либо изменений в вашей диете.
Как следует отличать жидкий стул от поноса
Жидкий стул — не всегда патология
Отличить обычный жидкий стул от патологического можно по нескольким признакам:
- Значительно увеличившемуся числу дефекаций
- Более жидкая, водянистая консистенция кала
- Испражнения выходят резким выбросом
- Запах становится более выраженным, кислым
- Испражнения приобретают зеленый оттенок
- В каловой массе можно обнаружить кровь, пену или слизь.
Важно отслеживать общие показатели состояния малыша. Ухудшение аппетита и сна, образование газиков, колики, повышение температуры, капризное поведение крохи – признаки тревожные
Диагностировать понос у новорожденного не так-то просто, ведь его пищеварительная система далеко не совершенна. Поэтому, если на подгузнике кал полностью впитался, оставив лишь водянистый ореол, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту.
Возрастные нормы
Новорожденный младенец, находящийся на естественном вскармливании, может опорожнять кишечник столько раз, сколько раз его кормят. Если у ребенка первых 3 месяцев жизни стул 1-2 раза в сутки и реже, необходимо проконсультироваться с врачом. Для детей, находящихся на искусственном вскармливании, до года запором считается отсутствие самостоятельного стула в течение суток.
Частой причиной запоров у грудных детей на естественном вскармливании
являются нарушения вскармливания и усвоения питательных веществ. При количественном недокорме или хорошем всасывании грудного молока матери объем каловых масс у ребенка не достаточен, чтобы возбудить позыв к дефекации. В таких случаях не относят к истинным запорам задержку стула на 2–3 дня. К возникновению запоров у детей в грудном возрасте, находящихся на грудном вскармливании и прикорме, способствует недостаток продуктов, содержащих растительную клетчатку. Избыток жира в пище при этом усугубляет запоры, способствуя образованию в кишечнике мыл и тем самым еще большему затвердению кала.
Помимо снижения частоты актов дефекации при запорах у детей может наблюдаться снижение аппетита, боли в животе. При хроническом запоре увеличивается объем стула.
Вопрос-Ответ
Какие продукты вызывают понос у грудничка?
Неправильное питание матери может вызвать расстройство желудка у ребенка после вскармливания. Поэтому кормящей женщине следует воздержаться от такой еды, которая содержит большое количество сахара, кофеина, лактозы, глютена. Обратитесь к диетологу клиники, чтобы врач назначил вам правильную диету.
Какие болезни могут вызвать понос у грудничка?
Диарея у грудного ребенка часто может быть следствием различных инфекций. Среди болезней, которые к ней приводят, можно выделить грипп, ОРЗ или ОРВИ, ангину, бронхит, синдром раздраженного кишечника
Очень важно своевременно обратиться к врачу, чтобы у ребенка не возникли осложнения.
Лечение запоров у детей
Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации. Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл
Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24оС) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул
Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.
При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса
При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса.
При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.
Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.
Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.
Для эффективного лечения запоров может понадобиться нестандартный подход, использующий передовые терапевтические методы с доказанной клинической эффективностью.
Консистенция и частота стула
Норма
У грудничков стул чаще и мягче. С введением прикорма частота и консистенция стула значительно меняются, становясь более плотным.
Особенности
- Консистенция и частота стула ребенка очень сильно зависит от вида вскармливания.
- Стул ребенка на грудном вскармливании кашицеобразный, гомогенный, по частоте равный кормлениям. Частота стула уменьшается и у детей на грудном вскармливании с введением прикорма.
- У ребенка на искусственном вскармливании стул значительно плотнее (пастообразный), но еще не оформлен, как у взрослого человека. Плотность стула тесно связана и с его частотой. У искусственников стул реже – возможно до 1 раз в сутки, иногда до 1 раза в двое суток, их чаще беспокоят запоры. Проблема повышенной плотности стула требует к себе большего внимания педиатра, а иногда и коррекции питания .
- Стул становится реже и плотней с появлением и нарастанием объема прикорма и становится оформленным у ребенка, питающегося с общего стола – ваш малыш вырос!
Важно!
- Плотный, редкий (менее 2 раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.
- Рекомендации специалиста могут касаться питания ребенка и/или мамы, но возможно назначение слабительных средств в этом случае – есть детские препараты, их не стоит опасаться.
- Постарайтесь обойтись без частого вмешательства в «жизнь прямой кишки» – лечебных клизм и свечей. Есть готовый комплексный ректальный препарат (специальная форма для малышей), он употребляется дополнительно к слабительным, если эффект их недостаточен.
Тревожные симптомы, следует срочно обратиться к педиатру!
- Вирусные и бактериальные инфекции. Жидкий и частый (10 и более раз за сутки) стул. Самая частая причина такого состояния – вирусные и бактериальные кишечные. Опасность жидкого стула в очень быстром обезвоживании маленького ребенка. Самостоятельное или поздно начатое лечение в этом случае недопустимо!
- Лактазная недостаточность (недостаток в кишечнике ребенка фермента, переваривающего молочный сахар, лактозу). В этом случае жидкий стул а)связан с кормлением, б)имеет пенистый вид и в) сопровождается выраженным беспокойством ребенка. В большинстве случаев такую проблему малыш «перерастет» за первые полгода жизни, а педиатр поможет справиться с временными трудностями, назначив препараты лактазы.
- Отравление, прием лекарств (чаще антибиотиков), другие заболевания пищеварения тоже могут стать причиной жидкого стула, поэтому не стоит разбираться в причинах самостоятельно. Время в данном случае дорого.
Какие могут быть причины зеленого стула со слизью?
Иногда стул зеленого цвета, а особенно со слизью, может говорить о различных патологиях
Но всегда важно обращать внимание не только на цвет содержимого подгузника, но и на состояние ребенка в целом: его поведение, активность, прибавки веса. Если единственное, что вас смущает, — цвет стула, скорее всего, с ребенком все нормально
Например, частый, слишком жидкий, порой водянистый, пенистый зеленый стул с примесью слизи может встречаться у детей с низкими прибавками веса. Такой феномен встречается у грудничков, которые больше получают переднего молока, в то время как заднее, более питательное и калорийное, поступает в меньшем количестве. Общее самочувствие ребенка при этом не страдает.
Зеленый стул со слизью может быть у ребенка с аллергией. В этом случае в кале младенца могут дополнительно присутствовать в большом количестве прожилки крови; кроме того, сам ребенок будет более раздражительным, капризным, может нарушаться сон, а на коже могут возникать различные высыпания.
К сожалению, младенцы не застрахованы от кишечных инфекций, и тогда частый, водянистый зеленый стул со слизью будет сочетаться с нарушением общего самочувствия ребенка, слабостью, повышенной температурой тела, слабым сосанием, рвотой.
Что такое лактазная недостаточность
В грудном молоке есть все, что нужно малышу: и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины, и жиры с углеводами.
Однако не все детки хорошо усваивают молоко. Чаще всего причиной является лактазная недостаточность, когда ЖКТ не может переваривать лактозу — молочный сахар, комплекс глюкозы и галактозы, составляющий около 85 % всех углеводов грудного молока.
Зачем нужна лактоза ребенку?
Лактоза — это основной сахар в питании новорожденного, который обеспечивает около 40 % всех его энергетических затрат.
ЛактОза и лактАза
ЛактОза не может всасываться в кишечнике в чистом виде. Сначала ее нужно расщепить на молекулы глюкозы и галактозы с помощью фермента лактАзы. Его недостаток приводит к нарушению расщепления лактОзы. Это и становится причиной непереносимости молока и называется «лактАзная недостаточность».
Причины лактазной недостаточности у грудничков
- Врожденная лактазная недостаточность — полная неспособность кишечника новорожденного вырабатывать лактазу. Это очень редкое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов, ответственных за выработку лактазы.
- Транзиторная лактазная недостаточность — временная неспособность вырабатывать лактазу, характерна для многих недоношенных детей. Как правило, это проходит в течение нескольких месяцев после рождения.
- Приобретенная лактазная недостаточность вызвана заболеваниями кишечника. Обычно развивается у детей, страдающих аллергией на продукты питания, кишечными инфекциями, непереносимостью глютена. После того, как болезнь излечена, способность кишечника вырабатывать лактазу полностью восстанавливается.
Как распознать лактазную недостаточность? Симптомы лактазной недостаточности:
- Очень частый водянистый стул;
- Аллергическая сыпь на коже;
- Настоящий запор (плотный кал, который выделяется с затруднением);
- Вздутие живота;
- Избыточное газообразование и колики.
Следует обратиться к педиатру и сделать ряд анализов, на основе которых он назначит лечение.
Информация о патологии
Стул — как индикатор состояния жкт новорожденного
Заболевание, при котором возникают эпизоды выделения жидкого стула, называют диареей. Это может быть хроническое или острое патологическое состояние.
Чаще всего симптомы диареи наблюдаются в течение нескольких суток после возникновения расстройства, однако клиническая картина болезни зависит от этиологии.
Основной проблемой является значительное выделение жидкости из организма (обезвоживание)
У грудных детей такое осложнение может стать причиной смерти, поэтому важно купировать проявления диареи и восполнять жидкость в организме. . Основные формы болезни:
Основные формы болезни:
- Кратковременная водянистая диарея.
- Кратковременная кровавая диарея.
- Хроническая диарея.
Диарею может спровоцировать любое нарушение функций кишечника. Обычно это патологическое состояние связано с нарушением всасывания жидкости в толстом кишечнике, что приводит к размягчению каловых масс.
Причиной такого функционального расстройства может быть вирусная инфекция, отравление, аномалия развития или другое состояние. Также диарея может быть проявлением более серьезного заболевания органов пищеварения.
Если у ребенка до года наблюдается жидкий стул, необходимо обратиться к педиатру. Организм ребенка очень зависим от количества жидкости. Кроме того, у детей отсутствуют многие компенсаторные механизмы.
Затяжная диарея является причиной высокой младенческой смерти во многих странах, однако своевременное обращение к врачу и восполнение жидкости помогают избежать опасных последствий заболевания.
