Когда нужно обращаться к врачу
Но иногда зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании является свидетельством серьезного заболевания. Это могут быть врожденные аномалии строения или функционирования пищеварительной системы, лактозная недостаточность, дисбактериоз, снижение иммунитета. Прорезывание зубов – наиболее частая причина нарушения пищеварения малыша. Более серьезные случаи – это вирусные заболевания, кишечная инфекция или пищевая аллергия. Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу, самостоятельно маме с проблемой не справиться.
Каждая мама должна знать, при каких симптомах обращение за медицинской помощью обязательно. Если этого не сделать, могут начаться серьезные осложнения
На что нужно обратить внимание:
- на появление не просто зеленого стула, но с пеной, слизью, примесями крови, резким неприятным запахом;
- частоту стула, если он чаще 8-10 раз в день;
- частые срыгивания, появление рвоты;
- возникновение кожной сыпи;
- если ребенок теряет в весе;
- его самочувствие ухудшается, он часто плачет, плохо спит, отказывается от груди;
- повышается температура тела;
- появляется вздутие живота, метеоризм, колики.
Если кроме зеленого стула у ребенка появилась рвота, колики и повышенная температура, необходимо обратиться к врачу
Стул у грудничка
Цвет и консистенция стула у малыша, находящегося на грудном вскармливании, сильно зависит от индивидуальных особенностей самого ребенка и мамы. Организация грудного вскармливания, питание женщины, состояние здоровья и даже режим дня младенца отражается на его пищеварении.
В норме стул у грудных детей должен быть мягким, от светло-желтого до зеленоватого цвета, может быть жидковатым или с комочками непереваренного молока. В первые дни жизни он более темный, часто зеленый. Ребенок испражняется часто, до 8 раз в сутки. Такое состояние не является свидетельством патологии или какого-то заболевания, если малыш чувствует себя хорошо
Поэтому при кормлении грудью необходимо обращать внимание на самочувствие ребенка, а не на цвет стула
Если зеленый стул у грудничка на искусственном вскармливании обязательно указывает на болезнь, то у ребенка на ГВ цвет кала может быть любым. Его пищеварительная система только развивается, кишечник заселяется новой микрофлорой. Особенно часто зеленый кал появляется в первые три недели, а потом при резких скачках роста: в 6 недель, 3 месяца, полгода. Потом обычно стул у малыша нормализуется.
Лечение
Часто появление зеленого стула у грудничка свидетельствует о наличии серьезных патологий. При этом самолечение недопустимо, обязательно обратиться к врачу. В тяжелых случаях при высокой температуре, частом жидком стуле и рвоте ребенка помещают в стационар.
Но обычно лечение проводится в домашних условиях под наблюдением врача. Чаще всего назначаются специальные препараты, помогающие наладить пищеварение и предотвращающие появление колик или метеоризма: Эспумизан, Бэби Калм, Плантекс, Саб Симплекс.
Для нормализации цвета и частоты стула назначают Дюфалак, Хилак Форте, Смекту. Иногда требуется назначение бактериофагов или антибиотиков. А для формирования нормальной микрофлоры кишечника применяются препараты с бифидо- или лактобактериями. Для детей с 1 месяца безопасны Бифидумбактерин, Лактобактерин, Линекс, Хилак Форте.
Зеленый стул у грудничков – это частое явление. Если такое случается при искусственном вскармливании, обязательно нужно обратиться к врачу. Может потребоваться выбор другой молочной смеси или даже применение лекарственных препаратов. Это облегчит состояние малыша и наладит процесс его пищеварения.
Основная причина зеленого стула
Но все же появление такого цвета стула может указывать на нарушение пищеварения. Чаще всего причиной зеленого стула при грудном вскармливании становится неправильная организация кормления. Поэтому принимать меры нужно маме, а не давать лекарства ребенку.
Грудное молоко состоит из двух частей: «переднего» и «заднего». «Переднее» молочко более жидкое, его легко высосать малышу. Но в нем мало питательных веществ и оно плохо насыщает. Более питательным и жирным является «заднее» молочко. Именно в нем содержится гормон лактаза, который расщепляет молочный сахар. Но многие малыши, особенно в первые недели после рождения, не имеют сил его высосать. При кормлении они получают только «переднее» молоко, а потом бросают грудь.
Из-за этого мама думает, что молочко в груди закончилось и дает малышу вторую грудь, откуда он опять высасывает только «переднее» молоко. Получается, что грудничок не получает необходимых питательных веществ и не насыщается. Это может стать причиной того, что цвет его стула меняется, становится зеленым или зеленоватым. Часто врачи его называют еще «голодным».
Если грудное вскармливание организовано неправильно, у малыша может не хватать сил высосать самое ценное «заднее» молочко
Зеленый цвет стула может появиться при изменении питания мамы. Это может быть резкая смена рациона, включение большого количества овощей и фруктов. Особенно часто такую реакцию дают кабачки, брокколи, укроп и огурцы, излишек сахара в пище, цельное молоко или употребление продуктов с большим количеством консервантов, красителей. Прием женщиной некоторых лекарств, например, препаратов железа или антибиотиков, гормональные сбои так же могут отразиться на цвете стула младенца.
Зелень может появиться в подгузнике при излишнем выделении билирубина с калом или при недостаточном количестве ферментов и бактерий в пищеварительной системе грудничка. Такое часто происходит в первые недели жизни новорожденного. Причиной зеленого кала часто бывает его окисление на воздухе. Если подгузник полежит некоторое время, его содержимое позеленеет.
Нарушается пищеварение и цвет стула у ребенка и при раннем введении прикорма. Не рекомендуется до 4-5 месяцев грудничку давать дополнительную пищу. А прикорм вводится постепенно, по одному продукту. Даже дополнительное допаивание младенца водой или детским чаем может привести к изменению цвета стула. Врачи считают, что это происходит из-за разбавления желудочного сока, что вызывает снижение количества ферментов.
Иногда зеленый стул у грудничка – это реакция на неправильное питание мамы
Если же у грудничка зеленый стул с пеной, это тоже не всегда указывает на болезнь. Пена может появиться при смене погодных условий или фаз луны, сильных перепадах температур. Маме нужно просто внимательно наблюдать за общим состоянием малыша и стараться правильно кормить малыша грудью.
Как распознать сальмонеллез?
Начальные симптомы неспецифичны: рвота, диарея, тошнота, вздутие живота, резкий подъем температуры, слабость, общая интоксикация проявляются практически при любой острой кишечной инфекции. Дополнительную информацию несут примеси в кале – зеленая слизь и/или кровь.
Всем родителям известно, что главная опасность при острых заболеваниях ЖКТ для малыша – это обезвоживание, поэтому ребенку обязательно нужно часто и понемногу предлагать воду или солевые растворы, выпаивать. Не столь очевидная опасность заключается в том, что родители примут серьезную инфекцию за, например, ротавирус и длительное время не будут обращаться за медицинской помощью. Поэтому при симптомах поражения ЖКТ необходимо как можно скорее обратиться к педиатру, а при стремительном или тяжелом течении – вызвать бригаду неотложной помощи.
При подозрении на сальмонеллез необходимо будет сдать анализы. Наиболее точную информацию даст бакпосев (кала), причем в случае сальмонелл обязателен расширенный анализ с чувствительностью к антибиотикам. Используют также тесты ПЦР. При генерализованной инфекции нужны также анализы крови и мочи. Решение о госпитализации принимается в зависимости от состояния пациента: чем оно легче и чем старше ребенок, тем выше вероятность, что лечение можно пройти на дому.
Когда обращаться к врачу
Если ребенок ведет себя беспокойно, срыгивает, часто плачет, сучит ножками, у него поднимается температура и меняется цвет стула, необходимо срочно обратиться к врачу. Это всегда указывает на какую-то патологию. Ненормально изменение цвета кала, его частоты и консистенции.
Нужно принимать меры, если стул у малыша:
- темно-зеленый, с примесями крови;
- частый и жидкий;
- пенится;
- имеет примеси слизи или непереваренной пищи;
- обладает неприятным запахом.
Особенно опасны для младенца инфекционные заболевания. Зеленый стул является симптомом многих патологий. При ротавирусной инфекции вместе с этим признаком наблюдается повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, ребенок вялый, плохо ест. Часто жидкий зеленый стул сопровождает паразитарные заболевания. При этом наблюдается также метеоризм, нарушения сна, боли в животе.
Что такое сальмонеллез и чем он опасен?
Сальмонеллез – это острая кишечная инфекция, вызываемая бактериями рода Salmonella из семейства энтеробактерий. По данным ВОЗ, она является одной из 4 самых распространенных причин диарейных болезней в мире. Заболевания у детей вызывают преимущественно S. enteritidis и S. Typhimurium.
Инфицирование происходит, как правило, фекально-оральным путем или при употреблении в пищу зараженных продуктов – мяса, молока, яиц. Попадая в желудочно-кишечный тракт человека, бактерии выделяют токсины, которые и представляют собой наибольшую опасность. Разносясь по всему организму, бактерии гибнут, выделяя больше токсинов, которые начинают влиять на общее состояние пациента.
Эта инфекция известна врачам уже давно – с XIX века, однако из-за ее особенностей она до сих пор не побеждена в человеческой популяции. Более того, за время борьбы с ней появилось несколько антибиотикорезистентных штаммов, устойчивых к противомикробным препаратам, что вызывает дополнительную обеспокоенность педиатров всего мира. Существует даже так называемый «госпитальный штамм», распространяющийся в основном в детских больничных учреждениях и нечувствительный ко многим типовым лекарствам.
Не случайно профилактикой этой болезни занимаются государственные службы санитарного и ветеринарного контроля. Сальмонеллы очень коварны и живучи: они выживают в открытом водоеме до 120 дней, в морской воде – до 217 дней, в почве – до 9 месяцев, в пыли – до полутора лет, а в экскрементах – до 4 лет. Они устойчивы к низким температурам, а при комнатной температуре активно размножаются в зараженных продуктах, не меняя их вкуса. Ни соление, ни копчение не убивают бактерии в продуктах. Заболевший человек представляет собой опасность для окружающих не только в период самой болезни, но и некоторое время спустя. Кроме того, существуют носители, которые сами по себе не больны, но могут стать источником заражения других людей. Поэтому эпидемические вспышки болезни происходят до сих пор. Как правило, они приходятся на теплое время года.
Существует 7 подвидов и более 1 600 серотипов сальмонелл. Иммунитет у переболевших вырабатывается в лучшем случае на 1 год, и возможно многократное инфицирование разными штаммами. Вакцины для людей также не существует; в сельском хозяйстве используются вакцины для животных и птиц. Кроме того, сальмонеллез иногда дает тяжелейшие осложнения: ДВС-синдром (тромбы в мелких сосудах), менингит, менингоэнцефалит, инфекционно-токсическую энцефалопатию, остеомиелит, пневмонию, аневризму и т. д.
После рождения
Особенно часто необычный цвет стула бывает у только что родившегося ребенка. Это совершенно нормально, потому что в первые дни кишечник малыша освобождается от всего, что накопилось за время внутриутробного развития. У него выходит меконий – густой и вязкий черно-зеленый кал. Он состоит из клеток эпителия, околоплодных вод, слизи.
Через 3-5 дней кал ребенка из темно-зеленого становится более светлым. В нем встречаются частички непереваренного молока. Цвет его постепенно светлеет. Обычно у здорового ребенка кал желтоватый, мягкой консистенции. Но, если младенец находится на искусственном вскармливании, стул у него более плотный и темный.
Зеленый стул у новорожденного может также указывать на несовершенство системы пищеварения, когда недостаток ферментов не дает пище нормально усваиваться. Иногда при этом с калом выходит много билирубина, который окрашивает его в ярко-зеленый цвет. Все эти явления абсолютно нормальны для малыша, и постепенно цвет кала нормализуется.
Слизь в кале у ребенка грудного возраста
Причиной слизи в кале у грудных детей может быть ОРВИ.
На первом месяце жизни кишечник новорожденного заселяется микрофлорой, ЖКТ ребенка приспосабливается к изменившимся условиям функционирования. В этот переходный период стул может иметь самый разный вид, иметь различный цвет, консистенцию, периодичность. В нем появляется пена, слизь.
Эти явления в кале новорожденного вызваны установлением баланса между полезными лакто- и бифидобактериями и патогенной флорой, всегда присутствующей в том или ином количестве в кишечнике любого человека.
Слизь в кале грудного ребенка в этот период – норма, и беспокоиться по этому поводу не стоит. Другое дело, когда этот симптом появляется у ребенка спустя несколько месяцев после рождения. Причины слизи в кале у грудных детей:
- ОРЗ, ОРВИ. При насморке заглатываемая слизь из носовой полости попадает в желудок, а оттуда у кишечник малыша. Она имеет прозрачную консистенцию и небольшой объем.
- Нарушение режима кормления. Слишком большие перерывы между приемами пищи или порции значительно больше, чем требуется малышу, вызывают усиленное образование слизи в кишечнике ребенка.
- Неправильно подобранная молочная смесь. Результатом этого становится аллергическая реакция на введение неподходящей смеси.
- Нерациональное грудное вскармливание. Постоянная смена груди не дает ребенку возможности добраться до «заднего» молока, более густого и питательного. Ребенок не наедается, его стул приобретает зеленый цвет с примесью слизи.
- Слишком раннее введение прикорма. Продукты, к употреблению которых еще не готова пищеварительная система ребенка, вызывают брожение в кишечнике с повышенным образованием слизи.
- Нарушение питания кормящей матери. Если мать употребляет продукты, стимулирующие повышенное газообразование и колики у ребенка, эти процессы могут сопровождаться выделением повышенного количества слизи неокрепшим кишечником.
- Атопический дерматит. При этом состоянии слизь – защитная реакция организма, защищающая кишечник от аллергенов.
- Побочные эффекты от лекарств, принимаемых ребенком или матерью (при условии, что сохранено грудное вскармливание). Такую реакцию дает, например, Симетикон – средство от колик и повышенного газообразования.
- Кишечная непроходимость (инвагинация). Это угрожающее жизни состояние, помимо стула со слизью и примесью крови, сопровождается сильной болью и рвотой. При инвагинации требуется срочная госпитализация.
- Острые инфекции кишечника (ротавирусная инфекция, сальмонеллез, дизентерия). При этих патологиях состояние ребенка грудного возраста резко ухудшается в течение короткого промежутка времени. Кроме поноса со слизью появляется рвота, гипертермия, вялость.
- Целиакия. При дефиците фермента, необходимого для переваривания глютена, организм не в состоянии переработать пищу, которая его содержит: крупы, макароны, выпечка, белый хлеб. Кишечник, продуцируя слизь в больших объемах, защищается от чужеродной для него пищи.
- Дисбактериоз. Неустойчивая в этот период микрофлора кишечника грудного ребенка может подвергаться воздействию чрезмерно размножившейся патогенной флоры. Это состояние проявляется появлением в стуле большого количества слизи, поносом, коликами.
Помимо этих причин, появление в кале большого количества слизи может быть вызвано лактозной недостаточностью – непереносимостью лактозы, одного из углеводов молока. Она может быть транзиторной (временной), врожденной или приобретенной после инфекций ЖКТ и аллергических реакций. Исчезновение фермента из процесса пищеварения сопровождается большим количеством слизи в кале, коликами и газообразованием.
