Недостаточность различных ферментов — сахаразы, изомальтазы и др.
Каждый фермент отвечает за расщепление «своего» пищевого компонента (сахарозы, фруктозы и др.), и необходим для нормального пищеварения. Симптомы недостаточности ферментов возникают при употреблении определенных продуктов, и похожи на лактазную недостаточность. Однако встречаются такого рода расстройства значительно реже.
Первые симптомы непереносимости сахарозы появляются, когда в питание детей включают обычный сахар (многие пытаются подслащивать блюда прикорма); непереносимости фруктозы — при включении в рацион ребенка меда и соков и т.д. Перед визитом к врачу постарайтесь вспомнить, не появилась ли диарея после введения в рацион ребенка новых продуктов или, если вы кормите только грудью, после каких-либо изменений в вашей диете.
Запоры у детей и их лечение
Запор — распространенная и актуальная педиатрическая проблема, с которой сталкиваются родители по всему миру. У 90 — 95 % детей запором, не было обнаружено органической причины. Только у 60 % детей с запором наблюдался положительный эффект при лечении слабительными средствами. Даже после года лечения, запор исчезал только у 53% детей, и 52% из них продолжали страдать запорами в течение следующих 5 лет. Более того, приблизительно 30% детей после периода полового созревания
продолжают бороться с симптомами запора, такими как нерегулярная и болезненная дефекация или наоборот, непроизвольное отхождение стула. В норме в зависимости от возраста ребенка периоды между самостоятельными актами дефекации могут варьировать.
Симптомы запора
- Кишечник опорожняется нерегулярно (реже, чем 1 раз в 36 часов).
- Каловые массы сухие и твердые, а значит, впоследствии ребенок может пытаться удерживать кал, так как в прошлый раз дефекация причинила ему боль (актуально для детей постарше).
- Младенец сильно тужится, подтягивает ноги к груди, но никаких результатов его усилия не дают.
- Малыш капризничает, хмурит лицо, плачет при попытке опорожнить кишечник.
- У ребенка беспокойный сон, он отказывается от еды.
- Наблюдается вздутие живота.
Приводить к похожим симптомам могут и другие состояния, поэтому для постановки диагноза нужно обязательно обратиться к врачу.
Какую детскую смесь выбрать от колик и запоров
Как уже отмечалось причиной появления неприятных симптомов у грудничков на искусственном вскармливании может стать неправильно подобранный рацион.
Это важно!
Чтобы купить эффективную смесь от колик и запоров, следует внимательно изучать состав. Действенным компонентом является натуральная камедь рожкового дерева. Также она помогает в борьбе с проблемами обильного срыгивания. Эта составляющая смеси имеет двойное действие. Она является активным пищевым волокном-пребиотиком и загустителем. Такие особенности камеди рожкового дерева обусловливают возможность применения антирефлюксных смесей при наличии у новорожденного ребенка запоров и кишечных колик.
Причем подобными характеристиками обладает только натуральный компонент. Инстантные (растворимые) аналоги оказывают только загущающее воздействие – они полностью перевариваются уже в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Разнообразие предложений от Nutrilak
Nutrilak Premium Антирефлюксный. Смесь разработана совместно с Федеральным государственным автономным учреждением «Научный центр здоровья детей» Минздрава РФ. Его эффективность в борьбе с коликами, срыгиванием и запорами подтверждена клиническими исследованиями. Она может стать полноценной заменой одного или нескольких кормлений в сутки. При грудном вскармливании смесь можно комбинировать с грудным молоком. Premium Антирефлюксный является диетическим лечебным питанием, поэтому перед его применением следует проконсультироваться с педиатром. Он определит необходимость введения смеси, дозы и длительность использования. В состав этой детской смеси входят:
- камедь бобов рожкового дерева. Она служит пищей для полезных бактерий в толстой кишке, способствует размягчению пищевого комка при его прохождении по пищеварительному тракту. Таким образом происходят улучшение состояния микрофлоры кишечника и регулярное опорожнение. Как следствие, снижение вероятности появления колик и запоров;
- натуральный молочный жир. Он является источником энергии для активного развития младенца. Также он включает компоненты, которые необходимы для хорошего обмена веществ и правильного развития мозга;
- нуклеотиды. Помогают в формировании иммунной системы и созревании ЖКТ;
- омега-3. Жирные кислоты способствуют нормальному развитию нервной системы, остроте зрения.
Кисломолочные смеси. Сухие составы легко усваиваются и благодаря хорошо подобранным компонентам помогают в борьбе с проблемами пищеварения. Так, Nutrilak Premium Кисломолочный дополнен комплексом:
- из бифидобактерий BB-12, которые способствуют повышению кишечного иммунитета и обеспечению регулярного мягкого стула;
- ферментированного белка, который облегчает усвоение и улучшает процессы пищеварения;
- лактобактерий L.rhamnosus LGG. Пробиотики призваны устранить газообразование и появление колик.
Еще несколько советов вместо выводов
Некоторые опытные мамы знают, что действенной может быть не только смесь от колик и запоров. Снять спазмы также можно с помощью:
- расслабляющей ванны. Погрузившись в теплую воду, ребенок обычно успокаивается и перестает плакать;
- укачивания на руках. Также можно использовать специальные приспособления;
- прогулки на свежем воздухе. Как правило, приступы колик происходят в одно и то же время. Соберитесь заранее на прогулку. Это позволит избежать неприятных криков.
Здоровья вам и вашему малышу!
Совет эксперта
Тимофеева Анна Георгиевна
К.М.Н.
Эксперт в области педиатрии и детского питания.
Для профилактики запора у малыша регулярно делайте ему массаж животика круговыми движениями по часовой стрелке. Отлично помогает и «зарядка» с подъемом ножек и прижиманием коленок к животу.
Острый запор у младенца может быть признаком состояний, напрямую угрожающих жизни ребенка. Поэтому, если вам не удается справиться с запором самостоятельно или на если фоне длительной задержки стула состояние ребенка стало резко ухудшаться, немедленно вызовите скорую помощь!
Задать вопрос эксперту
(50
оценок; рейтинг статьи 4.6)
Что считать запором?
Для грудничка нормой может быть частота стула как 1–2 раза в день, так и 10 раз. При замене подгузников мамам рекомендуется наблюдать за видом и консистенцией стула. Кал должен быть полужидким (кашицеобразным), желтым, не иметь резкого запаха. Появление более густых испражнений указывает на склонность к запорам.
Это может случиться однократно при нарушении диеты кормящей матерью, недостаточном питьевом режиме, попытке перейти на сухие смеси. Каждая мама знакома с перечнем запретных продуктов при грудном вскармливании. Видя реакцию ребенка, старается скорректировать свое питание, восстановить регулярное опорожнение кишечника.
Если малыш находится на искусственном вскармливании смесями, то кал у него густой, частота дефекации 1–2 раза в день. Процесс дефекации не должен вызывать затруднения. К одному году частота становится одинаковой. У некоторых ослабленных, недоношенных деток стул остается больше одного раза до 2–3 лет
Чтобы разобраться страдает ли ребенок запором или отсутствие дефекации для него норма, нужно обратить внимание на симптомы и поведение малыша
Если ребенок становится беспокойным, на фоне задержки стула, то следует думать о запоре.
Лечение запоров у детей
Следует ли ставить клизму при запоре? Часто прибегать к клизмам не стоит, так как при этом угнетаются естественные позывы на дефекацию и нарушается нормальное формирование рефлекса. Однако эпизодически при запорах у детей можно пользоваться и этим средством, соблюдая все необходимые рекомендации. Объем клизмы при запорах у новорожденного ребенка до 1 месяца составляет 30 мл, для ребенка 1-3 месяцев — 30-40 мл (самая маленькая клизма, наполненная не до конца), для ребенка 3-6 месяцев — 90 мл, 6-12 месяцев — 120-180 мл
Важно запомнить, что вода в клизме должна быть не теплой, а комнатной температуры (22-24оС) (В теплой воде быстро растворяются и впоследствии легко всасываются в кровоток накопившиеся в кишечнике токсические вещества). Если вам кажется, что не произошло полного очищения кишечника, не торопитесь: обычно после первой порции, спровоцированной клизмой, бывает самостоятельный стул
Клизмы больших объемов должен проводить врач, так как при этом могут возникнуть серьезные осложнения.
При любых запорах у детей важно, чтобы ребенок получал достаточно жидкости. При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса
При атонических запорах хорошо помогает массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке, выкладывание на живот, слабое тактильное раздражение ануса.
При спастическом запоре возможно использование детских свечей с глицерином. Вводить какие-либо посторонние вещества (мыло, детское масло и т.п.) в прямую кишку не следует.
Лечение запоров у детей, особенно хронических, невозможно без соблюдения режима. Желательно приучить ребенка к опорожнению кишечника в одно и то же время каждый день. Для стимуляции дефекации можно дать ребенку попить холодной воды, фруктовый (например, яблочный) сок в возрастной дозе. Эти мероприятия необходимо проводить ежедневно в одно и тоже время.
Без назначения врача применять лекарственные слабительные средства не рекомендуется: они могут привести к повышенному газообразованию и вызвать неприятные ощущения у ребенка.
Для эффективного лечения запоров может понадобиться нестандартный подход, использующий передовые терапевтические методы с доказанной клинической эффективностью.
Цвет стула
Норма
Нормальный стул ребенка первого года жизни может быть желтого, оранжевого, зеленого и коричневого цвета!
Особенности
- Первые 2-3 дня жизни цвет первородного кала, или мекония, черно-зеленый (за счет большого количества билирубина, также в меконии клетки кишечного эпителия, амниотическая жидкость, слизь).
- На 3 день стул носит название переходного, в нем остатки мекония, но он уже больше в объеме и светлее.
- Затем цвет стула у детей на грудном вскармливании становится желто-оранжевым, а детей на искусственном вскармливании желто-зеленым.
- В 4-6 мес., разнообразные изменения цвета стула при введении овощей, а потом и фруктов в питание малыша
Мамы очень часто обеспокоены внезапным появлением зеленого стула у ребенка как на грудном, так и на искусственном вскармливании. При таких внезапных изменениях, нужно понять, изменено ли при этом состояние ребенка, есть ли какие-то жалобы или он спокоен, у него хороший аппетит и он отлично прибавляет в весе. Ведь вес очень чувствительный показатель здоровья такого маленького ребенка!
Наш малыш спокоен, аппетит сохранен, в весе прибавляет.
Любое изменение питания меняет цвет стула. Такое случается, если вы:
- Поменяли смесь (воздержитесь от частой смены смеси, это большой удар по пищеварению) – если ваш ребенок хорошо переносит эту смесь, растет, просто «растите» с ней.
- Ввели любой! прикорм, хотя самые яркие оттенки дают фрукты и овощи в рационе вашего малыша.
Цвет стула в этом случае зависит от цвета прикорма – зеленый оттенок стула при приеме зеленых овощей (брокколи, горошек и стручковая фасоль), рыжий при приеме богатых каротином фруктов и овощей (морковь, тыква, персик, абрикос), свекла дает розово-бордовый оттенок стула , не вводите ее в рацион слишком рано (до 10 мес.). Есть взаимосвязь цвета стула с диетой кормящей мамы, максимальная при наличии большого количества фруктов и овощей. Поэтому не паникуйте, увидев зеленое или красное содержимое подгузника, если там нет примесей слизи или крови, а вспомните, что нового появилось в диете вашего малыша за последние сутки или на какой кулинарный эксперимент вчера пустились вы. - Вы даете ребенку лекарства (или мама кормит грудью и пьет лекарства сама)
- Прием некоторых лекарств меняет цвет стула: черный цвет связан с приемом препаратов железа, угольных сорбентов; прием антибиотиков (даже кормящей мамой) часто меняет и цвет стула (на более зеленый) и его консистенцию (более жидкий).
Если кроме зеленоватого цвета нет никаких других отклонений, то вам не о чем волноваться.
Состояние ребенка изменено: есть рвота, нет аппетита, стул жидкий, имеет примеси слизи или даже крови, малыш быстро теряет в весе.
Это признаки кишечной инфекции, течение ее опасно в таком возрасте, следует срочно обратиться к врачу!
Тревожные симптомы, следует срочно обратиться к педиатру!
Стул ребенка первого месяца жизни – белый или очень светлый (цвет «белой глины») – такой цвет стула, особенно в сочетании с нарастающей желтухой и темным цветом мочи, может говорить о сужении или недоразвитии желчных протоков внутри печени, чаще всего врожденного характера. В таком случае необходима срочная консультация педиатра, хирурга и дополнительное обследование. Если у внешне здорового до этого ребенка более старшего возраста развиваются похожие признаки, вероятно заболевание печени, что тоже является поводом немедленного обращения к врачу.
Почему у новорожденного может быть запор при грудном вскармливании
Затрудненное опорожнение кишечника и отсутствие стула у грудных детей в 95% случаев вызвано разными функциональными нарушениями в работе кишечника1,5. Остальные 5% приходится на заболевания, нарушающие формирование, продвижение и выведение каловых масс наружу1,5.
Органические запоры
Этот вид нарушений дефекации чаще обнаруживается в первые дни или месяцы жизни малыша1,3. Его причиной становятся аномалии развития кишечника и прямой кишки в частности, различные неврологические заболевания, сопровождающиеся замедлением и дискоординацией перистальтики желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения на фоне сниженной функции щитовидной железы и мозговых центров регуляции эндокринной системы, муковисцидоз, болезнь Гиршпрунга1,3.
Чтобы не пропустить эти заболевания, при запоре у детей от рождения до 3 месяцев лучше сразу обращаться к врачу. Если обследование не выявляет никакой органической патологии, речь идет о функциональном запоре3.
Функциональные запоры
В регуляции стула большое значение имеет нервная система, а поскольку она у новорожденного пока недостаточно развита, почва для возникновения запора есть всегда. Функциональные запоры на фоне дискинезии кишечника, сопровождающиеся ослаблением перистальтики или спастическими сокращениями кишки, которые нарушают ее проходимость, – самая частая разновидность нарушений3.
Другие причины функциональных запоров у грудничков:
- незрелость ребенка и его пищеварительной системы, сопровождающаяся поздним «стартом» пищеварительных ферментов, длительной задержкой пищевых масс в желудке и кишечнике, несовершенством рецепторного аппарата прямой кишки, который запускает дефекацию3;
- последствия внутриутробного кислородного голодания, сказывающиеся на работе центральной нервной системы и регуляции перистальтики кишечника;
- общая мышечная слабость малыша на фоне недоношенности, дефицита железа или активного лечения рахита витамином D3;
- кишечный дисбиоз, возникающий, к примеру, при воздействии антибиотиков и болезнетворных микробов на слабую и неустойчивую микрофлору детского кишечника3;
- аллергия на белки коровьего молока: она может проявляться уже при грудном вскармливании, если мама любит молочные продукты и часто употребляет их4.
Запоры у малыша
Запоры у новорожденных и младенцев – это увеличение интервалов между актами дефекации и/или систематически неполное опорожнение кишечника. От запоров страдает каждый четвертый малыш первого года жизни. Плотный, редкий (2 и менее раз в неделю), большого диаметра стул – диагностические признаки запора. Запор не всегда сопровождается болевыми ощущениями, и поэтому малая часть родителей обращаются к педиатру незамедлительно.
Дисхезия.
От запора следует отличать понятие младенческой дисхезии. В этом случае задержка стула связана с незрелостью мышц, отвечающих за дефекацию. Поэтому перед дефекацией малыш беспокоен, плачет, и успокаивается после отхождения мягкого стула. Такое состояние не требует лечения, малыш «перерастет» его к 6 месяцам жизни.
Частота стула.
Диагноз запора у ребенка первого года жизни не так прост, как кажется – частота стула отличается у детей на грудном и искусственном вскармливании и у детей разного возраста: нормальная частота стула у детей 0-4 мес. от 7 до 1 раз в день, от 4 мес. до 2 лет – от 3 до 1.
Специализированные молочные смеси
Они рекомендуются при наличии какой-либо особенности или функциональных нарушений у малыша. Это могут быть запоры, диарея, аллергия, лактазная недостаточность, срыгивания, колики, синдром нарушенного кишечного всасывания, недоношенность или маленький вес.
Смеси «Комфорт»
Если сытый и сухой малыш ежевечерне в одно и то же время начинает кричать, поджимать ножки, и ничем не удается его утихомирить: ни погремушкой, ни укачиванием, ни танцами с бубном, вероятнее всего, у него колики.
Есть разные теории, объясняющие их появление. Большинство врачей сходятся во мнении, что это связано с метеоризмом из-за незрелости пищеварительного тракта.
Для таких детишек существуют молочные смеси с приставкой «комфорт». Они облегчают колики и запоры.
Белки в таких смесях частично гидролизованы, т.е. расщеплены, поэтому легче перевариваются.
В смесь могут быть добавлены пре- и пробиотики – для улучшения моторики, устранения колик и беспокойства.
Молочные смеси «Антирефлюкс», или антирефлюксные
Рефлюкс – это обратный ток содержимого полого органа. У маленьких детей он проявляется срыгиваниями.
Почему дитё срыгивает?
Потому что нижний сфинктер пищевода незрелый и полностью не закрывается. Поэтому пища из желудка, если «побултыхать» ребенка сразу после кормления (перевернуть, посадить, начать с ним играть и пр.) забрасывается из желудка в пищевод, а оттуда в рот, и малыш срыгивает.
Это нормально, если объем срыгиваний после каждого кормления не больше 2-3 столовых ложек.
А если в силу повышенной нервной возбудимости или других причин ребенок срыгивает часто и помногу, если он плохо набирает вес, помимо всего прочего, врач может посоветовать кормить его молочной смесью «Антирефлюкс».
В ней содержится загуститель (крахмал или камедь). После попадания в желудок он разбухает и меняет консистенцию пищи на более густую. Срыгивания уменьшаются.
Но крахмал вызывает запоры, поэтому детям со склонностью к запорам предпочтительны смеси с пищевой добавкой, которая называется камедь рожкового дерева: Нутрилон Антирефлюкс, Нутрилак Премиум Антирефлюкс и др.
Гипоаллергенные смеси
NAN — молочная гипоаллергенная смесь, Similac Изомил — соевая
Они подойдут при аллергии на белок коровьего молока, при склонности к аллергии (например, у ближайших родственников есть аллергические заболевания), при атопическом дерматите.
Отличаются от базовых смесей тем, что с помощью специальных технологий белок расщепляется (гидролизуется) на более мелкие фрагменты. Причем, степень гидролиза белка может быть разной. Есть смеси, где белок расщепили чуть ли не до аминокислот, а есть смеси с частично гидролизованным белком. В результате такой обработки уменьшается или полностью теряется способность белка вызывать аллергию.
Но нужно помнить, что смесь с сильно гидролизованным белком невкусная, и неизвестно, как ребенок ее воспримет.
Если и такие смеси вызывают у малыша сыпь, врач может порекомендовать соевую смесь или смесь на козьем молоке.
Безлактозные или низколактозные смеси
Рекомендуются, прежде всего, при лактазной недостаточности. Это такое состояние, когда у ребенка снижена активность фермента лактазы, расщепляющего молочный сахар лактозу, или этот фермент полностью отсутствует. В последнем случае дитё обречено на пожизненную безлактозную диету.
Временная лактазная недостаточность чаще всего развивается после перенесенной кишечной инфекции.
Она проявляется диареей, реже запорами, метеоризмом, кишечными коликами, плохим набором веса. Такие симптомы появляются после употребления продуктов, содержащих лактозу.
В безлактозных смесях лактоза отсутствует совсем, в низколактозных ее мало.
Смеси для недоношенных и маловесных детей
На упаковке таких смесей, как правило, перед названием есть приставка «Pre».
В них больше белка, жиров, выше калорийность, чтобы маловесные детки быстро догнали своих сверстников.
Кисломолочные смеси
Их делают из молока, заквашенного штаммами молочнокислых бактерий. После все это бережно высушивают, поэтому бактерии там живые. Они препятствуют размножению патогенной флоры, уменьшают брожение в кишечнике, рекомендуются при нарушениях стула (запор или диарея), метеоризме, коликах, при кишечных инфекциях или после них.
Кисломолочной смесью обычно заменяют 1-2 кормления в день.
