Патологическая анатомия отравлений мышьяком и мышьяк в судебно-медицинском отношении
Патологоанатомическая картина острых отравлений М. зависит от хим. свойств соединений М. и путей проникновения яда в организм (пероральный, ингаляционный, чрескожный).
При отравлениях арсенитами и арсенатами пероральный путем в течение первых часов отмечаются отек и полнокровие слизистой оболочки рта, глотки, пищевода, желудка и кишечника, очаговые кровоизлияния, поверхностные некрозы слизистой оболочки кишок, иногда их изъязвление, набухание и увеличение лимф, фолликулов (пейеровых бляшек) и лимф, узлов брыжейки, на слизистых оболочках обнаруживаются частицы яда. В тяжелых случаях патоморфол, картина в кишечнике напоминает изменения при холере.
Рис. 1. Макропрепарат почки при отравлении мышьяковистым водородом: почечные пирамиды (указаны стрелками) окрашены в темный цвет вследствие задержки пигментированных шлаков в дистальных отделах почечных канальцев, внизу дана сантиметровая линейка.
Рис. 2. Микропрепарат той же почки: гемоглобиновый цилиндр (указан стрелкой) в просвете почечного канальца; X 200.
При отравлениях мышьяковистым водородом ингаляционным путем наблюдается внутрисосудистый гемолиз с желтухой и появлением бронзового оттенка кожи, острый гемоглобинурийный нефроз, дистрофия печени, гемолитическая анемия. Макроскопически в почках обнаруживается черно-бурая радиальная исчерченность в почечных пирамидках, обусловленная задержкой пигментированных шлаков в просвете дистальных отделов почечных канальцев (цветн. рис. 1). Гистологически в почках выявляются коагуляционный некроз эпителия почечных канальцев с последующим его отторжением и регенерацией, гемоглобиновые цилиндры в просвете почечных канальцев (цветн. рис. 2). Изменения в печени макроскопически соответствуют картине желтой дистрофии. Гистологически выявляется стеатоз, очаговые или диффузные центролобулярные некрозы. Электронно-микроскопически в почках и печени наиболее ранние повреждения обнаруживаются в эндотелии капилляров, отмечается отек, разрушение крист и деформация митохондрий, расширение эндоплазматического ретикулума, разрыв клеточных мембран, пикноз ядер. Начальные повреждения нефротелия более выражены в апикальных отделах. Они характеризуются разрывом клеточных мембран, десквамацией микроворсинок и некрозом клеток. В гепатоцитах наблюдается почти полное исчезновение гликогена, разрушение крист митохондрий, появление миелиновых телец в расширенных цистернах эндоплазматической сети, увеличение свободных рибосом, разрыв клеточных мембран.
Если смерть в результате острого отравления соединениями Мышьяка наступила через несколько дней после попадания М. в организм, то при суд.-мед. исследовании трупа выявляются дистрофические изменения мышц и нервных окончаний, полнокровие мозга. При суд.-мед. исследовании трупа наиболее выраженные изменения отмечаются при жел.-киш. форме отравления.
Суд.-хим. доказательство отравления М. заключается в обнаружении М. в минерализате различных тканей внутренних органов, костей, волос, ногтей и т. д. при помощи широко употребляемых хим. реакций на М.— пробы Марша и реакции с диэтилдитиокарбаматом серебра в пиридине. Т. к. положительную пробу Марша может давать также и сурьма (см.), то для идентификации М. кристаллы вещества, образующие серовато-черное зеркало на поверхности стекла, соскабливают, растворяют в нескольких каплях концентрированной азотной к-ты, р-р jnepe-носят на предметное стекло и добавляют хлорид цезия и йодид калия. М. в отличие от сурьмы образует сложные кристаллы в виде правильных шестилучевых звезд, окрашенных в красный цвет; при действии пиридина они растворяются, а по краям капли образуются желто-зеленые кристаллы пиридинового комплекса йодидов М. и цезия. М. в минерализате определяют в основном колориметрически в виде мышьяково-молибденового комплекса, имеющего синюю окраску. Чувствительность метода ок. 0,5 мг М. в анализируемом объеме. В практике суд.-мед. экспертизы используют также нейтронно-активационный анализ (см. Активационный анализ) для обнаружения и количественного определения в организме М. по образованию его изотопа 76As в результате облучения нейтронами соответствующих образцов содержащих М. тканей.
Другие причины
Еще несколько причины, приводящих к появлению йодного дыхания:
- Разрушение зубной эмали. Окисление поврежденной части зубной эмали слюной – это сложный химический процесс, вызывающий неприятный йодный запах. Часто такой привкус возникает вследствие гниения пищи, оставшейся между зубами.
- Нарушение печеночной функции. На ранних стадиях расстройства, печень не проявляет почти никаких симптомов. Первым признаком может быть привкус йода и его присутствие в дыхании.
- У женщин йодное дыхание может иметь связь с применение пероральной контрацепции. Неправильный выбор препарата, слишком длительное использование – это частые причины гормональных расстройств, влияющих на производство гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников. Это проявляется неприятным запахом.
- Продолжительный стресс, депрессивные состояния, нарушения сна – факторы риска развития психических расстройств, сопровождающих запахом йода. Неприятный привкус может появиться в результате длительного невроза (в этом случае речь идет о галитофобии – запах или вкус чувствует сам больной человек, на самом деле он отсутствует).
Профилактика кандидоза в детском возрасте
К числу мер, направленных на предотвращение возникновения и развития заболевания в детском возрасте, относят:
- ограничение контактов между детьми и носителями данного заболевания в дошкольных образовательных учреждениях, школах, секциях и кружках;
- поддержание личной гигиены малыша;
- грамотная организация процесса кормления крохи;
- соблюдение здорового режима питания;
- включение в пищевой рацион ребенка продуктов, богатых всеми необходимыми витаминами;
- стерилизация бутылочек, пустышек и сосок;
- систематическое посещение детского стоматолога с целью оценки состояния здоровья полости рта.
Важно понимать, что самолечение при кандидозе полости рта не только не содействует выздоровлению, но и может повлечь за собой возникновение опасных для здоровья и жизни малыша последствий. Именно поэтому при выявлении любой симптоматики, свидетельствующей о развитии данного заболевания, необходимо в сжатые сроки обратиться в стоматологическую клинику и пройти курс лечения по схеме, составленной опытным стоматологом
Проблемы со стороны пищеварительных органов
Часто истинный халитоз возникает как следствие серьезных дисфункций желудочно-кишечного тракта, а также обменных нарушений. Если Вы можете исключить причины, которые связаны с дыхательной системой, обязательно пройдите полное обследование пищеварительных органов.
Если у ребенка изо рта возник кислый запах, это может свидетельствовать о нарушениях работы верхних отделов кишечника и желудка. Такое часто случается при хроническом течении гастроэзофагеального рефлюкса, когда некоторое количество пропитанной желудочным соком непереваренной пищи, выбрасывается в пищевод. При этом возникает неприятная отрыжка с характерным запахом.
Также подобный симптом иногда свидетельствует о развивающемся гастрите, дуодените и даже начинающемся язвенном процессе. Нельзя исключить инфицирование хеликобактером, так как именно двенадцатиперстная кишка и желудок являются идеальным местом, в котором развиваются ее колонии.
Плохой запах также может возникать при застое в кишечнике перевариваемых пищевых масс из-за скопления в нем гельминтов (глистов).
Часто неприятный запах бывает при дисбактериозе кишечника – патологическим состоянием, которое сопровождает повышенное газообразование, вздутие живота, частые поносы. В некоторых случаях такое нарушение может протекать почти бессимптомно, за исключением несвежего дыхания.
При выраженном запахе сырой печени у ребенка сразу же можно заподозрить наличие гепатита или печеночной недостаточности. Также при поражении этого органа может возникать запах тухлого яйца (сероводорода).
Тревожный симптом – запах аммиака изо рта у детей. В этом случае обязательно необходимо проверить состояние мочевыделительной системы и в частности почек.
Профилактика
Чтобы минимизировать вероятность появления на коже ребенка аллергии целесообразно придерживаться следующих профилактических мер:
максимально долго кормить ребенка материнским молоком, на которое у малыша не может развиться аллергическая реакция;
не спешить вводить в меню грудничка «нестабильные» продукты до тех пор, пока его иммунная система не укрепится;
кормящая женщина должна следить за своим рационом, вводя новые продукты постепенно и контролируя реакцию организма малыша;
если лактацию необходимо приостановить, то для грудничка важно грамотно подобрать сухую смесь;
минимум до 5 месяцев, а лучше до 12 месяцев не давать ребенку продукты животного происхождения (мясо, мед, яйца, сливочное масло);
до полутора лет не давать ребенку потенциальные аллергены — цитрусовые, шоколад, экзотические фрукты, клубнику, малину, помидоры, и продукты, содержащие краситель и ароматизаторы;
регулярно делать влажную уборку в помещении, бороться с грибком;
минимизировать контакты малыша с домашними животными.
При соблюдении таких несложных правил, ребенок будет реже соприкасаться с возможными аллергенами, а защитные силы его организма будут укреплены.
Каковы причины запаха йода у детей?
Причины йодного дыхания у педиатрической популяции практически аналогичные взрослым. Среди основных факторов – недостаточная или неправильная гигиены ротовой полости, кариес, воспалительные и инфекционные процессы, нездоровый рацион питания.
Особый случай – маленькие дети. У них йодное дыхание может появляться ввиду существенных физиологических изменений, быстрого роста. Преимущественно, это относится к росту зубов, формированию ротовой полости.
Известны следующие причины йодного дыхания у детей:
- инфекции горла, миндалин;
- воспаление аденоидов;
- желудочные инфекции;
- рефлюкс (особенно, у младенцев). Менее важные причины запаха йода изо рта у ребенка:
- длительное пребывание у моря;
- применение лекарственного йода.
Лечение аденоидита
Лечение аденоидита принято разделять на консервативное и оперативное. Консервативное лечение требует от родителей, в первую очередь, большого терпения (надо научить малыша правильно высмаркиваться, проводить с ним туалет полости носа иногда несколько раз в день!), посещения процедур (промывание носа ЛОР врачом, физиолечение и др.), четкого выполнения всех назначений врача. Это далеко не быстрый процесс, но если родители и врач заодно, и действуют сплоченной командой, то результат не заставляет себя ждать! Но бывают случаи, когда консервативное лечение неэффективно, тогда врач принимает решение об оперативном вмешательстве, и не всегда это зависит только от степени аденоидов. Чаще всего показаниями к оперативному лечению являются: полное отсутствие носового дыхания, рецидивирующие отиты (тубоотиты), ночное апное, стойкое снижение слуха.
«Если они участвуют в иммунном ответе, зачем их удалять? Ничего лишнего в организме нет!»
Действительно, аденоидная ткань является частью лимфоидного кольца глотки, как было сказано выше, но только частью! Здесь важно оценивать соотношение вреда и пользы для организма. В случае хронического аденоидита сама миндалина становится местом обитания и размножения патогенных микроорганизмов, что явно не приносит пользы ребёнку, а частые обострения приводят к увеличению аденоидной ткани в размере, вызывая параллельно заболевание ушей, с последующим стойким снижением слуха.. «Если их удалить – они вырастут заново!»
«Если их удалить – они вырастут заново!»
На данном этапе развития медицины это мнение является ошибочным. Операция аденотомия выполняется под общим наркозом, с использованием эндоскопической техники. Современное оснащение позволяет удалять аденоидную ткань полностью под визуальным контролем, тем самым гарантируя отсутствие рецидивов. При аденотомии под местной анестезией, как выполнялось ранее повсеместно, действительно высок риск повторных аденотомий, так как чаще всего часть миндалины не удаляется с первого раза, что и вызывает рецидив.
Неправильное питание – частая причина халитоза
Но запах не должен быть очень стойким – с ним должны быстро справиться вентиляция органов и естественное очищение ротовой полости.
Часто такой признак может возникнуть после неумеренного застолья, когда кроха за праздничным столом просто съел лишнего. Пищеварительная система в своем обычном режиме не может переработать излишки еды, поэтому происходит ее застой в желудке – именно отсюда возникает неприятная отрыжка с гнилостным неприятным запахом. Это также бывает у детей, которые склонны к перееданию и полноте – у них такой симптом часто может быть хроническим. Если рацион смещается в сторону белковой пищи, это стимулирует постоянные процессы гниения.
Избежать появления избыточного веса у детей позволит правильное введение первого прикорма при грудном вскармливании. Очень часто такая проблема встречается и у любителей сладкого. Продукты жизнедеятельности, которые выделяются колониями микроорганизмов, способны вызвать неприятный запах.
Как улучшить состояние ротовой полости
Мы подходим к самому важному пункту – что делать с причинами запаха изо рта у взрослых и какое нужно лечение. Прежде всего важно устранить стоматологические проблемы: установить пломбы, вылечить очаги кариеса, удалить поврежденные зубы, иссечь кармашек при прорастании восьмерок
После этого важно соблюдать правила ухода за ротовой полостью и вовремя ходить на профилактические осмотры.
Сокращение количества зубного налета
Тонкий слой можно удалить самостоятельно во время ежедневной чистки
Важно учитывать: если на зубах образовался камень, собственными силами его убрать невозможно, необходимо обратиться к специалисту и пройти процедуру профессиональной чистки
Правильная гигиена
Чтобы не задавать вопрос, что такое галитоз, какие признаки и лечение этого заболевания, нужно не игнорировать чистку, выполнять ее своевременно и правильно. При возможности процедуру придется повторять после завтрака, обеда, ужина и других трапез.
Важно подобрать правильную щетку и пасту с учетом ваших индивидуальных особенностей. Оптимальными считаются варианты средней жесткости, они хорошо справляются с очищением, не травмируют десневые ткани и слизистые
Для достижения наилучшего результата необходимо приобрести и ежедневно применять щеточку для языка, а также ополаскиватель, флосс и ирригатор.
Профилактические меры
Если из ротовой полости малыша воняет йодом, такое состояние можно предотвратить. Родители должны контролировать здоровье ребенка: обязательно мыть руки перед употреблением пищи, используя горячую воду, следить за чистотой овощей и фруктов (они должны быть тщательно вымыты), давать малышу только очищенную питьевую воду, следить за состоянием пищи, которая предназначена для употребления ребенком.
Если появляются тревожные симптомы, которые могут свидетельствовать о патологиях в организме, своевременно обращаться к доктору, выяснить состояние, при котором они появляются.
Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.
Последняя редакция: 07.01.2018
Народные средства
Для устранения привкуса йода можно использовать домашние рецепты и советы народной медицины. При этом стоит помнить, что их применение не является лечением причин, вызвавших это состояние. Будут полезными следующие рецепты:
- Настой из девясила. Для приготовления средства 20 граммов сухого сырья заливают крутым кипятком в количестве 250 мл и настаивают в течение часа, процеживают. Пьют такое лекарство по 1 столовой ложке 4 раза в сутки.
- Настой из цветков ромашки. Для получения целебного напитка 2 столовых ложки сырья заливают кипящей водой в количестве 500 мл. Настаивают в течение часа, процеживают. Употребляют в виде травяного чая по половине стакана 1–2 раза в день.
- Настой травы спорыша. Две столовые ложки сырья заливают 500 мл крутого кипятка и настаивают в течение часа. Процеживают и принимают по половине стакана трижды в сутки.
Травматические стоматиты
Травматический стоматит развивается в результате механической, термической или физической травмы. Такой вид стоматитов бывает:
- поверхностным (ожог слизистой горячим чаем)
- глубоким (ожог сильной щелочью или кислотой, сильное прикусывание слизистой)
Острый механический стоматит: встречается редко, его причиной может травма слизистой при прикусывании щеки, языка, губы во время еды, приступа эпилепсии, удара, травмы во время лечения зубов и другие травмирующие факторы.Он проявляется болью, гиперемией, отёком в месте повреждения, эрозии. При вторичном инфицировании рана может перейти в длительно не заживающие язвы. Чаще травматические стоматиты являются острыми, но могут носить и хронический характер, например, постоянное прикусывание щек при стрессе, хроническая травма брекетами, острым краем зуба, плохой коронкой. В результате травмы на слизистой образуются болезненные эрозии или язва с неровными краями, которая может инфицироваться.Причиной физической травмы чаще всего является термический ожог вследствие попадания горячей жидкости, вдыхания пара, попадания огня, последние, как правило, сопровождаются повреждениями дыхательных путей. Очаг поражения чаще располагается на кончике языка, губах, передней части нёба. Слизистая становится отёчной, краснеет, появляется болезненность, могут образовываться пузырьки, которые затем лопаются. При глубоких повреждениях погибает слизистая, а повреждение захватывает мышцы и даже кость.Химические стоматиты возникают при ожоге кислотой или щёлочь. В быту это чаще всего уксусная кислота, также на стоматологическом приёме может произойти ожог различными препаратами (фенол, формалин, спирт, плавиковая кислота и др.). Глубина поражения зависит от повреждающего вещества и его концентрации, и длительности воздействия. Сначала слизистая становится ярко-красной и болезненной, а при сильных поражениях затем в срок до нескольких часов появляются очаги некроза.
При ожогах кислотами, щелочами, а также термических ожогах рекомендуется вызвать скорую помощь!
Возможные осложнения после образования зубного налета у детей
Категорически не рекомендуется игнорировать проблему и ждать, пока она пройдет сама собой (если не была проведена диагностика и не было выявлено отсутствие заболеваний).
Черный налет на зубах у ребенка может являться не только эстетической проблемой, но и симптомом более серьезных и опасных для здоровья заболеваний, которые в запущенной форме потребуют дорогостоящего и трудного лечения.
Кроме того, они могут дать осложнения, что тоже приведет к неприятным последствиям:
- Воспаление и кровоточивость десен при приеме пищи или чистке зубов.
- Повышается риск развития различных стоматологических заболеваний, в частности кариеса, стоматита и пародонтоза.
- Плотный темный налет довольно часто преобразуется в зубной камень, поэтому даже при безопасном налете Пристли рекомендуется профессиональная чистка зубов хотя бы раз в полгода.
- Появление неприятного запаха изо рта, сопровождаемого зубной болью, чувством дискомфорта.
Если прогрессирование налета вызвано отсутствием лечения кариеса, болезнь начинает заполнять более глубокие полости, что приводит к развитию пульпита, периодонтита и других сопутствующих заболеваний. В результате может потребоваться удаление молочных зубов, что крайне нежелательно.
Профилактика хронического тонзиллита
Хронический тонзиллит – заболевание, которое может являться провоцирующим фактором многих других болезней, вызывать аллергическую реакцию организма, приводить к снижению иммунитета. Поэтому своевременная профилактика данной патологии просто необходима.
Профилактические меры:
- Ежегодные обследования у ЛОР-врача
- Правильное питание
- Ежедневные закаливающие процедуры
- Спорт и активный отдых
- Поддержание чистоты в доме
- Защита от больших эмоциональных и физических нагрузок
- Благоприятные климатические условия
Если у Ваш ребенок страдает хроническим тонзиллитом или у Вас подозрение на это заболевание – обращайтесь к детскому ЛОР-врачу
Причины лямблиоза
Механизм передачи лямблий – фекально-оральный. То есть лямблии выводятся из организма вместе с калом, а попадают через рот – вместе с пищей или водой.
Лямблии существуют в двух формах – вегетативной (в которой лямблии питаются и растут) и в форме цисты (когда тело микроорганизма покрывается защитной оболочкой). Вне организма человека вегетативные формы погибают, а цисты сохраняют жизнеспособность.
Для того чтобы заражение лямблиями произошло, достаточно, чтобы в организм попало от 10 до 100 цист. Цисты лямблий могут присутствовать в земле, в воде, в том числе проточной и даже родниковой, переноситься на лапах мух. Убивает цисты только охлаждение ниже 13°C или же кипячение.
Циста, попавшая в организм человека, достигает двенадцатиперстной кишки, где растворяется под воздействием кишечного сока. Из одной цисты образуются две вегетативные формы лямблий. Лямблии прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки кишечника и, как считается, питаются продуктами пристеночного пищеварения. Лямблии размножаются путем деления. Каждые 9-12 часов количество лямблий удваивается.
При попадании в толстую кишку лямблия меняет форму, превращаясь в цисту. Цисты покидают организм вместе с фекалиями.
Сыпь при дисбактериозе у взрослых
Нарушение микрофлоры кишечника в большинстве случаев проявляется целым комплексом признаков характерных для заболевания, обусловленных качественным или количественным составом флоры кишечника.Заболевание часто диагностируется на фоне сниженной иммунной системы или нарушении обменных процессов в организме. Поэтому дисбактериоз нельзя оставлять без внимания, он требует должного лечения.
Нарушение микрофлоры кишечника у взрослых может проявляться в разнообразной симптоматике. Чаще всего заболевание имеет аллергический характер, поэтому основными признаками дисбактериоза являются высыпания, зуд кожи и плохое самочувствие. Помимо проявлений на поверхности кожи, у больного появляется боль в животе, отрыжка, потеря аппетита, рвота, запор или диарея.
Сыпь при дисбактериозе у взрослого может развиться на фоне приема антибиотиков, при наличии инфекционного заболевания или вследствие перенесенной операции. Также высыпания могут быть при протекании дисбактериоза на фоне таких заболеваний, как язва, гастрит или панкреатит.
Неправильное и несбалансированное питание также может стать причиной появления сыпи. Если в рационе преобладает жареная, соленая и жирная пища, но отсутствуют кисломолочные продукты и клетчатка, то со временем может произойти нарушение работы пищеварительной системы.
При появлении сыпи и других симптомов необходимо обратиться к специалисту, который на основании анализов и постановления диагноза назначит лечение.
Лечение запаха изо рта у детей
В большинстве случаев галитоз не требует специального лечения, достаточно обратить внимание на гигиену ротовой полости вашего малыша, изменить рацион питания, уменьшить потребление сладостей и белковой пищи. Также можно избавиться от неприятного запаха с помощью народных способов — например, полоскать рот настоем ромашки, мяты или дубовой коры.. Если же после принятых мер запах по-прежнему не исчез, следует обратиться к детскому стоматологу.
Если же после принятых мер запах по-прежнему не исчез, следует обратиться к детскому стоматологу.
Во время диагностики врач должен оценить степень интенсивности неприятного запаха, осмотреть язык и полость рта, попросить пациента сдать необходимые анализы, а также провести инструментальное обследование либо рентгенографию. На основе этих данных он может сам назначить нужные препараты или направить на консультацию к профильному специалисту — гастроэнтерологу, ЛОРу, в некоторых случаях — пульмонологу. Если вовремя выявить причину запаха изо рта у ребенка, лечение пройдет быстрее, а риск повторного возникновения этого явления снизится практически до нуля.
Опасный симптом – запах ацетона изо рта
Если в дыхании ребенка Вы почувствовали запах ацетона – обязательно обращайтесь к врачу, это свидетельствует о серьезных нарушениях деятельности обмена веществ и эндокринной системы. Иногда такой симптом может свидетельствовать о том, что у малыша начинает развиваться сахарный диабет.
Если при лабораторном исследовании крови уровень сахара в пределах нормы, то такое состояние, как ацетонемический криз с характерным запахом и рвотой может возникать в результате переутомления, отравления, а в некоторых случаях даже из-за нервного стресса.
Обязательно проверьте работу щитовидной железы – если нарушается нормальная выработка тиреоидных гормонов, которые напрямую отвечают за процессы метаболизма, в крови может повышаться концентрация ацетона, а это сопровождается характерным запахом.
Профилактические рекомендации
В заключение нашего обзора хотелось бы обратить внимание родителей на корректировку детского рациона. Наши рекомендации по питанию заключаются в следующем:
- Напомним о том, что «плохие» бактерии любят сладкую среду, поэтому имеет смысл ограничить употребление сладостей промышленного производства и сахара.
- В качестве десерта ребенку можно предложить натуральные конфеты из сухофруктов и орехов, а также свежие фрукты.
- Газированные напитки замените на чистую воду или травяной чай из ромашки и мяты.
- Для создания полезной микрофлоры в кишечнике ребенку следует употреблять больше «живых» кисломолочных продуктов: творог, кефир, йогурты.
Родителям необходимо понимать, что данная деликатная проблема требует квалифицированного подхода, так как со временем она может привести не только к проблемам на физиологическом уровне, но и стать причиной социальной изоляции ребенка.
Залог свежести дыхания – соблюдение гигиены
Обязательно нужно обратить внимание на состояние ротовой полости. Может быть, ребенку лень чистить зубы или же он это делает только для вида, тщательно не очищая десны и межзубное пространство
Поэтому в таком случае не исключено, что у малыша возник и развивается кариес, а появление запаха связано именно с этим.
Ухаживать за ротовой полостью нужно, как только у малыша появятся первые зубки. В плохо очищенной полости рта хорошо развиваются колонии болезнетворных микроорганизмов.
Хорошо осмотрите состояние слизистой оболочки ротовой полости – мам иногда удается обнаружить признаки стоматита или иных воспалений.
На слизистой языка может оставаться много остатков пищи и родители не должны забывать об этом. Очень маленьким деткам язык нужно регулярно очищать от налета, по мере их взросления необходимо учить их это делать самостоятельно.