Диагностика кокцигодинии
Диагноз кокцигодинии ставится на основании истории заболевания и физикального осмотра. Инструментальные методы обследования применяется в случаях, когда необходимо исключить другие возможные причины боли.
Физикальное обследование. Проводится ректальное и вагинальное обследование для того, чтобы пальпаторно определить возможное наличие опухоли, которая может быть причиной боли. Кроме того, необходима пальпация на наличие локальной болезненности копчика. Отсутствие боли при нажатии на копчик свидетельствует о том, что боль имеет другой генез (грыжа диска пояснично-крестцового отдела или остеохондроз). Из инструментальных методов исследования применяется рентгенография (рентгенография копчика и крестца позволяют увидеть наличие переломов или больших опухолей) и МРТ (позволяет диагностировать инфекции и опухоли). Как правило, КТ и сцинтиграфия не применяются, ввиду малоинформативности при этом синдроме.
Правила выбора лекарственных средств при боли в спине и пояснице
Препараты от боли в спине должен назначать врач после того, как установит причину болезненности. Специалист подбирает медикаменты с учетом диагноза, тяжести и скорости прогрессирования заболевания, возраста пациента, наличия противопоказаний, сопутствующих патологий, эффективности предыдущего лечения.
Боль в спине – основной симптом большинства заболеваний опорно-двигательного аппарата, травм позвоночника, мышц и связок
Правила выбора препаратов для лечения боли в спине:
- Хронический болевой синдром требует комплексной терапии: обезболивающие средства, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), хондропротекторы, витамины.
- Если помимо боли, есть воспалительный процесс, то назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Начинают лечение с минимально эффективных доз, которые являются безопасными для пациента. Если состояние не улучшается, то дозировку повышают.
- При сильном, остром болевом синдроме терапию дополняют анестетиками или кортикостероидами. НПВС не принесут нужного эффекта. При защемлении нервных окончаний хорошо помогают новокаиновые или лидокаиновые блокады.
- Боль, вызванную мышечным спазмом, лечат с помощью миорелаксантов. Эти препараты расслабляют мышечные волокна и улучшают кровообращение в пораженной области.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
При выборе медикаментов не стоит сразу выбирать сильнодействующие средства. Выбор делают в пользу наиболее безопасного и эффективного препарата. Только при отсутствии терапевтического результата переходят на более сильные медикаменты.
Лекарства от боли в спине не подходят для самолечения, поскольку длительное применение или передозировка может привести к нарушению функционирования внутренних органов.
Врач индивидуально подбирает форму выпуска препарата. При острых состояниях назначают инъекции внутримышечно или капельницы, поскольку они действуют быстрее. После купирования сильного болевого синдрома предпочтение отдается таблеткам и средствам для местного применения. Мази, гели и пластыри помогают закрепить обезболивающий эффект и сократить дозу системных медикаментов, тем самым снизив вероятность возникновения побочных эффектов.
Уколы от боли в спине
При обострении остеохондроза, поясничного радикулита и других заболеваний позвоночника, когда спина болит так, что нарушает свободу движений, необходимо как можно быстрее облегчить состояние. В таких случаях применяются инъекции. Необходимо ограничиться 1-2 уколами в день, чтобы не превысить суточную дозу. Например, высочайшая дозировка для Диклофенака – 150 мг.
Уколы от боли в спине делают в ягодичную мышцу
Внимание стоит обратить на популярные средства:
- Диклофенак;
- Мелоксикам;
- Кетонал.
Инъекционное введение лекарства обеспечивает его быструю доставку в организм, в место поражения, поэтому спустя короткое время исчезает любая боль.
Примечание! Если боль невыносимая, не устраняется уколами НПВС, то рекомендована лидокаиновая блокада. Облегчение ощущается спустя несколько минут. Может быть достаточно одной блокады.
Причины кокцигодинии
До сих пор не понятно, какая анатомическая часть ответственна за появление болей. Во многих случаях, причину болей не удается установить (идиопатическая кокцигодиния). В основном, боль может быть вызвана травмой или избыточной нагрузкой на эту область, что вызывает незначительное смещение костей копчика и в результате появляется воспаление и боль.Основные возможные причины кокцигодинии:
- Локальная травма. Падение на копчик может вызвать травматизацию связок самого копчика или зоны соединения с крестцом. Это наиболее частая причина кокцигодении.
- Роды. Во время родов голова ребенка, выходя из таза, оказывает давление на копчик и травмирует связки и иногда приводит к переломам копчика.
- Избыточное давление. Определенные виды деятельности, связанные с длительным давлением на копчик, например езда на лошади или длительное сидение на жесткой поверхности, могут привести к возникновению болей в копчике. В таких случаях боль, как правило, непостоянная. Но, если факторы воздействия сохраняются и не проводится лечение, то боль может стать хронической.
- Опухоль или инфекции. Крайне редко причиной болей в копчике могут быть инфекции или опухоли в области копчика, которые давят на копчик и вызывают болевые ощущения.
Лечение кокцигодинии
Лечение кокцигодинии, как правило, консервативное и в основном местное.
Медикаментозное лечение. Нередко назначаются нестероидные противовоспалительные (НПВС) такие, как ибупрофен, напроксен, ингибиторы ЦОГ-2. Эти препараты помогают уменьшить воспаление в области копчика и, таким образом, уменьшить боль. При наличии запоров назначаются слабительные.
Применение специальных подушек в виде кольца или другой формы для того, чтобы предотвратить контакт копчика с поверхностью при сидении.
Физиотерапия. Ультразвук, электрофорез и другие процедуры помогают уменьшить воспалительный процесс.
Блокады. Местное введение анестетика вызывает обезболивание зоны копчика, а комбинация со стероидом (дексазон) снимает воспаление. Эффект обычно держится от 1 до 3 недель. В год рекомендуется делать не более трех блокад.
Мануальная терапия. Иногда применяются определенные методики воздействия на копчик. Но выполняться они должны только опытным мануальным терапевтом.
ЛФК. Помогает улучшить кровообращение в области копчика. Кроме того, физические нагрузки увеличивают выработку эндорфинов.
При стойком, резистентном болевом синдроме рекомендовано оперативное лечение. Хотя, с точки зрения техники, операция не сложная, но период восстановления достаточно длительный.
Комплексный подход к лечению боли в спине
Чтобы избавиться от заболеваний опорно-двигательного аппарата, медикаментозной терапии недостаточно
Важно изменить образ жизни, включить легкие физические нагрузки, активно проводить свободное время, следить за осанкой, отказаться от вредных привычек и правильно питаться
Людям с хроническими заболеваниями позвоночника хорошо помогает лечебная физкультура и физиотерапия. Рассмотрим эффективные вспомогательные лечебные методы.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Массаж
Легкие профессиональные массажные движения позволяют снять мышечный спазм, улучшить кровообращение и ускорить регенерацию тканей в пораженной области.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений подбирается индивидуально для больных, с учетом их текущего состояния. Правильная нагрузка на спину помогает избавиться от болевых ощущений.
Физиотерапия
Курс лечения состоит из 10-15 процедур, однако первые положительные изменения можно заметить после первого сеанса. Эффективна магнитотерапия, ударно-волновая и ультразвуковая терапия, гальванизация, электрофорез, электромиостимуляция, дарсонвализация.
Иглоукалывание
С помощью иглоукалывания лечат любые боли в спине, противопоказания практически отсутствуют. Помимо обезболивания, можно добиться следующих эффектов:
- уменьшить мышечный спазм;
- улучшить кровообращение;
- ускорить восстановление поврежденных тканей.
Ношение ортопедических изделий
Использование специальных ортопедических приспособлений показано при травмах, искривлении позвоночника, остеохондрозе с протрузиями и других тяжелых заболеваниях. Корсеты и другие изделия должен подбирать врач в соответствии с диагнозом.
Тейпирование
С помощью тейпирования можно уменьшить болевые ощущения после травм, снизить нагрузку на позвоночник, восстановить мышечный тонус.
Тейпирование чаще используют для лечения поясничной боли
Какие ограничения есть по приему обезболивающих при боли в спине
Любые обезболивающие препараты нужно применять только по назначению врача, по индивидуально составленной схеме, учитывая противопоказания к выбранным лекарствам. Если облегчение не наступает в течение 3 дней, может потребоваться замена лекарства или коррекция дозы.
Общие противопоказания к приему обезболивающих препаратов:
- беременность;
- кормление грудью;
- индивидуальная непереносимость компонентов в составе;
- почечная, печеночная или сердечная недостаточность.
При самолечении возможно возникновение побочных эффектов, симптомов передозировки. В случае появления негативных реакций нужно немедленно обратиться в больницу.
Во время лечения нужно отказаться от приема алкоголя, исключить тяжелые физические нагрузки, которые могут стать причиной нового обострения.
Статьи и новости
Таблетки от боли в спине
После купирования острого болевого синдрома с помощью уколов часто предпочтение отдают таблеткам. Они могут иметь различные дозировки активных компонентов, относиться к анальгетикам, НПВС, миорелаксантам. Дозу и вид препарата определяет врач, самолечение запрещено.
Названия обезболивающих таблеток для спины от боли в спине:
- Ибупрофен;
- Диклофенак;
- Целебрекс;
- Мелоксикам;
- Кетанов;
- Баралгин.
НПВС в форме таблеток имеют частые побочные эффекты со стороны желудка – боль, тошнота, изжога. Чтобы снизить негативное воздействие на ЖКТ, их употребляют после еды, дополнительно назначаются противоязвенные медикаменты.
Мази и гели от боли в спине
При растяжениях, воспалении мышц рекомендуется применять местные средства на основе диклофенака натрия, других противовоспалительных и обезболивающих компонентов.
Фармацевтический рынок представлен большим ассортиментом кремов, мазей и гелей от боли в спине:
- Финалгон;
- Фастум гель;
- Долобене;
- Долгит крем;
- Апизартрон;
- Вольтарен Эмульгель;
- Кетопрофен гель и другие.
Мази, кремы и гели нельзя наносить на пораженную поверхность кожи, где есть царапины, раны или дерматологические заболевания. Перед использованием следует прочитать информацию о способах применения в инструкции, узнать комментарии лечащего врача
Хоть медикаменты местного действия и не имеют системных побочных эффектов, однако их нужно с осторожностью использовать людям с почечной, печеночной и сердечной недостаточностью
Средняя продолжительность лечения – 7-10 дней, но не более 2 недель.
