Уплотнение в груди при ГВ: принимаем меры

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(2)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(1)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(1)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(2)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(2)
• Кожные болезни(3)
• Косметология(1)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(4)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(4)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Осложнения ушибов и гематом молочных желез

Осложнения травм груди развиваются в результате несвоевременного обращения к врачу. К ним относятся:

• Воспаление, нагноение и некроз поврежденных тканей. Незначительная гематома может рассосаться самостоятельно, но глубокая часто сопровождается некрозом тканей. Жировой некроз (асептический очаг омертвения жировой ткани груди) заканчивается формированием рубцовой ткани и деформацией молочной железы. Подкожная гематома может инфицироваться. в таком случае развивается нагноение, нелактационный мастит и абсцесс молочной железы, которые требуют комплексного лечения (антибактериальные препараты, хирургическое вмешательство – вскрытие и дренирование очага, физиолечение);
• Деформация молочных желез. Поврежденные омертвевшие участки могут замещаться соединительнотканными фиброзными тканями с образованием рубцовых изменений. Появляется деформация груди – втягивание тканей, изменение соска;
• Малигнизация. Не ушиб, ни гематома не могут превратиться в рак груди, независимо от того, сколько времени потребуется для восстановления от травмы. Однако, травматические повреждения могут стать провоцирующими факторами роста уже имеющейся, но пока не выявленной злокачественной опухоли. В анамнезе некоторых женщин с раком груди были закрытые повреждения молочной железы. Особенно опасны в этом отношении травмы, если присутствует мастопатия. 

Диагностика

Очаг воспаления отлично прощупывается при пальпации. Врач отмечает умеренное увеличение и покраснение в области молочной железы, а также увеличением объёмов лимфоузлов, расположенных рядом с грудью.

Доктор обычно назначает пациентке процедуру ультразвукового исследования молочной железы. При прохождении процедуры обнаруживаются стандартные симптомы воспалительного процесса в тканях:

• утолщение в местах воспаления;
• сильное расширение протоков;
• сглаживание границ и рельефа дифференцированных структур молочной железы.

Инфильтрация и нагноение, а также признаки некроза хорошо определяются УЗИ-процедурой. Эффективность подобной диагностики, согласно статистике, составляет более 90%. Для диагностики не требуется проведение маммографии, так как причина изменения тканей понятна на этапе УЗИ-исследования. Для определения характера воспаления, врач может назначить проведение биопсии.

Симптомы

Мастит на каждой стадии развития проявляется различными симптомами. Серозная стадия характеризуется острым и бурным началом:

• повышение температуры тела до 38-39 град.;
• ухудшение общего состояния: головные боли, слабость;
• появление озноба и других признаков интоксикации;
• болезненность и чувство тяжести в молочной железе, особенно во время кормления или сцеживания;
• увеличение пораженной груди в размере;
• покраснение кожи груди в области поражения (при локализации очага близко к поверхности или развитии гнойника);
• возможно обнаружение при пальпации болезненных округлых образований плотно-эластической консистенции (может быть одиночным, множественным или охватывать всю железу).

Серозно-инфильтративная форма мастита

Через 2-3 суток с переходом в серозно-инфильтративную стадию наблюдается нарастание признаков интоксикации. В молочной железе точно нащупывается плотное болезненное образование с четкими границами и бугристой поверхностью.

Инфильтративно-гнойная форма

Клиническая картина при переходе из серозно-инфильтративной в инфильтративно-гнойную форму практически не меняется. Именно поэтому возникает проблема дифференциальной диагностики между этими формами. Все так же наблюдается повышенная температура до 38-39 град., озноб и другие признаки интоксикации, увеличенный объем молочной железы, наличие плотного болезненного инфильтрата. 

Как правило, в области поражения кожа груди покрасневшая, но иногда, даже при развитии гнойного процесса, она может сохранять обычный цвет. На этом этапе инфильтрат состоит из множества мелких абсцессов различной величины по типу «пчелиных сот». 

Пока не произойдет их слияния, признаки размягчения уплотнения и наличия гнойной жидкости (флюктуация) отсутствуют. Возможно увеличение и болезненность подмышечных лимфатических узлов.

Абсцедирующая форма

Затем заболевание переходит в абсцедирующую форму. Симптоматика предыдущей стадии сохраняется. Боли могут принять пульсирующий характер. В этом случае уплотнение в молочной железе увеличивается и имеет зону размягчения, или флюктуирующий гнойник. Зона гиперемии также увеличивается. Обнаруживаются расширенные вены, пальпируются болезненные подмышечные лимфатические узлы. В случае ретромаммарного расположения гнойного очага железа увеличивается, приподнимается и приобретает полушаровидную форму. В случае интрамаммарного и субареолярного железа деформируется, набухание наблюдается преимущественно в области гнойника.

Флегмонозная и гангренозная форма мастита

Флегмонозная и гангренозная являются осложненными формами мастита. Флегмонозная форма характеризуется усилением признаков интоксикации, значительным ухудшением самочувствия и общего состояния: головные боли и боли в молочной железе становятся все сильнее, нарастает слабость, снижается аппетит, кожные покровы приобретают бледность, а температура может превышать даже 39 град. 

Наблюдается резкое увеличение объема молочной железы, интенсивное покраснение кожи груди и напряжение, местами с синюшным оттенком, при этом она становится блестящей. Сосок пораженной железы часто втянут. При пальпации груди ощущается резкая болезненность и отечность тканей. Четкие границы инфильтрированной ткани не определяются. Гнойник часто занимает 3-4 квадранта молочной железы.

Гангренозная форма

Для гангренозной формы мастита характерно очень тяжелое состояние пациентки. Указанная выше общая и местная симптоматика имеет резко выраженный характер. Кожа пораженной железы становится синюшно-багровой, отслаивается эпидермис и образовываются пузыри, заполненных геморрагической мутной жидкостью. Возникают темные участки – очаги некроза. В воспалительно-гнойный процесс вовлечены все квадранты железы. Молоко отсутствует, причем часто даже в здоровой железе.

Как лечат мастит у новорожденных

В клинических рекомендациях по лечению мастита новорожденных говорится о том, что перед назначением терапии необходимо установить стадию развития болезни.

Если это начальная (инфильтративная) стадия, то лечение мастита у новорожденного рекомендуется проводить:

• специальными мазями, нанесенными на повязку;
• ультрафиолетовым облучением или УВЧ, которые губительно действуют на бактерии;
• компрессами с магнезией для снятия отека и боли;
• компрессами димексида с физраствором в качестве антисептика;
• спиртовыми компрессами;
• мазью Вишневского;
• суппозиториями или сиропом с парацетамолом для снятия боли и температуры;
• лечение мастита новорожденных может быть усилено антибиотиками широкого спектра действия.

Однако все вышеописанные действия могут быть эффективны, пока в железе не сформировался гнойный очаг. Если он возник — новорожденному скорее всего потребуется хирургическая операция, во время которой будет удален гной и промыта полость. После операции на рану будет наложена повязка с гипертоническим раствором. В дополнение врач назначит курс антибиотиков.

Когда и как следует отлучать ребенка от груди

В идеальной ситуации к отлучению от груди можно приступать тогда, когда в течение суток у ребенка получается 1-3 прикладывания к груди днем, и связаны они, главным образом, со сном. Малыш, готовый к отлучению практически не прикладывается к груди днем. Ночью спит, не прикладываясь к груди, или прикладывается, разок-другой перед пробуждением, причем от этого прикладывания ребенка можно легко отвлечь. 

Иногда, беспокоясь о том, готов ли ребенок к отлучению, мама забывает о своей собственной физической готовности к этому. Речь идет об инволюции лактации, которая должна предшествовать отлучению ребенка от груди.  

Определить инволюцию можно по наполняемости груди в отсутствие прикладываний ребенка. Если за весь день ребенок не прикладывался к груди, а грудь в течение дня остается мягкой – значит, инволюция наступила. Когда отлучение происходит на фоне лактации, маме приходится терпеть неприятные ощущения, подцеживать грудь, часто возникают лактостазы, возможно развитие мастита. Если отлучение груди происходит на фоне инволюции, длящейся не менее двух месяцев, то никаких неприятностей с грудью она не испытывает.

Бывают ситуации, когда отлучение от груди желательно совершить в ближайшем будущем, но ребенок явно к этому не готов. Тогда в течение нескольких недель или месяцев можно готовить малыша к отлучению. Сначала приходиться постепенно ограничивать малыша от прикладываний во время бодрствования, отвлекая его. Постепенно ребенок прикладывается днем все меньше, от утреннего прикладывания малыша также нужно чаще отвлекать. Оставляя при этом только прикладывания, связанные с засыпаниями малыша.

Нельзя отлучать ребенка от груди если:

1. Ребенок болен.
2. Жаркое время года.
3. Смена условий жизни.

Симптомы рака груди

Чтобы избежать тяжелых последствий, стоит особенно обратить внимание на симптомы, указывающее на злокачественный процесс:

• Отсутствие боли. В отличие от других заболеваний, рак на начальной стадии определить очень сложно, ведь сильной боли или других симптомов у пациенток не наблюдается.
• Изменение формы молочной железы. По мере роста опухоли она будет тянуть за собой здоровые ткани, вследствие чего меняется рельеф груди. Могут появиться втягивания или бугристые выпячивания.
• Сморщивание кожи. Этот симптом еще называют «лимонная корка» — очень характерен для рака молочной железы.
• Выделения из соска. Они могут быть как прозрачные, так и кровянистые. Кроме того, сосок может припухать, болеть или сморщиваться.
• Увеличение подмышечных лимфатических узлов. Узлы при этом хорошо прощупываются, могут немного побаливать и вызывать дискомфорт при ношении узкой одежды.
• Появление язвочек на коже груди. Поражение кожи обычно отмечается при длительном развитии онкологии.  

Причины

Способствовать развитию данного состояния у лактирующей женщины могут как анатомические особенности строения молочных желез, так и внешние факторы. К основным причинам формирования уплотнений можно отнести:

• Анатомически суженные выводные протоки молочной железы, которые затрудняют выделение грудного молока при кормлении. Особенно, это характерно для женщин, у которых наблюдается повышенная выработка молока.
• Нерегулярное грудное вскармливание. Отсутствие правильной организации кормления становится причиной задержки молока в грудных железах.
• Резкая отмена грудного вскармливания. Если молодая мама решила перейти на искусственное вскармливание, то делать это необходимо постепенно, под руководством врача.
• Снижение частоты прикладываний к груди. Если женщина не имеет возможности кормить малыша по требованию, то она рискует столкнуться с явлениями лактостаза.
• Травмы грудных желез. Ушибы и сдавливания груди провоцируют воспалительную реакцию, которая сопровождается отёком, болезненностью и нарушением выделения молока.
• Использование тесного нижнего белья. Кормящим женщинам категорически запрещено носить бельё с грубыми косточками.
• Пребывание на животе во время сна. Статичное давление на молочные железы провоцирует застой грудного молока у кормящих женщин.
• Сгущение молока. Если у женщины повысилась плотность молока, то могут возникнуть трудности при его отхождении.
• Уплощение сосков. Если кормящая мама обладает плоскими сосками, то ребёнок не может полноценно прикладываться к груди.
• Несоблюдение правил прикладывания к груди. Если женщина не соблюдает правила естественного вскармливания, то новорожденный малыш перестаёт опустошать молочные железы, в результате чего формируется застой.

К явлению лактостаза склонны женщины, практикующие частые сцеживания

Важно помнить, что данная процедура должна проводиться только на основании врачебных рекомендаций

Уплотнения в груди могут сигнализировать о начинающемся лактостазе. Прием Лактанзы позволяет контролировать уровень воспаления и болезнетворных бактерий в молочной железе, увеличение которых может привести к маститу. Это естественное и безопасное для кормящей женщины и ребенка средство на основе полезных лактобактерий Lc40, выделенных из грудного молока и способствующих нормализации микрофлоры молочных желез. Средство продается с 2014 года и уже хорошо зарекомендовало себя в Испании, где кормящими женщинами куплено более 220 тысяч упаковок.

Что нужно знать о раке молочных желез

Факт 1. Рак молочной железы может не иметь симптомов в течение длительного времени. Вот почему так важны диагностические тесты и самообследование груди.

• Маммография. Маммография может быть выполнена с 35 лет. Скрининговые тесты охватывают женщин в возрасте от 50 до 70 лет. 
• Ультразвук предназначен для молодых женщин и также является дополнительным тестом для маммографии. 
• Генетические тесты. Проходить тест на ген BRCA1 или BRCA2 должны:

• женщины, у которых диагностирован рак молочной железы до 40 лет;
• пациенткам, которым одновременно или последовательно был диагностирован рак молочной железы и рак яичников;
• пациенты с раком молочной железы, имеющие родственников, больных этой же болезнью.

Маммография

Ультразвук молочной железы

Генетические тесты

Факт 2. Чаще болеют женщины в возрасте 50-69 лет. Однако специалисты отмечают: рак молочной железы диагностируется у все более молодых женщин, в том числе у беременных. Определенно является фактором риска ранняя первая менструация. Теперь, когда у девочек 12-13 лет уже есть первый менструальный период, а у женщин первая беременность наступает после 30 лет или даже ближе к 40 годам, риск развития рака молочной железы значительно возрастает. Грудное вскармливание этот риск не снижает.

Факт 3. Если у матери был рак до 50 лет, он может быть наследственным, и молодая женщина подвергается риску. Поэтому в таких случаях нужно обследоваться хотя бы 2 раза в год. Также существует группа пациенток с генетическими нарушениями. Она небольшая — это всего 1-2%. Рак молочной железы в этом случае связан с мутацией в генах BRCA1 и BRCA2. Примерно та же проблема была диагностирована у Анджелины Джоли. 

Наиболее уязвимыми к раку молочной железы являются женщины с ожирением в постменопаузе, которые не занимаются физическими упражнениями.

Ожирение в постменопаузе

Факт. 4. Целых 80% женщины с диагнозом рак молочной железы были первыми в семье, у которых была диагностирована эта болезнь. Это значит, что планирование профилактического УЗИ не должно зависеть от наличия родственников, больных раком.

Факт 5. Доказано, что у пациенток с ранним раком молочной железы, операция по сохранению груди (BCT) так же эффективна, как и ампутация груди (мастэктомия). Поэтому на ранних стадиях, когда возможно удаление только части груди или другой способ лечения, его всегда предлагают пациенткам в первую очередь. 

Факт 6. Предполагается, что до 2/3 ранних стадий рака молочной железы можно лечить без необходимости мастэктомии или ампутации молочной железы. Поэтому раннее выявлении онкологии, позволит сохранить орган и обойтись без имплантатов. Даже при распространенном раке, когда основным лечением, является химиотерапия, если позволяют технические условия, используется консервативная хирургия.

Факт 7. Мастэктомия проводится пациентам, у которых рак развился более чем в одной четверти молочной железы. Это запущенная стадия, в которой обычно виноваты сами пациентки.

Мастэктомия

Факт. 8. Если рак молочной железы был обнаружен на ранней стадии, мастэктомия эффективна более чем у 90% женщин. А дополнительное лечение, например, гормональная терапия, лучевая и химиотерапия, увеличивают шансы пациенток после мастэктомии избежать рецидива.

Факт 9. Восстановление груди возможно, как только она удалена. Тогда женщина не испытывает сильного чувства потери или дополнительного стресса. Поэтому не нужно бояться операции.

Факт 10. Стоит немедленно посетить врача (гинеколога, онколога или маммолога), если вы наблюдаете хотя бы один из симптомов рака груди или просто ощущаете, что что-то не так. Ещё лучше не дожидаться симптомов, и обследоваться ради собственного спокойствия дважды в год.

Варианты лечения

Тепло

Приложите теплый компресс на грудь или примите теплый душ непосредственно перед кормлением. Тепло может облегчить боль и усилить приток молока. Однако нельзя класть компрессы на грудь между приемами пищи, так как это может вызвать отек.

Холод

Чтобы уменьшить боль и отек, прикладывайте к груди холодный компресс или пакет со льдом после каждого кормления. Для этой цели можно использовать капустные листья, помещая их для удержания в бюстгальтер.

Подходящий бюстгальтер

Используйте поддерживающий бюстгальтер, который препятствует значительному движению груди.

Обезболивающие

Используйте обезболивающее по назначению врача, отпускаемое по рецепту.

Причины образования

Наиболее частой причиной развития мастита является продолжительный лактостаз. Он характеризуется длительным отсутствием оттока грудного молока из всей железы или определённой её части. В результате в груди образуется полость, заполненная застоявшимся молоком, которая становится благоприятным местом для развития инфекции и воспалительного процесса.

Патогенная микрофлора, а именно золотистый стафилококк, стрептококк или кишечная палочка, попадают внутрь полости и размножаются, поражая организм, вызывая воспаление. В запущенных случаях, без лечения, может развиться абсцесс.

Нередко мастит груди вызван наличием развивающейся у женщины инфекции. К примеру, инфекции полости рта, органов дыхания, половой или мочевыделительной системы. Патогенные микроорганизмы перемещаются вместе с кровяным потоком, попадая в благоприятную среду. Они способствуют становлению воспаления.

Развитию мастита может способствовать неправильное кормление ребёнка. Здесь предусматривают:

• травмы и дефекты;
• неплотное или неверное прикладывание малыша;
• долгое отсутствие кормления;
• неполное опустошение или прикладывание только к одной груди.

Если девушка не может наладить грудное вскармливание или испытывает боль во время кормления ребёнка, лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Мастит может развиваться при анатомических особенностях и системных факторах. К примеру, дефекты сосков или наличие рубцов на груди. В результате отток молока происходит не полностью, благоприятствуя развитию воспаления.

Ощущение жжения в груди в начале беременности

Особым периодом в жизни женщины, когда грудь полностью меняют свою анатомию и физиологию является беременность. Молочные железы уже на ранней ее стадии разрастаются, чтобы потом начать производство молока в таком количестве, чтобы обеспечить питание новорожденного и младенца. 

Увеличение груди происходит вследствие роста концентрации половых гормонов: эстрогена и прогестерона. Поэтому нежность, боль или покалывание в груди, это одни из первых симптомов, которые наводят женщин на подозрение, что она беременна. 

Молочные железы могут увеличиться на несколько размеров, становятся тверже и, с течением времени, все меньше и меньше болят. Кроме того, меняется внешний вид соска и ареолы, она расширяется и принимает интенсивный бордовый цвет.

Вскармливание грудью при наличии уплотнений

Грудное вскармливание при наличии уплотнений в молочной железе не просто возможно, а является обязательным для скорейшего разрешения возникшей проблемы. Конечно, это касается только тех уплотнений молочных желез, которые связаны с застоем молока (а не кистозно-фиброзными изменениями тканей).

Предупреждение! Данная фотография содержит информацию, не предназначенную для просмотра лицам не достигшим возраста 18 лет!

Правила вскармливания грудью для женщин, столкнувшихся с проблемой застоя молока:

• частота (предлагать ребенку грудь чаще, чем до возникновения застоя);
• регулярность, без пропусков кормлений, особенно ночью;
• начало с груди, в которой есть уплотнения;
• чередование молочных желез в течение одного кормления;
• новые позиции для кормления (сидя, лежа на боку);
• сцеживание молока, которое остается после кормления.

В случае, если ребенок не съедает все молоко, которое синтезируется для одного кормления, во избежание застоя рекомендовано сцеживать оставшееся молоко. В дальнейшем, организм женщины самостоятельно подстраивается и начинает вырабатывать именно столько молока, сколько необходимо ребенку

Крайне важно не допустить перехода лактостаза в послеродовой мастит

Вопрос эксперту

Мне сегодня диагностировали серозный лактационный мастит. Скажите, могу ли я продолжать кормить ребенка грудью?

Кормить ребенка грудью даже при серозной стадии мастита не желательно. Сперва необходимо произвести эрадикацию возбудителя, который вызвал данное заболевание. А после можно будет возобновить грудное вскармливание.

Как лечат фиброаденому

Маммолог, получив результаты, прибегает к следующим видам лечения:

Наблюдение за динамикой роста новообразования подходит в нескольких случаях:

• Размеры уплотнения не превышают двух сантиметров.
• Фиброаденома – гормонозависима и хорошо реагирует на гормональное лечение.
• Опухоль не растет.

Если медикаментозное лечение не приносит видимых результатов, грудь болит или обнаружены раковые клетки, требуется хирургическое вмешательство.

Одним из видов операции может быть энуклеация, где опухоль иссекается из молочной железы. И второй вид – секторальная резекция. Иссечение проводится локально, на определенном участке. Ноособенно популярны малотравматичные вмешательства:

• Радиочастотная абляция, при которой узел разрушают радиоволнами. Операция проходит под контролем УЗИ.
• Криотерапия — воздействие на опухоль жидким азотом, поставляемым к опухоли через тонкий зонд.

После операции нужно очень тщательно следить за собой, чтобы не пропустить образование новых узлов.

Распространенные симптомы рака молочных желез

Многие женщины думают, что симптом рака груди — это только опухоль в железе. На самом деле этот рак может проявляться абсолютно по-разному, все зависит от стадии.

Ранний рак молочной железы не дает болей, поэтому его долго не замечают.  Распространенные симптомы онкологии молочной железы:

• мягкие новообразования в груди, похожие на пузырь, наполненный жидкостью;
• покраснение и утолщение кожи без видимой причины;
• появление участка кожи, похожего на «апельсиновую корку»;
• «натянутый» кусок кожи на груди, мешающий двигаться;
• необоснованные выделения из соска — это симптом четвертой стадии рака молочной железы;
• изменение формы соска (например, вытягивание его внутрь) — также симптом поздней стадии;
• явная внезапная разница во внешнем виде одной груди (например, изменился размер);
• отек или болезненность близлежащих лимфатических узлов (подмышки).

Выделения из соска

Изменение размера груди

К поздним симптомам, когда имеются массивные метастазы в лимфатические узлы, относятся: отек рук, боль в плечах, боль при кормлении из-за увеличенных подмышечных лимфатических узлов, а также симптомы, возникающие в результате отдаленных метастазов, но это уже очень распространенный рак.