Ребенок плачет — не хватает молока?
В первые 1–2 месяца многие молодые мамы сталкиваются с ситуацией, когда ребенок буквально «висит» на груди. Кроха не отпускает маму ни на минуту: если положить его в кроватку или дать покачать мужу, он сразу начинает плакать. И сразу же заботливые окружающие начинают волноваться сами и тревожить недавно родившую женщину: «Он не может наесться! Тебе не хватает молока!» Как понять, что малыш голодный и пора покупать смесь?
Первое, о чем хочется напомнить (а для кого-то эта информация окажется совершенно новой): сосание груди для ребенка — не только еда. Да, первая функция грудного вскармливания — накормить ребенка. Но далеко не самая главная! Находясь у груди, совсем недавно появившийся на свет ребенок чувствует себя максимально комфортно, поскольку таким способом осуществляется самый тесный физический контакт с мамой. А если мама рядом, значит, удовлетворяется еще одна базовая потребность малыша — в безопасности.
В дальнейшем ребенок будет просить грудь не только, когда голоден: когда ему будет плохо (во время болезни), когда будут прорезываться зубки (в грудном молоке есть специальные вещества, которые уменьшают боль), когда ему будет холодно или жарко. Именно поэтому кормление по требованию помогает как правильно накормить малыша, так и успокоить его.
Второй совет: если существуют опасения, что молока не хватает, это можно проверить, проанализировав прибавки веса. После того, как ребенок начнет «возвращать» вес (т.е. пик физиологической убыли массы тела пройдет, и малыш начнет прибавлять граммы), в норме на грудном вскармливании в неделю он прибавляет от 125 граммов (от 500 граммов за месяц)
Но важно отметить: не нужно взвешивать малыша каждый день! В какой-то из дней он прибавит 20 граммов, а в какой-то — 50. Максимум — 1 раз в неделю
Кроме того, можно провести «тест с мокрыми пеленками». В течение суток необходимо считать количество мочеиспусканий (проще всего — не одевать подгузник, а держать малыша в пеленке). Для новорожденного минимальное количество «пописов» — 12–15 раз в течение суток. В этом случае с уверенностью можно сказать — молока хватает! А причин для слез у малышей достаточно (младенческая дисхезия, колики и прочее). Запомните, физиология женщины устроена таким образом, чтобы продуцировать ровно то количество молока, которое необходимо именно ее ребенку и в конкретный момент времени.
Поэтому всем, чьи детки особо нуждаются в тактильном контакте с мамой и ее грудью, нужно запомнить такой лайфхак: запасайтесь полезными перекусами и маленьким термосом с чаем, обустраивайте себе комфортное место для кормления (чем больше подушек, чем меньше напряжено ваше тело при кормлении — тем лучше), скачивайте побольше интересных книг и фильмов и наслаждайтесь первыми месяцами общения со своими крохами! Для них это жизненно необходимо, а для вас — это еще немного времени, чтобы отдохнуть. Потом, когда они начнут ползать, ходить, а вы — догонять их по квартире, вы будете с теплотой вспоминать эти деньки.
Недостаточная прибавка в весе.
Показатель прибавки в весе ребенка – это первый и самый важный критерий, на который Вам нужно обратить внимание. Взвешивать ребенка необходимо еженедельно или, по крайней мере, не реже одного раза в месяц.. Оценивать изменение веса, роста и других показателей должен медицинский работник
Можно ориентироваться на средние показатели нормальной динамики увеличения массы тела грудного ребенка: 1-й месяц +600 г, 2-й месяц +800 г, 3-й месяц +800 г, 4-й месяц +750 г, 5-й месяц + 700 г, 6-й месяц + 650 г.
Оценивать изменение веса, роста и других показателей должен медицинский работник. Можно ориентироваться на средние показатели нормальной динамики увеличения массы тела грудного ребенка: 1-й месяц +600 г, 2-й месяц +800 г, 3-й месяц +800 г, 4-й месяц +750 г, 5-й месяц + 700 г, 6-й месяц + 650 г.
Но не забывайте, что каждый малыш уникален и может прибавлять в весе по-своему, поэтому не паникуйте раньше времени. Ваш педиатр обязательно даст Вам рекомендации по коррекции питания малыша, если ребенок будет плохо прибавлять в весе на протяжении более чем двух месяцев подряд
Кроме того, имеет важное значение наличие других признаков нехватки молока.
Почему мало молока у кормящей мамы?
Вы могли слышать, что лактация подчиняется одному из главных законов рынка – «спрос рождает предложение». И это действительно так: чем больше востребовано молоко, тем больше его вырабатывается. Поэтому 3 главные причины нехватки молока связаны именно с тем, что его «плохо забирают».
Причина 1: редкие кормления
Важно понимать, за счет чего молока становится больше. Грудь начинает производить новое молоко в несколько раз быстрее, когда ее только что опустошили
То есть после кормления малыша или сцеживания в ней самая высокая скорость выработки молока!
По мере заполнения молочной железы молоком скорость «производства» снижается. В переполненной груди, когда вы чувствуете распирание, уже работают специальные белки — ингибиторы лактации. Они передают сигналы нашему организму, что начался «кризис перепроизводства» и лактацию нужно снижать.
Вот почему не стоит «копить молоко»! Увеличивая перерывы между кормлениями, чтобы грудь наполнилась, вы регулярно замедляете работу «молочного заводика». Это ловушка.
Сначала, возможно, вы будете радоваться тому, как много молока скопилось. Но потом заметите, что для такого наполнения груди нужно все больше времени. В промежутке придется давать малышу пустышку или даже докорм, чтобы грудное молоко еще «подкопилось». С увеличением промежутков железа будет заполняться все медленнее, а докорма будет требоваться все больше…
Причина 2: плохое опорожнение
Поскольку в «пустой» груди скорость выработки нового молока в несколько раз выше, причина недостатка может быть в том, что грудь не опустошается до конца.
Это может быть связано с неправильным и недостаточно глубоким прикладыванием ребенка к груди. Если малыш захватывает один сосок или немного ареолы у основания соска, он скорее всего получает молоко только на приливе (во время рефлекса окситоцина). После того как прилив закончился, малыш не может извлечь остатки. Грудь, конечно, все равно увеличит скорость производства после такого кормления, но не настолько, как после полного опустошения. Оставшееся молоко будет немного сдерживать выработку нового.
То же самое часто можно наблюдать при кормлении сцеженным молоком. Молокоотсос не так основательно опорожняет грудь, как хорошо приложенный малыш. А если еще учесть, что мамы сцеживаются обычно 6-7 раз в сутки, то молока постепенно становится меньше.
Если малыш не опустошает грудь даже после максимального улучшения прикладывания, может помочь приём «сжатие груди». Захватываем молочную железу с двух сторон рукой ближе к основанию (к ребрам), сжимаем ощутимо, но бережно и некоторое время держим в сжатом состоянии (не менее 2-3х минут).
Причина 3: редкая смена груди
Как мы уже выяснили, грудь нужно опорожнять чаще, чтобы все время поддерживать высокую скорость выработки нового молока.
Однако, если ёмкость молочной железы небольшая, малыш быстро съедает скопившееся молоко и начинает «висеть» на груди с редкими глотками. Не нужно долго держать его на пустой груди! Лучше простимулировать вторую грудь тоже.
Существует предубеждение, «маленькая грудь = мало молока». Ничего подобного! Просто маленькая грудь быстро заполняется. Если стараться кормить только одной грудью, а вторую беречь для следующего кормления, скорость выработки молока в ней будет существенно замедляться в процессе ожидания. Это быстро может привести к снижению лактации, т.к. ингибиторы не дремлют.
Однако нет прямой связи емкости молочной железы и величины вашей груди. Количество железистой ткани при одном размере может быть совершенно разное. Поэтому ориентируйтесь на глотки вашего малыша, а не на абстрактные советы из интернета.
А как же «заднее молоко»? Как раз при частых прикладываниях и частой смене груди молоко почти все время «заднее», то есть более жирное. Оно просто не успевает расслаиваться, поскольку поступает малышу почти в том же виде, в каком произведено: жиры хорошо перемешаны с остальными компонентами.
И наоборот, если вы «копите» молоко, шарики жира притягиваются друг к другу и слипаются. Образуются большие фракции жира, которые при кормлении поступают ребёнку после более жидкой «передней» части.
Разделение на «переднее» и «заднее» молоко – это условность
Для малыша очень важно съедать нужное количество молока, поэтому не стоит подолгу держать его на пустой груди вхолостую. Он потратит силы, а калорий получит меньше
Это может плохо отразиться на прибавке веса.
Как видите, эти 3 причины легко устраняются. Если у вас не получается сделать это самостоятельно, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию. Эксперт, который видел множество деток и ситуаций, подскажет, как лучше приложить к груди именно вашего ребенка и как организовать кормление в вашем случае.
Что еще нужно учесть при выборе кроватки
1) Откидывающаяся или опускающаяся стенка обеспечивает удобство доступа без лишней нагрузки на мамину спину. Позволяет «соединить» кроватку с постелью родителей — как промежуточный вариант между совместным и раздельным сном (это более безопасно, чем спать всем в одном месте). Кроме того, снимающаяся стенка или вынимающиеся рейки пригодятся, когда ребенок подрастет и сможет самостоятельно забираться в кровать.
2) Большинство детских кроватей выполнено из дерева (или ДСП). Предпочтение стоит отдавать массиву одной из наиболее распространенных пород — березы, бука (самый долговечный) или сосны (самый «мягкий» сорт древесины). Покрытие — безвредный для детей, не содержащий в составе свинца, лак или краска.
3) Безопасность. Одним из ключевых моментов безопасности сна ребенка является размер матраса. Главное правило гласит: расстояние между стенками кровати, ее рейками и краями матраса не должно превышать 4 см.
4) Рекомендуемое расстояние между рейками кроватки — 60 – 100 мм. Они не должны гнуться.
5) Ножки на колесиках. Обязательно как минимум с одной стороны должны быть ограничители для колес.
Выбираем матрас
1. Матрас должен быть жестким, и это можно проверить следующим образом: надавите кулаком в его центр — углубление должно исчезнуть в течение нескольких секунд. Если на матрасе остается след от вашей руки, покупать его нельзя.
2. При покупке матрас должен быть защищен хотя бы двумя слоями непромокаемого материала.
3. Вентиляция обязательна! Она предотвращает появление и скопление неприятного запаха, размножение бактерий и обеспечивает правильную циркуляцию воздуха.
Допаивание младенца на грудном вскармливании
Педиатры старой закалки и старшее поколение часто настаивает на том, что даже новорожденному малышу нужно давать хотя бы чайную ложку чистой воды в день. Однако под этими рекомендациями нет никаких научных обоснований:
- Выделительная система новорожденного еще не до конца созрела, чтобы усваивать и выделять чистую воду. Это может негативно сказаться на почках малыша.
- Потребность в жидкости у младенца составляет от 100 до 500 мл в зависимости от его веса при рождении. Чайная и даже столовая ложка жидкости на этом фоне теряется и не может играть сколько-нибудь значимой роли в метаболизме грудничка.
- В регионах, где мама не может контролировать качество или приобрести бутилированную воду, допаивание может привести к кишечным и паразитарным инфекциям.
Когда мама кормить ребенка по требованию, дополнительной жидкости малышу не требуется. При необходимости можно увеличить количество прикладываний или помочь младенцу проводить больше времени у груди.
Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр
Допаивание может обернуться проблемами для здоровья малыша. Однако в некоторых случаях может потребоваться и дополнительная жидкость. Наши врачи дистанционно или по телефону помогут понять, когда ребенку нужно допаивание, и проконсультируют по всем вопросам, касающимся здоровья малыша.
Что значит «кормление по требованию»?
Еще свежи воспоминания, когда дети в роддомах находились отдельно от мам, и кормление происходило по режиму — каждые три часа. С такими же рекомендациями женщину с малышом выписывали домой. Сейчас, к счастью, правила изменились. Ребенок с первых минут находится рядом с мамой, и женщина знакомится с ним, учится понимать его.
Кормление новорожденного по требованию — способ, при котором грудь предлагается в ответ на сигналы ребенка
И не важно, какие перерывы будут между кормлениями, — прошел час или всего 20 минут. С каждым днем молодая мама все лучше улавливает сигналы, который подает малыш, о том, что его нужно приложить к груди: новорожденный начинает активно шевелиться во сне, раскрывать ротик, крутить головкой, иногда может засовывать пальчик в рот
Самый очевидный признак того, что ребенок голоден, — это плач, конечно. Поэтому на вопрос, как часто прикладывать, ответ один — по первому призыву младенца.
Не нужно бояться, что малыш переест. Природа распорядилась таким образом, что малыш сам решает, сколько ему нужно высосать в конкретный момент. Желудок новорожденных имеет размер грецкого ореха — физически много в себя вместить он не может. К тому же грудное молоко переваривается в разы быстрее, нежели смесь. Молочная смесь — довольно тяжелый продукт. Поэтому детки в режиме искусственного вскармливания просят их покормить реже.
Только кормление грудью по требованию помогает наладить лактацию! В самом начале выработка грудного молока происходит по правилу «спрос — предложение»: чем чаще ребенок совершает сосательные движения на груди, тем больше вырабатывается гормона окситоцина, и в итоге больше прибывает молока. Этот процесс налаживается у одних женщин к месяцу жизни крохи, а у других — только в 3 месяца. На этапе становления лактации не рекомендуется заменять прикладывания к груди сосанием пустышки или бутылочки: чаще всего именно из-за этого ребенок реже просит грудь, а, следовательно, вырабатывается меньше молока.
Выбор первой посуды
В первую очередь нужно приобрести ложки из силикона. Они необходимы с первых месяцев, так как с их помощью новорожденным дают лекарство и настои. Не следует использовать металлические чайные или десертные ложки, так как они раздражают ротик ребенка и имеют слишком большой объем. Остальную посуду (поилки-непроливайки, тарелки и чашки) можно купить позже, так как первое время потребность в ней не возникнет.
Выбирая посуду в первую очередь нужно обращать внимание на следующие её свойства:
Безопасность посуды для ребенка. Необходимо учитывать, как химическую безопасность материала, из которого изготовлена посуда, так и её форму
Обращайте внимание на маркировку посуды: на ней должно быть указано, что материал пригоден для детского питания и горячих продуктов. Во избежание обмана всегда приобретайте детскую в специализированных магазинах или аптеках, требую предъявить на неё сертификат качества.
Всегда следите за целостностью посуды
Как только на ней появляются трещины, сразу покупайте новую посуду.
Детская посуда должна быть красивая. Если ребенку нравится внешний вид его тарелки, то и есть из ней он будет гораздо активнее.
Посуда должно быть простой форму. Во-первых, из посуды простой формы ребенку будет удобнее есть, а во-вторых, посуду такой формы проще мыть и стерилизовать.
Правильное проведение «теста мокрых пеленок»
Для получения объективной картины достаточности питания в домашних условиях консультанты по лактации предлагают проведение несложного теста – оценки количества мочеиспусканий или теста «мокрых пеленок». На сутки снимают подгузник и считают, сколько раз малыш за сутки помочится на полном грудном вскармливании без допаивания водой и докормов. При этом оценивается и характер мочи – она должна быть практически без запаха, прозрачная и очень светлая. Ребенок в возрасте от 7 дней мочится более 10 раз в сутки, при снижении количества мочеиспусканий до 8-10 необходим пристальный контроль за кормлениями и более частые и длительные прикладывания, при снижении количества мокрых пеленок ниже 6-8 штук можно вести речь о нехватке молока. Тогда необходима консультация врача с исключением болезненных причин и обезвоживания, и также консультация специалиста по лактации для увеличения количества молока.
Посоветовавшись с Вашим педиатром, можно провести серию контрольных кормлений в течение 1-2 суток.
Ребенка взвешивают перед кормлением и после него в той же самой одежде, и не меняя подгузников. Разница в массе будет равна объему молока, полученному ребенком за одно кормление. Подобные измерения проводят во время нескольких кормлений, среднее арифметическое и будет нужным показателем. Недостаточный объем молока, высосанный ребенком при повторных кормлениях, также свидетельствует о том, что малышу не хватает питания.
Также обращайте внимание на наличие вероятных признаков того, что ребенок не наедается. Промежутки между кормлениями, выдерживаемые малышом, достаточно короткие – менее двух часов, и поэтому Вы часто прикладываете его к груди
А после кормления он кажется неудовлетворенным, часто плачет. Малыш плохо спит по ночам. У него «голодный» стул: редкий, небольшой по объему, плотный, сухой или зеленый.
Частые вопросы
Нужна ли вода новорожденному при грудном вскармливании?
+
Всемирная организация здравоохранения не рекомендует допаивать детей на любом виде вскармливания. Считается, что грудное молоко и адаптированная смесь содержать достаточное для малыша количество жидкости.
Со скольки месяцев нужно обязательно давать ребенку пить?
+
Начинать допаивать можно после введения прикорма. В этом возрасте не стоит давать малышу никакие другие напитки, кроме чистой пресной воды. Для первого допаивания лучше использовать бутилированную воду.
Почему нельзя поить новорожденного водой?
+
В регионах, где невозможно проконтролировать ее качество, вода может стать источником кишечных и паразитарным инфекциям. Также допаивание может оказывать влияние на почки малыша.
Как понять, что ребенку хватает жидкости?
+
Для этого необходимо провести тест на мокрые пеленки — снять памперс и посчитать количество и объем мочи. Новорожденные должны писать столько раз, сколько им дней. Через две недели после рождения количество мочеиспусканий не должно опускаться ниже 12 раз в день.
Нужно ли заставлять младенца пить воду, если он не хочет?
+
Нет, если ребенок не хочет пить или выплевывает жидкость, не нужно насильно вливать ее в рот. Это может привести к асфиксии. Если родители переживают, что гурдничок не получает достаточного количества жидкости, можно увеличить количество кормлений молоком или смесью.
Прочие важные «мелочи»
Что надо покупать для новорожденного еще? А от чего можно и отказаться?
- Пеленальный столик. Опыт показывает, что это приспособление удобно для мамы: не приходится наклоняться во время пеленания. Однако многие предпочитают пеленать на кровати, столе или приспосабливают другие уголки в доме.
- Радионяня. Удобная вещь для тех, кто живет в большой квартире, доме или выезжает на дачу. Радионяня поможет снять повышенную тревожность у мам. В небольшой квартире вполне можно без нее обойтись.
- Пустышка. Достаточно одной силиконовой. Она может и вовсе не пригодиться. Но на всякий случай должна быть.
- Подгузники. Мамы рекомендуют не покупать большую упаковку первых подгузников. Ведь неизвестно, какой вес будет у малыша. Возможно, что newborn (для новорожденных) будут на него малы.
- Одноразовые пеленки. Достаточно приобрести 2–3 пеленки среднего размера и одну большую.
- Детский стиральный порошок. Предназначен для безопасной стирки детских вещей. Бывает для ручной и машинной стирки.
- Органайзер для новорожденного. Это оборудованное место для хранения детских вещей. Может быть в виде кармашков на ткани, которая вешается с внешней стороны кроватки. Или в форме ящичка с ячейками разного размера. Органайзер можно купить или сделать своими руками. Мамы довольны этой штукой: все организовано, под рукой, быстро можно найти.
- Шезлонг для новорожденного. Удобная, безопасная, переносная колыбель. Вариант шезлонга — кресло-качалка. Многие мамы советуют приобрести эту вещь.
- Термометр для измерения температуры воздуха. Обычно такая вещь уже есть в квартире. В комнате малыша его также можно установить.
- Увлажнитель воздуха. Понадобится, если кроха родился зимой, в отопительный сезон, когда воздух в доме очень сухой.
- Игрушки. На первое время достаточно приобрести несколько погремушек и один мобиль. Развивающий коврик для новорожденного пока не нужен. Большую часть времени он спит.
- Автокресло. Необходимо приобрести автокресло для новорожденного, если есть автомобиль. Согласно ПДД в России перевозка детей до 12 лет должна осуществляться только с применением автокресел.
Все вещи, предназначенные для новорожденного, должны быть сертифицированы, изготовлены из экологически чистых материалов, гипоаллергенные, без вредных красителей, лаков с растворителями. При выборе товаров консультируйтесь со специалистами, задавайте вопросы, чтобы разрешить все сомнения и купить наиболее безопасные для здоровья малыша вещи.
Какие функции выполняет вода
Вода — универсальный растворитель. Без достаточного ее поступления в организм человека ни одна система или орган не смогут выполнять свои функции. Для чего она нужна?
Функция | Описание |
Транспортная | Вода служит средой для растворения самых разных химических веществ. С ее помощью организм снабжается необходимыми питательными веществами и избавляется от продуктов обмена. |
Пищеварительная | Без нее невозможно пищеварение. Ферменты, которые разрушают сложные молекулы белков, жиров и углеводов, являются водорастворимыми веществами. |
Регуляторная | Она регулирует многие обменные процессы, отвечает за гомеостаз и постоянство внутренней среды организма, поддерживает нужную температуру тела и отводит тепло. |
Нет единой нормы потребления воды в сутки. В среднем считается, что человек должен употреблять не менее 35 мл жидкости на каждый килограмм массы тела. В этот объем также входит жидкость из пищи — фруктов, овощей, супов и так далее.
