Частота планового осмотра для выявления близорукости у детей малого возраста
Впервые врачи исследуют глаза ребенка сразу после рождения, а затем в 3-х месячном возрасте. Офтальмолог смотрит, какова величина, форма, а также положение глазных яблок грудничка. Врач определяет, насколько ребенок фокусирует взгляд на ярких игрушках, что, в частности, позволяет выявить, начало ли у младенца формироваться цветовое зрение. В три месяца от рождения может быть проведена скиаскопия, т.е. взята теневая проба для определения показателей рефракции.
Следующий плановый осмотр должен быть проведен не позднее 6-месячного возраста. Именно в этот период дети подвержены развитию косоглазия, при первых признаках которого необходимо обратиться к лечащему врачу. Несинхронная работа глазных яблок может стать верным признаком развития близорукости у детей дошкольного возраста.
В годовалом возрасте родители малыша уже самостоятельно имеют возможность заподозрить неправильную работу зрительной системы их ребенка, который может щуриться, часто моргать, тереть глаза руками, стараться чрезмерно приблизить к себе окружающие предметы
Особенно важно показать грудничка окулисту в годовалом возрасте, если существуют риски наследственной заболеваемости глаз или у ребенка обнаружен сахарный диабет.
В 3-х годовалом возрасте детям, помимо перечисленных методов диагностики, могут назначать ультразвуковое исследование. Также впервые врачи имеют возможность проверить зрение малыша с помощью специальных таблиц.Гораздо проще происходит диагностирование близорукости у детей школьного возраста, когда ребенок осмысленно идет на контакт с врачом
В этот период особенно важно следить за правильностью развития зрительных функций, поскольку глаза ребенка начинают претерпевать повышенные нагрузки.
Детская дальнозоркость: симптомы и причины развития
Физиологическая дальнозоркость наблюдается у каждого малыша в период новорожденности и составляет около 2-3 единиц. Подобное состояние обусловлено характеристиками строения мышцы самого глаза, а также несоответствием параметров передне-задней оси фактическим размерам глазного яблока ребенка.
Чаще всего все нивелируется по мере взросления ребенка, поэтому к 5-6 годам зрение нормализуется. Детей, страдающих дальнозоркостью свыше трех диоптрий, нужно своевременно показать офтальмологу, чтобы избежать развития различных осложнений и начать лечение. В качестве базовой причины гиперметропии в детском возрасте можно назвать отягощенную наследственность. Как правило, дальнозоркость встречается у детей, чьи родители имели существенные рефракционные проблемы.
Рекомендуется внимательно следить за поведением крохи, адекватно оценивать его состояние. Типичные симптомы дальнозоркости у детей:
- невозможность концентрации на рисовании, чтении;
- проблемы с фокусировкой взгляда на близко расположенных предметах;
- привычка постоянно прикасаться к глазам;
- повышенная раздражительность, плаксивость.
Самый распространенный симптом дальнозоркости — постоянное желание отодвигать от себя рассматриваемые объекты. Детки с дальнозоркостью постоянно прикасаются к глазам, трут их руками, часто моргают, пытаясь сфокусировать взгляд. В результате этого возникают конъюнктивиты, блефариты, воспаление области век.
Приборы для проверки зрения у детей младшего возраста
Сегодня применяются и более точные методы оценки остроты зрения у детей, даже самых маленьких. Для этого используются авторефрактометры. Существуют портативные приборы, позволяющие провести обследование бесконтактным способом. Авторефрактометрия дает возможность определить за считанные минуты:
рефракцию;
межзрачковое расстояние;
диаметр зрачков;
степень отклонения зрительной оси от точки фиксации.
Даже у совсем маленьких детей можно на ранних стадиях обнаружить зрительные патологии — близорукость, астигматизм, дальнозоркость, косоглазие. Следовательно, есть шанс не допустить развития этих болезней. Противопоказаний к авторефрактометрии немного. Она не проводится при помутнении оптических сред — хрусталика, роговицы или стекловидного тела.
Почему возникает дальнозоркость у детей?
Если дальнозоркость у ребенка не исчезает к 10 годам и показатели болезни приобретают характеристики выше возрастной нормы, в обязательном порядке требуется коррекция зрения. Причиной появления этой зрительной патологии, как правило, являются врожденные аномалии развития роговицы или глазного яблока. Кроме того, наличие гиперметропии у мамы или папы часто приводит к появлению дальнозоркости у детей. По статистическим данным, эта аномалия рефракции передается по наследству в 90% случаев, даже если заболевание наблюдается только у одного из родителей. В некоторых случаях характерна комбинация врожденного и генетического факторов.
Причины появления дальнозоркости в детском возрасте:
- Аномалии развития роговицы или глазного яблока;
- Наследственный фактор (передается от родителей к детям в 90% случаев);
- Комбинация врожденного и генетического факторов.
Основные причины таких расстройств.
Большая часть патологий возникает после 40-45 лет, когда появляются первые признаки возрастных изменений органа зрения (помутнение хрусталика, отклонения от нормы параметров глазного яблока).
Работа, связанная с длительными зрительными нагрузками и плохим освещением рабочего места.
Неправильное питание, недостаток в рационе витаминов и питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования зрительного аппарата.
При появлении даже незначительных симптомов изменения зрения, особенно если они носят периодический характер, следует обратить на них внимание
Чем отличаются дальнозоркость физиологическая от врожденной?
Итак, норма дальнозоркости у детей до 5-6 лет составляет не больше +4 дптр. После 6 лет она заметно снижается. В возрасте от 8 до 10 лет наблюдается самый быстрый рост глазных яблок. За это время зрение обычно нормализуется, хотя в некоторых случаях глаза могут изменять свою форму в результате роста организма до 18-20 лет.
Дальнозоркость у детей до 6 лет наблюдается у всех. Отличить ее от врожденной гиперметропии, которая имеет под собой уже патологическую основу, можно в ходе планового осмотра у офтальмолога.
Чаще всего она обнаруживается во время обследования, которое проводится в школе в первом классе. Дети дошкольного возраста не всегда обследуются ежегодно, поэтому врожденная дальнозоркость может прогрессировать, «прикрываясь» таким образом физиологической формой данного дефекта рефракции. Родители, которые сами страдают от него, должны проверять зрение своего ребенка чаще, чтобы вовремя заметить развитие заболевания.
Что представляет собой аппаратное лечение глаз у детей?
До 85% информации об окружающем нас мире человек получает с помощью зрения.
Забота о состоянии зрения должна начинаться с самого раннего детства, поэтому первый полный осмотр офтальмолога ребенку показан в возрасте 1 месяца
Важно помнить: чем раньше будет диагностировано отклонение зрения от нормы, тем больше шансов на его восстановление и дальнейшее нормальное развитие органа зрения. Наш век – это век электронных технологий
Врачи-офтальмологи обеспокоены ростом развития нарушения зрения у детей дошкольного и дошкольного возраста.
Компьютеры, планшеты, мобильные телефоны смартфоны, интерактивные доски становятся доступными каждой семье, а значит, и ребенку с самых ранних лет жизни. Это ведет к постоянному росту зрительной нагрузки на близком расстоянии: школа – дом – дополнительные занятия – компьютерные игры. Все это ведет к дисбалансу в работе аккомодационного аппарата глаз (способности глаза видеть на разном расстоянии) и конвергенции (схождение наружных мышц глаза при работе на близком расстоянии) у еще несформировавшегося глаза ребенка, а это, в свою очередь, ведет к развитию нарушений зрения: астениопии, спазму аккомодации, миопии (близорукости), синдрому компьютерной усталости глаз, ускорению прогрессирования уже имеющегося сниженного зрения. Человек с нормальным зрением находится под угрозой развития миопии.
Что же делать, если вы заметили, что ребенок стал прищуриваться, близко подносить к глазам текст, стал плохо усваивать школьный материал, у него изменился почерк, быстро устает, часто беспокоят головные боли или боль в глазах?
Ответ один: скорейшее обращение к врачу-офтальмологу, который проведет тщательное обследование зрения на современном офтальмологическом оборудовании и назначит соответствующий комплекс лечения по индивидуальной комплексной лечебной программе именно для Вашего ребенка. Чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятней прогноз!
Аппаратный метод лечения — это современное и эффективное направление в офтальмологии, позволяющее, не прибегая к хирургическому вмешательству, остановить падение зрения, улучшить или даже восстановить зрение
Стоит обратить внимание, что все процедуры аппаратного лечения безопасны и совершенно безболезненны, они позволяют сочетать эффективность лечения и комфорт.. К аппаратному лечению, которое применяется у нас, относятся:
К аппаратному лечению, которое применяется у нас, относятся:
- Лазерстимуляция.
- Рефлексотерапия.
- Цветоимпульсная терапия.
- Магнитотерапия.
- Тренировка аккомадационного аппарата глаз.
Совокупность данных методов аппаратного лечения, опыт наших врачей-офтальмологов позволяют успешно применять их у детей при:
- Спазм аккомодации.
- Синдром компьютерной усталости глаз.
- Миопия(близорукость).
- Гиперметропия (дальнозоркость).
- Амблиопия.
- Астенопия.
- Нарушение бинокулярного зрения.
- Косоглазие.
Также аппаратное лечение эффективно при врожденных и приобретенных помутнениях оптических сред глаза, помутнение роговицы, врожденные и посттравматические катаракты, фиброз стекловидного тела, врожденная глаукома, внутриглазные кровоизлияния, сосудистые заболеваниям глаз, кератиты, уевиты, любые заболевания, сопровождающиеся отеком и воспалением тканей.
ВАЖНО! Аппаратное лечение заболеваний глаз у детей и взрослых дает отличные результаты и позволяет не только устранить уже имеющиеся патологические состояния, но является методом профилактики этих болезней.
Аппаратное лечение можно сравнить с достижением высоких результатов в спорте. Если правильно подобранная программа занятий на аппаратах провидеться регулярно, а лечащий врач работает совместно с ребенком и его родителями, при этом соблюдаются все рекомендации, то положительный эффект будет в любом случае. Не стоит надеяться на максимальный эффект после первого курса аппаратного лечения. Наша задача -постоянно стимулировать прогресс в лечении. Очень часто, для достижения максимального результата, приходится совмещать аппаратное лечение с проведением курсов медикаментозного лечения и с ношением очков или контактных линз. В домашних условиях, нужно, вместе со своим ребенком, проводить комплексные упражнения для глаз, которые рекомендует ваш лечащий врач.
Как понять, что у ребенка нарушение слуха
В России с 2008 года врачи проверяют слух всем детям в роддоме на 2–3-й день жизни. Это аудиологический скрининг, который, согласно письму Минздравсоцразвития № 2383-РХ от 1 апреля 2008 года, проводится методом регистрации вызванной отоакустической эмиссии (ОАЭ). Если во время проверки выявляют проблемы, врач назначает ребенку дополнительные обследования.
Положительный результат скрининга
Благодаря аудиологическому скринингу снижается вероятность «упустить» врожденные нарушения слуха и глухоту. Однако скрининг – не окончательный диагноз, а только один из тестов. Если по какой-либо причине ОАЭ в роддоме малыш не прошел, это повод назначить расширенное исследование. Чаще всего – это объективная диагностика КСВП (чуть ниже мы расскажем об этом).
Но в любом случае родители должны замечать тревожные признаки, которые могут говорить о проблемах со слухом у малыша, и обращаться к врачу. В первую очередь это касается детей, имеющих факторы риска по тугоухости:
- Недоношенные и переношенные дети.
- Низкая масса тела при рождении.
- Внутричерепные родовые травмы.
- Асфиксия, гипоксические поражения ЦНС.
- Выраженный токсикоз у матери во время беременности.
- Введение новорожденному или младенцу ототоксических (негативно влияющих на состояние слухового аппарата) лекарств.
- Наследственный фактор (тугоухость у кровных родственников).
Проблемы со слухом у ребенка можно заметить уже в первые дни жизни. В норме новорожденные (дети до 28 дней) реагируют на звук: поворачивают голову на голос, просыпаются из-за громких звуков, вздрагивают в ответ на хлопок в ладоши или другой резкий звук. Если реакции нет, нужно поговорить с врачом.
В возрасте 2–3 месяцев младенцы узнают голос родителей и реагируют на него. Также они прислушиваются к другим звукам: погремушкам, музыкальным игрушкам, собачьему лаю и так далее.
В возрасте 3–4 месяцев о проблемах со слухом может сказать отсутствие гуления, а в возрасте 5–6 месяцев – отсутствие лепета. Здесь уже проявляется влияние тугоухости на психоэмоциональное и речевое развитие: оно задерживается.
К концу первого года жизни ребенок понимает простые слова, например «мама», «папа», «ням-ням», «пить», «да», «нет». Если этого нет, родители должны задуматься о том, чтобы пройти проверку слуха у малыша.
Нарушение зрения у школьников
Близорукость – это вариант нарушения зрения, при котором глаз видит предметы, расположенные в непосредственной близости (вплоть до так называемой удаленной точки зрения). Объекты расположенные дальше уже не в фокусе и четко не визуализируются:
Различают следующие виды близорукости
- Осевая – проявляется в том, что глазное яблоко слишком длинное, и изображение формируется перед сетчаткой, а не на сетчатке. Таким образом, изображение становится размытым. Удлинение глазного яблока на 1 мм (относительно нормальной длины) означает, что близорукость увеличивается на -3,00D.
- Рефракционная – когда поверхность роговицы более крутая, по сравнению сjо стандартными параметрами.
- Смешанная — когда в одном глазу наблюдаются оба вышеуказанных параметра: длина глаза и кривизна роговицы превышают нормальные значения.
Дальнозоркость — вариант нарушения зрения, при котором снижается зрения не только вдаль, но и вблизи. При слабых степенях может не вызывать проблем со зрением и не требует коррекции.
Варианты дальнозоркости
- Осевая — когда передне-задний размер глазного яблока короче, чем стандартный. Таким образом, фокус формируется за сетчаткой.
- Рефракционная — когда роговица имеет плоский профиль и слабое преломление.
- Смешанная — когда сочетаются вышеуказанные признаки в одном глазу.
Астигматизм — еще одна из причин снижение зрения, при котором в глазу нет единого фокуса и формируется коридор светорассеяния, который и дает снижение качества зрения, двоения, размытого изображения и др. Различают правильный астигматизм и неправильный.
- Правильный , обусловлен формой роговицы и как правило присутствует с рождения, но не всегда вызывает ухудшение зрения с самого детства.
- Неправильный, обусловлен изменением профиля роговицы или хрусталика, вследствие травмы, проникающих ранений или др вмешательств на глазах. Носит приобретенный характер.
Главное помнить, что любая из вышеперечисленных аномалий рефракции, может привести к нарушению зрения как в детском , так и в подростковом возрасте
Поэтому важно обращаться к офтальмологу с самого раннего детства
После рождения постепенно с глазным яблоком происходят изменений, одним из которых является процесс, называемый эмметропизация. Глаза постепенно растут до регулярности – эмметропии, т. е. своего размера и имеют такие параметры всей оптической системы, чтобы зрительный фокус формировался в центральной зоне сетчатки, тем самым формируется и хорошее контрастное зрение. Если какой-либо из параметров глаза изменен, то изображение будет искажено или нечеткое. Изображение будет не в фокусе, и глазу придется приложить дополнительные усилия, чтобы увидеть более четко. Со временем при прогрессировании снижения зрения, глаз не может справиться с поставленной задачей и зрение стойко снижается. В этом случае уже не обойтись без средств коррекции, таких как очки или контактные линзы.
Чаще всего в школьном и подростковом возрасте зрение снижается из-за прогрессирования близорукости, так как в этот период наблюдается активный рост глазного яблока. Чтобы не привести к миопии у ребенка или замедлить ее прогрессирование, нужно, чтобы длина глаз не увеличивалась.
Так что же вызывает ускоренный рост глазного яблока? Мнения ученых разделились:
- Ненормированная зрительная нагрузка;
- Доминирующее механическое влияние конвергенции, создаваемое аккомодацией;
- Наследственный фактор;
- Слабость соединительной ткани.
Дальнозоркость у взрослых
Во взрослом возрасте гиперметропия считается нормальным, физиологическим состоянием, связанным с естественным старением глазных структур. Примечательно, что большая часть людей, страдающих от дальнозоркости, полностью компенсирует ослабленную рефракцию за счет постоянного напряжения цилиарной глазной мышцы. Благодаря этому хрусталик все время остается выпуклым, повышая общую преломляющую способность глаза. Впоследствии степень аккомодации постепенно снижается и ближе к шестидесяти годам компенсаторные ресурсы исчерпываются, что ведет к ухудшению зрения.
При старческой дальнозоркости пациенты плохо различают объекты, находящиеся как на значительном удалении, так и вблизи. Зачастую возрастная пресбиопия наступает одновременно с такими патологиями, как глаукома, катаракта, микрофтальм. Существуют случаи, когда гиперметропия сопровождается полным отсутствием хрусталика (афакией).
В качестве наиболее распространенных причин возрастной дальнозоркости выделяются:
- уплощение структуры, уменьшение кривизны хрусталика;
- ослабление сократительной способности мышечных волокон цилиарного тела, активно участвующих в аккомодации;
- уплотнение ядра, снижение эластичности хрусталика.
Спровоцировать зрительные нарушения может сахарный диабет, опухоли глазницы, ухудшение функционирования ретинальных сосудов.
Другие статьи
Улуханова Лала Уджаговна
гастроэнтеролог, инфекционист, нефролог, педиатр, пульмонолог
Внутриутробные инфекции у новорождённых: диагностика, лечение, профилактика.
Почему и откуда берутся внутриутробные инфекции (ВУИ), чем они опасны, как их выявить и как с ними бороться?
17 ноября 2021
Нугаева Мая Эфендиевна
гастроэнтеролог, проктолог
Заболевания кишечного тракта
Органы пищеварительной системы, в том числе желудочно-кишечного тракта, выполняют в нашем организме очень важные функции, котор…
16 ноября 2021
Исмаилова Мадина Магомедовна
гастроэнтеролог, иммунолог, нефролог, педиатр, пульмонолог, справки
Интимная жизнь в молодости: проблемы и решения.
Профилактика заболеваний, передаваемых половым путем. Заболевания, передаваемые половым путём (ЗППП) занимают лидирующие позици…
11 ноября 2021
Подготовка к садику и школе
Ко времени достижения детсадовского возраста, малыши уже должны быть полностью обследованы, при необходимости одеты очки. Последующее обследование идёт к школе. В школьном возрасте дети также в профилактических целях осматриваются врачами несколько раз. И уже с этими детьми, особенно с аномалиями рефракции, опытными детскими офтальмологами проводится индивидуальная работа: их посылают в кабинеты охраны здоровья, проводят им курсы необходимого лечения, отправляют в специальные лечебно-профилактические санатории.
И таким образом эти дети наблюдаются у детского офтальмолога до пубертатного периода. Именно в этот период появляются спазмы аккомодации, миопии. По данным литературных источников это считается связанным тем, что в это момент дети очень сильно увлекаются различными гаджетами (телефонами, смартфонами, планшетами и т. п.). Сейчас наши дети стали более гиподинамичными (малоподвижными). Они мало гуляют, мало занимаются спортом. Ещё одна из причин нарушений зрения у детей в этом возрасте – нарушение режима труда и отдыха. Школьники неправильно, неровно сидят за столом, свет не падает, как это должно быть, – с левой стороны.
И, конечно, всех этих детей специалисты наших детских клиник “Целитель” также тщательным образом обследуют. Мы подбираем тем, кому нужно из них, очки. Готовим их, чтобы по достижению 16 лет и окончанию средней школы у них зрение было полностью восстановлено, и чтобы они могли поступить (особенно мальчики) в хорошие престижные военные и другие высшие учебные заведения.
Дальнозоркость — что это такое ?
Дальнозоркость (гиперметропия) является одним из наиболее распространенных зрительных дефектов, который встречается у детей и взрослых, наряду с близорукостью и астигматизмом. Причиной появления этой аномалии рефракции зачастую является слабость преломляющего аппарата глаза, вызванная недостаточной кривизной роговицы. В данном случае фокусировка лучей света происходит не в центре сетчатой оболочки (макуле), а за ней. Поэтому предметы, находящиеся вблизи, кажутся нечеткими и размытыми.
Дальнозоркость также может развиться из-за укороченного глазного яблока (20-22 мм вместо 23,5 мм). При этом сокращается расстояние между центром роговой оболочки и зоной желтого пятна сетчатки, что приводит к сбою фокусировки. Ребенок с дальнозоркостью испытывает дискомфорт при работе с предметами на близком расстоянии, например, во время письма, чтения или работы за монитором компьютера. Буквы сливаются, кажутся нечеткими и размытыми. Чем выше степень заболевания, тем хуже человек будет видеть вблизи. Степень прогрессирования патологии определяется диоптриями (дптр.).
Проблемы в строении оптической системы глаза
Когда речь идет о нарушениях в работе системы преломления органов зрения, прежде всего, имеются в виду такие глазные структуры, как роговица и хрусталик. Первая имеет постоянную силу преломления — 40 диоптрий, хрусталик же изменяет свою кривизну, поэтому его сила преломления может находиться в диапазоне от 19 до 33 дптр. Это характерно для здорового человека. При дальнозоркости роговая оболочка плоская либо хрусталик недостаточно выпуклый. Лучи, которые проходят через них, преломляются неправильно, отбрасывая их за плоскость сетчатой оболочки. Картинка, которую получает мозг, вблизи расплывается. Зрение вдаль при этом сохраняется. Однако прогрессирование гиперметропии впоследствии приведет к ухудшению зрительных функций, с какой бы дистанции человек не хотел рассмотреть предмет или объект.
Дальнозоркость у ребенка: что делать?
Ребенку с гиперметропией приходится напрягать глаза, чтобы хорошо видеть вблизи. Первоначально глаз адаптируется и компенсирует аномалию рефракции собственными силами, поэтому при слабой степени патологии отсутствуют ярко выраженные симптомы. Четкость восприятия мелких объектов вблизи сохраняется. Однако со временем происходит перенапряжение глазной мышцы (спазм аккомодации). Кроме того, отсутствие коррекции зрения у ребенка с дальнозоркостью часто способствует возникновению амблиопии («ленивого глаза») или косоглазия. Это связано с тем, что в зрительную кору головного мозга систематически поступает нечеткое изображение, что постепенно приводит к снижению функционирования нейронов.
Поэтому чем раньше будет диагностировано заболевание и подобран метод коррекции — тем меньше риск развития этих серьезных зрительных дефектов. При подозрении на дальнозоркость следует обратиться к офтальмологу и пройти обследование зрительной системы.
Обследование детей дошкольного возраста
У трехлетнего ребенка имеется развитое цветовое зрение и способность различать различные нарисованные изображения, поэтому обследование таких детей принципиально не отличается от офтальмологической диагностики взрослых.
Обследование детей дошкольного возраста предполагает следующие мероприятия:
- исследование остроты зрения (используются специальные таблицы с картинками);
- проверка бинокулярного зрения (с применением цветных фильтров);
- диагностика подвижности глаз;
- исследование характера косоглазия (ребенку предлагают смотреть на какой-то предмет, поочередно прикрывая один из глаз, при этом установочное движение глаза кнутри указывает на расходящееся, кнаружи – на сходящееся косоглазие);
- проверка рефракции для выявления потребности в коррекции зрения линзами или очками (используется метод скиаскопии);
- исследование переднего отдела глаз с помощью биомикроскопии под большим увеличением;
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия).
Все указанные методы диагностики позволяют выявлять воспалительные процессы, травматические повреждения, нарушения развития и дистрофические изменения различных структур глаз.
Показания и противопоказания к операции по исправлению близорукости
Операция на глаза, как правило, назначается людям, у которых падает зрение со скоростью до 1 диоптрии в год. Офтальмологи предупреждают, что такое явление опасно полной потерей зрительной способности. Если же после комплексного обследования глаз и коррекции миопии очками или линзами зрение перестает падать, то пациент вправе решить самостоятельно, нужна ли ему операция.
Здесь определяющим фактором может стать возраст. Большинство молодых людей с активным образом жизни занимаются спортом, путешествуют и поэтому хотят, чтобы ничто не препятствовало их пристрастиям. Именно поэтому такие пациенты решают сделать операцию по устранению близорукости, несмотря на отсутствие показаний.
Ключевой фактор, который будет влиять на возможность проведения процедуры — отсутствие противопоказаний.
К основным причинам отказа в осуществлении операции врачи относят:
- катаракту;
- косоглазие;
- амблиопию;
- эндокринные патологии;
- отслоение сетчатки;
- аутоиммунные заболевания.
Помимо этого, коррекция миопии не проводится беременным и кормящим женщинам, так как у них наблюдаются гормональные изменения в организме. А также процедура нежелательна для детей, не достигших возраста 18 лет. При этом офтальмологи отмечают, что некоторые противопоказания можно считать относительными. К примеру, после лечения эндокринного заболевания операцию глаз проводить можно.
Что будет делать врач
Сначала сурдолог проверит, действительно ли у ребенка есть нарушения слуха. Если в ходе диагностики тугоухость подтвердится, врач назначит лечение
Важно знать, что нейросенсорная тугоухость не лечится, ее можно скорректировать только с помощью слуховых аппаратов (СА). В случае тяжелых потерь СА могут оказаться неэффективными, тогда ребенку будет рекомендована кохлеарная имплантация
Как сурдологи диагностируют тугоухость
Сначала врач побеседует с вами, а потом осмотрит ребенка. Специалист проверит состояние слуха у ребенка с помощью объективных методов диагностики.
Есть и субъективные методы – это тональная или игровая аудиометрия. Базовый метод, который прекрасно подходит для взрослых. Но есть нюансы: участие пациента. Когда пациенту нет еще 3 лет, он не может осознанно выполнять распоряжения врача, а значит, результат такого теста будет недостоверен.
Если ребенку больше 3 лет, его слух можно проверить с помощью тональной аудиометрии
Игровая аудиометрия – диагностика слуха, в которой участвует сурдопедагог. Он помогает врачу и с помощью игровых методик определяет, как малыш реагирует на звуки определенного тона.
Игровую аудиометрию проводят при участии сурдопедагога
Поэтому в случае с маленькими детьми «золотым стандартом» является объективная аудиометрия, то есть ОАЭ, КСВП, АСВП, АSSR-тесты и другие. При этом по сравнению с традиционной регистрацией коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП), регистрация акустических стволовых вызванных потенциалов (АСВП) отличается автоматическим алгоритмом, когда в анализе данных не участвует специалист.
На приеме обычно сурдологи начинают с осмотра наружного слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Этот прибор в буквальном смысле позволяет заглянуть в ухо. Отоскопия – безболезненная и безопасная процедура, но маленький ребенок может испугаться чужого человека и активно протестовать.
Отоскопия позволяет визуально оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки
Затем врач померяет вызванную отоакустическую эмиссию. Измерение ОАЭ позволяет оценить состояние внутреннего уха и диагностировать нейросенсорную тугоухость.
Измерение ОАЭ – быстрая и безболезненная процедура
Еще один аппаратный метод диагностики – акустическая импедансометрия. Суть метода: с помощью прибора доктор измеряет акустическую проводимость среднего уха. Есть два типа импедансометрии: тимпанометрия и акустическая рефлексометрия.
Это тоже безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Позволяет выявить нарушения функции среднего уха, патологию лицевого нерва и слуховых анализаторов.
Самый надежный метод диагностики слуха у новорожденных и младенцев – регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП). С помощью специального оборудования врач регистрирует импульсы ствола мозга, которые возникают в ответ на звуки. Во время процедуры ребенок должен спать. Для регистрации КСВП на кожу головы малыша врач накладывает датчики прибора, обработав кожу специальным скрабом. Это, пожалуй, единственный момент в подготовке, который может не понравиться маленькому пациенту.
Внешне это напоминает регистрацию кардиограммы.
Регистрацию КСВП проводят во время сна пациента
Процедура безболезненная и безвредная. Регистрация КСВП позволяет диагностировать нарушения слуха, порог слышимости, а также необходима для отбора пациента на кохлеарную имплантацию.
Регистрация КСВП может проводиться в любом возрасте
Как лечат нарушения слуха у детей
Врач назначает лечение в зависимости от результатов диагностики: выявленной патологии и индивидуальных особенностей ребенка.
Патологии слуха объединяются в две группы: кондуктивная и нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость.
При кондуктивной тугоухости нарушается проведение звука по слуховому пути. Это могут быть повреждения барабанной перепонки в результате отитов, опухоли, попадания инородных тел, образования серных пробок, атрезии (заращения) слухового прохода и так далее.
Способы лечения кондуктивных видов тугоухости зависят от конкретной ситуации. Это может быть хирургическое восстановление слухового прохода, удаление инородных тел и серных пробок, лечение инфекционных заболеваний и их последствий.
При нейросенсорной тугоухости нарушается восприятие звуков из-за поражений внутреннего уха, преддверно-улиткового нерва или слухового анализатора (отделы ствола и коры головного мозга). Нейросенсорная тугоухость вызывается генетическими факторами, инфекционными заболеваниями, применением ототоксических лекарств, травмами, опухолями.
Метод лечения зависит от причины нейросенсорной тугоухости и ее степени. При тяжелой степени, пограничной с глухотой и когда слуховые аппараты малоэффективны, врачи применяют кохлеарные имплантаты. Это устройства, выполняющие функции поврежденных или отсутствующих волосковых клеток внутреннего уха.
Кохлеарный имплантат состоит из внешнего микрофона и передатчика, который преобразует звук в электрические импульсы. Внутренняя часть состоит из приемника, который расшифровывает электрические импульсы, и электродов, которые передают расшифрованные сигналы в ушную улитку.
Имплантат позволяет ребенку с нейросенсорной тугоухостью слышать
Кохлеарный имплантат устанавливают во время хирургической операции. Ребенка погружают в медикаментозный сон, он не чувствует боли. Операция считается безопасной, серьезные осложнения, например повреждения лицевого нерва, встречаются крайне редко.
Особенности проявления дальнозоркости
В этой статье
Механизм развития, течения гиперметропии обуславливается рефракционными нарушениями, из-за которых изображение фокусируется не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ее пределами. Дальнозоркость протекает одновременно с ухудшением способности различать предметы, находящиеся вблизи. Как правило, это характерно для высоких степеней заболевания. С точки зрения физиологии в качестве основной причины появления дальнозоркости выделяется уменьшение размера передне-задней оси глазного яблока. Примечательно, что для новорожденных и детей до 5 лет гиперметропия считается вариантом нормы. Практически у всех малышей с течением времени рефракционная патология нивелируется. Это связано с ростом глазного яблока по переднезадней оси.
Типы рефракционных аномалий
Специалисты выделяют следующие типы рефракции зрительных органов при нормальных условиях:
Физиологическая — формируется в процессе роста и развития зрительного анализатора, не изменяется впоследствии и измеряется в диоптриях.
Статическая — напрямую зависит от аккомодации в момент расслабленного состояния ресничной мышцы, когда фокус расположен на сетчатке глаза. При здоровом зрении пучки света попадают в центральную зону сетчатой оболочки.
Динамическая — полностью зависит от изменения формы хрусталика и угла обзора.
Клиническая — подразумевает локализацию фиксации световых лучей относительно сетчатки и зависит от силы преломления
Именно на этот параметр обращает внимание специалист при выявлении близорукости (рефракция нарушена).
Рефракционная близорукость: симптомы
К характерным признакам проявления миопии относятся:
- оптический эффект размытости очертаний объектов;
- неспособность различать предметы, находящиеся на удаленном расстоянии;
- слабое дифференцирование образов, мутные пятна;
- двоение рассматриваемых предметов и искажение их формы;
- головные боли;
- быстрая усталость глаз.
Выраженность симптомов будет зависеть от степени тяжести близорукости пациента.
