Что такое синдром Туретта, и как помочь малышу справиться с болезнью?

Вокальные нарушения, копролалия, вокализация, хрюканье, шипение, свист, писк, кряхтение, мычание, возгласы при болезни Туретта

Вокальные нарушения являются обязательным компонентом болезни. В 31,25% случаев они носят характер копролалии (это импульсивное произнесение нецензурных слов) или непроизвольного выкрикивания различных слогов и звуков – некопролалические вокализации (тик голосовых связок, или вербальный тик), проявляющейся в виде хрюканья, шипения, свиста, писка, кряхтения, мычания, возгласов удивления или испуга. Нарушаются артикуляция и частота речи. Некоторые слова и звуки могут произноситься толчкообразно, с особым акцентом. Пациенты непроизвольно выкрикивают различные звуки (как бы выдыхают), несколько напоминающие звуки животных: писк мыши, кваканье лягушки, рычание тигра, крик петуха, воркование голубей, лай собаки, мяуканье кошки, мычание коровы, блеяние козы. Иногда копролалия носит скрытый характер, больной произносит нецензурное слово очень тихо или меняет его созвучным словом (неологизм).

Симптомы атонического запора

К симптомам относят вздутие живота, метеоризм, боли в животе, кишечные колики, отсутствие промежуточных позывов между эпизодами дефекации. Исследователи Шульпекова и Ивашкин в своем научном труде указывают на то, что «гипотонические или атонические функциональные запоры связаны с потерей тонуса участка толстой кишки. В этом случае задержка дефекации может достигать 5–7 дней, кал может быть большого объема, неплотный по консистенции» (Шульпекова, Ивашкин, 2004, с. 49).

Однако это не значит, что сухой и плотный, фрагментированный кал не может наблюдаться. Застаивание каловых масс приводит к всасыванию из них воды, в результате чего меняется консистенция стула. Нередко акт дефекации сопровождается сильной болью.

К характерным симптомам атонических запоров относят следующие проявления:

• Вздутие живота, метеоризм. Развиваются на фоне застоя каловых масс, избыточного всасывания из них воды.
• Боли в разных отделах живота. Зачастую связаны с газообразованием, могут напоминать кишечную колику — появляются периодически, без четкой локализации.
• Отсутствие промежуточных позывов между актами дефекации.
• Боль в прямой кишке. Время от времени из-за перерастяжения ампулы прямой кишки может возникать судорожная боль.

Высока вероятность развития проктологических осложнений, поэтому в стуле нередко присутствуют примеси крови и слизи. При возникновении таких симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Другие симптомы связаны с общей интоксикацией организма каловыми массами. Повышенное всасывание токсинов в толстой кишке приводит к утомляемости, бледности кожи, потливости, головокружению, снижению аппетита, тошноте. Это неспецифические проявления отравления, поэтому они могут сохраняться в течение долгих лет, а человек попросту не догадывается, с чем связано такое самочувствие.

Диагностика

Как правило, диагноз синдром Туретта выставляется на основании жалоб маленького пациента и его родителей, клинического обследования. Лабораторные и инструментальные методы помогают лишь подтвердить диагноз и удостовериться, что тик не связан с другой патологией нервной системы.

Сбор анамнеза и клиническое обследование малыша

Часто дети, способные контролировать гиперкинезы, стараются подавить навязчивое состояние перед походом в больницу. В таких ситуациях врачу трудно оценить характер и степень выраженности симптомов заболевания. Иногда малыш сам не замечает своих тиков, поэтому диагностика во многом зависит от наблюдательности и ответственности родителей.

При обследовании крохи, врач может попросить маму или папу ответить на несколько вопросов, чтобы выявить характерные для этого недуга особенности. Обычно доктор уточняет, когда впервые возникли гиперкинезы, как часто проявляется заболевание, определяет частоту и интенсивность симптомов, характер течения болезни.

Главными симптомами заболевания, по которым можно поставить диагноз синдром Туретта считаются:

• раннее появление болезни (до 18 лет);
• наличие моторных и вокальных тиков;
• длительность течения заболевания превышает 1 года, а периоды ремиссии длятся не более 2 месяцев.

Лабораторная диагностика

Результаты клинических и биохимических анализов крови и мочи при синдроме Туретта являются вспомогательными методами диагностики. Эти исследования помогают врачу отличить недуг от других заболеваний, выявить инфекционные причины болезни. Диагностическую значимость имеет определение в моче уровня экскреции дофамина, норадреналина, гомованилиновой кислоты.

Инструментальные методы исследования

С помощью электроэнцефалографии, магнитно-резонансной томографии исключатся органические поражения головного мозга, его эпилептическая активность. При электронейрографическом и электромиографическом исследованиях отмечаются увеличенная скорость проведения нервных импульсов, повышение электрической активности мышц.

Люди с синдромом Туретта должны лечиться комплексно!

На сайте sarclinic.ru родители больных синдромом Туретта нас иногда спрашивают: «Что делать, если больной синдромом Туретта не хочет лечиться?”

К сожалению, в жизни встречаются случаи, когда мальчик или девочка, парень или девушка, мужчина или женщина довольно долго и сильно болеют болезнью Жиль де ля Туретта. У них наблюдаются тики, тикообразные генерализованные движения щекой, мышцами лица, шеей, телом, руками или ногами. При этом больные издают звуки, мычат, всхлипывают, выкрикивают слова или слоги, квакают, похрюкивают, иногда ругаются матными или нецензурными словами и выражениями, часто повторяют одно и то же слово. Мамы и папы ходят по врачам, а результатов нет. Лекарства не помогают, а состояние пациентов становится все хуже и хуже. Часто у больных появляется аутоагрессивность, которая характеризуется агрессивным отношением к себе, и агрессивность, которая характеризуется агрессивным отношением к окружающим. Появляется злоба и нежелание лечиться. И возникают вопросы: «Как лечить синдром Жиля де ля Туретта? Где лечить тики у детей? Куда обращаться, при дерганье? Что делать? Почему ребенок дергается?» Отсутствие желания лечиться у больных синдромом Туретта возникает при 3 и 4 стадиях заболеваниях, когда ярко выражены агрессия и все симптомы.В такой ситуации нужны многочисленные беседы и уговаривания больного. Мама или папа должны объяснить ребенку или парню, что при отсутствии лечения заболевание, навязчивые синдромы, синдром навязчивых действий и неврозы будут прогрессировать, тик будет прогрессировать, и состояние ухудшится еще сильнее, поэтому лечиться нужно обязательно.
Сарклиник проводит лечение синрома Туретта в Саратове. Уже прошли лечение в Саратове сотни пациентов. При комплексной терапии во многих случаях удается добиться стабилизации состояния и значительного уменьшения симптомов. Но одними лекарствами и медикаментами помочь не удается. Только комплексная терапия в России с помощью неаппаратных и аппаратных методик, которые воздействуют на механизмы развития заболевания, позволяет улучшить состояние пациентов. Нервный тик и Туретта нужно лечить комплексно!

Запись на консультации.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
 

Новое о лечении синдрома Туретта в сарклиник:Как лечить синдром Туретта?Что такое эхолалия?Борьба с звуковыми тиками

Вопросы о болезни туретта на сайте Сарклиник: , , , , , , .Отзывы о лечении детей

На сайте в этом году должны появиться новые статьи по темам: кто такие дети дауны, чем отличаются люди с синдромом Дауна, как диагностировать синдром Гарри Ангельмана, Аспергера, Жильбера (конституциональная гипербилирубинемия), Гарри Клайнфельтера, Антуана Марфана, Клауса Патау, Эдварда Тричера Коллинза (челюстно-лицевой дизостоз), Джона Эдвардса.

Причины

Синдром Жиля Де ля Туретта передается по наследству. Считается, что пол оказывает прямое воздействие на выраженность болезни, так как страдают чаще мужчины. Зачастую болезнь проявляется после следующих провоцирующих факторов: 

• Инфекционные заболевания.
• Интоксикация.
• Высокие эмоциональные нагрузки.
• Прием психотропных препаратов.

В основе синдрома Туретта лежит сбой в системе, главным регулятором которой является специальный гормон – дофамин, который является предшественником адреналина и норадреналина. Эта проблема в работе системы возникает именно из-за чрезмерного количества данного гормона или повышения уровня чувствительности рецепторов, находящихся с ним во взаимодействии.

Стадии развития заболевания

БолезньТуретта может прогрессировать, моторные тики могут распространяться на все конечности, голову и шею, через некоторое время к ним могут добавиться голосовые тики, со временем простые тики перерастают в сложные. Пик прогрессирования, как правило, приходится на подростковый возраст 12-14 лет, после чего у большинства больных наступает облегчение. Только у 10% больных заболевание продолжает прогрессировать,остается на всю оставшуюся жизнь, что приводит к потери трудоспособности. 
О стадиях заболевания судят по следующим факторам: 

• Разновидности тиков и их длительность.
• Влияние нарушения на психологическое состояние больного.
• Адаптация человека в обществе.

Сидром Туретта может быть 4 стадий: 

1. На первой стадии тики случаются не чаще 1 раза в 2 минуты, но больной умеет их маскировать. 
2. На второй стадии тики случаются с периодичностью 1 раз в 30 секунд, что делает их заметными для окружающих. При этом человек ведет нормальный образ жизни, но может испытывать небольшой дискомфорт и стеснение. 
3. На третьей стадии тики случаются каждые 20 секунд. Могут быть как вокальные, так и голосовые тики. Окружение начинает замечать странности поведения. 
4. На 4 стадии тики случаются с постоянной периодичностью. Больной не может их контролировать, из-за чего страдает от этого психологически. 

Дети с синдромом Туретта: практические рекомендации родителям

• Перестройка имеющегося навыка. Ребёнка следует попытаться научить контролировать тики. Этим должен заниматься квалифицированный специалист. Для перестройки навыка ребёнку нужно будет иметь чёткое представление о тикозном поведении, чтобы впоследствии научиться его корректировать.
• Регулярные встречи с лечащим доктором, психиатром. Врач обязан проводить беседы и занятия с ребёнком. Оказывать  психологическую поддержку, помощь в овладении своими мыслями, чувствами и поведением. Участие в консультациях должны принимать также члены семьи, где растёт ребёнок с данной проблемой.
• Собственное просвещение и просвещение окружения. Понимание того, что представляет собой синдром Туретта, даёт возможность глубже вникнуть в проблемы ребёнка и понять его. Источником знаний должен стать лечащий врач, а также такие информационные ресурсы, как: интернет (медицинские и психологические порталы), медицинские учебники, журналы и статьи на данную тему.
• Родителям нужно понять механизм, который становится причиной запуска очередного тика. Определению стартовой точки поможет то, что предшествовало очередному вокальному и поведенческому нарушению.
• Внесение корректировок в окружение больного, его распорядок дня. Для снижения количества тиков целесообразно упорядочить распорядок дня, чтобы наименьшим образом волновать больного, а также исключить из окружения людей, вызывающих чрезмерное психоэмоциональное возбуждение. Зачастую помогают перерывы в выполнении домашних заданий, возможность дополнительного отдыха в школе и пр.
• Нужно обеспечить расширенное количество возможностей для обучения больных детей. Например, детям следует предоставить возможность печатать на клавиатуре. При значительных двигательных тиках печатать на клавиатуре, конечно, легче, чем выполнять каллиграфические упражнения. Об этом следует предупредить учителей в школе и согласовать с ними методики обучения.  Также не стоит запрещать ребенку подвигаться или покинуть класс, если он в этом нуждается. Иногда таким детям следует предоставить возможность уединения.
• При необходимости можно практиковать занятия с репетитором или перейти на домашнее обучение. Необходимы специальные образовательные программы для больного, его семьи и школьного персонала, способствующие пониманию особенностей заболевания и развитию толерантности к симптомам. 

Синдром Туретта у детей: советы родителям

Чем опасен недельный запор

С каловыми массами организм избавляется от продуктов распада и токсинов. Если они не выводятся своевременно, наступает интоксикация. Во время запора в толстом кишечнике скапливаются токсины, обладающие канцерогенными свойствами. Вредные вещества повреждают эпителиальные клетки, всасываются в кровоток и провоцируют отравление. Новая пища, поступающая в желудок, может быть отвергнута — с этим связаны такие симптомы запора, как тошнота и рвота. В результате необходимые микронутриенты не поступают, что может создать дефицит витаминов, минералов, аминокислот.

Исследования, проведенные в медицинских центрах Японии, показали, что запор увеличивает вероятность развития онкологических заболеваний в два раза. Нарушение дефекации уменьшает толщину защитного слизистого слоя в толстом кишечнике. Внутриполостная слизь создает защитный слой и защищает толстый кишечник от механических и химических повреждений.

Кроме того, кишечник принимает участие в обмене холестерина, выводя его ежедневно. Если этого не происходит, холестерин начинает скапливаться в сосудах, повышая риск формирования атеросклеротических бляшек. Накапливаясь в желчном пузыре, он может провоцировать образование конкрементов и калькулезного холецистита.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Найти Фитомуцил с выгодой

Скопление токсинов в толстом кишечнике становится причиной повреждения эпителия и повышает вероятность развития колоректального рака, опухолей поджелудочной железы, желчного пузыря.

Недельный запор, кроме отсроченных серьезных последствий, еще и сильно снижает качество жизни человека. Возникают симптомы общей интоксикации и плохое самочувствие, самыми частыми проявлениями отравления являются головокружение, потливость, нервозность, беспокойный сон, потеря аппетита. Запор нередко сопровождается головными болями, нервозностью, слабостью. В результате снижается работоспособность, портиться настроение, нарушается сон.

Также при застое кала возникают повышенное газообразование, боли, рези в животе. Именно поэтому доводить ситуацию до недельного отсутствия опорожнения кишечника ни в коем случае нельзя, а если это уже произошло, нужно принять срочные меры.

Патогенетические концепции

1. Концепция нейромедиаторной гетерогенности гиперкинезов (нарушение обмена нейромедиаторов дофамина, норадреналина, серотонина на синаптическом уровне).

2. Теория окислительного стресса с дефицитом активности супероксиддисмутазы.

3. Теория дисфункции фронтально-височной коры левого полушария.

4. Теория парадигмы испуга с нарушением поведенческого стереотипа.

5. Инфекционно-аутоимунная теория. Результаты исследования нейромедиаторов и пролактина позволили сделать вывод о нарушениях на уровне синаптической передачи дофамина при нормальном уровне его синтеза. Многофакторный анализ клинико-биохимических показателей позволил определить закономерности нейромедиторной гетерогенности гиперкинезов: моторные тики связаны с дофамином, а вокальные тики и обсессии в большей степени с обменом серотонина, что непосредственно было внедрено в практические рекомендации к назначению препаратов. Концепции окислительного стресса с дефицитом супероксиддисмутазы (СОД) доказаны исследованием активности фермента ксантиноксидазы — потенциального окислителя. Накопление свободных радикалов в условиях низкой антиоксидантной защиты приводит, вероятно, к нарушению нейромедиации на уровне рецепторов на уровне хвостатого ядра и моторно-сенсорной коры. Использование антиоксидантной терапии гиперкинезов с применением никотинамида, мексидола, надвенной лазеротерапии позволило улучшить результаты лечения. Способ лечения тикозных гиперкинезов при помощи надвенной лазеротерапии удостоен патента России (1999). Дальнейшие исследования велись в направлении поиска нейробиологической модели заболевания. Так, были получены результаты дисфункции лобно-височной коры доминантного полушария при помощи изучения высших корковых функций и совмещения топографии биоритмов головного мозга. Обнаружена достоверная связь симптомов диспраксии, дисфазии, нарушения внимания с повышением спектра дельта-активности в лобных отведениях. Комплексное топографическое картирование нейропсихологического тестирования и биоритмов головного мозга объективизирует корковую дисфункцию у больных СТ. Наши данные совпадают с результатами исследования снижения метаболизма мозга в лобно-височных областях у больных СТ, выполненного с применением изотопов (J.L. Lampreave, V. Molina, M.J. Mardomingo, A. Bittini, P. Dominguez, I. Almoguera, F.J. Rubia, J.L. Carreras, 1998). Следующим этапом изучения патогенеза заболевания стал поиск доказательств поражения хвостатого ядра.

Выполнены нейроиммунологические исследования совместно с кафедрой гематологии, иммунологии РГМУ, которые показали, что у 17 % больных имеются антитела к протеинам хвостатого ядра. В большей степени вероятности такие события патогенеза связаны с иммуногенетическими аспектами заболевания, реакции антиген — антитело на мембранах нейронов, которые могут нарушать нейротрансмиссию дофамина и серотонина.

Лечение заболевания и воспитание детей с синдромом Туретта

До 90% случаев недуга протекают в довольно легкой форме, которая не требует дополнительной медикаментозной коррекции. Воспитание детей с синдромом Туретта — ключевой момент терапии. Юным пациентам рекомендуется ограничить просмотр телевизора, игры на компьютере и телефоне, соблюдать режим сна и отдыха. По возможности требуется исключить все возможные стрессы, больше времени проводить на свежем воздухе. Родители должны обучить ребенка самоконтролю и переключению: иногда начинающийся тик можно «заглушить» другим действием. Также при болезни следует ограничить употребление шоколада, кофе, кока-колы и черного чая: эти продукты оказывают стимулирующее воздействие на психику.

Наказывать малыша за непроизвольные выкрики или странные действия не стоит: это приведет к усугублению проблемы

Задача родителей — отвлекать ребенка и переключать его внимание на другой объект

Также важно уделять внимание самооценке малыша, хвалить его за достижения и не акцентировать внимание на провалах и неудачах. Возможна организация обучения ребенка как на дому, так и в специализированных учреждениях

Однако практика показывает, что такие дети могут прекрасно учиться и в обычной школе

Однако практика показывает, что такие дети могут прекрасно учиться и в обычной школе.

Возможна организация обучения ребенка как на дому, так и в специализированных учреждениях. Однако практика показывает, что такие дети могут прекрасно учиться и в обычной школе.

Медикаментозная терапия болезни включает в себя применение легких седативных препаратов: Персен, Деприм, экстракт валерианы. Широко используют для купирования основных симптомов нейролептики галоперидол и рисперидон, а также бензамиды (сульпирид, тиаприд). Они оказывают седативное воздействие и позволяют подавить тики. При развитии депрессии нередко назначают антидепрессанты (флуоксетин).

Преимущества обращения в нашу клинику

В ситуациях когда у вашего малыша возникли нервные тики, необходимо немедленно найти опытного специалиста, чтобы вовремя начать лечение. В нашей клинике трудятся врачи с огромным опытом и очень высокой квалификацией. В своей работе они используют современное оборудование и технологии, что позволяет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение. В нашем штате трудятся высококвалифицированные невропатологи, которые смогут правильно выписать эффективное лечение синдрома Туретта. К каждому ребенку мы пытаемся найти индивидуальный подход, чтобы наладить доверительные отношения и узнать все волнующие его моменты.