Должна ли ходьба малыша на цыпочках насторожить родителей?

Виды и причины возникновения

Выделяют две формы заболевания: идиопатическая (первичная) и вторичная. В первом случае проблема возникает без видимой причины и нередко является наследственной. Именно эта разновидность встречается у молодых.

Вторичная форма синдрома беспокойных ног возникает на фоне различных заболеваний и состояний. В список причин входит:

• травмы головного или спинного мозга (ушибы, сотрясения, сдавление и т.п.);
• авитаминоз, нехватка минералов: наиболее часто развитие заболевания провоцируется дефицитом витаминов В1, В9, В12, а также кальция и магния;
• беременность, особенно вторая ее половина (проблема связана с возросшей потребностью в микроэлементах);
• почечная недостаточность и нарушение баланса электролитов, возникающее на ее фоне;
• сахарный диабет;
• анемия (недостаток железа в крови);
• хронический или однократный сильный стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит;
• нарушение работы щитовидной железы, сопровождающееся избытком или недостатком ее гормонов;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• болезни вен нижних конечностей: варикозное расширение, флебит, тромбофлебит;
• амилоидоз: тяжелое системное нарушение белкогвого обмена;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• болезнь Паркинсона;
• чрезмерное употребление кофеина.
• заболевания желудочно-кишечного тракта: целиакия, дисбактериоз, болезнь Крона;
• употребление некоторых препаратов (антидепрессантов, антигистаминных и т.п.).

Развитие патологии в детском возрасте часто возникает на фоне синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Несколько случайных отзывов

29.09.2019пациент

Большое спасибо за такой толковый приём! Казибекова Акмарал Акмаровна – лучший детский невролог.

Здравствуйте!

С радостью передадим врачу благодарность от вашего имени.

С уважением, «Эдкарик».

28.12.2017Низовая О.А.

24.12.2017 доктором была проведена операция под общим наркозом. Наркоз ребенок перенес отлично, легко и быстро от него отошел. Вся процедура прошла быстро и безболезненно для ребенка. Огромное спасибо врачу Рубанову Сергею Сергеевичу и всему мед. персоналу.

09.11.2017Расторгуевы

Спасибо больше Жанне Владимировне! Этому доктору мы доверяем своих детей с полной уверенностью, что помощь будет самой квалифицированной. Жанна Владимировна знает ответы на все вопросы, возникающие у родителей.

11.12.2019Елена

Добрый день! Хочу поблагодарить доктора Сергея Сергеевича Рубанова, анестезиолога Александра Викторовича и их помощниц за проделанную работу!
Прошла неделя после лечения зубиков и хочу сказать, что ни капли не пожалела, что согласилась на лечение ребенка под наркозом.
Пол года мы безрезультатно уговаривали ребенка лечить зубы. Теперь жалко этого упущенного времени из-за которого дочка лишилась трёх жевательных зубов. Процедура заняла 2,5 часа. Конечно мы нервничали пока ждали, но это того стоило. Всё прошло хорошо. Из сна Арина вышла быстро, рядом были и врач, и анестезиолог. Нам подробно рассказали о проделанной работе, что нас ожидает после пробуждения и что делать дома. Процедура конечно не из дешёвых НО… На данный момент у меня спокойный ребёнок, который думает, что зубки выпали сами из-за ингаляции, а дырочки врач полечил пока она спала . Ещё раз Большое Спасибо доктору и всем кто помогал в лечении, Вы действительно волшебники!!!

Здравствуйте!

Спасибо за добрые слова в адрес сотрудников центра. С радостью передадим благодарность от вашего имени.

С уважением, «Эдкарик».

Смотреть все

Оставить отзыв

Диагностика и лечение

Многопрофильный детский центр “Эдкарик” в Калининграде обладает арсеналом современных средств лечения патологий опорно-двигательного аппарата у малышей раннего возраста.

На первичном осмотре квалифицированный специалист оценит состояние ребенка, и грамотно соберет семейный анамнез. Для подтверждения диагноза маленькому пациенту может быть назначены такие процедуры:

• УЗИ.
• Рентгенография тазобедренного сустава (если ребенок старше 3 месяцев).

На основании полученных данных детский ортопед поставит диагноз, и выберет оптимальную для малыша схему лечения.

При дисплазии у детей чаще используются консервативные методы с применением вспомогательных ортопедических средств: шин, подушек, плотных памперсов.

В комплекс лечения врач обязательно включает Массаж и ЛФК. В подобных случаях очень эффективны физиотерапевтические процедуры: ванны с морской солью, парафиновые аппликации.

Хирургические методы применяются только при глубокой недоразвитости сустава.

Остается добавить, что благоприятный исход лечения полностью зависит от родителей. Нельзя без внимания оставлять даже малейшие признаки неблагополучия. Лучше лишний раз перестраховаться, чем впоследствии пожинать плоды собственного легкомыслия.

Лечение гипертонуса ног, нижних конечностей в Сарклиник, задержки, отставания моторного развития в Саратове, России

К счастью, Сарклиник (Саратов, Россия) проводит лечение повышенного мышечного тонуса, высокого тонуса мышц ног (нижних конечностей), лечение задержки моторного развития, лечение ЗРР, ЗПРР, ЗПМР, ЗМР у детей, малышей, грудничков, маленьких детей, лечение перинатальной энцефалопатии, лечение детского церебрального паралича (ДЦП), лечение последствий родовых травм. Комплексное лечение включает в себя как традиционные методики, так и новые аппаратные и неаппаратные методы терапии. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление утраченных функций и нормализацию работы центральной и периферической нервной системы.
 

Ребенок ходит на носочках: что делать?

По моему мнению, «эмоциональные носочки» требуют комплексной работы, и двигательная терапия здесь вторична – сначала надо сгладить эмоциональные всплески. «Отучить» ходить на носочках ребенка с ДЦП тоже вряд ли возможно.

Как избавиться от «вальгусных носочков»? Нужно исправлять вальгус и работать с поясницей. Добиваться того, чтобы пятки опять оказались на своем месте. И с помощью таза снова дать на них нужную опору. Но если запустить, постоянно откладывать исправление «вальгусных носочков», таз будет сильно закручиваться и «вальгусные носочки» превратятся в «высокие носочки», которые уже невозможно будет исправить, к сожалению.

«Высокие носочки» могут появиться у детей в полугодовалом возрасте, если уже есть проблемы с поясницей. Обычно это происходит, если младенец не стал ползать, продолжительное время сидел в позе лягушки, если его усадили в прыгунки и он, прыгая, отталкивался только пальчиками. (Малыш 7–8 месяцев чисто физически может отталкиваться от пола только носочками — происходит искусственное моделирование будущей проблемы.)

В моей практике были ситуации, когда родители описывали проблемы с носочками (и с поясницей), усугубляемые внешними факторами — использованием прыгунков и ходунков. Также родители отмечали, что у их детей наблюдался повышенный тонус в области пальцев. Стопа двигалась хорошо, но пальчики поджимались.

Поэтому крайне важно не упустить момент, малыш ребенок перейдет определенный рубеж и начнет передвигаться на цыпочках постоянно. Это звоночек о том, что пора действовать решительно!. Если с тех пор, как ребенок стал постоянно ходить на носочках, прошел месяц, исправить это будет крайне трудно

Во многом положительный исход будет зависеть от удачи и, конечно же, от систематически выполняемых упражнений и правильной техники их исполнения

Если с тех пор, как ребенок стал постоянно ходить на носочках, прошел месяц, исправить это будет крайне трудно. Во многом положительный исход будет зависеть от удачи и, конечно же, от систематически выполняемых упражнений и правильной техники их исполнения.

Профилактика ходьбы на цыпочках

Нормой считается, если ребёнок с 10 месяцев ходит на стопе, на носочки поднимаясь при реальной необходимости. Искривления позвоночника, косолапости и дефектов развития ног можно избежать, следуя грамотным рекомендациям специалистов клиники «Доктор Позвонков»:

• точно подбирайте первую и последующую обувь, где есть ортопедическая стелька и задник, корректно удерживающий ножку при любых движениях;
• дома и в летний период разрешайте деткам шагать босиком: камешки, песок и трава естественно массажируют стопу, отчего она формируется правильно;
• на прогулке ребенку в год, когда он иногда ходит на носочках, нужно совершать разные движения: предложите походить как медвежонок или гуси, пройтись на пяточках или забраться на горку;
• посетите курсы лечебного массажа или ЛФК — это стимулирует кровообращение, снимет мышечное напряжение и укрепит связки и суставы.

Еще остались вопросы, почему ребенок в 1,5-2 года начал ходить на носочках — наш профессиональный подход к диагностике и лечению поможет определить причины и подобрать оптимальные методы восстановления здоровой походки.

Диагностика

  Примеры вопросов, которые может задать врач, включают:

• Особенности течения беременности и родов.
• Родился ли ребенок доношенным (с 37 по 42 неделю включительно).
• В каком возрасте ребенок освоил навык самостоятельного сидения и ходьбы.
• Наблюдалась ли ходьба на носочках у других членов семьи ( 1 и 2 линия родства ).
• Может ли ребенок ходить с пятки на носок, когда его просят.
• Есть ли другие симптомы, связанные с ногами или ступнями, такие как боль или слабость в ногах.

Исходя, из клинической картины врач определит дальнейший план диагностики.
Замечая особенность походки у ребенка во время консультации, врач обязательно проверит подвижность голеностопного сустава, мышечную силу, объём движений бедра, анатомию стопы и икроножных мышц.

В определенных обстоятельствах может потребоваться биохимический анализ крови на креатинфосфокиназу ( КФК ). Это фермент, который содержится преимущественно в клетках миокарда, скелетной мускулатуры, головного мозга, а в минимальном количестве — в щитовидной железе, легких.  При разрушении мышц, показатели данного фермента будут очень высокими, превышая норму в 1000 раз.

Также возможно проведение такого исследования, как электромиография (ЭМГ). Вовремя ЭМГ тонкая игла с электродом вводится в мышцу ноги. Электрод измеряет электрическую активность пораженного нерва или мышцы. ЭМГ ног позволяет установить характер, интенсивность и локализацию патологического процесса, нарушения функциональной активности мышечных волокон.

Если врач подозревает такое состояние, как детский церебральный паралич или аутизм, то он может порекомендовать дополнительное обследование (например: МРТ, Модифицированный Скрининговый Тест на Аутизм M-CHAT, генетическое консультирование и т.д.). В случае подтверждения этих состояний, коррекция фокусируется на основном заболевании. 

Так почему же малыши любят бегать на носочках

Несмотря на заверения врачей, что ходьба на цыпочках не является отклонением, родители хотят понять причины, почему ребенок ходит на носочках, что означает такая привычка и откуда она берется.

Хождение на цыпочках в детском возрасте — что говорят специалисты:

1. Дети быстро растут, активно развиваются все системы. На этапа становления процесс взаимодействия нервной системы и мышечной ткани несовершенен, поэтому дети в 8-10 месяцев часто встают на носочки. Чем больше малыш будет ходить, тем быстрее завершится процесс становления, он начнет опираться на всю стопу при ходьбе, а не ходить на мысках.
2. При рождении мышцы у грудничка развиты слабо. Сначала укрепляется бедренная часть ноги и голеностоп, мышцы стопы оказываются менее развитыми. Поэтому, когда дети начинают учиться ходить, более сильные мышцы берут на себе больше нагрузок, чтобы стопа могла окрепнуть.

Нередко привычка вставать на носочки во время ходьбы носит психологический характер. Маленьким детям хочется быть выше, поэтому малыш встает на носочки неосознанно. Иногда такая привычка наблюдается и у невысоких мальчиков и девочек подростков. На цыпочках часто ходят любознательные, подвижные, торопливые и впечатлительные дети.

Важно! Если ребенок становится на носочки, такая привычка нередко передается по наследству. Часто у детей, которые ходят на цыпочках, есть близкие родственники, которые в детстве ходили так же.

Мышечная дистрофия

Мышечная дистрофия – это генетическое заболевание, при котором волокна мышц становятся очень восприимчивыми к повреждению, что приводит к их ослабеванию и истощению. Связано это с нарушением белка, называемого дистрофином, который помогает сохранять правильную работу мышц. Частота встречаемости мышечной дистрофии Дюшенна среди новорожденных мальчиков составляет 1 случай на 3 300, мышечная дистрофия Беккера встречается в 6–10 раз реже: 1 случай на 18 000–31 000.

Такие дети начинают поздно ходить, они часто падают при попытке бежать, им трудно прыгать, из-за слабости проксимальных мышц они с трудом поднимаются по ступенькам, лестнице или по наклонному полу, из-за контрактуры сухожилий стопы ходят на больших пальцах. Характерна нарастающая псевдогипертрофия икроножных мышц.

Плоскостопие

Родители беспокоятся о плоскостопии, но … плоскостопие считается нормой в большинстве случаев у новорожденных младенцев, детей постарше, и у взрослых. Специальные обувь, вкладыши, супинаторы и упражнения не помогают увеличить свод стопы при мобильном (физиологическом) плоскостопии.

Мобильное плоскостопие – состояние при котором итмеется нестойкое снижение свода, стопа гибкая, сильная и имеет хороший объем движения в суставах.

Знаете ли вы?

У каждого пятого ребенка уплощение свода стопы остается на всю жизнь. Большинство взрослых с мобильным плоскостопием имеют сильные, безболезненные стопы.

Большинство детей имеют уплощение продольного свода стопы из-за повышенной подвижности в суставах, характерной для детского возраста. При нагрузке стоя стопы уплощаются, и кажется что они «выворачиваются» кнаружи.

Свод стопы восстанавливается, стоит ребенку сесть или привстать на носочки

Точно также как нормальные дети имеют разный рост… 

… нормальные своды стоп также имеют разную высоту.

Ношение вкладышей и супинаторов при простом мобильном плоскостопии может причинять ребенку дискомфорт при ходьбе

… и является откровенно пустой тратой денег.

Доктор будет обеспокоен если плоская стопа:

жесткая                       болит тяжелой                  степени

Но еще большую обеспокоенность вызывает увеличенный свод стопы, поскольку такие стопы в далнейшем могут вызывать боли при нагрузке.

Косолапие (intoeing)

Интоинг это очень частое явление в детском водрасте, которое обычно проходит по мере взросления.

**(почитайте форум на нашем сайте — фраза косолапие звучит в каждом 2-3 вопросе, а на приеме — от кажного второго родителя)

Имеются три причины интоинга, которые доктор может определить во время осмотра:1. Искривление стопы2. Торсия(скручивание) костей голени3. Торсия бедренной кости

Искривление стопы

Искривление стопы вызывается положением плода внутри матки. Большинство позиционных искривлений стоп проходят самостоятельно, без лечения, в течении первых месяцев жизни ребенка. Хотя в некоторых случаях улучшение формы стопы может продолжаться до трехлетнего возраста.

2 мес  6мес  1 год

В редких случаях когда искривление стопы сильно выражено, медленно проходит, стопа жесткая приходится накладывать корригирующие гипсовые повязки. Специальные ботинки не приводят к улучшению в данной ситуации.

Торсия костей голени

Торсией голени называется скручивание костей голени, в данном случае кнутри, вдоль своей оси. Это вариант нормы и очень часто встречается у новорожденных и детей младшего возраста. Ортезы, специальные упражнения, брейсы или ортопедическая обувь не в состоянии исправить скручивание костей и, фактически, могут оказать вредное воздействие. У большинства детей кости “распрямляются” самоостоятельно, без всякого лечения, в первые годы жизни.

Торсия бедра

Торсия бедра – это скручивание бедренной кости, вызывающее внутреннюю ротацию (поворот) ноги и интоинг. Торсия бедра, как правило, является причиной ходьбы с повернутыми внутрь стопами у детей в возрасте 5-6 лет. У большинства детей ситуация нормализуется к 10 годам. Вкладыши в обувь, специальные ортопедические ботинки или брейсы не в состоянии уменьшить скручивание бедра и исправить походку. Зато они могут причинить ребенку дискомфорт, заставить ребенка чувствовать себя больным и нарушать его подвижность.

** (почитайте еще одну полезную статью про торсионные деформации)

Особенности терапии

Терапия в случае с нервно-мышечными расстройствами назначается индивидуально, с учетом симптоматики. Когда обнаруживается ортопедическая патология, назначают коррекционные методы — от использования специальных стелек до физиопроцедур. Иногда не обойтись без операции, поскольку в серьезных случаях только оперативное вмешательство полностью устраняет проблему. Обычно после операции ситуация не повторяется.

Наличие нервно-мышечных расстройств — повод для назначения метаболической терапии. Она разрешена для детей и приводит к нужным результатам. Негативных последствий обычно не наблюдается.

Стоимость диагностики невролога 3600 рублей 1800 рублей.

Симптомы

Симптомы синдрома беспокойных ног не зависят от его причины. Основным признаком патологии является неприятное ощущение в стопах и голенях. Пациенты описывают его как жжение, зуд, покалывание, распирание или сдавливание, боли, тяжесть и т.п. Дискомфорт появляется в покое, чаще всего во время засыпания, и вызывает стойкое желание пошевелить ногами. Ощущения прекращаются во время движения и возобновляются в покое. В результате процесс засыпания нарушается.

В течение ночи проблема сохраняется. Человек продолжает двигать ногами (а иногда и руками) неосознанно, в результате чего сон становится поверхностным и прерывистым. Сила приступов особенно выражена в начале и середине ночи (до 2-3 часов утра), затем дискомфорт постепенно сходит на нет. Недостаточный ночной отдых приводит к появлению сонливости в дневное время

У пациента снижается внимание, способность к концентрации. В тяжелых случаях развивается стойкое расстройство сна, а оно, в свою очередь, приводит к нервному истощению и депрессии.

Некоторые люди отмечают появление дискомфорта в ногах и в дневное время. Длительное пребывание в сидячем положении, например, во время поездки, работы за компьютером или посещения театра также провоцирует приступ.

Причины

Спазмы в мышцах ног могут быть спровоцированы повышенной активностью коры головного мозга. Также такое случается, если ухудшается нервная проводимость волокон, если уменьшается уровень АТФ в крови. Такие процессы развиваются после интенсивных физических нагрузок, после перенесенной черепно-мозговой травмы, под влиянием стрессовой ситуации, при ношении неудобной обуви. Причины появления судорог могут быть различными. Самой частой из них является варикозное расширение вен. Определить провоцирующий фактор такого симптома может флеболог после предварительной диагностики.

Среди самых частых причин появления дневных или ночных судорог в ногах можно выделить:

1. Дефицит минеральных веществ и витаминов. Может возникать при обезвоживании организма, после интенсивных физических нагрузок, при отсутствии полноценного питания. Спровоцировать такой симптом может нехватка витаминов группы В, магния.
2. При сахарном диабете может развиваться гипогликемия. Эта патология появляется при введении инсулина. Выполнять лечение должен только специалист, он составляет схему терапии, выбирает оптимальные дозировки инсулина в каждом конкретном случае.
3. Чрезмерные физические нагрузки. Такое часто наблюдается у людей, которые занимаются спортом. В группе риска футболисты, баскетболисты и тяжелоатлеты.
4. Судороги могут появляться при тромбофлебите, варикозном расширении вен, независимо от стадии развития этих заболеваний.
5. Атеросклеротическая болезнь сопровождается высокой нагрузкой на всю кровеносную систему. Особенно страдает сердце, сосуды. Причинами развития патологии являются наследственная предрасположенность, вредные привычки, нездоровое питания, высокий уровень холестерина.
6. Заболевания сердца и сосудов негативно влияют на кровоток. Это сопровождается отечностью, болевыми ощущениями и судорогами в ногах по ночам и днем.
7. Изменения гормонального фона могут спровоцировать судороги ног у женщин в период вынашивания ребенка. Такая проблема может появляться на фоне приема оральных контрацептивов, при менопаузе, в пубертатном периоде при кардинальных изменениях в гормональном фоне.
8. При повышенной нагрузке на центральную нервную систему, при частых сильных стрессах, нарушениях сна также могут возникать спазмы в мышцах. Такой симптом проходит самостоятельно, если удается справиться со стрессом и восстановить свой режим.

Судороги могут возникать не только как симптом болезни. Есть и другие причины такой проблемы, не связанные с заболеваниями:

1. Многие женщины выбирают красивую, но не удобную обувь на каблуках. При регулярном ношении неудобных туфель может развиваться варикозное расширение вен. Ноги отекают, болят, появляются болезненные спазмы в мышцах.
2. Несбалансированное питание. При отсутствии полноценного питания развиваются хронические заболевания пищеварительной системы, возникает авитаминоз. Организм реагирует на это по-разному, в том числе и болезненными спазмами.
3. Неконтролируемый прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, обезболивающих средств.

Ночные судороги в ногах

Спазмы мышц ног в ночное время возникают чаще всего. Дискомфорт во время сна бывает кратковременным либо длительным. Спустя какое-то время после приступа человек чувствует слабость в мышцах. Такое состояние часто является симптомом хронической венозной недостаточности. В группу риска входят люди преклонного возраста, беременные.

При перегрузке мышц, дегидратации либо длительном пребывании в одном положении могут возникать судороги ночью. В большинстве случаев такое состояние является идиопатическим, то есть, возникает без причин. Чаще такие приступы не являются опасными для здоровья. Но иногда они могут свидетельствовать о таких состояниях:

• венозная недостаточность;
• артериальная дисфункция.

Чаще ночные приступы спазмов возникают в икроножных мышцах. Непроизвольные сокращения сопровождаются внезапной резкой болью, затвердением тканей, дискомфортом, покраснением и отечностью, мышечной слабостью. Не стоит заниматься самолечением и принимать какие-то лекарства от судорог в ногах. Нужно вовремя обращаться к флебологу, чтобы выяснить причину такого симптома.

Ходьба на носочках, как признак неврологических нарушений. Кто в группе риска?

Если ребенок начал ходить на носочках, это частый симптом неврологических нарушений. Большинство таких патологий выявляют еще до того, как грудничок начинает ходить. Чтобы своевременно выявить заболевания, необходимо регулярно посещать детского невролога.

Провоцирующие факторы:

• тяжелая беременность и роды;
• слабая родовая деятельность;
• недоношенность, переношенность;
• обвитие пуповиной;
• тазовое предлежание плода;
• низкие баллы по шкале Апгар при рождении;
• новорожденный не закричал сразу после рождения;
• выраженная или затяжная желтуха новорожденных;
• осложнения после прививки;
• в группу риска входят новорожденные с внутриутробными инфекциями, родовыми травмами, гемолитической болезнью.

При неврологических патологиях проводят медикаментозное лечение, которое направлено на устранение признаков и причин заболеваний. При различных формах гипертонуса назначают физиотерапию — электрофорез, аппликации с парафином, озокеритом, лечение синусоидальными токами.

Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

Ходьба на носочках может быть признаком неврологических нарушений. Если вовремя начать коррекцию, их можно компенсировать. Наши врачи дистанционно помогут интерпретировать симптомы и проконсультируют по любым вопросам, касающихся здоровья ребенка.