Постепенное введение прикорма
Начиная знакомить младенца с новой пищей, родители и другие взрослые должны всегда помнить «золотое» правило: «Не торопись».
Правильный прикорм предполагает постепенное появление в рационе незнакомого продукта. Он должен начинаться буквально с нескольких граммов или миллилитров пищи (5-10), которую только с большой натяжкой можно назвать «твердой». На самом деле, по консистенции в первый прикорм любая еда должна напоминать кефир. Она должна быть пюрированной, не содержать комочков и твердых включений в виде кусков. Готовое или домашнее детское питание, овощное пюре или каши для первого прикорма опытные педиатры рекомендуют дополнительно разбавлять.
Консистенция блюда и количество твердой пищи на один прием и в течение дня будет меняться по мере взросления малыша, чтобы прикорм до года постепенно превратился из дополнения к грудному молоку или искусственным смесям, в основную пищу. А материнское молоко и молочные смеси – стали дополнением к твердой пище.
Точное количество твердой пищи, которую должен получать младенец, рекомендует педиатр. Специалист расскажет родителям и другим взрослым, которые осуществляют уход за малышом, о том, как организовать введение прикорма, с учетом типа вскармливания и показателей здоровья новорожденного.
Своеобразным напоминанием, «подсказкой» для родителей, может служить таблица прикорма.
Лучшее время для начала прикорма
В прошлом веке врачи и родители стремились «форсировать» заложенные природой этапы развития детей. Начиная с 3 месяцев и даже раньше, вводили в меню новорожденного соки. Некоторые родители с гордостью рассказывали о том, что их чадо в 4 месяца уже получал первый прикорм, каши.
В результате увеличилось количество детей с пищевой непереносимостью, аллергией, патологиями желудочно-кишечного тракта, а также все чаще регистрировались проблемы с грудным вскармливанием. Кроме того, многочисленные научные исследования показали, что пищеварительная система новорожденного первых месяцев жизни не готова к перевариванию никаких иных продуктов, кроме молока матери либо специально разработанных для докармливания или искусственного вскармливания смесей.
Есть и другое мнение, бытующее в народе. Оно предписывает расширять меню грудничков, лишь когда прорежутся первые зубы. Но беда в том, что это может происходить как с опережением обычных сроков (например, в 3 месяца), так и со значительным опозданием (после года). Поэтому данный совет не всегда работает.
Посоветуйтесь с педиатром, перед тем как вводить твердую пищу. Специалист определит оптимальное время начала прикорма до года.
Есть общие рекомендации, касающиеся оптимального времени для появления разнообразия в моно-меню грудничков, единственный продукт питания которых – мамино молоко. Они гласят, что при сбалансированном питании матери и нормальном развитии дитя, лучшее время для введения твердой пищи наступает, когда маленький человек прожил первые полгода. Начиная прикорм в 6 месяцев, можно исключить дефицит различных микронутриентов, которые обеспечивают рост, физическое и психическое созревание ребенка. Прикорм при грудном вскармливании с этого возраста поможет адаптировать малыша к «автономному» от мамы питанию.
Прикорм грудных детей, находящихся на искусственном вскармливании, по рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, можно начинать несколько раньше. Допустим прикорм в 5 месяцев, а иногда – в 4.
Однако у конкретного ребенка могут быть показания к тому, чтобы несколько ускорить или отсрочить начало прикорма. Определить оптимальный момент для введения твердой пищи может только врач, который наблюдает развитие малыша в динамике.
Сколько дать в первый прикорм
Чтобы обезопасить ребенка от возможных нежелательных эффектов при введении незнакомой пищи, первый прикорм грудных детей должен быть чисто символическим. Малышу предлагают всего чайную ложку нового продукта, пристально наблюдая за реакциями организма. При этом не следует настаивать, пугая кроху и вырабатывая негативную реакцию на любую пищу, кроме грудного молока или смесей.
Если нет никаких тревожных симптомов пищевой непереносимости, аллергических реакций, странностей в привычном поведении младенца, можно на следующий день предложить ребенку 2-3 чайных ложек. Так, постепенно, от раза к разу увеличивая количество пищи на один прием, доводят до оптимального количества, рекомендованного специалистами.
Норму количества определенных продуктов в меню детей разного возраста можно найти в таблицах прикорма, скачав их в Интернете или загрузив специальные мобильные приложения со схемами прикорма на планшет, смартфон.
Как понять, что ребенок готов к прикорму
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует первые полгода жизни кормить младенца исключительно грудным молоком или смесью. Даже если на банках с детским питанием производители пишут «с 4 месяцев», торопиться не стоит.
Маленькая прибавка веса, анемия, запор, понос и прочие заболевания — не причина для резкого начала прикорма. Конечно, всегда есть исключения из правил, но все решения нужно принимать только после консультации с врачом.
В остальных случаях педиатры рекомендуют знакомить малыша с едой, если он:
- Удерживает голову в вертикальном положении.
- Может сидеть с минимальной поддержкой, не заваливается набок или вперед.
Не все дети к полугоду садятся, кто-то совершенствует этот навык до 9 месяцев, и это не считается задержкой развития. Если по всем остальным признакам ребенок готов к прикорму, но пока не сидит без поддержки, не дожидайтесь
Посадите малыша к себе на колени, чтобы он облокотился спиной на взрослого.
Также важно, чтобы к началу введения прикорма у младенца уже угас «рефлекс выталкивания ложки» — защитный инстинкт, заставляющий язык выталкивать изо рта все лишние предметы и пищу. Обычно это происходит как раз к полугоду.
Но главное: у ребенка должен появиться пищевой интерес
Для этого малышу надо видеть, как едят взрослые, и захотеть попробовать то же. Для этого нужно сажать малыша рядом, когда едите сами.
Не надо путать пищевой интерес с желанием поиграть с кухонной утварью. Отличить одно от другого легко: можно дать малышу пустую тарелку и ложку. Если он будет играть с ними, значит, время еще не пришло. Если бросит подальше и станет просить еду, значит, пора!
Как допаивать ребенка
До 6 месяцев ребенка на ГВ допаивать не нужно вне зависимости от температуры воздуха и погодных условий. Но с введением прикорма малышам начинают предлагать воду. Примерно до полутора лет при условии чередования прикорма и ГВ дети не слишком охотно пьют воду. Допаивают простой чистой водой (бутилированной).
Компоты, морсы и любые другие сладкие напитки портят зубы, поэтому их не нужно использовать вместо воды. Это же касается соков. Чрезмерное употребление сока снижает аппетит и влияет на стул, ВОЗ связывает употребление сока со снижением скорости набора веса.
Допаивают после еды. Но только если ребенок сам захочет. Чай, в том числе и травяной вместо воды не используют. Его разрешено давать с 2 лет.
Плюсы и минусы покупного и домашнего прикорма
Специалисты рекомендуют начинать прикорм с покупных каш и пюре. И в этом есть свои плюсы, например:
- маме не нужно ничего готовить;
- также не придется самостоятельно вымерять положенную порцию, на баночке уже все написано;
- на прилавках магазинов представлено множество разных видов каш и пюре, на любой вкус;
- покупные каши и пюре созданы из гипоаллергенных продуктов.
Единственный минус – стоимость баночек с пюре и кашей. Домашний прикорм обходится дешевле. Но молодая мама рискует. Так как не всем детям нравятся пюре домашнего приготовления, в них есть комочки, каша домашнего приготовления и прикорм из собственноручно приготовленных продуктов может спровоцировать развитие кишечной инфекции, если не следить за чистотой, обработкой и сроками хранения.
Почему нужно осторожно вводить прикорм?
С самого рождения ребенку приходится адаптироваться к новому питанию – молоку матери. Лактотрофное
питание в нежном возрасте – основа становления не только пищеварения, но и всех обменных процессов.
При правильном функционировании кишечника малыша все органы и системы получают необходимые вещества
для роста и развития. Поэтому при введении прикорма есть риск возникновения негативных реакций со
стороны ЖКТ малыша.
Введение прикормов – сложный и тернистый путь, который приходится пройти каждой молодой маме. Если
организм ребенка еще недостаточно развит, то неподготовленная флора кишечника не сможет правильно
«воспринять» новые продукты, что может вызвать жидкий стул, запор или дискомфорт в животе
малыша.
Аллергия на прикорм, что делать
Существуют истинные и псевдоаллергены. Истинные – 8 аллергенов (яйца, соя, рыба, арахис, древесные орехи, пшеница, коровье молоко, моллюски и ракообразные). Псевдоаллергены вызывают реакции подобные аллергической, только при увеличении количества потребленного продукта, к ним относят цитрусовые, шоколад. Истинные аллергены исключаются из рациона ребенка полностью, а псевдо могут содержаться в ежедневном меню.
Если присутствуют реакции на определенный продукт его просто исключают из меню. Так, если возникает пищевая аллергия на кабачок, что достаточная редкость, его малышу не дают. Но продолжают кормить другими овощами
Важно выяснить, на какой именно продукт возникает аллергия. Для этого при появлении высыпаний на коже обращаются к специалистам
Обследования
Педиатр выдает направления на общий анализ крови и мочи, при необходимости проводится аудиологический скрининг.
Анализ крови важен в 3 месяца, когда риск развития патологии в виде железодефицитной анемии возрастает. Перед анализом нужно подготовиться – кровь сдают натощак.
На плановом обследовании выписывают направление на сдачу анализа мочи. С помощью лабораторного исследования выявляют наличие воспалений печени, почек, желче- и мочевыводящих путей.
Если ранее ребенок не проходил аудиологический скрининг, в 3 месяца процедуру обязательно нужно пройти. В этот период выявляются отклонения в органах слуха, и своевременное лечение может решить множество проблем.
Когда начинать вводить первый прикорм?
Сегодня мама трёхмесячной малышки задала мне вопрос: «Хочется уже подкармливать, что вы скажете насчёт коровьего молока и манки? Ещё видела в магазине пюре, могу я начать прикорм в 3 месяца?»
Начинать первый прикорм в 3 месяца как при искусственном, так и при грудном вскармливании не следует. В столь раннем возрасте пищеварительная система ребёнка ещё функционально незрелая. Другими словами, кишечник малыша грудного возраста пока не приспособлен к перевариванию никакой пищи за исключением материнского молока и адаптированной молочной смеси.
Раньше первый прикорм принято было давать в три месяца, начиная с соков. Позднее в четырёхмесячном возрасте (прикорм на ИВ начинали на две недели раньше) добавляли фруктовое пюре. А ещё раньше наши бабушки кормили нас коровьим молоком и манной кашей.
Мне часто приходится слышать старшего поколения фразу: «Мы всю жизнь своих детей манкой кормили, и ничего — вон какие выросли». И они молодцы, ведь им было намного тяжелее растить детей, чем сейчас. Для современных мам созданы все условия, но они всё равно устают. Представьте, каково было нашим бабушкам, но они справлялись.
Однако условия жизни с тех пор изменились, и дети сегодня совсем другие. Это нужно понять. Белок коровьего молока часто вызывает аллергию, а манка препятствует всасыванию железа в кишечнике, что приводит к развитию анемии. Поэтому вводить их в меню ребёнка следует только с 2-летнего возраста.
Сейчас педиатры рекомендуют давать крохе первый прикорм с 6 месяцев. Впрочем, научные исследования показали, что толерантность (привыкание) к пищевым продуктам формируется с 4 до 6 месяцев. Поэтому прикорм при искусственном вскармливании лучше начинать с 4 месяцев. Мамам, которые кормят своего ребёнка грудью, правильнее начать прикорм с 5 месяцев. Таким образом, к 6 месяцам вы сможете заменить одно кормление на прикорм, соблюдая рекомендацию педиатра (80 % грудного молока в рационе считается полноценным грудным вскармливанием) и вовремя сформируете привыкание к другой пище.
Важно!
Не начинайте прикорм:
- когда малыш болеет;
- если у ребёнка режутся зубки;
- перед и три дня после проведения прививки;
- если вы собираетесь в дальнюю поездку.
Почему ребёнок плохо ест прикорм?
Исходя из факторов готовности малыша к изменению рациона, можно установить и объяснить основные причины нежелания ребёнка пробовать и съедать новые продукты:
- чрезмерно раннее прикармливание (до четырёхмесячного возраста), когда у малыша ещё не выделяются пищеварительные ферменты, которые помогают усваивать взрослую пищу;
- если ребёнок 8 месяцев не хочет кушать прикорм, возможно, у него ещё сохранился младенческий рефлекс выталкивания, который не позволяет воспринимать твёрдую пищу;
- малышу неинтересны новые продукты, потому что родители не высаживали его рядом с собой, не показывали, насколько приятен вкус взрослых блюд;
- при введении нового блюда малыш плохо себя чувствовал, у него резались зубки, болел животик, была повышенная температура и прочие симптомы какого-либо недомогания;
- если мама будет заставлять (пусть даже из благих побуждений) кушать прикорм, ребёнок может в итоге отказаться от новых продуктов, или же у него сформируется отрицательное отношение к процессу приёма пищи;
- ещё одна возможная причина – негативный первый пищевой опыт. К примеру, овощная пюрешка оказалась горьковатой или кисловатой, или же каша получилась слишком густой.
Не стоит забывать и о том, что новые продукты являются чужеродными для детей. И месячный малыш, и полугодовалый кроха изо дня в день получают сладковатое мамино молочко либо безвкусную молочную смесь. Поэтому неудивительно, что ребёнок начинает капризничать и проявлять характер.
Второй прикорм
Вводят молочно-крупяную кашу, хорошо разваренную, протертую и не сильно густую. Все виды круп имеют свою пищевую ценность, они богаты на растительные белки, минералы и витамины группы В (В1, В2, РР), клетчатку, крахмал. В результате этого, нужно учитывать индивидуальные особенности своего ребенка. Например, рис отличается тем, что содержит наибольшее количество крахмала, в гречке больше всего минеральных веществ, витаминов и железа.
Манная и овсяная крупа богата на клейковину (глютен), которая плохо усваивается. У некоторых детей, при частом употреблении манной и овсяной каш, может появиться непереносимость глютена. Поэтому, на второй прикорм лучше сначала давать кашу с гречки или риса. А манку и овсянку немного позже, когда ребенок хорошо привыкнет к двум первым кашам, и давать их чередуя с другими.
Сначала кашу варят с одного вида зерна, а с 8-9 месяцев можно готовить и многозерновые каши. Чтобы каша приготовилась быстрее, крупу можно сначала смолоть на муку и варить с расчета на одну 150 г порцию – 10 г крупяной муки, 30 мл свежого коровьего молока, 50 мл воды, 5 г сахара, 3 – 5 г сливочного масла.
Очень полезны каши с фруктовыми или овощными добавками. Например, можно добавлять в кашу сок или пюре с моркови, тыквы, яблок, бананов и других фруктов. Детям, у которых аллергия на коровье молоко, нужно готовить безмолочные каши, обогащая их фруктами или другими добавками. Дают кашу ежедневно один раз.
Детям с недостаточным весом или нарушением пищеварения, можно сначала на первый прикорм давать кашу, а на второй – овощное пюре.
Не хочет есть прикорм, что делать
Нередко дети, ранее хорошо евшие прикорм, начинают отказываться от еды. Происходит это по следующим причинам.
Ранее малыш ел из интереса, но со временем он пропадает, происходит привыкание к новым вкусам и консистенциям, ему нравится новый опыт.
Прикорм большинство мам вводят неправильно, предлагая сразу же разные виды пищи, что приводит к угасанию пищевого интереса.
Чтобы ребенок не отказывался от еды, важно соблюдать сроки введения прикорма, последовательность и количество порции. Насильно кормить нельзя, можно нанести психическую травму
Также нельзя резко отказываться от ГВ, поскольку ребенок будет терять в весе. Под мультики и музыку, иные виды развлечения кормить запрещено.
Кормят не только теми продуктами, которые малыш согласен есть, но и всеми доступными, в том числе содержащими кусочки
Важно вовремя осознать ошибки, допущенные при первом прикорме, сделать паузу, возможно, некоторое время покормить грудным молоком, после чего начать все заново, соблюдая основные правила прикорма и сроки, следя за качеством и разнообразием еды
Невролог
Доктор проверяет психическое и физиологическое здоровье малыша, смотрит, как ребенок реагирует на людей и окружающие предметы. Специалист оценивает тонус мышц и двигательные рефлексы. Чувствительность проверяется постукиванием молоточком по пятке, при котором ступня должна сжаться. Если замечено, что ребенок не разжимает кулачки, дома маме необходимо будет выполнять ряд упражнений, рекомендованных врачом.
Специалист оценивает развитие по умению узнавать игрушку и держать ее в руках. Невролог смотрит, как срастается родничок, измеряет окружности грудной клетки и головы. При обнаружении отклонений назначаются дополнительные обследования.
Коллекция народных заблуждений
1. «Если ребенок маловесный, нужно как можно раньше ввести кашу». Как показывают опросы на мамских сайтах, из сотни детей вес от введения каш прибавляется у 2% детей. Если ребенок действительно отстает в весе (не с отрывом от нормы на 100-500 г, а, как минимум на 2 кг), нужно разбираться в причинах, а не откармливать его как поросенка.
2. «Каша на ночь способствует долгому сну». Нет научных доказательств этой народной мудрости. Во времена бабушек детей на ночь кормили манной кашей с маслом и сахаром. Немудрено, что после такого углеводного удара ребенок в обалдении спал всю ночь. Мы уже не в прошлом веке живем и понимаем, что такой коктейль на ночь — это очень вредно. Однако ребенку можно давать негустую кашу на ужин, чтобы он ночью не хотел есть, маленьким детям свойственно испытывать голод по ночам.
3. «Детские каши менее полезны, чем самодельные». Если у вас есть время для перемалывания крупы в кофемолке, и ребенок прекрасно ест эту кашу – замечательно. Но ребенка до года лучше прикармливать только витаминизированной пищей. Потому что у него активно растущий организм. И витамины всегда к месту.
Мальтодекстрин – это смесь, состоящая из глюкозы, олигосахаридов и солодового сахара. Улучшает пищеварение, способствует повышению инсулина, придает каше естественную сладость.
Глюкоза, декстроза – фруктовые сахара, декстроза – виноградный сахар.
Ванилин – пахучее вещество из плодов ванили. К сожалению, производители часто используют синтетический ванилин без указания на это. Ванилин может быть аллергеном.
Промышленные каши, подходящие для первого прикорма (без сахара и прочих добавок): HEINZ (гипоаллергенная серия с бегемотом в халате на коробке), Hipp, БэбиСиттер, Нутриция (Малышка, Топ-Топ).
Правила введения прикорма
Не знающая, как и когда начинать прикорм, молодая мама должна обратиться к педиатру. В принципе, врачи-педиатры внимательно следят за тем, чтобы молодые родители все сделали в срок, поэтому беспокоиться о сроках не придется. Прикорм – пища растительного и животного происхождения.
Что-либо помимо молока ребенку начинают давать, соблюдая следующие правила:
- прикорм вводится только, если ребенок чувствует себя хорошо, не плачет и не готовят к вакцинации (между введением прививки и прикормом должно пройти 5 дней), он ничем не болеет;
- нельзя вводить новую пищу накануне или во время переезда, путешествия;
- дают в самом начале кормления, после чего докармливают молоком;
- первый прикорм должен быть представлен однокомпонентными элементами, если каша, то гречка либо манка, пюре – кабачок, картошка;
- кормят с ложки;
- пища должна быть теплой;
- за один раз можно давать только один вид новой пищи, новый прикорм вводится только после того, как ребенок привык к предыдущему (это делается и ради безопасности малыша, и с целью приучения его к тому, что у еды бывает разный вкус).
Вначале ребенок может отказываться от прикорма. Это нормально, даже взрослому человеку абсолютно новые блюда из непривычных продуктов кажутся совершенно невкусными. У детей на привыкание уходит от 7 до 10 дней, реже 2 и более недели
Все индивидуально, важно помнить, что как детям, так и взрослым, может не нравиться определенный продукт
В этом случае приготовленные из него блюда будут отвергнуты. Состав и количество пищи, используемой для прикорма, меняют постепенно. Сначала кормят кашей на воде с добавлением молока, потом (спустя 1–2 месяца) в кашу добавляют фрукты и овощи, например, яблоко (только если нет аллергии), морковь.
