Послеродовая депрессия: признаки и лечение

Что такое послеродовая депрессия, как ее вовремя заметить и что с ней делать

Что такое послеродовая депрессия?

Послеродовая депрессия — это расстройство настроения, которое в разных странах затрагивает от 10 до 20 процентов недавно родивших женщин

Естественно, никто не хочет, чтобы с ним случилась такая беда, поэтому самое важное, что нужно знать — в ней никто не виноват

Кому она грозит?

Послеродовую депрессию провоцирует сочетание биологических, наследственных и психологических факторов, но никто до конца не знает, что может стать спусковым крючком для ее возникновения. То есть никто от нее не застрахован. Послеродовая депрессия может случиться даже у мужчины (хотя расстройство у мужчин исследовано плохо).

Почему необходимо помогать женщине?

Близкие молодой матери часто не склонны обращать внимание на ее состояние. Это объяснимо: как правило, новорожденный требует максимум ресурсов семьи, полностью меняя ее привычный уклад

В нашем коллективном сознании прочно сидит мысль о том, что материнство — синоним женского предназначения, а значит, мать должна справляться с ребенком играючи, даже если родила пару часов назад: мол, включится «материнский инстинкт», который сметет все трудности адаптации, недосып и отсутствие возможности заниматься собой. Но в реальности все может быть совсем не так: далеко не каждая женщина начинает любить ребенка сразу после родов, готова забыть о прошлой жизни и окунуться с головой в подгузники, пупочные ранки, грудное вскармливание и одновременно обеспечение быта всей семьи.

Забота о недавно родившей женщине важна не меньше, чем забота о младенце, потому что ребенку нужен рядом ресурсный взрослый, готовый откликаться на его потребности. Любой (да, любой!) матери трудно в первые месяцы жизни ребенка. Ей просто необходима поддержка мужа и других близких — и моральная, и бытовая.

Как понять, что это послеродовая депрессия?

Прочитайте список тревожных звоночков. Когда вы поймете, что наблюдаете какой-то из симптомов, имеет смысл внимательно отнестись к происходящему. Признаков несколько? Это повод бить тревогу.

Женщина все время печальна. Печаль может выражаться по-разному: она часто плачет, волнуется, говорит, что ей не удается роль матери, жалуется на потерю интереса к жизни. Она непривычно гневная или, наоборот, слишком равнодушная.

Ей не удается отдохнуть. Отдохнуть с новорожденным вообще трудновато, но бывает, что женщина не может выспаться, даже если удалось поспать больше традиционных восьми часов. Постоянное ощущение усталости, от которой не помогает ни сон, ни ванна, ни разговор с приятным человеком, — повод задуматься.

Она не радуется тому, что раньше доставляло ей удовольствие. Это называется ангедония: человек в депрессии чаще всего не способен искренне смеяться, отвлекаться на что-то традиционно «хорошее» и любить жизнь.

Она не хочет общаться с семьей или друзьями.

Она плохо спит. Это физиологический симптом, который сопровождает большинство депрессивных состояний. Функционировать без сна и с кричащим младенцем — подвиг, который редко кому удается.

У нее изменился аппетит: она ест либо непривычно мало, либо очень много

Это второй физиологический симптом, который легко заметить и важно не пропустить.

А это пройдет само?

Список симптомов выше не исчерпывающий, но достаточно обратить внимание на эти вещи, чтобы дальше диагностировать депрессию с помощью профессионалов или, наоборот, вздохнуть с облегчением. При подозрении на расстройство имеет смысл начать с Эдинбургской шкалы послеродовой депрессии. Если результаты неутешительные, это повод искать специалистов

Важно помнить, что депрессия может пройти сама, но, во-первых, неизвестно, сколько времени на это уйдет, во-вторых, депрессияв 20 раз повышает риск суицида. В том, что это расстройство существенно меняет качество жизни, сомнений уже не осталось почти ни у кого

Что можно сделать?

Послеродовая депрессия — испытание для всей семьи. Желательно, чтобы рядом с женщиной, вовремя оказался бы источник поддержки. Чтобы ей попался грамотный и компетентный специалист, который объяснил бы ей, что она не виновата, ей нужно лечение и это страшное время обязательно останется позади.

Важно заботиться не только о самой женщине, но и обеспечить комфорт и безопасность близких. Просить помощи — это не стыдно

Делегировать домашние дела можно и родственникам, и друзьям. Будьте бережны к матерям — иногда им не хватает ресурса, чтобы быть внимательными к самим себе, а ничего важнее этого на самом деле нет.

Психолог УЗ «МГБ СМП» Шевелькова Ю.М.

Как помочь женщине с симптомами послеродовой депрессии

Подозрение на изменение состояния – основание для того, чтобы сказать себе: «Стоп!» и обратиться за помощь. Нередко женщину может останавливать ложный страх, что окружающие сочтут ее ненормальной или обесценят переживания.

Помощь в домашних условиях

Первое – надо поверить в возможность выздоровления и обратиться к близким, патронажной медсестре, педиатру, позвонить на телефон экстренной психологической помощи, записаться на консультацию к психологу. Специалист оценит жалобы и расскажет, как не впасть в более тяжелое состояние.

Женщина не должна стараться перенести все тяготы самостоятельно, особенно, если понимает, что силы уже на исходе. Немедикаментозная помощь при ПРД заключается в следующем:

• не стараться быть «сверх-женщиной»;
• выбирать любую возможность, чтобы отдохнуть;
• делегировать партнеру ночные кормления (сцеженным молоком);
• достаточно питаться, выбирая вкусные и полезные продукты;
• попросить близких помогать по дому;
• выделять время на занятия, наполняющие силами;
• найти группу поддержки молодых матерей;
• чаще выбираться гулять, на пробежку;
• сменить место жительства.

Эти действия можно использовать и «на опережение » – для профилактики ПРД.

Психотерапия и медикаментозное лечение

Обращение к врачу при ПРД не означает, что с женщиной что-то не так. Этот факт говорит о ее мужестве и желании снова чувствовать себя здоровой. Согласно статистике, за специализированной помощью в послеродовом периоде обращается около 25% женщин. Как правило, лечение проходит в амбулаторных условиях. Для коррекции симптомов врач назначает антидепрессанты, совместимые с грудным вскармливанием. Этот вопрос необходимо обсудить до выписки рецепта. Также психиатр может порекомендовать индивидуальную или групповую психотерапию.

При тяжелом течение ПРД, угрожающем поведении молодой мамы может потребоваться госпитализация в стационар для более интенсивного лечения и предотвращения суицидальной попытки.

Что же делать, если состояние женщины длительно остается нестабильным? И жалобы на сниженное настроение, апатию сохраняются не только первые несколько недель от момента выписки, но и напоминают о себе спустя 3-5 месяцев, после первого года жизни малыша? Затянувшаяся депрессия говорит о необходимости повторного обследования для исключения других соматических или психических расстройств.

Послеродовая депрессия – специфическое состояние, продолжительность которого составляет от 2 недель до 2 месяцев. Клинические симптомы неотличимы от типичного депрессивного эпизода. При подозрении на ухудшение следует немедленно обратиться к психологу или психотерапевту.

«Раньше рожали спокойно, а сегодня – «депрессия»

– «Послеродовой тупняк», «я поглупела» – это тоже признаки послеродовой депрессии?

– Медленно соображаю, рассеянная, все забываю, «во мне говорит окситоцин и пролактин» – все это не имеет никакого отношения к депрессии. Роды – всегда стресс, даже если это вторые, третьи, десятые роды. Стресс негативно влияет на мыслительную деятельность. Человеку в стрессовом состоянии нужно чуть больше времени, чтобы адаптироваться и прийти в себя, он быстрее устает. Именно потому женщины после родов кажутся более рассеянными.

Женщина в этом смысле напоминает первоклассника, который уже через пару месяцев после начала учебы становится плаксивым, регулярно закатывает истерики и вообще отказывается идти в школу. Но если в случае с малышом мы все понимаем, что его реакция – следствие адаптации, то в случае с роженицей забываем о том, что к новой ситуации тоже нужно привыкнуть.

Обычно адаптация занимает до трех месяцев, через полгода женщины отмечают, что уже твердо встали на ноги. Степень гибкости и скорость восстановления у всех разная, это надо учитывать и знать про себя, чтобы не перегружаться и спокойно восстанавливаться. Рассеянность после родов – нормальный и естественный процесс, в то время как депрессия – процесс опасный и патологический.

Впрочем, то, что «беременные и родившие глупеют», считаю вредным и опасным стереотипом. Существуют исследования, опровергающие этот миф. Идеи о том, что женщина «поглупела», «ничего, кроме семьи, ей не интересно», нередко становятся поводом для работодателей отказать женщине в месте после декрета. Однако исследования показывают, что после родов женщина прирастает функциями и компетенциями. Меняется не только мышление и восприятие, у нее развивается многозадачность и гибкость.

– Послеродовая депрессия – это болезнь современных женщин или она исторически известна, может быть, в литературе тоже встречается?

– Мать и женщина с ее материнством редко оказывались в фокусе внимания классической литературы. Редкое исключение составляет многодетный Лев Николаевич Толстой, наверное, единственный, кто хоть как-то интересовался семейной жизнью и состоянием женщины. Но даже он лишь вскользь говорит о материнстве, которое изменило Наташу Ростову, упоминает роды Кити. В описании беременности Лизы, жены Болконского, которая даже не дожила до послеродового периода, Толстой описывает состояние, похожее на пренатальную депрессию…

Во все времена материнство считалось естественным процессом и даже о воспитании детей писали мужчины, например, Руссо. Переживания, физиологическое и психологическое состояние женщины особенно никого не интересовали. Поэтому-то и рождаются упреки: «Придумали тоже, вот не было раньше никакой депрессии, рожали себе спокойно, а теперь на тебе, какие-то чахлые и слабые стали женщины». Позвольте, но и эпилепсию иначе, чем «падучая», не называли, а депрессию лет сто пятьдесят назад еще именовали хандрой и меланхолией. Но это не значит, что депрессии и эпилепсии до сегодняшнего дня не существовало.

Художник М.А. Савицкий. Фрагмент картины

Так называемая «женская психиатрия», как отдельное направление медицины, стала развиваться только в начале XX века. В этот период специалисты в целом стали уделять больше внимания психике и законам ее функционирования.

Психология материнства и родительства в поле внимания исследователей вошла буквально вчера. Джон Боулби сделал доклад о ключевом значении эмоциональной привязанности в жизни ребенка в 50-х годах ХХ века, тогда же удостоенный позже Нобелевской премии Гарри Харлоу проводил свои эксперименты на животных, а в СССР развитием младенца в диаде с матерью занималась Мая Лисина. Главное открытие, сделанное учеными: ребенок развивается только в эмоциональном контакте с матерью, в противном случае он рискует иметь серьезные психологические и поведенческие проблемы

Еще позже специалисты стали придавать значение и важность послеродовому периоду и состоянию матери. Но если весь мир учитывает эти факторы последние лет пятьдесят, то в России о риске постродовой депрессии начали говорить только сегодня

Последствия послеродовой депрессии

При отсутствии своевременной помощи компетентного психотерапевта, послеродовая депрессия влечет за собой негативные последствия, как для матери, так и для малыша. С прогрессированием депрессии у женщины симптомы становятся более выраженными. Периоды подавленного настроения и апатия затягиваются, пропадает мотивация и интерес. На фоне всего этого развивается сильное чувство вины, так как мать вместо положенной радости (по ее собственным убеждениям) пребывает в плохом настроении. Усиливаются и соматические (телесные) признаки депрессии. Аппетит женщины снижается, появляется выраженная общая слабость, вялость. Одним из самых серьезных и трудноизлечимых осложнений для женщины является переход этого расстройства в хроническую форму, при котором оно может продолжаться годами.

Физическая слабость женщины не позволяет ей в полной мере обеспечивать ребенку необходимый уход. Эмоциональные нарушения также могут повлечь за собой уменьшение объемов или полное исчезновение грудного молока. Из-за этого ребенок может испытывать трудности со сном, отставать в росте и прибавке веса, быть неактивным, плаксивым.

Как отмечают специалисты, в раннем возрасте очень значим контакт между матерью и ребенком по типу «кожа к коже»

Для развития младенца и его будущей эмоциональной стабильности важно часто обнимать малыша, держать его на руках, устанавливать контакт глазами, разговаривать с ним. При послеродовой депрессии эти действия выполняются значительно реже

Отсутствие контакта с матерью необходимой продолжительности провоцирует много проблем у ребенка. Такие дети впоследствии испытывают затруднения с выражением собственных чувств и эмоций, у них чаще диагностируется тревожность, могут быть проблемы в развитии.

Учитывая всю тяжесть последствий депрессии, становится очевидным необходимость обращения к психотерапевту при возникновении первых симптомов расстройства. Специалист определит причину эмоциональных нарушений, проведет работу по их корректировке и поможет женщине выйти из этого состояния.

Послеродовая депрессия в СССР и западных странах

Существует мнение, что в СССР послеродовой депрессии ни у кого не было. Но скорее всего это неправда. У женщин просто не было возможности лечь и болеть. Жизнь была не такой комфортной, как сейчас, нужно было каждый день стирать, готовить, бежать в Дом матери за молочком и стоять там в очереди и так далее. Женщина игнорировала свое депрессивное состояние и делала все “через не могу”. Скорее всего, в Советском Союзе послеродовая депрессия была распространена точно так же, как на Западе, просто об этом никто не говорил

У женщин не было возможности массово обращаться к специалистам и концентрировать свое внимание на симптомах

В развитых странах, где женщине “позволительно” испытывать послеродовую депрессию, за психотерапевтической и психиатрической помощью обращается огромное количество людей. В лечении такого состояния и в оказании поддержки женщине должна быть золотая середина. Когда строятся определенные поддерживающие структуры для женщины с послеродовой депрессией, ей, с одной стороны, оказывают максимальную поддержку, а с другой стороны, требуют от нее активного участия в лечении своей депрессии и заботы о ребенке.

Виды депрессии

Эндогенная депрессия

• недостаток эндогенных аминов – обладают антиоксидантными свойствами (антиокислительным) моделируют и генерируют окислительные процессы в организме, тем самым не дают ему изнашиваться очень быстро.
• снижения уровня норадреналина, который синтезируется из дофамина в большей своей части в коре надпочечников, по своему свойству напоминает адреналин. Отвечает за наше бодрствование и нашу активность, в стрессовых ситуациях обеспечивает незамедлительную реакцию по типу «бей или беги», повышает концентрацию внимания, учащает сердцебиение, поднимает давление.
• снижение уровня серотонина, который влияет на двигательную активность, на тонус сосудов, по остальным свойствам схож с адреналином.

Биполярное расстройство

• плохая работа нейротрансмиттеров;
• микротравмы или травма мозга;
• генетические факторы;
• дефекты внутриутробного развития;

Что делать родственникам женщины, страдающей послеродовой депрессией

Издавна у многих народностей существовала традиция, когда в дом к родившей женщине на месяц приезжали близкие родственники. Мама, сестра или тетя брали на себя всю работу по хозяйству, давая возможность роженице восстановиться после родов. Сегодня такое встречается редко, но, все же, помогать молодой маме нужно.

Еще задолго до родов можно договориться о том, как разделить обязанности по хозяйству между членами семьи. Не стоит слишком критиковать родившей недавно женщины, и уже тем более не стоит упрекать ее в чем-то, называть слабохарактерной, беспомощной или ленивой. Помните, что она в этот период нуждается в утешении и ласке.

Особо внимательным к родившей жене должен быть ее супруг. Прежде всего, это касается интимной стороны жизни. Довольно часто в послеродовый период женщины испытывают отвращение к сексу, но не стоит давить на нее и принуждать к близким отношениям. Врачи не рекомендуют вступать в интимную близость 1-1.5 месяца по физиологическим причинам. Но в тоже время, секс может помочь выйти из депрессивного состояния. Только он должен быть по обоюдному желанию.

Получение помощи при послеродовой депрессии

Поговорите с психологом или медицинским персоналом, если вы думаете, что у вас проявились некоторые из этих признаков. Помощь в лечении необходима.

Многие посетители медицинских учреждений прошли обучение распознаванию болезни и владеют методами, которые окажут вам помощь.

Если они не смогут помочь справиться с признаками и симптомами самостоятельно, то точно знают кого-то, кто предложит более серьёзное лечение

Очень важно получить совет, как бороться с постнатальной депрессией вовремя. Самолечение чревато последствиями

Вы не одиноки, ежедневно с этим сталкиваются тысячи женщин — у психологов и психотерапевтов есть проверенные методики помощи.

Поощряйте своего партнёра, сестру, подругу обращаться за помощью, если вы считаете, что у неё появились признаки депрессии.

Не боритесь с проблемой в одиночку, надеясь, что симптомы исчезнут.

Помните следующее:

• пациентам предоставляется широкий спектр помощи и поддержки, включая психотерапию,

• это такая же болезнь, как и любая другая, обращайтесь к психологу, и он подскажет, как с ней бороться и справиться,

• это не ваша вина, что вы в депрессии – это может случиться с каждым, а вот сколько она будет длиться, вы можете решить самостоятельно,

• это не означает, что вы плохая мать, это значит, что стоит признать наличие симптомов и признаков послеродовой депрессии и начать её лечение,

• это не значит, что вы сходите с ума. Многие боятся обращаться за помощью, потому что думают, что психолог может так подумать. Это не так.

• малыш не будет отнят у вас – младенцы берутся под опеку только в очень исключительных обстоятельствах

Причины возникновения послеродовой депрессии

• физиологические изменения в организме. Беременность и роды всегда связаны с резкими гормональными перепадами. После появления на свет малыша в организме матери резко падает уровень эстрогена и прогестерона. Также может снизиться и количество других гормонов, например, продуцируемых щитовидной железой. Перестройка затрагивает работу кровеносной системы, изменяется артериальное давление, иммунная система и процесс обмена веществ. Все это приводит к тому, что женщина испытывает постоянную усталость, подавленность, она подвержена перепадам настроения;
• эмоциональный фон также может стать причиной развития послеродовой депрессии. В это время женщина часто бывает лишена возможности нормально выспаться, она перегружена домашними заботами. В таком состоянии решение незначительных проблем становится непосильной задачей. У многих мам возникает ощущение того, что они теряют контроль над своей жизнью, также может появиться ощущение собственной непривлекательности. Нередко депрессия развивается на фоне отождествления роженицы с собственной мамой. Происходит переоценка многих событий из детства, заново переживаются неразрешенные конфликты или психологические травмы;
• сложности, связанные с периодом лактации. Новоиспеченная мама должна кормить ребенка и сцеживать молоко вне зависимости от времени суток, часто это происходит в ущерб ночному сну. В первые дни кормление грудью связано с сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут быть вызваны трещинами и ранами на сосках. Поводом для развития депрессивного состояния могут стать и лактационные кризы, повторяющиеся каждые 1.5-2 месяца;
• социальные факторы и образ жизни. К развитию послеродовой депрессии также могут привести некоторые особенности жизни. Отсутствие поддержки со стороны близких, наличие финансовых сложностей, трудности, связанные с грудным вскармливанием, а также требования старших детей. Все это может усугубить состояние и привести к развитию депрессии или психоза.

Нередко причины развития психологического расстройства после родов следует искать в наследственных факторах

Но если женщину окружить заботой и вниманием, давать ей возможность для полноценного отдыха и сна, помогать в осуществлении ежедневных домашних дел, то риск возникновения депрессивного состояния будет минимален

Как уже отмечалось выше, на риск возникновения послеродовой депрессии не оказывает влияние возраст женщины и то, сколько раз она уже была матерью. Тем не менее, специалисты определили, что есть женщины, склонные к развитию депрессивного состояния после родов. К этой группе относятся лица, расположенные к развитию любых неврозов, независимо от того, какой ситуацией они были бы вызваны.

Усугубить ситуацию может и наличие у роженицы другого психологического расстройства или заболевания. Вероятность возникновения послеродовой депрессии будет в несколько раз выше, если у женщины уже был опыт, приведший к развитию этого расстройства.

Причины возникновения

Послеродовая депрессия может быть вызвана следующими причинами:

• проблемы в родительской семье, плохая наследственность;
• изменения гормонального фона, повлиявшие на нервную систему;
• повышенные требования к себе как будущей маме, сомнения в соответствии этим требованиям;
• нежеланный ребенок, проблемы в семье;
• неготовность к рождению и связанными с ним заботами;
• особенности характера – от неуверенности в себе до эгоизма;
• изменения во внешности;
• материальные и бытовые проблемы;
• выкидыш, мертворожденный ребенок.

Однако, важно понимать, что все эти причины являются лишь условными и тригерными факторами, которые могут запускать эндогенный механизм депрессивной болезни. Такая депрессия в дальнейшем развивается по своим патофизиологическим механизмам классической беспричинной депрессии, и в структуре переживаний пациенток обычно не содержит стресс, запустивший ее изначально

Симптомы

Самый явный признак психического депрессивного расстройства, связанного с родами, – это длительный срок (более 2-х недель) пребывания женщины в состоянии со следующими характерными и интенсивно выраженными симптомами:

• отсутствие радости от рождения ребенка;
• боязнь не справиться с обязанностями матери;
• нежелание заниматься уходом за малышом;
• отказ от грудного вскармливания;
• раздражительность, чрезмерная гневливость;
• угнетенное состояние, плаксивость;
• хроническая усталость;
• нарушения сна – бессонница, трудности с засыпанием, ночные кошмары;

На фоне депрессивной симптоматики в первые две недели у молодой мамы может развиться послеродовой психоз, для которого характерны бредовые и параноидные состояния, галлюцинации, мысли о суициде, попытки его совершить и даже нанести вред малышу.

Затянувшаяся депрессия после родов в сопровождении перечисленных симптомов – серьезный повод обратиться к врачу (психотерапевту, психиатру) или психологу.

Как справиться с послеродовой депрессией

Сделайте отношения с окружающими приоритетными

Когда вы чувствуете себя подавленной и уязвимой, важно оставаться на связи с семьей и друзьями, даже если очень хочется быть в одиночестве. Изоляция ухудшит ситуацию, поэтому общайтесь с другими взрослыми

Дайте вашим близким знать, что вам нужно и как бы вы хотели, чтобы вас поддержали.

Не держите все в себе. В дополнение к практической помощи, которую могут оказать ваши друзья и семья, они также могут стать отдушиной. Поделитесь своими переживаниями по крайней мере с одним человеком, желательно лично, вживую. Не имеет значения, с кем вы разговариваете, до тех пор, пока этот человек готов слушать без осуждения и предлагать поддержку.

Объединяйтесь. Даже если вас поддерживают друзья, поищите других женщин, которые сталкиваются с тем же. Приятно чувствовать, что другие матери разделяют ваши тревоги. 

Лечение депрессии

• стимулирующее действие на нервную систему;
• седативный (успокаивающий) эффект;
• анксиолитические свойства (снимает тревожность);
• антихолинэргическое воздействие (такие препараты имеют много побочных действий и противопоказаны при глаукоме и некоторых других заболеваниях);
• гипотензивное действие (снижают артериальное давление);
• кардиотоксический эффект (противопоказаны пациентам, страдающим серьезными заболеваниями сердца).

Антидепрессанты первого и второго ряда

• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС): флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), пароксетин (паксил), флувоксамин (феварин), циталопрам (ципрамил);
• селективные стимуляторы обратного захвата серотонина (ССОЗС): тианептин (коаксил);
• отдельные представители селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН): миансерин (леривон);
• обратимые ингибиторы моноаминоксидазы типа А (ОИМАО-А): пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс);
• производное аденозилметионина – адеметионин (гептрал).

Можно ли предотвратить послеродовую депрессию?

Хотя было проведено несколько исследований по предотвращению послеродового изменения, нет никаких доказательств того, что есть что-то конкретное, что вы можете сделать, для того чтобы предотвратить развитие депрессии, кроме поддержания как можно более здорового образа жизни до и во время беременности.

Но если у вас есть признаки депрессии, или у вас есть грустная семейная история, связанная с психическим состоянием после родов, сообщите врачу-терапевту или своему акушеру, который ведёт беременность.

Это делается для того, чтобы они могли превентивно предложить вам соответствующее наблюдение и лечение, если это необходимо. Вам подскажут, как бороться с возможными проблемами и предотвратить их.

Важно

Если у вас были неприятности с психическим здоровьем во время беременности, ваш врач должен знать, сколько это длилось и как выражалось. Он обязан организовать вам регулярное посещение психолога в первые несколько недель после родов.

Лечение послеродовой депрессии

Если, несмотря на самопомощь и поддержку семьи, вы чувствуете, что у вас послеродовая депрессия, то вам может потребоваться профессиональное лечение.

Индивидуальная терапия или консультирование по вопросам брака. Хороший терапевт может помочь успешно справиться с трудностями материнства. Если вы испытываете трудности в браке или остались без поддержки, консультация может принести пользу.

Антидепрессанты. Если ваша способность адекватно функционировать нарушена, антидепрессанты могут помочь чувствовать себя лучше. Однако медикаментозное лечение должно тщательно контролироваться врачом и, как показывает практика, более эффективно в сочетании с психотерапией.

Гормональная терапия. Заместительная терапия эстрогенами иногда помогает при послеродовой депрессии. Эстроген часто используется в сочетании с антидепрессантом. Существуют риски, связанные с гормональной терапией, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Последствия послеродовой депрессии

Малышу передаётся настроение мамы, её тревожность и раздражительность. Но чем больше плачет кроха, тем сильнее раздражается мама — и этот порочный круг невозможно разорвать.

Некоторые специалисты отмечают, что дети, чьи мамы страдали послеродовой депрессией, отличаются повышенной тревожностью. У них может наблюдаться нарушение концентрации и внимания, задержка речевого развития.

Поэтому молодой маме и её близким нужно внимательно относиться к эмоциональному состоянию и, обнаружив первые ростки послеродовой депрессии, незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту и бороться с недугом всеми силами.

Многие мамы ищут пути, как самостоятельно справиться с послеродовой депрессией. Делать этого не стоит. За состоянием должен обязательно наблюдать специалист — психолог, психотерапевт, психиатр. Не следует самостоятельно пытаться справиться с депрессией: это может навредить и маме, и малышу.

Симптомы депрессий

• Тоска, страдание, угнетенное, подавленное настроение, отчаяние.
• тревога, чувство внутреннего напряжения, ожидание беды.
• Раздражительность.
• Чувство вины, частые самообвинения.
• Недовольство собой, снижение уверенности в себе, снижение самооценки.
• Снижение или утрата способности переживать удовольствие от ранее приятных занятий.
• Снижение интереса к окружающему миру.
• Утрата способности переживать какие-либо чувства (в случаях глубоких депрессий).
• Депрессия часто сочетается с тревогой о здоровье и судьбе близких, а также со страхом показаться несостоятельным в общественных местах.

• Нарушения сна (бессонница, сонливость).
• Изменения аппетита (его утрата или переедание).
• Нарушение функции кишечника (запоры).
• Снижение сексуальных потребностей.
• Снижение энергии, повышенная утомляемость при обычных физических и интеллектуальных нагрузках, слабость.
• Боли и разнообразные неприятные ощущения в теле (например, в сердце, в области желудка, в мышцах).

• Пассивность, трудности вовлечения в целенаправленную активность.
• Избегание контактов (склонность к уединению, утрата интереса к другим людям).
• Отказ от развлечений.
• Алкоголизация и злоупотребление психоактивными веществами, дающими временное облегчение.

• Трудности сосредоточения, концентрации внимания.
• Трудности принятия решений.
• Преобладание мрачных, негативных мыслей о себе, о своей жизни, о мире в целом.
• Мрачное, пессимистическое видение будущего с отсутствием перспективы, мысли о бессмысленности жизни.
• Мысли о самоубийстве (в тяжелых случаях депрессии).
• Наличие мыслей о собственной ненужности, незначимости, беспомощности.
• Замедленность мышления.