Почему грудничок срыгивает после кормления смесью

Что приводит к срыгиваниям?

Срыгивания бывают физиологическими и патологическими. Первые возникают из-за незрелости органов пищеварительного тракта.

Новорожденные дети имеют маленький желудок со слабой запирающей мышцей, утолщенным и укороченным пищеводом. Поэтому часть потребленной пищи с заглоченным воздухом покидает желудок, а затем вытекает через ротик. Остальные причины зависят от способа вскармливания.

Если мать кормит ребенка грудью, срыгивание возникает в следующих случаях:

• употребление большого количества молока;
• неправильная техника кормления, при которой новорожденный хватает ртом воздух;
• резкая смена положения тела после еды (мать тискает малыша, переворачивает, качает в коляске, пеленает);
• отсутствие режима кормлений.

Причины срыгивания при искусственном вскармливании:

• резкий переход с материнского молока на покупную смесь;
• переедание;
• неправильно подобранное детское питание;
• попадание воздуха в желудок из-за неподходящего размера и отверстия соски.

Патологические причины срыгиваний чаще всего чередуются или сочетаются со рвотой.

К процессам патологического характера относят:

• заболевания пищеварительного тракта;
• патологии нервной системы;
• врожденная гидроцефалия;
• инфекционные и наследственные болезни.

Профилактика срыгивания

Профилактика очень важна и во многих случая помогает предотвратить возникновения срыгивания. К профилактическим мероприятиям относятся:

• укладывание ребенка на живот перед кормлением;
• нахождение его в горизонтальном положении во время кормления и некоторое время после него (15-20 мин);
• массаж животика;
• следить за тем, чтобы малыш плотно обхватывал сосок;
• правильно подбирать соску (со специальным отверстием для отхождения воздуха) при искусственном вскармливании;
• не беспокоить его после кормления;
• избегать плотного пеленания.

Срыгивание фонтаном является не очень приятным явлением, однако часто встречается у новорожденных и детей первого года жизни. Следует тщательно следить за своим ребенком и проводить все профилактические мероприятия, дабы избежать его. Если проблема все же возникает необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Обзор

Срыгивание, как правило, не является причиной для беспокойства. Такое случается даже у здоровых малышей сразу после кормления, если они заглатывают во время еды много воздуха.

Срыгивание, в отличие от рвоты — это пассивное (без напряжения мышц живота) вытекание пищи из желудка у детей до года. В большинстве случаев, это временная неприятность, не представляющая вреда для здоровья малыша. Особенно часто от срыгивания страдают недоношенные детки или малыши, рожденные с синдромом задержки внутриутробного развития. Если срыгивание продолжается у ребенка старше 12 месяцев, его необходимо показать врачу.

Иногда отличить рвоту от срыгивания очень сложно. Поэтому существует два надежных критерия, которые позволяют оценить состояние ребенка и практически никогда не подводят:

• прибавка в весе;
• общее самочувствие.

Если малыш хорошо набирает вес, развивается в соответствии с возрастом и после срыгивания ведет себя как обычно, не плачет, не сучит ножками, не кашляет и не капризничает, значит его здоровье в порядке, а срыгивание можно расценивать как возрастную норму. Для более точной оценки интенсивности срыгивания детскими гастроэнтерологами были предложены диагностические критерии, которыми при желании может пользоваться любая мама.

• 0 баллов — ребенок не срыгивает вообще;
• 1 балл — до 5 срыгиваний в сутки, объем каждого не более 3 мл;
• 2 балла — более 5 срыгиваний в сутки, объем более 3 мл;
• 3 балла — более 5 срыгиваний в сутки, объем до 50% съеденного за кормление;
• 4 балла — необильные срыгивания после каждого кормление в течение 30 минут;
• 5 баллов — ребенок срыгивает после половины всех кормлений, выделяется от 50 до 100% съеденного.

Причины срыгивания

• Самая частая причина – это перекармливание ребенка. Маленький желудочек ребенка выталкивает все лишнее, что не поместилось в нем.
• Еще одной из распространенных причин является ненормальные процессы в кишечнике малыша. В первые месяцы жизни это может быть запор, вздутие живота или кишечные колики. Все это мешает продвижению пищи по пищеварительному тракту и происходит ее естественный выброс.
• При нарушениях техники грудного кормления ребенок вместе с молоком заглатывает большое количество воздуха, который выталкивает пищу обратно. Это бывает, когда малыш еще не умеет захватывать сосок или соску на детской бутылочке.
• В первый год жизни у малыша только формируется функция пищеводного клапана. Его слабо развитые мышцы еще не могут удерживать пищу в желудке, поэтому и возникают срыгивания.
• Одной из причин может быть аллергическая реакция организма на детское питание, на овощи и фрукты и просто на некачественные или на не натуральные продукты (как в рационе ребенка, так и кормящей мамы).
• После каждого кормления малыш должен некоторое время находиться положении «столбика». А некоторые родители, покормив ребенка, сразу же начинают его прижимать, поворачивать с боку на бок, качать в кроватке и т.д.
• Очень редко причиной частых и обильных срыгиваний могут быть заболевания органов пищеварения, центральной нервной системы или какой-то другой патологии.

Как предотвратить физиологическое срыгивание?

Если родителей все же беспокоит, почему новорожденный много срыгивает, можно попробовать применить некоторые профилактические меры, чтобы предупредить это. Изначально маме нужно внимательно понаблюдать за грудничком, чтобы понять, от чего именно он очень много срыгивает. Если причина установлена, необходимо ее устранить.

Если грудничок много срыгивает, можно применить следующие профилактические меры:

Важно, чтобы и грудничок и кормящая мама пребывали в спокойном и расслабленном состоянии перед началом процесса кормления. На некоторое время ребенка можно выложить на животик или немного погладить его по животику

Важно, чтобы голова малыша не была запрокинутой, и он мог свободно дышать через нос. Если носик заложен, то ребенок будет заглатывать ртом воздух. Именно при заложенности носа часто ребенок много срыгивает после кормления грудным молоком.
При естественном питании важно контролировать, правильно ли малыш берет грудь. Он должен захватить при сосании сосок и околососковый кружок. При этом нижняя губа малыша должна быть немного вывернутой.
Малышу, которому дают искусственную смесь, можно применять для кормления специальные антиколиковые бутылочки и соски. С их помощью предупреждается заглатывание малышом большого количества воздуха. Не менее важно правильно держать во время кормления бутылочку: под углом 40 градусов, если ребенок лежит, и 70 градусов, если он сидит на руках у мамы.
Не нужно слишком туго пеленать ребенка после того, как он поел. Сразу после кормления следует оставить его в состоянии покоя. Можно легонько похлопать его по спинке, чтобы предотвратить срыгивание. Для этого грудничка садят к себе на колени, и, придерживая одной рукой, другой легонько хлопают по спинке.
Причиной срыгивания может быть и то, что превышается норма питания. Если родители подозревают, что причина именно в этом, необходимо уменьшить продолжительность кормления. Чтобы определить, достаточно ли съел ребенок, можно взвешивать его до еды и после. При этом нужно знать, какими являются нормы кормления смесью или норма грудного молока для малыша определенного возраста. Ведь, вопреки распространенному мнению, ответ на вопрос, может ли новорожденный переедать при грудном вскармливании , является положительным.
Деток, которые срыгивают очень часто, лучше класть в кроватку на бок. Так, массы, которые «возвращаются» из желудка, не попадут вы дыхательные пути. Если же это произошло, когда ребенок лежал на спинке, нужно приподнять его и повернуть вниз лицом.
Иногда рекомендуется применение специальной антирефлюксной смеси, помогающей скорректировать срыгивание. Специальная неперевариваемая добавка, в составе которой содержатся плоды рожкового дерева, это смесь натуральных волокон. Когда они попадают в желудок ребенка, то образуют там сгусток, предотвращающий срыгивание.

Как правило, применения указанных методов профилактики помогает предотвратить срыгивание или уменьшить частоту его проявления. Родители не должны проявлять беспокойство, если периодически малыш срыгивает, но в целом он здоров – прибавляет в весе, ведет себя спокойно

Как правило, родители могут сами заподозрить патологию, обратив внимание на проявления других симптомов на фоне срыгивания. В таком случае важна консультация педиатра, который поможет определить причину патологии

Причины

Срыгивание чаще всего возникает у грудного ребенка по причине избыточного кормления. Если в желудке имеется лишняя пища (молоко), то она удаляется из него срыгиванием.

Среди причин срыгиваний выделяют:

• Нарушение работы ЖКТ – колики, запоры, которые препятствуют нормальному прохождению пищи через желудок.
• Неправильное кормление, как грудью, так и из бутылочки. Кроха заглатывает лишний воздух, в результате – срыгивает его вместе с молоком.
• Недоразвитый клапан пищевода – сфинктер. Функция этого клапана в том, чтобы пища не поступала обратно из желудка в пищевод. У взрослого человека этот клапан функционирует нормально, а детей он только формируется.
• Аллергия.
• Переворачивание ребенка непосредственно после кормления на бок, живот. Нельзя сразу же после приема пищи брать носить малыша на руках, укачивать, переодевать, купать и даже нежелательно сразу же менять подгузник.
• Патологии желудочно-кишечного тракта (необходима консультация гастроэнтеролога).
• Заболевания центральной нервной системы.

Что предлагает Nutrilak

Смесь антирефлюксная детская Nutrilak Premium антирефлюксный содержит натуральную биоорганическую камедь рожкового дерева из Сицилии. Благодаря высокому содержанию активных волокон из камеди (89 %) смесь можно разводить водой обычной температуры 37–40 градусов, что удобно маме. В ней нет пальмового масла, которое негативно влияет на процессы пищеварения. Вместо него присутствует натуральный молочный жир, который является источником бета-пальмитата, способствующего комфортному пищеварению.

Подведя итог, можно сказать, что срыгивание неопасно, если оно нечасто, необильно, ребенок при этом хорошо прибавляет в весе, выглядит и чувствует себя удовлетворительно. Если же Вас что-то беспокоит, лучше проконсультироваться у педиатра, хирурга и невролога.

Ссылки

* По материалам Евгении Бухариной (врач-педиатр высшей категории, неонатолог Медицинской сети “Добробут”).

** Тимофеева Анна Георгиевна К.М.Н. Эксперт в области педиатрии и детского питания.

*** https://tsn.ua/ru/lady/dom_i_deti/deti/pochemu-mladenec-srygivaet-426332.html

Почему ребенок срыгивает после кормления грудным молоком?

Таким образом, основные причины срыгивания у новорожденных после кормления – это функциональная незрелость системы пищеварения. Если в определенный период ребенок срыгивает после каждого кормления, или же у грудного малыша отрыжка и срыгивание проявляются периодически, причины этого явления могут быть следующими:

Младенец попросту переел. Даже если ребенок уже насытился, иногда он может не перестать есть. Он сосет грудь, постепенно успокаиваясь и наслаждаясь близостью с мамой. После этого у грудничка происходит срыгивание лишней пищи. Таким способом он освобождает ЖКТ, препятствуя его перегрузке. В таком случае даже обильное срыгивание – своеобразная профилактика заболеваний пищеварительной системы, связанных с перееданием.
Аэрофагия – заглатывание воздуха в то время, когда малыш ест. Подобное явление происходит, если в процессе кормления грудничок находится в неудобном положении. Также подобное возможно, если грудничок получает грудное молоко или смесь в слишком большом количестве (например, если в бутылочке вырезана очень большая дырка), если он неправильно захватывает сосок или слишком сильно возбужден.
Метеоризм – слишком сильное газообразование также может быть ответом на вопрос, ребенок часто срыгивает после кормления грудным молоком. Именно естественное кормление чаще приводит к проявлению метеоризма, так как периодически после кормления увеличивается внутрибрюшное давление
Именно поэтому кормящая мама должна обязательно обратить внимание на свое питание. Из меню нужно исключить бобовые, черный хлеб, капусту, свежие яблоки
Последние можно заменить печеными.
Запор – еще одна причина, по которой ребенок может срыгивать через час после кормления или даже через 2 часа после кормления

При запорах давление в брюшной полости повышается, пища по ЖКТ продвигается медленно, и поэтому вероятность отрыгиваний очень высока.
Причиной срыгивания может стать и беспорядочное кормление.
Важно и положение ребенка: если малыша держат вертикально, то в желудке образуется пузырь из воздуха, который может вытолкнуть из желудка часть пищи. В результате неопытной маме может показаться, что малыша вырвало.

Коррекция и профилактика

Если у ребенка диагностирован синдром срыгивания, педиатр назначает лечение, в зависимости от интенсивности признаков. Согласно рекомендациям ESPGHAN, комплексная коррекция синдрома срыгиваний проводится в несколько этапов5,6:

Разъяснительная работа и поддержка родителей	Вместе с мамой врач анализирует технику кормления, количество молока или смеси, которую получает младенец, дает советы, как часто прикладывать малыша к груди.
Постуральная терапия	Это коррекция положения ребенка во время и после кормления. Кормить нужно в полувертикальном положении, а после кормления обязательно 20-30 минут держать младенца вертикально. Изголовье кровати также приподнимается на 30.
Нормализация режима питания и подбор диеты	«Искусственников» постепенно переводят на антирефлюксные смеси. Если ребенок на грудном вскармливании, временно исключают из рациона мамы молочные продукты и добавляют антирефлюксные смеси с загустителями. Нельзя перекармливать ребенка.

В качестве загустителя используют камедь рожкового дерева и крахмал (рисовых или картофельный). Мы сравнили их особенности в таблице 2,5.

Смесь с камедью	Смесь с крахмалом
оказывает послабляющее действие; больше подходит детям с запорами; показана при интенсивном срыгивании — 3-5 баллов по шкале ESPGHAN.	считается более физиологической, поскольку становится густой только после воздействия на нее соляной кислоты в желудке; можно давать детям с нормальным стулом; рекомендуют при легкой (I-II) степени срыгивания.

Помимо этого, загустители на основе рисового крахмала можно использовать без специальных сосок для кормления. Смеси назначают на срок от 10 до 12 недель, а потом отменяют5.

Обычно этих мер достаточно для того, чтобы частота и объем срыгиваний значительно уменьшились. Но если немедикаментозная коррекция не дает видимых результатов, назначают лекарственные препараты, которые влияют на моторику желудочно-кишечного тракта5.

Срыгивания при грудном вскармливании

В зависимости от веса и возраста ребенка существует определенная средняя норма объема употребляемого грудного молока. Превышая эту норму, срыгивания неизбежны. Не стоит кормить малыша, если он не голоден, даже если подошло время кормления. Ребенок сам должен потребовать грудь.

Кормление по требованию ребенка дает возможность отрегулировать процесс грудного вскармливания. Ваш кроха съест столько, сколько ему требуется. Маме нужно только следить за тем, чтобы малыш при кормлении не заглатывал с молоком воздух. Это зависит от правильного захвата соска.

Держите под постоянным контролем животик ребенка, поглаживайте его. Живот малыша должен быть мягким, а не упругим и вздутым.

Необходимо строго контролировать частоту и качество стула ребенка, чтобы избежать кишечных колик или запоров.

Почему ребёнок срыгивает?

Существует множество причин появления срыгивания у грудничка:

Недостаточный тонус мышц нижнего пищеводного сфинктера. Из-за разницы в развитии пищевого сфинктера и пилорического отдела желудка, который находится на более высокой ступени функционирования, провоцируется срыгивание.
Неподходящая смесь

Адаптация детских смесей для пищеварительной системы малыша не включает важного компонента — в них нет веществ, которые содержит грудное молоко. Не каждая смесь идеально подходит тому или иному ребенку, желудок ещё только формируется и ему может быть сложно переваривать те или иные компоненты.
Большие порции

В случае, когда количество смеси избыточно для организма грудничка, происходит отторжение. При переходе с грудного вскармливания на искусственное или при введении прикорма может произойти та же ситуация.
Окружение аллергенами. В случае, когда малыш находится в окружении табачного дыма, пыли и других экологически вредных воздействий, в его пищеводе возникают спазмы, которые провоцируют срыгивание.
Избыток заглатываемого воздуха. Во время еды малыш может проглатывать воздух из-за наличия большого отверстия в соске или большого количества воздуха в бутылочке со смесью. Чаще аэрофагия наблюдается у детей с маленьким и избыточным весом.
Нарушенная работа кишечника. При возникновении у грудничка метеоризма, запора и кишечных спазмов вероятно появление у него срыгивания. При подобных недомоганиях происходит повышение давления в брюшной полости, из-за чего пище становится трудно двигаться по ЖКТ. При пережимании животика малыша тугой резинкой от нижнего белья или пеленкой также могут возникнуть срыгивания.
Неправильный режим дня. После принятия пищи малышу нужно побыть в состоянии покоя для удачного переваривания пищи. Если сразу после кормления купать, переодевать и другими способами физически напрягать тело грудничка, он будет срыгивать довольно часто.
Недоброкачественные продукты. Если еда, поступающая в организм малыша, низкого сорта, пищеварительный тракт будет реагировать отторжением такой пищи.
Гиперактивность нервной системы. В случае повышенной активности НС ребенок постоянно находится в движении, даже во время кормления вертится, извивается, словом, не сидит спокойно. Постоянное движение не даёт желудку спокойно переваривать пищу, из-за этого малыш обильно срыгивает.
Врождённые проблемы со здоровьем:

• пороки ЖКТ (пилоростеноз, диафрагмальная грыжа и др.),
• нарушенные функции ЦНС, спровоцированные осложнениями при беременности или родах,
• нарушенный обмен веществ (фенилкетонурия, галактоземия и другие наследственные нарушения).

Заболевания у детей, при которых срыгивания частые

Существует ряд заболеваний, при которых срыгивание является патологическим, опасным симптомом. В первую очередь это такие заболевания, как пилоростеноз и пилороспазм. В месте, отделяющем желудок и двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер, как и на входе в пищевод. Когда пища уже достаточно подготовлена в желудке, он открывается, проталкивая ее в двенадцатиперстную кишку. При пилороспазме происходит спазм этого сфинктера, и пища не выводится полностью из желудка. При пилоростенозе пища не выводится практически полностью. И в том и в другом случае при кормлении ребенка желудок переполняется, поскольку он еще не избавился от остатков предыдущего кормления, и ребенок начинает срыгивать. В этих случаях срыгивания обильные, часто имеют творожистую консистенцию, кислый запах. Обычно эти заболевания проявляются примерно на 2–4-й неделе жизни ребенка. Если пилороспазм можно победить при помощи приема препаратов-спазмолитиков, то в случае пилоростеноза необходимо оперативное лечение. В любом случае для подтверждения диагноза и лечения нужна консультация хирурга.

Срыгивание у новорожденных: что делать?

Срыгивание или рвота у грудного ребенка должны быть поводом для обязательного визита к врачу, если сопровождаются:

• кашлем, поперхиванием, нарушением дыхания;
• беспокойством и плачем;
• дефицитом массы тела или плохой прибавкой в весе;
• появлением крови в рвотных массах.

В этих случаях нужно как можно скорее обратиться к неонатологу — этот врач занимается лечением детей первого месяца жизни или педиатру — это специалист по заболеваниям детей старше 4 недель. Перейдя по ссылкам, можно найти этих врачей.

Если никаких причин для беспокойства не обнаружено и ребенок здоров, рекомендуются следующие меры:

Кормить ребенка в полусидячем положении, приподняв верхнюю часть тела малыша на 45-50о.

Во время кормления нужно создать спокойную обстановку, чтобы малыш не волновался и не спешил

Важно следить, чтобы он захватывал сосок вместе с ареолой — пигментированной областью на молочной железе.

При искусственном вскармливании точно дозировать смесь, избегая перекорма. Следить за размерами и формой соски.

После кормления не играть с малышом, а подержать его в вертикальном положении 20-30 минут

Если малыш засыпает, уложить его набок, чтобы снизить риск поперхивания при срыгивании. Головной конец кроватки желательно приподнять, чтобы создать угол в 30о.

Причины срыгивания у новорожденных на грудном вскармливании

Когда вы кормите малыша грудью, он находится в положении лежа. Поэтому в пищевод ребенка может попадать не только молоко, но и воздух, который новорожденный захватывает при сосательных движениях.

Если же после кормления перевернуть ребенка в вертикальное положение, то захваченные пузырьки воздуха переместятся из пищевода вверх. Так вместе с воздухом происходит выход (срыгивание) остатков молока, которое не обязательно будет переваренным (в таком случае это будут творожистые срыгивания). Срыгивание у новорожденных при грудном вскармливании — абсолютно нормальное явление после кормления младенца.

Наблюдая за малышом в течение полугода, вы заметите, что после 6-ти месяцев интенсивные срыгивания у него прекратились. Прекращение срыгиваний будет связано не с возрастом, а с тем фактом, что малыш начал чаще находиться в вертикальном положении, научившись сидеть.

И даже если ребенок срыгивает слишком часто (после каждого кормления), это не является проблемой. У консультантов по ГВ есть «универсальная мерка срыгиваний у новорожденных при грудном вскармливании», в соответствии с которой одно срыгивание не должно превышать двух столовых ложек. Иногда мамам кажется, что это — очень много, ведь по факту сложно «измерить» объем срыгиваний, поскольку эта масса сразу впитывается в пеленки и одежду. Но, наблюдая «огромное расплывшееся пятно», мама может думать, что ребенок даже не съел столько, столько отрыгнул.

Чтобы не переживать по этому поводу, проведите простой эксперимент. Измерьте диаметр пятна, которое осталось на пеленке после срыгивания. Затем возьмите обычное коровье молоко, разлейте на поверхности пеленки (или стола) 2 столовых ложки этой жидкости, а затем посмотрите — какое пятно получится в результате. Теперь сравните оба пятна и убедитесь, что малыш срыгивает не так много.

Что делать?

Если вам пока не удалось узнать, почему ребенок срыгивает часто и много после кормления, но педиатр исключает наличие заболевания, попробуйте следовать мерам, которые сведут к минимуму риск отторжения пищи в желудке:

o После кормления в течение 10-15 минут подержите малыша в вертикально, чтобы из желудка вышел воздух.

o Не перекармливайте. Лучше, если младенец будет есть чаще, но небольшими порциями.

o Во время приема пищи голова малыша должна находиться выше, чем его живот.

o Правильно подберите отверстие бутылочки. Если срыгивания повторяются, попробуйте предложить ребенку бутылочку с другой насадкой.

o Ограничивайте активность младенца в течение 30 минут после еды.

o В положении лежа следите, чтобы малыш поворачивал голову на бок. Эта поза обезопасит от попадания пищи при срыгивании в дыхательные пути.

o Если в положении лежа ребенок срыгнул, быстро переверните его на бок или на живот.