Что такое лактазная недостаточность
В грудном молоке есть все, что нужно малышу: и легкоусвояемый белок, и кальций, и жирорастворимые витамины, и жиры с углеводами.
Однако не все детки хорошо усваивают молоко. Чаще всего причиной является лактазная недостаточность, когда ЖКТ не может переваривать лактозу — молочный сахар, комплекс глюкозы и галактозы, составляющий около 85 % всех углеводов грудного молока.
Зачем нужна лактоза ребенку?
Лактоза — это основной сахар в питании новорожденного, который обеспечивает около 40 % всех его энергетических затрат.
ЛактОза и лактАза
ЛактОза не может всасываться в кишечнике в чистом виде. Сначала ее нужно расщепить на молекулы глюкозы и галактозы с помощью фермента лактАзы. Его недостаток приводит к нарушению расщепления лактОзы. Это и становится причиной непереносимости молока и называется «лактАзная недостаточность».
Причины лактазной недостаточности у грудничков
- Врожденная лактазная недостаточность — полная неспособность кишечника новорожденного вырабатывать лактазу. Это очень редкое заболевание, которое развивается вследствие мутации генов, ответственных за выработку лактазы.
- Транзиторная лактазная недостаточность — временная неспособность вырабатывать лактазу, характерна для многих недоношенных детей. Как правило, это проходит в течение нескольких месяцев после рождения.
- Приобретенная лактазная недостаточность вызвана заболеваниями кишечника. Обычно развивается у детей, страдающих аллергией на продукты питания, кишечными инфекциями, непереносимостью глютена. После того, как болезнь излечена, способность кишечника вырабатывать лактазу полностью восстанавливается.
Как распознать лактазную недостаточность? Симптомы лактазной недостаточности:
- Очень частый водянистый стул;
- Аллергическая сыпь на коже;
- Настоящий запор (плотный кал, который выделяется с затруднением);
- Вздутие живота;
- Избыточное газообразование и колики.
Следует обратиться к педиатру и сделать ряд анализов, на основе которых он назначит лечение.
Дисбактериоз у грудничка
До момента рождения кроха находится в абсолютно стерильной среде, его желудочно-кишечный тракте не содержит каких-либо бактерий или микроорганизмов. В момент рождения, продвигаясь по родовым путям, ребенок впервые «знакомится» с естественной микрофлорой матери, которая в норме содержит лакто- и бифидобактерии и кишечную палочку. Признаки и основные симптомы, говорящие о том, что у грудного ребенка может быть нарушен баланс кишечной флоры:
- вздутие живота;
- метеоризм;
- частые боли в животе;
- неприятный запах изо рта;
- повышенное слюноотделение;
- сухость кожных покровов;
- проявления аллергического дерматита;
- молочница, стоматит на слизистых;
- запоры;
- понос более 2-3 дней
В случае если врач поставил диагноз «дисбактериоз кишечника», то потребуется комплексное достаточно продолжительное лечение. На первом этапе назначаются бактериофаги – так называемые «прирученные» вирусы. Их действие направлено на уничтожение патогенной и условно-патогенной флоры (при этом они не затрагивают полезные бактерии). Параллельно с кишечными антисептиками назначаются сорбенты (для скорейшего вывода из организма токсинов) и ферменты (для помощи пищеварительной системе).
«Бифидумбактерин»
БАД подходит для новорожденных в любых формах, кроме таблеток. Лактоза, сахар и желатин входят в состав препарата, что обусловлено механизмом его воздействия на кишечную среду. Нужно помнить о компонентах пробиотика и не назначать его малышам, не способным к их адекватному усвоению. Преимущественно «Бифидумбактерин» дают в виде раствора порошка. Удобно это делать при помощи пипетки, растворяя в грудном молоке или адаптированной смеси.
Есть ряд требований, которые нужно помнить при прохождении курса:
- Пробиотик употребляется только свежим.
- Вводя порошок в воду теплее 40 градусов, вы лишаете его всех полезных свойств.
- Хранить средство нужно в холодильнике, но не подвергать заморозке.
- Дают лекарство перед кормлением или за полчаса до приема пищи.
- Рекомендация по дозировке – 2-3-кратное применение раствора (на дозу берется 1 пакетик). Если речь идет не о лечении, а о профилактике колик, доза уменьшается вдвое.
- Обычно пробиотик нужно пить в течение 3 недель.
Основной компонент данного препарата – бифидобактерии. Они подавляют рост патогенных бактерий и способствуют устранению вздутия живота. Компоненты пробиотика не оказывают вредного воздействия на организм новорожденного.
«Линекс»
Данный препарат известен большим количеством положительных отзывов и призван в короткие сроки улучшить состояние малыша, начиная с первых дней жизни. Нужно помнить, что состав не показан младенцам с лактазной недостаточностью, а также повышенной чувствительностью на компоненты препарата. Содержимое капсулы или саше разводят в воде или грудном молоке. Схема приема – 3 раза в день через определенный промежуток времени перед кормлением. Порошок не имеет четко выраженного вкуса и запаха, однако существуют определенные трудности с употреблением готового раствора, поэтому предпочтительнее давать препарат ребенку в момент, когда он испытывает наибольшее чувство голода.
Состав не только улучшит состояние микрофлоры, но также может стать дополнительным питанием и профилактикой спазмов у детей-«искусственников». Для новорожденных с коликами при непереносимости молока лактобактерии «Наринэ» успешно справляются с расщеплением лактозы и белка.
Помимо традиционного лечения пробиотиком, в питании ребенка с коликами применяют продукты, заквашенные указанной культурой. Их можно давать с 3-дневного возраста, если грудное вскармливание недоступно. ½ пакета растворяется в 30-40 мл. воды (на курс нужно 14 суточных доз в размере 1 пакетика, который делится на два приема). Можно использовать для этих целей сок или морс.
Все пробиотики являются БАДами, а потому не имеют столь развитой доказательной базы, как патентованные лекарственные средства от колик. Они могут чрезмерно стимулировать иммунитет, не всегда приводя к положительным результатам. Дозу пробиотика следует принимать в течение 1-3 недель за 20-60 минут до кормления или через час после. Если состояние улучшается, ее можно сократить вдвое. Некоторые препараты имеют длительный курс до нескольких месяцев – его также должен подбирать специалист, исходя из результатов анализов.
В частности, «Хилак Форте», назначенный неверно, оказывает негативное воздействие на пищевод. Превышение дозировки чревато проявлениями на коже вплоть до крапивницы, вызывающей явный дискомфорт. В целом признаком того, что пробиотик подобран некорректно, может быть высокая температура, усиление болей в животе.
Как правильно высаживать?
Поза высаживания новорожденных должна быть комфортной для вас и малыша.
Начинающим родителям стоит подготовиться и накинуть на себя пеленку, так, чтобы она покрывала вас от живота и до колен. Лучшая поза – классическая: вы ровно стоите и держите ребёнка спиной к себе. Его голова у вас на груди (вернее между молочными железами), подбородком всегда можете помочь удержать его головку ровнее. Ребёнка вы уверенно фиксируете за бёдра кольцом из большого пальца и ладони и плотно прижимаете крестец к своему животу (как будто малыш сидит на корточках).
Это важно!
Позвоночник должен быть ровно расположен вдоль вашего тела! Никаких изгибов в области поясницы быть не должно.
Как только принято исходное положение можете приводить бедра малыша к его животу, умеренно на него нажимая. Позвоночник не изгибается, работаете лишь с ногами. Силу своего давления вы почувствуете на своём животе. Ребёнок поймёт ваше намерение и начнёт натуживаться. Может потребоваться несколько подходов, чтобы получить выход газиков или содержимого кишечника. Правильное высаживание – ключ к успеху.
Это важно!
В общем процедура должна занимать не больше минуты. Лучше сделать перерыв и повторить высаживание при получении очередного сигнала от ребёнка.
С первого раза не у всех получается, особенно при дефиците уверенности в собственных силах. Можно обратиться к специалисту для формирования навыка и ощущения поддержки.
Когда высаживания особенно полезны?
Высаживание новорожденных особенно помогает избавиться от колик и от запоров.
В первые месяцы опорожнение кишечника ребёнка может быть регулярным и не особо проблемным, поскольку процесс регулируется врожденными рефлексами. Но к 3-4 месяцам они угасают и малышу приходиться учиться справляться со всем этим действом самому. Не у всех это получается сразу. И высаживание в таком случае помогает особенно эффективно.
Высаживание можно назвать приёмом позотерапии.
Резюме
Высаживание – это не только способ помочь ребёнку, но и шанс научиться маме эффективнее коммуницировать с ребёнком.
И хоть мнения специалистов расходятся, решение остается за вами. У вас есть право попробовать и самому определиться, эффективно ли высаживание.
(26
оценок; рейтинг статьи 5.0)
Из-за чего возникает диарея
Причины развития диареи довольно разнообразны. К ним относятся инфекционные заболевания, гормональный дисбаланс, опухолевые процессы. Основные патологии, приводящие к данному состоянию:
- Бактериальные инфекции. Обильный водянистый стул возникает на фоне кишечных инфекций. Наиболее часто он обнаруживается при дизентерии, иерсиниозе, сальмонеллезе.
- Вирусы. Диарея развивается на фоне ротавирусной инфекции. Это частный признак цитомегаловируса, СПИДа или герпеса.
- Глистные инвазии. Расстройство стула характерно для лиц, страдающих кишечными паразитами.
- Грибковые инфекции желудочно-кишечного тракта. Отрицательно сказываются на самочувствии в целом и стуле в частности.
- Отравление токсинами или лекарственными средствами. Регистрируется параллельно с алкогольной интоксикацией, при передозировке некоторыми препаратами, из-за нарушения работы выделительной системы при фармакологической терапии.
- Синдром отмены. Диарея развивается при отказе от приема наркотических средств или употребления алкоголя.
Выше перечислены состояния, приводящие к развитию диареи в острой форме. Однако в ряде случаев симптомы появляются на хронической основе. Причины затяжной диареи:
- Хронические заболевания органов ЖКТ или иные гастрогенные причины. Симптом возникает у лиц, страдающих гастритом, панкреатитом, холециститом затяжного течения. Возникает как последствие оперативного вмешательства в область гастралгии.
- Нарушения в работе печени. Чаще всего нарушение стула считается следствием обструкции желчных протоков печени.
- Некорректная работа тонкого кишечника. К основным предпосылкам относят лактозную недостаточность, болезнь Крона, состояние после удаления части тонкой кишки.
- Нарушения в работе толстого кишечника. Характерны при развитии полипов, язвенного или иных колитов, болезнь Крона.
- Нейрофункциональные причины. К данной категории относят синдром раздраженного кишечника.
- Гормональные нарушения. Диарея является симптомом сахарного диабета, некорректной работы щитовидной железы.
- Патологии сосудов. Жидкий стул является следствием васкулитов и ишемии тонкого кишечника.
- Злокачественные и доброкачественные образования. Картина наблюдается при гормоноактивных опухолях в организме.
Для облегчения состояния у детей и взрослых назначаются ьыстродействующие таблетки от диареи. Они выписываются как отдельно, так и в комплексе с другими препаратами. При выраженном и затяжном жидком стуле требуются средства для пероральной регидратации. Маленьким детям необходимо ввести лекарства для борьбы с обезвоживанием как можно раньше.
Как определить подходящий момент для высаживания?
Опорожнение кишечника – это сложный процесс тонкого взаимодействия рецепторов прямой кишки, клеток спинного и головного мозга, мозжечка, гипоталамуса, продолговатого мозга с мышечным клеткам сфинктера, прямой кишки, тазового дна и брюшного пресса. Координация всех участников такого события – дело нелёгкое. Прислушайтесь к своему малышу, приглядитесь и вы сможете определить те звуки, замирание дыхание, интенсивное сопение, кряхтение, движения, порой не сразу заметные, которые предшествуют опорожнению кишечника. Вы их сможете уловить и «оседлать», чтобы высадить ребёнка.
Опыт африканских женщин может придать вам уверенности. В их племенах нет подгузников, и слинг обычно бывает один. Одной недели обычно бывает достаточно, чтобы научиться распознавать сигналы младенца, вовремя его высаживать и сохранять слинг в чистоте. То есть у вас есть все шансы сформировать систему общения с ваши малышом. Вы начнёте не только понимать, что ребёнку необходимо, но и находить пути решения и помощи ему.
Высаживайте по сигналу ребёнка. Высаживание не должно быть по вашему режиму!
Симптомы синдрома раздраженного кишечника
Существуют разные формы этого функционального нарушения. СРК, протекающий с диареей характеризуется хронической или рецидивирующей диареей. Другая форма – СРК с запорами, характеризуется связанными с запором болями и дискомфортом в животе. У некоторых пациентов эти симптомы (диарея и запор) чередуются.
Синдром РК в основном характеризуется болями и спазмами. Другие симптомы:
- Диарея: синдром РК с диареей часто сопровождается внезапными побуждениями к испражнениям и жидким стулом.
- Запор: синдром РК, характеризующийся запором, может сопровождаться постоянным напряжением во время дефекации и редким стулом.
- Увеличение газообразования. Вздутие.
- Боль или дискомфорт перед дефекацией. Спастическая боль после употребления определенных продуктов.
- Тошнота.
- Слизистый (или пенистый) стул.
- Необъяснимое снижение веса и потеря аппетита.
- У женщин возможно более тяжелое течение менструации.
Вздутие
Потеря аппетита
Почти 70% людей с этим синдромом также испытывают расстройство желудка, хотя это не считается симптомом. Признаки заболевания часто облегчаются с опорожнением кишечника
Массаж при коликах
Рекомендуется массировать животик ребенка перед каждым кормлением. Для достижения лучших результатов делайте массаж после пятиминутной грелки. Можно нагреть пеленку утюгом или подержать ее на теплой батарее, затем положить на живот малыша, накрыть руками и подержать некоторое время. Смазывать руки маслом или кремом не надо.
- Легко погладьте животик по часовой стрелке. Сделайте примерно 10 оборотов.
- Затем поочередно сгибайте и разгибайте его ножки, прижимая их к животу. Сделайте так 6 – 8 повторений с каждой ножкой.
- Переверните малыша на животик и сделайте несколько поглаживающих движений с боков и над тазовыми костями по направлению от живота к пояснице.
Причины коликов у новорожденных
От коликов страдают очень многие детки
С медицинской точки зрения, колики – постоянная боль в животе, продолжительность которой достигает до четырех месяцев. Ведь целых девять месяцев кишечник находился в спокойном состоянии и бездействовал, а сейчас же ему нужно постоянно переваривать пищу. Поэтому от такой непривычной нагрузки системе пищеварения нужно время, чтобы настроиться на длительную работу.
В такой период ребенок становится капризным, может слишком много кушать или же, наоборот, начинаются проблемы со сном и т.д. Мамы сразу пугаются и думают, что их ребенок заболел и, естественно, начинают мучить малыша бесконечными походами по больничным кабинетам. На самом деле, вы только вредите ребенку. В такое время ему нужен постоянный покой и забота матери, а не обходы по врачам.
Нужно научиться воспринимать колики, как естественный период. К тому же, вы можете попасть на прием к не очень опытному педиатру, который выпишет прием совсем ненужных лекарств, тем самым только усугубляя ситуацию. В принципе, колики появляются почти у каждого новорожденного, поэтому избежать этой проблемы не удастся.
Можно только ослабить боль и помочь кишечнику адаптироваться к новой работе. Ведь представьте, если бы вы девять месяцев бездельничали, а потом вы шли бы на работу. Наверняка, вам бы тоже было трудно адаптироваться к новому режиму. Но бывает такое, что ребенка мучают совсем не колики, а действительно, что-то другое.
Если все это характеризует беспокойство вашего ребенка, то расслабьтесь и просто купите препараты, которые помогут ослабить боль, о них мы поговорим позже.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов.
Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.
Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:
- кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
- реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
- реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
- реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
- ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
- наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
- наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
- синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
- наличия психопатологических состояний;
- проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
- некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
- женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.
Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.
- Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
- Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса.
- Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
- Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.
Колоноскопия
Биопсия
Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.
Массаж для детей – видео
https://youtube.com/watch?v=aluvE9lLwrY
Как подготовиться к массажу ребенка?
- Подготовка помещения.
- Подготовка поверхности (что можно использовать в качестве массажного столика)
- Подготовка рук массажиста.
- Нужно ли использовать для детского массажа масло?
- В какое время делать ребенку массаж – до кормления или после?
- Основные виды массажа для грудничков.
Массаж рук грудничка
Массаж детей до года лучше начинать с ручек. Все движения проводятся от края к центру. Из видеоролика вы узнаете, как массировать пальчики рук, кисти, локти, плечи малыша. Все движения необходимо выполнять сначала с одной стороны, затем с другой.
Массаж ног грудного ребенка
Переходим к массажу ножек малыша. Главное правило при массаже ног ребенка – снизу вверх: от ступни к паховой области. На стопе находится множество нервных окончаний, которые отвечают за работу всего организма, поэтому массаж стоп имеет особое значение для детей любого возраста.
Обязательно выполнять также рефлекторные упражнения: нижний хватательный рефлекс и рефлекс Бабинского.
Массаж животика новорожденных
Массаж животика улучшает пищеварение и настроение малыша. В подробно рассказывается об особенностях массажа для детей с незажившим пупком и детей, которых мучают колики. Также массажист показывает упражнения для профилактика дисплазии тазобедренных суставов.
Массаж спинки ребенка
Тут важно учитывать возраст ребенка. Выкладывать ребенка на животик можно начиная с 2 месяцев
Врач подробно рассказывает и показывает, как правильно выкладывать ребенка на животик и делать гимнастику для укрепления мышц шеи и спинки. Массаж спины можно начинать делать не ранее чем с 2,5 месяцев. Посмотрите наше видео, и вы узнаете, как с помощью массажа сформировать малышу правильную осанку.
Упражнения грудничкам для улучшения рефлексов
Снова возвращаемся к рефлекторным упражнениям. Выполняем лабиринтный выпрямляющий установочный рефлекс на голову и развиваем рефлексы ползания, опоры и автоматической походки.
На что обратить внимание, делая массаж ребенку?
Уважаемые родители, если во время проведения массажа на рефлексы, вы заметили, что малыш не всё делает верно, или если у вашего ребенка мышечный гипертонус (напряжение в мышцах), кривошея (головка наклонена в одну сторону или ребенок постоянно смотрит в одну сторону), следует обратиться к хорошему детскому неврологу.
На первом году жизни сложно обнаружить нарушения работы нервной системы, но именно ранняя диагностика и лечение позволят избежать последствий перинатального поражения мозга. Мозг интенсивно растет и развивается в первые годы жизни, поэтому многие проблемы легко исправить по консультации и лечения у хорошего детского невролога.