Что делать, если у ребенка в 2 года плохой аппетит?

Отложенные осложнения

Чаще всего реакции на вакцину проявляются в течение первых двух суток, однако в некоторых случаях счет идет на месяцы. То есть сразу после укола животное чувствует себя нормально, а через несколько месяцев могут проявиться последствия.

Саркома

Поствакцинальные саркомы (раковые опухоли) — очень агрессивный вид сарком. Они обширно поражают окружающие ткани и в 20% случаев метастазируют. Обычно ветеринары вырезают пораженные участки, но это не гарантия, что саркомы не появятся снова. В некоторых случаях заболевшего кота приходится еще и облучать.

Данный тип сарком, предполагают ученые, связан с введением адъювантных вакцин, вызывающих местную воспалительную реакцию. Вот почему по возможности рекомендуется использовать безадъювантные вакцины. Если вводится адъювантная вакцина, то ставить ее рекомендуется не в холку. Если регулярно проводится ревакцинация, то места для укола рекомендуется чередовать.

Гранулемы

Подкожное введение прививки может привести к образованию гранулемы — уплотнения в месте инъекции. Не всегда гранулемы проходят быстро: иногда требуется несколько лет. Чаще всего они исчезают через несколько месяцев. В целом это не опасное последствие.

Аутоиммунные реакции

Некоторые хозяева задаются вопросом, могут ли вакцины стать причиной аутоиммунных болезней? Сами по себе вакцины не вызывают аутоиммунных процессов напрямую, но косвенно могут запустить аутоиммунный ответ у генетически предрасположенных к этому животных, как и любые другие медикаменты, инфекционные заболевания и множество других внешних факторов. Кстати, людей это тоже касается.

Может ли кот заболеть бешенством из-за прививки?

Ну и, наконец, самое популярное по вопросам последствие прививки от бешенства, которого, на самом деле, никогда не бывает. Заболеть бешенством в результате прививки от бешенства кошка не может, т.к. препарат не содержит живого вируса, способного к размножению.

Этот миф некогда был отчасти правдивым, т.к. использовались, в том числе, вакцины с ослабленным, но живым вирусом, которые, действительно, могли вызвать заболевание. Сегодня животным ставят вакцины из убитых вирусов, которые уже не вызовут развития заболевания.

Хронические инфекции – гепатит, СПИД, туберкулез

В этом случае худоба вызвана несколькими причинами:

• Лихорадкой и плохим самочувствием, сопровождающимся снижением аппетита.
• Применением сильнодействующих лекарств, имеющих побочные эффекты, негативно влияющие на организм.
• Снижением иммунитета, сопровождающимся дисбактериозом. Полезные бактерии в кишечнике погибают, а их место занимают патогенные, которые не могут переваривать пищу. У больного постоянно наблюдается жидкий стул, уносящий питательные вещества.
• Гормональным дисбалансом – при хронических инфекциях выделяются вещества – цитокины, которые помогают бороться с возбудителями. Это противоборство сопровождается затратами энергии, которую при нарушенном пищеварении взять негде. В результате больной сильно худеет.

Кто может использовать Саксенду?

Показанием к лечению саксендой является ИМТ ≥30 кг/м2. Также разрешается начинать терапию с более низким ИМТ – в пределах 27-30 кг/м2, если лишние килограммы сопровождаются заболеваниями, связанными с диетой, а именно:

• предиабетом;
• сахарным диабетом 2 типа;
• артериальной гипертензией;
• дислипидемией;
• обструктивным апноэ во сне.

Саксенда разрешена к применению у взрослых. Снижение веса происходит за счет сочетания приема препарата с соответствующей диетой и физическими нагрузками. В связи с тем, что у пациента понижен аппетит, ему легче соблюдать рекомендации здорового питания.

2 – 4 года. Почему ребенок ест неохотно

Примерно с 2 до 4 лет многие дети отказываются от незнакомой еды, требуют одни и те же блюда каждый день.

Причины такого поведения могут быть разными.

1) Согласно одной из теорий, это нормальное поведение человека, имеющее эволюционные корни: новая еда могла означать опасность, поэтому у нас присутствует инстинкт отрицания незнакомой пищи. Как правило, он размывается к 4 – 5 годам, но иногда сохраняется и во взрослом возрасте.

2) Отказываясь от еды, ребенок заявляет свои права на собственный выбор и проверяет рамки возможного в общении со взрослым.

3) Ребенок не может сосредоточиться на еде, так как вокруг много отвлекающих факторов: игрушки, телевизор или что-то еще.

4) Малыш усвоил неправильные пищевые привычки, и его интерес к незнакомой еде угас: 

4.1. его могли кормить, когда он не был голоден; 

4.2. его торопили во время еды; 

4.3. его запугивали, если он плохо ел;

4.4. его слишком много уговаривали и развлекали во время еды; 

4.5. его оставляли одного во время трапезы;

4.6. его кормили с ложки, когда он хотел держать ее сам;

4.7. его кормили под мультики, песни или ролевые игры.

5) Иногда ребенок отказывается от еды, потому что ему не нравится текстура, цвет или запах продукта. У него могут храниться воспоминания о том, что его кормили тем же самым, когда он был болен.

Правильное питание для раннего развития от 0 до 4 лет

Наталья Круглова

Что делать при резком падении веса

В первую очередь нужно узнать причину снижения массы тела, обратившись в клинику. Больному назначают УЗИ брюшной полости, почек, органов малого таза для определения болезней желудочно-кишечного тракта и онкологических патологий.

Пациент сдает анализы:

• Кровь на биохимические показатели, позволяющие оценить работу внутренних органов.
• Кровь на ВИЧ и гепатиты.
• Общий анализ крови. При потере веса в организме наблюдается нехватка железа и витаминов, что приводит к анемии – малокровию. Падает содержание гемоглобина и эритроцитов. Воспаления, инфекции и раковые опухоли вызывают повышение количества лейкоцитов и ускорение СОЭ.
• Кал на паразитов. В кишечнике и печени могут обитать глисты и простейшие, которые забирают из пищи питательные вещества и вызывают воспаление, не дающее нормально работать желудочно-кишечному тракту.
• Кал на дисбактериоз и копрограмму, показывающие, есть ли в организме полезные бактерии и насколько полноценно переваривается пища.
• При подозрении на раковые опухоли назначается анализ на онкомаркеры – вещества, концентрация которых повышается при злокачественных новообразованиях.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы. 

• Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются. 
• Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными. 
• Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны. 

Причины резкого похудения детей

Среди возможных причин снижения массы тела в детском возрасте выделяют следующие патологические состояния:

• Гипертиреоз. Возникает при избыточной выработке гормонов щитовидной железы, в результате чего происходит ускорение процессов метаболизма. Кроме потери веса, у больных наблюдаются повышенная эмоциональная возбудимость, потливость, тахикардия.
• Инсулинозависимый сахарный диабет (диабет 1 типа). Развитие этого заболевания связано с нарушением способности поджелудочной железы вырабатывать инсулин и повышением уровня глюкозы в крови. Наблюдается усиление аппетита, в то же время ребенок резко худеет. К другим симптомам относят сухость во рту, повышенную жажду, учащенное мочеиспускание, общую слабость.
• Несахарный диабет (инсулиннезависимый). При этой болезни содержание инсулина и глюкозы крови не меняется, но основные проявления аналогичны инсулинозависимому диабету.
• Острые и хронические инфекционные заболевания, включая глистные инвазии. К потере веса может привести гепатит С, при этом другие ярко выраженные симптомы отсутствуют. Глистные инвазии сопровождаются болью в животе, тошнотой, раздражительностью, повышенной утомляемостью, аллергическими высыпаниями. Туберкулез, помимо похудения, проявляется кашлем, повышенной потливостью, слабостью.
• Заболевания пищеварительной системы. К снижению веса приводит нарушение усваивания пищи в кишечнике, например, при болезни Крона и хроническом колите. Муковисцидоз и целиакия также сопровождаются потерей веса, при этом утрачивается не только жидкость, но и мышечная масса. Сопутствующие симптомы — боль в животе, нарушение стула (поносы или запоры), бледность и сухость кожных покровов. При тяжелом гастроэнтерите снижение веса связано с многократной рвотой и диареей.
• Онкологическая патология. Чаще всего к резкому похудению приводят опухоли органов пищеварения, реже — рак крови.
• Бронхиальная астма. Потеря веса обусловлена плохим аппетитом ребенка и повышенными энергетическими затратами из-за затрудненного дыхания.
• Эмоциональные факторы. К утрате аппетита и похудению могут привести разлука с родителями, проблемы со сверстниками и учебой.

Нервная анорексия

Не стоит забывать об этом опасном состоянии, которое нередко встречается у подростков. При синдроме нервной анорексии ребенок считает себя толстым и стремится похудеть, используя различные способы (сознательный отказ от еды, применение клизм, вызывание рвоты, занятие изнуряющими физическими упражнениями). Навязчивое желание похудеть не проходит даже при достижении нормальной массы тела — подросток чувствует себя неудовлетворенным свои внешним видом, желает соответствовать выдуманным идеалам.

Сердечная недостаточность в детском возрасте

К сердечной недостаточности у детей приводят врожденные пороки сердца и сосудов, а также повреждение миокарда, сопровождающееся нарушением его сократительной способности. Заподозрить патологию у ребенка можно на основании следующих симптомов:

• выраженная слабость, утомляемость;
• появление одышки в покое и при физической нагрузке;
• отеки;
• приступы головокружения, потеря сознания;
• аритмия;
• понижение или повышение артериального давления.

Кроме того, предположить сердечную недостаточность можно, если ребенок не прибавляет в весе или худеет. Это связано с нарушением всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте, в результате чего возникает застой в тонком кишечнике, происходит атрофия его ворсинок.

Диагностика причин потери веса

Предположить причину, которая привела к резкому похудению, можно при первичном консультировании ребенка. Для определения степени потери веса применяется индекс Кетле, при котором учитываются масса тела и рост. В норме показатель индекса составляет 18,5-24,9. Если его значение равно 16 и меньше, это говорит о выраженном дефиците веса.

Более подробную информацию о здоровье маленького пациента врач сможет получить, назначив дополнительные лабораторные исследования:

• общие клинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование крови;
• анализ крови на содержание гликозилированного гемоглобина и глюкозы (при подозрении на сахарный диабет);
• исследование крови на содержание гормонов щитовидной железы;
• наличие онкомаркеров в крови;
• ревматологические пробы;
• анализ крови для диагностики глютеновой энтеропатии;
• диагностика непереносимости лактозы;
• комплекс исследований на определение Helicobacter pylori;
• ПЦР, серологические пробы для определения туберкулеза, вирусных гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции и других инфекционных заболеваний;
• соскоб на энтеробиоз;
• анализ кала на простейшие и яйца глист.

Из инструментальных диагностических процедур для выявления причины резкого снижения веса проводят УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки, ФГДС, колоноскопию. В сложных клинических случаях рекомендуются КТ и МРТ.

Ребенка консультирует множество специалистов: эндокринолог, гастроэнтеролог, невропатолог, инфекционист, и обязательно — ревматолог, кардиолог и другие. Терапевтический подход зависит от установленного диагноза. Диетолог составляет специальное меню, блюда которого содержат необходимое количество питательных веществ, а также витаминов и минералов, и имеют высокую энергическую ценность.

В каких случаях кошек не рекомендуется прививать

Получить максимальный эффект от вакцинации, можно только в том случае, если проводить профилактическую процедуру правильно. Не рекомендуется прививать кошек в следующих случаях:

• Если не была выполнена противопаразитарная обработка. Специалисты рекомендуют за две недели до планируемой вакцинации проводить обработку от глистов, блох и других паразитов. Если процедура не была проведена, или же была проведена менее чем за 14 дней до плановой вакцинации, существует риск развития осложнений. Также возможно низкая выработка антител при вакцинации на фоне гельминтозов.
• Процедура не проводиться ослабленным животным. Кошки с признаками простуды, отказывающиеся от пищи, имеющие расстройства пищеварения или же повышенную температуру тела не допускаются к вакцинации. Проводить манипуляцию разрешено только полностью клинически здоровым животным. Вакцинация запрещена также истощенным и ослабленным животным.
• Плановое хирургическое вмешательство. Накануне оперативного вмешательства, любые процедуры запрещены, в том числе и вакцинация. Можно сделать прививку за 3 недели до планируемой операции и не раньше, чем через 20 дней после оперативного вмешательства.
• Маленький возраст. Котят не прививают до момента достижения ими возраста двух месяцев. Также вакцинацию не проводят котятам в период смены молочных зубов. Этот период охватывает промежуток с 4 до 7 месяцев, в зависимости от особенностей породы и состояния животного. В связи с этим специалисты рекомендуют проводить плановые процедуры вакцинации, начиная с двух до 4 месяцев.
• Период вынашивания котят и лактации. Беременных кошек не прививают, так как невозможно проследить, как вакцина подействует на будущие плоды и на сам организм самки. Тем, кто планирует сводить кошку с котом, необходимо заблаговременно позаботиться о том, чтобы животное было обработано от паразитов и вакцинировано.

Запрещено проводить вакцинацию кошкам не проверенным вакцинами. Препарат должен подобрать специалист, основываясь на своем опыте. Следует заметить, что экономить на вакцинах не нужно

Очень важно обращать свое внимание при выборе средства на наличие специальных сертификатов

Узнайте больше о Вакцинах для кошек>>>

Среди популярных и действенных вакцин, выделяют препараты для вакцинации кошек – NobivacTRICATи NobivacRabies, выпускаемые Нидерландами, а также вакцину французского производства Quadricat.

Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Санаев Игорь Викторович

В связи с большим потоком поступающих вопросов, бесплатные ветеринарные консультации временно приостановлены.

Как наладить правильное питание ребенка?

Сколько должен съедать ребенок – дело субъективное, важно прислушиваться к желаниям вашего малыша. Забудьте про «общество чистых тарелок»

Сегодня нет никакой необходимости доедать все до последней крошки, ребенок всегда может поесть позже или добрать необходимое в следующий прием пищи.

Не стоит также во чтобы то ни стало заставлять ребенка съесть продукт, который ему категорически не нравится. В конце концов, миллионы людей в мире вообще не едят гречку или творог, оставаясь здоровыми и даже весьма упитанными.

Помните, что ребенок всегда берет пример с родителей, поэтому в первую очередь, наладьте свое питание.  Если вы питаетесь бутербродами с докторской на бегу, не рассчитывайте что малыш станет поклонником рыбы и брокколи на пару. Постарайтесь не кормить ребенка отдельно, пусть он ест вместе со всей семьей за общим столом, даже если он только начал пробовать прикорм.

Не превращайте кормление в спектакль: ребенок не должен есть под мультики, не предлагайте ему сладости за то что он хорошо поест, не нужно отвлекающих маневров. Конечно, в краткосрочной перспективе это работает, но может вызвать серьезные последствия, вплоть до нарушений пищевого поведения, в дальнейшем.

Золотое правило, которое стоит запомнить все родителям: мы отвечаем за то, что, когда и где ребенок ест, а вот сколько есть и есть ли вообще – это зона ответственности ребенка, позвольте решать ему самому, даже если ему всего один год.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов. 

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

• кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
• реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
• реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
• реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
• ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
• наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
• наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
• синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
• наличия психопатологических состояний;
• проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
• некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
• женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

• Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
• Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса. 
• Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
• Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Колоноскопия

Биопсия

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.

Диета при синдроме раздраженного кишечника

Специальной диеты для СРК не существует, так как пациенты реагируют на разные продукты индивидуально. На симптомы этого состояния очень влияет частота и качество питания. В целом считается полезным увеличить количество клетчатки, пить много воды, избегать газировки и есть меньше пищи. Диету должен подбирать врач. 

Для профилактики обострений полезны:

• клетчатка и содержащие ее добавки к пище;
• чистая питьевая вода;
• нежирная пища;
• продукты питания с высоким содержанием углеводов – макароны из цельной пшеницы, коричневый рис и цельнозерновой хлеб;
• пробиотики, содержащие Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium, и пребиотики.

Пробиотики и пребиотики

Диета с повышенным содержанием клетчатки помогает снять запор при СРК, но также может ухудшить некоторые симптомы, например, усилить вздутие и газообразование. Рекомендуемое ежедневное потребление клетчатки составляет 20-35 г в день. Норму можно превышать, но постепенно увеличивая количество в рационе.

Продукты, которых следует избегать или ограничивать при СРК:

• Молочные продукты, включая молоко и сыр. Симптомы непереносимости лактозы могут быть аналогичны симптомам СРК;
• Некоторые овощи, которые усиливают газообразование, например, цветная капуста, брокколи, белокочанная капуста, брюссельская капуста и бобовые, например, бобы, фасоль;
• Жирная или жареная пища;
• Алкоголь, кофеин и сода;
• Продукты с высоким содержанием сахаров, подсластители, жевательная резинка;
• Орехи.

У многих пациентов позволяет уменьшить проявления синдрома РК режим питания с низким уровнем вызывающих брожение веществ (FODMAP). FODMAP относится к группе углеводов с короткой цепью (сбраживаемых олиго-, ди-, моносахаридов и полиолов), трудно всасывающихся в тонком кишечнике и быстро ферментирующихся бактериями. Эти бактерии производят газ, способствующий развитию симптомов при СРК.

Если диетические изменения и изменения образа жизни не позволяют устранить или уменьшить симптомы и признаки, врач подберет медикаментозную терапию.