Причины, симптомы и лечение открытого овального окна у грудничка

Симптомы нарушения

Наличие дефекта не всегда сопровождается клиническими симптомами. Как правило, человек даже не подозревает о существующей патологии. Возникновение симптомов связано с размерами отверстия. Если оно не превышает 2 мм, скорее всего болезнь будет протекать бессимптомно. Иногда размеры дефекта достигают 10-15 мм. В этих случаях присутствует характерная для болезни симптоматика.

К наиболее часто встречающимся признакам относятся следующие:

• Бледность или цианотичность кожных покровов. Симптомы появляются при физической нагрузке и свидетельствуют о дыхательной недостаточности.
• Частые респираторные заболевания. При данной патологии ребенок часто болеет ОРВИ, пневмонией, бронхитом.
• Отставание в физическом или психическом развитии. Возможно при нарушениях гемодинамики или поражении мозговых артерий.
• У старших детей может наблюдаться одышка, особенно при физической нагрузке.

Все признаки являются косвенными и не могут непосредственно указывать на наличие порока. Благодаря симптомам можно лишь заподозрить наличие сердечно-сосудистой патологии. Для постановки окончательного диагноза требуется применение дополнительных лабораторных и инструментальных методов.

Опасность аномалии

К числу редких осложнений данной патологии также может относиться эмболия. Эмболы – мелкие частицы жировой ткани, тромбы или пузырьки газа. В нормальном состоянии они отсутствуют в кровеносном русле, но при травмах грудной клетки, переломах или прочих проблемах могут попадать в кровь.

Если имеется ООО, то тогда они могут через левое предсердие по венам попадать в сосуды головного мозга и, закупоривая их, приводить к развитию инсультов и инфарктов мозга. Хотя это и довольно редкая проблема, но все же при необходимости длительного курса лечения в случае травм или плановым операций необходимо обязательно предупреждать лечащего врача о данной особенности организма.

В спокойном состоянии овальное окно в сердечной перегородке не проявляется. Сбои в кровоснабжении происходят в основном при кашле и получении физических нагрузок.

Особое внимание нужно уделить здоровью ребенка при возникновении следующих опасных факторов:

• Иногда клапан, закрывающий отверстие в перегородке, отстает от роста сердечной мышцы. Окошко перестает быть заслонено, и кровь переливается из одного предсердия в другое. На них падает большая нагрузка, что приводит к различным осложнениям.
• Патологические процессы, приводящие к увеличению давления в правом предсердии, способны приоткрыть отверстие. Зачастую причиной становятся болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и вен, а также период беременности и родов.

Подобные проблемы требуют срочного вмешательства. Родители должны отвезти ребенка к врачу, чтобы предотвратить переход аномалии из фазы компенсации в декомпенсацию. Для последнего вида течения свойственно возникновение различных осложнений.

Полный их перечень можно увидеть ниже:

• инсульт;
• сбои в мозговом кровообращении;
• инфаркт миокарда;
• омертвение участка почки, вызванное ишемией (нехваткой питания).

В основном провоцируются сбои эмболией, то есть закупоркой сосуда оторвавшимся тромбом. Развивается она редко, но из-за серьезности возможных последствий больному рекомендуется наблюдаться у врача и периодически проходить обследование.

Согласно статистике, у возрастных людей старше 45 лет овальное окошко в перегородке провоцирует развитие гипертонии и ишемической болезни сердца. Не менее опасно оно после пережитого инфаркта миокарда, когда начался период восстановления.

Есть у данной аномалии небольшие преимущества, благодаря которым улучшится качество жизни в определенных ситуациях, например, при легочной гипертензии. Человек из-за проявившегося давления испытывает постоянную одышку, кашель, общую слабость и периодически теряет сознание.

Овальное окошко в перегородке способствует выводу части крови из легочных артерий. Выраженность патологии снижается и улучшается состояние больного.

Симптомы

В большинстве случаев патология ООО протекает без проявления каких-либо симптомов. Не исключено, что признаки проявляются довольно слабо.

Если же говорить о симптоматике патологии у детей, выделяют:

• цианоз поверхности кожи;
• бледность области вокруг губ, наблюдающаяся во время небольшой нагрузки организма;
• частые простудные заболевания;
• болезни бронхов, легких;
• медленное прибавление веса.

Если говорить о старших детях — могут проявляться признаки:

• быстрая утомляемость при больших физических нагрузках;
• одышка;
• частый пульс.

Специалисты считают, если овальное окно не заросло до 5 лет, вероятнее всего, этого уже не произойдет. Ребенку придется жить с патологией сердца всю дальнейшую жизнь.

При выраженном овальном отверстии (более 7-10 мм) внешние проявления заболевания:

• Частые обмороки;
• Появление синюшности кожи даже при умеренных физических нагрузках;
• Слабость;
• Головокружения;
• Отставание ребенка в физическом развитии.

В норме размер овального окна у новорожденного не превышает размеров булавочной головки и надежно прикрывается клапаном, который препятствует сбросу крови из малого круга кровообращения в большой.

При открытом овальном окне размером от 4,5-19 мм или неполном его закрытии клапаном у ребенка могут наблюдаться транзиторные нарушения мозгового кровообращения, признаки гипоксемии и развитие тяжелых осложнений (ишемический инсульт, инфаркт почки, парадоксальная эмболия и инфаркт миокарда).

Косвенными признаками аномалии строения сердца, по которым родители могут заподозрить ее наличие, могут стать:

• появление резкой бледности, синюшности во время сильного плача, крика, натуживания, купания ребенка;
• беспокойство, вялость во время кормления;
• плохая прибавка в весе, плохой аппетит;
• быстрая утомляемость с признаками сердечной недостаточности (одышкой, учащением пульса);
• предрасположенность ребенка к частым воспалительным заболеваниям бронхолегочной системы;
• обмороки (в тяжелых случаях).

При обследовании во время прослушивания тонов сердца врач может регистрировать присутствие «шумов». В молодом возрасте, аномалия может не причинять совершенно никаких неудобств.

Но после 45–50 лет, есть большая вероятность того, что наличие открытого овального окна может усугублять существующие у человека какие-либо сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое “открытое овальное окно”?

Родители часто задают вопросы о так называемом «открытом овальном окне». Так называют отверстие в перегородке между двумя камерами сердца (левым и правым предсердием), имеющее подвижную заслонку наподобие клапана.

Размеры овального окна варьируют от 2 до 6 мм, но в ряде случаев могут достигать 10-15 мм.

Овальное окно является нормальным элементом структуры сердца новорожденного. В период внутриутробного развития оно обеспечивает сообщение между предсердиями и позволяет крови проходить из правых камер сердца в левые, минуя еще не функционирующие сосуды легких (малый круг кровообращения).

После рождения овальное окно постепенно закрывается. У ребенка в возрасте до года открытое овальное окно (ООО) является физиологической нормой. В 40-50% случаев оно закрывается к концу первого года жизни, но иногда это происходит и в более старшем возрасте. Изредка овальное окно остается открытым в течение всей жизни.

Начиная с подросткового возраста, наличие ООО рассматривается как аномалия. Незначительность нарушений, возникающих вследствие него, позволяет относить это состояние к так называемым малым аномалиям развития сердца, которые не являются пороками сердца.

Причины неполного закрытия овального окна в настоящее время до конца не известны. Предпосылками к развитию этого состояния являются: наследственная предрасположенность, недоношенность, врожденные синдромы дисплазии соединительной ткани. ООО может сопутствовать врожденным порокам митрального и трикуспидального клапанов, а также открытому артериальному протоку.

Открытый артериальный проток

Артериальный проток представляет собой небольшое соединение между легочной артерией, несущей кровь к легким, и аортой, несущей кровь к другим органам. Он позволяет крови в период внутриутробного развития идти в обход еще не функционирующих легких. Закрытие артериального потока в норме происходит в первые часы после рождения, а к концу первого месяца жизни малыша он обычно полностью зарастает.

Если артериальный проток остается открытым у ребенка старше трех месяцев, у него диагностируется “открытый артериальный проток” (ОАП), считающийся врожденным пороком сердца. Точную его причину в большинстве случаев установить не удается. Но есть определенные факторы, которые повышают вероятность развития этого состояния.

• Факторы риска возникновения ОАП:
• Недоношенность (роды на сроке менее 38 недель)
• Низкий вес при рождении (менее 2500 г)
• Хромосомные аномалии (синдром Дауна, синдром Эдвардса)
• Наличие аномалий развития и пороков сердца
• Курение и употребление алкоголя в период беременности
• Задержка внутриутробного развития плода
• Внутриутробные инфекции
• Асфиксия при рождении (менее трех баллов по шкале Апгар)
• Вирусные инфекции у матери в период беременности
• Женский пол ребенка (у девочек в 2 раза чаще)

Основным методом диагностики ОАП является УЗИ сердца. При выявлении этого состояния у ребенка в возрасте одного месяца ЭхоКГ повторяют в 3 и 6 месяцев для контроля закрытия артериального протока. В дальнейшем частота проведения исследования определяется по индивидуальным показаниям.

Таким образом, на сегодняшний день эхокардиография является основным методом  быстрой и безопасной диагностики состояния сердца у детей с первого дня жизни, а также в период внутриутробного развития. Заботиться о здоровье малыша необходимо с момента наступления беременности, а профессионалы и отличное оборудование помогут вам в этом!

Оперативное вмешательство

Показания к хирургическому вмешательству у детей с подтвержденным диагнозом ООО:

• значительный патологический сброс крови;
• диаметр дефекта превышает 9 миллиметров;
• наличие осложнений;
• ограничение активности пациента;
• отказ от постоянного приема медикаментов.

В данное время хирургическое вмешательство осуществляется исключительно эндоваскулярным способом. Через артерию на правом бедре вводится специальный катетер, на конце расположен окклюдер – устройство в виде зонтика, который в положенном месте раскрывается и надежно закупоривает отверстие, тем самым устраняя патологию.

Дополнительные основания, когда хирургическое вмешательство потребуется в любом случае:

• дефект перегородки;
• пороки сердца;
• большой размер отверстия;
• отсутствует клапан.

Ввиду серьезности осложнений каждый случай незакрывшегося открытого окна должен рассматриваться индивидуально хорошим кардиологом, лучше несколькими, дабы определить, нужна ли операция в конкретном случае.

Манипуляции выполняются эндоваскулярным способом (еще называют транскатетерное закрытие). На правое бедро устанавливается катетер, через который к сердцу по сосудам специальными инструментами доставляется окклюдер — устройство наподобие зонтика с двух сторон.

После того как окклюдер открывается, отверстие надежно закупоривается и проблема исчезает. Введение окклюдера в полость сердца перекрывает сообщение крови между предсердиями, как бы «залатывая» дыру.

Преимущество вмешательств налицо: нет необходимости разрезать грудную клетку, останавливать сердце, прибегать к искусственному кровообращению, использовать глубокий наркоз. Для ребенка, перенесшего операцию в первые 6 месяцев, назначается антибиотикотерапия с целью профилактики бактериального эндокардита.

Лечение

Обычно при открытом овальном окне лечение не требуется. Однако при определенных обстоятельства врач может порекомендовать пройти процедуру закрытия овального окна. Например, это может быть при низком уровне кислорода в крови, вызванном ООО, или при повторных инсультах.
Для профилактики инсульта чаще назначают медикаментозную терапию — пациентам назначают препараты для разжижения крови и предотвращения тромбообразования,и т.д.
В других случаях врач может предложить хирургическое вмешательство. Отверстие закрывают специальным устройством, которое доставляется в сердце через катетер, или зашивают.

Хирургическую процедуру по исправлению открытого овального окна могут порекомендовать провести одновременно с другим вмешательством на сердце.

Часто задаваемые вопросы

Среднее время пребывания в стационаре 3-4 дня. Как правило, в день поступления утром вы проходите обследование, включающее в себя клинический и биохимический анализ крови (приезжать нужно натощак), делаете рентгеновский снимок, ЭКГ, ультразвуковое исследование сердца и консультацию кардиолога и кардиохирурга. Если все показатели в норме, на следующий день проводится операция по устранению порока. На третий день мы проводим контрольные исследования и выписываем Вас.

Для госпитализации в наш стационар вам понадобится паспорт или свидетельство о рождении ребенка.

Если пациент детского возраста, нужна справка о санэпидокружении (о том, что в последнее время ребенок не контактировал с инфицированными больными), которую вы получите в поликлинике по месту жительства.

Желательно иметь при себе предыдущие консультативные заключения, ЭКГ и рентгеновский снимок органов грудной.

Направление от кардиолога по месту жительства НЕ ТРЕБУЕТСЯ. Вы можете приехать на консультацию и последующее лечение в порядке самообращения. Если Вам более 30 лет или вы ощущали перебои в работе сердца, желательно провести холтеровское мониторирование по месту жительства. Такое исследование можно провести и у нас, но это увеличит Ваше время пребывания в стационаре на 1-2 дня.

Если вы страдаете хроническим гастритом, язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки необходимо сделать фиброгастродуоденоскопию. В случае подтверждения заболевания, Вам необходимо пройти курс лечения по месту жительства. Такое исследование можно провести и у нас, но это увеличит Ваше время пребывания в стационаре на 1-2 дня в случае отсутствия язв и эррозий.

Как правило, длительность операции в пределах 1-1,5часа. Но при сложных анатомических вариантах время операции может увеличится.

Всем взрослым пациентам операция проводится под местной анестезией. Пациент может наблюдать за ходом операции и общаться с персоналом. Исключение составляют пациенты с дефектом межпредсердной перегородки, которым во время операции требуется контроль транспищеводного УЗИ и для комфорта пациента операция проводится в состоянии медикаментозного сна. Все эндоваскулярные операции у детей и мнительных пациентов проводятся под общей анестезией.

Самый неприятный момент – это укол местного анестетика в паховую область. Затем болевая чувствительность полностью исчезает.

Через 3-6 месяцев имплантированные устройства полностью прорастают своими клетками – покрываются эндотелием и их уже не отличить от внутренней поверхности сердца. Все устройства выполнены из высокотехнологичного медицинского сплава, который не вызывает реакций отторжения или аллергических реакций.

Нет, установленные устройства не ощущаются.

Да, на КТ ограничений нет. На МРТ производители имплантов гарантируют безопасность при 1,5 и 3 Тесла. Перед обследованием обязательно сообщите радиологу о том, что у Вас установлен внутрисердечный имплант.

Необходимо ограничить сильную физическую нагрузку на 6 месяцев. Необходима профилактика респираторных инфекций, тонзиллита, кариеса. В случае, если заболевание начало развиватьс я, в схему лечения нужно включить антибактериальные препараты, после консультации с врачом. В течении первого месяца после операции необходимо также ограничить половую жизнь.

Немедленно вызовите скорую помощь, указав по телефону какой вид операции Вы перенесли. Затем перезвоните врачу, который делал операцию.

Как соотносится УЗИ сердца и ЭКГ?

Надо понимать, что эхокардиография и электрокардиография являются совершенно разными процедурами. Первая направлена на оценку механической работы сердца, а вторая – на оценку его электрических свойств. По своим диагностическим возможностям УЗИ сердца и ЭКГ ни в коем случае не заменяют друг друга.

Эхокардиография оценивает строение сердца и его основные функции (сократимость, работу клапанов и т.д.), а электрокардиография позволяет выявить нарушения ритма сердца, косвенно указывающие на возможное наличие врожденных или приобретенных пороков. Для максимально точной оценки состояния сердца необходимо, чтобы УЗИ сердца и ЭКГ были сделаны примерно в одно время, в идеале – в один и тот же день.

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного

При проведении УЗИ сердца (эхокардиографии) врач может выявить различного рода структурные аномалии. Часто родители начинают паниковать, услышав о том, что обнаружено незакрытое «окошко», отверстие, маленькая «дырочка» в сердце у новорожденного. Так, разъясняя диагноз, называют порой открытое овальное окно.

Насколько это опасно? Что нужно знать и что делать? Обо всем по порядку.

Что такое овальное окно в сердце у новорожденного

У малыша, находящегося еще в утробе матери, многие органы и системы организма работают не так, как после рождения. Это касается и системы кровообращения. Основные различия связаны с особенностями газообмена крови: у плода эту функцию выполняет плацента, а после рождения — легкие.

У всех деток на этапе внутриутробного формирования в перегородке, разделяющей предсердия, находится открытое овальное окно. Это отверстие закрывается клапаном и пропускает кровь из правого предсердия в левое, обходя нефункционирующие сосуды легких. Закрытие этого отверстия у плода до рождения может привести к его гибели.

Открытое овальное окно у малыша до 1 года жизни — это вариант нормы

Когда малыш появляется на свет и делает первые вдохи, его легкие расправляются воздухом.

Увеличивается легочной кровоток, в левом предсердии возрастает давление. Когда уровень давления становится больше в левом предсердии, чем в правом, происходит функциональное закрытие овального окна посредством клапана.

Это значит, что кровь перестает сбрасываться через это сообщение.

Однако у каждого четвертого человека такое заращение не происходит, и овальное отверстие остается открытым.

Причины возникновения

Внимание! Открытое овальное окошко у новорожденного в сердце считается вариантом нормы!

Среди причин, по которым дырочка не закрывается в последующем, выделяют:

• генетические факторы, а именно наследственная предрасположенность к нарушению развития соединительной ткани;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• недоношенность плода (у младенцев, родившихся преждевременно, овальное окошечко чаще остается открытым);
• курение во время беременности;
• злоупотребление алкоголем;
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов во время гестации.

У младенцев, родившихся преждевременно, овальное окошечко чаще остается открытым

Незакрытое овальное окно в сердце у новорожденного: симптомы

К врожденным дефектам открытое овальное окно не относится. Клинически проявляется очень редко. Чаще «дырочка» выявляется при плановом выполнении УЗИ сердца.

Симптомы могут появляться при определенных условиях, когда давление в правом предсердии повышается, и кровь просачивается в левые отделы через функционирующее отверстие между предсердиями сердца у новорожденных. К таким условиям относятся:

• плач;
• крик;
• кашель;
• натуживание;
• физические нагрузки;
• купание малыша.

При этом может определяться:

• незначительное посинение губ, носа;
• бледность;
• учащенное сердцебиение;
• шум в области сердца.

Заподозрить наличие функционирующего отверстия у новорожденного можно, если:

• малыш часто болеет простудами, бронхитами, пневмониями;
• наблюдается отставание в развитии ребенка;
• малыш плохо переносит физическую нагрузку, что часто сопровождается одышкой.

Когда закрывается окошко в сердце у новорожденного

Родителей часто интересует вопрос, когда зарастает «дырка» в сердце у новорожденного?

В норме у половины здоровых детей овальное окошко закрывается в период от двух месяцев и до года. У 25% малышей открытым отверстие может оставаться в течение 3–5 лет (по разным данным примерно у 6% из них диаметр овального окна – более 7 мм). У 25% открытое отверстие не зарастает и сохраняется всю жизнь.

Открытое овальное окно в сердце у грудничка

У младенца отверстие окончательно закрывается во время первого года, когда постепенно срастаются края клапана и отверстия. Поэтому когда выявляют функционирующее овальное окно в сердце у грудничка, это расценивают не как патологию, а считают нормой.

В последующем возможны три варианта течения процесса:

1. спонтанное закрытие;
2. сохранение постоянного размера;
3. увеличение дефекта со временем.

Вероятность заращения овального окна больше, когда размер его не превышает 4 – 5 мм. Сохранению постоянного размера отверстия и даже его увеличению могут способствовать:

• внезапное изменение величины сбрасываемой крови, возникающее при физических перегрузках и задержке дыхания;
• повышенная растяжимость перегородки;
• потеря сократительной способности перегородки.

Как определить открытое овальное окно?

Осмотр

Обычно внешний осмотр пациента не несет никаких данных за врожденную аномалию. Овальное открытое окно в сердце у ребенка иногда можно заподозрить в роддоме, когда появляется диффузный цианоз всего кожного покрова. Но этот признак нужно дифференцировать с другими патологиями.

ЭхоКГ

Чаще всего открытое окно между предсердиями находят при проведении УЗИ сердца. Лучше эхокардиографию проводить с допплером. Но при малых размерах окна эти методики не смогут определить аномалию.

Поэтому «золотым стандартом» обнаружения ООО является чрезпищеводная эхокардиография. Она позволяет увидеть само окно, закрывающую его створку, оценить объем шунтирующейся крови, а также провести дифференциальную диагностику с дефектом межпредсердной перегородки – настоящим пороком сердца.

Как инвазивный метод также весьма информативна ангиокардиография. Последние два метода используются только в специализированных кардиологических клиниках.

Нужно ли это лечить?

Само по себе открытое сердце опасности не представляет. Эта особенность присуща примерно 25% взрослых, и это не мешает их жизни. Поэтому врачи, выявив эту патологию, не предпринимают серьезных действий.

Родителя, которые из-за тревоги, настаивают на радикальных мерах лечения, рекомендуют подождать некоторое время, поскольку существует возможность самостоятельного закрытия овального окна.

Хирургическое вмешательство используют лишь в случае значительной степени опасности для жизни малыша. Но перед тем, как искусственно закрывать отверстие, врач должен полностью изучить картину развития малыша и удостовериться в необходимости операции.

Важность врачебного контроля объясняется несколькими причинами. Во-первых, нужно отслеживать особенности развития больного и все изменения, которые происходят, чтобы своевременно оказать необходимую помощь

Во-вторых, спустя какое-то время овальное окно может закрыться, и необходимость в постоянной осторожности и ограничениям отпадет

В-третьих, важно следить за переменами, происходящими с сердцем по мере взросления

Случается, что, несмотря на рост сердца ребенка, клапан остается маленьким. Вот тогда могут появиться сложности с кровообращением, поскольку кровь может проникать из одного предсердия в другое. А это путь к гипертрофии и другим видам сердечной недостаточности.

Для того, чтобы избежать опасных для жизни ребенка ситуаций, родителям следует помнить о его особенности. В частности это касается физических нагрузок, которые малыш будет выполнять.

Функционирует открытое овальное окно в сердце именно при сильной активности, за счет этого могут случаться обмороки, бывают проблемы с дыханием, головные боли.

Чтобы избежать риска, стоит ограничивать физическую активность ребенка, однако, не стоит исключать ее совсем

К другим мерам предосторожности можно отнести соблюдение режима дня, полноценное питание и отдых, отсутствие сильных переживаний

При наличии других болезней сердца может быть принято решение о проведении операции. Обычно в ходе нее через зонд, помещенный в бедренную вену, в полость правого предсердия помещают пластырь, который запечатывает отверстие и рассасывается в течение месяца.

Он играет роль «заплатки» и способствует образованию соединительной ткани. За счет этого овальное окно закрывается. Но если осложнений в здоровье пациента не ожидается, в операции нужды нет.

Если кардиолог поставил такой диагноз – не стоит беспокоиться и требовать оперативного вмешательства. Серьезное лечение требуется в редких случаях, а во всех остальных достаточно врачебного контроля и профилактических по предотвращению осложнений.

У вас появились вопросы?

Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.

Поделиться

Заказать обратный звонок
Записаться на прием

Оставить благодарность
Написать директору

Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30

График работы клиники в обычном режиме:

Пн.-Пт.: 7.30 – 20.00Сб.: 9.00 – 18.00Вс.: 9.00 – 14.00

Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40

О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом

Диагностика

Чтобы подтвердить наличие открытого овального окна, обычно назначают такие исследования эхокардиографию (УЗИ сердца). В общем случае при этом исследовании врач направляет на грудь пациента датчик, который излучает ультразвуковые волны. Отражаясь от внутренних структур, в том числе, сердца, они возвращаются обратно в датчик, а он передает эти данные на монитор. Врач видит видеоизображения сердца в режиме реального времени и может изучить его структуру и работу.

УЗИ сердца не всегда может с достаточной точностью определить наличие ООО, поэтому иногда используют его вариации:

• УЗИ сердца с пузырьковым контрастированием. В вену вводят стерильный солевой раствор, предварительно взболтанный до образования маленьких пузырьков и наблюдают на УЗИ, что будет. Если овальное отверстие закрыто, пузырьки отфильтруются в легких. Если же оно открыто, УЗИ покажет, как пузырьки из правой части сердца попадают в левую.
• Цветовое доплеровское картирование. Это исследование основано на эффекте Доплера: когда ультразвуковые волны отражаются от движущегося потока крови, их частота изменяется, а компьютер окрашивает сигнал, чтобы удобнее было его распознать. Это помогает врачу оценить скорость и направление кровотока и увидеть перемещение крови между правым и левым предсердием, если овальное окно не закрыто.
• Чреспищеводная эхокардиография. В этом случае УЗИ-датчик прикрепляют к концу трубки, которую через рот вставляют в пищевод. Это позволяет ближе подобраться к сердцу и получить более точные данные. Наиболее эффективный метод диагностики для ООО.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования для проверки сердечного ритма, нервной системы и мозга.